心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 ppt课件
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左室重构
injury） 2）预防心脏进一步损伤（further injury） 预防心脏进一步损伤（ 主要是预防心肌梗塞后死亡、 主要是预防心肌梗塞后死亡、心衰形成和再梗塞 措施包括： 措施包括： 急性心肌梗塞（AMI）早期再灌注治疗 急性心肌梗塞（AMI） 神经内分泌拮抗剂（ ACEI和 神经内分泌拮抗剂（如ACEI和β－受体阻滞剂）应用 受体阻滞剂）
deterioration） 3）预防心肌损伤后的心功能恶化（post-injury deterioration） 预防心肌损伤后的心功能恶化（post主要预防因缺血或非缺血原因引起的左室收缩功能异常者（ 主要预防因缺血或非缺血原因引起的左室收缩功能异常者（不论 症状有无） 症状有无）发展成心力衰竭或导致死亡 措施：应用ACEI和 措施：应用ACEI和β－受体阻滞剂。 ACEI 受体阻滞剂。
AMI后数天 数周发生的重塑，是早期重塑的继续， 后数天～ 是AMI后数天～数周发生的重塑，是早期重塑的继续，由血液动力 学和神经内分泌共同介导。此期间， 梗塞扩张继续， 学和神经内分泌共同介导 。 此期间 ， 梗塞扩张继续 ， 同时出现非 梗塞区心肌的肥厚、拉长（即离心性肥厚） 左室容量增加。 梗塞区心肌的肥厚、拉长（即离心性肥厚），左室容量增加。
预防心力衰竭的三个环节
• 预防心脏初始损伤 • 预防心脏进一步损伤 • 预防心肌损伤后的心功能恶化
injury） 1）预防心脏初始损伤（initial injury） 预防心脏初始损伤（ 主要是预防冠心病和高血压 措施是控制冠心病的危险因素如 ——高血压 高血压 ——高血脂 高血脂 ——吸烟 吸烟
AMI 血液动力学异常 缺血， 缺血，心律失常 (RAA系统、SNS和细胞因子） 系统、 和细胞因子） 系统 和细胞因子 心肌细胞肥厚 心肌间质纤维化 心肌细胞坏死 冠状动脉增厚 毛细血管生长不足
心梗和心衰中室性心律失常防治ppt课件
心梗和心衰中室性心律失常 防 治
(一)
急性心梗室性心律失常治疗
1. 现在如何认识AMI中室性早搏
再灌注治疗之前，把室早认为是预警性心律失常 现在认为它预示VT/VF的敏感性、特异性都不强
2. 如何对待室早
过去20年内CCU中VF发生率有所下降，对早搏预防性 治疗已放弃
补K+、补镁、-阻滞剂治疗重于抗心律失常应用
1.心衰心脏致室律异常易患因素
心肌肥厚
纤维化和疤痕化 动作电位时程延长 增进了对缺血的易损性 增进了对除极后电位易患性
1.心衰心脏致室律异常易患因素
细胞异常
Ito和Ik1降低，延长APD 促进了If，增加了自律性易患倾向 改变了裂隙结构和分布 改变了对抗心律失常药物反应
血液动力学因素
3.加速性室自主节律(慢室速)
浦氏纤维自律性加强
基本不恶化成VT/VF 原则上不治疗，除非血液动力学不稳定，应用：
阿托品 心房起搏
4. 非持续性室速
连续三个室早：<30秒，频率>100次/分 单形性为主 急性缺血头12h内Holter检出率可达60%以上 预后意义取决于： (1) 梗死面积 (2) 是否合并或诱发出SVT心功能状态(EF<0.4)
原发性VF 60%发生在起病后4 h内，12 h内占80% 继发性VF常是左心衰或休克的后果，常发生在AMI 48h后
2. 室颤预后
GUSTO-1研究，在溶栓时代后AMI，S-VT发生率3.5%， VF4.1%，VT+VF 2.1%
AMI伴SVT住院死亡率18.6%，VT+VF者44% VT或VT+VF存活30天者，出院一年死亡率7%，无VT、 VT/VF者为3%
(一)
急性心梗室性心律失常治疗
1. 现在如何认识AMI中室性早搏
再灌注治疗之前，把室早认为是预警性心律失常 现在认为它预示VT/VF的敏感性、特异性都不强
2. 如何对待室早
过去20年内CCU中VF发生率有所下降，对早搏预防性 治疗已放弃
补K+、补镁、-阻滞剂治疗重于抗心律失常应用
1.心衰心脏致室律异常易患因素
心肌肥厚
纤维化和疤痕化 动作电位时程延长 增进了对缺血的易损性 增进了对除极后电位易患性
1.心衰心脏致室律异常易患因素
细胞异常
Ito和Ik1降低，延长APD 促进了If，增加了自律性易患倾向 改变了裂隙结构和分布 改变了对抗心律失常药物反应
血液动力学因素
3.加速性室自主节律(慢室速)
浦氏纤维自律性加强
基本不恶化成VT/VF 原则上不治疗，除非血液动力学不稳定，应用：
阿托品 心房起搏
4. 非持续性室速
连续三个室早：<30秒，频率>100次/分 单形性为主 急性缺血头12h内Holter检出率可达60%以上 预后意义取决于： (1) 梗死面积 (2) 是否合并或诱发出SVT心功能状态(EF<0.4)
原发性VF 60%发生在起病后4 h内，12 h内占80% 继发性VF常是左心衰或休克的后果，常发生在AMI 48h后
2. 室颤预后
GUSTO-1研究，在溶栓时代后AMI，S-VT发生率3.5%， VF4.1%，VT+VF 2.1%
AMI伴SVT住院死亡率18.6%，VT+VF者44% VT或VT+VF存活30天者，出院一年死亡率7%，无VT、 VT/VF者为3%
心肌梗塞预防ppt课件
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高危人群
心肌梗塞有四类高危人群，分别是糖尿病患者、高 血压患者、高血脂患者以及抽烟人群。除去这四类 高危人群外，还有一些人也要注意心肌梗塞的发生。 一般来说，年龄超过50岁的人、女性在绝经期以后、 肥胖人群、A型性格的人以及长期坐在室内工作的人 群，都需要注意心脏问题。同时，一些饮食较为油 腻，工作压力大，或者过度紧张的人群也需要采取 措施预防。预防心肌梗塞最重要是饮食清淡，控制 预发因素，控制血压、血糖和血脂。
高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全， 血压应控制在130/80mmHg以下。对老年人或同时合并 严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下 即可。 3老年高血压患者（年龄>65岁）
对这一类型的高血压患者，血压应控制在 150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。 对于年龄在80岁以上的老老年患者，血压控制在 150/90mmHg以下即可。
.
