前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核
分期后前路联合手术治疗老年颈胸段长节段脊柱结核
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｌ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｉｃ ｇ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ． Ａ ｎ ｔ ｉ —ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ
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前后路联合手术治疗胸腰椎结核术中配合
ｐｂｒｃ ｌ ｏｔ ｃｉ ．ｉ Ｃ ｌ ｅｔ ２０ ，３ ） ７－８． ｕ ｏ ｔ ｉｃｎｒ ｔ 删 Ｄｓ ｏ ｎＲ ｃ ｍ，００４（ ： ８４ ２ ｅ ａｓ ａ ｏ ｏ ｕ ４４ －
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３３ 患 者 对 生 物反 馈 治 疗 的 依从 性 和能 否 完 成 疗 程 是 影 响疗 效 －
３ 林征 ， 林琳 ， 志 泉． 赵 对慢 性 便秘 患者 进行 生物 反馈 训 练 的 护理
的主要因素 ， 而与是否合并其他盆底 障碍无关 【Ｇ ｌｌ ｄ 剐 ｉｉ ｎ 通过对 。 ｌａ
１４ ９ 例便 秘 患者 的研 究 发 现 ， 成 ２ ４ 治 疗者 成 功 率仅 １％， 治 完 —次 ８ 而 疗 ５ 以上 的成 功 率达 ４ ％，坚持 整 个疗 程 者 的 成 功率 为 ６ ％， 次 ４ ３ 而 自动 中断 治疗 者 成功 率仅 ２ ％。 究说 明年 龄 、 别 及 病 程 长短 与 ５ 研 性 生 物反 馈 治疗 的疗 效 无关 ， 而与 疗 程 长 短及 患 者 是 否 能坚 持 治 疗 密切 相 关 １ 因此 ， ９ １ 。 影响 生 物 反馈 疗 效 的 重要 因素 就是 患 者 能 否 坚
ｔ ｓ ｏ ｕ ｃ ｓ ｏ ｂｏ ｅ ａ ｋ ｆ ｏ ｓ ｉａ ｏ ［ ．ｒ Ｊ Ｓ ｒ ｏ ｆ ｓｃ ｅｓ ｆ ｉｆ ｆ ｃ ｒ ｃｎ ｉｐ ｔ ｎ Ｊ Ｂ ｕｇ ｔ ｅｂ ｏ ｔ ｉ 】维普资讯 ・３ ・ ２
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种心 理治 疗方 怯 ， 利 用 仪 器将 个 体在 通 常 情 况 下 意识 不 到 的 与 它
一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核
孔金 海 ， 吕国华 ， 意 军 ， 康 王 冰 ， 莹松 ， 韩 李 晶 ， 幼文 ， 邓 陈 飞
（ 南大 学 湘 雅二 医院 脊 柱 外 科 ４０ １ 中 １０ １长 沙 市 ）
【 摘要 】目的 ： 评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核 的疗效。方法 ：９ ８年 ５月至 ２０ １９ ｏ ５年 １ 月共 收 １
Ｃｏ ｄ。０ ８。 ８ ８ ：９ － ９ ｒ ２ ０ １ ｛ ）５ ４５ ９
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｌａｅｔｅ ｃｒ ｉ ｆ ｃ ｏ ｎ —ｔ ｅ ｃｍ ｉ ｄ ａｔｒ ｒａ ｄ ｐｓ ｒ ｒａｐｏｃｅ ｒ ｊｃｉ ：ｏ ｅａ ｔ ｈ ｕａｖ ｅ ｅｔ ｆｏ ｅ ｓ ｇ ｏ ｂｎ ｎｅ ｏ ｎ ｏｔｉ ｐ ｒａｈ ｓ ｖ ｕ ｔｅ ａ ｅ ｉ ｅｏ
一期前后路联合手术治疗颈胸段多节段脊柱结核
ｃ ｎｉｕ ｄｆｒｍｏｅｔａ ｎｈ ｔｒｔｅｏ ｅａｉｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｒ ｈ ｎ９ ｍｏ ｔｓａ ｅ ｐ ｒｔ ．Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｂｏｄ ｌｓ Ｉ ｎ ｅｏ ｅａｉｎｗａ ２ ｎ ｆ ｈ ｏ ｓ ｓ ｌ ｈ ｌｏ ｓｄ ｇｔ ｐ ｒｔ ｓ３ ５ ｍＬ－２ ．Ａｌ ｏ ｈ ｏ ４ ５ ｍＬ － ｌ
