高流量氧疗应用及进展改后ppt课件
合集下载
高流量氧疗应用及进展培训课件
COPD急性发作,二型呼 吸衰竭，曾经气管切开 机械通气数十天，后每 次都是HFNC使用后好
转
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
直肠穿孔，脓 毒性休克， ARDS,谵妄， 进入ICU。氧 疗加基础治疗
鼻导管、氧疗、高流量、加温加湿
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置
1
2
5
6
低流量装置
4 3
高流量装置
7
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经历了 肺炎 ARDS ，通过 氧疗现 状态还 不错
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
入院PCO2 115mmhg氧疗
后改善
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
理想氧疗装置
氧浓度精确调节 充分湿化 舒适 有机械通气的部分功效—减低患者做功
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
转
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
直肠穿孔，脓 毒性休克， ARDS,谵妄， 进入ICU。氧 疗加基础治疗
鼻导管、氧疗、高流量、加温加湿
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置
1
2
5
6
低流量装置
4 3
高流量装置
7
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经历了 肺炎 ARDS ，通过 氧疗现 状态还 不错
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
入院PCO2 115mmhg氧疗
后改善
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
理想氧疗装置
氧浓度精确调节 充分湿化 舒适 有机械通气的部分功效—减低患者做功
新昌县中医院 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件
原理
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度，经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min，是常规氧疗的数十倍，能够满足患者吸气高 峰流量的需求，降低吸气阻力，减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术，逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统，将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中，高流量氧疗可改善氧供，减轻心脏负荷，提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数，制定个体化的 高流量氧疗方案，以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术，实时监测患者的生 理指标和氧疗效果，确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术，降低高流量氧疗相关 并发症的发生率，提高治疗安全性。
01
02
03
氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气，增加肺泡氧分 压，从而改善氧合作用， 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力，减少呼吸做功，缓解 呼吸肌疲劳，有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度，减少气道干 燥和刺激，有利于保持气 道通畅和减少并发症。
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度，经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min，是常规氧疗的数十倍，能够满足患者吸气高 峰流量的需求，降低吸气阻力，减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术，逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统，将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中，高流量氧疗可改善氧供，减轻心脏负荷，提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数，制定个体化的 高流量氧疗方案，以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术，实时监测患者的生 理指标和氧疗效果，确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术，降低高流量氧疗相关 并发症的发生率，提高治疗安全性。
01
02
03
氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气，增加肺泡氧分 压，从而改善氧合作用， 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力，减少呼吸做功，缓解 呼吸肌疲劳，有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度，减少气道干 燥和刺激，有利于保持气 道通畅和减少并发症。
高流量氧疗护理ppt课件
设备
高流量氧疗设备包括空氧混合器、加温湿化器、鼻塞 导管和监测系统等部分。
适应症与禁忌症
适应症
高流量氧疗适用于轻中度低氧血症、呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭
、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、需要机械通气支持、心跳 呼吸骤停等患者，高流量氧疗可能不适用。
数，以缓解不适。
缺氧改善不明显
分析原因并采取相应措施，如 增加氧流量、更换湿化瓶内液
体等。
并发症预防与处理
对于可能出现的并发症如氧中 毒、二氧化碳潴留等，应采取 相应预防措施，并及时处理。
04
并发症预防与处理策略
呼吸道感染防控措施
严格无菌操作
在执行各项护理操作时，必须严 格遵守无菌原则，防止交叉感染
学员心得体会分享
01
02
03
04
掌握了高流量氧疗的基 本知识和技能
了解了高流量氧疗在临 床应用中的重要性
提高了对高流量氧疗患 者的护理能力
意识到团队协作在患者 救治中的重要性
高流量氧疗发展趋势预测
高流量氧疗技术将不断更新和完善 高流量氧疗将成为重症患者救治的重要手段
高流量氧疗适应症范围将逐渐扩大 高流量氧疗与机械通气等技术的联合应用将逐渐增多
不断提升自身专业能力
持续学习高流量氧疗相关 知识和技能
积极参加专业培训和学术 交流活动
关注高流量氧疗领域的最 新研究进展
在临床实践中不断积累经 验和提高技能
感谢您的观看
THANKS
密切观察患者生命体 征和血氧饱和度变化 ，及时调整参数。
02
患者评估与护理计划制 定
患者病情评估方法
生命体征监测
高流量氧疗设备包括空氧混合器、加温湿化器、鼻塞 导管和监测系统等部分。
适应症与禁忌症
适应症
高流量氧疗适用于轻中度低氧血症、呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭
、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、需要机械通气支持、心跳 呼吸骤停等患者，高流量氧疗可能不适用。
数，以缓解不适。
缺氧改善不明显
分析原因并采取相应措施，如 增加氧流量、更换湿化瓶内液
体等。
并发症预防与处理
对于可能出现的并发症如氧中 毒、二氧化碳潴留等，应采取 相应预防措施，并及时处理。
04
并发症预防与处理策略
呼吸道感染防控措施
严格无菌操作
在执行各项护理操作时，必须严 格遵守无菌原则，防止交叉感染
学员心得体会分享
01
02
03
04
掌握了高流量氧疗的基 本知识和技能
了解了高流量氧疗在临 床应用中的重要性
提高了对高流量氧疗患 者的护理能力
意识到团队协作在患者 救治中的重要性
高流量氧疗发展趋势预测
高流量氧疗技术将不断更新和完善 高流量氧疗将成为重症患者救治的重要手段
高流量氧疗适应症范围将逐渐扩大 高流量氧疗与机械通气等技术的联合应用将逐渐增多
不断提升自身专业能力
持续学习高流量氧疗相关 知识和技能
积极参加专业培训和学术 交流活动
关注高流量氧疗领域的最 新研究进展
在临床实践中不断积累经 验和提高技能
感谢您的观看
THANKS
密切观察患者生命体 征和血氧饱和度变化 ，及时调整参数。
02
患者评估与护理计划制 定
患者病情评估方法
生命体征监测
高流量氧疗的应用39页PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
高流量氧疗的应用
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
高流量氧疗PPT幻灯片课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
技术创新与发展趋势
新型高流量氧疗设备的研发
随着技术的不断进步，未来可能出现更加智能、便携且高效的高 流量氧疗设备，提高患者的舒适度和治疗效果。
氧疗与呼吸治疗的结合
高流量氧疗与呼吸治疗相结合，形成综合性的呼吸支持体系，为患 者提供更加全面的治疗方案。
远程监控与管理
借助互联网和物联网技术，实现高流量氧疗设备的远程监控与管理 ，方便医护人员及时了解患者情况并进行调整。
心血管手术围术期
高流量氧疗可改善心血管手术患 者的氧合，降低术后并发症风险
。
新生儿重症监护
对于新生儿重症患者，高流量氧疗 可提供稳定的氧供，促进病情恢复 。
高原病
高流量氧疗可迅速缓解高原病患者 的缺氧症状，降低高原反应风险。
04 高流量氧疗的效果评估
评估指标与方法
评估指标
动脉血氧分压（PaO2）、动脉血 氧饱和度（SaO2）、呼吸频率、 心率、血压等。
政策法规对行业的影响
政策法规的推动作用
政府可能出台相关政策法规，推动高流量氧疗行业的发展 ，鼓励技术创新和临床应用拓展。
行业标准与规范的制定
制定高流量氧疗行业的标准和规范，确保设备的安全性和 有效性，促进行业的健康发展。
医保报销政策的调整
随着高流量氧疗技术的普及和应用，医保报销政策可能进 行调整，将更多相关费用纳入报销范围，减轻患者经济负 担。
常见并发症类型及原因
呼吸道干燥
高流量氧气可能导致呼吸道黏膜干燥，引发不适 。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，表现为 咳嗽、呼吸困难等症状。
气压伤
高流量氧气产生的气压可能对肺部组织造成损伤 。
高流量氧疗护理ppt
智能化发展
高流量氧疗护理将与人工智能等先进技术结合，实现智能 化的发展，提高治疗效率和质量。
护理人员培训和技术创新
护理人员培训
高流量氧疗护理需要 专业的护理人员，需 要加强对护理人员的 培训，提高他们的专 业知识和技能。
