电击伤引起扩张型心肌病1例
1例扩张性心肌病并发电风暴行CRT-D植入术的护理
1例扩张性心肌病并发电风暴行CRT-D植入术的护理1. 引言1.1 背景介绍扩张性心肌病是一种心肌疾病，其特点是心脏肌肉变得柔软、松弛，失去了正常的弹性和收缩力。
患者心脏的泵血功能受损，导致心衰等严重并发症。
电风暴是指因心脏心律失常引发的连续性心室晕厥甚至心脏骤停的严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
对于同时患有扩张性心肌病和电风暴的患者，CRT-D植入术可以帮助控制心律失常，减少心脏猝死的风险。
对扩张性心肌病并发电风暴的患者进行CRT-D植入术是一种重要的治疗手段。
在手术前、手术过程和术后的护理过程中，护士的专业护理是至关重要的，可以有效提高手术成功率，减少并发症发生率，保障患者的安全和康复。
本文将结合一例扩张性心肌病并发电风暴的患者，介绍CRT-D植入术的护理过程和经验，希望可以为相关护理工作提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨在1例扩张性心肌病并发电风暴的患者中进行CRT-D植入术的护理过程，以总结和分享护理经验，提高护理质量和患者生活质量。
通过对患者基本情况、手术前准备、手术操作过程、术后护理措施以及并发症处理等方面进行详细分析和总结，旨在为今后类似病例的护理工作提供参考和借鉴，促进护理技术的不断提升和改进。
本研究也将展望未来研究方向，探讨如何进一步完善护理措施，减少并发症发生，提高患者的生存率和生活质量。
希望通过本研究的开展能够为临床护理实践和相关学术研究提供有益的参考和借鉴，促进护理领域的进步与发展。
2. 正文2.1 患者基本情况患者基本情况包括患者的个人信息、病史、症状和体征等方面的内容。
在进行CRT-D植入术之前，需要对患者的基本情况进行全面评估，以确定手术的适宜性和风险性。
对于这位患有扩张性心肌病并发电风暴的患者，以下是其基本情况的详细描述：患者姓名：李女士性别：女年龄：55岁婚姻状况：已婚，有两个子女职业：家庭主妇入院日期：2021年7月10日初次发病日期：2019年3月主要症状：胸闷、心悸、乏力、呼吸困难既往病史：高血压、糖尿病、冠心病家族史：无明显遗传病史体格检查：血压140/90mmHg，心率100次/分钟，双下肢水肿心电图：心房颤动，ST段压低超声心动图：左室舒张末期内径47mm，左室收缩末期内径55mm，左室射血分数30%以上是患者李女士的基本情况描述，这些信息对于制定手术方案和术后护理非常重要。
电击伤致心跳呼吸骤停的抢救（附18例报告）
电击伤致心跳呼吸骤停的抢救（附18例报告）
傅一明;刘明
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1999(021)006
【总页数】2页(P916-917)
【作者】傅一明;刘明
【作者单位】广西玉林市第一人民医院;广西玉林市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.780.5
【相关文献】
1.电击伤致心跳呼吸骤停抢救成功6例报告 [J], 刘海波;刘杰;范志文;商田歌
2.一例电击伤致呼吸心跳骤停30分钟患者的抢救护理 [J], 李红平;刘萍
3.肾上腺素抢救电击伤致心跳呼吸骤停2例报告 [J], 宋克珍;范燕
4.电击伤致呼吸心跳骤停抢救成功1例 [J], 袁绍伦;张涛;菅彬
5.电击伤致心跳骤停45分钟呼吸停止90分钟抢救成功一例报告 [J], 宋民兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
院前成功复苏电击伤致心脏骤停1例报告
院前成功复苏电击伤致心脏骤停1例报告标签：电击;心脏骤停;抢救由于电器应用的普及和家庭、工业用电的增多,触电事故所造成的电击伤时有发生,严重的电击伤可造成昏迷或死亡。
本急救中心成功救治1例电击伤致呼吸、心脏骤停的患者,现报道如下:1 病例资料患者,男,40岁,工人,因施工时电钻漏电被电击伤致意识丧失、呼吸停止,周围人员立即进行胸外心脏按压并呼叫“120”,急救人员约10 min赶到现场。
查体:意识完全丧失,双瞳孔散大(直径约5 mm),对光反射无,颜面发绀,呼吸音、心音未闻及。