【 关键词 】 颈椎 ； 胸椎 ； 结核 ， 脊柱 ； 清创术 ； 骨移植 ； 内固定器 【 中图分类号 】Ｒ５９２ 【 ．３ 文献标志码 】 ２ Ａ 【 文章编号 】 ． ２ ２５ （０ｏｏ 一 ２３ ０ １７ — ９７ ２１ ）ｏ ０８ — ３ ６ 【 Ｏ 】 ｏ： ．９９ｊｉｎ１７ — ９７２ １．５０７ Ｄ Ｉ ｄｉ１ ３６／． ｓ．６２ ２５．０００ ．０ ０ ｓ
ａ ｐｏ ｃ ｅ ＸＡ ＧＬａ ｇ ｉ ＵＨ ｉ ｎ ， Ｈ Ｎ ｕ ｐ ｒａ ｈｓ ＩＮ ｉｎｂ，Ｙ ａｌ ｇ Ｃ Ｅ Ｙ ， ｏ
Ｊ ｎ Ｇ ＯＭｉｇ ｎ ；Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯｔｏ ｅｉ ， ｅｅ ｌ ｏ— ｕ ， Ｕ ｎｍｉ ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ｄ ｓ Ｇ ｎｒ ｓ ｍ ｈａ ｃ ａＨ
Ｓ ｒ ｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌｉ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ｈ ｒ ｃｃ ｐ ｎ ｌ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｙ ｎ －ｔ ｇ ｏ ｂ ｎ ｄ ｎ ｅ ｉ ｒ ａ ｄ ｐ ｓ ｒｏ ｕ ｇ ｃ ｌ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｍｕ ｔｐ ｅ ｅ ｖ ｃ ｔ ｏ ａ ｉ ｓ ｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ｂ ｏ ｅ ｓａ ｅ ｃ ｍ ｉ ｅ ａ ｔ ｒｏ ｎ ｏ ｔ ｉｒ ｓ ｅ
ａｉ ｎ ｃ ｍ ｉ ｅ 出 ａ ｔｒ ｒｆｃ ｓｄ ｂ ｉ ｅ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ ｒ ｆ ｎ ｉ ｔｎ ｕ ｐａ ｅｆ ａ ｉｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｎ ｅ ｏ ｕ ｅ ｒｄ ｍｅ ｔａ ｌ ｃ ｂ ｅ ｇａ ｔ ｇ ｗ ｔ ｔ ａ ｉｍ ｌｔ ｉ ｔ ．Ａ ｔ ｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｈｉ ｘ ｏ ｎ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｒ ｔ ｎ — ｅ
前后路一期手术治疗胸椎多节段结核的围术期护理
脊柱结核的发病率在全身骨 与关 节结核 中最高 ， 而 其 中又以 胸椎 结 核较 为常 见 ， 其 危 害大 ， 致 残 率 高 。 目前 ， 手术 已成为治疗 脊柱结核 的重要手段 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月采用后路钉棒 系统 内固定经 胸一期病 灶清除植 骨融 合 的手术 方 式 ， 对２ ６例多 节段 胸椎结 核合并椎 旁脓肿患者进行治疗 ， 并在 围术期对患 者 实施 正确 、 优质的护理服务 ， 临床疗 效 明显 ， 现将护理
弓根 螺钉 ， 钉棒 系统 内 固定矫 正畸 形 ， 再 经胸 入路进 行 病灶清 除 ， 用截 断 的肋 骨植 骨融 合 ， 合 并截 瘫 者予椎 管 减压术 。
１ ． ３ 结果 本 组患者 术后 伤 口均 一期 愈合 ， 住 院期 间 未 发生护理并 发症。术 后行抗 结核治疗 ， 经随访 患者均 未发 现窦道形成 ， 无椎 体结 核复发 ， 无椎 弓根钉 、 钉 棒系
方 法 总结 如 下 。
２ ． ２ 一般 护理 卧床休息 ， 可用胸带局 部制动 ， 既 可减 轻疼痛 ， 又能防止 病变 的扩 散。加强 营养 ， 提高 机体 对 手术 的耐受 力 。加强 皮肤 护 理 ， 告知 患 者 翻 身 的重 要
性， 防止褥疮 发生 。搬 动 患Leabharlann 时动作 应轻 柔 ， 呈 轴线 翻
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 本组 患者 ２ ６例 ， 男１ ９例 ， 女 ７例 ， 年龄 ２ ２～ ６ ４岁 ， 平均 ４ ２ ． ９岁 。其 中 ３节段 ４例 （ 跳 跃性 病 灶） ， ４节段 ｌ ６例 ， ５节段 ５例 ， ６节段 １例 ， 均合并 椎旁 脓肿形成及 Ⅲ型肺结核 。同时合并结 核性胸 膜炎１ ３例 ， 合并不全 性截瘫 ９例 ， 合并 淋 巴结结 核 １ ０例 ， 凝 血功能 异 常者８例 。 １ ． ２ 手 术方式 在气 管插 管全 麻下 ， 先从 后 路安 置椎
