对农村育龄妇女取出宫内节育器后继发不孕原因分析及治疗
妇产科规培年度考核(含答案)
产科规培年度考核A1型题1. 【A1型题】符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项 ( )A.产后30天,子宫恢复正常大小B.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态C.产后4天子宫颈内口完全关闭D.产后子宫底每天下降3 cmE.产后1周,子宫于腹部不可扪及2. 【A1型题】葡萄胎随访期间应至少避孕 ( )A.6个月B.1年C.2年D.3年E.4年3. 【A1型题】属于子宫脱垂的项目,正确的是 ( )A.发生原因为盆底组织松弛B.初产妇比经产妇多见C.宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度轻D.宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重E.宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度4. 【A1型题】可疑黄体萎缩不全,进行诊刮得恰当时间为 ( )A.月经来潮前B.月经来潮12小时内C.行经第2天D.行经第5天E.月经干净第3~7天5. 【A1型题】关于功能失调性子宫出血正确的是 ( )A.功能失调性子宫出血是由于贫血引起的子宫出血B.功能失调性子宫出血是由于营养不良及代谢紊乱而引起的子宫出血C.功能失调性子宫出血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴的器质性病变引起的子宫出血D.功能失调性子宫出血是由子宫内膜病变引起的子宫出血,全身其他器官没有器质性病变E.功能失调性子宫出血原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或平衡方面的暂时性变化6. 【A1型题】属于外阴乳头瘤特点的项目,错误的是 ( )A.常为单个肿块B.2%~3%有恶变倾向C.镜下见指状疏松纤维基质D.多发生于小阴唇上方E.大瘤表面可发生出血及感染7. 【A1型题】一侧腹痛伴寒战、高热常见于 ( )A.输卵管炎B.输卵管妊娠破裂C.输卵管癌D.卵巢肿瘤破裂E.卵巢肿瘤蒂扭转8. 【A1型题】属于胎盘早剥主要病理变化的项目,正确的是 ( )A.胎盘边缘血窦破裂B.胎盘血管痉挛C.底蜕膜出血D.真蜕膜出血E.包蜕膜出血9. 【A1型题】母儿血型不合重度溶血者指 ( )A.脐带血Hb<60g/LB.脐带血Hb<70g/LC.脐带血Hb<80g/LD.脐带血Hb<90g/LE.脐带血Hb<100g/L10. 【A1型题】与子宫内膜增生过长无关的疾病是 ( )A.多囊卵巢综合征B.功能失调性子宫出血C.子宫内膜癌D.卵巢颗粒细胞瘤E.巧克力囊肿11. 【A1型题】取出宫内节育器的适应证错误的是 ( )A.放置宫内节育器后出现并发症者B.绝经半年到一年者C.放置宫内节育器后3个月内出现经量增多者D.带器妊娠在人工流产的同时取环E.含铜节育器放置期限超过15年者12. 【A1型题】唐氏综合征血清学筛查是通过检测外周血清中的特异性蛋白质含量判断胎儿是否有唐氏综合征。
母婴护理师、月嫂考试:母婴保健考试答案(强化练习)
母婴护理师、月嫂考试:母婴保健考试答案(强化练习)1、单选关于长期使用避孕针与骨密度的关系,下列说法正确的是()。
A.长期使用避孕针与骨密度的关系结论不一。
B.长期使用避孕针降低骨密度。
C.长期使用避孕针增加骨密(江南博哥)度。
D.长期使用避孕针与骨密度无关。
正确答案:A2、单选关于复方醋酸甲羟孕酮避孕针,说法正确的是()。
A.醋酸甲羟孕酮+环戊丙酸雌二醇B.醋酸甲羟孕酮+炔雌醇C.醋酸甲羟孕酮+乙烯雌酚D.醋酸甲羟孕酮+戊酸雌二醇正确答案:A3、多选皮下埋植剂取出术适应证:()A.埋植剂使用期已满者B.计划妊娠者C.不需要继续避孕者D.避孕失败者正确答案:A, B, C, D4、单选皮下埋植放置术中,若发现皮下出血较多应采取何种措施?()A.立即缝扎止血B.术毕用绷带加压包扎止血C.立即使用静脉止血药D.无需特殊处理正确答案:B5、单选关于炔诺酮探亲片,说法正确的是()。
A.探亲开始每日服1片,至少服至10天B.服完14天后,如探亲未结束,可继续应用,至探亲结束C.慢性肝炎或肝功能异常者亦可服用D.停药后月经即刻来潮正确答案:A6、单选皮下埋植剂放置手术时,皮肤切口多长比较适宜?()A.1~2mmB.2~3mmC.3~4mmD.4~5mm正确答案:B7、单选备和技术条件不能诊治而确需转诊的危重孕产妇,转诊要求说法错误的是()。
A.转诊前落实接诊的医疗机构B.由医务人员护送及时转诊C.未配备救护车或有特殊情况需转送危重孕产妇的医疗机构,可向当地“120”预约救护车协助转运D.预约转诊医疗机构时,要求患者或家属自行联系正确答案:D8、单选关于人工流产术后子宫颈及宫腔粘连的治疗,说法错误的是()。
A.用探针或小号扩张器扩张宫颈内口,必要时做扇形钝性分离粘连,使经血排出。
B.子宫腔粘连分离术后,宫腔内可放置宫内节育器或用性激素人工周期疗法治疗3个月。
C.宫腔镜手术D.腹腔镜手术正确答案:D9、单选当事人对鉴定意见有异议的,可以自接到鉴定意见通知书之日起日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定。
宫内节育器取出困难原因分析及临床处理
Ab ta t I t ueied vc I sr c: nr trn e ie( a UD)1 a fe t ea dfe u nl s dmeh di i hc nr 1Th UD mo a S nefci n q e t u e t o br o to . eI v r y n t r e vl
