现代研究系统性红斑狼疮
中西医结合治疗系统性红斑狼疮30例
¨
鞋 罄 姆 基 瞢 , 0
盘 _ 暑 薯 毒 醛
教 果 , 治 疗 盘 状 红斑 箍 疮 的 主药 ,5 ~5 0mg d 口服 , 是 20 0 /. 治
疗 时 应定 期 检 查 服 底 。
狼 疮 ( L ) 术讨 论 会 ” 定 的谚 断标 准 : 形 红斑 或 盘 状 sE 学 制 蝶 红 斑 ; 敏 感 ; 、 腔黏 膜 溃 疡 ; 畸 形 性 关 节 炎或 多 关 节 光 口 鼻 非 炎; 肾炎 ( 白 、 型 、 蛋 管 红细 胞 ) 浆 膜 炎 ( 膜 炎 或 心包 膜 炎 ) ; 胸 ; 自 细胞 <4 0 / 血 小 板 <8 ×1 L, 0×1 L. 血性 贫血 ; 痫 0/ 溶 癫 或精 神 症 状 ; 核抗 体 阳性 (F 抗 I ANA) d D A 阳性 或 S E ; sN L 细 胞 阳性 ; S 抗体 阳性 ; 疮 带 阳 性 或 肾穿 刺 阳性 { 降 抗 m 狼 巴 低 和/ CH o 或 降低 。符 台 以上 4项 者 可诊 断 为 S E L
4 】王代 科
肠 梗 阻 【 】 北 京 : 学 拄 木 文 献 出版 杜 .9 3 9 M 科 19 5
5 】Mi e B ma ,S r rl £ Nau a i o y0 a in s l rG, o nJ h i , 口 l e t rl s r f t t h t p e
广泛 的膜性粘 连使 肠腔部分狭窄 ,无肠绞窄 的趋势 ,应用 中
药攻 则 通 ,停 即堵 ,对 此 类肠 梗 阻在 梗 阻 攻 通后 择 期 行 牯 连 橙 解手 术 ,手 术 结束 关 闭腹 腔 前 应 用 透 明 质酸 钠 涂 布脏 、壁 层 腹 膜 ,防 止 粘 连形 成 ;对多 次 行 开 腹 探查 手术 牯 连 十 分 严 重 的 病倒 ,经 中西 医结 台非 手术 疗 法 攻 通后 ,行 内 置管 支 撑
2021国考行测模考解析课-判断 (讲义+笔记) (18)
【第 24 季-判断】2020 国考行测模考大赛第二十四季解析课-判断(讲义)启智职教的店71.从所给四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定规律性:72.从所给四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定规律性:73.从所给四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定规律性:74.从所给四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定规律性:75.左边是给定的正方体的外表面展开图,右边哪一项能由它折叠而成?76.左图的立体图形,将其从任一面剖开,以下哪一项不可能是该立体图形的截面?77.下列图形中,图①、②、③共同构成图④,下列哪一项可以填入问号处?78.把下面的六个图形分为两类,使每一类图形都有各自的共同特征或规律,分类正确的一项是:A.①③⑥,②④⑤B.①④⑥,②③⑤C.①②③,④⑤⑥D.①②⑤,③④⑥79.把下面的六个图形分为两类,使每一类图形都有各自的共同特征或规律,分类正确的一项是:A.①②③,④⑤⑥B.①②⑥,③④⑤C.①②⑤,③④⑥D.①②④,③⑤⑥80.把下面的六个图形分为两类,使每一类图形都有各自的共同特征或规律,分类正确的一项是:A.①③④,②⑤⑥B.①②⑤,③④⑥C.①②③,④⑤⑥D.①②⑥,③④⑤81.马太效应(Matthew Effect),是指好的愈好,坏的愈坏,或多的愈多,少的愈少的一种现象。
即两极分化现象。
根据上述定义,下列体现出马太效应的是:A.对国家贡献很大的那些有声誉的科学家往往会更容易招来更多冷嘲热讽B.市场中其他投资者的行为与投资者中处于领头羊地位的“主力”有趋同性C.成绩好的学生往往会受到表扬,成绩差的学生只受到嘲讽挖苦D.凡有的,还要加给他,叫他有余;没有的,连他所有的也要夺过来82.过度理由效应是指每个人都力图使自己和别人的行为看起来合理,因此总是为行为寻找一些外在的理由。
一旦找到了认为足够的原因,一般就不会再继续寻找下去,在寻找行为原因的时候,总是先找那些显而易见的外在原因,当外部原因足以解释行为的时候,人们一般就不再去寻找内部深层次的原因了。
钟嘉熙治疗系统性红斑狼疮经验
于稳 定 后 , 时有 口干 、 仍 低热 、 心烦 、 节痛 、 关 月经 不 调 等 。钟师 认 为 , 此乃 阴虚 , 邪不 尽之故 。当以清 泄余 余 热 为 主 . 时 时顾 护 阴精 , 并 以养 阴透邪 , 用青 蒿 鳖 甲 常 汤加 减 。 他清热 喜 用青蒿 、 甲 、 鳖 白薇 、 地骨 皮等微 苦寒 芳香 清热 透络 之 品 , 忌用 石膏 等大 苦大寒 之 品 以伤 阴 ; 养 阴 喜用 女 贞子 、 旱莲 草 、 生地 黄 、 参等 养 阴 透 邪之 玄 品 , 用人参 、 忌 高丽 参等大 补 气血 之品 以助 邪 。常 用剂 量 一般 1 ~1g 且在清 热 时常佐 以玉 米须 、 0 5。 珍珠 草等 利 小 便之 品使 热有 出路 , 用剂 量 为 3 g 常佐 以甘草 常 0;
瘀 热上 入巅 脑 , 脑髓 受损 , 则头 痛渐重 、 时有抽搐 、 神 精 障碍 , 至 昏迷 、 甚 瘫痪 见诸 症无不 由瘀热 而发 . 可 此所
钟 嘉熙教 授 从 莽中医教 学 、 I 、 临床 科研 3 O余年 , 尤 精 ‘ 用 伏 气 温 病 理 论 指 导 治疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 利 ( I 。兹将其 经验 介 绍如 下 S E) 1 清胆 和 胃 , 毒退热 解 S E起 病 急骤 , 情 较 重 , 起 即 见明 显 的里 热 L 病 初 证候 , 如高 热 、 心烦 、 口渴 、 脘痞 , 至皮肤 、 甚 粘膜 出血 而 发斑 虽均 兼 有表证 , 如可 见恶 寒 、 头痛 、 周身酸 痛 、 无 汗或 少汗 。 但表证较 短暂 , 甚至不 经 治疗 即可消 失 钟 师将 之 归属于 伏 气温病 理 论 范 畴 , 为是 湿 热之 邪 内 认 傲 . 阻气 分 少 阳 , 机 不 利所 致 . 郁 枢 多数患 者 来诊 时 症
系统性红斑狼疮中医辩证分型及治疗进展
