桡骨远端骨折11

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桡骨远端骨折分型及其各型特点

桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折是指桡骨远端部分发生骨折。

根据骨折位置及类型，桡骨远端骨折分为多种类型。

下面将介绍这些类型及其各自的特点。

1. 桡骨远端背侧骨折
桡骨远端背侧骨折是最常见的一种类型，占所有桡骨远端骨折的70%。

其特点是桡骨远端向背侧移位，手腕背侧部位出现突出。

患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。

2. 桡骨远端腹侧骨折
桡骨远端腹侧骨折是一种相对较少见的骨折类型。

其特点是桡骨远端向腹侧移位，手腕腹侧部位出现突出。

患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。

3. 桡骨远端侧向骨折
桡骨远端侧向骨折是指桡骨远端向外或向内侧移位。

患者常感到手腕疼痛、肿胀和活动范围受限。

如果移位比较明显，还可能出现手腕骨关节错位。

4. 桡骨远端全关节骨折
桡骨远端全关节骨折是指桡骨远端和腕骨之间的关节面发生骨折。

患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，手腕活动范围明显受限。

以上是桡骨远端骨折的四种常见类型及其特点。

在治疗桡骨远端骨折时，医生需要根据骨折类型来选择合适的治疗方法。

早期诊
断和治疗能够帮助患者尽早恢复手腕的功能。

桡骨远端骨折(Colles骨折)

桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。

应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。

由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。

骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。

尺骨茎突轮廓消失。

腕部增宽，手向桡侧移位。

尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。

桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。

首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。

4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。

旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。

在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。

先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。

固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。

桡骨远端骨折

体格检查
1、体检前应进行疼痛评分或视诊活动受限的程度。同时应检查两侧上肢以判断萎缩（晚期表现）、脱位和不对称。应注意瘀斑、红斑或明显畸形的区域。上述症状提示应行X光检查的骨折。
2、下桡尺关节（DRUJ）掌面和背面或尺骨茎突凹处的触诊可能会发现由于 DRUJ急性损伤引起的压痛和肿胀。
3、可以通过对关节施加应力或对侧比较来判断关节稳定性，并依此鉴别韧带损伤。
以骨折片作为指导，根据骨折片粉碎和分离程度将关节内骨折分为5型。
Melone分类系统
Ⅰ型：稳定型骨折不伴有移位。此型特征是桡骨茎突和掌、背侧月骨关节面骨折。
Ⅱ型：不稳定“强力撞击”伴有特征性骨折片移位和前、后侧皮质粉碎。Ⅱ A型可复位 ⅡB型不可复位（中央嵌入骨块）。
Ⅲ型：“刺状”骨折。不稳定、关节面及桡骨近端有尖锐的骨折块移位。
Kapandji技术：骨折内穿针技术，用1到3根直径为1．6 mm
的克氏针分别通过腕背侧第一、二肌腱室，插入骨折间隙后，通过杠杆作用纠正掌倾角、尺偏角畸形，并将针固定在骨折
端近侧皮质上
Kapandji技术
适应证
年龄<65岁的关节外骨折
伴有干骺端轻微粉碎的骨折或无移位的关节内骨折
生物学功能。
TFCC的解剖特征
TFCC的重要功能
1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端及TFCC 承担20%的轴向负荷。
2、稳定远侧桡尺关节； 3、稳定尺腕关节。
三柱理论
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
C
A
A1：孤立的尺骨远端骨折

桡骨远端骨折完整课件

Prommersberger, K J Lanz, U B．Corrective osteotomy．
Tech hand Up Extrem Surg．p2pt0课0件4．8：70-77
24
谢
谢
ppt课件
25
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16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗的选择。
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治疗原则
1 、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定。
2 、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；
3 、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜>20° ～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短4mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
桡骨远端骨折
ppt课件
1
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下
3CM
端关节面以上2
-3厘米处发生
的骨折。
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2
发病率比较高，老人多见
占全身骨折的11%
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3
解剖特点桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
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4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十分重要。
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8
临床分型
●伸直型骨折（Colles骨折）
●屈曲型骨折（Smith骨折）
●纵斜型骨折（Barton骨折）
跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位
跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位

桡骨远端骨折的中西医治疗

桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。

Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。

1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。

第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。

第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。

第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。

1.病因2.1有外力的损伤。

单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。

2.2常说的是讲究的一个姿势。

跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。

是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。

因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。

1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。

在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。

患者十分痛苦。

随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。

目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。

像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。

手桡骨远端骨折伤残鉴定

手桡骨远端骨折伤残鉴定手桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于外力作用导致手腕关节受到损伤而引起的。

这种骨折类型的伤残鉴定是非常重要的，因为它会对受伤者的生活产生影响，并且可能会导致长期的伤残。

下面将介绍与手桡骨远端骨折伤残鉴定相关的参考内容。

首先，伤残鉴定是根据国家相关的法律规定进行的，主要是根据《中华人民共和国劳动能力鉴定规定》以及相关的司法解释进行的。

在进行伤残鉴定之前，需要对受伤者的伤情进行评估，包括骨折类型、损伤程度、手功能恢复情况等等。

其次，参考的鉴定标准是《中华人民共和国劳动能力鉴定标准》和《职业病诊断标准》。

根据这些标准，手桡骨远端骨折的伤残程度可以分为四个等级。

一级伤残是指受伤者的劳动能力损失在10%以下，二级伤残是指劳动能力损失在11%至25%，三级伤残是指劳动能力损失在26%至50%，四级伤残是指劳动能力损失在51%以上。

第三，伤残鉴定需要对受伤者的职业进行评估。

对不同职业的受伤者，鉴定标准和伤残等级的划分也会有所不同。

比如，对于需要手部精细操作的职业，手桡骨远端骨折的伤残等级可能会比较高。

第四，伤残鉴定需要结合受伤者的治疗情况和康复效果进行评估。

手桡骨远端骨折的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。

在评估伤残程度时，需要考虑手术治疗后的手功能恢复情况以及康复效果。

如果受伤者能够恢复到正常的手功能水平，那么伤残程度可能会比较低；如果手功能无法完全恢复，那么伤残程度可能会比较高。

最后，伤残鉴定需要考虑受伤者的年龄、性别、文化程度等个体差异因素。

这些因素可能会对受伤者的劳动能力产生不同程度的影响，需要在鉴定时进行考虑。

总之，手桡骨远端骨折的伤残鉴定是非常重要的，需要考虑多方面的因素。

只有对伤残程度进行准确评估，才能为受伤者争取到合理的赔偿和保障。

桡骨远端骨折

X线片参数
对于桡骨远端骨折，X线片参数是对骨折移位或成角程度进行量化的测定值。由于在特定范围内，大多数参数会存在一定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X 线片以比照正常参数值。
X线片参数
中心参考点CRP〔 central reference point〕桡倾角〔尺偏角〕，桡骨高度及尺骨变异这三个参数可通过后前位X线片进行测量，通常以桡骨远端尺侧缘的最远端作为基准点，但这个“基准点〞并非单一不变的解剖结构，可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角或掌侧角取决于桡骨远端关节面是否存在掌倾或背倾。因此需要用中心参考点作为基
AO分型
桡骨远端骨折共分A、B、C三大类，每类有3个组，每组又分3个亚组.
关节外骨折包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
简单关节内骨折包括B1型：桡骨远端矢状面骨折； B2型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨折。
腕关节三柱理论
三柱理论让我们从力学角度更深刻地认识桡骨远端骨折，将注意力更集中于月骨窝的中柱和尺侧柱的下尺桡关节。在此根底上开展出背侧双板系统。背侧双板的适应证是桡骨远端背侧移位骨折。实际上背侧双板的适应证与掌侧板有很大的重叠。中间柱和(或)尺侧柱损伤需要手术干预时最适合选择双板固定。
2.可塑性腕关节支具外固定
树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定。优势：可塑性腕关节支具具有确实的固定稳定性、良好的塑形性、方便的松紧度及长短度可调性、防潮性、透气性好、轻便等优点,值得临床广阔推广。
复杂关节内骨折包括C1型：关节内简单骨折〔2块〕，无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折〔2块〕，合并干骺端粉碎；C3型：粉碎的关节内骨折。