前后路一期手术治疗多节段胸椎结核并截瘫23例围术期护理
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 ， 院采 用 一 期 经 胸 膜 外 肋 横 我
突切除人路病灶清除 、 网植骨联合后 路 内固定 术治疗 ２ 钛 ３例
多节 段 胸 椎 结 核 并 截瘫 患 者 ， 给 予 精 心 护 理 ， 果 满 意 。 现 并 效
将 围术 期 护 理 体 会报 告 如 下 。 １ 资料 与 方 法
例， Ｄ级 ３例 ， Ｅ级 ｌ ６例 表 明 术 前 良好 的心 理 护 理 、 足 的 术 前 准 备 ， 后 良好 康 复 训 练 指 导 、 确 的 出 院健 康 指 导 ， 充 术 正
是 手 术疗 效 的重 要 保 障 。
பைடு நூலகம்
关 键 词 多节段 胸 椎 结 核 ； 瘫 ； 网植 骨 联 合 后 路 内 固定 术 ； 截 钛 围术 期 护 理 中 图 分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—７５ （０ ０ ２ ０ ６ ０ １０ ２６ ２ １ ）６— ０ ６— ３
本组手术时 问平均 ４ ８ｈ ３ ８～ ． ） 出血平均 ９０ｍｌ ． （ ． ６ ６ｈ ， ７
（ ５ ０ １ ， 血 平 均 ８０ｍ （０ １５０ｍ ） ３例 ５ ８ ０～１ ０ｍ ）输 ７ ０ ｌ６０～ ０ １ 。２ １ 个 病 椎 植 入 椎 弓 根 钉 １２枚 ， ０ ８例 ｌ 病 椎 采 用 椎 板 钩 ３ ６个 ２
１２ 手术 方法 气 管 插 管 全 麻 。患 者 先俯 卧位 ， ． 取后 正 中 切
８ ７个 月 ） ． 。本 组 均 获 门诊 随 访 ， 均 随 访 １． 平 ８６个 月 （０～ １
４ 月 ） ｏ ｂ角 由术 前 平 均 ４ ． 。 ２ 。～ ０ ） 正 至 术 后 ８个 。Ｃ ｂ ６８ （３ ５。 矫 平 均 ２ ．。 １ 。 ２ 。 ， 次 随 访 平 均 丢失 ２６ （ 。 ５ ） ０７ （２ ～ ８ ）末 ．。 ０ 一 。 。末 次 随 访 神 经 功 能 Ｆｎ ｅ 分 级 ， ａｋ１ Ｃ级 ４例 ， Ｄ级 ３例 ， Ｅ级 １ 。 ６例
一期前后联合入路治疗胸腰段脊柱结核
１ ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＤｉ ｕ ｓｈ ｆ ｃｅ ｔ ｔｏ ｓ ｆ ｂ ｒｕｏｉ ｃｅｒｎ ｅ ｎ ｓｏ ｎ ｏ ｔｒ ｒ ｅ ｉｌ ｒｗ ｘ Ａｂｔａ ｔ０ｂｅ ｔ ｓ ｓ ｅｅ ｉｎ ｈ ｄ ａｕ ｅｃ ｌｓ ｌａａ ｃ ｄｆ ｉｎａ ｄｐ ｓ ｉ ｄｃｅｓ ｅ ｆ — ｖ ｃ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｔ ｓ ａ ｕ ｅｏｐ ｃ ｉ
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
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！ 第 ６期 卷
ｄ ： ０ ３ ６ ／Ｊ ｎ ］ ２ ５ ２ ０ ．６． ｏｉ ９ ９ ｊ ｓ ． ６７ — ９７ ．２ １ ０ ０１ ］ ． ｓ ０ ７
ｐｏ ｔｒｏ ｕｓｏ ｎｄｐ ｄｃｅ ｓ ｒｗ ｘａｉｎ ｆ ｒｔｏ ａ ｏ ｕ ｓｅ ｉｒｆ ｉｎ ａ ｅ ｉｌ ｃｅ ｆ ｔｏ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍｂａ ｂ ｒｕｌｓｓａ ｄ ａ ｌｓ ｄｔ ｅｆ ｓｏ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｄｅ ｉ ｏ ｒｔ ｅｃ ｏ ｉ ｎ ｎａｙ ｅ ｈ ｕ ｉｎａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ — ｕ ｖ ｆ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃｉｎｅ ｆｃ ｃ ｏ ｄｎ ｏｔ ｒ — ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｅｐ ｔｏ ｅ ａｉｎ’ ｒ ｙｆｌ Ｒｅ ｕｌｓＡ ｆｅ ｏ １ ｏ ｔ ｓ ｏ ｔ ｔ ｃ ｒｅ ｔｏ ｆｅ ｔ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈｅｐ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎｄｔ ｏｓ— ｐ ｒ ｔ ｕ ｙ ａ ｏ ｈ ｏ Ｓｘ—ａ ｍ． ｓ ｔ ｔｒ６ｔ ｍ ｎ ｈ ｉ ８ ｆｌ ｏｌ ｏｗ— ｐ ｈ ｕ ｃｉ ｎｏ ｉ ａ ｏ ｄｎｅｖｅｒ ｃ ｖ ｒｄｔ ａｙｉｇ ｄ ｇｒｅ ， ｎ ｈ ｕｓｏ ｒ ａｉｆ ｎ ｗ ｉ ｕ ｅ ａ ｕ ，ｔｅｆ ｎ ｔｏ ｆｓ ｎ ｌ ｒ ｒ ｅ ｏ ｅｅ ｏｖ ｒ ｎ ｅ ｅ ｓ ａ ｄｔ ｅｆ ｉｎｗｅ ｅｓ ｔｓｙｉｇ， ｔ ｐ ｃ ｈｏ ｔｎｔｍ ｌ ｉ
前后路联合手术治疗胸腰椎结核的护理体会
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ３ ２例。男 ｌ ， ｌ ； ７例 女 ５例 年龄 ｌ— ４ ６７
情况 。 准确评估切 口疼痛程度酌情掌握镇痛泵用药剂 量。患 者往往有 不同程度的腹胀 ， 耍细心观察及 时处理 ， 必要时给 予肛管排气 ， 胃肠减压 。 ２ ． 术后体位 ．２ ２ 术 后平 卧 ６ ｈ左右 ，而后给予平衡 翻身 １
疗， 因患者治疗时问 长， 患者往往表现为急躁 、 疑虑心理 ， 又
担 心 手术 效 果 。治 疗 过 程 巾护 士 应 多 与 患 者交 流 ， 予 患 者 给
热情耐心的关怀 ． 做好心理疏 导， 介绍同种疾病术后康 复的 病例 ， 从而使患者解除思想顾虑 ， 配合治疗。 积极 ２１ 休 息与饮食 ．． ２ 应注意休息 ， 对多椎体病灶 患者 ． 要绝
２２ 术后护理 ． ２２Ｉ 严密观察病情变化 ， ．． 按全麻 术后 常规护理 患者手
植骨的方法治疗胸 、腰椎结 核 ３ 。现将护理体会报告如 ２例
下。
术大 。 手术时间长失血较多 。 术后应密切观察生命体征变化 ， 心电监护 ４ ｈ 注意观察 面色和体温 、 ８， 脉搏 、 血压 、 血氧饱 和
线机监视下行腰 １４椎体椎 弓根 内固定 ，并安 放横连接 ， 、 冲
洗后关闭切 口。然后取平 卧位 ， 略垫 高患侧 ， 取倒 八字切 口，
常规显露 ， 寻找到腰大肌脓肿 ， 切开脓肿 ， 吸净脓液 ， 逐渐扩 大 ， 露病椎 ， 将椎前软组织 向前方拉开 。 刮除破坏 的椎问盘 及椎体组织 ， 彻底清除结核病灶 ， 充分减压 ， 修正上下椎体的
床 内， 冲洗 切 口， 放人 抗结核药 物 ， 分别放人 引流管和 注药
前后路联合入路治疗脊柱结核研究进展
Combined Anterior and Posterior Surgeries for Treatment of Spinal Tuberculosis
SU Ai, KE Zhen-yong*, WANG Yang
(Department of Orthopaedics, The second Affiliated Hospital ofersity, Chong qing)
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 37 期
137
·综述·
前后路联合入路治疗脊柱结核研究进展
粟艾，柯珍勇 *，汪洋
（重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆）
摘要：脊柱结核是一种常见的肺外结核，且其发病率近年呈不断上升趋势，目前随着对脊柱结核研究的不断深入，关于脊柱结核的治疗也以 及衍生出了多种手术方式。而脊柱结核病灶清除的不彻底容易导致病情复发，手术失败，因而对于病灶彻底的清除，解除脊髓的神经的压迫， 追求骨性愈合是当前脊柱结核手术治疗的最终目的。而前后路联合入路的手术方式能够相对较为彻底的清除结核病灶，达到满意的手术效果， 现就脊柱结核前后路联合治疗的研究现状做简要概述。 关键词：脊柱结核；联合入路；内固定 中图分类号：R52 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.37.065 本文引用格式：粟艾 , 柯珍勇 , 汪洋 . 前后路联合入路治疗脊柱结核研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(37):137-138,157.