系统性红斑狼疮中医辩证分型及治疗进展惠新园;杨勤军【摘要】中医对于系统性红斑狼疮的诊疗有多种分型,临床因证立法,随法选方论治,疗效甚佳。
现代临床学者立足于传统中医药经典理论,结合现代医学生理、病理理论,对系统性红斑狼疮的病因病机、辨证分型、选方用药论治等方面都有着深刻的认识,充分发挥了中医药的优势,开启了系统性红斑狼疮治疗的新篇章。
建议研究学者以中医药理论为基础,进一步明确中医药治疗系统性红斑狼疮的作用机制,形成一个完整而规范的理论体系,进而拟定一套规范的诊断与治疗方案。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】4页(P116-119)【关键词】系统性红斑狼疮;辩证分型;病因病机;中医药;研究进展【作者】惠新园;杨勤军【作者单位】安徽中医药大学中医临床学院,合肥230038【正文语种】中文【中图分类】R259系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身性免疫性疾病,其血清是具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体[1]。
临床表现复杂多样,开始往往仅累及一到两个系统,表现为轻度的皮疹、关节炎、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。
随着病情的进展可能演变为心脏、肾脏、神经系统等多系统损害,甚或发生“狼疮危象”,影响患者生活质量,甚者可威胁生命。
西医治疗以长期使用激素、免疫抑制剂等药物对症治疗为主,副作用较多。
现代研究表明中医药治疗以及中西医联合治疗可以减少西药治疗的不良反应,改善患者症状、提高生存质量,并且在减少并发症、巩固临床疗效等方面有突出优势。
兹就近几年应用中医药治疗SLE的研究情况进行综述,以期进一步提高中医药治疗该病的临床疗效。
根据SLE的临床表现中国医学将其命名为“阴毒病”“茱萸丹”“温毒发斑”“蝶疮流浊”等。
SLE病情复杂,中国医学对于该病病因病机的研究尚未完善,诸多医家对其认识各持己见,众说纷纭。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》指出:“阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血;阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。
系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉菌病11例临床分析
现代药物应用, 2010, 14(8): 223.
状。有很多研究已经证实治疗哮喘最有
[3] 熊东辉. 舒利迭治疗 57 例儿童哮喘疗效
效的药物是吸入性药物,其可以有效的抑 而且在研究中还发现哮喘患者使用吸入
观察[J]. 中外医疗, 2008, 27(20):339-340.
沙美特罗氟替卡松进行治疗,不仅治疗效 制炎症,尤其是气道炎症 [3]。有一些文献
表 1 不同转归的影响因素比较
因素
治愈组( =5) 非治愈组( =6)
年龄(年)
32.1±8.3
35.2±6.5
病程(月)
10.8±2.5
15.6±6.7
白细胞(× 109/L)
6.3±2.1
5.6±1.9
白蛋白(g/L)
28.4±4.5
27.8±5.9
第二医院
应用,SLE 合并深部真菌的发病率逐年上
通 信 作 者: 张 寅 彪,Email: 升,其中侵袭性肺曲菌病(IPA)是深部真
278822949@
菌感染的重要原因[1]。本文对 11 例 SLE
合并 IPA 患者进行临床分析,以提高对该 病的认识,现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2007 年 6 月至
疗前后差异均有统计学意义( ≥ 8.871, 物,其不仅具有高效的抗炎症作用,而且
均 < 0.05),治疗后,上述指标两组差异 还具有长效扩张支气管的作用,能够很
均有统计学意义( ≥4.237 ,均 < 0.05)。 有效的治疗中重度的儿童患者。如果患
见表 1。 者长期服用沙美特罗氟替卡松吸入剂治
制剂的使用次数,很好的改善了气道功 能。同时沙美特罗氟替卡松是双效合一 的吸入型药物,其特殊装置准纳器的使 用,使药物制剂一次吸入量能够准确的达 到要求,改善了以往手动-呼吸配合的技 术,患者也能够很快的掌握使用技巧。
系统性红斑狼疮患者饮食建议
系统性红斑狼疮患者饮食建议饮食问题一直都是SLE (系统性红斑狼疮)患者的心头大事:什么该吃,什么不该吃。
有些人认为SLE是“发病”,不能吃肉只能吃素,因此限制,因此限制日常饮食,想要让身体静下来。
有些人听闻 SLE都不能晒太阳吃香菇等光敏性食物,就绝对不碰,蔬菜水果选择范围极小。
其实SLE患者的饮食需要全面发展,那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用,甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。
一些狼疮治疗手段,在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上,疗效会更好。
一忌1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者,对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。
2.忌烟烟酒是明确的致癌物质。
过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升,导致癌细胞的发展、转移的速度增快,导致生存期降低。
3.忌酒,一滴都不要全球顶级期刊《柳叶刀》已经证实即使是少量饮酒,对于身体健康也是不利的。
换句话说,一滴酒都不可以!4.忌蜂王浆蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能,且含量还不少,因此不建议内分泌紊乱的患者服用蜂王浆。
5.中药类忌紫河车紫河车,也就是胎盘,是滋补的名贵中药材,但它含有大量的雌激素,内分泌紊乱的患者不可食用。