桡骨远端骨折

DRUJ
骨折的分类（传统人名分类） • Colles骨折 • Smith骨折 • Barton骨折 • Chauffeur骨折
Colles骨折 • 桡骨远端最常见的骨折
• 特点：骨折远端向背侧移位和成角，同时伴有桡偏、桡骨短缩
• 典型表现为“餐叉状”畸形
• 损伤机制：最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
Colles骨折
Colles骨折 • 典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，
向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡
骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。
• 反Colles骨折
Smith骨折
• 特点：骨折远端向掌侧移位、短缩
• 典型表现为“工兵铲”畸形
• 损伤机制：多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
平均为-0.6mm
帮助判断桡骨短缩的程度
超过5mm具有手术指征
掌倾角 • 侧位像上，桡骨长轴的垂线与桡骨上下唇连线间
的夹角
• 一般为10-15度
• 平均为10度
• 作为术中复位的参考值
AP距离 • 侧位像上，测量桡骨远端掌侧唇与背侧唇之间的
距离
• 男性平均20mm
• 女性平均18mm
• 提示桡月窝可能存在经关节面的骨折
治疗
非手术治疗
• 桡骨远端骨折是否非手术治疗取决于能否闭合复位，并通过石膏和支具等维持维持复位
手术治疗经手法闭合复位失败闭合复位后不能维持稳定性累及关节面的骨折伴腕关节不稳定或脱位等
手术方式克氏针、外固定支架、内固定钢板等

桡骨远端骨折全面解析

桡骨远端骨折的手术治疗方案
• 手术治疗：适用于不稳定型骨折、移位明显骨折和关节内骨折 • 内固定术：钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，恢复关节面平整 • 外固定术：支架、克氏针等外固定材料固定骨折，维持骨折稳定 • 关节镜手术：关节镜下复位和固定关节内骨折，减少创伤
桡骨远端骨折治疗后的康复与功能锻炼
桡骨远端骨折的危险因素分析
01 年龄：随着年龄增长，骨折风险增加 02 性别：女性发病率高于男性，可能与雌激素水平有关 03 体质：瘦弱者骨折风险较高 04 职业：手部劳动强度大者骨折风险增加 05 既往史：有骨折史者再次骨折风险增加
预防桡骨远端骨折的方法与措施
增强锻炼：提高肌肉力量和关节活动度，增加骨折抵抗
• 严格按照治疗指南进行治疗 • 密切观察病情，及时发现并发症 • 加强护理，预防感染
处理方法：
• 骨折不愈合：再次手术治疗，如植骨、内固定等 • 骨折畸形愈合：手术矫正畸形，如截骨、矫形等 • 关节僵硬：康复训练、物理治疗等改善关节活动度 • 感染：抗生素治疗、局部清创等控制感染 • 神经损伤：神经营养、神经功能恢复等治疗
桡骨远端骨折的流行病学特点
• 桡骨远端骨折是常见的骨折类型，约占全身骨折的20% • 高发年龄：40-60岁，女性发病率高于男性 • 发病部位：桡骨远端关节面2cm以内
• 骨折原因多样，常见的有跌倒、运动损伤、交通伤等
桡骨远端骨折的临床症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
肿胀：骨折部位肿胀，皮肤
DOCS
桡骨远端骨折全面解析
01
桡骨远端骨折的基本概念与概述
桡骨远端骨折的定义与分类
• 桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面2cm以内的骨折 • 伸直型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向背侧移位 • 屈曲型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向掌侧移位 • 嵌插型骨折：骨折块相互嵌插，关节面无移位

