医源性脊髓损伤患者的社会心理因素研究
脊髓损伤病人不同时期的心理特征及护理对策
脊髓损伤病人不同时期的心理特征及护理对策脊髓损伤(SCI)是一种严重的致残性损伤,科造成截瘫或四肢瘫。
绝大多数病人虽救治及时,但对损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终身的,这给病人带来严重的身心伤害,往往导致心理上的失衡。
我院自2004年3月至2009年3月共收治218例SCI病人,通过有效的心理疏导,效果良好,现将其护理体会介绍如下:1临床资料本组病例218例,其中男136例、女82例;年龄22岁～72岁;颈髓损伤112例、腰髓损伤68例,胸髓损伤38例;致伤原因为车祸、高空坠落、重物砸伤、摔伤;职业有民工、农民、工人、司机、军人、教师、商人;医疗费用:自费161例,部分自费32例,非自费25例。
2心理特征及护理对策2.1入院初期:恐惧、焦虑SCI的病人多是由于突发意外造成,病人缺乏足够的心理准备,对疾病没有认识,剧烈的疼痛和对生命的担忧,使他们的心理异常的紧张和恐惧,迫切渴望得到最快最好的医疗救治,针对此期的心理特征,护理对策主要突出“急”及“安全”[1]。
要急病人所急,树立时间就是生命的观念,时时体现积极主动的工作态度,同时要注意沉着冷静,给予病人以安全感。
认真倾听病人的每一次主诉,仔细分析检查,不断去安慰病人,让病人觉得护士很关心他,很重视他,减轻病人的恐惧及焦虑,为良好的护患关系打好基础。
2.2认知期:烦躁、愤怒随着治疗的进展,病人逐渐了解其身体的变化,心理反差大,加上此伤多为意外伤害所致,往往要进行医疗费用、家庭琐事、工作交接等的处理,病人会更加烦躁不安,易发脾气,甚至恶语伤人。
此期要给病人宣泄的机会,适时给予同情、关怀,同时做好家属的工作,尽力给予病人心理上的支持,尽力解除病人的后顾之忧。
2.3否认期:悲观、抑郁由于缺乏相关的医疗知识,多数病人存在侥幸心理,渴望通过手术大多治愈目的,当意识到将面临终身残疾时,都会经历极其痛苦的心理历程,时常被悲观、拟于的情绪所困扰,进而对以后的康复训练也失去信心,甚至有轻生的念头;此时护理人员要密切巡视病房,观察病人的表情、言语、情绪以及对外界的态度和反映,及时掌握病人的心理变化,给予相应的心理疏导[2]。
脊髓损伤患者抑郁状况调查及护理干预
脊髓损伤患者抑郁状况调查及护理干预作者：陈晓红来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的通过调查脊髓损伤患者的抑郁状况并探讨护理干预。
方法随机选取我科接受治疗的脊髓损伤患者22例，收集数据做统计分析，脊髓损伤患者95.23%存在不同程度的抑郁，根据患者个体情况采取有针对性的护理。
结论脊髓损伤患者发生抑郁的几率较高，通过一系列的护理干预，消除或减轻了脊髓损伤患者的抑郁，促进了护患关系，提高了患者满意度，提高患者康复的决心和回归社会的自信。
关键词：脊髓损伤；忧郁；护理脊髓损伤是脊柱骨折脱位的严重并发症，多由于交通事故和建筑事故引起，所以受伤者大多数为青壮年。
此类患者受伤平面以下出现不同程度的截瘫、大小便失禁及感觉缺失等严重后遗症，甚至终身致残[1]。
脊髓损伤患者意外受伤导致身体致残，大部分患者经历震惊和否认后即会出现情绪低落，沮丧或烦躁，忧伤苦闷，对前途悲观绝望等。
还有些患者出现心慌、出汗、食欲减退等躯体不适，严重者还可出现自伤自杀行为。
本文通过对外伤性脊髓损伤患者抑郁状况的调查分析，了解此类住院患者的心理应激和需求，采用心理干预、康复护理干预及相关健康教育措施，正确引导患者积极康复，充分发挥残存机能的代偿功能，从而提高脊髓损伤患者的生存质量。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科2014年2月～8月收治的外伤性脊髓损伤患者22例，男20例，女2例；年龄；24～65岁，平均年龄（48.3±3）岁；其中车祸9例，高空坠落伤10例，矿难3例颈髓损伤8例，胸髓损伤11例，腰椎爆裂骨折3例；文化程度：文盲2例，小学文化6例，初中10例，高中4例。
1.2方法1.2.1调查方法 2014年2月采用美国心理学家贝克抑郁问卷调查法，对入住我科的脊髓损伤患者进行调查，发放问卷调查表的人员为患者信任度较高的责任护士，通过康复护理的时间发放，实名填写。
问卷当场发放，当场收回。
发放问卷22份，其中有1例患者填写模糊不全，不配合调查。
脊髓损伤患者的心理特征与康复护理研究
脊髓损伤患者的心理特征与康复护理研究摘要]目的：采用SCL-90症状自评量表评价脊髓损伤患者的心理特征，并与全国常模水平对比，分析康复护理对脊髓损伤患者心理状态的影响。
方法：选取43例患者，对比本组患者SCL-90症状自评量表评分与全国常模水平的差异情况，根据患者的心理特征，采取针对性的康复护理，如包括加强常规护理、心理护理、健康宣教、体位护理、疼痛护理、功能锻炼；以运动评分、触觉评分作为预后观察指标。
结果：对比本组患者SCL-90症状自评量表评分与全国常模水平的差异情况可知，抑郁、焦虑、恐惧评分均高于全国常模水平，差异显著(P＜0.05)；护理后，观察组心理状态显著改善，体现在抑郁、焦虑、恐惧评分均较护理前降低，运动评分、触觉评分均较护理前升高，差异显著(P＜0.05)。
结论：脊髓损伤患者的心理特征主要表现为抑郁、焦虑、恐惧，采取针对性的康复护理，可明显改善患者的心理状态，对于恢复运动、触觉功能具有积极作用，值得临床推广使用。
关键词：脊髓损伤；心理特征；康复护理脊髓损伤患者往往存在不同程度的运动、触觉功能障碍，且脊髓损伤严重影响患者的生理机能，降低生活质量，心理状态较差，治疗依从性不高，不利于规范康复护理。
在脊髓损伤患者的治疗过程中，康复护理至关重要，且康复护理的重点在于改善患者的心理状态、治疗依从性，规范康复护理，提高护理质量。