13
4.寒冷刺激.气候变化时要当心。在严寒或 强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并 继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧 变化，气压低时，冠心病病人会感到明显 的不适。
.
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。
心肌梗塞的预防
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、
首先控制血压、血糖、血脂
血糖控制目标
项目 空腹血糖 非空腹血糖 糖化血红蛋白
目标值 4.4-7.0 10.0 <7.0
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1.过劳 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度 体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏 负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心 病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不 能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负 荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
心力衰竭与心肌重构(JM) ppt课件
ppt课件
评价
ESC 影响最大，为10年最了不起的进展
平均随访27个月的大型3期临床试验，极有可能对临床 实践造成非常深远的影响
是否动摇心衰治疗“金三角”
ppt课件
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全球每年花费在心衰上的资金为1080亿美元
住院费用占治疗费用的60%-70%
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预后阴暗
Framingham心脏研究40年连续研究
5年死亡率男性为75%、女性62%； 10年死亡率男性为89%、女性79%。
ppt课件
心衰的治疗目标
预防心肌重构 逆传心肌重构
100
Annual survival (%) 75 50 25 0 I II III IV Survival 10
中国心衰诊治指南2014推荐
慢性心衰标准和基本治疗方案为‘金三角’ ACEI+β阻滞剂+醛固酮拮抗剂 ACEI为心衰治疗的‘基石’
ppt课件
PARADIGM-HF
一项平均随访时间长达27个月的大型3期临床试验
旨在探讨LCZ696能否替代传统的血管紧张素转换酶抑制 剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 迄今为止全球最大规模的心衰临床研究 2014年欧洲心脏病学会(ESC)大会上公布
ppt课件
结果
和传统的血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI ）类 药物依那普利相比，使用 LCZ696 的慢性心衰患 者因心衰而住院的次数减少了，心血管死亡率 也下降
最终在接受新药 LCZ696 的受试者中，与依那普 利相比， LCZ696: [1] 使心血管死亡风险降低 20% (p=0.00004) [2] 使心衰住院风险降低 21% (p<0.001) ) [3] 使 全 因 死 亡 风 险 降 低 16% (p<0.001)
心梗和心衰中室性心律失常防治PPT优选课件
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浦氏纤维自律性加强
Click to edit Master text styles 基本不恶化成VT/VF Second level
Third level
Fourth level
原则上不治疗，除非血液动力学Fif不th l稳eve定l ，应用： 阿托品 心房起搏
Fifth level
预后意义取决于：
(1) 梗死面积
(2) 是否合并或诱发出SVT心功能状态(EF<0.4)
2020/10/18
6
5.
持续性单形性室速
Click to edit Master
title
styleຫໍສະໝຸດ 室速持续30秒由折返引起C，lic梗k死to区e活dit存M心a肌ste，r 或te疤xt 痕st内yle残s留心肌构成 折返 ，AMI中发生率3S-4e%co左n右d level
Fifth level
有效治疗心肌缺血(溶栓，PTCA)
利多卡因无效时改用胺碘酮
2020/10/18
8
7. 室速治疗
Click to edit Master title style
补钾、补镁，使血K+维持在4.1-4.5mH/L，血Mg2+维持在2.0mM/L
以上，适用于C：lick to edit Master text styles
202V0F/102/1080~360焦耳非同步
9
7. 室C速lic治k疗to edit Master title style
药物 HR150次/分左右，血液动力学稳定
利多卡因Clic负k 荷to量e1d.0it~1M.5amsgte/krgt5e-x10tmsitnyles Second level
浦氏纤维自律性加强
Click to edit Master text styles 基本不恶化成VT/VF Second level
Third level
Fourth level
原则上不治疗，除非血液动力学Fif不th l稳eve定l ，应用： 阿托品 心房起搏
Fifth level
预后意义取决于：
(1) 梗死面积
(2) 是否合并或诱发出SVT心功能状态(EF<0.4)
2020/10/18
6
5.