立即给予畅通气道,简易呼吸器-面罩人工呼吸2次,胸外心脏按压30次及2次人工呼吸,建立静脉通路,静推肾上腺素1 mg,建立心电监护(显示室颤)、5个循环按压及人工呼吸后立即进行360 J(单相波)电除颤1次,继续5个循环按压及人工呼吸同时进行气管插管, 心电监护显示仍为室颤,静推利多卡因50 mg、肾上腺素1 mg,并给予360 J(单相波)电除颤1次,心电监护显示为室上性心律失常(心率约120/min),查颈动脉搏动可触及,心音可闻及,呼吸无恢复,测血压100/60 mmHg,予地塞米松10 mg、纳洛酮0.4 mg静推,维持不到1 min再次出现室颤;继续5个循环按压及人工呼吸,期间静推利多卡因50 mg、肾上腺素1 mg, 心电监护显示室颤,行360 J(单相波)电除颤1次;继续5个循环按压及人工呼吸,心电监护仍显示室颤,再次进行360 J(单相波)电除颤1次,恢复窦性心律,心率约110 /min,血压130/80 mmHg,立即静推地塞米松10 mg、纳洛酮0.4 mg,静点能量合剂,头枕冰袋,迅速将患者运送入院,到达急诊室后患者出现躁动,双瞳孔回缩(直径约 4 mm),对光反射迟钝,恢复自主呼吸(约16/min),收入ICU病房治疗,随访1年仍存活。
2 讨论2.1 电击损伤原理一定量电流或电能通过人体,引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍,甚至死亡,称为电击。
锁骨下静脉穿刺置管术在重症监护中的临床应用
龄 １ ～ ２ ， 平均为 ５ ．岁 。均 为急诊科 收入或住 院 ２ 结 果 ８７ 岁 １ ７
部 其它科室 转入 Ｉ Ｕ未行 深静脉穿 刺病人 ，病 种有 ： Ｃ 严重 多发 伤 １ 例 ，脑卒 中 ８ ，重症 支气管哮喘并 呼 ６ 例
吸衰竭 ４ ，肝硬化 （ 例 失代偿期 ） 例 ，颅脑创伤 ３ ， １ ，压缩 ２ ％无需行排气术 ，１ ３ 例 例 １ 例怀疑导管相关性败 高 热并多器 官损害 ２例 ，慢性 阻塞性肺 疾病并 呼吸 衰 血症置 管 ５天后予拨 除 ，并剪下尖 端送 细菌培养 。首 竭 ２ ，Ｓ Ｅ并 多器官损 害 ２ ，心肌病并心力衰竭 ２ 次锁穿成功率 ８ ． ％ （ ０４ ，总成功率 ９ ．２ （ ４ 例 Ｌ 例 ６ ６ ４ ／６） ９ ５６ ％ ４ ／
在锁骨 中
点下 ０５ １ ｍ处为穿刺点成功置入导管进行重症监护和治疗 。结果 ４ 例锁骨下静脉穿刺置管术首次成 ． ．ｃ ～０ ６
功 ４ 例 （ ６９ ％ ） ０ ８． ６ ，总成功 ４ 例 （ ５６ ％ ） ４ ９ ．２ 。结论 此方法在重症监护病 房应用广泛 、效果好 ，只要操作 ．
养 ；⑥抽 取血液 标本 ；⑦ 血液 透析 、血 液滤过 和血液
定穿 刺针位 于静脉 内 。左手 固定穿 刺针 ，右手或助 手 置换 ；⑧麻 醉过程 给药 。 因此 ，人 住 Ｉ Ｕ患者均予 行 Ｃ Ｖ 将导 引钢丝 从穿刺针 侧插入 静脉 内 ，拨除 穿刺针 ，从 深静脉穿刺术 ，常规监测 Ｃ Ｐ以了解患者 的循 环血容
也能保 持扩 张状态 ，此外 ，锁 骨下静脉 易于 固定 、不 易感染 。我们 在行深静 脉穿刺 时首选锁 穿 ，本组 病例
导 丝尾部插 入扩张 器按一个 方 向旋 转 ，后将 导管沿 钢 量 和 心脏 功 能 ，对 危 重 病人 的监 护或 治 疗 起 积极 作
电击伤致急性心肌梗死一例
级 医 院 做 心 电 图未 见 异 常 。 １ Ｏ月 ２ ４日 ５ ： Ｏ ０左 胸 痛 加 重 ， 伴气短 、 出汗 ， 并 呕 吐 ３次 ， 当时测 血压 偏低 ， 于７ ： ３ Ｏ急 诊
此 时 心 肌 已发 生 不 可 逆 转 的 坏 死 ， 延 误 诊 治 而 死 亡 。电 击
伤 所 致 心 肌 坏 死 与冠 状 动 脉被 梗 死 所 致 心 肌 缺 血 坏 死 发 病 机制不 同， 但 引 发 相 同 的 结 果 — — 心 脏 泵 血 功 能 逐 渐 减 弱
Ｓｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｔｕ ｒ ｋ ｅ ｙ ． Ｔｒ ｏ ｐ Ｄｏ ｃ ｔ ， ２ ０ ０ ６， ３ ６： ４ ９ — ５ １ ．
［ ４ ］许莉， 牛松涛． 神经 系统布 氏杆菌病 研究现 状． 中华 神 经 科 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ２ （ １ ０ ） ： ７ ０ ６ — ７ ０ ８ ．
［ ２ ］ 丁丽萍 ， 庞 丽 霞 ．布 氏杆 菌 病 ２ ｏ例 误 诊 分 析 ． 临床误诊 误治 ，