对此，本研究旨在采用SCL-90症状自评量表评价脊髓损伤患者的心理特征，并与全国常模水平对比，分析康复护理对脊髓损伤患者心理状态的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2017年10月到2019年10月收治的43例脊髓损伤患者作为研究对象，性别：男患占60.47%(26/43)、女患占39.53%(17/43)；年龄：22～71岁、平均(55.8±5.4)岁；类型：闭合性损伤占76.74%(33/43)、开放性损伤占23.26%(10/43)。
脊髓损伤患者心理护理的研究现状
脊髓损伤患者心理护理的研究现状【摘要】本文旨在探讨脊髓损伤患者心理护理的研究现状。
在引言部分中，我们介绍了研究背景、研究目的和意义。
接着在我们讨论了脊髓损伤患者心理护理的重要性，总结了目前研究现状，指出存在的问题并提出改进策略，同时探讨了心理护理对患者康复的影响。
最后在我们提出了对脊髓损伤患者心理护理的建议，同时展望了未来研究方向。
通过本文的研究，可以更好地了解脊髓损伤患者心理护理现状，并为未来的临床实践提供重要参考，以提高患者心理健康水平和康复效果。
【关键词】脊髓损伤患者、心理护理、研究现状、问题、策略、康复、建议、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，通常由外伤、疾病或其他因素引起。
脊髓损伤患者常常需要长期康复治疗，其中包括生理和心理方面的治疗。
在治疗过程中，心理护理的重要性日益凸显。
心理护理对脊髓损伤患者的康复具有重要意义。
研究表明，脊髓损伤患者常常面临着诸如抑郁、焦虑、挫折感等心理问题。
这些心理问题不仅会影响患者的情绪和心理状态，还会影响其康复过程和生活质量。
对脊髓损伤患者进行心理护理是非常必要的。
目前，关于脊髓损伤患者心理护理的研究还相对不足。
大部分研究集中在生理治疗和康复上，对心理护理的重视程度有待提高。
了解脊髓损伤患者心理护理的现状和存在的问题，对改进和提高心理护理水平具有积极的指导作用。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨脊髓损伤患者心理护理的研究现状，分析目前存在的问题并提出改进与提高心理护理的策略。
通过对脊髓损伤患者心理护理的重要性进行阐述，结合现有研究成果总结目前的研究现状，以期为提高脊髓损伤患者心理护理水平提供参考和借鉴。
通过分析心理护理对脊髓损伤患者康复的影响，探讨心理护理在康复过程中的作用和意义，为未来的心理护理工作提供科学依据和方法。
本研究旨在为脊髓损伤患者提供更好的心理护理服务，改善其心理健康状况，促进其康复和生活质量的提高。
脊髓损伤患者家庭功能与焦虑、抑郁情绪的相关性
作者简介：申红梅，本科学历，副主任护师。
作者单位：100144，首都医科大学附属北京康复医院泌尿与代谢康复中心脊髓损伤患者家庭功能与焦虑、抑郁情绪的相关性申红梅【摘要】目的探讨脊髓损伤患者家庭功能与焦虑、抑郁情绪的相关性。
方法采用一般情况调查问卷、疾病相关信息记录表、家庭功能评定量表（FAD ）、焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（SDS ），对2017-10至2018-04北京市某医院康复中心71例脊髓损伤住院患者进行方便问卷调查。
分析脊髓损伤住院患者FAD 评分与SAS 、SDS 的相关性。
结果脊髓损伤患者家庭功能总分为（2．19ʃ0．23）分，SAS 得分为（56．04ʃ13．81）分，SDS 得分为（60．04ʃ14．21）分，抑郁水平与焦虑水平间有高度相关性（r =0．66，P ＜0．001）。
脊髓损伤患者的FAD 得分与SAS 、SDS 呈正相关，相关系数分别为0．489和0．504（P ＜0．01）。
结论脊髓损伤患者的家庭功能对其焦虑、抑郁情绪有着一定的影响，提高家庭成员对脊髓损伤患者的关爱，可在一定程度上预防和减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
【关键词】脊髓损伤；家庭功能；焦虑；抑郁【中国图书分类号】Ｒ473．6Ｒelationships between family function ，anxiety and depression in patients with spinal cord injurySHEN Hongmei．Urology and Metabolic Ｒehabilitation Center ，Beijing Ｒehabilitation Hospital Affiliated to Capital Medical Univer-sity ，Beijing 100144，China【Abstract 】Objective To investigate the relationships between family function ，anxiety and depression in patients with spinalcord injury．MethodsTotally 71patients with spinal cord injury treated in a rehabilitation center of a hospital in Beijing between Oc-tober 2017and April 2018were investigated using the demographic information questionnaire ，disease related information sheet ，the Family FAD ，the Self-Ｒating Anxiety Scale （SAS ），and the Self-Ｒating Depression Scale （SDS ）．ＲesultsThe family function scoreof SCI patients was （2．19ʃ0．23），the average score of anxiety was （56．04ʃ13．