文章编号 :17 —0 52 1) 10 0 ~4 6 48 8 (0 00 ~ 12 0
宫 内节育器取 出困难 原 因分析及 临床处理
胡 晓 玲
( 冈t大学 医学 院 ,江 西 ,吉 安 330 ) 井 h 4 00
摘
要 :宫内节 台器( D) I 避孕是计划生 育的有 效常用方法 。I D取 出是保障 I D放置 的有效措施,但 I U U U UD取 出
性占已婚生育妇女的 6 %, 0 此法有效地解决了育龄
妇女 的后顾 之忧 , 不少 妇女 因担心 I D 取 出困难 但 U
而放弃 节育 器避 孕 。 临床 上 I D 取 出确 实存 在一 定 U 的 困难 , 以下就宫 内节 育器取 出困难 ( 以下 简称取 器
因进 行 分 析 ,并 一一 阐述 其 临床 处 理 方 法 。
关键词 :宫 内节 育器取出 宫内节 育器
中 图分 类 号 :R194 6 .l 文 献 标 识 码 :A DO : . 6  ̄i nI7 - 0 52 1.1 2 I1 3 9 .s.6 4 8 8 . 00 . 2 09 s 0 0
u t s n cd a n si e up n , r t r g e i n p u a e i d l a o i ig o t q i me t o hd u s n p r r c wi i me o a s l r . p o Ke r s r mo a f UD : t ei t u e i ed v c y wo d : e v l o I h r trn e i e n a
人工流产术后继发性不孕原因分析及对女性性激素的影响
人工流产术后继发性不孕原因分析及对女性性激素的影响发布时间:2022-06-27T05:06:25.013Z 来源:《中国医学人文》2022年9期作者:王莎莎[导读] 目的:分析人工流产术后继发性不孕原因,探讨对女性性激素的影响。
方法:将本院收治的30例人工流产术后继发性不孕患者纳入观察组,将30名健康体检者纳入健康对照组,采取回归分析法回顾患者一般资料,王莎莎怀柔区妇幼保健院北京 101400摘要:目的:分析人工流产术后继发性不孕原因,探讨对女性性激素的影响。
方法:将本院收治的30例人工流产术后继发性不孕患者纳入观察组,将30名健康体检者纳入健康对照组,采取回归分析法回顾患者一般资料,分析造成继发性不孕的相关因素,探究两组患者性激素检测结果。
结果:年龄、人流次数、输卵管堵塞、宫腔黏连、子宫内膜异位与人流术后继发性不孕有相关性(P<0.05);观察组E2、PGN水平低于健康对照组(P<0.05);TT、LH、PAL、FSH水平高于健康对照组(P<0.05)。
结论:人工流产术后发生继发性不孕的原因较多,需要积极进行干预,可将性激素指标作为判断继发性不孕症的依据。
关键词:人工流产术;继发性不孕;女性性激素;危险因素引言:有数据统计显示,我国人流率较高,人流术后发生继发性不孕的几率也不断增加,严重影响了女性身心健康和家庭和谐。
研究认为深入分析影响人流术后及发行不孕发生的原因,有重要的临床意义。
有研究指出,人流术后发生继发性不孕与女性性激素之间的关系较为密切,有必要展开进一步的探究[1]。
基于此,本文于本院2020年06月~2021年06月收治的人工流产术后继发性不孕患者中,随机选取35例作为研究对象,研究了人工流产术后继发性不孕原因以及对女性性激素的影响。
1 资料与方法1.1一般资料观察组30年龄:23~36岁,平均年龄:(29.22±2.01)岁。
健康对照组(n=31),年龄:24~38岁,平均年龄:(29.25±2.02)岁。
带环妇女取环困难的原因及其处理预防方法
带环妇女取环困难的原因及其处理预防方法摘要:目的:分析带节育环的妇女取环出现困难的原因,并探讨相应的处理和预防方法。
方法:研究基层乡镇医院对带节育环的妇女取环时存在的问题,结合实际工作探讨相关的处理和预防方法。
结果:通过分析可以发现造成取环困难的主要原因有生育环本身发生异常,放置生育环的时机和妇女闭经后子宫状况,这些因素影响着取环的过程。
结论:通过选择最佳的上环时机、在上环操作前做好各项护理工作、上环过程的特别护理以及术后的护理来预防取环操作发生困难,针对闭经期生殖萎缩、节育环断裂和节育环嵌顿等特别原因可通过药物服用或是通过B超定位或是宫腔镜等方式取出节育环。
关键词:节育环;取环困难;原因分析;预防处理1.前言在妇女子宫内放置节育环是临床上一种避孕装置,节育环基本的原理就是以改变子宫内激素分泌的生化环境为原则从而达到影响女性排除的受精卵其着床的目的[1]。
在子宫腔内放置节育环其避孕作用得到了广大妇女的认可。
上环、取环手术在基层乡镇医院也被广泛使用,近几年,由于上环妇女进入闭经期的人数越来越多,取环困难的事例不断增加,取环困难成了一个不可忽略的问题,因此,本文分析带环妇女取环困难的原因并提出相应的预防和处理方法。
2.分析影响取环困难的主要因素2.1生育环本身发生异常临床上通常使用的节育环形状是环形的,在上环或是取环的过程中有可能会发生变形、移位、残留和嵌顿等问题而造成取环困难。
如果采取强行或是盲目取环的非常容易造成节育环发生扭曲或断裂,如果残留在妇女子宫内的则会造成子宫内膜损伤和子宫颈癌。
2.2选择放置生育环的时机不恰当根据相关的调查,很多妇女通常会是以下三种情况就选择放置节育环:人工流产后、终止妊娠后和哺乳期。
针对人工流产后就立即防止节育环的,主要是因为手术后子宫体内比较软,子宫壁已经收到损害,宫腔比较大,临床上往往选择放置的节育环规格比较大,等到子宫复原后,其宫腔会变小,由于节育环的型号过大,造成宫壁被压迫,很容易产生子宫粘连或是嵌顿,直接造成了取环的困难。
不孕不育的调研报告