２ ０ ０ ２， １ ５ （ ５ ）： ３ ５ ５ — ３ ５ ６ ．
表现 ， 有 神经系统 、 肺部感 染 、 椎体骨 质破坏 、 血 小 板 减 少 等
症状 ， 所以极易造成临床误诊 。 减 少 误 诊 的措 施 ： ①加强对本病 的认识 ， 同 时 本 病 的传
电击 伤 致 急 性 心 肌 梗 死 一 例
中 国人 民解 放 军 第 １ ６医院 （ ８ ３ ６ ５ ０ ０ ） 王 红 兰 薛 越
患者男 ， ４ ２岁 ， 埃 及 籍 维 和 士 兵 。２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ３日 １ ４ ： ｏ Ｏ遭 电击 ， 左手触 电。当时无 意识 丧失 ， 仅 感 左 胸 轻 微
电击伤引起扩张型心肌病1例
330实验报告鱼女i4￡!￡￡hi!i丛14堡也￡，呈!P丝虫b丛2Q Q8，№!§，奠!：12主旦匡垫担壹2Q Q8生2旦星§查茎12塑电击伤引起扩张型心肌病1例刘飞中图分类号：R542．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0330-011病例患者，男，34岁，工人。
被电击伤后出现胸闷、心悸～日入院。
查体。
T36．2℃，P100谢分，R26次／分，B Pl7．3／10．7kpa。
意识清，颈静脉无怒张，双肿呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6—8次／分，各瓣膜听诊区末闻发病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
神经系统检查未见异常。
心电图示：窦性心律，室性早搏。
心脏超声未见异常。
给予利多#因、黄芪、维C静点，治疗一周后胸闷、心悸缓解，早搏消失出院。
三年后病人因胸闷、心悸，夜间不能平卧，再次入院。
查体：B Pl4，7／10．0K pa，P126次／分，R28次／分，意识清，半卧位，颈静脉怒张，双肺下野可闻及湿性哕音，心率126次／分，心律齐，心尖部可闻及房性奔马律，腹软，肝右肋缘下3．0cm，质软，双下肢轻度浮肿。
心电图示：窦性心律，PT f vl阳性，ST y3一v5下移约0．1m v，T波倒置。
心脏超卢示：LV68m m，LA42m i l l，LV EF30％，确诊为扩张型心肌病，心功能3级。
给予强心、利尿、扩张血管、营养心肌等对症治疗，住院12天，症状缓解后出院。
2讨论电击伤足由于人体直接接触电源或在高压电和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体导致组织损伤或器官功能障碍的一种疾病。
电击后24～48小时常出现严重事性心律失常、神经源性肺水肿、弥散性血管内凝血。
本患者被电击伤后三年心脏即出现扩张型心肌病的损害，比较罕见，具体原理不明，可能与电击伤后心肌纤维损害导致心肌重构有关。
特报告此例病人引起广大临床工作者重视。
丹红注射液治疗电击伤所致心肌损伤的临床观察重点
［５］廖建坤，仇燕妮，朱国清．电击伤致心脏损害患者心肌酶、心电 图的变化及其ｌ临床意义［Ｊ］．生物医学工程与临床，２０１４，１８ （３）：２５ｌ－２５３．ＤＯＩ：１０．１３３３９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｇｌｅ．２０１４．０３．０３３． 陈志华，梅徽，李鹏飞．肌钙蛋白Ｉ和脑利钠肽对感染性休克心 肌损伤的临床价值［Ｊ］．中国基层医药，２０１４，２１（９）：１３９０—
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注：ＴＮＩ：肌钙蛋白Ｉ；ＣＫ—ＭＢ：肌酸激酶同工酶；与对照组比 较，８Ｐ＜０．０５；ＴＮＩ正常参考范围：０～０．０４ ｎｇ／ｍＬ；ＣＫ－ＭＢ正常参考 范围：０～２５．０
Ｕ／Ｌ
参考文献
表２两组治疗后临床疗效比较
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（本文编辑：熊力）万Fra bibliotek数据生国匿垣苤盍！！！！生！旦筮！！鲞筮！翅』塑塑坐堕鱼！ｉ！！盟旦！Ｙ也ｉ塑：丛型！Ｑ！！：ｙ！！：！！，盟！：！
・诊疗经验・
丹红注射液治疗电击伤所致心肌损伤的临床观察
周峰谈鹰裘云仙 ３１３０００浙江省湖州，浙江大学湖州医院湖州市中心医院急诊科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－１３７２．２０１６．０５．０３０
