水电解质酸碱平衡监测技术
水电解质酸碱平衡详解
2020/7/16
抗利尿激素 （ADH）
容量感受器 压力感受器
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
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水、电解质平衡调节
机体水分
血浆（晶体） 渗透压
抑制 ADH分泌
血浆K+Na+
循环血量 血压
2020/7/16
醛固酮
肾素分泌 肾牵张感受器
促进肾 远曲小管对 Na+的重吸收， 常伴Cl-和水的 重吸收，促进 K+、H+的
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病情观察
补液速度 不宜过快
• 急性期每小时变 化1-2mmol/L
• 慢性期或难估计 的控制在0.5/小 时，10/24小时
密切监测 血钠水平
• 早期2-4小时一次， 直至症状消失
• 然后4-8小时一次， 直至恢复正常
避免矫枉过正
血清钠水平迅速 变化或接近正常 水平应及时停止
快速纠正
2020/7/16
衡
电解质
功能2
维持神经肌肉和心 肌细胞的静息电位 ，参与动作电位的
形成
功能3
参与新陈代谢和 生理功能活动
2020/7/16
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渗透压
• 渗透压是指高浓度溶液所
具有的吸引和保留水分子
的能力
• 其大小与所含溶质颗粒数
目成正比，与半径分子量
等无关
• 血浆渗透压主要取决于晶
体离子，尤其是钠离子，
另一部分取决于蛋白质
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功能2
良好的溶剂，有利于 营养物质及代谢产物 的运输
功能3
维持产热和散热的 平衡，对体温调节 其重要的作用
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水的摄入与排出
水电解质及酸碱平衡
研究方向：深入探 讨水电解质及酸碱 平衡的机制与调控
挑战：寻找更有效 的治疗方法，降低 并发症发生率
跨学科合作：联合 医学、药学、生物 学等多学科力量， 共同推进研究
临床应用：将研究 成果应用于实际治 疗，提高患者生活 质量
感谢观看
汇报人：
05
总结与展望
总结水电解质及酸碱平衡的重要性和临床意义
阐述水电解质及酸碱平衡对 人体生理功能的影响
总结水电解质及酸碱平衡的 基本概念和原理
探讨水电解质及酸碱平衡紊 乱的常见原因和临床表现
总结水电解质及酸碱平衡在 临床实践中的重要性和应用
价值
展望未来在水电解质及酸碱 平衡领域的研究和发展方向
展望未来研究方向和挑战
学院
水电解质及酸碱平衡
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汇报人：
目录
01
水电解质平衡
水电解质及酸碱平衡紊乱的临床表
03
现
02
酸碱平衡
水电解质及酸碱平衡紊乱的治疗与
04
预防
05
总结与展望
01
水电解质平衡
水的生理功能
维持细胞内外水平衡
维持体液的酸碱平衡
运输营养物质和代谢废物
润滑作用，关节润滑剂
电解质的生理功能
维持细胞内外液 的渗透压平衡
• 鉴别诊断：对于水电解质及酸碱平衡紊乱的患者，医生需要进行鉴别诊断，以确定病因和制定相应的治疗方案。常 见的鉴别诊断包括以下几个方面：
• （1）与肾功能不全的鉴别：肾功能不全患者也可能出现水电解质及酸碱平衡紊乱，但通常伴有肾功能不全的其他表 现，如少尿、无尿等。
• （2）与内分泌疾病的鉴别：某些内分泌疾病也可能导致水电解质及酸碱平衡紊乱，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细 胞瘤等。这些疾病通常伴有相应的内分泌症状和体征。
水电解质紊乱和酸碱平衡的常见症状和诊断方法
呼吸急促、呼吸困难
碱中毒症状
头晕、头痛、恶心、呕吐
心跳加速、血压升高
肌肉痉挛、抽搐
意识模糊、昏迷皮肤发红、瘙痒、刺痛来自酸碱平衡紊乱的分类与表现
呼吸性酸碱平衡 紊乱：呼吸困难、 呼吸急促、胸闷
等
代谢性酸碱平衡 紊乱：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻
等
混合性酸碱平衡 紊乱：呼吸困难、 恶心、呕吐、腹
皮肤干燥、弹性下降、肌肉痉挛
血压下降、心率加快、心律失常
食欲不振、消化不良、体重下降
高钠血症症状
头痛、头晕、乏力
血压升高、心率加快
恶心、呕吐、腹泻
意识模糊、昏迷
口渴、尿量减少
肌肉痉挛、抽搐
02
酸碱平衡紊乱的常见症状
呼吸急促 01
恶心、呕吐 04
酸中毒症状
心跳加快 02
皮肤发红、发痒 05
头晕、头痛 03
电解质检查：检 测血液中钠、钾、 钙、镁等离子浓 度，判断水电解 质紊乱和酸碱平 衡情况
酸碱平衡检查：检 测血液pH值、二氧 化碳分压、碱剩余 等指标，判断水电 解质紊乱和酸碱平 衡情况
血气分析：检测血 液中氧分压、二氧 化碳分压、酸碱度 等指标，判断水电 解质紊乱和酸碱平 衡情况
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尿液检查
水电解质紊乱和酸 碱平衡的常见症状 和诊断方法
汇报人：
目录
N0o1 Image 水 电 解 质 紊 乱
的常见症状
N0o2 Image 酸 碱 平 衡 紊 乱
的常见症状
N0o3
Image 水 电 解 质 紊 乱
和酸碱平衡的 诊断方法
01
水电解质紊乱的常见症状
电解质检测的常用方法
电解质检测的常用方法1.引言1.1 概述电解质是指在水或其他溶剂中能够产生离子的化合物。
电解质的检测是一项重要的分析工作，它可以用于许多领域，如医学诊断、环境监测等。
常用的电解质检测方法可以分为电化学法和光谱法两大类。
在电化学法中，常用的电解质检测方法有电导率法、离子选择性电极法和电化学分析法等。
电导率法是通过测量电解质溶液的电导率来确定其中的离子浓度。
离子选择性电极法则是利用特定的电极对特定离子的选择性响应来检测电解质。
电化学分析法包括阴极极谱、阳极极谱和极化曲线法等，通过测量电解质溶液在电极表面发生的化学反应的电流或电位变化来分析电解质的浓度或性质。
另一种常用的电解质检测方法是光谱法，它利用电解质溶液对特定波长的光的吸收或发射来分析电解质成分。
常见的光谱法包括原子吸收光谱、紫外可见光谱和荧光光谱等。
这些方法不仅具有灵敏度高、分析速度快的特点，而且可以同时检测多种离子的浓度，因此在电解质检测中得到广泛应用。
电解质检测在医学领域具有重要意义。
临床上，电解质不平衡是许多疾病的早期指标之一。
通过电解质检测，医生可以及时发现和纠正电解质紊乱，保障患者的生命安全。
在环境监测领域，电解质检测可以帮助监测水体、大气中的离子浓度，评估环境质量，保护生态环境。
综上所述，电解质检测是一项重要的分析工作，在医学、环境等多个领域有着广泛的应用前景。
电化学法和光谱法是常用的电解质检测方法，它们分别通过电导率、离子选择性电极以及光的吸收或发射等原理来确定电解质的浓度和成分。
电解质检测的发展将为人们提供更多的分析手段和技术支持，促进医学诊断、环境保护等领域的进步。
文章结构是指整篇文章的组织和布局方式，它描述了文章的主要部分和各部分之间的逻辑关系。
本文按照以下结构进行组织：1. 引言1.1 概述在引言部分，我们对电解质检测进行了简要介绍，强调了其在科学研究和实际应用中的重要性。
1.2 文章结构本文将分为三个主要部分进行讨论。
水电解质及酸碱平衡
血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
HCO3－/ H2CO3=27/1.35=20/1。HCO3－和H2CO3比 值保持20:1，血浆pH值就维持在7.35~7.45之间。
正常血浆HCO3－浓度常用CO2CP来表示。23-31 mmol/L。
传导性:降低 收缩性:早期心肌收缩性增强；严重的慢性缺 钾，心肌收缩性减弱。)
中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
3.诊断
根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确 诊。(左为正常，右为低钾)
4.防治
➢ 首先应除去病因。 ➢ 补充钾盐
［肺的调节］
肺通过呼吸运动呼出CO2，随着呼吸的快慢 深浅，调节CO2排出速度，以调节碳酸的浓 度。
当血浆pH降低或碳酸增多时，呼吸中枢兴奋 性增高，呼吸加深加快，加速CO2的排出； 反之，减慢CO2的排出。