81），and the average score of depression was （60．04ʃ14．21），so there was a significant correlation between the depression level and the anxiety level （r =0．66，P ＜0．001）．Family function scores of SCI patients were positively correlated with anxiety and depression ，and the correlation coefficients were 0．489and 0．504respectively （P ＜0．01）．ConclusionsThe results suggest that providing sufficient love and care may help preventand relieve anxiety and depression among patients with spinal cord injury．【Key words 】spinal cord injury ；family function ；anxiety ；depression近年来，随着我国经济水平的提高、建筑行业的高速发展、汽车广泛使用，高空坠落损伤及车祸日益增多，我国脊髓损伤年患病率为37人次/100万［95%CI （21，53）］［1］。
创伤性脊髓损伤患者的心理分析与护理措施
创伤性脊髓损伤是由于外伤导致的椎管内神经结构（脊髓和马尾神经）发生了急性外伤性损伤，导致的暂时性或永久性神经功能受损。
脊髓遭受严重受损患者运动、感觉、大小便功能障碍，致残率极高，严重者危及患者生命。
一、创伤性脊髓损伤患者的心理特点：1.脊髓损伤病人在早期可能会面临许多挑战，包括突然受伤、没有心理预备、对病症的认知不够、失去多种脊髓功能、被迫卧床、自主意识急剧下降等。
这些因素可能会引起受伤后患者的心理状态改变，具体表现为焦虑不安、抑郁症、理智丧失等。
由于病人失去了独立生活的能力，他们会面临许多复杂的身心问题，包括自身生存、家庭、事业和未来等，具体表现为焦躁烦乱、情绪不良，可能会产生恐慌、悔恨和求死等情绪。
因此，脊髓损伤病人应该尽早采取有效的心理健康干预措施，以降低受伤后的心理负担，并保持良好的身心健康状况。
2.在治疗期间，病人不了解疾病症状、医疗方法和效果，并且该病病程较长，并发症情况较多，住院费用较高，周围环境不适宜，对疗效的评估也可能不够准确。
虽然部分患者经过一段时间的药物治疗后，他们可能会恢复健康，并且能够适应新的生活环境，其症状已经基本稳定，但他们的肢体仍然可能发生麻木、残疾或偏瘫，或者大小便失禁等情况。
面对这种情况，病人常常会思考其是否能够完全康复，偏瘫后怎样生存，治疗费用是否会增加，是否有需要继续治疗等问题，这些问题可能会引起失忆、恍惚、厌食等情况。
故许多患者都非常关注自身的病情和肢体的恢复情况，并不断询问治疗方案和预后，希望能得到最佳治疗方案，并希望恢复正常的生活能力。
3.在康复期，患者会渐渐对疾病有更深入地了解。
随着时间的推移，其日常生活中的适应性也已渐渐改变。
然而，其心理的适应性却变得消极，因为长期卧床导致的行为障碍，对自身的学业、上班、日常和前程产生了负面影响。
具体表现为情绪淡漠、消沉，压抑内在的情绪，时而快乐，时而不快乐，意志力较弱，社会适应能力下降，对周围的事物反应迟缓，失去日常的乐趣，容易受到暗示性的负面影响，甚至有轻生的念头。
脊髓损伤患者应对方式与情绪状况的关系研究
脊髓损伤患者应对方式与情绪状况的关系研究目的探讨脊髓损伤患者的情绪状况、应对方式及其关系。
方法采用简明心境问卷（POMS-SF）和和医学应对方式问卷中文版（MCMQ）对82例脊髓损伤患者进行调查，并对结果进行分析。
结果脊髓损伤患者的情绪总分和紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱负性情绪得分显著高于常模，正性情绪精力维度得分显著低于常模（P 0.05）。
见表2。
2.3 脊髓损伤患者的应对方式和情绪的相关分析脊髓损伤患者负性情绪得分TA、DD、AH、FI、CB和TMD得分与MCMQ 问卷中面对因子呈负相关，而与回避和屈服因子呈正相关（P < 0.05或P < 0.01）；患者的正性情绪V A因子与面对因子呈正相关，而与回避和屈服因子呈负相关（P < 0.05或P < 0.01）。
见表3。
3 讨论由于脊髓损伤患者大多为突发事故意外受伤，造成损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍，导致患者行动受限，生活无法自理，患者的生理状况和社会地位的突然改变，且治疗效果与患者期望相差甚远，使患者担负着巨大的心理压力，出现一系列非特异性心理反应，严重影响其心理状态，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等心理情绪问题[7-8]。
本研究结果显示，脊髓损伤患者的负性情绪TA、DD、AH、FI、CB得分和和TMD得分显著高于常模，而正性情绪V A得分显著低于常模，结果表明脊髓损伤患者存在一定程度的情绪问题。
脊髓损伤造成的瘫痪使患者无法接受突如其来的残废的现实，因此会出现TA、DD、AH等负性情绪。
此外损伤造成严重功能障碍，患者需要长期的治疗康复过程，容易发生压疮、泌尿系感染、体位性低血压、肺不张、深静脉栓塞等并发症，并发症的出现不但影响了患者的康复效果，还会进一步加重了患者的负性情绪。
另外，因损伤导致的功能障碍，多数患者需在家庭成员的照护下才能完成基本生活活动，如清洁、进食、如厕等[9]，导致患者的自尊心受损，容易产生自卑感和无价值感。
心理护理干预对脊髓损伤患者焦虑情绪的影响
心理护理干预对脊髓损伤患者焦虑情绪的影响作者：吕茜茜来源：《中国社区医师》2008年第20期摘要目的：探讨脊髓损伤患者焦虑情绪的程度与原因，通过心理护理干预改善、降低患者的焦虑。