1例扩张性心肌病致电风暴患者的护理体会
1例扩张性心肌病致电风暴患者的护理体会发表时间：2017-08-04T14:29:57.803Z 来源：《医药前沿》2017年7月第21期作者：王持蕾[导读] 心室电风暴发病突然且病情危重，医护人员有效的抢救配合与护理是提高抢救的成功率的关键。
（盐城市第一人民医院心血管内科二病区江苏盐城 224000）【摘要】探索电风暴患者的治疗与护理要点。
心脏电风暴是心源性猝死的主要机制，在电风暴发作期，尽快进行电除颤或电复律是恢复血流动力学的首要措施。
心室电风暴发病突然且病情危重，医护人员有效的抢救配合与护理是提高抢救的成功率的关键。
【关键词】电风暴；电除颤；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0281-02心脏电风暴（Ventricular electrial storm)又称为室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴等[1]，是指24小时内患者自发出现不少于3次的心室颤动（和）或室性心动过速、间隔窦性心律失常等情况，此类患者大多需给予电除颤、电复律等紧急治疗[2]，是心源性猝死的重要原因。
我科室2016年收治心脏电风暴1例，通过及时抢救、对症治疗和精心护理，得到成功救治，顺利出院，现做如下总结。
1.病例介绍患者，女性，57岁，因“反复胸闷气喘5年，再发加重伴晕厥两天”于2016年09月20日急诊收治病房，患者及家属否认高血压、糖尿病、冠心病病史及家族遗传史、否认吸烟饮酒史，5年前在地方医院诊断为“扩张性心肌病”，予以药物治疗，具体不详，既往有“阿莫西林”及“去痛片”过敏史，入院诊断：扩张性心肌病、心功能IV级、阿斯综合征、室性颤动、室性扑动、室性心动过速。
入院时T36.6℃ P61次/分R20次/分 BP130/84mmHg SPO298%,心律不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。
心电图示：窦性心律，u波增高，QT 间期异常。
入院后血化验值：白细胞10.38×109/L、中性粒细胞百分率89.4%、白蛋白25.8g/L、血钾3.87mmol/L、血钠132.2mmol/L、N-BNP10187pg/ml、D-二聚体3.09mg/L，2016年09月20日11:10—12:20反复室性颤动及室性扑动，予以反复胸外按压及电除颤10次后，心律转为窦性心律。
电击伤后心电图临床分析
电击伤后心电图临床分析【摘要】目的探讨电击伤对心脏的影响，为临床治疗抢救提供观察指标的信息。
方法对我院收治12例电击伤患者的临床资料进行回顾，分析其电击伤后被紧急送到医院时的第一次记录的心电图特征，以及观察分析在住院期间的心电图动态改变。
结果电击伤后的第一次记录的心电图：正常心电图(8例)与大致正常心电图(2例)共10例，占83％，异常心电图2例，占17％。
异常心电图中心肌缺血1例。
住院期间的心电图动态改变：无新的异常心电图出现。
结论触电部位不在心脏的电击伤，其心电图改变不大，难为临床治疗的观察指标提供信息。
【关键词】电击伤;常规心电图在以往的电击伤文献报道中，电击伤患者的心电图多数是异常心电图，并由此提出了电击伤对人体的损伤首先是心脏的损伤，其心电图的表现为ST T异常改变为主。
为了提供临床在接诊抢救电击伤患者时，提供有参考价值的信息指标，我们回顾性分析了我院收治电击伤患者12例，以间接观察电击伤对心脏的影响。
1 资料和方法1.1 一般情况临床资料：电击伤住院患者中，有心电图检查及较完整的其他资料的病例12例，男10例，女2例。
年龄2~49岁。
其中雷击伤1例，操作交流电设备时电击伤11例。
电击伤后立即出现意识丧失、昏迷、且呼吸、心跳骤停者6例，电击伤后意识清醒者6例。
临床归转：死亡1例(为雷击伤后全身Ⅱ度烧伤、昏迷、呼吸与心跳骤停者，其经抢救无效死亡)，经过心肺复苏后清醒，病情经治疗好转或痊愈出院者11例。
1.2 方法12例均采用同步十二导联9130K心电图机行常规心电图检查。
分析、观察住院期间的心电图动态改变。
2 结果2.1 心电图特征电击伤后被紧急送到医院时第一次记录的常规心电图特征：正常和大致正常心电图占83%，即异常心电图占17%。
12例均为窦性心律，正常心电图8例，大致正常心电图2例(其中1例为雷击伤患者)：均为窦性心动过速，心率110~120次/min，其ST T正常，即异常心电图2例分别是：频发房性早搏1例(男，年龄47岁)、轻度心肌缺血征1例(男，年龄44岁)。