6.服用环孢素/他克莫司等药物期间忌西柚西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素,这种物质会影响肝脏对指定药物的代谢,使其不能及时被排除体外,药物长时间遗留在人体血液系统中,引起严重的副作用。
7.柑橘类也尽量不吃柑橘类水果都有类似成分,但是西柚特别突出,影响作用最明显,建议服用环抱素(他克莫司)的患者不吃西柚,也尽量少吃柚子、橘子。
8.慎用保健品、丰胸产品目前有些保健品、丰胸产品中含有化学雌激素成分,可导致患者体内激素紊乱,从而增加SLE的复发风险。
9.狼疮肾炎患者少吃香蕉因为狼疮肾炎患者派率功能较差,香蕉会使血液中的钙、钾、镁比例失调,从而导致肾炎加重,因此建议狼疮肾炎患者少吃香蕉。
10.尿酸高的患者少吃贝壳类海鲜和喝浓汤尿酸高的患者一定要注意选择低喋吟食物,少吃贝壳类海鲜和少喝浓汤,浓汤具体指炖煮时间久和火锅,这两类食物的喋吟含量高。
他克莫司治疗狼疮性肾炎时的注意事项
他克莫司治疗狼疮性肾炎时的注意事项作者:暂无来源:《家庭医学(上半月)》 2021年第6期赵梦蝶贾一凡(解放军联勤保障部队第988医院河南焦作 454000)系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫疾病。
现代研究指出,系统性红斑狼疮存在多种抗体种类,能够侵犯人体不同的组织器官。
当系统性红斑狼疮侵犯肾脏时,可引起狼疮性肾炎,其危害性较大,需要尽早治疗。
在治疗期间要视情况加强护理,巩固疗效。
他克莫司属于一种新型的免疫抑制剂药物,是钙调神经磷酸酶抑制剂。
他克莫司能够竞争性、特异性结合钙调神经磷酸酶,具有抑制钙调神经磷酸酶的作用,进一步抑制T细胞内钙依赖性信号的正常传导,阻止淋巴因子基因转录,发挥免疫抑制作用。
临床应用证明,他克莫司在狼疮性肾炎治疗方面的安全性较高,这与其作用的靶点具有专一性有关,能够兼顾较好的免疫抑制效果与用药安全性。
心理疏导由于狼疮性肾炎治疗周期较长,且药物副作用较大等因素影响,患者极易出现精神紧张、焦虑等不良情绪,不利于患者疾病恢复。
因此,为提升患者治疗依从性,较好地配合护理人员完成各项护理工作,尽快促进病情恢复,应积极关注患者心理变化状况,主动与患者交流,鼓励患者保持良好的精神状态,正确引导患者消除不良情绪。
此外,护理人员可为患者讲解治疗成功的案例,增强患者战胜病魔的信心,及时摆脱不良情绪,有助于病情恢复。
用药护理护理人员做好患者的用药护理,对患者病情康复十分重要。
这主要体现在两个方面。
一是认真观察,及时发现不良反应。
他克莫司在运用时存在较多的不良反应,不仅包括升高血压、血糖,而且会出现高钙血症、恶心呕吐等情况;持续性服用他克莫司,会增加患者肾损伤风险,削弱肾小球过滤能力,导致血肌酐升高。
在临床用药过程中,应实时观察患者是否出现上述不良反应,关注患者肾功能及免疫功能指标是否出现异常;若发现指标异常,应立即告知医生进行处理。
另一方面,由于该药物难与水有效融合,难以被机体胃肠道吸收,患者口服药物后血药浓度处于稳定状态。
环磷酰胺联合免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮临床疗效评价
由于 血 管 因 素 所 造 成 的 出血 性 疾 病 : ( 2 ) 血 小 板 所 造 成 的 出
血 性 疾病 ; ( 3 ) 患 者 的凝 血 因子异 常所 造 成 的 出血 性 疾 病 ; ( 4 ) 纤 维 蛋 白溶 解 亢 进 造 成 的 出 血 性 疾 病 : ( 5 ) 因 为 循 环 抗 凝 物 质 造 成 的 出血 性 疾 病 : ( 6 ) 因 为 复 合 性 因 素 所 造 成 的 出血 性
[ 1 ] 王 敏, 朱建慧. 彩超 在 子宫 内膜 病 变 鉴 别 诊 断 中 的价 值 [ J ] . 中 国
实用 医 刊 , 2 0 1 2 , 3 9 ( 1 6 ) : 4 6 .
『 2 1 范俊 萍 . 韩 萍. 杜 丹. 经 阴 道 彩 色 多 普 勒 超声 在 诊 断 盆 腔静 脉 瘀
中 国 医师 进 修 杂 志 . 2 0 1 1 。 3 4 ( 3 0 ) : 5 9 — 6 1 .
出 血 性 疾 病 通 常 是 指 患 者 的止 血 功 能 发 生 障 碍 . 并 因此 造成 的异常状况 . 这种 情况是 由于血管壁异 常 、 血 小 板 数 量 或者功能异常等所造成 . 其 临 床 表 现 主 要 是 自发 性 出血 或 者 是 轻 微 损 伤 后 流 血 不 止 。狭 义 上讲 : 凝 血 系 统 系 统 的任 何 一
[ 8 ] 金 晓可. 2 1 9例 阴 道 超 声 诊 断 阴 道 出血 的 临 床 价 值 分 析 [ J ] . 中 国
现代 医 生 , 2 0 1 2 , 5 0 ( 9 ) : 7 9 — 8 1 .
[ 9 ] 朱 丽霞 , 胡建铭 , 刘 琴. 血管 栓塞介入治 疗在妇 产科妊娠相 关 出 血性疾病 中的应用 [ J ] . 中华 临 床 医师 杂 志 ( 电子 版 ) , 2 o 1 2 , 6 ( 4 ) :
浅析中医护理系统性红斑狼疮的研究进展
浅析中医护理系统性红斑狼疮的研究进展摘要:本文以中医基础理论为依据,结合护理学基础、内科护理学,从起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理、适宜技术等方面,对系统性红斑狼疮患者近几年的中医护理措施进行综合叙述。
以期梳理系统性红斑狼疮的中医护理方法,指出中医护理本病具有的优势和特色,并简单的分析其中的欠缺与不足,为让中医特色护理技术更精准的为SLE患者提供个性化的服务,为学者们提供一定的借鉴和帮助。
关键词:系统性红斑狼疮中医护理研究进展综述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病,典型症状为蝶形红斑、疲乏无力、发热、关节疼痛等[1]。
依照其临床表现可归属于古代祖国医学中“阴阳毒”“阴毒发斑”“日晒疮”“红蝴蝶疮”“马缨丹”等范畴。
1辨证施护《医宗金鉴》云:“阴阳毒无常也。
”可见,SLE临床表现错综相连,病程缠绵难复。
其主要病理因素为“虚”、“毒”、“瘀”,本为阴血亏损,标为热毒瘀血[2]。
在查阅文献过程中,笔者发现不同医家对于SLE的证候分型认识不同。
陈发喜[3]认为SLE可分为五型:热毒炽盛、脾肾阳虚、阴虚火旺、气阴两虚、肝郁血瘀。
胡荫奇[4]认为SLE分为六型:气营两燔、阴虚内热、瘀热痹阻、气阴两虚、脾虚肝郁、脾肾阳虚。