结论：加强与患者的沟通，给予支持性护理干预，提供缓解压力的方法，可以有效降低患者的焦虑程度，确保患者在最佳状态进行治疗与护理。
关键词心理护理干预脊髓损伤焦虑脊髓损伤由于常突然发病，加之严重的不良后果，患者常出现焦虑抑郁情绪，不利于疾病康复，本研究中我们对脊髓损伤患者有针对性地进行心理护理干预，旨在探讨其对脊髓损伤患者焦虑状态的影响，以改善患者的心理状态，提高患者的心身整体康复水平。
资料与方法选择2004年1月～2006年7月在我院住院的脊髓损伤患者64例，均符合以下标准，均经MR证实为脊髓损伤，无语言交谈及沟通障碍(既往无精神病史)。
将入院病例随机分为干预组与对照组各32例，两组患者的一般情况经统计学检验，差异无显著性，见表1。
评价指标与方法研究者在患者入院后24小时内发放自行设计问卷，该问卷结合脊髓损伤患者的焦虑状况自行研究设计，具有良好的信效度。
共发放问卷64份，收回有效问卷64份，回收率为100％。
焦虑状况应用自评焦虑量表SAS，评定患者焦虑状况，SAS的20个项目代表20个与焦虑有关的症状，受测者按相应症状出现的频率对各项目进行回答，并按其频率顺序计分，分数越高，说明焦虑程度越重，此量表的国内常模标准均值为37.23±0.58。
方法对64例患者采用自制问卷进行焦虑原因的调查，发现在患者焦虑情绪的原因中，肢体的感觉运动功能丧失和大小便失禁者59例(92.1％)，居第1位；其次分别为担心疾病预后53例(82.8％)、医疗费用(经济负担)39例(60.9％)、受到冷落鄙视被家庭遗弃30例(46.8％)、环境因素17例(26.5％)、医源性因素15例(23.4％)。
两组患者均接受常规治疗及护理，对照组依据常规健康教育方式给予健康教育，干预组则实施心理护理干预。
心理护理在脊髓损伤患者中的护理效果分析
心理护理在脊髓损伤患者中的护理效果分析目的对心理护理在脊髓损伤患者中的护理效果进行分析。
方法将我院收治的脊髓损伤患者76例随机分为2组各38例，参照组给予常规护理，干预组在参照组基础上给予心理护理，对比其护理效果。
结果与参照组比较，干预组生活自理能力明显较优（P＜0.05）；且干预组精神状态优良率（94.74%）明显高于参照组（78.95%），差异性有统计学意义（P＜0.05）。
结论心理护理在脊髓损伤患者中的应用具有显著的护理效果，值得推广。
标签：心理护理；脊髓损伤；护理效果【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0201-02脊髓损伤对患者的身体健康和生活质量造成严重的不良影响，同时给患者及其家属带来沉重的的心理负担，导致恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，影响疾病的康复效果[1]。
目前在临床上尚未有特效治疗方案，因此在治疗过程同时给予有效的护理方式可适当改善患者的生活质量，促进身体康复。
本文对我院脊髓损伤患者应用心理护理的临床资料进行分析，效果满意。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料择取2011年10月至2013年10月我院收治的脊髓损伤患者76例，其中男43例，女33例；年龄21～77岁，平均年龄（49.2±3.5）岁；致伤原因：交通事故伤37例，高空坠落伤25例，其它14例；受伤部位：腰段19例，胸段26例，颈段31例。
随机分为参照组和干预组各38例，两组数据差异性均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法参照组给予常规护理干预。
干预组的常规护理基础上同时行心理护理干预，具体内容有：（1）心理健康教育：为患者及其家属耐心讲解脊髓损伤的相关知识与治疗新进展，并介绍现代康复医学理论及成功案例，可邀请相关疾病的成功治愈患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）建立良好的护患关系：对患者应尊重、友好、热情，理解和关心患者，以消除患者的陌生感和孤独感；与患者建立良好的护患关系，尽量取得患者对治疗及护理工作的配合。
脊髓损伤患者心理创伤的相关因素初探
脊髓损伤患者心理创伤的相关因素初探摘要】目的本研究的目的在于通过对脊髓损伤患者的问卷调查判断脊髓损伤患者的年龄分布状况,及创伤后应激障碍的发病率,对创伤后应激障碍量表得分高的患者进行访谈查找高发原因,为未来的心理干预提供依据?? 方法从２０１４年１０月－２０１５年８月间,收集皖南康复医院康复科脊髓损伤患者病例３５例,年龄１２岁至７４岁,病程１月至１２年,行脊椎核磁共振(MRI)检查明确脊髓损伤诊断,然后在入院的第１周分别给予创伤后应激障碍量表,创伤后成长量表, 经验性接纳量表,正念注意觉知量表和焦虑,抑郁量表测试,分别得到６组数据,使用SPSS １７??０统计软件,了解创伤后应激障碍分别与其他五组数据进行比较, 统计他们有无相关性,了解伤者年龄分布特点,对创伤后因激障碍得分高的患者进行访谈,了解引起PTSD最常见因素.结果脊髓损伤多见于２８－６０岁,创伤后应激障碍量表的得分与心理成长等其他指标得分无明显相关,但与肢体损伤的严重程度有关联.对于创伤后应激障碍得分高的脊髓损伤患者进行访谈得知,导致患者创伤后应激障碍的原因最常见是二便功能障碍,性生活困难和多个肢体残疾. 【关键词】创伤后应激障碍;创伤后成长;经验和接纳;正念注意觉知;焦虑;抑郁【中图分类号】R３９５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１８－０２１资料收集:１??１从２０１４年１０月－２０１５年８月间,收集皖南康复医院康复科脊髓损伤患者病例３５例.男性３１例,女性４例,年龄１２岁至７４岁,病程１月至１２年,损伤平面从颈３至腰５.患者入院时给予脊椎MRI检查,明确脊髓损伤的诊断, 对患者进行损伤评估. １??２定义脊髓损伤程度包括:(１)?? 