电击伤后心功能不全一例
康复训练
运动康复
营养指导
根据心功能不全的程度，制定个性化 的运动康复计划，逐步提高患者的体 能和心肺功能。
根据患者的营养状况和需求，提供个 性化的营养指导，保证患者获得充足 的营养支持。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍电击伤后心功能不全的病因、症状、治疗和预 防等方面的知识。
03
02
患者被高压电击后出现心悸、胸闷、呼吸困 难等症状。
04
心电图显示心肌缺血和心律失常。
心脏超声显示心肌收缩和舒张功能严重受 损。
05
06
患者经过积极治疗，病情得到控制，但心 功能未能完全恢复。
讨论与思考
电击伤对心脏的损伤机制
电流通过心脏导致心肌细胞损伤和心律失常。
早期诊断和治疗的重要性
及时识别和治疗电击伤后心功能不全可以降 低死亡率。
核素心功能检查
利用放射性核素技术评估心脏的射血 功能和心肌灌注情况。
血液生物学标志物检测
检测心肌酶、肌钙蛋白等生物学标志 物，辅助诊断心肌损伤和坏死。
评估指标
心输出量
衡量心脏每分钟泵出的血液量 ，反映心脏的整体功能。
射血分数
心脏收缩时每搏输出量占心室 舒张末期容积量的百分比，反 映心脏的收缩功能。
饮食护理
给予患者低盐、低脂、易 消化的食物，保持营养均 衡。
05
预防与康复
预防措施
严格遵守安全操作规程
在操作电气设备时应遵循安全操作规程，避免直接接触高压电线 或裸露的电源。
定期检查和维护
对电气设备进行定期检查和维护，确保其正常运行，及时发现并排 除潜在的安全隐患。
扩张型心肌病植入ICD发生电风暴护理1例
扩张型心肌病植入ICD发生电风暴护理1例扩张型心肌病是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病。
植入型心律转复除颤器（ICD）可及时发现并有效控制恶性室性心律失常的发作，降低心脏性猝死的发生率［1］。
ICD电风暴是指患者在置入ICD后24h内出现3次或3次以上需ICD干预的室性心动过速或心室颤动。
而多次ICD电击转复对患者可造成严重的心理创伤，并加快电池耗竭，缩短ICD的寿命。
我科2014年8月5日收治1例扩张型心肌病植入ICD后发生电风暴患者，经过有效的治疗和护理，取得了较好的效果。
现报道如下1.病例介绍患者男，51岁，因“反复胸闷8年、心悸、气短2年，加重2小时”，诊断为扩张型心肌病、阵发性室性心动过速、房颤、心功能II级，于2014年8月5日收住院。
入院时体温36.2℃，心率72次／min，脉搏52次／min，呼吸14次/min，血压94／52mmHg。
意识清楚，急性面容，四肢皮温凉，精神欠佳。
听诊：心尖部第一心音强弱不等，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处，心浊音界扩大。
心电图示房颤，24小时动态心电图：房颤、室性早搏、短阵室速，心率27-100次／min，平均45次／min，最长R-R间期3.9秒。
超声心动图：左房、左室增大，轻度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，射血分数（EF）30%。
于8月10日在局麻下行单腔ICD植入术，术后患者生命体征平稳。
8月21日21:30患者主诉有被“电击”现象，心电监护示室速。
21:30-23:50频发室速，ICD共记录到8次放电。
23:50后心电监护未出现室速心律。
于9月1日患者出院。
2护理2.1电风暴的观察与护理电风暴发作时患者会有被电击现象、心前区疼痛、意识模糊等现象。
给予床边持续心电、血压、血氧饱和度监测，观察意识状态，记录尿量，备好抢救药品和物品。
21:55患者烦躁诉排尿困难、心前区疼痛，心电监护示室速，急查电解质示血钾4.0mmol/L，用湿毛巾热敷耻骨上膀胱区促进排出尿液350ml，并给予安定10㎎肌肉注射。
1例电击伤致心跳骤停的抢救与护理体会
１例电击伤致心跳骤停的抢救与护理体会摘要】电击伤（electric shock wound）是一种较常见的意外伤害，超过一定量的电流通过人体，造成机体损伤、功能障碍。
严重时可导致昏迷甚至呼吸心跳骤停，死亡率和致残率都很高。
救治电击伤必须争分夺秒，迅速使患者脱离电源，呼吸及心跳停止者立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，有条件者应行气管插管，加压给氧。