呼永河[5]提出SLE分期论治的方法,早期以滋阴清热为主,中期以凉血通络为主,缓解期以滋补肝肾为主[6]。
1.2证候分型 1.2.1热毒炽盛证(多见于SLE急性活动期)面部蝶形红斑鲜艳,全身多处散在鲜红色皮疹,高热神昏,口干咽痛,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤,舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数。
护治原则:清热解毒,凉血清心。
方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
1.2.2阴虚内热证证候(多见于轻中度活动期或稳定期) 面颊、口唇红斑隐隐,伴有不规则发热或持续低热,五心烦热,自汗盗汗,月经量少或闭经,舌红,苔薄,脉细数。
中医药治疗系统性红斑狼疮关节痛研究近况
中医药治疗系统性红斑狼疮关节痛研究近况陈小琼 庞学丰 李玉玲 沈小榆 吴伟泳 郑中英 马 静作者简介:陈小琼,女,在读硕士研究生,广西中医药大学 (南宁 530001) ,庞学丰、李玉玲,广西中医药大学附属瑞康医院;沈小榆、吴伟泳、郑中英、马静,单位同第一作者。
通讯作者:庞学丰,E-mail:*****************摘要:搜集、整理近15年来中医药治疗系统性红斑狼疮关节痛的有关文献资料,从中医病因病机、中药内服、中药外治、针灸推拿等方面进行分析归纳,得到中医治疗系统性红斑狼疮关节痛疗效肯定、副作用小的基本认识。
并指出中医治疗该病尚有诊断标准、辨证分型及治疗方法仍未形成共识的不足。
认为利用中药指纹图谱等现代技术,同时结合针灸推拿等中医外治技术,有可能探索出中医治疗系统性红斑狼疮关节痛的更好方案。
关键词:系统性红斑狼疮关节痛;中医药;综述中图分类号:R593.24+1 文献标识码:A 文章编号:1000-7156 (2020) 12-0053-04·综 述·系统性红斑狼疮 (Systemic lupus erythematosus,SLE) 是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫性疾病,我国患病率为 (30.13~70.41)/10万,以女性多见,尤其是20~40岁的育龄期妇女[1]。
临床上表现为多系统受累,病损可涉及皮肤、粘膜、关节、肾脏、神经系统等损害。
关节症状是SLE常见的临床表现,发生率约为69%~95%,几乎可累及全身所有大小关节,是主要首发症状之一 [2-3]。
该病在临床上关节症状常见,其与类风湿关节炎的关节疼痛相似 [4]。
医患双方对该病关注度不高,加上疼痛管理意识不强,导致部分狼疮患者关节症状控制欠佳,对患者生存质量造成严重影响,甚至致残。
目前,西药在改善SLE患者关节症状方面有明显效果,但其存在较大及较多的毒副作用[2,5]。
基于网络药理学探讨秦艽丸治疗系统性红斑狼疮的机制
·276·基于网络药理学探讨秦艽丸治疗系统性红斑狼疮的机制刘卓枫 甘元伟 贵州中医药大学 贵州贵阳 550002吴正石 梁 江 贵州中医药大学第一附属医院 贵州贵阳 550001摘 要:目的:基于网络药理学探讨秦艽丸治疗系统性红斑狼疮的作用机制。
方法: TCMSP、BATMAN数据库收集秦艽丸的相关成分及作用靶点; GENECARDS、OMIN数据库整理系统性红斑狼疮的疾病靶点,Cytoscape 分析构建“药物成分-化合物-疾病网络图”。
STRING 数据库进行PPI分析并得到秦艽丸发挥治疗系统性红斑狼疮的作用关键靶点及相关信号通路。
结果:共得到47个靶点,151条 KEGG 通路,213条 GO 功能。
秦艽丸治疗系统性红斑狼疮的作用机制为:细胞生物合成正调控、受体配体正调控、信号受体激活、肿瘤坏死因子信号通路、IL-17信号通路等。
关键靶基因是IL6、MAPK8、TP53、TNF、VEGFA等基因。
结论:秦艽丸治疗系统性红斑狼疮是通过多成分、多通路、多靶点实现治疗作用的,这可为临床治疗指明其重要作用机制。
关键词:系统性红斑狼疮 网络药理学 秦艽丸秦艽丸记载于《太平圣惠方》卷六十五方,王怀隐著,书中记载:“秦艽、苦参、酒大黄、黄芪各二两,防风、漏芦、黄连各一两半,乌梢蛇五钱……治脓窠疥,症见疥疮顶含稠脓,痒疼相兼……”。
而现代医家多用于风湿热毒外侵,系统性红斑狼疮、皮肌炎、慢性湿疹、神经性皮炎等。
现代著名中医赵炳南以秦艽丸为基本方,采用标本兼顾,进行适当化裁,在红斑狼疮取得良好的临床疗效,国家级名老中医吴正石常用此方加减结合经验方在治疗红斑狼疮、皮肌炎等疾病临床疗效肯定。
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种影响多器官的慢性自身免疫性疾病,自身抗体、炎症改变及最终会产生器官损害[1]。
长期使用西药治疗SLE副作用大,中医治疗此类疾病具有优势,中医药多从靶点、多方位入手疗效好。
系统性红斑狼疮脑病的护理
(上接55页) 3 出院指导
积极配合治疗,出院后按治疗方案服 药,不可随意增减或停药,要了解医师的 治疗方案,及时反映治疗中的反应,使医 生掌握病情变化,及时调整治疗方案。外 出时要做好防晒措施。经常坚持锻炼,根 据自己的病情选择适当的锻炼项目。避免 使用刺激性的化妆品,注意个人卫生,保 持皮肤清洁,勤换衣服。保持心情舒畅。 春季预防感冒,避免花粉刺激引发过敏反 应。夏季注意避开阳光,不得贪凉饮冷。 秋季气候干燥,易出现呼吸道损伤,要预 防复发性口腔溃疡。冬季注意保暖,避免
采用SPSS统计软件13.0进行统计学 分析,采用c2检验,以P ﹤0.01为差异具有 统计学意义。
2 结果 2.1 2组患者术后并发症发生率比较(表1) 2.2 2组患者护理满意度比较(表2)
3 结语 舒适护理是一种整体的、个性化的、
创造性的、有效的护理模式,其目的是使 人在生理、心理、社会、灵魂达到愉快的状 态或缩短、降低不愉快的程度[4],舒适护理 顺应了整体护理的发展,补充完善了“以 人为本,以患者为中心”的整体护理内涵, 使患者享受到了更安全、舒适、有效的护 理服务,从而提高了生活质量。我科利用 舒适护理的“创造性”将改进的舒适护理 模式运用于骨牵引患者的护理全过程,使
食物及辛辣刺激性食物。因患者长期应用 激素,指导患者进食含钙高的食物,多吃 新鲜蔬菜,多喝牛奶。