损伤平面,平面越高,肢体功能受损的程度越严重;(２)?? 继发功能损伤,如脊髓腰骶段损伤导致的马尾或圆锥损伤,致使大小便控制障碍和性生活不能,即使能步行.１??３调查过程:患者入院第１周内给予创伤后应激障碍(PTSD)量表,创伤后成长(PTGI)量表,经验和接纳(AAQ)量表,正念注意觉知(MAAS)量表和焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)测试.１??１调查的数据包括:性别,年龄,受伤时间,及６个量表得分结果见表:对于创伤后应激障碍得分超过５０分的８为患者进行原因访谈,原因从多至少分别为:大小便功能障碍,性生活困难和肢体功能障碍.３结果从上述分析可得知:(１)创伤后应激障碍与受伤的年龄、时间、心理成长水平、接纳水平、正念觉知水平、抑郁和焦虑水平的相关系数均未超过０??２,也就是提示无明显相关,但创伤后应激障碍与肌体遭受创伤的严重程度即肌体残疾程度有关联,越是波及肢体残疾大,功能损失多的患者,约易引起创伤后应激障碍;(２)脊髓损伤多见于２８－６０岁的青壮年,男性多于女性;(３)导致创伤后应激障碍的常见原因依次为:二便失禁,性生活不能,和合并多个肢体功能障碍;(４)对于PTSD高分组和低分组各项指标统计对比发现:低分组年龄低于高分组,创伤后的成长水平更高,受伤时间相对较长,而接纳水平和正念注意觉知、焦虑抑郁水平低.４结论脊髓损伤常常发生于工矿及交通事故,及自然灾害,外伤所致脊髓损伤患者多由高处坠落、车祸、暴力打击、砸伤、体育运动、刀伤或枪伤等引起,往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫,是一种严重致残性的创伤.突发的外伤事件瞬间改变了患者的日常生活形态,导致躯体活动障碍,生活自理能力大为降低. 患者往往难以接受适应突如其来的生活模式改变,易产生心理应激反应[３]. 如果应激持续时间过久,反复重现创伤性体验,对创伤的相关性刺激持续回避,则出现创伤后应激障碍?? 创伤后应激障碍(Posttraumaticstressdisorder,PTSD)又称延迟性心因性反应(delayedpsychogenicreaction),是由应激性事件或处境而引起的延迟性反应.可表现为反复重现创伤性体验,持续性回避,持续性焦虑和警觉水平增高[４]?? 创伤后成长问卷(PTGI)调查的是灾难后的个人心理成长,指个体在与生活中具有创伤性的事件或情境进行抗争后,体验到的心理方面的整形变化.[５]?? 经验和接纳(AAQ)问卷则是测查患者在接受治疗时所获得的经验和接纳过去经验以减少焦虑和抑郁的水平评估[６].正念注意觉知(MAAS)量表测查的是在日常意识中,关注自身正念,具备良好心态的能力[７]. 本文作者从２０１４年１０月至２０１５年８月,对皖南康复医院３５例脊髓损伤患者进行创伤后应激障碍量表,创伤后成长量表,经验性接纳量表及正念注意觉知量表,焦虑和抑郁自评量表分别进行测查,发现脊髓损伤多见于２８－６０岁的青壮年,男性多于女性;创伤后应激障碍与受伤的年龄、时间、心理成长水平、接纳水平、正念觉知水平、抑郁和焦虑水平的相关系数均未超过０??２,也就是提示无明显相关,但对于PTSD 高分、低分组数据统计可知:低分组年龄低于高分组,创伤后的成长水平更高,受伤时间相对较长,而接纳水平和正念注意觉知、焦虑抑郁水平都比较低;从８例创伤后应激障碍量表调差得分高于５０分的脊髓损伤患者中得出:创伤后应激障碍与肌体遭受创伤的严重程度即肌体残疾程度有关联,越是波及肢体残疾大,功能损失多的患者,约易引起创伤后应激障碍;而导致创伤后应激障碍的常见原因依次为:二便失禁,性生活不能,和肢体功能障碍.本次调差也告知我们:(１)创伤后应激障碍高发生率在伤后４个月至１年,往往发生于年龄较大,创伤严重,肢体功能障碍区域多的患者,这类患者更容易焦虑和抑郁;(２)因为患者创伤后应激障碍发生早,早期对脊髓损伤患者进行心理干预是必要的;(３)但无论何时进行心理干预,帮助患者走出心理阴影都不晚.(４)对于脊髓损伤的患者的心理探寻,我们会一直坚持,目的是为了让更多的患者走出创伤体验,早日适应伤后的新生活. 参考文献[１]Tedeschi RG, Calhoun LG, Posttraumaticgrowth:conceptualfoundationsandempiricalevidence[J]??Psycholinquiry,２００４,１５(１):１[ －１８２]CiarrochiJ,BilichL,GodsellC??Psychologicalflexibilityasamechanismofchangeinacceptanc eandcommitmenttherapy[M]//BearRA??AssesＧsingMindfulnessandAcceptanceProcessesinClients:illuminatingthetheory and practiceof chang?? Oakland, CA: New Harbinger[ Publications,Inc??２０１０:５１－７５３]刘芳王旭梅心理治疗对外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J]中国医科大学,精神病与精神卫生学,２００８(１),硕士[４]李静康复心理学人民卫生出版社２０１３年３月１日[５]Nishi Daisuke, Matsuoka Yutaka,Kim Yoshiharu?? Posttraumaticgrowth,posttraumaticstressdisorderandresilienceofmotorvehicleacＧcidentsurvivors?? BioPsychoSocial Medicine,２０１０, Vol??４ ,pp??７[ PubMedJournal１０??