［肾的调节］
肾脏是最要的酸碱平衡调节器官：
➢ 碳酸氢钠的重吸收:碳酸酐酶催化 CO2+H2O→H2CO3→HCO3－ + Na+→NaHCO3被 再吸收。
晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。
胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容 量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。
表 正常成人的体液出入量(ml/d)
2.电解质平衡
成人每天需钠量为75~150 mmol(相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol)， Na+ 主要经肾排出，“多进多排，少进少排，不 进不排”。
水电解质和酸碱平衡
水电解质平衡是指人体内水电解质浓度和分布的 稳定状态，是维持人体正常生理功能的重要条件。
酸碱平衡
酸碱平衡是指人体 内环境维持在一定 pH范围内的过程
酸碱平衡主要通过 呼吸系统和肾脏系
统来调节
酸碱平衡的失调可 能导致疾病，如酸
中毒、碱中毒等
酸碱平衡的维持对 于人体健康至关重
功能
参与酶的活性调节， 影响生物化学反应的
速率
参与激素的合成和分 泌，调节机体的生长
发育和代谢过程
维持生命活动
水电解质和酸碱
1 平衡是维持生命 活动的重要基础
水电解质和酸碱
2 平衡对细胞和组 织的正常功能至 关重要
水电解质和酸碱 平衡对神经系统、
3 内分泌系统、免 疫系统等生理功 能有重要影响
水电解质和酸碱
水电解质和酸碱
2
平衡的生理作用
维持细胞内外环境
水电解质和酸碱 平衡是细胞正常 生理活动的基础
水电解质和酸碱 平衡维持细胞内 外环境的稳定
水电解质和酸碱 平衡对细胞的生 长、分化和功能 具有重要作用
水电解质和酸碱 平衡的失调可能 导致细胞功能障 碍和疾病
调节生理功能
维持细胞内外液的渗 透压平衡
调节细胞膜电位，维 持神经和肌肉的正常
酸碱平衡 检测：使 用酸碱平 衡仪进行 测量
01
02
03
04
监测指标
尿液分析：检测尿液中的 酸碱度、电解质、蛋白质
等指标
呼吸频率和深度：监测呼 吸频率和深度，了解呼吸
系统的酸碱平衡状态
01
血气分析：检测血液中的 酸碱度、氧分压、二氧化
碳分压等指标
水电解质酸碱平衡可编辑全文
临 床 表 现--轻度缺钠
➢每 kg 体 重 缺 NaCl 约 0.5g ， 血 清 钠 在 130 ～ 135mmol/L ➢由于低渗抑制抗利尿激素分泌，使肾脏排水增 加，尿液稀释，尿Na+、Cl-减少 ➢由于血浆胶体渗透压的作用，组织间液进入血 循环，血容量得到部分补偿 ➢恶心、呕吐、头晕、无力等，而口渴不明显
➢水分丧失过多， 如高热、大量出汗（汗中含
氯化钠0.25%）、创面大面积暴露、糖尿病血
பைடு நூலகம்
糖过高引起大量尿液排出、尿崩症、渗透性利
尿
水电解质酸碱平衡
临 床表现
➢轻度缺水,缺水达体重的2～4%，细胞外液浓 缩，高渗性刺激，表现为口渴。 ➢中度缺水,体重下降达4～6%，可影响循环血 量，致醛固酮分泌增加，临床表现为极度口渴、 口干、汗少，烦躁不安，皮肤失去弹性，眼窝 下陷，唇舌干燥，尿少、尿比重增加
水电解质酸碱平衡
临 床表现
➢不口渴、尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、 眼球下陷、皮肤干燥、松弛
➢短期内体液丧失达体重的5%以上时，出现 脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降
➢体液继续丧失达体重的6%～7%,休克 水电解质酸碱平衡
诊断
➢消化液或其他体液急性大量丧失的病史 ➢血容量不足的表现 ➢血清Na+ 、Cl- 和渗透压基本正常 ➢血液浓缩，如血红蛋白、红细胞计数、红 细胞压积都增高
体重(kg)×4
水电解质酸碱平衡
治疗措施
➢每天基础需要量2000ml ➢计算所得的补水量宜分两天补给 ➢补液时需注意，虽血钠升高，但因缺水， 使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少 的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠 ➢尿量超过40ml/h后补钾 ➢纠正酸中毒，输注水电碳解质酸酸氢碱平钠衡 液