骨科桡骨远端骨折患者的护理诊疗

骨科桡骨远端骨折患者的护理诊疗桡骨远端骨折指发生在桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折。

临床上最常见，占全身骨折的6.7%～11%，占腕部骨折的第一位，多见于老年人，尤其是女性。

一、临床表现1.症状伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障碍。

2.体征患侧腕部压痛明显，腕关节活动受限。

伸直型骨折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸形；又由于其远折端向桡侧移位，从正面看呈“枪刺样”畸形。

屈曲型骨折者受伤后腕部出现下垂畸形。

二、辅助检查X线片可见典型移位。

伸直型骨折者可见骨折远端向背侧和桡侧移位；屈曲型骨折者可见骨折远端向掌侧和桡侧移位。

由于屈曲型骨折与伸直型骨折移位方向相反，又称反Colles骨折。

骨折还可并发下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。

三、治疗原则1.手法复位外固定对伸直型骨折者，手法复位后在旋前、屈腕、尺偏位用超腕关节石膏绷带固定或小夹板固定2周。

水肿消退后，在腕关节中立位改用前臂管型石膏或继续用小夹板固定。

屈曲型骨折的处理原则基本相同，复位手法相反。

2.切开复位内固定严重粉碎性骨折移位明显、手法复位失败或复位后外固定不能维持复位者，可行切开复位，用松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。

四、护理评估1.健康史评估患者，尤其是中老年妇女，是否有跌倒摔伤史。

了解受伤时的姿势，跌倒时是手掌撑地还是手背着地，以便估计骨折的类型。

2.身体状况（1）一般状况：评估循环、营养、感觉、排泄和精神状况。

（2）肢体局部情况：①望诊。

腕关节是否肿胀，前臂旋前时，是否有“餐叉样”或“枪刺刀样”畸形。

②触诊。

在腕背的伸肌腱下是否可触及远折段尖端，在腕掌屈肌腱下是否可触及近折段尖端，早期是否有血管扩张所致的皮温升高、水肿、多汗。

晚期是否有血管收缩所致的皮温低、汗毛脱落、手指僵硬，以判断是否发生Sudeck萎缩。

③量诊。

患肢前臂是否较健侧缩短，腕部是否较对侧增宽。

五、护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：因骨折固定而限制了手的活动，给生活带来不便，易产生焦虑和烦躁心理。

桡骨远端骨折的10大并发症

桡骨远端骨折的10大并发症桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身骨折的1/6。

主要好发于青年患者和老年患者，前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致，并常常合并软骨和韧带损伤；后者则由于骨质疏松的存在，通常低能量的损伤即可导致骨折，且骨折严重程度不一，手法复位后出现复位丢失的几率较大。

随着技术的进步和时代的发展，桡骨远端骨折的固定取得了显著的发展，但是感染、肌腱断裂等并发症的发生率依然居高不下。

复位丢失复位丢失是桡骨远端骨折固定后的主要并发症，通常发生在过度背侧移位和背侧塌陷，会出现桡骨长度丢失或者月骨面复位丢失。

由于无法维持初始的术后位置，经皮克氏针固定经常受到质疑。

此外，外固定与钢板内固定也同样会出现复位丢失。

但是，钢板固定和其他的固定方法相比在维持影像学指标方面还是具有优越性。

简而言之，无论采用哪种方式的固定，复位丢失一直都是潜在的风险。

熟练掌握复位技巧、采用机械性能优异的内固定、术中细致的检查X线片都将有利于减少复位丢失的发生术后感染由于切开了软组织，感染一直都是桡骨远端骨折固定后无法避免的一种风险。

金黄色葡萄球菌依然是最常见的细菌培养微生物，其次则是混合感染。

在手部和腕部感染伤口细菌培养中越来越多的发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，因此它也被认为属于致病微生物。