技术创新
高流量氧疗护理需要 技术创新，需要不断 研发新的技术和设备， 提高护理效果和安全 性。
注意事项
在实施高流量氧疗护理时，应注意的常见问题和特 殊情况，如氧中毒、吸入性肺炎等。
03
高流量氧疗护理 的优点和效果
优点和效果
改善氧合
高流量氧疗护理可以提供较高 的吸入氧浓度，有效改善患者
的氧合状况。
减少呼吸做功
高流量氧疗护理能够降低呼吸 阻力，减少呼吸做功，缓解呼
吸肌疲劳。
提高舒适度
高流量氧疗护理具有加温加湿 功能，可以提高患者的舒适度，
高流量氧疗护理可以
高流量氧疗护理 的未来发展
发展趋势和展望
技术进步
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗护理将更加精准和 高效，能够更好地满足患者的需求。
应用范围扩大
未来，高流量氧疗护理的应用范围将进一步扩大，不仅局 限于某些特定的疾病或症状，而是成为一种常见的治疗手 段。
谢谢
汇报人：XXX
疗。
使用方法
高流量氧疗护理使用时应根据患者病情选择 合适的气体流量和温度，调整好湿化器和加
温装置，以确保患者舒适和治疗效果。
护理流程和注意事项
护理流程
高流量氧疗护理的具体流程，包括吸氧前准备、调 整流量和时间、注意事项等步骤。
设备使用
如何正确使用高流量氧疗护理的相关设备，包括制 氧机、面罩、呼吸管道等。
改善通气。
高流量氧疗护理将与人工智能等先进技术结合，实现智能 化的发展，提高治疗效率和质量。
护理人员培训和技术创新
护理人员培训
高流量氧疗护理需要 专业的护理人员，需 要加强对护理人员的 培训，提高他们的专 业知识和技能。
技术创新
高流量氧疗护理需要 技术创新，需要不断 研发新的技术和设备， 提高护理效果和安全 性。
注意事项
在实施高流量氧疗护理时，应注意的常见问题和特 殊情况，如氧中毒、吸入性肺炎等。
03
高流量氧疗护理 的优点和效果
优点和效果
改善氧合
高流量氧疗护理可以提供较高 的吸入氧浓度，有效改善患者
的氧合状况。
减少呼吸做功
高流量氧疗护理能够降低呼吸 阻力，减少呼吸做功，缓解呼
吸肌疲劳。
提高舒适度
高流量氧疗护理具有加温加湿 功能，可以提高患者的舒适度，
高流量氧疗护理可以
高流量氧疗护理 的未来发展
发展趋势和展望
技术进步
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗护理将更加精准和 高效，能够更好地满足患者的需求。
应用范围扩大
未来，高流量氧疗护理的应用范围将进一步扩大，不仅局 限于某些特定的疾病或症状，而是成为一种常见的治疗手 段。
谢谢
汇报人：XXX
疗。
使用方法
高流量氧疗护理使用时应根据患者病情选择 合适的气体流量和温度，调整好湿化器和加
温装置，以确保患者舒适和治疗效果。
护理流程和注意事项
护理流程
高流量氧疗护理的具体流程，包括吸氧前准备、调 整流量和时间、注意事项等步骤。
设备使用
如何正确使用高流量氧疗护理的相关设备，包括制 氧机、面罩、呼吸管道等。
改善通气。
高流量氧疗的应用PPT参考课件
* 最佳湿度：是指粘液纤毛功能得以维持的湿度水平，在最佳条件下（37℃，44mg/L）供气会防止粘液纤毛转运系统的水分流失并维持粘液清理功能。
21
普通氧疗，病人觉得气体过于干燥而感觉不适
22
窒息感
口腔干燥
舒服呼吸频率Fra bibliotek气体交换23
CASE
• 患者 男 60岁 • 病史：发热咳嗽
1周，喘憋3天， 于2016-03-13日 由胶州中心医院 ICU转入我院重 症医学科。患者 入院即心脏骤停， 给予心肺复苏。
34
临床使用建议意见-成人
• 流量调节
– 对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min – 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 – 病人张口的程度会影响到压力的维持效果
冲洗鼻咽部死腔
最佳湿度和舒适性
20
经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗的重要之处在于提供最 佳湿度*。
——模仿建立健康成人肺部湿度和温度（37℃， 44mg/L）的自然平衡可大大提高病人舒适度并改善治疗的
耐受性，同时使粘液纤毛清理功能处于最佳状态。 如果没有达到基本湿度，无创通气所有
使用的高压和高流量会超过病人自身的的 调节能力。大量干冷空气会导致病人已受 损的呼吸系统进一步恶化。
50 0
给予NHF FiO2%
FiO2%
PO2(mmHg)
PO2(mmHg)
180
160
给予NHF
140
120
100
80
60
40
20
0
氧合指数
给予NHF
氧合指数
30
呼吸（次/min）
35
给予NHF
30
21
普通氧疗，病人觉得气体过于干燥而感觉不适
22
窒息感
口腔干燥
舒服呼吸频率Fra bibliotek气体交换23
CASE
• 患者 男 60岁 • 病史：发热咳嗽
1周，喘憋3天， 于2016-03-13日 由胶州中心医院 ICU转入我院重 症医学科。患者 入院即心脏骤停， 给予心肺复苏。
34
临床使用建议意见-成人
• 流量调节
– 对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min – 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 – 病人张口的程度会影响到压力的维持效果
冲洗鼻咽部死腔
最佳湿度和舒适性
20
经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗的重要之处在于提供最 佳湿度*。
——模仿建立健康成人肺部湿度和温度（37℃， 44mg/L）的自然平衡可大大提高病人舒适度并改善治疗的
耐受性，同时使粘液纤毛清理功能处于最佳状态。 如果没有达到基本湿度，无创通气所有