娴熟的抢救技术、良好的治疗、护理措施是抢救患者生命，预防并发症的关键。
笔者曾参与成功救治1例电击伤致呼吸心跳停止20min的患者，体会报告如下。
【关键词】电击伤；抢救；呼吸、心跳骤停；护理；体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0522-021临床资料患者，男，21岁，主因被380ｖ电击倒，致意识丧失，心跳、呼吸骤停约20min。
接诊时间2010年7月5日16时45分。
查体：呼吸停止，颈动脉搏动消失，瞳孔散大，对光反射消失，血压测不到，心电图呈直线，尿失禁。
立即进行胸外心脏按压，开放气道，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立两条静脉通路，给予肾上腺素、阿托品分次静脉推注，16:50心电监护示室颤，给予150焦耳电除颤一次后为室性逸搏心律，再次室颤，先后给予电除颤5次，于16:55恢复窦性心律。
心率159次/min，心律规整。
仍无自主呼吸，瞳孔回缩，直径约4ｍｍ，对光反射迟钝。
抢救20分钟出现疼痛刺激有反应，全身肌颤，四肢肌张力高，持续抽搐、去皮层强直状态。
给予头部冰帽冷敷，降颅压，营养脑细胞、营养心肌等支持治疗。
于7月6日11:10恢复自主呼吸，较弱，时有躁动。
7月7日7:00神志转清，能回答简单问题，但身体极度衰弱，继续给予静脉高营养，胃管内鼻饲流食（能全力），停用呼吸机，拔除气管插管，呼吸18次／分，血气分析各项指标均正常。
8月6日痊愈出院。
1个月后及半年随访，患者思维敏捷，肢体活动自如，生活自理。
电击伤致躁狂一例
电击伤致躁狂一例李士华;张耀光【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】1页(P92-92)【关键词】电击伤;躁狂【作者】李士华;张耀光【作者单位】250000 济南，济南军区总医院急诊科;250000 济南，济南军区总医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R647在日常生活和工农业生产过程中时有电击伤发生。
电击伤在造成多个组织器官损害同时，常致不同程度脑损害，尤其是缺血缺氧性脑损害，严重时可出现昏迷、植物状态，预后较差[1]。
近期我院收治电击伤致躁狂1例,临床上较为少见,现报告如下。
男,34岁,建筑工人。
因躁狂30 min 120救护车送至我院急诊科。
患者30 min前因工作不慎,被电击伤(电压380 V)，后出现躁狂，意识不清，歇斯底里，四肢乱动，6个年轻人控制不住。
既往身体健康，无精神疾病史。
无精神疾病家族史。
查体：体温36.3℃，脉搏110/min，呼吸20/min，血压130/85 mmHg。
意识不清。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
心脏查体无明显异常。
腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。
脑膜刺激征阴性，四肢肌力无异常，肌张力高，双侧Babinski征阴性。
左手、右足有直径1 cm电灼伤痕迹。
诊断为电击伤。
给予吸氧、生命体征监测，并先后给予地西泮注射液10、20 mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液250 ml加地西泮注射液80 mg静脉滴注，效果不佳，仍狂躁不止。
给予冬眠合剂一号治疗，0.9%氯化钠注射液500 ml、盐酸氯丙嗪注射液50 mg、盐酸哌替啶注射液100 mg、盐酸异丙嗪注射液50 mg静脉滴注，每分钟20滴，20 min后患者逐渐恢复平静，将滴速调整为每分钟10滴，并密切监测血压，维持12 h后停药，患者苏醒后无明显不适。
查心电图、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、血生化、血气分析、尿常规、肝功能、凝血5项及血、尿淀粉酶均正常，头颅CT、头颅MRI、胸部及腹部CT检查均未发现明显异常。
电击伤后致心律失常2例
电击伤后致心律失常2例
林雪梅;傅金香
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】2002(011)002
【摘要】@@例1，男，32岁。