持续性单形性室速
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title
styleຫໍສະໝຸດ 室速持续30秒由折返引起C，lic梗k死to区e活dit存M心a肌ste，r 或te疤xt 痕st内yle残s留心肌构成 折返 ，AMI中发生率3S-4e%co左n右d level
Fifth level
有效治疗心肌缺血(溶栓，PTCA)
利多卡因无效时改用胺碘酮
2020/10/18
8
7. 室速治疗
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补钾、补镁，使血K+维持在4.1-4.5mH/L，血Mg2+维持在2.0mM/L
以上，适用于C：lick to edit Master text styles
202V0F/102/1080~360焦耳非同步
9
7. 室C速lic治k疗to edit Master title style
药物 HR150次/分左右，血液动力学稳定
利多卡因Clic负k 荷to量e1d.0it~1M.5amsgte/krgt5e-x10tmsitnyles Second level
2024版年度心力衰竭PPT课件
2024/2/3
心脏传导系统组成
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室 结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统作用
心脏传导系统负责产生和传导心脏电信号， 以维持心脏正常的节律和收缩功能。
心律失常机制
心脏传导系统异常可导致心律失常，如心 动过速、心动过缓和心律不齐等。
11
自主神经系统对心脏调控
交感神经系统激活
增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和坏死。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
导致水钠潴留、血压升高，加重心脏负荷。
2024/2/3
利钠肽系统激活
对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，具有利尿、扩血管等作用，但长期过度激活也可 导致心力衰竭。
16
氧化应激和炎症反应在心力衰竭中角色
1 2
氧化应激 导致心肌细胞损伤和凋亡，加重心肌重构和心力 衰竭进程。
诊断标准
结合病史、体格检查、实验室检查和影 像学检查等，综合判断患者是否存在心 力衰竭及其严重程度。
2024/2/3
5
分类方法及各类特点
分类方法
急性心力衰竭
根据心力衰竭发生的缓急、病程长短及心排 血量情况，可分为急性心力衰竭、慢性心力 衰竭及顽固性心力衰竭等。
起病急骤，病情发展迅速，需紧急救治。
慢性心力衰竭
9
心肌细胞电生理特性
心肌细胞类型
心肌细胞包括工作细胞和 自律细胞，具有不同的电
生理特性。
2024/2/3
动作电位
心肌细胞在受到刺激时产 生动作电位，其过程包括 去极化、复极化和超极化
等阶段。
离子通道
心肌细胞膜上存在多种离 子通道，如钠通道、钾通 道和钙通道等，参与动作
电位的形成和传播。
心脏传导系统组成
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室 结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统作用
心脏传导系统负责产生和传导心脏电信号， 以维持心脏正常的节律和收缩功能。
心律失常机制
心脏传导系统异常可导致心律失常，如心 动过速、心动过缓和心律不齐等。
11
自主神经系统对心脏调控
交感神经系统激活
增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和坏死。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
导致水钠潴留、血压升高，加重心脏负荷。
2024/2/3
利钠肽系统激活
对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，具有利尿、扩血管等作用，但长期过度激活也可 导致心力衰竭。
16
氧化应激和炎症反应在心力衰竭中角色
1 2
氧化应激 导致心肌细胞损伤和凋亡，加重心肌重构和心力 衰竭进程。
诊断标准
结合病史、体格检查、实验室检查和影 像学检查等，综合判断患者是否存在心 力衰竭及其严重程度。
2024/2/3
5
分类方法及各类特点
分类方法
急性心力衰竭
根据心力衰竭发生的缓急、病程长短及心排 血量情况，可分为急性心力衰竭、慢性心力 衰竭及顽固性心力衰竭等。
起病急骤，病情发展迅速，需紧急救治。
慢性心力衰竭
9
心肌细胞电生理特性
心肌细胞类型
心肌细胞包括工作细胞和 自律细胞，具有不同的电
生理特性。
2024/2/3
动作电位
心肌细胞在受到刺激时产 生动作电位，其过程包括 去极化、复极化和超极化
等阶段。
离子通道
心肌细胞膜上存在多种离 子通道，如钠通道、钾通 道和钙通道等，参与动作
电位的形成和传播。
心肌梗塞-左室重构的防治与心衰预防
.实用文档.