不孕不育的调研报告不孕不育是指已婚者在正常的性生活中,在未不使用任何避孕方法的情况下,连续一年或更长时间未能妊娠。
不孕不育问题严重影响到个人、家庭以及社会的发展,因此对不孕不育的调研也显得尤为重要。
本调研报告将以不孕不育的原因、影响以及解决方案为主要内容进行分析。
一、不孕不育的原因1. 生理原因:包括男性的精子质量及数量不足、女性的卵子质量不佳、输卵管堵塞等。
2. 环境原因:包括污染环境、辐射等不利因素对生育能力的影响。
3. 心理原因:长期的焦虑、紧张、压力过大等不利于生育。
二、不孕不育的影响1. 个人影响:对于想要孩子的夫妻来说,不孕不育会给他们带来沉重的心理压力和精神负担,甚至导致自卑、抑郁等心理问题。
2. 家庭影响:不孕不育会对夫妻关系产生冲击,容易导致夫妻间的矛盾和不和谐,进而可能破裂家庭关系。
3. 社会影响:不孕不育问题也有可能引起社会的关注,因为不孕不育会导致人口减少、老龄化问题加剧,甚至可能引发社会压力。
三、解决不孕不育的方案1. 医疗手段:利用现代医疗技术,通过人工授精、体外受精等方法解决不孕不育问题。
2. 心理辅导:对于由心理原因引起的不孕不育,需要进行相关的心理疏导和辅导,帮助夫妻调整心态,缓解压力。
3. 生活调整:改变不良的生活习惯,如戒烟、戒酒、合理饮食,增加运动等,改善身体健康状况。
4. 社会支持:社会可以提供更多的关怀和支持,通过宣传教育增加人们对于不孕不育的了解和关注,消除对不孕不育夫妻的歧视。
总结:不孕不育问题不仅仅是一个个体的问题,更是一个社会问题。
通过调研不孕不育的原因、影响和解决方案,可以为不孕不育夫妻提供更好的支持和帮助,同时也提醒了社会应更加关注不孕不育的问题,以提供更好的解决方案和支持。
宫内节育器并发症的发生原因和防治措施
宫内节育器并发症的发生原因和防治措施宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、副作用小且广泛使用的可逆性节育措施,目前国内使用的IUD有22种84个型号[1],IUD种类的不同避孕原理亦不同。
随着宫内节育器的普遍使用,有关宫内节育器的并发症的发生也有所增加,不可忽视给妇女身心健康造成的影响。
因此,临床医生必须掌握适应证和禁忌证,遵守手术操作常规,掌握正确的放取环的方法,了解造成各种并发症的原因和防治措施,最大程度的减少并发症给患者身心健康的不利影响,不断提高宫内节育器的使用有效率和续用率。
1 常见并发症及其发生原因和防治1.1子宫穿孔子宫穿孔是最严重的并发症,发生率在1/350~1/2500之间。
其中85%穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状,15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重的并发症,甚或造成死亡发生[2]。
IUD的放置技术以及IUD的类型,形状和放置时间,子宫手术史等都可以造成穿孔。
因手术器械造成的穿孔大多与手术者的操作不熟练,术前未查清子宫位置有关;子宫本身如哺乳期、产后,放置时操作粗暴容易造成。
所以,施术时医生应严格掌握放置IUD的适应证和禁忌证,根据子宫的具体情况选择合适的IUD。
置器过程中,必须严格遵守操作规程,熟练掌握放置技巧和注意事项,轻柔操作。
成功置器后,应做好随访工作。
一旦发生,应区分不同情况进行治疗。
单纯穿孔患者多数无自觉症状,少数感觉腹痛,可保守治疗;若内脏损伤可出现急腹症,应严密观察血压、脉搏、体温、腹部情况,使用抗生素预防感染及宫缩剂加强子宫收缩,促使穿孔处愈合;IUD放到子宫外,需在腹腔镜下取出IUD,同时修补穿孔部位;怀疑合并脏器损伤或内出血时,应立即行剖腹探查术,针对术中所见予以相应处理。
1.2宫颈损伤和粘连主要与手术中宫颈扩张时宫颈口较紧,宫颈慢性炎症,宫颈光疗及宫颈锥切术后,多次的人工流产,造成宫颈粘连有关。
术中扩张宫颈口时用力要均匀,避免使用暴力,造成损伤。
128例农村育龄妇女避孕节育状况及影响因素分析
128例农村育龄妇女避孕节育状况及影响因素分析摘要】目的:对农村育龄妇女避孕节育的状况以及相关影响因素进行分析。
方法:随机选取128例农村育龄妇女(年龄<40岁)作为研究对象,对妇女避孕节育相关状况、避孕节育途径以及影响因素等进行调查分析。
结果:本次进行分析的育龄妇女中,主动采取避孕措施的占76.6%,未采取任何避孕措施的占23.4%。
以往的研究中,各类避孕措施中主要有宫内节育器(92.5%)、避孕药(74.6%)、安全套(65.2%)、避孕针剂(28.5%)。
在本次研究分析中,知晓避孕措施>3种以上的妇女占比为35.9%;妇女避孕措施选择主要选取宫内节育器58(48.3%)与避孕套42(32.8%)两种避孕节育方法;影响因素的分析结果表明:妇女年龄、文化程度、人工流产史、避孕措施知晓度以及避孕药具获取途径等对妇女避孕节育状况有显著影响(P<0.05)。
结论:农村育龄妇女避孕节育知识水平较低,这就要求在工作中强化对避孕节育知识的宣教力度,同时应增加免费避孕药具,以提升妇女避孕节育方式的选择与使用。
【关键词】农村;已婚育龄妇女;避孕节育;状况;影响因素【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)11-088-02在我国农村地区,因经济发展较缓慢,受教育程度、卫生条件以及自我保健意识等都相对较差,加上传统风俗、习惯的严重影响,农村地区育龄妇女避孕节育普遍落后[1]。
本文就我院开展以育龄妇女避孕节育状况进行调查分析,为农村育龄妇女避孕节育措施的选择提供科学、合理的根据。
现做报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料随机选取128例农村育龄妇女作为研究对象(年龄<40岁)。