外固定后的钉道感染或浅表感染代表了桡骨远端骨折手术固定后最为常见的术后感染类型。

与克氏针、外固定相反的是，掌侧或者背侧钢板切开复位内固定的感染发生率较低，在0.5-3%之间。

伸指肌腱损伤01.经皮穿针固定和外固定架固定经皮穿针固定时，克氏针可能会损伤其打入轨道附近的一些伸指肌腱，但是在临床上相关肌腱损伤或断裂的几率非常低。

同样，外固定架固定时伸指肌腱损伤的概率也较低，这可能与置钉时术者普遍会在皮肤切一小口并钝性分离至骨面有关。

02.掌侧钢板伸指肌腱损伤，尤其是拇长伸肌损伤，是掌侧钢板或其他由掌侧打向背侧的固定物的常见并发症。

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折【概述】桡骨远端关节面呈双凹形，与舟骨、月骨构成桡腕关节；其尺侧有另一凹形关节面，与尺骨头构成下尺桡关节；尺骨下端关节面被三角纤维软骨覆盖。

桡骨远端骨折为常见损伤，多见于6~10岁的儿童和60~70岁的妇女。

【诊断标准】1.诊断依据（1）腕部疼痛、压痛、肿胀。

（2）有骨擦音（感）。

（3）可有畸形；腕关节功能障碍。

（4）腕关节正侧位X线摄片，可见骨折的部位及类型。

符合第（1）项、第（2）或（3）或（4）项可以确诊。

2.分类诊断（1）人名分型法1）柯雷骨折（Colles骨折）：是桡骨远端3cm以内的骨折，跌倒时手掌着地，远折段向背侧移位、向掌侧成角。

2）史密斯骨折（Smith骨折）：是指桡骨远端骨折，跌倒时腕背着地，远折段向掌侧移位、向背侧成角，其临床特征与Colles骨折相反，也称反Colles骨折。

3）巴尔通骨折（Barton骨折）：是指桡骨远端背侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向背侧和近侧移位。

4）反巴尔通骨折：若为桡骨远端掌侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向掌侧和近侧移位，则称为反巴尔通骨折。

（2）通用分型法Ⅰ型关节外骨折无移位；Ⅱ型关节外骨折有移位；Ⅲ型关节内骨折无移位；Ⅳ型关节内骨折有移位。

此分型方法可能是目前桡骨远端骨折较理想的分型法。

【治疗方案】1.非手术治疗治疗的原则是尽可能用较简单的方法整复和保持复位。

整复后稳定者，用石膏固定。

2.手术治疗整复后不稳定者，可考虑用经皮穿针内固定或外固定治疗；不能整复者，应切开复位内固定；极少数严重的粉碎性关节内骨折，可做关节融合。

【疗效评估】治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。

【预后评估】桡骨远端骨折大多数治疗效果良好，并发症少。

少数病人可有腕部神经损伤，以正中神经损伤较多见。

桡骨远端骨折在治疗不当的情况下，可发生下述并发症：内固定失败，畸形愈合。

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折概述桡骨远端骨折指发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨折。

常见于有骨质疏松的中老年人，有“老年性骨折”之称，儿童多为桡骨远端骨骺分离。

分为以下三型：1.伸直型骨折：多为间接暴力造成，如侧身跌倒时手掌着地（腕背伸位）而引起的桡骨下端骨折，亦称柯力骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。

可以代表90%以上的腕部骨折。

2.屈曲性骨折：多为间接暴力造成，如跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，亦称为史密斯骨折或反柯力骨折，骨折远端向掌侧及桡侧移位。