１１８６/１７５１－０７５９－４－７６] FledderusMartine,VoshaarMartijnA H Oude,TenKloosterPeterM,BohlmeijerErnstT?? PsychologicalAssessment,２０１２?? PubMedJournal[ １０??１０３７/a００２８２００７]SolerJoaquim,TejedorRosa,Feliu－SolerAlbert,PascualJuanC,CeＧbolla Ausias, Soriano José, Alvarez Enric, Perez Victor?? Actas[ EspanolasdePsiquiatria,２０１２,Vol??４０(１),pp??１９－２６８]刘松怀李建军邬盈盈高峰周红俊杜良杰杨明亮唐小慧郑红云,２６０例外伤性脊髓损伤患者创伤后应激障碍调查分析,第六届北京国际康复论坛———ICF分论坛论文集,２０１１－１０－２１,R６５１??２;R７４９??２ [９]刘芳;王旭梅;李悟斌;范悦斌;姚旭东;外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平影响因素,精神医学杂志,２００９年第２２卷第５期,３５６－３５７。
脊髓损伤患者焦虑抑郁护理研究进展
脊髓损伤患者焦虑抑郁护理研究进展摘要：脊髓损伤指的是各种因素导致的脊髓结构、功能性损伤，导致损伤水平之下的脊髓出现感觉障碍、运动障碍、反射异常等。
多数脊髓损伤为突发性事件，在严重损伤患者身体的同时，还会给患者带来一系列的负面心理问题，以抑郁、焦虑等为主要表现，使得临床治疗依从性降低，影响脊髓康复。
针对性进行焦虑抑郁的护理是缓解患者负面心理情绪的重要手段，也是临床医护过程中的重要环节。
关键词：脊髓损伤；焦虑；抑郁；护理措施；研究进展脊髓损伤后，椎体移位、碎骨片突出等还会继发性损伤马尾神经，胸腰段脊髓受损后下肢出现感觉及运动障碍，颈段脊髓受损伤后会引起双上肢神经功能障碍，即肢体瘫痪[1]。
随着生活节奏的加快，脊髓损伤这类疾病发生率不断上升，炎症影响患者正常生活和工作，造成各种心理问题[2]。
研究表明脊髓损伤后93%患者存在焦虑、抑郁的情绪[3]。
本文对脊髓损伤患者的焦虑、抑郁的针对性护理研究进展进行详细论述，突出预防和缓解焦虑抑郁情绪对受损脊髓康复的积极作用。
1、焦虑与抑郁的概念及评估1.1 焦虑及其评估量表焦虑指的是状态焦虑，人类对即将到来的、预期会引起危害或灾害等不良后果的事件在适应期出现的主观上的紧张和不愉快的情绪，也是一种在预期危险情境中出现的主管体验[4]。
临床上最常用的评估焦虑程度的工具为SAS评估量表，其适应性极广，包含20个评价项目，以4级评分制，计算总得分，以50 分为临界值，50~59分者判为轻度焦虑、60~69分者判为中度焦虑、高于70分者为重度焦虑。
1.2 抑郁及其评估量表抑郁指的是心境悲观、情绪低落、丧失愉快感、自我感觉不佳、对生活失去兴趣、自责等，多因灾害性事件而引起[5]。
SDS评估量表是评价抑郁程度的最常用工具，其信度及效度都较高，且评估操作简单。
评估量表分为4种特异症状，共20个项目，其中精神性-情感症状囊括易哭、忧郁，躯体障碍囊括情绪、睡眠障碍、性欲及食欲减退、体重减轻、心悸、便秘、易倦等，精神运动障碍囊括思考困难、能力减退，抑郁心理障碍囊括绝望、不安、锯断困难、易激惹、生活空虚、无存在价值、兴趣丧失等，以4分评价制，计算抑郁指数-总得分/80*100%，抑郁指数低于0.5者无抑郁，介于0.5~0.59者为轻度抑郁，介于0.6~0.69者为中度抑郁，高与0.7者为重度抑郁。
脊髓损伤患者情绪状态与活动和参与功能研究
脊髓损伤患者情绪状态与活动和参与功能研究施红梅【摘要】Objective To analyze the relationship between the status of anxiety and depression and activity and participation for inpa-tients with spinal cord injury (SCI). Methods From January, 2014 to June, 2016, a total of 37 inpatients with SCI were assessed by Zung Self-rating Anxiety Scale (SAS), Zung Self-rating Depression Scale (SDS), and WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHO-DAS 2.0) at discharge. Results The average scores of SDA were (0.5±0.18) and SAS were (41.15±14.7) respectively. The inpatients scored (1.43± 0.82) (cognition), (3.06±1.43) (mobility),(2.47±1.11) (self-care), (2.13±0.66) (getting around), (3.68±1.32) (life activity for household and work), and (3.57±0.84) (participation) in six domains of WHO-DAS 2.0 respectively. There were severe disabilities in mobility, life activity for household and work, and participation;mild disability in cognition;and moderate disabilities in self-care and getting around. There was positive correlation between depression and functions of mobility, life activity for household and work, and participation (P<0.05). Conclu-sion Depression influences the status of activity and participation for inpatients with SCI at recovery stage.