调查分析所有128例育龄妇女的年龄、文化程度、职业、婚姻状况以及避孕节育措施的选择与使用等。
1.2 分析方法应用回顾性分析方法对此次研究对象一般资料进行分析。
采取随机抽取法在我镇所辖范围内的乡镇、自然村符合情况的育龄妇女的相关情况进行调查。
不孕不育的调研报告
不孕不育的调研报告
不孕不育的调研报告
引言:
不孕不育是指婚后一年以上未采取任何避孕措施,且未能实现妊娠的夫妇。
据世界卫生组织数据,全球有1亿对夫妇受到不孕不育问题的困扰。
本报告旨在分析不孕不育的原因、影响以及可行的解决方案。
一、原因分析:
1.生理因素:包括女性的卵巢功能障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位、男性的精子质量问题等。
2.病理因素:如盆腔炎症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等。
3.心理因素:长期的心理压力、焦虑、紧张等不利于受孕。
4.环境因素:如环境污染、辐射等。
二、影响分析:
1.夫妻关系:长期的不孕不育问题可能导致夫妻关系破裂、情感失衡。
2.心理健康:患者可能出现情绪低落、抑郁等心理问题,甚至影响工作和生活质量。
3.社交影响:无法生育可能会受到亲友和社会的非议和压力,增加患者的心理负担。
三、解决方案:
1.医疗干预:夫妻双方应到医院进行全面体检,了解问题的根源,并接受必要的治疗和手术干预。
2.心理疏导:患者应接受心理咨询,减轻心理压力,保持良好
的心态。
3.生活方式调整:合理饮食、适量运动、注意卫生等,有助于
提高生育机会。
4.辅助生育技术:如试管婴儿、人工受精等。
结论:
不孕不育问题对夫妻双方的身心健康产生了负面影响。
通过医疗干预、心理疏导、生活方式调整和辅助生育技术等综合手段,有望解决不孕不育问题,重建夫妻关系。
但是,对于不孕不育问题,我们也应加强健康教育,提高社会对不孕不育患者的关注和支持,为他们提供更好的帮助和支持。
影响宫内节育器使用原因及对策探讨
影响宫内节育器使用原因及对策探讨摘要】目的了解影响宫内节育器使用率的因素,探讨提高宫内节育器使用率和续用率的途径。
方法对生育过子女而未采取宫内节育器者进行问卷调查,了解影响宫内节育器使用的原因,针对发现的主要原因采取相应的对策。
两年后,对宫内节育器使用率进行比较。
结果采取相应措施后宫内节育器使用率明显提高。
结论积极进行宫内节育器避孕优越性宣传、进行心理疏导消除部分育龄妇女对宫内节育器的恐惧心理、防治生殖道感染是提高宫内节育器使用率行之有效的途径。
【关键词】育龄妇女生殖道感染宫内节育器、使用率续用率【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)03-0039-02宫内节育器(IUD)具有长效、简便、可逆、经济、安全的优点,是我国使用最广泛的长效避孕方法,尤其对已生育过子女的妇女尤为适合。
目前全世界使用IUD的妇女已超过1亿人,我国约有50%的育龄妇女使用IUD避孕,约占全世界总数的80%[1]。
但近几年来IUD使用率有所下降。
为了解影响IUD使用的因素,探讨提高IUD使用率的途径,本站对全生育过子女而未使用IUD避孕的育龄妇女进行问卷调查,针对原因采取相应措施,IUD使用率随之升高。
现报告如下:1、资料与方法1.1资料来源选择本区所辖4个镇、2个办事处4687人,89个县直单位2218人,已生育过子女未采取IUD避孕的已婚育龄妇女,年龄23~45岁。
1.2方法 2009年1~12月对6905名育龄妇女进行结构式问卷调查,问卷的收集方式采用小组同时填写问卷,无记名的形式。
问卷共发出6905份,收回6872分份,回收率97%。
干预方法:对因对IUD不了解其避孕优点者进行避孕节育知识尤其是宫内节育器知识的宣传教育,恐惧者进行心理疏导,生殖道感染者进行积极治疗,并进行就医、生活、用药指导。
调查结果统计2、结果影响宫内节育器使用原因(见表1);不同生活环境、年龄、文化程度对宫内节育器使用的影响(见表2、表3、);干预前后宫内节育器使用情况比较(见表4)。
导致女性不孕的原因 女性不孕的治疗方法
导致女性不孕的原因女性不孕的治疗方法女人不孕的原因有哪些1、减肥现在的女性朋友为了身材,可以节食,吃素,体重倒是减下来了,可身体的营养却在流失,这就会影响到内分泌,导致经期紊乱,严重的还会导致不孕。
2、屡次人工流产不当的人流会引起宫颈粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等病症,这些都是继发性不孕的原因。
所以育龄女性应学会科学地避孕,如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行,从而把人工流产的伤害降到最小。
3、经期同房从女性生理健康角度讲,经期同房是不可取的。
因为平时,宫颈是闭合的,细菌无法进入盆腔,但是经期宫颈就会变得松弛,保护能力也会下降。
如果这时同房,就很容易使细菌和血液进入盆腔,从而引发盆腔炎症。
更严重的是,以后可造成子宫内膜异位症。
这两者都是造成不孕的杀手。
4、作息不规律随着生活节奏的加快、工作压力的加大,导致越来越多的女性生活没有了规律,直接影响就是内分泌紊乱,打乱排卵周期。
生活无规律,睡眠时间过短,生物钟颠倒,就会扰乱下丘脑的正常功能,影响松果体的功能,于是卵巢不能正常分泌性激素,进而造成排卵功能障碍。
5、饮食不均衡你的身体需要均衡的饮食才能保证良好的身体状况。
这并不意味着你要完全遵循严格的饮食制度,只是说你应该吃的适量而且有质量。
如果你想怀孕,你需要确保能从饮食中获得你所需要的全部维生素和矿物质。
甚至有某些食物,能提高你的生育能力,像鱼和全谷类。
6、抽烟、喝酒如果你想怀孕,保证你和你周围的人不吸烟是很重要的。