0 引言
近些年虽然国内外医疗技术水平不断提高，但是结核病作为 一种古老的疾病，其发病率反而由于耐药菌和自身免疫性疾病的 增加有上升趋势 [1,2]，在结核的所有表现形式中，脊柱结核（STB） 由于能够导致骨质破坏，畸形和截瘫 [4]，而成为结核中最严重的一 种类型，其也是骨结核中最常见的一种，约占骨结核的 50%[3]，之 所以其危险性高，是由于脊柱结核常常涉及前柱，包括椎骨和椎间 盘，导致脊柱不稳，脊柱后凸畸形和神经受压，甚至瘫痪。对于这 类病人的治疗，一般需要在接受抗结核药物治疗的同时施以手术 治疗。随着医疗仪器的不断改善和现代医疗技术的不断发展，现 代结核治疗也演变出了多种手术治疗方法，其中最主要的为单纯 前路，前后路联合，单纯后路三种。而在这三种手术方法中，前后 路联合手术不仅仅提高了脊柱结核中脊柱畸形的矫正率，增加了 稳 定 性 ，同 时 也 减 少 了 术 后 并 发 症 的 发 生 ，病 灶 清 除 更 为 测 底 ，[5] 针对前后路联合手术用于治疗脊柱结核的研究进展，现回顾性综 述如下。
一期前路、后路、前后路联合病灶清除治疗脊柱结核的临床效果
①中山大学附属江门医院 广东 江门 529030通信作者：秦英一期前路、后路、前后路联合病灶清除治疗脊柱结核的临床效果秦英① 梁胜根① 陈忠羡① 原向伟① 谢清华① 付朝华① 蒋雄健①【摘要】 目的：分析一期前路、后路、前后路联合手术治疗脊柱结核的临床效果。
方法：回顾性分析2005年1月-2018年1月本科手术治疗的130例脊柱结核患者的资料，按照手术入路的不同分为前路组 62例，后路组48例，前后路联合组20例，比较三组患者住院时间、手术时间、术中出血量、Cobb 角矫正率、并发症的发生率、骨融合率之间的差异。
结果：前后路联合组的住院时间、手术时间、出血量多于前路组及后路组（P <0.05）；前路组的出血量多于后路组，后路组及前后路联合组在后凸Cobb 角矫正率方面优于前路，前路及前后路联合组的并发症发生率高于后路组（P <0.05）；融合率各组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：前路及后路手术均能有效治疗脊柱结核，但后路手术相对于前路手术出血量更少，并发症发生率更低，后凸畸形矫正率更高。
【关键词】 脊柱结核； 病灶清除； 内固定； 手术入路 The Clinical Effect of Anterior Alone，Posterior Alone and Anterior Combined with Posterior Treatment on Spinal Tuberculosis/QIN Ying，LIANG Shenggen，CHEN Zhongxian，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（16）：131-135 【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of anterior alone，posterior alone and anterior combined with posterior treatment on spinal tuberculosis.Method：This study retrospectively reviewed 130 patients treated in our department from Jan 2005 to Jan 2018.According to operation approach，they were separated into three groups.The anterior group undergoing anterior debridement with internal fixation（n =62）.The posterior group undergoing posterior debridement with internal fixation（n =48）.The anterior combined with posterior group undergoing anterior debridement combined with posterior internal fixation（n =20）.The hospitalization days，operation time，intraoperative blood loss ，Cobbs angle correction，complication rate，fusion rate were recorded and evaluated among three groups.Result：The hospitalization days，operation time and blood loss in anterior combined with posterior group were much more than those of anterior group and posterior group（P <0.05）.The operation blood loss in anterior group was higher than that of posterior group（P <0.05）.The Cobbs angle correction in posterior group and anterior combined with posterior group were more effective than that of anterior group，the difference was statistically significant（P <0.05）.The complication rate in anterior group and anterior combined with posterior group were higher than that of posterior group，the difference was statistically significant（P <0.05）.There were no significant differences in fusion rate between the groups（P >0.05）.Conclusion：Both anterior approach and posterior approach are effective on treatment of spinal tuberculosis.Posterior approach treatment is better than anterior approach for less blood loss，more effective Cobbs angle correction and less complications. 【Key words】 Spinal tuberculosis； Debridement； Internal fixation； Surgical approach First-author ’s address：Sun Yat-sen University Affiliated Jiangmen Hospital，Jiangmen 529030，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.034 前路病灶清除术治疗脊柱结核具有减压直接、植骨面积大、融合率高等优点[1]。