心肌堵塞－左室重构的防治与心衰预防
一心力衰竭：各种心血管疾病的终末阶段，死亡率高，预后差。
强调其预防的重要性
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、血小板、纤维蛋白原。
二心肌堵塞：左室重构
临床上与产生左室扩张，心力衰竭，严重心律失常。
早期心脏破裂，真假性室壁瘤有关，与预后有关。
三个阶段：1早期重构 2 亚急性重塑3 晚期重塑
重塑的过程：1 堵塞的扩展2 心肌肥厚 3 心室进行性肥大，伴心功能不全4 左室球形变。
三左室重塑的防治
1 再灌注
2 药物ACEI，AT1-RB，B-R，硝酸酯类ACEI：副作用有干咳，肾功能损害，低血压，头昏，高钾，水肿等，作用是能防止左室扩大重塑，左室重塑患者应终生服用。
对所有的透壁AMI，无禁忌症时应24小时尽早给予。
ARBS：完全阻断RAAS系统
硝酸酯类：使心脏前后负荷下降。
B受体阻滞剂：卡维地络，能有效地防止心室进行性扩大。
阿司匹林无促进重塑的作用。
.。
心室重构和心力衰竭培训课件
Ventricular Remodeling after Infarction and in Diastolic and Systolic Heart Failure
Jessup et al. N Engl J Med 2003;348:2007-2018
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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芪苈强心胶囊
体现慢性心衰治疗的重要学术进展
国家发改委重大专项支持 国家十一五科技支撑计划合作项目
国家科技部863计划
理论创新
组方独特
改善心衰症状 抑制心室重构
脉络学说指导 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 慢性心衰病机、有效组方及作用研究
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
上世纪末提出心血管事件链的概念 成为慢性心衰防治的新理念
心肌梗死
左室重构 心室扩张
动脉粥样硬化 左室肥厚
危险因素 高血压 糖尿病
心衰发生发展 最基本机制心室重构
充血性 心力衰竭
终末期心脏 病死亡
心力衰竭事件链是一系列以病理生理为主线，将心力衰竭危险因子和临床疾病连接而
Klapholz M Mayo Clin Proc. 2009;84:718-729
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Pathophysiology of Heart Failure: Left Ventricular Remodeling
Left-ventricular remodeling is defined as a change in LV geometry, mass and volume that occurs over a period of time.
Jessup et al. N Engl J Med 2003;348:2007-2018
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芪苈强心胶囊
体现慢性心衰治疗的重要学术进展
国家发改委重大专项支持 国家十一五科技支撑计划合作项目
国家科技部863计划
理论创新
组方独特
改善心衰症状 抑制心室重构
脉络学说指导 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 慢性心衰病机、有效组方及作用研究
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
上世纪末提出心血管事件链的概念 成为慢性心衰防治的新理念
心肌梗死
左室重构 心室扩张
动脉粥样硬化 左室肥厚
危险因素 高血压 糖尿病
心衰发生发展 最基本机制心室重构
充血性 心力衰竭
终末期心脏 病死亡
心力衰竭事件链是一系列以病理生理为主线，将心力衰竭危险因子和临床疾病连接而
Klapholz M Mayo Clin Proc. 2009;84:718-729
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Pathophysiology of Heart Failure: Left Ventricular Remodeling
Left-ventricular remodeling is defined as a change in LV geometry, mass and volume that occurs over a period of time.
心肌梗塞预防和措施课件
控制危险因素
控制血脂:介绍血脂异常对心脏 健康的影保持健康生活方式
健康饮食:介绍心脏健康饮食的基 本原则和推荐食物，并提供实用的 饮食建议 积极运动:解释运动对心脏健康的 重要性，并提供适合的运动方式和 建议
保持健康生活方式
减轻压力:介绍长期压力对心脏 的影响，并提供放松和减压的 方法
心肌梗塞预防 和措施课件
目录 预防心肌梗塞的重要性 控制危险因素 保持健康生活方式 寻求医疗帮助
预防心肌 梗塞的重
要性
预防心肌梗塞的重要性
提醒用户心肌梗塞的危害性和常见 症状 强调预防胜于治疗的重要性
预防心肌梗塞的重要性