使用的高压和高流量会超过病人自身的的 调节能力。大量干冷空气会导致病人已受 损的呼吸系统进一步恶化。
50 0
给予NHF FiO2%
FiO2%
PO2(mmHg)
PO2(mmHg)
180
160
给予NHF
140
120
100
80
60
40
20
0
氧合指数
给予NHF
氧合指数
30
呼吸（次/min）
35
给予NHF
30
高流量-吸氧的临床应用.ppt
0.24 0.31 0.26 0.35 0.40 0.50
说明
<=6 >=5 储气囊不得塌 陷按使用说明
氧疗效果的监测
全身情况监测：若收缩压降低及脉压减少，出 现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起 到效果 。
脉搏氧饱和度检测：最常用无创性监测方法
动脉血气分析：估价氧疗效果最客观而最准
确的方法
水等）
给氧器具的分类
鼻氧导管
面罩
储氧面罩
部分重复吸入面罩
非重复吸入面罩
文丘里面罩
经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置
鼻氧导管 鼻塞导管
储氧部分容量 氧流量（L/ 50毫升 分）
鼻咽与口腔作
1
为储氧部分
2
3
4
5
6
Fio2
0.21~0.24 0.24~0.28 0.28~0.34 0.34~0.38 0.38~0.42 0.42~0.46
经鼻导管吸氧的注意事项
在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成 反比。
呼吸频率加快，吸入气体氧浓度也将降低。 氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。 在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人
提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。 经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要
内容摘要
氧疗的基础知识 氧流量与氧浓度 高流量吸氧的适应症 给氧器具的临床应用 高浓度吸氧的注意事项
氧在体内的交换与转运
正常情况下，体内氧的储备量十分有限 每升氧气仅够人体消耗3—4分钟 因此，人体必须从体外不断的获得氧气
氧分压 氧含量 氧容量 氧饱和度
缺氧
低张性缺氧
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
说明
<=6 >=5 储气囊不得塌 陷按使用说明
氧疗效果的监测
全身情况监测：若收缩压降低及脉压减少，出 现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起 到效果 。
脉搏氧饱和度检测：最常用无创性监测方法
动脉血气分析：估价氧疗效果最客观而最准
确的方法
水等）
给氧器具的分类
鼻氧导管
面罩
储氧面罩
部分重复吸入面罩
非重复吸入面罩
文丘里面罩
经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置
鼻氧导管 鼻塞导管
储氧部分容量 氧流量（L/ 50毫升 分）
鼻咽与口腔作
1
为储氧部分
2
3
4
5
6
Fio2
0.21~0.24 0.24~0.28 0.28~0.34 0.34~0.38 0.38~0.42 0.42~0.46
经鼻导管吸氧的注意事项
在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成 反比。
呼吸频率加快，吸入气体氧浓度也将降低。 氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。 在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人
提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。 经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要
内容摘要
氧疗的基础知识 氧流量与氧浓度 高流量吸氧的适应症 给氧器具的临床应用 高浓度吸氧的注意事项
氧在体内的交换与转运
正常情况下，体内氧的储备量十分有限 每升氧气仅够人体消耗3—4分钟 因此，人体必须从体外不断的获得氧气
氧分压 氧含量 氧容量 氧饱和度
缺氧
低张性缺氧
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
理想氧疗装置
氧浓度精确调节 充分湿化 舒适 有机械通气的部分功效—减低患者做功
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）
鼻导管氧疗
相对舒适
充分的加温加湿（37℃，44mg/L）
促进分泌物的移动和排出
装置输出流量大于吸气流量 吸入氧浓度相对稳定 几乎不受呼吸方式影响
气体流量：8-60 L/min，FiO2 0.21-1.0
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
稳定的供氧浓度与吸入气流速密切相关
不够 部分 空气 补充
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量（40～60L/分）
保证氧浓度稳定
冲刷和呼气末正压
降低呼吸系统代谢消耗
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量氧疗设备的结构（迈瑞SV300）：四大部分
一、空氧混合器：提供从21%~100%的稳定氧浓度 二、主动加温加湿器：使气流维持生理温湿度 三、加热单回路：使管路内气流保持恒温 四、氧疗鼻塞：安全舒适