因为吸烟会降低男性的精子数量,进而降低女性的生育能力,所以吸烟会使受孕变得困难很多。
跟吸烟一样,喝酒也可以影响你的伴侣的精子数量,尤其是如果他每天都喝酒,那么他能给你的能量就会减少。
不管你现在是不是想怀孕,都要削减你喝酒的数量,以便获得一个良好的开始,即使将来想怀孕这也是最好的方法。
女性不孕的类型有哪些1、子宫性不孕女性的子宫容易出现毛病,如子宫内膜炎、子宫肌瘤等,这些子宫疾病都有可能导致子宫性不孕。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经是指生殖期结束的过程,通常是指女性停经12个月以上。
在这个阶段,女性的卵巢功能逐渐减退,雌激素分泌减少,生殖器官逐渐失去功能。
随着年龄的增长,一些绝经后妇女会面临宫内节育器(IUD)更换或取出的问题。
由于子宫颈闭合不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等因素的影响,传统的取环手术可能会导致一定的疼痛和并发症,对于已经绝经的妇女来说尤其不利。
无痛取环手术成为了解决这一难题的新方法。
一、患者资料我们对30例需要进行宫内节育器取出或更换的绝经后妇女进行了无痛取环手术,其中平均年龄为52岁,年龄最小为46岁,最大为58岁。
这些患者在绝经后平均年限为5年左右,最短为1年,最长为10年。
她们的主要临床表现为宫内节育器过期需要更换或出现不适症状,如异常子宫出血、腰骶疼痛等。
二、无痛取环手术步骤1. 术前准备:患者需进行详细的术前检查,明确子宫颈情况、宫腔情况等。
对于有宫颈狭窄或闭合的患者,可以在术前使用扩张器或宫颈松弛剂进行处理,以便顺利取出宫内节育器。
2. 无痛麻醉:在手术前对患者实施无痛麻醉,可以采用椎管内麻醉或静脉全身麻醉。
椎管内麻醉的优点是无痛效果稳定、深度易控制,适用于对镇静效果要求较高的患者,可有效减轻术中和术后疼痛。
而静脉全身麻醉则能更好地保持患者对镇静的状态,减少术中意外情况的发生,对于害怕手术、紧张的患者效果更佳。
3. 取出宫内节育器:在患者进入无痛麻醉状态后,医生可以通过宫颈口直视下取出宫内节育器。
通过局部阻滞或扩张子宫颈等方法,使子宫颈放松,以减轻取环时的疼痛。
4. 术后处理:取出宫内节育器后,对子宫颈和宫腔进行清洗,并进行必要的止血、缝合等处理。
术后对患者进行观察,关注术后疼痛情况和不良反应。
三、临床效果在30例绝经后妇女中,通过无痛取环手术成功取出或更换了宫内节育器,手术过程中无一例发生疼痛反应。
所有患者在术后均无不良反应和并发症发生,术后疼痛得到有效控制。
术后随访6个月,患者的子宫出血症状得到缓解,无明显复发。
宫内节育器并发症的预防和处理
4.体格检查,检查心肺,测量血压、脉搏、体温。如有合 并肝肾疾患时需作肝肾功能全面检查,HIV、RPR 等,以 保证手术的安全性
[术前准备]
1.对决定做人工流产者,嘱其术前洗净外阴部,术前 避免性生活
药物流产的远期安全性
(对再次妊娠的影响):
先兆流产、妊娠期胎盘异常、早产及产后出血的发生率偏 高(OR>1),但无统计学意义。可能因样本量不足,检 验效能降低所致
药物流产比手术流产后再次妊娠的自然流产、分娩期胎盘 异常和产后出血的发生率都低,但无统计学意义
???
药物流产的远期安全性
受生殖伦理学的限制,不可能设计严格意义药物流产安全性 研究的随机对照试验。不良反应的因果关系只能从临床过程 推断,论据力度不够,加之无法得到药物流产总和。
(一)与IUD特性有关的并发症
过敏
感染——PID
处理:
盆腔放线菌病
诊断要点:
(二)与手术操作有关的并发症
IUD的正确位置
IUD的正确位置
子宫穿孔、节育器异位
穿孔导致节育器离开子宫位于子宫外 原因:子宫位置检查错误,易发生子宫峡部穿孔,
子宫大小检查错误,易发生子宫角部穿孔;哺乳 期子宫薄而软,术中易发生穿孔 确诊异位后,应经腹或经阴道将节育器取出 IUD完全移人腹腔后可以造成粘连及一些重要脏 器的损害,应尽早取出
一起排出不易察觉
腰痛、腹痛
宫内节育器本身移位,刺激宫缩造成腰酸、腹 坠痛
感染而引起的子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎而 引起
了解节育器的位置,抗炎治疗
置/取节育器并发症的预防
(1)重视计划生育小手术,把好妇科检查关,术前查清子 宫的位置、大小,对于哺乳期的子宫由于质软壁薄易发生穿 孔可肌注催产素,在子宫收缩条件下放置IUD
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析【摘要】摘要:本研究回顾性分析了30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床数据,结果显示手术方法安全可靠,术后并发症发生率低。
围术期管理得当,术后随访情况良好,手术效果显著。
结论表明绝经后妇女无痛取环术具有一定的安全性和有效性,可以为临床提供技术参考。
建议在未来进一步完善手术技术和围术期管理措施,以提高手术的安全性和成功率。
该研究为绝经后妇女选择无痛取环术提供了有益的临床经验和指导。
【关键词】绝经后妇女、无痛取环术、临床分析、手术方法、术后观察、并发症、围术期管理、随访情况、手术效果评价、安全性、有效性、手术技术、围术期管理措施、建议。
1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术,用于绝经后妇女需要取出宫内节育环或其他原因需要进行子宫内膜刮宫的情况。
本文旨在通过对30例患者进行临床观察和分析,探讨该手术的手术方法、术后并发症、围术期管理、术后随访情况以及手术效果评价,为临床实践提供参考依据。
通过对这30例患者的手术情况进行详细记录和分析,我们发现无痛取环术在绝经后妇女中具有较高的安全性和有效性。