告知用户预防心肌梗塞的措施 和方法
控制危险 因素
控制危险因素
不吸烟:解释吸烟对心脏健康的 危害，并提供戒烟的实用建议 控制血压:解释高血压对心脏的 影响，并介绍降低血压的方法 （饮食、运动等）
寻求医疗 帮助
寻求医疗帮助
意识到症状的重要性:介绍心肌 梗塞的常见症状，并强调尽早 就医的必要性 呼叫急救电话:提供紧急情况下 呼叫急救电话的重要性，并告 知用户相关的应急指南
寻求医疗帮助
遵循医生建议:鼓励用户积极配 合医生的治疗和康复计划，并 提醒定期复诊的重要性
谢谢您 的观赏
聆听
预防心肌梗塞PPT课件
采取预防心肌 梗塞的措施
采取预防心肌梗塞的措施
健康饮食：采用健康的饮食习惯， 减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入 。 进行体育锻炼：每天适量的进行有 氧运动，提高心肺功能和血液循环 。
采取预防心肌梗塞的措施
戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入量 ，有效降低心肌梗塞的风险。 控制血压血脂：定期监测和控制血压和 血脂水平，保持在正常范围内。
预防心肌梗塞 PPT课件
目录 引言 了解心肌梗塞的风险因素 采取预防心肌梗塞的措施 结论
引言
引言
心肌梗塞的定义：心肌梗塞是冠心 病的一种严重后果，是因心肌的血 液供应中断引起的。 心肌梗塞的危害：心肌梗塞可以导 致心脏功能不全甚至死亡。
引言
本课件的目的：介绍预防心肌梗塞的方 法和措施，帮助用户在日常生活中预防 心肌梗塞。
了解心肌梗塞 的风险因素
了解心肌梗塞的风险因素
高血压：高血压是心肌梗塞的 重要危险因素之一，了解如何 控制血压对预防心肌梗塞至关 重要。
高血脂：高血脂是心血管疾病 的主要危险因素之一，控制血 脂水平可以降低心肌梗塞的发 生率。
了解心肌梗塞的风险因素
吸烟：吸烟是心肌梗塞的主要诱因之一 ，彻底戒烟可以大大减少心肌梗塞的风 险。 缺乏运动：缺乏运动会增加心肌梗塞的 风险，适量的有氧运动对心脏健康有益 。
采取预防心肌梗塞的措施
应对压力：积极应对生活中的 压力，避免不采取多种综合措施， 包括控制危险因素、改善生活方式等。
通过健康的饮食、适量的运动和控制血 压血脂等，可以降低心肌梗塞的发生率 。
结论
倡导大家关注心脏健康，提高对心 肌梗塞的预防意识，并在日常生活 中积极预防心肌梗塞的发生。
谢谢您的观赏聆听
预防讲课心肌梗死ppt模板
AMI血清心肌标记物及其检测时间
肌红 心脏肌钙蛋白
项目
蛋白 cTnI cTnT CK CK-MB AST
出现C正时K间常-（M参hB）考质人量群浓1~（度2 参增考高2~上和4限（值或2）~）4的降第低96至9百少分一3位项~4值指，标变超6~异过12
100%敏感系时数间≤（10h%）。4~8 8~12 8~12
2007版STEMI分期
①进展期，梗死后<6 h——相当于传统的超急性期(七版： 起病数小时内)。常规ECG 特点为急性损伤性传导阻滞， 相关导联ST 段上斜型抬高，可与T 波融合形成单向曲线， 相对应导联ST 段压低及T 波高耸，振幅增大；
②急性期（6 h ～7 d）与传统急性期相同（数小时至2日 内），特点是相关导联急性损伤缺血图形，ST 段弓背向上 抬高及T 波对称倒置演变；
临床表现——低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼 痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、 面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿 量减少(<20ml／h)，神志迟钝，甚至晕厥者，则 为休克表现。休克多在起病后数小时至数日内发 生，见于约20％的患者，主要是心源性，为心肌 广泛(40％以上)坏死，心排血量急剧下降所致， 神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者 尚有血容量不足的因素参与。
血压除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。 起病前有高血压者，血压可降至正常，且可能不再恢复到 起病前的水平。
其他可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。
重要而简便的检查手段——心电图
【急性心肌缺血ECG改变】
（表现：T↑、ST↑、R↑→、一过Q）
ST段↑
ST段↓
T（－）
心肌梗塞的预防PPT课件
定期体检: - 定期检查血压、血糖和胆固醇
水平。 - 关注体重和BMI指数，避免超
重和肥胖。 - 定期进行心电图和其他相关检
查。
预防心肌梗塞的措施
管理压力: - 学习应对压力的方法，如
放松技巧和心理疏导。 -ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ寻找支持和帮助，与他人
分享问题和不良情绪。
谢谢您的 观赏聆听
加心肌梗塞风险。 - 高胆固醇: 高胆固醇水平
可能导致动脉硬化和血栓形成 。
- 糖尿病: 糖尿病可增加心 脏疾病的风险。
- 吸烟: 吸烟会损害血管内 皮细胞，增加心肌梗塞风险。
- 缺乏运动: 缺乏体育锻炼 可能导致心脏肌肉变得虚弱。
预防心肌梗塞 的措施
预防心肌梗塞的措施
健康饮食: - 限制饱和脂肪酸和胆固醇
