脑血栓形成康复期的护理

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脑血栓的治疗方法和康复过程

脑血栓的治疗方法和康复过程脑血栓是指脑内血管被阻塞的病情，常常会导致脑损伤甚至死亡。为了尽可能地减少患者的痛苦，医生通常会采用多种方法进行治疗，进而促进患者的恢复。

一、急救处理

发现脑血栓病情后，首先需要进行的是急救处理。这个处理过程包括了以下几个步骤：

1、大量饮水

患者需要大量饮用温水，这有助于维持体液和电解质的平衡，避免因缺水引起的生命危险。

2、保持呼吸道通畅

需要确保患者的呼吸道通畅，避免因气道阻塞而导致的窒息。

3、紧急转运

一旦发现患者出现症状，需要立即拨打急救电话，将患者转运至医院，争取进行抢救处理。

二、药物治疗

在医院中，医生通常会给予患者一些药物进行治疗。这些药物有以下几种：

1、抗凝剂

抗凝剂是一种药物，它能够抑制血液中的凝块形成，避免引发再次脑血栓，减少患者的痛苦。

2、血小板抑制剂

血小板抑制剂可以阻止血小板聚集和血栓形成，从而防止脑血栓后遗症的发生。

3、降压药

脑血栓会导致一定的血压上升，严重影响患者的健康和康复。降压药可以帮助患者降低血压，减轻血管对身体的压迫和危害。

三、手术治疗

对于一些病情较为严重或者药物治疗效果不显著的患者，医生可能会采用手术治疗的方式：如利用支架分流、介入脑血管内治疗、栓子取出等方法。

四、康复过程

脑血栓治疗后，接下来是患者的康复过程。康复过程分为以下几个步骤：

1、早期康复锻炼

在康复初期，医生会制定相应的康复锻炼方案，帮助患者恢复手足协调度。

2、康复饮食

康复过程中患者需要注意饮食方面的调整，控制食盐的摄入，摄入适量的蛋白质和维生素。

3、心理康复

脑血栓患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，医生需要通过临床心理辅导等方式，帮助患者解决心理问题，促进康复。

急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析

收治了９４例首次发病的急性脑血栓形成患者，断诊均符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血栓形成诊断标准ｌ，经Ｃ或ＭＲ证实，１并］ＴＩ排除短暂性脑缺血发作与痴呆患者，严重的心、无肝、肾疾患。其中，１早期康复护理干预组４（）７例，男２５例，２女２例，龄３～８年７４岁，均６． ± 平３８
定４后进行。８ｈ
照患者的康复需求，天接受至少３ｈ每周至少５每，
ｄ的康复护理训练；向患者和家庭成员提供健康教
育和培训各种训练技能，指导患者出院后每天相并
应训练不少于４５ｈ～。
１３疗效判断标准两组患者均在入院时和治疗．４周后进行神经功能、动功能和日常生活能力评运分，分标准采用１９评９５年全国第四届脑血管病学术会议通过的“ 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ”１，ａｔｅ指数（１。（）本治愈：ｌＢｒｌｊｈＭＢ）１基偏瘫失语等症状基本消失，徒步行走，活自理，能生上

脑血栓形成康复期的护理

医学信息２１年１月第２卷第１期００１３１
Ｍｄｃｌｆｒａｉｏ００Ｖ１３ｏ１ｅｉｏｍｔｎＮｖ２１．ｏ２Ｎ．１ａＩｎｏ
脑血栓形成康复期的护理
王军
（解放军第２２５医院神经内科，河北保定０１０７００）
以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站
立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练
习行走。
树立战胜疾病的信心。
２肢体功能锻炼的护理２１按摩从人院开始，患者就促于功能位置，按．
４对失语患者，进行语言训练失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有
摩可促进局部的血液，淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富。改善营养，每日次，每２次１～２分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；５０下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，用安抚性按摩使期限放松，对肌张力低的肌群则给予按摩或揉捏。２在床上活动瘫肢．２
６康复训练方式