氧浓度与吸入气流速关系
FiO2 0.3
FiO2 0.5
流量到60，氧浓度基本 一致
流量20和40时，氧浓度
FiO2
受潮气量影响
0.7
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量氧疗的生理机理：四大效应
稳定的供氧浓度 呼气末正压效应 主动加温加湿的气道效应 死腔冲刷效应
2019/8/27
4
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
直肠穿孔，脓 毒性休克， ARDS,谵妄，进 入ICU。氧疗加 基础治疗后好
转
2017-11-13 17:28
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
2019/8/27
6
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经历了 肺炎
ARDS， 通过氧 疗现状 态还不
错
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
2019/8/27
入院PCO2 115mmhg氧疗后
改善
8
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
2019/8/27
入院PCO2 130mmhg氧疗后改
善
9
新昌县中医院
2019/8/27
24
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
HFNC的PEEP效应受流速于口腔闭合与否影响
Groves, N. Aust Crit Care. 2007
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
问题-储氧面罩(非重复吸入)
优点
FiO2 接近100%
非插管及机械通气 条件下提供最高的 FiO2
缺点 FiO2 接近100% 无法使用湿化 需要密闭 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
有氧中毒的危险
FiO2 98% 30-74 Hours
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
FiO2 = 0.21 + 0.04 x L氧流量(lpm) ???
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置的问题-鼻导管
优点： 价格便宜 使用方便 耐受良好
缺点：
吸入氧浓度不固定
患者很难达到高的吸 入氧浓度
受病人呼吸方式影响 大
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 （传统高流量）
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗HFNC应用 概况与进展
徐林TAL OF TCM
感觉真的很好！
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
我们的实践
我们比较早推广经鼻高流量氧疗
鼻导管、氧疗、高流量、加温加湿
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置
1
2
5
6
低流量装置
3
4
高流量装置
7
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置的问题--鼻导管氧浓度计算（忽略了病人）
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
一
四
二
三
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量氧疗的生理机理：四大效应
稳定的供氧浓度（靠能够提供足够快的流速） 呼气末正压效应 主动加温加湿的气道效应 死腔冲刷效应
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）提供稳定氧浓度
呼吸困难
健康受试者
FiO2 100% 24 Hours
肺活量降低
FiO2 9095% 3 Hours
纤毛功能障碍
对肺脏的危害
纤毛功能障碍 肺不张 通气血流比失调 过度炎症反应 肺水肿 间质纤维化
对心脏的危害
减少心输出量 增加外周血管阻力 减少冠脉血流量
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）
high-flow nasal cannula Heated Humidified High-Flow Nasal Oxygen High-Flow Nasal Oxygen Nasal high flow Oxygen
2015年从2台迈瑞呼吸机上开始
至少有10台机器可以同时开始做 实践中太多病人获益让我们信心倍增
ARDS AECOPD 拔管后 ……
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
COPD急性发作,二型呼 吸衰竭，曾经气管切开 机械通气数十天，后每 次都是HFNC使用后好转
理想氧疗装置
氧浓度精确调节 充分湿化 舒适 有机械通气的部分功效—减低患者做功
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）
鼻导管氧疗
相对舒适
充分的加温加湿（37℃，44mg/L）
促进分泌物的移动和排出
装置输出流量大于吸气流量 吸入氧浓度相对稳定 几乎不受呼吸方式影响
气体流量：8-60 L/min，FiO2 0.21-1.0
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
稳定的供氧浓度与吸入气流速密切相关