%目的探讨脊髓损伤患者心理情绪状态(主要是焦虑和抑郁状态)与活动和参与功能的关系.方法 2014年1月至2016年6月,对37例脊髓损伤患者于终期评价时进行Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表、世界卫生组织《残疾评定方案2.0》(WHO-DAS 2.0)(国际中文版)评定.结果患者抑郁平均分为(0.5±0.18),有轻度抑郁;焦虑平均分为(41.15±14.7),有焦虑表现;在活动和参与功能六个维度上,患者认知平均分为(1.43±0.82)(轻度障碍),活动平均分为(3.06±1.43)(重度障碍),自我照护平均分为(2.47±1.11)(中度障碍),与他人相处平均分为(2.13±0.66)(中度障碍),与生活相关的各项活动平均分为(3.68±1.32)(重度障碍),社会参与平均分为(3.57±0.84)(重度障碍).焦虑与功能状况无直接相关.抑郁水平与活动和参与中的与他人相处功能、与生活相关的各项活动功能和社会参与功能这三个维度呈正相关(P<0.05).结论抑郁对脊髓损伤患者活动和参与功能有消极影响.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)008【总页数】4页(P946-949)【关键词】脊髓损伤;活动和参与;抑郁;焦虑【作者】施红梅【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R651.2[本文著录格式]施红梅.脊髓损伤患者情绪状态与活动和参与功能研究[J].中国康复理论与实践,2017,23(8):946-949.CITED AS:Shi HM.Research on emotional status and activity and participation for inpatients with spinal cord injury[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):946-949.脊髓损伤是一种造成终身残疾的损伤，常常会引发患者的严重功能障碍和残疾[1]。
脊髓损伤并瘫痪患者心理护理探讨
脊髓损伤并瘫痪患者心理护理探讨摘要：目的:探讨脊髓损伤并瘫痪患者的心理护理。
方法:对18例脊髓损伤并瘫痪患者不同时期出现的恐惧、焦虑、愤怒、抑郁等心理状况进行了相应的心理护理。
结果:18例脊髓损伤并瘫痪患者能消除恐惧、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，积极配合治疗和护理，无不良事件发生。
结论:心理护理是脊髓损伤患者正确面对新生活，战胜疾病的有力保障。
关键词:脊髓损伤;瘫痪;心理护理脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害，是一种致残性较高的损害，它可造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍使患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。
此类患者虽然四肢瘫痪，但头脑清醒，思维清晰，情绪波动较大。
加之脊髓损伤大多来自突发意外事故，可引起患者强烈的心理应激反应。
随着生物－心理－社会医学模式的改变及医学科学的发展，心理护理在临床工作中尤为重要，不但影响疾病的痊愈，还能起到药物所不能达到的作用。
我院2010年7月～2011年7月共收治脊髓损伤并瘫痪患者18例，均根据患者不同时期出现的心理状况进行相应的心理疏导，取得了满意的效果。
现将护理体会报道如下。
1临床资料本组患者18例，其中男12例，女6例。
年龄18～45岁，平均年龄32岁。
颈椎损伤8例，胸椎损伤5例，颈椎并胸椎损伤5例。
文化程度:本科及以上3例，大专5例，中专及以下10例。
致伤原因:交通事故所致12例，由高空坠落所致5例，由重物打击所致1例。
均合并有不同程度的瘫痪。
所有患者均在不同时期出现不同程度的不良情绪，均能得到及时心理疏导，均能积极配合治疗和护理。
2患者不同时期的心理状况2.1脊髓损伤并瘫痪早期的心理状况：恐惧心理是最早出现也是最本能的心理反应。
突发脊髓损伤时，患者对所发生的事情毫无心理准备，对病情了解很少，突然丧失多方面的功能，被迫卧床，自理能力急速下降。
所以患者的心理变化很大，在瞬间丧失理智，判断能力下降，出现紧张、恐惧心理。
脊髓损伤后的精神与心理康复
第七节脊髓损伤后的精神与心理康复脊糖损伤是最严重的伤残之一。
残疾不仅给脊髓损伤患者的身体和生活带来巨大的痛苦和不便.还会给他们的心理也造成巨大的精神伤害.并引一系心理方面的变化。
有国内调査显示.93.27%的脊髓损伤患者都出现不同程度的抑郁.其中重度抑郁达到21.15%。
国外的心理学家同样发现在脊髓损伤患者中.焦虑、抑郁、强迫、偏执及疑病的发生比普通人群常见。
在现代康复工作中.我们不仅要对脊糖损伤患者迸行躯体功能和生活能力的康复.同时我们还要及时对他们的心理进行康复.特别要对抑郁期阶段的患者进行重点的心理干预和心理治疗。
随着现代医学模式的转变.医学模式巳从单一的“生物模式”步转向“生理-心理-社会医学模式”.心理学也就受到越来越多关注。
心理学治疗和心理护理.已成为提高医疗护理质量的重要措施。
脊储损伤后导致的肢体摩疾,在脊柱外科中是一种较普遍的情况.是一种严重的创伤.患者如果不进行积极的康复治疗.得不到妥善的护理.常因严重的并发症而死亡或长期卧床.过着完全依靠他人帮助而生存的痛苦生活.意志消沉,成为社会的负担。