血栓病人护理措施

血栓是血液中的凝块，会堵塞血管并引起严重的健康问题，如心脑血

栓等。血栓病人需要得到特别的护理和照顾，以下是血栓病人护理的一些

重要措施。

1.了解病人的病历和病史：护理人员需要了解病人的病史和家族遗传史，以及过去的治疗记录。这将帮助护理人员制定个性化的护理计划和应

对措施。

2.保持病人的休息和活动平衡：血栓病人需要较长时间的休息，以便

减少血栓形成的风险。然而，长时间的床上休息也容易导致其他健康问题，如肌肉萎缩和静脉瘤。因此，护理人员应该鼓励病人进行适当的活动，如

进行简单的肢体运动和频繁的改变姿势。

3.推荐穿着医用弹力袜：医用弹力袜能够提供适当的压力，帮助促进

血液循环，减少血栓的风险。护理人员应该指导病人正确佩戴医用弹力袜，并及时更换磨损的袜子。

4.注重营养均衡：合理的饮食对于血栓病人的康复非常重要。护理人

员需要确保病人获得足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。此外，

病人应限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，以减少血栓形成的风险。

5.推动药物治疗：血栓病人需要长期服用抗凝剂或抗血小板药物来减

少血栓的形成和风险。护理人员需要监测病人的药物治疗，并及时记录任

何不良反应。

6.让病人保持充足的水分摄入：水分是维持血液稀度的关键。护理人

员应该鼓励病人多喝水，以保持足够的水分摄入量。同时，避免过度饮水，以免增加心脏负担和肺水肿的风险。

7.预防感染：血栓病人在床上休息期间容易发展肺炎和尿路感染等并发症。护理人员应该保持病人的卫生清洁，如定期更换被单、清洗受污染的衣物，并遵循洗手和消毒的正确程序。

脑血栓的一般护理措施

背景

脑血栓是指因血栓形成而导致脑血管阻塞的一种疾病。它可能导致大脑供血不足，造成脑组织缺氧和功能障碍。脑血栓的患者需要经过一系列的护理措施，以减轻症状、促进康复和预防并发症的发生。

一般护理措施

1.定期观察病情：脑血栓患者需要定期观察生命体征，包括血压、心率、

呼吸、体温等。同时，还要密切监测神经系统症状的变化，如意识状态、运动和感觉功能等。

2.增加患者活动：在医生的指导下，适当增加患者的活动量。活动有助

于保持肌肉力量和协调性，促进血液循环和康复。但患者在活动时需要注意安全，避免受伤。

3.床位护理：脑血栓患者应保持平卧位，并定期改变体位。床位要保持

清洁干净，避免摩擦和压力疮的发生。使用防滑床垫和垫子，以减少跌倒和滑动的风险。

4.正确进食：给予患者易消化、营养丰富、均衡的饮食，避免高脂、高

胆固醇和高盐的食物。必要时，可以咨询营养师的建议，并根据患者的偏好进行个性化饮食安排。

5.药物治疗：按照医生的处方和护士的指导，正确使用抗凝药物、抗血

小板药物和溶栓药物。同时，需要注意监测药物的副作用，如出血、过敏等，并及时告知医护人员。

6.保持良好的口腔卫生：定期帮助患者刷牙、漱口，保持口腔清洁。必

要时，使用保湿喷雾或溶液滋润口腔，减少口腔干燥的不适感。

7.心理护理：给予患者情感上的支持和关怀，帮助他们适应疾病和康复

过程。提供积极向上的环境和交流，鼓励患者参与康复活动和社交互动。

8.预防并发症：采取措施预防深静脉血栓形成、尿潴留、皮肤感染等并

发症的发生。及时更换患者的卫生巾、尿布和压力垫，保持皮肤干燥清洁。

脑血栓形成的护理措施

1. 引言

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，其形成主要是由于脑动脉或脑静脉中的血栓

阻塞了正常的血液流动。脑血栓的形成可能导致脑缺血、脑梗死等严重后果。针对脑血栓患者，及时的护理措施对于恢复脑功能和预防并发症具有重要意义。本文将介绍脑血栓形成的护理措施。