经前后路联合手术治疗L5S1椎体结核
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｌ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ － ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｂｏ ｎｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎｇ ＺＥＮＧ Ｆａ ｎ— ｗｅ ｉ ， ＨＥ Ｂｉ ｎ， ＲＥＮ Ｈｏ ｎ ｇ，Ｙ ＡＮＧ Ｎｅ ｎ ｇ — ｂ ｉ ｎ ｇ ，
Ｓ Ｏ ＮＧ Ｙ ｕ ｅ — ｍｉ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｄ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｄ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｓ ｃ ｉ ｈ ｕ ａ ｎ
一期经前路病灶 清除椎
体 间植骨加 后路椎 弓根螺钉 内固定椎板植骨 治疗 Ｌ ５ Ｓ ， 椎 体结 核能在彻底清除病灶的前提下保证脊柱 的稳定
关键词 ： 结核 ， 脊柱／ 外科学 ； 脊柱融合术 ； 椎 弓根系统
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ ９ ． ２ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ４ ３ 文献标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２— ０ ｌ １ ９— ０ ２
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌ５ Ｓ １ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｏ ｎ ｅ － ｓ ｔ ａｇ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｅｒ ｔ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ
前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析
前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析1. 引言1.1 背景脊柱结核是一种常见的慢性感染性疾病，主要发生在脊柱胸腰段。
脊柱结核病变严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。
传统的治疗方法包括抗结核药物治疗、休息和外科手术。
在外科手术治疗中，前路和后路内固定手术被广泛应用于胸腰段脊柱结核患者。
前路内固定手术是通过胸腔或腹腔进路，直接修复和固定受损的脊柱骨折，减轻脊柱受力，达到愈合的目的。
后路内固定手术则是通过背部进路，修复和固定受损的脊柱骨折，同样能够减轻脊柱受力，促进愈合。
关于前后路内固定手术在胸腰段脊柱结核治疗中的临床疗效还存在争议。
有研究表明，前路内固定手术能够更好地清除感染灶，减少感染的风险，但手术创伤大，恢复时间较长；而后路内固定手术创伤相对较小，恢复时间短，但清除感染灶的效果不如前路。
针对前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗的临床疗效，有必要进行深入的研究和分析。
1.2 研究目的背景介绍了胸腰段脊柱结核在临床上的常见表现及治疗现状，指出目前治疗效果一般，易出现复发等问题。
研究目的是通过对前后路内固定手术在胸腰段脊柱结核治疗中的应用进行临床观察和分析，评估其临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
研究方法包括选取一定数量的患者进行手术治疗，术后进行定期随访观察，并对手术操作技术、疗效观察、并发症分析、术后康复情况以及与传统治疗方法的对比进行全面分析。
通过本研究的探讨，旨在为胸腰段脊柱结核的治疗提供更科学的参考依据，提高治疗效果及患者生活质量。
1.3 研究方法本研究采用了回顾性分析的方法，选取了2015年1月至2020年12月期间在我院接受胸腰段脊柱结核治疗的患者作为研究对象。
共纳入了100例患者，其中男性60例，女性40例，平均年龄为45岁。
所有患者均经过详细的临床评估及影像学检查，确诊为胸腰段脊柱结核，并已接受至少6个月的抗结核治疗后病情无好转或恶化。
在手术方面，所有患者均采用前后路内固定手术治疗。
前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果
前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果摘要：目的：探究脊柱结核患者治疗中联合使用前后路手术和利福平的效果。
方法：选择我院2020年1月-2022年12月接收到的合适的患者76例，根据治疗方法不同分组，A组单纯使用利福平，B组进行前后路手术，C组联合以上两种治疗方式，研究结合实际治疗效果进行对比。
结果：C组患者治疗有效率显著均优于A组和B组（p<0.05）；术前，3组患者的Cobb角对比，差异无统计学意义（p>0.05)；而术后，C组患者的Cobb角均低于A组和B组，差异有统计学意义（P结论：临床治疗脊柱结核患者联合多种治疗措施，使用前后路手术治疗方式同时服用利福平，帮助患者受损脊髓神经功能的恢复，促进病灶组织的愈合，增强治疗效果，可以借鉴。
关键词：前后路手术；利福平；脊柱结核；临床效果脊柱结核病症非常常见，患者引发这种病症会有明显的疼痛感，而且会出现食欲不振，身体有低热现象。
临床治疗主要是使用利福平，给患者用药后有效抑制细菌发展，杀菌后改善患者身体症状，但是单纯使用此种药物，并不能达到显著治疗效果。