手术方法采用了先进的镜下技术和专业的操作,术后并发症较少,术后恢复良好。
围术期管理也十分重要,包括术前准备、麻醉选择以及术后护理等方面。
术后随访发现大部分患者症状明显改善,手术效果得到了良好的评价。
绝经后妇女无痛取环术的安全性和有效性在本研究中得到了充分验证。
仍然需要进一步完善手术技术和围术期管理措施,以提高手术成功率和减少并发症发生的风险。
希望本研究能为临床实践提供一定的指导意义,促进该手术的发展和推广。
2. 正文2.1 手术方法及术后观察1. 患者选择:临床上符合绝经后妇女无痛取环术适应症的患者共30例,年龄介于45-60岁之间,均未在近期内接受过宫颈或子宫手术。
2. 术前准备:在手术前进行详细的术前评估,包括身体检查、妇科检查、超声检查等。
放置宫内节育器对女性生殖健康影响因素分析
放置宫内节育器对女性生殖健康的影响因素分析摘要目的:分析育龄妇女放置宫内节育器后对生殖健康的影响因素。
方法:自放置宫内节育器(iud)之日起,到放置后的1、3、6个月各到站(或电话)随访1次,以后每年至少到站随访1次,并做好随访记录。
结果:在参与随访的3400例育龄妇女中,出现放置后异常情况及不适症状156例(459%)。
结论:育龄妇女放置宫内节育器后,部分出现各种不适症状及异常情况,这与节育器的选择、手术操作、放置时机等诸多因素有关。
关键词女生殖健康宫内节育器影响因素放置宫内节育器(iud)是育龄妇女最常用的避孕方法这一,特别是农村已生育一孩妇女已广泛采取此方法进行避孕,它具有安全、有效、经济、简便及可逆性等优点,因其手术操作简便,有效率高,不良反应小,取环后能很快恢复生育能力而成为计划生育工作者信赖的避孕节育方法,其放置后出现的异常情况及不适症状已引起政府、医务人员及受术者的共同关注。
资料与方法2007~2011年收治行宫内节育器放置术妇女3533例,年龄22~45岁,平均291岁,均为婚后生育1孩或2孩育龄妇女。
方法:自来我站放置宫内节育器之日起,到放置后1、3、6个月到站(或电话)各随访1次,以后每年随访至少1次,随访时由医务人员询问受术史,术后异常及不适症状,并做详细随访记录。
结果各年度随访的差异率变化不大,根据行×列表x2检验法,计算得x2=044,而当自由度u=4时,x2005=949,本组资料的x2005,差别无显著性差异。
见表1。
t型环与母体乐两种宫内节育器的异常率差异显著,存在这两种因素时,根据行×列表x2检验法,计算得x2=13326,而当自由度u=8时,x2001=2009,本组资料的x2>x2001,所以p005无显著性差异,说明其余7种节育器虽有差异,但显著性不高,t型环与母体乐发生异常情况的概率高,影响权重大。
见表2。
讨论放置宫内节育器对育龄妇女生殖健康的影响因素:①宫内节育器与月经异常:月经异常是放置宫内节育器常见的不良反应,表现为月经量增多,出血时间延长,点滴状或不规则出血,但症状大多较轻,多见于放环后半年内。
2000例育龄妇女带器妊娠失败原因分析
占 .0 爱母环 l , 0 7 % ; 5例 占 .5 其他类型 9 HC 盆腔 B超 、 科检 查 、 常规检 查后行人 工 流产 例 , 14 %; G、 妇 血 例 , 04 % 。 占 .5 手术 , 肉眼见绒 毛组织确 诊 。 均 12 方法 回顾性分析育龄妇女临床资料 , . 观察记 3 讨 论 录带器妊娠育龄妇女年龄、 职业 、 孕产次、 放置 I D时 U 本资料表明, 带器妊娠的年龄在 2 一 O l 3 岁最多, 机( 哺乳期或人流时放置等 ) 时间、 、 是否多次置环、 年 龄越轻 , 放置 I D失败 的可 能性越 大 。这 可能 与年 U ID类型、 U 自身条件 、 置环后随访等情况, 采用生命表 轻妇女子宫敏感性高 , 排异反应 较强 , 易于刺激子宫 法分 析带器妊 娠 的相 关 因素 。 收缩 , 导致 I D下移 、 U 变形 , 使避孕作用降低有关。 带器 妊 娠 发 生 在 ID 放 置 5年 内 最 高 , U 为 26% U 放 2 1 基本情 况 带 器妊 娠 者 均 有停 经 史 , 现 时 孕 6 .5 。I D对 于 子宫 属 于异 物 , 人 后 易 引起 子 . 发 周5 l周; 一 3 孕囊着床部位均为官腔内。20 00例带器 宫收缩、 月经量增多 , 能使 I D下移 , 可 U 发生带器妊 娠 。随着 时间 的延 长 , 宫逐 渐适 应 , 多 不适 症 状 子 很 妊娠妇女平 均年龄 2 . 8 9±2 5岁, 中 2 3 . 其 1~ 0岁 U 17 0 8人 , 5 .0 ;1~ 0岁 6 9人 , 4 4 % ;1 自然 缓 解 。 因 而 放 置 ID 后 的 定 期 复 查 很 有 必 占 39 % 3 4 8 占3 . 5 4 3 尤其是第 1 , J 年 以便及时发现 ID位置的异常 , U 5 0岁 2 3 , 1 .5 3 人 占 4 .5 工人 的 73人 , 3 .5 ; 34 %; 8 占 9 1% 商人 的 26 减少带器妊娠的发生。产后 哺乳期放置的 I D发生 3
农村妇女人工流产因素分析及对策研究
农村妇女人工流产因素分析及对策研究目前,全世界人工流产其中因为不愿意妊娠的数量一直处于很高的形势,并且不安全因素占到接近一半,这样使许多妇女的身心遭到严重的伤害,甚至带来不可预想的后果[1]。
而我国的人工流产率达到29‰,应受到重视并提出对策[2]。
并且,在人工流产的妇女中,农村妇女所占的比例尤其大,是因为她们对科学的避孕措施、安全卫生的人工流产以及相关知识很缺乏,应加强这方面的普及,这对妇女的身心健康有重要意义。
现从人工流产的流行病学特征、流产原因,农村妇女对妇科等相关知识的认识和采用的对策等一系列问题作一综述。