心肌梗塞的预 防PPT课件
目录 引言 了解心肌梗塞 预防心肌梗塞的措施
引言
引言
简介: 心肌梗塞是一种严重的心血 管疾病，预防至关重要。 目标: 本课件旨在介绍心肌梗塞的 预防措施，帮助大家保持心脏健康 。
了解心肌梗塞
了解心肌梗塞
定义: 心肌梗塞是由心脏供血 不足造成的心肌组织死亡。
危险因素: - 高血压: 长期高血压会增
的摄入。 - 多食用富含纤维素、维生
素和矿物质的食物。 - 适量摄入健康脂肪，如橄
榄油和鱼油。
预防心肌梗塞的措施
健康生活方式: - 戒烟: 尽量避免吸烟和被
动吸烟。 - 均衡饮食: 控制盐的摄入
，减少糖类和加工食品的消费 。
- 多运动: 进行适度的运动 ，如散步、跑步、游泳等。
预防心肌梗塞的措施
水平。 - 关注体重和BMI指数，避免超
重和肥胖。 - 定期进行心电图和其他相关检
查。
预防心肌梗塞的措施
管理压力: - 学习应对压力的方法，如
放松技巧和心理疏导。 -ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ寻找支持和帮助，与他人
分享问题和不良情绪。
谢谢您的 观赏聆听
加心肌梗塞风险。 - 高胆固醇: 高胆固醇水平
可能导致动脉硬化和血栓形成 。
- 糖尿病: 糖尿病可增加心 脏疾病的风险。
- 吸烟: 吸烟会损害血管内 皮细胞，增加心肌梗塞风险。
- 缺乏运动: 缺乏体育锻炼 可能导致心脏肌肉变得虚弱。
预防心肌梗塞 的措施
预防心肌梗塞的措施
健康饮食: - 限制饱和脂肪酸和胆固醇
心肌梗塞的预 防PPT课件
目录 引言 了解心肌梗塞 预防心肌梗塞的措施
引言
引言
简介: 心肌梗塞是一种严重的心血 管疾病，预防至关重要。 目标: 本课件旨在介绍心肌梗塞的 预防措施，帮助大家保持心脏健康 。
了解心肌梗塞
了解心肌梗塞
定义: 心肌梗塞是由心脏供血 不足造成的心肌组织死亡。
危险因素: - 高血压: 长期高血压会增
的摄入。 - 多食用富含纤维素、维生
素和矿物质的食物。 - 适量摄入健康脂肪，如橄
榄油和鱼油。
预防心肌梗塞的措施
健康生活方式: - 戒烟: 尽量避免吸烟和被
动吸烟。 - 均衡饮食: 控制盐的摄入
，减少糖类和加工食品的消费 。
- 多运动: 进行适度的运动 ，如散步、跑步、游泳等。
预防心肌梗塞的措施
预防心肌梗塞PPT
预防心肌梗塞 的措施
预防心肌梗塞的措施
提高公众意识： - 宣传教育：加强对心脏疾
病的宣传，提高公众对心肌梗 塞的认识和预防意识。
- 公共场所设施：在公共场 所设立自动体外除颤器（AED） 等急救设备，提供紧急救护服 务。
预防心肌梗塞的措施
社区活动： - 心脏健康宣传活动：组织心脏健康
宣传活动，提供免费血压检测、心脏病 风险评估等服务。
了解心肌梗塞
症状：心绞痛、胸闷、气短、 乏力等。
预防心肌梗塞 的方法
预防心肌梗塞的方法
健康饮食： - 低脂饮食：限制摄入饱和脂肪和胆
固醇，选择低脂肪的食物。 - 多种膳食纤维：增加膳食纤维的摄
入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。 - 限制盐的摄入：减少高钠食物的摄
入，如加工食品和咸菜。
预防心肌梗塞的方法
健康生活方式： - 不吸烟：戒烟可以降低心肌梗
塞的风险。 - 适度运动：进行适当的有氧运
动，如散步、慢跑、游泳等。 - 控制体重：保持适当的体重可
以降低心脏疾病的风险。
预防心肌梗塞的方法
控制高血压和高血脂： - 定期监测血压和血脂：定期做身体
检查，及时发现并控制高血压和高血脂 。
- 药物治疗：根据医生建议使用适当 的药物来控制高血压和高血脂。
预防心肌梗塞 PPT
目录 引言 了解心肌梗塞 预防心肌梗塞方法 预防心肌梗塞的措施
引言
引言
心肌梗塞是一种严重的心脏疾病， 预防心肌梗塞至关重要。本次PPT 将介绍一些预防心肌梗塞的方法和 措施。
了解心肌梗塞
了解心肌梗塞
什么是心肌梗塞：心肌梗塞是因为冠状 动脉阻塞而导致心脏某一部分的血液供 应中断所引起的心肌组织坏死。 成因：心肌梗塞通常由于冠状动脉粥样 硬化引起，血管狭窄或阻塞导致心肌缺 血。
心肌梗塞左室重构的防治与心力的预防PPT共54页
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
心肌梗塞左室重构的防治与心力的预 防
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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（室壁张力增加）介导
ppt课件
亚急性重塑（subacute remodelling）
• 是AMI后数天～数周发生的重塑，是早期重塑的继续，由血液动 力学和神经内分泌共同介导
• 此期间，梗塞扩展继续，同时出现非梗塞区心肌的肥厚、拉长 （即离心性肥厚），左室容量增加
ppt课件
晚期重塑（late remodelling）
ppt课件
AMI左室重塑的病理生理过程
• 梗塞扩展 • 心肌肥厚 • 左室进行性扩大伴心功能降低 • 左室球形变和二尖瓣返流
ppt课件
梗塞扩展（ins和Bulkley于1978年首先提出，定义为梗塞区域不成比 例地急性扩张和变薄，而非再一次心肌坏死所致
－IRCA未再通而又无侧支循环形成极易发生
ppt课件
• 预防心力衰竭的关键是有效地阻止甚至逆转左室重塑，不论心力 衰竭产生的原因如何
ppt课件