2.2.5 应用糖皮质激素及免疫抑制 剂的护理 (1)积极预防感染:狼疮脑病 因大剂量应用激素,使免疫功能低下,防 止感染尤为重要。保持房间温度,湿度适 宜,病室安静,整洁,限制探视,医护人员 和家属进入病房均要戴口罩。勤换内衣, 保持皮肤清洁,协助病人翻身按摩受压部 位,防止压疮发生。保持口腔清洁,饮食上 给予流食或半流食,必要时给予静脉营养 及鼻饲,提高机体免疫力。有真菌感染的 患者给予碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口 腔。保持会阴及肛周部清洁,每日要清洗, 对留置导尿患者应严格无菌操作,每日更 换集尿袋。合并皮疹及皮肤破溃者避免光 照,不用化妆品,避免抓挠。(2)副作用及并 发症的观察;狼疮脑病在应用大剂量激素 过程中有不同程度的副作用,如满月脸、 肥胖、胃肠道反应、多毛、血压增高、心率 改变等,用药前向患者及家属详细介绍药 物的作用和不良反应,使他们做好准备, 配合治疗[2]。告知病人冲击治疗期间注意 输液速度,护士在用药过程中要加强巡 视,注意血压及心率的变化。应用环磷酰 胺可能会出现脱发,胃肠道反应,出血性 膀胱炎等,要做好解释工作,告知病人此 现象是暂时的,停药后可改善,指导病人 多饮水,注意观察尿液颜色,胃肠道反应 较重者,可给予保护胃粘膜及止吐药物应 用,如有心慌、胃痛、恶心、黑便等症状时 及时通知医生。还要定期复查血常规及肝 功能。
系统性红斑狼疮合并强直性脊柱炎1例
中国现代医生2021年2月第59卷第4期CHINA MODERN DOCTOR Vol.59No.4February 2021·病例报告·系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以多脏器、多系统损害体内,有多种自身抗体为特征的自身免疫性结缔组织病,该病多见于18~40岁育龄期女性,男女发病率约为1∶9[1],以颜面部蝶形红斑为特征性表现。
强直性脊柱炎(Ankylosing spondyli⁃tis,AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的全身性、慢性炎症性疾病,严重者可发生脊柱畸形和强直。
AS 好发于15~35岁男性,在国内总体患病率约为0.29%,且还在逐步增加,男性患病率是女性的2.8倍[2]。
虽然两者发病机制均与遗传和自身免疫等因素相关,但共存于同一患者的情况不多见,相关国内外文献报道也仅有十数篇。
现将重庆市中医院风湿病科收治的1例SLE 合并AS 病例报道如下。
1病例资料患者,女,37岁,2019年10月16日因“面部红斑2年,腰骶部疼痛1年,加重1周”收入重庆市中医院风湿病科。
患者于2年前无明显诱因出现面部红斑,伴乏力,当时就诊于第三军医大学大坪医院,完善相关检查提示补体下降(C3:0.35g/L、C4:0.04g/L)、抗双链DNA 抗体(++)、抗Sm 抗体(+),诊断为“系统性红斑狼疮”,予糖皮质激素等治疗后患者面部红斑、乏力好转。
出院后患者长期服用“醋酸泼尼松片(5mg,1次/3天)、甲氨蝶呤(10mg,1次/周)、沙利度胺(100mg,1次/d)”至今,面部红斑控制可。
1年前,患者因“腰骶部和颈部疼痛”于重庆市中医院骨伤科住院治疗,诊断为“①颈推病;②系统性红斑狼疮;③强直性脊柱炎,待排”,予以中成药及物理治疗后症状好转出院。
此后患者腰骶部疼痛间断发作,未予重视,未规范诊治。
2019年10月9日患者无明显诱因出现腰骶部疼痛加重,晨起明显,活动后减轻,伴乏力,左髋部疼痛,无下肢放射痛、牵引痛。
干货现代西医技术无法治愈的疾病清单
干货现代西医技术无法治愈的疾病清单现代医学技术的进步极大地改善了人类的健康状况,许多曾经被视为不治之症的疾病也得到了有效的治疗。
然而,仍然存在一些疾病,尽管现代西医技术不断发展,但依然无法被彻底治愈。
这些疾病可能是由于其特殊的病因、病理生理机制或者其他原因导致,下面将列举一些典型的现代西医技术无法根治的疾病。
1. 神经退行性疾病:包括渐冻人综合症、帕金森病、亨廷顿舞蹈病等。
这类疾病的特点是神经细胞的凋亡和功能丧失,目前尚无特效药物或手术能够完全恢复患者的神经系统功能。
2. 遗传性疾病:包括先天性心脏病、血友病、囊性纤维化等。
这些疾病由基因突变引起,目前仍无法通过外科手术或药物治疗来修复或根除这些基因异常。
3. 自身免疫疾病:例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
这类疾病是由于人体免疫系统异常导致,尽管可以通过药物干预控制疾病进展,但现代西医仍未找到根治的方法。
4. 精神疾病:包括精神分裂症、重度抑郁症、躁郁症等。
尽管现代医学科技在精神疾病的诊治方面取得了一定进展,但目前仍没有有效的治愈手段,主要是因为这类疾病的病因和机制较为复杂,涉及心理、生理、遗传等多个方面。
5. 部分癌症:尽管现代治疗手段如手术、放疗和化疗在癌症的治疗中有显著进展,但仍有部分类型的癌症无法被完全治愈,如肺癌、胰腺癌、胃癌等恶性程度较高的癌症。
6. 罕见病:这类疾病由于发病率低、病因复杂,目前研究和临床应用较少,因此缺乏有效治疗手段。
如希格斯-约翰逊综合征、特发性肺动脉高压等。
需要明确的是,虽然现代西医技术尚未找到根治这些疾病的方法,但并不意味着完全束手无策。
在治疗无法根治的疾病时,医生通常会采用控制病情、缓解症状、提高生活质量的方法,为患者带来更好的生活体验。
此外,针对具体疾病,科学界和医学界也在持续努力,希望能够找到更加精准和有效的治疗手段。
总之,尽管现代医学技术不断进步,但仍然存在一些疾病无法被现代西医技术彻底治愈。
这些疾病往往涉及复杂的病理生理机制和病因,需要进一步的研究和探索。
干货现代西医技术无法治愈的疾病清单
干货现代西医技术无法治愈的疾病清单干货:现代西医技术无法治愈的疾病清单在现代医学发展的今天,西医技术已经取得了很多令人瞩目的成就,许多疾病可以得到有效的治疗和控制。
然而,也存在一些特殊疾病,现代西医技术却无法根治或治愈,给患者带来了巨大的困扰和痛苦。
本文将为您列举一些常见的现代西医技术难以治愈的疾病。
1. 神经系统疾病神经系统疾病包括帕金森病、阿尔茨海默病和肌萎缩性侧索硬化症等。
虽然现代医学在神经学研究上取得了很大突破,但这些疾病的病因和病程尚未完全明确,因此,至今仍无法根治。
现有的治疗方法只能在一定程度上缓解病情,不能彻底治愈。
2. 自身免疫性疾病自身免疫性疾病主要包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征等。