2. 护理措施

2.1 早期护理

早期护理是指在脑血栓形成后的最初阶段，主要目的是减轻症状和预防病情的

进一步恶化。

2.1.1 定期监测生命体征

对脑血栓患者进行24小时生命体征监测，包括体温、血压、心率、呼吸等指

标的观察。如有异常情况，及时采取相应的护理措施。

2.1.2 姿势保持

脑血栓患者通常需要保持卧床休息，护理人员应定期帮助患者翻身、改变体位，以避免压疮和深静脉血栓形成。

2.1.3 密切观察病情变化

护理人员应密切观察患者的病情变化，包括神经系统表现、意识状态、瞳孔大

小等，并及时记录和报告医生。

2.2 饮食护理

脑血栓患者的饮食护理主要目的是促进血液循环和减少血液黏稠度，防止再次

血栓形成。

2.2.1 低盐饮食

脑血栓患者需要控制盐的摄入，以减少体内水分潴留和血压升高的风险。

2.2.2 高纤维饮食

高纤维饮食可以促进肠道蠕动，预防便秘和大便干燥，减少血栓形成的风险。

2.2.3 血液稀释剂

根据医生建议，脑血栓患者可能需要服用抗血小板药物或抗凝剂来稀释血液，预防再次血栓的形成。

2.3 活动护理

适当的身体活动有助于脑血栓患者恢复脑功能和防止并发症的发生。

2.3.1 康复运动

康复运动可以帮助脑血栓患者恢复运动能力和神经功能。护理人员应根据患者的具体情况，制定适当的康复运动方案。

脑血栓康复期护理

人员要有高度的责任心，不急躁，不厌烦，精心照料，操作认真，动作轻柔，态度和蔼，针对病人不同的性格，文化程度，
止功能退化，争取最大限度生活自理。具体措施：以改建居住
环境、提供合适支具为主，发挥健侧代偿功能。年轻患者或五十岁以下患者，经正确指导锻炼，可部分纠正异常步态及姿仍
疗和护理，从而安全渡过危险期。
至正常或接近标准体重。一般控制在每天３ｇ的主食量。如患０者吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。
立战胜疾病的信心。
脑血栓１）周进行，Ｈ的是控制肌痉挛和异常模式，促进分离
运动的出现。具体措施：运动治疗为主，在治疗师指导下，逐
步从床＿运动、起坐训练、平衡训练、行走训练、上肢及手的卜功ｎＪ练，ＡＤ￣ＩＩＬ指导训练（包括翻身，穿脱衣、如厕等）。如
２后遗症期康复：多在发病１年后。此期患者不同程．４
度留下各种后遗症，如痉挛、肌力减退、共济失调、姿势异常甚至软瘫状态。复目的主要是继续训练和利用残余功能，康防

康复期脑血栓患者社区护理的研究现状

脑血栓多发人群是中老年人发病比较急具有较高的病死率会出现多种后遗症患者出现功能性障碍临床表现为出现失语和半身不遂认知能力降低大小便失禁对患者身体健康造成影响并给患者的心理留下创伤患者因长期患病会出现心理障碍如自卑抑郁等可加重患者的病情甚至死亡j
・
１９６・
临床合理用药２０１４年３月第７卷第３Ａ期
社区卫生保健服务体系还要健全和完善，对患者进行家庭护理
主要是家属负责，社区护理的层次水平还需增强。相关研究表
现狭窄或闭塞，血流受到阻碍，导致相关的供血区脑组织出现缺血性坏死，进而产生神经系统症状以及体征Ｊ。在我国约７５％脑卒中患者失去劳动力，４０％患者为重度致残，脑血栓在临床中是比较常见的脑血管疾病，在脑卒中患者中的比例约占
要采用护理程序。护理程序通常是系统性的，根据科学原理，
提供护理的方式Ｊ。在运用护理程序时，主要是对患者在接受社区护理时可能遇到的问题进行评估，制定护理计划，保证计划的可操作性，患者及其家属愿意接受，结合护理计划逐步进行实施，对社区护理出现的问题进行评价并及时纠正。对脑血栓患者应用护理程序，实施社区护理，临床效果较理想，可缓

脑血栓恢复期的护理

浅谈脑血栓恢复期的护理

【摘要】脑血栓恢复期是一个漫长的过程，科学地做好恢复期的护理工作，对患者克服心理障碍，促进语言功能和运动功能的恢复有极其重要的作用。

【关键词】脑血栓；恢复期；护理；功能恢复

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0180-02

脑血栓患者经急性期治疗进入恢复期后，患者大部分有不同程度的心理和情感障碍、言语功能障碍、运动功能障碍，采取科学的护理方法，对患者的大脑功能、语言功能、肢体功能的恢复有着极其重要的作用，笔者认为应着重做好下列护理工作：