水电解质及酸碱平衡课件
水电解质及酸碱平
05
衡的临床应用
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
低钠血症 症状：疲乏、恶心、呕吐、头晕、眼窝凹陷等。
处理原则：补充钠盐，调整饮食。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
高钠血症 症状：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。
处理原则：限制水分摄入，给予利尿剂。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
通过实验了解血气分析的原 理和方法，掌握血气分析在 临床上的应用，为后续的水 电解质及酸碱平衡实验提供 参考。
1.采集静脉血液样本；2.使 用血气分析仪测定血液中的 氧气和二氧化碳分压；3.记 录实验数据并进行分析。
实验三：尿液检查与尿液分析
• 总结词：了解尿液检查和尿液分析的原理和方法，掌握尿液检查和尿液分析在临床上的应用。 • 详细描述：尿液检查和尿液分析包括尿常规检查、尿沉渣检查、尿培养检查等，这些检查可以帮助医生判断肾
酸碱平衡的维持机制
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肺调节
通过呼吸作用排出二氧化 碳，以维持血液pH的稳定 。
肾调节
通过尿液排出多余的酸性 或碱性物质，以维持血液 pH的稳定。
肠道调节
肠道细菌的作用可以产生 酸性或碱性物质，通过粪 便排出体外。
酸碱失衡的常见类型
酸中毒
指血液pH下降，常见原因 包括呼吸性酸中毒、代谢 性酸中毒等。
可能导致心脏骤停等，防治措施为给予利尿 剂、调整饮食。
水电解质及酸碱平
06
衡的相关实验
实验一：体液的采集与检测
总结词
了解体液的组成和性质，掌握采集和检测体液的 方法。
实验目的
通过实验了解体液的组成和性质，掌握采集和检 测体液的方法，为后续的水电解质及酸碱平衡实 验打下基础。
电解质检测方案
电解质检测方案电解质检测方案电解质是指能在水溶液中产生离子的化合物，包括阳离子和阴离子。
电解质在生物体内起着至关重要的作用，它们参与了维持细胞膜电位、平衡体内水分、调节酸碱平衡等关键生理过程。
准确测量和监测电解质的浓度对于疾病诊断、治疗和健康管理至关重要。
为了实现准确的电解质测量，研究人员开发了多种电解质检测方案。
本文将从简单到复杂的方式来介绍几种常见的电解质检测方法，并探讨它们的优缺点。
一、电化学法电化学法是一种常见的电解质检测方法，它是基于电解质溶液中离子的电导性原理。
最常用的电化学法是离子选择电极（ISE）法，其中电极被设计为选择性地响应特定离子。
ISE法通过测量电极间的电势差来确定电解质的浓度。
优点：1. 高选择性和灵敏度：ISE法可以针对不同的离子设计不同的电极，从而实现高度选择性的检测。
2. 高准确性和可重复性：电化学法提供了准确的电解质测量结果，并且可以重复多次进行。
缺点：1. 器材成本高：电化学法需要使用专门的电极和仪器，成本相对较高。
2. 样品制备要求高：为了保证准确的测量结果，样品需要进行严格的预处理和准备。
二、光学传感器法光学传感器法是一种基于光学原理的电解质检测方法。
它利用电解质与特定荧光染料之间的相互作用来测量其浓度。
当电解质存在时，它与荧光染料结合会引起荧光强度的变化，进而实现浓度的测量。
优点：1. 非侵入性：光学传感器法不需要直接接触样品，因此可以进行非侵入性测量。
2. 实时监测：光学传感器法可以提供快速的实时测量结果。
缺点：1. 对环境要求高：光学传感器法对光照和温度等环境条件有一定的要求，可能需要进行环境调节。
2. 染料选择性有限：不同电解质需要选择特定的荧光染料，染料的可选择性有限。
三、离子色谱法离子色谱法是一种基于溶液中不同离子迁移速率的差异来测定电解质浓度的方法。
它通过离子交换柱将样品中的离子分离，并通过检测器测量不同离子的峰面积或峰高度来定量。
优点：1. 高分辨率和选择性：离子色谱法可以实现对多种离子的准确分离和测量。
水、电解质、酸碱平衡失调(摘要)