3.巴尔通骨折：指桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时伴有桡腕关节脱位。

直接暴力如重物撞击，发动引擎时被摇把回击等可造成。

临场表现1.主要表现为腕部肿胀疼痛，功能障碍，如前臂旋后腕掌屈伸活动及掌指运动障碍。

2.典型表现：伸直型骨折远端连同手部向背侧及桡侧移位，侧面观手腕；正面观手腕呈“枪刺刀状”畸形。

屈曲型骨折则出现相反的畸形，呈垂状手畸形。

3.正中神经损伤：如骨折断端压及正中神经，则有手指麻木拇指外展或对掌功能障碍的表现。

治疗及相关护理执行骨科患者基本护理常规。

1.非手术治疗：适用于无移位骨折或有移位的稳定型骨折。

采用手法复位，复位后石膏外固定。

（1）护理：1）执行石膏固定后护理常规。

2）抬高患肢高于心脏20cm促进血液回流，促进消肿。

3）观察患肢末梢血运感觉活动及肿胀情况，观察调整石膏绷带松紧度，如出现手指发凉颜色发紫或苍白麻木等血管或神经症状应立即通知大夫处理。

4）患肢肿胀消退后及时调整石膏绷带松紧度，保证有效固定，以免骨折错位。

2.手术治疗：适用于粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折）（1）术前护理：1）执行石膏或支具固定护理常规。

2）抬高患肢高于心脏20cm,局部冰敷，以促进患肢尽快消肿。

3）观察患肢血运感觉活动及肿胀情况，预防肢体出现血液循环障碍。

（1）术后护理1）执行石膏或支具固定护理常规。

2）抬高患肢，局部冰敷，减轻局部肿胀。

桡骨远端骨折参考资料(清晰详实)

优质医学
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手术适应症
• 1型：手法复位后不稳定者。 • 2型：barton骨折为不稳定，不适合用外固定支架，应予以钢板固
定。chauff骨折可予以经皮空心螺钉固定。 • 3型：冲床样损伤的需切开复位，保证关节面解剖复位。 • 4型：关节韧带及关节囊损伤严重，腕关节不稳，往往需要固定
尺骨茎突的骨折，术后需外固定辅助。 • 5型：
10
分型
• colles骨折：桡骨远端向背侧移位，同时伴有桡偏和短缩畸形，餐叉样畸形。
• smith骨折：桡骨远端向掌侧移位，短缩。工兵铲畸形。 • barton骨折：累计桡骨远端掌侧及背侧关节面的骨折。可出现脱
位及半脱位。 • chauffeur骨折：舟状骨直接撞击导致的桡骨茎突骨折，或腕关节
桡骨远端骨折
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定义
• 桡骨远端骨折指距离桡腕关节面约2.5cm以内的骨折。（旋前方肌以远）。
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解剖
• 尺偏角：桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突的最高点的连线。平均值为24度。
• 桡骨茎突高度：经桡骨乙状切迹的中点向桡骨长轴做垂线，测量该垂线与桡骨茎突最高点的距离。平均值为11.6mm。
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入路的选择：多数情况下改良的henry入路型掌侧钢板固定可获得良好效果，但以下情况考虑联合入路：
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• 掌侧入路：沿桡侧腕屈肌桡侧作纵行切口。
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• 背侧入路：
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• 切口：Lister结节

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折1.定义桡骨远端骨折是指桡骨下端关节面2～3cm以内的骨折。

桡骨远端骨折主要发生在6～10岁和60 ～75岁两个年龄段，女性多于男性。

2.诊断依据2.1病史有明确外伤史。

2.2症状体征伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂下1/3，腕关节活动功能部分或完全丧失，手指做握拳动作时疼痛加重，暴力轻时，骨折嵌插而无明显移位，畸形不明显；暴力重，Colles骨折移位严重者，腕掌侧隆起，而其远侧向腕背侧突出，从侧面可见典型“餐叉样”畸形。

移位严重的Smith骨折呈“锅铲样”畸形，骨折远端向掌侧移位。

Barton骨折较少见，属于关节内骨折，伴有掌侧和背侧腕关节半脱位和脱位，骨折端有时可触及移位的骨折块。

2.3影像检查X线检查即可明确骨折的部位和移位情况，并可作为复位的依据。

常规摄腕关节的正侧位X线片可确诊。

典型的Colles骨折移位表现为以下几点：桡骨远端骨折块向背侧移位；桡骨远端骨折块向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨缩短，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；桡骨远端骨折块旋后；正位片示尺偏角小于200，侧位片上示掌倾角小于100。