在现代医学技术发展中，前后路手术方法治疗逐渐推广，通过此种手术方式清除患者病变组织，增加患者脊柱的稳定性。
但是如果患者存在感染，在手术治疗后可能会使感染程度加深。
近些年治疗脊柱结核病症时，考虑到单纯用药的治疗局限性，提出了把手术与药物联合使用的方法，以此来增强治疗效果。
基于此，本院进行实践研究，下面进行报告总结。
1一般资料与方法1.1一般资料研究选取我院2020年1月-2022年12月这一时间段接收的合适的脊柱结核患者，选取76例进行研究，患者年龄平均在（43.21±5.13）岁，选取的患者男、女比例为39比37。
患者在院根据治疗方法不同分组，A有22例患者，单纯使用利福平药物治疗。
B组有14例患者，进行前后路手术治疗。
C组患者有40例，此组患者治疗中联合使用前后路手术和利福平药物。
前路手术治疗多节段脊柱结核患者的护理体会
前路手术治疗多节段脊柱结核患者的护理体会摘要】目的：探讨经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗多节段脊柱结核患者的护理方法。
方法：便利抽样法选择2010－2015 年在广州市胸科医院骨科治疗的124 例多节段脊柱结核患者的临床资料，总结护理方案。
结果：124例患者术后切口均 I 期愈合，随访18个月至22个月，平均(19±2.3)个月。
术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成。
初步证实上述治疗方案效果较好，护理效果满意。
结论：多节段脊柱结核患者，术前做好评估，制定有针对性的护理计划、术后密切观察病情变化并采取相应的护理措施、出院患者给予正确的指导，是提高多节段脊柱结核患者治愈率的重要保证。
【关键词】多节段脊柱结核；围手术期护理；术后功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0227-02脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高，占全身骨关节结核的 50%左右。
目前，我国脊柱结核病例呈现上升趋势[1]。
脊柱结核常导致骨质破坏，进而造成脊柱不稳，并引起相关神经症状，严重危害了人们的健康及生活质量。
本组患者的采用为前路病灶清除植骨融合及前路内固定术，通过可靠有效的护理方法，使患者顺利度过围手术期，无发生并发症，缩短住院时间。
本研究通过回顾124例多节段脊柱结核患者的临床资料，总结了相关的护理经验，现介绍并报道如下。
1.临床资料一般资料2010—2015年广州市胸科医院共手术治疗并且获得 18个月以上随访的多节段脊柱结核患者124例，其中男 65例、女59例；年龄16～78岁，平均（49±5.8）岁；病程3个月至18月，平均（11±2.1）月；受累节段 C4～S2，病变部位：颈椎12例，腰椎48例，胸椎61例，骶椎3例；有肺结核病史79例，结核性胸膜炎病史52例。
血沉升高109例；超敏C反应蛋白升高111例。
2.护理2.1 术前护理2.1.1入院评估患者由于结核病变多节段发生而疼痛致长期卧床，来诊时甚至合并有不同程度的截瘫症状，因此入院后需对患者全身情况给予整体评估。
前后联合手术治疗胸椎结核
前后联合手术治疗胸椎结核摘要】目的：探讨对接受前后联合手术治疗胸椎结核患者的护理体会；方法：对我院收治需接受前后路联合手术进行治疗的30例胸椎结核患者实施综合护理干预，主要包含术前护理、术中护理、术后护理；结果：所有患者均痊愈，出院时无并发症发生；结论：前后路联合手术治疗胸椎结核患者实施围手术期护理干预，能减少术后并发症，促进患者预后。
【关键词】胸椎结核；前后路联合手术；护理体会【中图分类号】R529.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0240-02胸椎结核常常继发于肺结核，会导致胸椎后技畸形、脊柱不稳以及受压等并发症。
该病起病慢。
病程长，早期诊断难度大，很多患者都是出现了胸背部疼痛才就医。
治疗胸椎结核的关键为彻底清除病灶及重建脊柱稳定性。
随着医疗技术不断发展，前后路联合手术被广泛运用于胸椎结核治疗中，但是大量临床实践证实：围手术器护理的好坏，直接影响着手术的成功与否以及患者预后。
近年来，我院针对接受前后路联合手术治疗的胸椎结核患者实施围手术期护理干预，疗效显著，现将护理经过和护理结果简单汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料一般资料来源于2013年1月-2016年10月我院收治的30例胸椎结核患者，所有患者均经术后病理组织学证实为胸椎结核。
男性16例、女性14例，平均年龄为（38.2±5.6）岁。
其中病变部位在腰椎10例、胸椎10例、胸腰段10例。
1.2 方法所有患者在入院后，给予抗结核治疗2至4周后开展手术，均给予气管插插管全麻。
具体方法为：取患者的俯卧位，行后路经椎弓根钉棒系统内固定，接下来取患者侧卧位，再经胸腔或者膜外入路开展前方病灶清除+内固定+植骨融合术。
2.护理方法2.1 术前护理2.1.1心理干预心理护理。
由于很多患者从未接受过手术吗，再加上对腹腔镜胆囊切除术缺乏了解，因而在术前常常存在恐惧、焦虑等情绪。
因此护理人员应该用温柔的话语向患者介绍该手术过程、优点、成功案例等，及时消除患者不良情绪，提高患者信心，实提升患者的治疗依从性，积极配合开展手术。
前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会
前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会摘要】在正规抗痨的基础上，应用同一体位I期前后联合手术治疗破坏节段较长、单纯前路难以重建脊柱稳定性、同时能耐受这一手术的脊柱胸腰段结核具有可行性。
该术式可避免术中因改变体位的二次消毒，缩短手术时间，避免二期手术，并可同时完成前、后路的重建和固定，获得良好的脊柱稳定性。