触电(220V)后致胸闷、乏力2h入院。
当时有短暂人事不省，醒后诉胸闷、乏力，无头痛、抽搐及两便失禁。
……
【总页数】1页(P111)
【作者】林雪梅;傅金香
【作者单位】364000 福建省龙岩市第一医院心电图室;364000 福建省龙岩市第一医院心电图室
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.电击伤后多种心律失常的肌氨酸酐致活酶、肌酸激酶同工酶的变化及其意义 [J], 李宝玲
2.雷电击伤致缓慢型心律失常的治疗 [J], 叶金善;杨丽霞;陈长征;樊君;齐峰;郭瑞威;郭凤云;肖戈惠
3.高压电击伤致双眼黄斑后板层裂孔1例报道 [J], 肖素华
4.电击伤致心律失常18例临床分析 [J], 姚玲华
5.电击伤后溺水致心脏骤停患者的康复护理 [J], 杨凤翔;余新华
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(上接 392页 ) 合并糖尿病 、冠心病合并脑血管病 、冠心 病合并 COPD。三病因 组合冠心病 、高血压 、糖尿 病多 见 ,占 58. 67%。
3 讨论
心衰是一种严重危害人类健康的疾病 ,是老年人死亡的主要 原因之一 。近年来 ,心力衰竭己经 成为严重的公共 卫生问题 ,国 际上仍将心衰作为本 世纪 需要解 决的一 个重 要课 题 [ 3] 。因此 , 了解心力衰竭的病因将对心力衰竭的防治有重要的意义 。
中外健康文摘 ·临床医师 2008年 7月第 5卷第 7期 W orld H ea lth D ige stM edica l Periodica l
医学论坛
电击伤引起扩张型心肌病 1例■ 刘 飞(黑龙江省牡丹第二人民 医院 157000)
【摘要 】电击伤是由于人体直接接触电源或在高压电和超高压电 场中 ,电流或静电电荷经空气或其他介质 电击人体导 致组织损伤 或
器官功能障碍的 一种 疾病 。电 击后 24 - 48小 时常 出现严重室性心律失常 、神经源性肺水肿 、弥散性血管内凝血 。
【关键词 】电击伤 ;扩张型心肌病
【中图分类号 】R542. 2 【文 献标 识码 】A
1 病例
患者 ,男 , 34岁 ,工人 。被电击伤后出现胸闷、心悸一日入院 。 查体。 T36. 2℃, P100次 /分 , R26次 /分 , BP17. 3 /10. 7kpa。意识清 , 颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音正常 ,心率 100次 /分 ,心律不齐 ,可闻及 早搏 6 - 8次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,无压痛 , 肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常 。心电图示 : 窦性心律 ,室性早搏 。心脏超声未见异常。给予利多卡因、黄芪 、维 C静点 ,治疗一周后胸闷 、心悸缓解 ,早搏消失出院 。三年后病人因 胸闷、心悸 ,夜间不能平卧 ,再次入院 。查体 :BP14. 7/10. 0Kpa, P126 次 /分 , R28次 /分 ,意识清 ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,双肺下野可闻及湿 性罗音 ,心率 126次 /分 ,心律齐 ,心尖部可闻及房性奔马律 ,腹软 , 肝右肋缘下 3. 0cm,质软 ,双下肢轻度浮肿。心电图示 :窦性心律 ,
患 病率 [ J ]. 中华心血管 病杂 志 , 2003, 31 ( 1) : 326. [ 3 ]R emme W J, Swedbe rg K, Guidelines for the diagnosis and trea t2
ment of chronic heart failu re. Ta sk force for the the diagnosis and treatment of chronic heart failure. European society of Car2 diology [ J ]. EurHea rt J 2001, 22 ( 17) : 1527 - 1561. [ 4 ]李小 鹰 ,李蕊 ,于雯 . 老年 高血压 左心室肥 厚患者 冠状循 环 微 血管病 理 改 变 特 点 . 中 华 心 血 管 病 杂 志 , 2002, 9: 5272 - 530.