1 加强心理疏导，帮助患者克服心理障碍。

约占90%以上的脑血栓患者，恢复期都会出现“三偏”症状，因而生活不能自理。由于失去了生活自理能力，再加上疾病带来的心理上的压力，患者常会产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪，虽然多数病人此时没有语言表达能力或语言表述不清楚，但医护人员和家人要细心观察病人的一切改变，或通过肢体语言、眼神等了解病人的情绪变化和需求，要和病人多沟通，说话时语言要亲切，语气要温和，要有足够的耐心，帮助病人树立战胜疾病的信心，唤起病人战胜病魔的斗志。

2 建立舒适安静方便的修养环境

病人的居室要相对安静，室内空气要流通，每天分早中晚三次

开窗通风换气，每次至少20分钟。通风时病人要避开风口。居室要有阳光，为病人创造一个优美、舒适、安静的生活环境，以利于疾病的恢复。

3 语言功能锻炼

3.1 因血栓发生的部位不同，患者脑功能障碍的表现也不同。一种表现为运动性失语，他们能听懂别人的话，但不能表达自己的意思。另一种表现为感觉性失语，他们语言表达无障碍，但听不懂别人和自己的话，表现为答非所问。还有一部分人因为脑血栓的范围较大或多次复发后，大脑功能损失太多，病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。上述三种情况，即使在病人听不懂的情况下也要给他讲他熟悉的事，给他听他昔日喜欢听的歌，刺激大脑产生语言的逻辑思维。

脑血栓患者的康复指导及护理措施

脑血栓患者的康复指导及护理措施
董桂霞
（长春中医药大学附属医院，吉林长春１３００２１）
【摘要】目的探讨脑血栓惠者的康复指导方法及其有效的护理措施。方法对２０１１年７月至２０１２年１２月来我院wk.baidu.com 受住院治疗的１２８例脑血栓患者进行康复训练指导，护理人员根据患者的不同病情特点采取相应的护理措施进行护理。结果通过护理人员给予患者进行耐心的
旦有异常症状出现时要及时进行治疗，从而改善了患者的病情。同时通过护理工作从心理和生理上为患者创造有利条件，时刻注意调整患者的心理状态，消除不良隋绪，树立起战胜疾病的信心。良好的情绪
脑血栓患者往往生活不能自理，并伴有偏瘫、语言障碍等后遗
康复指导和采取有效的护理措施进行护理后，１２８例脑血栓患者均康复出院，在整个康复指导及护理过程中均未出现并发症，达到了最大
国睚｜囡—圈同
２０１３年１０月第１１卷第２９期
・
临床护理・２６３
于伴有肥胖、高血脂症的患者应指导其进行合理减肥，控制饮食，增

脑血栓患者的护理要点

脑血栓是指由于动脉内发生血栓形成而导致脑血管供血不足或阻塞

的疾病。脑血栓是一种常见且危险的疾病，对患者的生活和健康产生

了重大影响。因此，对于脑血栓患者的护理工作需要十分重视。本文

将介绍脑血栓患者护理的要点，帮助护士或照顾者能够更好地了解如

何照顾脑血栓患者。

1. 体位护理

脑血栓患者在卧床休息期间，正确的体位护理对于促进患者的血液

循环具有重要作用。患者应该采取平卧或半卧位，可以根据患者的具

体情况和医生的建议进行调整。保证患者的头、颈、腰部等部位处于

合适的位置，以减轻对脑血管的压迫。

2. 皮肤护理

脑血栓患者长期卧床容易导致皮肤压疮，因此对于患者的皮肤护理

非常重要。定期给患者翻身，保持皮肤的清洁和干燥。保持环境的清

洁和通风，避免床单摩擦患者皮肤。观察患者的皮肤情况，如有红肿、溃烂等异常现象应及时处理。

3. 饮食护理

脑血栓患者需要合理的饮食安排，以满足身体的营养需求。饮食应

以清淡、易消化为主，少食多餐，避免大量进食。饮食应富含蔬菜、

水果、谷类及适量的蛋白质，避免高脂、高盐、高胆固醇的食物。根

据患者的具体情况，可以咨询专业的营养师进行个性化的饮食指导。

4. 移动护理

对于脑血栓患者来说，适当的运动是非常重要的。护理人员需要帮助患者进行被动运动，如进行关节活动、进行肌肉按摩等，以促进患者的血液循环和肌肉活动。此外，也可以适当地进行功能锻炼，帮助患者进行康复训练。