因此,在瘫痪患者的治疗、护理过程中.让患者建立一个积极而健康的心理状态,尽力预防并发症.完善肢体功能的早日重建.同样可以成为一个对社会有用的人。
故在患者损伤早期、治疗期、康复期.认真做好各个时期的心理康复是非常重要的。
一、脊髓损伤各期的心理特点(一）脊髄损伤早期的心理特点截瘫患者多数在正常劳动、意外事件(如车祸、丁伤、自然灾害）中突然受伤,对所发生的事件毫无心理准备.对病情了解很少.突然丧失诸多方面的功能.被迫卧床.自理能力急速下降.以致创伤后的心理变化很大.在瞬间会丧失心理应对能力t丧失理智.判断能力减弱而产生紧张、委靡不振、抑郁心理.患者由于失去了独立生活的能力.对个人生活、婚姻、工作、前途等会有诸多考虑.而表现为焦虑不安、心情恶劣.此时便产生恐惧、悔恨、求死等一系列复杂的心理活动。
(二）治疗期的心理特点此期患者不了解病情、治疗手段、治疗效果,且病程长、并发症多、住院费用高、环境不适应以及对治疗效果存在不恰当的估计.而经手术及药物治疗一段时间后.患者病情已经基本稳定.但相关肢体麻木1残疾或瘫疾.大小便失禁。
脊髓损伤病人的情绪状况及其影响因素分析
脊髓损伤病人的情绪状况及其影响因素分析李红丽;马莉;杨瑞玲;李小寒【摘要】Objective:To probe into the emotional state of patients with spinal cord injury and its influencing fac-tors.Methods:A total of 82 casesof patients with spinal cord injury were surveyed by using simple POMS ques-tionnaire,and the results were analyzed.Results:The scores of 5 negative emotions of patients with spinal cord inj ury were more than 5 points,and the negative emotions ranked in the top 3 were depression depression,fa-tigue dull and confused chaos.There were more than 40% of patients whose negative emotion scores of fa-tigue dull and depression depression were more than 2 points,reached above average level;the average score of energy positive emotions in 73.2% of patients was less than 2 points,at the below average level.The higher the patients had nerve damage plane,the worse the mood was;the lower the patient’s education level was,the worse the mood was.Conclusion:The patients with spinal cord inj ury have emotional problems to a certain ex-tent,the negative emotions are influenced by inj ured nerve plane and education level of patients.%[目的]探讨脊髓损伤病人的情绪状况及其影响因素。
脊髓损伤患者焦虑抑郁护理干预的研究进展
脊髓损伤患者焦虑抑郁护理干预的研究进展李珣【摘要】通过阐述脊髓损伤患者焦虑和抑郁的现状,归纳脊髓损伤后患者出现焦虑和抑郁的影响因素及其护理干预措施,指出预防和控制焦虑、抑郁是脊髓损伤患者护理研究的主要方向,以期为临床护理实践和护理科研提供参考.【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2016(005)004【总页数】5页(P293-297)【关键词】脊髓损伤;焦虑;抑郁;护理干预【作者】李珣【作者单位】同济大学附属同济医院骨科,上海200065【正文语种】中文【中图分类】R122脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，胸腰段脊髓损伤使下肢的感觉与运动功能发生障碍，产生截瘫，颈段脊髓损伤后双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪[1]。
随着社会生活节奏越来越快，脊髓损伤的发生率呈逐年上升的趋势。
脊髓损伤会使患者出现不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，从而产生各种各样的心理问题。
脊髓损伤患者中焦虑、抑郁的发生率高达93.27%[2]，很大程度地影响了患者的生活质量。
因此想对脊髓损伤患者的焦虑、抑郁的护理干预进行综述，突出预防和缓解焦虑、抑郁在脊髓损伤中的重要性，从而使患者尽可能恢复健康，提高生活质量。
焦虑主要指状态焦虑，是人们对环境中即将来临的、对预期会造成危害和灾祸等不良后果的事件进行适应时，主观上引发的紧张、不愉快的情绪反应，也可以将它看成是“一种预期的危险情境中产生的主观体验”[3]。
抑郁是指情绪低落、心境悲观、愉快感丧失及自我感觉不良，对日常生活缺乏兴趣、自我评价低、有自责倾向等，常因灾害性或重大生活事件如亲人丧亡、失恋、事业及患者久治不愈、长期的病痛折磨等原因引起[4]。
2.1 焦虑自评量表SAS是一种分析患者主观症状的评估工具，具有广泛的适用性，主要用于评价焦虑症状[5]。