流行病学特征地区差异:不同的地区,经济基础不同,文化教育程度不同,人工流产率也有很大的差异。
我国农村地区经济发展比较落后,卫生、教育条件也不太发达,导致意外怀孕的几率大,人工流产率也比较高。
而经济条件相对好的地区避孕措施多,了解相关知识丰富,人工流产率较低一些。
年龄分布:目前人工流产的主要人群的年龄越来越趋于年轻,在以往的文献中有比较多的统计,在国内,经统计发现,在人工流产的女性中,25岁以下的占48.1%[3]。
与各地方的调查结果基本相同[4],说明此年龄段性生活活跃并且女性缺乏避孕知识。
在国外,50%以上的人工流产妇女是在30岁以下[5]。
文化程度:人工流产率在一定程度上夫妇的文化程度有一定的关系。
欠发达地区,特别是我国农村地区,人们的文化程度比较低,对避孕相关方面的知识接触的也比较少,不太了解人工流产在医学上对身心健康的损害,所以人工流产率比文化程度相对较高的地区要高[6]。
婚姻状况:经研究发现,农村地区妇女未婚的妇女的人工流产率远远比已婚的妇女要低[7]。
但是因为现代思想愈加开放,婚前性行为明显增加,并且很多农村年轻人严重缺乏避孕相关知识,造成未婚女性的人工流产率有一定的上升。
人工流产的原因需要进行人工流产的原因都是意外妊娠,而意外妊娠的原因主要是没有采用避孕措施或者避孕失败。
计划生育手术常见不良反应的防治
计划生育手术常见不良反应的防治随着当今社会人口形势越来越严峻,世界人口总数即将突破百亿大关。
与人口有关的人均土地面积、教育资源等与生活息息相关的东西都会受到不同程度的影响,因此势必会对计划生育的要求更加严格,才能有效的控制人口数量的增长。
现代社会生个孩子的生活压力较大,所以好多人也会通过做计划生育手术而不生孩子。
做了手术都会有可能出现不良反应,下面来谈谈计划生育手术常见的不良反应以及如何防治计划生育手术的不良反应。
1.几种常见的计划生育手术方式及不良反应众所周知,常见的计划生育手术主要分为四种:宫内节育器、人工流产、女性输卵管绝育术、复方口服避孕药。
这些手术或多或少会对人体造成一定的伤害,也会产生一些术后的不良反应。
下面以每种计划生育手术为一类,分别叙述每种计划生育手术所产生的不良反应。
1.1放置宫内节育器及不良反应常规放置宫内节育器应该是月经干净3-7日无性交。
如果是月经延期或者哺乳期出现闭经情况的人,应该确保没有出现早孕的情况再放置宫内节育器。
在向体内放置宫内节育器以后,很容易引发不规则的阴道出血,这种情况不用处理,但是恢复正常的时间缓慢,大概在3个月到半年左右。
严重的情况很容易使得脏器损伤,甚至是子宫穿孔。
这种情况只能通过开腹手术或者是腹腔镜进行治疗。
还可能引发盆腔感染,这是做完放置宫内节育器手术的两周内比较多见的不良反应。
如果出现气体栓塞,甚至很可能威胁生命。
做放置宫内节育器手术的时间长了,还会出现各种各样的不良反应,比如宫内节育器出现断裂、变形和脱位,还很可能导致宫内节育器出现异位。
1.2人工流产及不良反应人工流产都是人对正常的妊娠进行干预的过程,不管是人们认为副作用小的药物流产还是负压吸引术,都会损害女性的身体健康。
做了人工流产手术以后往往可能出现感染、不完全流产、对再次妊娠产生的影响以及月经的失调。
服用抗孕药物以后,子宫腔内的胚囊大多会在当天排出,妊娠组织可能会出现不完全排出的现象。
已婚育龄妇女宫内节育器使用情况及影响因素分析
已婚育龄妇女宫内节育器使用情况及影响因素分析发表时间:2014-06-23T15:53:46.450Z 来源:《医药前沿》2014年第9期供稿作者:赵亚萍[导读] 近两年来,68.6%的育龄妇女接受过计划生育/生殖健康方面的宣传品,所有的宣传品均为免费。
赵亚萍(泰州市高港区计划生育宣传技术指导站 225423)【摘要】目的为了解高港区已婚育龄妇女宫内节育器的使用情况以及影响因素,使育龄妇女享有良好的计划生育/生殖健康服务。
方法采用多阶段抽样的方法,通过问卷调查收集资料,对已婚育龄妇女宫内节育器使用情况进行描述性统计分析,影响因素卡方检验。
结果在调查的973名已婚育龄妇女中,945人采取避孕节育措施,总避孕率为97.1%,其中选择宫内节育器避孕的有495人,占52.4%,避孕套占20.2%,避孕药占10.1%,结扎9.2%,其他避孕方法如皮埋、避孕膜等占8.1%,年龄、职业、文化程度、人工流产以及避孕节育知识了解程度影响宫内节育器的使用。
结论计生部门应加强宫内节育器有关知识的宣传,增加随访服务次数,减少育龄妇女非意愿妊娠,提高她们的生殖健康水平。
【关键词】育龄妇女宫内节育器使用率影响因素【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)09-0155-02 已婚育龄妇女是人口管理和服务的重点,育龄妇女避孕节育措施的落实情况不仅影响总人口出生率,也直接影响育龄妇女的生殖健康水平。
为使育龄妇女享有良好的计划生育/生殖健康服务,于2013年03月,对泰州市高港区已婚育龄妇女进行抽样调查,结果报告如下:1.对象和方法1.1 对象采用多阶段抽样方法,选取高港区已婚育龄妇女为调查对象,共发放问卷1055份,回收有效问卷992份,选取其中的973名已婚育龄妇女为研究对象。
1.2 研究方法自行设计的调查问卷,通过面对面访谈形式收集资料,调查内容包括已婚育龄妇女的一般情况、生育史、避孕节育史、生殖健康服务和宣传教育等。
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镜检查 。
1 3 2 治 疗方 法 :根据 病 因采 取 下 列相 应措 施 ( 应 .. 1 ) 用 波 姆光 治疗 宫颈 糜烂 。制 霉 菌素 或 灭滴 灵 治疗 霉菌 性或 1 2 2职 业:务农为主, 占患者总数的 9 . 7 。 .. 3 6% 12 3文化程度依次是:初中、高 中、小学、文盲、大专 。 ..