5. 心理护理

脑血栓患者在疾病期间容易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员需要给予患者足够的关心和关注，耐心倾听患者的困扰和问题。适当地进行心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，并提供必要的心理支持。

脑血栓病人的家庭护理

脑血栓病人经急性期住院治疗，病情稳定并有一定程度的好转后，多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。此时，护理就显得非常重要。如果护理得好，可使病人病情继续向好的方面转化，延长寿命。反之，则可加重病情，并引起多种并发症，有时，甚至危及病人生命。因此，为了使病人尽早康复，应注意做好家庭护理：

1 心理护理

脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。

2 注意个人卫生：

要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。

3 注意预防褥疮：

长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2-3小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红，可用50%酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。

4 注意预防肺部感染：

偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

脑血栓康复期的家庭护理

脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、心理和情感障碍等。多见于50～60岁及以上患者，大多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驱症状，如头晕、头痛等，少数患者发病前曾患有短暂性脑缺血发作史，多数患者在安静、休息时发病。据临床统计100例脑血栓形成患者中，出现偏瘫97例（97%）。经过治疗生活能自理85例（占偏瘫人数85%）。现将家庭护理体会介绍如下。

心理护理

脑血栓形成的患者由于病情发展快而恢复期较长，患者产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。患者希望能被医务人员尊重和重视，期待安全可靠的诊断护理。医务人员应给于周到细致的生活护理，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。

脑血栓患者的心理活动特点如下：①患者角色行为缺乏：患者还没有进入患者角色不愿意承认自己是患者，是一种心理防御的表现。脑血栓患者97%出现偏瘫。偏瘫的发生往往是突然的，患者突然从一个可以自由生活的人变的只能在床上度日，洗浴、入厕、简单更换衣着都需要别人帮忙，无论他多么坚强，都难以承受这种身心磨难。长期的偏瘫使患者的性格变得怪异。②患者角色行为强化：由患者角色向常态角色转变时仍过于安于患者角色，有退缩和依赖心理，表现为被动、顺从、依赖情感脆弱，甚至带有幼稚色彩。只

要家人在身边，本来自己可以干的事，也要别人代替。特别是偏瘫肢体功能康复训练时，意欲低下，缺乏主动性，不能配合每日的康复训练或动作不到位，甚至连排泄饮食等基本活动都很被动，对正常的生活缺乏信心。③患者角色行为冲突：患者患病后自我价值感明显受到挫折，尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同程度受到损伤。不能接受患者角色，表现为愤怒焦虑烦躁茫然或悲伤等情绪反应。④患者角色行为异常：重病或愈后不佳等结果使患者不能承受，常有悲观厌倦甚至自杀等行为表现，有时患者会刻意掩饰，应细心注意观察，以防不测。每个人面对疾病都会有不同程度的情绪波动，而愉快健康的心理对疾病康复可以起到事半功倍的作用。面对此类患者的心理护理就是要给患者创造有利于恢复疾病的健康

脑血栓患者恢复期康复训练及饮食指导(1)1

脑血栓患者恢复期康复训练及饮食指导

【摘要】:脑血栓患者的恢复期较长，在这个期间，脑血栓患者因为存在着不同程度的语言和运动障碍，并且还伴有其它病症。同时，由于脑血栓患者在肢体功能上伴随着行动不便、手脚麻痹和语言功能丧失，使得患者的康复势必要经过一段时间地锻炼；在加上脑血栓患者在饮食上有许多禁忌，稍不注意，饮食会加重病情。因此，在对待脑血栓患者的康复训练和饮食上，都有许多需要注意的事项。

【关键词】脑血栓; 饮食; 康复训练

脑血栓是一种老年常见病，其恢复期是一个较长的过程。在这个期间，在康复训练和饮食方面尤其要讲究科学。笔者结合在日常工作中的实践，对于脑血栓患者恢复期的康复训练和饮食，进行了一些简单但富有成效的总结，将这些经验分为两部分在本文中予以探讨。