典型的Smith骨折X线片表现是桡骨远折端连同腕骨向掌侧、近侧移位，尺骨茎突可发生骨折。

很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨缩短。

Barton骨折典型X线表现为骨折位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折块较大时常与腕关节一起向掌侧或背侧半脱位。

X线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者向桡侧移位。

3.骨折分型无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。

桡骨远端骨折人身保险伤残评定标准

一、桡骨远端骨折的定义和特点桡骨是人体上肢骨中的重要骨骼之一，位于前臂部分。

远端骨折是指桡骨远端即腕关节以下发生的骨折。

这种骨折通常是由于外力直接作用于手腕处而导致的，常见于摔跤、车祸等意外事故中。

二、桡骨远端骨折的临床表现1. 疼痛：患者在受伤后会出现明显的疼痛感，尤其是在手腕处。

2. 肿胀和挛缩：骨折部位会出现不同程度的肿胀和挛缩，患者可能会出现手腕活动受限的情况。

3. 变形：有些严重的骨折会导致手腕部位明显变形，甚至出现畸形。

4. 感觉异常：手指可能出现麻木、刺痛等感觉异常，这是因为受伤后神经受到了压迫或损伤所致。

三、桡骨远端骨折的治疗方法1. 保守治疗：对于简单的桡骨远端骨折，可以采取石膏固定、矫形器固定等保守治疗方法。

这可以帮助骨折恢复，避免手术的风险。

2. 手术治疗：对于复杂的或骨折位置不稳定的桡骨远端骨折，可能需要进行手术治疗。

手术通常包括内固定术、外固定术等方式，以恢复骨折部位的稳定性和功能性。

四、人身保险对于桡骨远端骨折的保障1. 人身保险的定义：人身保险是指以人的生命为保险标的的一种保险形式，包括寿险、意外险等。

2. 意外险对骨折的保障：在意外险中，通常包含了对于意外导致骨折的赔付保障，这也包括桡骨远端骨折在内。

3. 短期伤残保险的赔付标准：对于桡骨远端骨折导致的短期伤残，人身保险通常会根据伤情进行相应的赔付，以帮助受伤者渡过康复期的经济困难。

五、桡骨远端骨折的伤残评定标准1. 伤残评定的目的：伤残评定是指根据伤残程度和对生活、工作的影响进行评定，并据此为受伤者确定相应的伤残等级，以便于后续赔付和帮助。

2. 伤残评定的标准：桡骨远端骨折的伤残评定通常参照国家规定的《伤残鉴定标准》，包括对手部功能、活动能力、疼痛程度等方面进行评定，并结合X光片、临床表现等进行综合评定。

六、桡骨远端骨折伤残赔付的申请流程1. 提供证据：受伤者需要提供相关的医疗证明、诊断报告、手术记录等证据，以证明自己确实患有桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折的分型及其特点