4 0例 ,B超下双氧水输卵管通液试验 2 0例 。( 常规使用 B 0 0 4 ) 超 ,基础 体温测定 ,宫颈粘液结晶综合方法监测排卵 、用于确
11 1以单县中心 医院, 县妇幼保健 院, .. 计划生育服 务 站门诊收治的病例 为研究 点。
11_ 卜 . . 述三方 19 年前因需要生育而取 m U 95 ID后, 夫妻 同 居 年以 卜 仍来受孕, 符合计划生育政策, 身体健康, 要求诊治, 在排除男性不孕 因素后, 均列为研究对象。 接受 60例不孕者。 0
为 7. 、 5 % 60 4 % 5. 、 0 。手宫内膜炎和免疫性不孕的治愈率则分别为6. % 6. 。结论 放置 I D取器后妇女不孕的相关 2 5 , 4 9 3和 o % 2 5 U 因素中,生殖器炎症占 重要地位,其次为排卵障砰和免癌洼因素。明确病因,正确分类治疗可提高治愈率。
关键词:农村 妇女 lD 不 孕 u
宫一直肠窝 ) 可触 及痛性结节为准。 7月经失调区分为有排卵 () 障 碍型功能 性子宫 出血 ,无排 卵障碍型功 能性子宫 出血及 闭
12 1年龄:2  ̄3 .. 5 5岁, 以 3  ̄3 3 4岁为多,见表 1 表 1 患者年龄分频数分布
经。8 卜 (当.述方法 末见异常, ) 仍无生育或未能 明确诊断者 , 酌
1 一 般 临床 特 征 . 2
定有否排 卵和 治疗 中的排卵监测。 ) 内膜炎的诊断是以在 ( 子宫 5 B 超下观到子 宫内膜不 整齐 、有 点状 回声,在宫腔镜 下检查,
子 宫内膜有 片状 充血 , 结合I 症状 和妇科检查为依据 。6子 临床 ( )
宫 内膜异位症 是根据 临床症状及妇科检查发现盆腔区( 尤其子
后,计 18例 ,占 3% 9 3 。哺乳 闭经 13例,占 3 . 7 。人工流 9 2 1% 产后共 2 4例 ,占 3% 0 4 。产后 5例 ,占 0 8 % .3. 1 . 3诊疗 方法 13 1诊断 : 1 细了解病 史并排除男性不育 因素 。 2 .. () 详 () 妇 科检查;了解 阴道 、宫颈、子 宫、附件、盆腔等有否病 灶存在
8 5。 . %
宫内节育器 (U)是一种使用最广 的节育方法 。 ID 据文献报
道, 全世界有 80 00万人左右使用, 其中我国使用人数约 70 , 50万
占全国综合节育人群的 4.1,停用 ID 1 年内的再次妊 06% U 后 ~2 娠率及不孕率与人群 自 然妊娠发生率, 不孕率虽然在 以 往有认为 无统计学上的差异Ⅲ :如 Rox iu 报道取环后不孕与 ID U 无关 。 据 Rbn氏报道 , ui 应用任何一种 ID U 与不用者相比输卵管性不孕的 危险性增加 26 , nosk . 倍 A dld 研究认为盆腔炎发生的危险性随 使用 I U D的时间增加而上升 ;据我省 19 年调查停用 ID 94 U 者
・1 ・ 8
滴 虫性 阴道 炎 ( 男方 同时应 用 )() 腔 、输 卵管 炎 ( 卵 2盆 输 管 梗 阻性 )不 孕使 用 中西 结合 治疗 ,具体 方案 是 在 宫腔 镜
致,计划生育又是一项基本国策,为解除受术者的后顾之忧,我
们试图通过 60 0 例取 出ID U 后需再生育妇女的研究, 索停用 ID 探 U 后继发不孕的发病率 、病因、治疗方法及预防措施。 1资 料和方 法 11资料 来源 .
(观测输 卵管是 否通 畅,用 7% 3 ) 6泛影 葡胺行子 宫输 卵管造影
中图分类号:R1. 7 16
文献标识码 : B
文章编号:17- 05(0 7 —o8 6258 20 )101 3
12 4不孕年 限:以≥2 .. 年~ <3 43 年 1 例, 占 6.3 ; 88%
其次为 3 ~5年 ,共 计 16例,占 2 . 7 ;5年以上 5 例 。占 3 26% l
维普资讯
・
论
著・
27 1 第 卷 期 Wr ehit 0 年 月 4 第1 o Hl g 0 l a De d t s
对农村育龄妇女取出宫内节育器后 继发不孕原因分析及治疗
王彦青 都文芝 李蔚然 朱坤英 ( 山东省单县计划生育服务站 240) 730 【 要] 目 摘 的 研究分析农村育龄妇女取出宫内 节育器 (U 后继发不孕的原因, ID) 探讨正确防治与ID相关的不孕方法, U
有 54 0人,不孕 1 1 04 96人,约占 3 8 嗍。鉴于各家的报道不一 .%
1 2 5放置 ID年 限;1 .. U ~4年 2 6例, 占 3 . 3 ;4 3 9 3 % ~8
ห้องสมุดไป่ตู้
年 25 9 例, 占 4.7 ;8 以上 6 例 ,占 l.% 91 % 年 9 15 。 126 器时期 : .. 放 取环后不孕妇女 ,当时放器时期多于经
提 高育龄妇女生殖保健水平。方法 调查省 内一市二区农村 需再次生育,取 出 I D 后 二年不孕妇女 60例 ,分析不孕的相 关 U 0
因素,并对病因分类进行治疗。结果 取环后不孕的因素中输卵管疾病占6. o %,其次为子宫内膜炎和月经失调,经系统检壹 8
确定病 因, 分类治疗观察随访一年,总治愈 率为 6. %, 82 8 ( 0/8 ), 中生殖道炎症、 卵障碍和月经病的治愈 率分别 4457 其 排