不够 部分 空气 补充
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量（40～60L/分）
保证氧浓度稳定
冲刷和呼气末正压
降低呼吸系统代谢消耗
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量氧疗设备的结构（迈瑞SV300）：四大部分
一、空氧混合器：提供从21%~100%的稳定氧浓度 二、主动加温加湿器：使气流维持生理温湿度 三、加热单回路：使管路内气流保持恒温 四、氧疗鼻塞：安全舒适
氧浓度与吸入气流速关系
FiO2 0.3
FiO2 0.5
流量到60，氧浓度基本 一致
流量20和40时，氧浓度
FiO2
受潮气量影响
0.7
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量氧疗的生理机理：四大效应
稳定的供氧浓度 呼气末正压效应 主动加温加湿的气道效应 死腔冲刷效应
2019/8/27
4
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
直肠穿孔，脓 毒性休克， ARDS,谵妄，进 入ICU。氧疗加 基础治疗后好
转
2017-11-13 17:28
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
2019/8/27
6
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经历了 肺炎
ARDS， 通过氧 疗现状 态还不
错
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
2019/8/27
入院PCO2 115mmhg氧疗后
改善
8
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
2019/8/27
入院PCO2 130mmhg氧疗后改
善
9
新昌县中医院
2019/8/27
24
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
HFNC的PEEP效应受流速于口腔闭合与否影响
Groves, N. Aust Crit Care. 2007
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
问题-储氧面罩(非重复吸入)
优点
FiO2 接近100%
非插管及机械通气 条件下提供最高的 FiO2
缺点 FiO2 接近100% 无法使用湿化 需要密闭 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
有氧中毒的危险
FiO2 98% 30-74 Hours
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
FiO2 = 0.21 + 0.04 x L氧流量(lpm) ???
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置的问题-鼻导管
优点： 价格便宜 使用方便 耐受良好
缺点：
吸入氧浓度不固定
患者很难达到高的吸 入氧浓度
受病人呼吸方式影响 大
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 （传统高流量）
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗HFNC应用 概况与进展
徐林TAL OF TCM
感觉真的很好！
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
我们的实践
我们比较早推广经鼻高流量氧疗
鼻导管、氧疗、高流量、加温加湿
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置
1
2
5
6
低流量装置
3
4
高流量装置
7
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
常见氧疗装置的问题--鼻导管氧浓度计算（忽略了病人）
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
一
四
二
三
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
高流量氧疗的生理机理：四大效应
稳定的供氧浓度（靠能够提供足够快的流速） 呼气末正压效应 主动加温加湿的气道效应 死腔冲刷效应
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）提供稳定氧浓度
呼吸困难
健康受试者
FiO2 100% 24 Hours
肺活量降低
FiO2 9095% 3 Hours
纤毛功能障碍
对肺脏的危害
纤毛功能障碍 肺不张 通气血流比失调 过度炎症反应 肺水肿 间质纤维化
对心脏的危害
减少心输出量 增加外周血管阻力 减少冠脉血流量
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）
high-flow nasal cannula Heated Humidified High-Flow Nasal Oxygen High-Flow Nasal Oxygen Nasal high flow Oxygen
2015年从2台迈瑞呼吸机上开始
至少有10台机器可以同时开始做 实践中太多病人获益让我们信心倍增
ARDS AECOPD 拔管后 ……
新昌县中医院
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
COPD急性发作,二型呼 吸衰竭，曾经气管切开 机械通气数十天，后每 次都是HFNC使用后好转