水、电解质、酸碱平衡失调（摘要）一、体液的正常分布与成分：体液占体重的60%，其中细胞内液占40%，细胞外液占20%。
（血管内液占5%，细胞间液、淋巴液占15%）体液成份——水份（溶剂）电解质：Na+、 K+、 Cl-、Ca2+、 Mg2+ 、HCO3- 、磷酸氢根等。
非电解质：蛋白质、葡萄糖、尿素等。
渗透压：溶剂中溶质的浓度影响水流动的吸引力，维持体液平衡。
O正常值：280-290mosm/kg.H2计算方法：2（Na+）+葡萄糖(mg/dl)/18 +尿素(mg/dl)/2.8二、水、电解质、酸碱平衡失调（一、）水的调节与失调：1、水平衡的调节：①渴中枢兴奋----饮水垂体分泌抗利尿激素（ADH）--尿少肾脏----肾小管浓缩及稀释功能，保持水的平衡。
2、水平衡失调---失水或水过多。
①失水：根据失水与失钠的比例不同，表现三种类型：（低渗性失水—失钠＞失水，血渗透压＜270mosm/kg.HO、等渗性失水—失钠=失水，血渗透压正2O）常、高渗性失水---失水＞失钠，血渗透压＞300 mosm/kg.H2A、病因B、临床表现：根据失水程度而有不同表现C、实验室检查：血浆渗透压、血钠D、处理：补充水分高渗性失水（单纯性失水）需增加水量=4（女性3）×kg×（血钠-142）②水过多：A、病因B、临床表现C、实验室检查D、处理：限制水量、促进排泄（二、）电解质的正常调节与失调：1、钠—是细胞外液中的主要阳离子，正常值：135-145mmol/L,主要由肾脏来调节平衡，正常需要量是6克/日。
失调---低钠或高钠血症。
①低钠血症：血钠＜135 mmol/L，根据渗透压分：低渗性低钠血症、高渗性低钠血症、等渗性低钠血症。
低渗性低钠血症分：低容量性低钠血症、高容量性低钠血症、等血容量性低钠血症A、病因:皮肤、消化道、肾脏丢失、ADH分泌过多、肾衰、心衰、肝硬化B、临床表现：精神神志、消化道、皮肤、血压表现C、实验室检查：血钠、渗透压、尿钠D、处理： -----补钠公式计算：补钠量=（142-X）×0.58= 氯化钠克数②高钠血症：血钠＞145 mmol/LA、病因：B、临床表现C、实验室检查：血钠升高D、处理：补充水分、限制钠盐计算缺水量=体重×0.6×（钠浓度-140）÷1402、钾---细胞内主要阴离子。
水、电解质、酸碱平衡
钾在人体的主要生理作用
(1)参与细胞内的正常代谢
(2)维持细胞内容量、离子、渗透压及
酸碱平衡
(3)维持神经肌肉细胞应激性
[Na+]+[K +]+[HCO3-] [Ca2+]+[Mg2+]+[H+]
(4)维持心肌的正常功能
[Na+]+ [Ca2+] +[HCO3-] [K +] +[Mg2+]+[H+]
ICF
ECF
ISF PV
K+
Mg2+
HPO42- Albumin
Na+
Na+
Cl-
Cl- HCO3- HCO3-
Albumin
ICF=intracellular fluid PV=plasma volume
ISF=interstitial fluid ECF=extracellular fluid
水的出入平衡
低镁血症
治疗：
按0.25mmol/(kg•d)的剂量补充镁盐。 常用氯化镁溶液或硫酸镁溶液静脉滴注。 一般量为50%硫酸镁2.5∼5ml，肌肉注射或稀
释后静脉注射。
酸碱平衡的维持
第三节 酸碱平衡失调
PH
体液缓冲
呼吸
HCO3-/H2CO3
CO2排出
肾脏排泄 尿的酸化 NH4 +排出 HCO3-重吸收 Na+-H+交换
（二）低渗性缺水
失钠多于失水
细胞外液呈低渗透状态
低渗性缺水
病因：
钠丢失过多或补充过少 1.消化液持续性丢失 2.大创面慢性渗液 3.较长时间应用排钠利尿剂而未补钠 4.禁食病人补葡萄糖液多而补电解质液少
水-电解质-酸碱平衡失调
❖
b. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正酸中毒
❖
c. K＋转移至细胞内
❖
d. Na＋对抗K＋对心肌作用
❖ ③ 25% ~ 50% GS 100 ~ 200 ml ＋ 胰岛素 （4 g 糖 ＋ 1 u RI）
❖ ④ 阿托品
四、体液疗法
❖ 重点：1. 缺水量的判断
❖
2. 补液的原则
❖ （一）体液疗法的总原则
❖
1. 从三个方面估计体液的损失量
二、呼吸性酸中毒