这些疾病的发病机制涉及免疫系统的异常反应,导致身体自身免疫攻击。
虽然现代医学可以通过药物控制病情,但需要长期服药,且无法根治。
3. 某些遗传性疾病例如,先天性免疫缺陷病、囊性纤维化和亨廷顿舞蹈病等,这些疾病的发病与遗传基因异常有关。
尽管人类基因工程和遗传学研究取得了显著进展,但目前为止,尚无法根治这些疾病,对患者来说只能通过控制病情和提高生活质量。
4. 罕见病罕见病指的是发病率非常低的疾病,具体疾病种类较多。
由于罕见病的发病机制相对复杂、病因未明,导致现代西医技术难以有效治愈。
例如,特发性肺动脉高压、海绵状肾等都属于罕见病。
虽然目前一些医疗团队和机构在罕见病的研究和治疗中取得了一些突破,但整体而言,罕见病治疗依然困难。
5. 某些恶性肿瘤尽管现代医学在肿瘤治疗方面取得了巨大进展,但还有一些恶性肿瘤无法被彻底治愈。
例如,晚期胰腺癌、转移性肺癌等恶性肿瘤,已经超出了现有的医疗手段的能力范围。
这些肿瘤往往在发现时已经进入晚期,难以手术切除,化疗和放疗对其效果有限。
需要提醒的是,本文所列举的疾病在某些情况下可能存在特例,患者可以通过积极的治疗和相关专业医生的指导,获得一定的病情控制和改善。
此外,在现代西医无法根治的情况下,患者还可以寻求传统医学或中医的帮助,相信会得到一些有效的辅助治疗和缓解方法。
干货现代西医技术无法治愈的疾病清单
干货现代西医技术无法治愈的疾病清单干货|现代西医技术无法治愈的疾病清单首先,要提到的是艾滋病(AIDS)。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的免疫系统疾病。
尽管现代医学在控制病毒复制、延缓病情进展方面取得了显著成果,例如通过抗逆转录病毒疗法(ART)能够延长患者的生命、提高生活质量,但至今仍无法完全清除体内的病毒,实现彻底治愈。
阿尔茨海默病也是一大难题。
这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
患者会逐渐出现记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现。
目前的治疗方法主要是缓解症状、延缓病情进展,但无法逆转已经发生的神经损伤和认知功能下降。
帕金森病同样是现代西医难以攻克的堡垒。
其主要症状包括震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等。
虽然药物治疗和手术治疗可以在一定程度上改善症状,但无法阻止病情的持续进展,也不能使受损的神经细胞恢复正常功能。
再来说说类风湿关节炎。
这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
患者会经历关节疼痛、肿胀、僵硬,甚至关节畸形和功能丧失。
目前的治疗可以减轻炎症、缓解疼痛、延缓关节破坏,但无法实现根治。
系统性红斑狼疮也是一种令人头疼的疾病。
它是一种自身免疫性炎症性结缔组织病,可累及多个系统和脏器。
患者可能出现发热、皮疹、关节痛、肾脏损害、心血管病变等多种症状。
尽管通过免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗手段可以控制病情,但容易复发,且长期使用药物会带来诸多副作用,难以达到完全治愈的效果。
肌萎缩侧索硬化症,也就是我们常说的“渐冻人症”,这是一种运动神经元病。
患者的肌肉逐渐无力、萎缩,最终导致瘫痪和呼吸衰竭。
目前的治疗只能延缓病情进展,却无法阻止疾病的恶化。
精神分裂症也是现代医学面临的挑战之一。
这是一种严重的精神障碍,患者可能出现幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等症状。
药物治疗和心理治疗可以帮助控制症状,但很多患者需要长期甚至终身服药,且容易复发,难以彻底治愈。
免疫治疗在治疗自身免疫性疾病方面的研究进展
免疫治疗在治疗自身免疫性疾病方面的研究进展随着现代医学技术的不断发展,一种全新的治疗方式——免疫治疗——逐渐受到人们的重视。
除了被广泛用于癌症和感染性疾病治疗之外,免疫治疗也被在治疗自身免疫性疾病方面发挥着越来越重要的作用。
本文将探讨免疫治疗在自身免疫性疾病治疗中的应用,并介绍其近年来的研究进展。
自身免疫性疾病是一类由免疫系统错误地攻击人体自身组织和器官导致的疾病,包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肌无力症、多发性硬化症等。
这类疾病的治疗一直是医学的难点,传统的治疗方式主要是通过免疫抑制剂抑制免疫系统的活性。
然而,这样的疗法并不完美,抑制免疫系统的过程可能会导致菌痢、感染、肿瘤等不良反应。
因此,人们开始探索一种更加安全有效的治疗方式——免疫治疗。
免疫治疗是通过增强、调节或恢复机体免疫功能,来达到治疗疾病的效果。
在自身免疫性疾病治疗中,免疫治疗主要包括生物制剂、细胞治疗和基因治疗三种类型。
其中,生物制剂特定靶向某些免疫细胞或因子,如免疫球蛋白和人工合成的细胞因子;细胞治疗是通过分离、扩增特定的免疫细胞,如T细胞和树突状细胞,并重新灌注回体内,促使机体免疫反应发挥正常作用;而基因治疗则是改变机体DNA的表达,从而操纵免疫系统,让免疫细胞更好地应对正常和异常细胞。
近年来,一些免疫治疗制剂开始用于自身免疫性疾病的治疗,如抗CD20单抗、抗TNF-α单抗、丙种球蛋白等。
这些制剂能够特异性作用于体内的免疫细胞或因子,从而降低自身免疫反应的强度,减轻患者的症状,并得到了临床的认可。
举例来说,多项研究表明,抗CD20单抗在治疗风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和硬皮病等自身免疫性疾病方面具有良好的疗效。
此外,一些新型免疫治疗方法也得到了充分的研究和开发。
近期,基于免疫调节的治疗方法在解决自身免疫性疾病中得到普及。
这些研究包括针对细胞表面分子的抗体,通过激活或抑制特定的免疫因子或细胞治疗和基因治疗技术。
抗体的使用已经进入了临床治疗的阶段,这种治疗方式针对细胞表面固有分子,调节体内细胞信号转导减少患者临床症状。
吴正石治疗系统性红斑狼疮经验及验案举隅
5%
;若剂量维持在 6~12 mg/d,发生器官损害的危
[
1]
险度比不用激素增加 50% [2].因此,吴正石教授主张
运用中药治疗 SLE.