1 脑血栓患者恢复期的饮食调养

1.1 对脂肪的摄入要限量

脑血栓患者在每日的饮食中对脂肪的摄入要严格控制，尤其是动物脂肪要少吃，可以适当增加多不饱和脂肪酸。在烹调食物时不要使用动物油，而要使用植物油，油量也不宜过多，每天25克，每月不超过800克最好。含胆固醇高的食物要少吃，每天的限量为300毫克。

在遵循上述的饮食规律调节大前提下，医学理论上认为对于食疗或者保健，需要更为辩证的眼光。脑血栓患者本身由于体制的差异，在食物的控制上，应当以辩证的观点来看待。比如，有些患者的体制属于属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物。而属于阴虚或热证的患者，则禁用辛辣温热性质的食物。因此，笔者所要强调的是，脂肪作为人体能量的最直接来源，提供人体的热量，对于脑血栓患者的康复治疗而言，是最为重要的。但是这种关键的食物摄入成分，一定要结合患者个人体质考虑，而不能够盲目的控制数量的多少或者某一方面的脂肪摄入量。

脑血栓形成患者的护理

脑血栓形成(cerebral thrombosis，CT)是指脑动脉因粥样硬化导致管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧发生软化、坏死，而出现的局灶性神经系统症状和体征。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，也是最常见的脑血管疾病，好发于50岁以上的中老年人，男性多于女性。

一、病因和发病机制

1. 病因最常见的基本病因是脑动脉粥样硬化。常伴高血压、糖尿病和高脂血症，与动脉粥样硬化相互影响，加速动脉粥样硬化的进程，动脉粥样硬化性脑血栓形成多见于中老年人。也可由各种动脉炎及红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血等引起，动脉炎引起的脑血栓形成以中青年多见。约1/4的患者发病前有TIA病史。

2. 发病机制在脑动脉血管壁病变的基础上，于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情况时，出现血流缓慢、血压下降，胆固醇容易沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬迂曲、管壁厚薄不匀，血小板、纤维素等有形成分黏附、沉积于血管壁形成血栓；血栓增大导致血管管腔狭窄、最终完全闭塞，使供血区的脑组织发生缺血性损伤、坏死、软化。脑动脉粥样硬化主要发生在直径500 μm以上的脑动脉，血栓形成常见于颈内动脉和大脑中动脉，其次见于椎基底动脉系统，以动脉分叉处多见。

二、护理评估

(一) 健康史

评估有无动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、TIA或动脉炎、弥散性血管内凝血等病史，询问发病前有无失水、大出血、心力衰竭、心律失常、血压下降、血流缓慢、血液黏稠度增加、血管痉挛等诱发因素。

医院脑卒中康复护理常规(医院2019年专科护理常规)

医院脑卒中康复护理常规

脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，且持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。其包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，但不包括短暂性脑缺血发作和无症状性脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

一、护理诊断

1.自理能力下降：与运动功能障碍、共济失调有关。

2.舒适的改变：与肩手综合征引起的疼痛有关。

3.排尿、排便模式的改变：与神经源性膀胱、直肠有关。

4.吞咽障碍：与球神经麻痹有关。

5.沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。

6.不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。

7.潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、癫痫、在出血。

8.潜在护理不良事件：跌倒、走失。

二、护理评估

1.运动功能：偏瘫患者上下肢的痉挛模式、运动功能分级评定、平衡协调功能评定。

2.独立生活能力

3.社会参与能力：生存质量、职业情况等。

4其他功能障碍：感觉、认知、言语、吞咽功能障碍。

三、护理措施

1.运动功能障碍护理：保持床上正确的体位，对昏迷或不能做自主运动的患者做患肢的被动活动，60—120分钟转换体位一次，做上下肢功能训练及坐位、站位、步行训练。

2.言语功能障碍护理：加强护患沟通激发患者主动交流积极性，通过发音练习、命名训练、读字、会话、阅读、听力、书写等方式进行训练。

3.吞咽功能障碍护理：行间接吞咽训练，当患者神志清楚、病情稳定、有咽反射并可随意充分咳嗽后就可做进食训练。

4.认知障碍护理。