心室重塑（Ventricular Remodeling） • 是指心室由于心肌损伤（包括心肌梗塞、中毒、炎症和代谢异常）
或负荷增加（容量或压力）所产生的大小、形状和组织结构的变 化过程。这一过程虽然病因各异，但所产生的病理生理过程相同， 即左室进行性扩大和收缩功能降低，最终导致心力衰竭和死亡， 预后差
ppt课件
影响梗塞扩展的因素
• 梗塞范围和透壁程度－大面积透壁性AMI易发生 • 梗塞部位－前壁多、下、后壁少发生 • 心脏负荷－前、后负荷 ，促使expansion发生 • 室壁强度－心肌肥厚或疤痕组织不易扩展 • 药物－激素或非甾醇类抗炎药，促进梗塞扩展。 • 梗塞相关冠脉（IRCA）的再通和侧枝循环形成情况
心力衰竭 再梗塞
ppt课件
心肌损伤后的功能恶化 (Post-injury deterioration)
• 主要预防：左室收缩功能异常者（不论症状有无，缺血或非缺血 原因），发展成心衰或死亡
• 措施：ACEI －受体阻滞剂
再灌注治疗（PTCA、CABG）
ppt课件
CHF产生的机制－左室重塑
• 心力衰竭的产生和发展：呈“ 进行性”过程（Progression)， 即收缩功能受损 心力衰竭产生 不断恶化都是“ 持续进展着” （临床上可无症状和体征），表现为左室进行性扩大和功能降低， 这一过程称作左室重塑（LV Remodelling）
• 是在AMI后数周～数月甚至更长时间里发生的重塑，也是早期和 亚急性期重塑的继续，往往发生在大面积AMI患者，约占AMI的40 ％
• 此期间梗塞区疤痕已形成，不再有梗塞扩展，主要是非梗塞区心 肌的持续重塑，产生左室进行性扩大伴收缩功能进行性减低，最 终导致心力衰竭
• 此期重塑也是由血液动力学和神经内分泌共同介导
• 其实质是指梗塞区室壁的局限性变薄、扩张和膨出
• 产生机制：梗塞心肌愈合过程中薄弱的心室壁在左室腔压力作用 下形成，始于AMI后数小时，1～2周时最重，4～6周时结束
• 组织学：心肌纤维束的侧向滑行（side to side slippage） 75 ％
心肌细胞的被动拉长（stretch） 25％
心肌梗塞左室重构的防治 与心力衰竭的预防
ppt课件
心力衰竭
• 各种心血管疾病的终末阶段
• 死亡率高（10－40％），预后差
• 心血管疾病死亡
• 反复住院
的主要原因
• 医疗费用猛增
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
AMI左室重塑（LV Remodelling）
• 是指AMI后所产生的左室重塑，包括梗塞区室壁心肌变薄、拉长， 产生“膨出”即梗塞扩展（infarct expansion）和非梗塞区室 壁心肌的反应性肥厚、伸长，致左室进行性扩张和变形伴心功能 降低的过程。
• 临床上与产生左室扩张、心力衰竭、严重心律失常、AMI早期心 脏破裂、真、假性室壁瘤形成等严重并发症有关，是影响AMI近、 远期预后的主要原因
• 与梗塞延展（infarct extension）相区别：延展实质上是AMI后
4周内的再梗塞
ppt课件
• 病理意义：
－ 无再灌注的前壁AMI中占40％，在AMI死亡病人 中占70％
－ 与AMI早期严重并发症产生有关如心衰、心 脏破裂、真、假性室壁瘤形成
－ 心脏破裂、假性室壁瘤－－极度扩展所致 － 真性室壁瘤－－ 在梗塞扩展的基础上形成 － 严重影响AMI早期预后
ppt课件
AMI左室重塑的三阶段
依时间顺序，临床将AMI左室重塑分成三阶段 • 早期重塑 • 亚急性重塑 • 晚期重塑
ppt课件
早期重塑（early remodelling）
• AMI后早期数小时～数天内的重塑 • 发生率30－45％ • 表现为梗塞扩展（Infarct expansion），主要由血液动力学
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
FuWai Hospital
心力衰竭的预防更重要
• 产生心力衰竭的病因 － CHD占70％ － 其它如心肌病等占30％
• 重点预防冠心病心力衰竭
ppt课件
根据心血管疾病产生的连续过程链 冠心病心力衰竭可以预防
AMI
冠脉内血栓形成
心律失常和心肌坏死
猝死
左室重构 左室扩张
无症状缺血
心肌缺血
心绞痛 心肌冬眠
ppt课件
预防心力衰竭的三个环节
• 预防心脏初始损伤 • 预防心脏进一步损伤 • 预防心肌损伤后的心功能恶化
ppt课件
预防心脏初始损伤 （initial injury）
• 主要是预防能导致CHF的重要疾病 － 冠心病和高血压 • 措施：控制冠心病的危险因素
－ 高血压 － 高血脂 － 吸烟
（Packer, et al. Am J 1999;83(2A):IA-35A)
ppt课件
预防心脏进一步损伤 (further injury)
• 主要预防：心肌梗塞后死亡
• 措施： － 急性心肌梗塞（AMI）早期再灌注治疗 － 神经内分泌拮抗剂（如ACEI和 －受体 阻滞剂）应用
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亚急性重塑（subacute remodelling）
• 是AMI后数天～数周发生的重塑，是早期重塑的继续，由血液动 力学和神经内分泌共同介导
• 此期间，梗塞扩展继续，同时出现非梗塞区心肌的肥厚、拉长 （即离心性肥厚），左室容量增加
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晚期重塑（late remodelling）