根据 SLE 发病时不同阶段的临床特点,可 以 将 该
病归为中医“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“水肿”等范畴 [3].吴
正石教授认 为,湿 毒 炽 盛、风 水 相 搏 是 该 病 的 主 要 病
脏引 起 心 律 失 常,加 用 甘 松;合 用 杜 仲、骨 碎 补、淫 羊
无 疼 痛 ,感 掌 指 关 节 疼 痛 ,舌 淡 红 ,苔 白 ,脉 细 . 在 三
在临证中,吴正 石 教 授 尤 其 强 调 以 下 方 面 的 重 要
痛 .10 剂 ,水 煎 服 ,每 日 1 剂 .
渐淡化,颈项部红斑较前明显减少,红斑、瘙痒好转,无
床 工 作 50 余 年 ,擅 长 治 疗 内 科、风 湿 科、皮 肤 科 等 疑
难杂病.该文主要介绍吴正石教授治疗系统性红斑狼
疮的临床经验,并附验案 1 则.
. All Rights Reserved.
患者,女,
37 岁,
2020 年 8 月 19 日初诊.主诉:面
年.现病史:患者 5 年前无明显诱因出现面部红斑、肉
白(++++ ),红细胞 15 个/μL,给 予 输 液 及 口 服 药 物 治
疗(具体不详),患者 诉 症 状 未 见 明 显 好 转. 此 后 多 次
就诊于 外 院,治 疗 效 果 均 不 理 想. 在 我 院 门 诊 查 抗
1 概述
、
每日1次)
SS
GA60/SSB 抗体阳性,予甲泼尼龙片1
胆南星1
炒僵蚕1
侧柏叶炭2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
系统性红斑狼疮的研究和治疗【摘要】:系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的风湿病,国内外资料表明,其发病率近年来呈明显增长趋势,严重危害人类的身心健康,尤其对中青年女性危害更大,重症可危及生命。
红斑狼疮是一种侵犯结缔组织,血管皮肤,内脏等多器官多系统并伴有免疫学异常的自身免疫性疾病。
在祖国医学文献中尚无确切病名,但因其病机复杂,病程缠绵,病状繁多,往往累及诸多脏腑组织器官,故又属中医“痹证”范畴。
《黄帝内经》等著作中都有描述与SLE相似病症,后世借鉴这些理论并与现代研究相结合,是医家对SLE有了更全面深刻的认识并有效地指导临床实践。
【关键词】:系统性红斑狼疮现代研究中医治疗【Abstract】: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a common rheumatic diseases, domestic and international data indicate that itsincidence was significantly increasing trend in recent years,seriously endangering the health of humans, especially moredangerous for young women, severe life-threatening . Lupusis a violation of connective tissue, vascular skin, internalorgans and other multi-system and multi-organ immuneabnormalities associated with autoimmune diseases. In thecountry there is no exact disease name in the medicalliterature, but because of its complex pathogenesis, courselingering, many symptoms, often involving many organs andtissues and organs, it is also a Chinese medicine"Arthralgia" category. "Yellow Emperor" and other works havedescribed similar symptoms with SLE, and later draw on thesetheories and modern research is the combination of SLEphysicians have a more comprehensive and profoundunderstanding of and effectively guide clinical practice【Key words】:SLE Modern research Traditional Chinese Medicine Treatment近半个世纪以来随着免疫学,细胞生物学,实验性动物模型以及药理学和临床各学科的飞速发展,使SLE的早期诊断,早期治疗和长期随诊成为可能。
现今SLE的临床发病模式已发生显著改变,从一种急性的致死性疾病,逐步演变成一种慢性炎症性的自身免疫性疾病。
与50年前相比较,SLE的病死率明显降低,预后大为改观,可以预见在今后的20年内,对本病的研究将更聚焦于发病机制和对治疗的深层次研究。
我们深信SLE的研究工作在21世纪会有很大的突破,下面从现代西医和中医角度综述对SLE的治疗。
1.有关狼疮肾炎狼疮肾炎(NL)是SLE的重要表现和主要死亡原因之一,对NL的正确认识和及时合理的治疗师SLE治疗成败的关键之一,SLE损害肾脏可导致末期肾功能衰竭。
[1]对NL发病机制的研究进展不断推出新型免疫抑制剂和生物制剂。
治疗NL时应在循证医学指导下,实施最适宜的个体化治疗方案,采用诱导治疗和维持治疗相结合的序贯疗法,达到安全有效的治疗效果。
1.1免疫抑制剂1.1.1 泼尼松和CTX:糖皮质激素是治疗SLE的基础药物,对于有细胞新月体,肾小球毛细血管襻坏死,小动脉炎,狼疮危象者,可先予甲基泼尼松冲击治疗,激素和CTX静脉冲击长程治疗法是现代治疗SLE和NL的金标准。