(Respiratory acidosis)
n 原因和机制： CO2排出障碍和吸入过多
p CO2排出障碍 l呼吸中枢抑制 l呼吸道阻塞 l呼吸肌麻痹 l胸廓、胸腔疾患 l肺部疾患：COPD是慢性呼酸最常见的原因
p CO2吸入过多
三、代谢性碱中毒
(Metabolic alkalosis)
❖ 治疗
❖
口服钾 1 ~ 2 g 3/日
❖
KCl （1 g = 13.4 mmol） 胃肠道刺激大
❖
枸橼酸钾 （1 g = 9 mmol） 常用
❖
静滴KCl：量：预防 3 ~ 4 g/日，治疗性 4 ~
6 g/日
❖
法：5% GS 500 ml + 10% KCl
10 ~ 20 ml
❖
~ 40分钟）
一、代谢性酸中毒
(Metabolic acidosis)
n 原因和机制
Ø高钾血症
血K＋ ↑
细胞
K+ K+↑ K＋
H＋
血H＋ ↑
H+ H+↓
高血钾 →代谢性酸中毒
肾小管 Na＋交换↑
Na+交换↓ 尿H＋↓
临床流体与电解质平衡中的酸碱平衡与失衡要点
临床流体与电解质平衡中的酸碱平衡与失衡要点酸碱平衡是人体内重要的生理过程之一，维持正常的酸碱平衡对于人体健康至关重要。
而在临床实践中，了解流体与电解质平衡中的酸碱平衡与失衡的要点，对于正确判断患者病情及采取相应治疗措施至关重要。
本文将从酸碱平衡的基础知识、酸碱失衡的类型及其临床表现以及处理方法三个方面进行讨论。
一、酸碱平衡的基础知识人体内的酸碱平衡是通过细胞内外的氢离子（H+）浓度来维持的。
细胞内外pH的平衡对于维持正常的生理功能和代谢至关重要。
酸指的是能够释放氢离子的物质，碱指的是能够结合氢离子的物质。
衡量血液中酸碱平衡的主要指标是pH，一般正常人的血液pH在7.35-7.45之间被认为是正常的。
二、酸碱失衡的类型及其临床表现1. 酸中毒：指血液中pH值低于7.35的情况，可能是由于体内酸性物质的过多积累或酸性物质排除过少造成。
临床上常见的酸中毒包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
代谢性酸中毒常因肾脏功能异常、糖尿病、酒精中毒等引起，临床表现主要为呼吸加深、乏力、恶心等。
呼吸性酸中毒则常由于人工通气不良、肺部疾病等造成，临床表现主要为呼吸困难、发绀等。
2. 碱中毒：指血液中pH值高于7.45的情况，可能是由于体内碱性物质过多积累或酸性物质排除过多造成。
临床上碱中毒常见于胃液或肠液大量丧失、肾上腺皮质功能亢进等情况。
常见症状包括呕吐、嗜睡、手指震颤等。
3. 酸碱平衡失调：还存在其他类型的酸碱失衡，如代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等。
临床上酸碱平衡失调的症状表现多种多样，主要根据失衡的类型而定。
三、处理方法处理酸碱失衡的关键在于准确判断失衡的类型和原因，然后针对性地进行治疗。
1. 酸中毒的处理方法：首先需要找出造成酸中毒的原因，是否是代谢性或呼吸性酸中毒。
针对性的治疗方法包括纠正酸中毒的原因，如治疗糖尿病、肾脏功能障碍等；同时静脉给予碳酸氢钠或盐酸纠正酸中毒。
2. 碱中毒的处理方法：与酸中毒相似，首先需要找出碱中毒的原因，减少或停止造成碱中毒的药物等。
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水电解质酸碱平衡监测技术
A 水、电解质平衡监测电解质: 静脉血实验室检查
（一）三型脱水的比较
1.高渗性脱水：失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mmol /L。
处理原则：应维持适当体液容积，维持皮肤粘膜完整性，防止意外损伤。
2.低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。
处理原则：应治疗原发病，静脉注射含盐溶液或高渗盐水。
(先输晶体溶
液，再输胶体溶液，最后高渗溶液）
3.等渗性脱水：血钠浓度130 mmol/L～145mmol/L，血浆渗透压280 mmol/L～310mmol/L，水钠等比例丢失。
处理原则：应维持正常体液（一般成人生理需水量为2000~2500ml），改善营养状况。
（二）水中毒：特点是血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压﹤280mmol/L，体钠总量正常或增多，细胞内外液量均增多。