ppt课件
AMI左室重塑的病理生理过程
• 梗塞扩展 • 心肌肥厚 • 左室进行性扩大伴心功能降低 • 左室球形变和二尖瓣返流
ppt课件
梗塞扩展（ins和Bulkley于1978年首先提出，定义为梗塞区域不成比 例地急性扩张和变薄，而非再一次心肌坏死所致
－IRCA未再通而又无侧支循环形成极易发生
ppt课件
• 预防心力衰竭的关键是有效地阻止甚至逆转左室重塑，不论心力 衰竭产生的原因如何
ppt课件
心室重塑（Ventricular Remodeling） • 是指心室由于心肌损伤（包括心肌梗塞、中毒、炎症和代谢异常）
或负荷增加（容量或压力）所产生的大小、形状和组织结构的变 化过程。这一过程虽然病因各异，但所产生的病理生理过程相同， 即左室进行性扩大和收缩功能降低，最终导致心力衰竭和死亡， 预后差
ppt课件
影响梗塞扩展的因素
• 梗塞范围和透壁程度－大面积透壁性AMI易发生 • 梗塞部位－前壁多、下、后壁少发生 • 心脏负荷－前、后负荷 ，促使expansion发生 • 室壁强度－心肌肥厚或疤痕组织不易扩展 • 药物－激素或非甾醇类抗炎药，促进梗塞扩展。 • 梗塞相关冠脉（IRCA）的再通和侧枝循环形成情况
心力衰竭 再梗塞
ppt课件
心肌损伤后的功能恶化 (Post-injury deterioration)
• 主要预防：左室收缩功能异常者（不论症状有无，缺血或非缺血 原因），发展成心衰或死亡
• 措施：ACEI －受体阻滞剂
再灌注治疗（PTCA、CABG）
ppt课件
CHF产生的机制－左室重塑
• 心力衰竭的产生和发展：呈“ 进行性”过程（Progression)， 即收缩功能受损 心力衰竭产生 不断恶化都是“ 持续进展着” （临床上可无症状和体征），表现为左室进行性扩大和功能降低， 这一过程称作左室重塑（LV Remodelling）
• 是在AMI后数周～数月甚至更长时间里发生的重塑，也是早期和 亚急性期重塑的继续，往往发生在大面积AMI患者，约占AMI的40 ％
• 此期间梗塞区疤痕已形成，不再有梗塞扩展，主要是非梗塞区心 肌的持续重塑，产生左室进行性扩大伴收缩功能进行性减低，最 终导致心力衰竭
• 此期重塑也是由血液动力学和神经内分泌共同介导
• 其实质是指梗塞区室壁的局限性变薄、扩张和膨出
• 产生机制：梗塞心肌愈合过程中薄弱的心室壁在左室腔压力作用 下形成，始于AMI后数小时，1～2周时最重，4～6周时结束
• 组织学：心肌纤维束的侧向滑行（side to side slippage） 75 ％
心肌细胞的被动拉长（stretch） 25％
心肌梗塞左室重构的防治 与心力衰竭的预防
ppt课件
心力衰竭
• 各种心血管疾病的终末阶段
• 死亡率高（10－40％），预后差
• 心血管疾病死亡
• 反复住院
的主要原因
• 医疗费用猛增
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
AMI左室重塑（LV Remodelling）
• 是指AMI后所产生的左室重塑，包括梗塞区室壁心肌变薄、拉长， 产生“膨出”即梗塞扩展（infarct expansion）和非梗塞区室 壁心肌的反应性肥厚、伸长，致左室进行性扩张和变形伴心功能 降低的过程。
• 临床上与产生左室扩张、心力衰竭、严重心律失常、AMI早期心 脏破裂、真、假性室壁瘤形成等严重并发症有关，是影响AMI近、 远期预后的主要原因
• 与梗塞延展（infarct extension）相区别：延展实质上是AMI后
4周内的再梗塞
ppt课件
• 病理意义：
－ 无再灌注的前壁AMI中占40％，在AMI死亡病人 中占70％
－ 与AMI早期严重并发症产生有关如心衰、心 脏破裂、真、假性室壁瘤形成
－ 心脏破裂、假性室壁瘤－－极度扩展所致 － 真性室壁瘤－－ 在梗塞扩展的基础上形成 － 严重影响AMI早期预后
ppt课件
AMI左室重塑的三阶段
依时间顺序，临床将AMI左室重塑分成三阶段 • 早期重塑 • 亚急性重塑 • 晚期重塑
ppt课件
早期重塑（early remodelling）
• AMI后早期数小时～数天内的重塑 • 发生率30－45％ • 表现为梗塞扩展（Infarct expansion），主要由血液动力学
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
FuWai Hospital
心力衰竭的预防更重要
• 产生心力衰竭的病因 － CHD占70％ － 其它如心肌病等占30％
• 重点预防冠心病心力衰竭
ppt课件
根据心血管疾病产生的连续过程链 冠心病心力衰竭可以预防
AMI
冠脉内血栓形成
心律失常和心肌坏死
猝死
左室重构 左室扩张
无症状缺血
心肌缺血
心绞痛 心肌冬眠
ppt课件
预防心力衰竭的三个环节
• 预防心脏初始损伤 • 预防心脏进一步损伤 • 预防心肌损伤后的心功能恶化
ppt课件
预防心脏初始损伤 （initial injury）
• 主要是预防能导致CHF的重要疾病 － 冠心病和高血压 • 措施：控制冠心病的危险因素
－ 高血压 － 高血脂 － 吸烟
（Packer, et al. Am J 1999;83(2A):IA-35A)
ppt课件
预防心脏进一步损伤 (further injury)
• 主要预防：心肌梗塞后死亡
• 措施： － 急性心肌梗塞（AMI）早期再灌注治疗 － 神经内分泌拮抗剂（如ACEI和 －受体 阻滞剂）应用