这种疗法比单激素治疗使NL缓解更持久,肾脏预后更好。
且近年研究显示CTX静脉冲击治疗对肾脏的保护作用优于口服治疗,不良反应更少。
[2]1.1.2 AZT:有直接抑制B细胞,消耗T细胞的作用。
有资料显示,及苏联和AZA 与激素联合CTX治疗NL疗效相同,但AZA诱导重症NL缓解疗效尚不明确。
[3]近年多主张激素联合AZA作为维持缓解治疗。
1.1.3 来氟米特:为新型免疫抑制药物,作用机制是体内活性成分通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而抑制尿嘧啶核苷的合成,来氟米特联合激素用于活动性增殖性NL的诱导缓解疗效有效,耐受性较好,维持缓解的疗效及安全性有待更长期的观察。
[4]1.2生物制剂的应用美罗华可减少B细胞淋巴瘤和多终自身免疫疾病。
近年来用于治疗对常规治疗抵抗的NL,据报道,美罗华联合激素治疗22例对常规治疗抵抗的NL3个月,5例完全缓解,7例部分缓解。
[5]2.干细胞移植术治疗SLE的临床研究细胞骨架在细胞的增值,维持细胞形态和极性,内吞作用,胞内物质运输,信号传导,细胞的活性,细胞分裂,细胞的衰老和凋亡等方面具有重要作用。
系统性红斑狼疮是一种干细胞疾病。
[6]是多种因素参与的特异性自身免疫病,通过大量自身抗体和免疫复合物组织损伤。
SLE不仅存在T,B淋巴细胞异常,还存在造血干细胞(HSC)和间充质干细胞(MSC)缺陷。
[7]根据实验统计异基因骨髓MSC移植前后SLE患者外周血CD4+FOXP3+T淋巴细胞百分率均较治疗前升高,虽HSC移植治疗SLE费用高,风险大,难以推广应用,但近年来我国开展的异基因骨髓MSC 移植治疗SLE取得一定效果,[8]MSC具有以下特点:来源广泛;具有自我更新和多向分化潜能;无主要组织相克性复合体(MHC)限制性;无免疫原性并具有造血支持和免疫调节作用和诱导免疫耐受等。
3.肾移植与NL终末期肾病是NL的严重并发症,约占NL患者的20%—30%,[9]自1975年美国肾移植机构和美国国立卫生研究院认为SLE患者行肾移植手术可行,之后,国外陆续出现有关NL行肾移植手术有关报道,他们的研究发现当临床与血清学检查无SLE活动表现时,移植在治疗NL—ESRD是有效可行的。
文献报道肾移植后1年和5年人/肾存活率分别为96%/87%和82%/60%。
而Ponticelli等[10]报道肾移植后10年人/肾存活率为96%/77%,很少出现狼疮复发,即使复发也极少出现肾衰竭。
2000年上海市第一人民医院杨虎天,尚明花,中国医学科学院协和医院谢洪智及原中山医科大学第一附属医院吴培根,尹培达共报告10例NL肾移植病例,其中1例因发生速发型排斥反应而移植失败,1例在术后84个月出现慢性排斥反应,1例死于高血压脑病脑出血,其余病人均存活肾功能保持正常,目前1例存活最长者已达7年以上。
这项研究无疑是NL肾衰竭病人的福音。
[11]研究结果表明:肾移植是治疗NL—ESRD的有效方法,移植后人/肾存活率高;SLE 非活动期,肾移植后极少复发;肾移植后免疫抑制剂使用及肾功能恢复与非狼疮者无区别;肾移植后一旦出现蛋白尿或肾功能不全,最好作移植肾活检,并作免疫荧光及电镜检查,以明确是否狼疮活动;术后要密切观察血压变化,给予合理治疗,以防发生严重并发症。
4.SLE合并妊娠妊娠合并SLE是一种重要的妊娠合并症,随着SLE诊疗水平的提高和母胎监护技术的完善,SLE不再是妊娠的禁忌症。
有关资料表明在SLE患者66例临床资料中,平均年龄28.5岁,初产妇62例,经产妇4例,SLE病程最长19年,最短为妊娠期新发。
医院经过综合诊疗,孕前病情稳定者49例,不稳定者10例。
孕期新发病7例,总体疗效明显。
[12]1992年陈顺乐,沈文丽,洪素英等报道“系统性红斑狼疮合并妊娠的观察”。
应用前瞻性研究对糖皮质激素防治20例SLE合并妊娠病人进行分析,结果无一例母婴死亡,提示孕前控制SLE活动性病变,妊娠过程及产后恰当应用糖皮质激素是成功处理SLE合并妊娠的关键,随后该研究组又报道取得80例SLE合并妊娠的81个新生儿且母子均存活的令人鼓舞的好成绩。
5.中医治疗SLE5.1综合病因病机:中医认为系统性红斑狼疮的发病由内外合邪而至,先天禀赋不足,脏器本虚是其发病的内因,加之后天饮食不节,情志内伤,机体失于调养,复因外感六淫,疫毒,等诱因,致使阴阳失调,气血运行不畅,血脉不通,皮肤受损,渐及关节筋骨,伤其脏腑而成本病。
综合病因病机概括为正气虚惫,六淫外袭及淤血阻络三方面。
[13]5.2中医治疗SLE已日益显示祖国医学的独特优势,结合诸多医家学者的临床经验,根据SLE自身独特的病变过程,从中医的整体观念出发,现对名老中医沈丕安教授经验方进行辨证论治,以助于临床应用。
沈丕安教授,根据SLE的病程发展特点分为十个证例[14]:1)阴虚内热证用红斑汤:生地黄,生石膏,玄参,黄芩,生薏米仁,知母,忍冬藤,羊蹄根,川牛膝,绿豆衣,生甘草,陈皮,大枣。
本方养阴清热,活血通络。
适用于SLE早期,轻证,慢性活性期以及服用糖皮质激素后,病情未完全控制,是治疗红斑狼疮的基本用药。
2)气营热盛证用三石退热汤:生石膏,寒水石,滑石,生地黄,玄参,金银花,黄芩,知母,生薏米仁,牡丹皮,芍药,人中黄,羚羊角粉或紫雪散。
本方清气凉营,适用于SLE的急性发作期,或撤减激素不当引起的反跳。
3)郁热痹阻证用忍冬藤汤合红斑汤加减方:生地黄,忍冬藤,虎杖根,生薏米仁,生石膏,黄芩,川芎,羊蹄根,海风藤,岗稔根,川牛膝,生甘草,陈皮,大枣。
本方祛瘀退热,宣痹止疼。
适用于以关节炎,血细胞轻度减少的慢性活动期病人,或经服用激素或雷公藤后轻度反跳的病人。
4)血热瘀滞证用紫斑汤合红斑汤加减方:生地黄,玄参,生石膏,黄芩,忍冬藤,鬼箭羽,槐花,生藕节,水牛角,生甘草。
本方养阴清热,活血祛瘀[15],适用于以手,足栓塞性微血管炎为主要表现,或并发肢端溃疡的病例。
5)热郁积饮证用蠲饮汤和红斑汤:生地黄,生石膏,知母,黄芩,玉竹,葶苈子,白芥子,生薏米仁,桑白皮,猪芩,茯苓,郁金,五加皮,枳壳,甘草,大枣。
本方养阴清热,利水蠲饮,适用于浆膜炎,心包积液,胸腔积液者。