(三) 水肿：过多液体在组织间隙或体腔中积聚。
（四）钾代谢紊乱
1. 低钾血症：血清钾浓度低于L称为低钾血症。
静脉补钾的原则：
（1）补钾前注意肾功能，要求尿量超过40ml/h或500ml/d
（2）剂量不宜过多，依血钾浓度决定
（3）每升输液中含钾量不宜超过40mmol,
（4）速度不宜过快，不超过20~40mmol/h,成人速度不超过60滴每分
2.高钾血症：血清钾浓度高于L称为高钾血症。
处理原则：停用一切含钾的药物或溶液；降低血钾浓度；对抗心律失常。
护理措施：预防高血钾发生；纠正高钾血症；疼痛护理；促进胃肠功能恢复。
B血气分析与酸碱平衡酸碱状态：动脉血实验室检查
一、血气分析主要用途有以下两个：
1 判断呼吸功能。
判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭类型的最客观的指标。
主要看两项即PaO2和PaCO2,若仅PaO2<60mmHg为I型呼吸衰竭,若PaO2<60mmHg且
PaCO2>50mmHg为II型呼衰.
2 判断酸碱失衡. 动态的动脉血气分析对于判断危重病人的呼吸功能和酸碱失蘅类型,指导治疗,判断预后均有重要的作用.
二、血气分析常用指标：
动脉血氧分压（PaO2）80～100mmHg。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg。
酸碱值（pH值）正常值为～。
动脉血氧饱和度（SaO2）正常值为93～99%。
碳酸氢根（HCO3-）正常值为22～28mmol/L。
碱剩余（BE）正常值为±3 mmol/L。
三、酸碱失衡的判断方法:
1 分清原发与继发(代偿)变化
1> HCO3-,PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化,即原发HCO3-升高,必有代偿的PCO2升高;原发HCO3-下降,必有代偿PCO2下降.反之亦相同.
2> 原发失衡变化必大于代偿变化.根据上述代偿规律,可以的出以下三个结论:
（1）原发失衡决定决定了PH值是偏酸还是偏碱.
（2）CO3-和PCO2呈相反变化,必有混合性酸碱失衡存在.一般的说,单纯性酸碱失衡PH 是由原发失衡所决定的.如果PH<提示原发失衡可能为酸中毒,PH>原发性失衡可能为碱中毒.
2 分清单纯性和混合性酸碱平衡失调:
(1) PaCO2升高同时伴有HCO3-下降，为呼酸合并代酸。
(2) PaCO2下降同时伴有HCO3- 上升,为呼碱合并代碱。
(3) PaCO2和HCO3-明显异常同时伴PH正常,应考虑有混合性酸碱失衡的可能,进一步确诊可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式。
常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式
原
原
发
失
衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限
代
代
酸HCO3-↓PaCO2↓PaCO2=* HCO3-+8+2 10mmol/L
代
代
碱HCO3-↑PaCO2↑ΔPaCO2=*ΔHCO3-+5 55mmol/L
呼PaO2↑HCO3-↑急性ΔHCO3- =ΔPaCO2*+ 30mmol/L
呼
酸
慢性ΔHCO3-=*ΔPaCO2+ 42~45mmol/L 呼
呼碱PaO2↓HCO3-↓
急性ΔHCO3-=*ΔPaCO2+
慢性ΔHCO3-=*ΔPaCO2+
18mmol/L
12~15mmol/L
（一）代谢性酸中毒
处理原则：轻者消除病因再补充液体纠正缺水即可；当碳酸根低于10mmol/l 时，需用碱剂（碳酸氢钠溶液）治疗。
（二）代谢性碱中毒
处理原则：注意原发病治疗。
对丧失胃液所致的可输入等渗盐水或葡萄糖盐水；严重者（PH>,血浆碳酸氢根为45~50mmol/l）可用l稀释溶液。
另外还需考虑补钾。
（三）呼吸性酸中毒
处理原则：主要是治疗原发性疾病和改善通气功能；若因呼吸机使用
不当发生，及时调整各项参数，氧浓度在~。
（四）呼吸性碱中毒
处理原则:去除原因，对症治疗。
（吸入含5%CO2的氧气；减少CO2的呼出）。