心力衰竭本身是一庞杂的综合征 。其病因不同 ,作用靶点各 异 ,尤其老年人 ,很难用一种或两种疾病去解释其发病原因 ,往往 是一种为主要病因 ,其他多种病因相互作用 。因此王士雯院士提 出老年多病因心衰 (M ultifactor Heart Failure in Elderly, MHFE)的 概念 ,老年多病因心衰是指老年人由于两种或两种以上疾病所致 的心功能降低 ,引起心力 衰竭 。本 研究显示 ,心衰患 者随着年 龄 的老化 , ( 1)心 衰的严重 程度逐 渐加重 ; ( 2) 多病 因心衰 的比 例 大 ,高达 61. 1% ; (3)高血压 、冠心病和糖尿病成为老年多病 因心 衰的最常见病因 。高血压 、冠心病和糖尿病等多种疾病同时并存 时 ,对心功能的影响可能呈累 加效应 ,导致 心衰严重程度明显 加 重 。心脏冠状动脉病理资料 的研 究显 示 [ 4] :高血 压主要 累及 心
肌小动脉与微动脉 ,造成壁腔比值增大 、管腔狭窄或 闭塞 ,导致毛 细血管网的减少与损失 ,引起心肌广泛缺血 ,并参与心肌 肥厚等 心室重构的过程而导致心衰 ;冠心病主要累及心外膜较大冠状动 脉 ,造成狭窄或闭塞 。引起相关 部位心肌缺血或 坏死 ,心 室重构 与心衰 ;糖尿病则主要累及毛细血管 ,造成毛细血管 网的减少 ,心 肌弥漫性缺血 ,参与心室重构过程导致心衰 。当上述多种疾病并 存时 ,心肌大动脉 、小动脉和毛细血管的 病理改变同时并 存而且 更加严重 ,其导致的心衰程度亦会更加严重 。老年心衰的多重病 因构成的特点提示我们在临床心衰 治疗中必须把老 年心衰患者 当做特殊人群对待和处理 ,治疗方案要考虑到多重病因性而进行 个体化的选择 。
[ 2 ]顾 东风 ,黄广勇 ,何江 ,等 . 中国心力衰 竭流行病学 调查及 其
2 讨论
电击伤是由 于人体 直接 接触 电源 或在 高压 电和 超高 压电 场中 ,电流或静电电荷经空气或 其他介 质电击人 体导致 组织损 伤或器官功能障 碍的一种疾 病 。电击 后 24 - 48小时常 出现严 重室性心律失 常 、神经 源性 肺水 肿 、弥 散性血 管 内凝 血 。本患 者被电击伤 后 三年 心脏 即 出现 扩 张型 心 肌 病的 损 害 ,比 较罕 见 ,具体原理不明 ,可能 与电 击伤 后心 肌纤 维损 害导 致心 肌重 构有关 。特报告此例病人 引起 广大 临床工作者重视 。
参考文献 :
PTfv1阳 性 , STv3 - v5 下 移 约 0. 1mv, T波 倒 置 。心 脏 超 声 示 : LV68mm ,LA42 mm ,LVEF30% ,确诊为扩张型心肌病 ,心功能 3级 。 给予强心 、利尿 、扩张血管 、营养心肌等对症治疗 ,住院 12天 ,症状 缓解后出院 。
[ 1 ] Pitt B , Zannad F, Remm e WJ. et a l The effect of sp irsp ironolac tone on morbidity and mortality in patients w ith severe heart fa ilure [ J ]. N Eng l J M ed 1999, 341: 709 - 717.