桡骨远端骨折的分型及其特点1. 什么是桡骨远端骨折？说到桡骨远端骨折，很多朋友可能会感到一头雾水。

别担心，咱们慢慢来捋顺这个事儿。

首先，桡骨是咱手腕处的一个骨头，负责支持你那些潇洒的手势。

不过，一旦这个小家伙不小心受了伤，比如摔倒、碰撞，或者玩得太疯了，嘿嘿，结果就可能是骨折。

别小看了这事儿，骨折可不是小儿科，要好好重视哦。

2. 桡骨远端骨折的分型在医学界，桡骨远端骨折可不是一个简单的“骨折”就了事，它还有不少花样。

这些花样可以分成几种类型，各有各的特点，让我们来逐一揭开它的神秘面纱吧。

2.1 腕部骨折腕部骨折可谓是最常见的一种类型。

这种情况一般是在摔倒时，手腕用力支撑身体，结果就导致骨头碎了。

就像一根老树枝，没招架住风雨，啪的一声断掉了。

这个骨折通常会让你感到非常疼痛，手腕肿胀，活动起来就像摸了口浆糊，糊得一团糟。

关键是，如果不及时处理，可能会造成一辈子的遗憾。

2.2 远端桡骨骨折再说说这个远端桡骨骨折，这种骨折有点像是大葱的根部被切断了，虽然看着很简单，但后续的处理可马虎不得。

很多时候，这种骨折会伴随着腕关节的损伤，治疗起来就麻烦了。

不过，你也别太紧张，医生会有办法让你回到“正常”的生活状态。

2.3 Colles骨折这又是一个让人熟悉又陌生的名词——Colles骨折。

简单来说，这种骨折一般发生在摔倒时，手掌向下撑地，造成桡骨远端的骨折。

它最大的特点就是，骨头的末端翘起来，就像是一个调皮的小朋友，给你来个“反弹”。

所以，如果你发现自己的手腕像个翘起的鸡翅，那很可能就是这个情况啦！3. 桡骨远端骨折的治疗与康复当然，骨折了，咱得想办法修复它，不能就这样任由它发展。

治疗方案就像是一场战争，要有计划，有步骤。

3.1 处理与复位在医生的指导下，首先得对骨折进行复位，就像把错位的拼图再拼回去。

这个过程可能会让你感到有点疼，但相信我，疼一下总比以后受更多的罪好。

复位后，医生会给你打上石膏，像包饺子一样，确保它稳稳当当，别再跑了。

桡骨远端骨折中医诊疗方案

桡骨远端骨折中医诊疗方案桡骨远端骨折是骨科医生最常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6。

本病主要发生在两种患者:年轻患者和老年患者，前者主要是由于运动或交通引起的高能量损伤，并常合并软骨、韧带损伤;后者由于骨质疏松的存在，通常低能量损伤会导致骨折，骨折的严重程度不同，人工复位后失去复位的概率更大。

桡骨远端骨折是骨质疏松性骨折的典型例子，随着年龄的增长，桡骨远端骨折在老年人中越来越常见。

什么是桡骨远端骨折呢？桡骨远端关节面3cm内骨折。

在松质骨与致密骨交界处，切面呈四边形。

骨皮质薄弱，机械结构薄弱。

骨折后易发生松质骨塌陷、皮质骨压碎和桡骨缩短。

更容易发生在中老年妇女和经常运动的人，以及跌倒后手接触地面的人。

桡骨远端骨折会导致手腕严重疼痛和肿胀,手和手腕不正常，手腕畸形。

会给生活和工作带来诸多不便。

桡骨远端骨折在医学治疗后不会严重到留下后遗症。

桡骨远端骨折是老年人常见的骨折之一，约占全部骨折的6 ~11%。

在临床上，中医对骨的治疗比较多，很少进行手术固定处理。

不论骨折粉碎与否，只要理解骨头矫正的要领，按照以下步骤进行具体的处理，就会有更好的效果。

桡骨远端骨折的治疗方法有几种常见的治疗方法:1.石膏或外固定板闭合复位。

2. 腕带外固定用支架。

3.切开复位固定。

我院在长期临床经验中总结出一套具有中医特色的治疗方案1 .正骨手法：中医治疗桡骨远端骨折的优势,中医在数千年的医疗实践活动中探索多种多样的手法正骨手法在内,骱手法理解方法,骨头伤科临床治疗中占据重要位置,骨折、脱位、筋伤的重要作用。

90%的桡骨远端骨折患者可以得到满意的复位。

2 .内治法:主要是通过内给药来治疗全身。

可根据中医辨证论治原则选择药物。

但重点应放在脏腑、经络、气血、筋骨上。

它通常分三个阶段进行。

在血肿形成的早期，主要因素是发作。

中期和营是主力;后期主要是补益气。

3.外治:外治是指对受损部位的处理，在骨外科治疗中起着重要的作用。

在长期的医疗实践中，我院逐渐开发出适合骨折/肌肉损伤各阶段的治疗方法。