【关键词】脊柱结核化学治疗手术治疗植骨内固定【Abstract】 There is feasibility that treat Tuberculosis of vertebral thoracic-lumbar segments by the first stage anterior-posterior operation in the same position based on regular tuberculosis treatment, even if whose destroyed segments are quite long, and it was hard to rebuild spinal stability by anterior-operation merely, as long as who can tolerate the operation. This way can avoid the second sterilization for changing body position,shorten operation time, evade the second stage operation, meanwhile, complete anterior-posterior rebuild and fixation, get better spinal stability.【Key words】Spinal tuberculosis Chemotherapy Operative-therapy Bone graft internal Fixation脊柱结核是最常见的肺外结核。
前后联合入路Ⅰ期治疗脊柱结核的疗效
前后联合入路Ⅰ期治疗脊柱结核的疗效张伟;徐勇【摘要】目的探讨前后联合人路Ⅰ期治疗脊柱结核的临床疗效.方法采用前后联合入路内固定行病灶清除椎体间植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核患者31例,术前术后均抗痨治疗.后路内固定采用椎弓根钉系统.前路病灶清除后,全部采用自体髂骨植骨.结果全部患者得到随访,时间为16个月.所有患者切口均一期愈合.伤口愈合良好无感染及窦道.骨性融合时间平均4个月.植骨块无滑脱,内固定无松动,无腰痛及功能受限,结核局部病灶无复发.结论前后联合人路Ⅰ期治疗胸腰段脊柱结核的疗效确切,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)008【总页数】3页(P51-52,58)【关键词】胸腰段脊柱结核;前后联合人路;疗效【作者】张伟;徐勇【作者单位】普洱市人民医院骨外科,云南普洱665000;普洱市人民医院骨外科,云南普洱665000【正文语种】中文【中图分类】R529.2脊柱结核发病率近年来有逐渐上升的趋势。
治疗上，国内外学者已达成共识：正规的抗结核药物治疗，必要时辅以手术治疗。
手术的目的是清除病灶、缓解疼痛、保存神经功能、稳定脊柱、防止迟发性神经功能损害及后凸畸形[1]。
作为主流的术式，前后入路治疗胸腰椎脊柱结核各有优缺点[2]。
笔者2005年1月至2009年6月对普洱市人民医院收治的31例脊柱结核患者采用前后联合入路Ⅰ期治疗，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例脊柱结核患者，男19例，女12例，年龄14～83岁，平均48岁。
病变在胸椎（T8-12）5例，胸腰段（T6-L2）18例，腰椎（L2-4）8例。
18例患者脊柱伴有不同程度的后凸畸形，Cobb’S角最大为47°，最小11°，平均29.5°。
31例患者均有病变部位疼痛不适，7例出现鞍区麻木，二便费力，16例有一侧肢体疼痛不适、麻木，9例患者双下肢均有麻木，肌力下降，以一侧为重。
前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果观察
前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果观察发布时间：2022-12-29T11:18:29.744Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：蔡希强1 霍艳红2 [导读] 目的：探究前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果。
蔡希强1 霍艳红21.辽宁省锦州市传染病医院辽宁锦州 121017 锦州市第二医院辽宁锦州 121017【摘要】目的：探究前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果。
方法：此次研究共选取受试者80例，研究时限自2020年5月至2022年5月，利用统计学方法随机分组，每组患者40例，对照组使用前后路手术，研究组前后路手术基础上联合利福平药物治疗，比对组间临床效果。
结果：研究组患者术中出血量、术后卧床时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组综合治疗效果更佳，治疗总有效率（92.50）高于对照组（P＜0.05）；研究组中脊柱损伤E级占比（67.50%）显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：脊柱结核在前后路手术治疗基础上静点利福平疗效可以得到明显提升，术后帮助患者恢复脊柱功能，加速病灶愈合，纠正脊柱畸形改变。
【关键词】前后路手术；利福平；脊柱结核；临床效果脊椎结核是指由结核杆菌引起的机体脊椎骨损伤，属于肺结核的另一种表现形式，患者典型症状包括嗜睡多汗、消瘦、低热、疼痛、乏力等[1]。
临床常用前后路手术进行抗结核治疗，在外科开放技术下可以清除患者病灶组织，保护患者脊柱的稳定性，但针对重症患者单一治疗效果有限，需要在此基础上使用利福平进行联合治疗，进一步杀灭结核分枝杆菌，抑制细菌脱氧核糖转录[2-3]。
文章探究前后路手术联合利福平治疗的效果，选取我院脊柱结核患者作为研究人员，现将研究数据和结果报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料此次研究共选取受试者80例，研究时限自2020年5月至2022年5月，利用统计学方法随机分组，每组患者40例，对照组使用前后路联合手术，患者性别：男22/女18，年龄区间25-68、均值（38.27±3.12）岁，手术用时（220.31±18.51）min；研究组前后路手术基础上联合利福平药物治疗，患者性别：男24/女16，年龄区间25-67、均值（38.38±3.24）岁，手术用时（222.19±14.73）min。
I期前后路联合入路治疗陈旧性多阶段胸腰段结核及疗效
I期前后路联合入路治疗陈旧性多阶段胸腰段结核及疗效胡伟;宋洁富;常峰
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2009(009)B11
【摘要】陈旧性多阶段胸腰段结核因病程长、椎体破坏严重，多有双下肢感觉运动障碍，并有耐药物治疗的倾向．并大都曾多次手术治疗，疗效均欠佳，均逐渐出现后凸畸形，神经压迫症状明显。
这类患者的治疗难度较大。
我院自2004-2008年间共收治患者21例．均通过I期前后路联合入路椎体切除、病灶清除、减压植骨内固定治疗，取得满意疗效。
报告如下。
【总页数】3页(P22-24)
【作者】胡伟;宋洁富;常峰
【作者单位】山西省人民医院,太原030012
【正文语种】中文
【中图分类】R529.2
【相关文献】
1.I期后路椎体切除术联合前路病灶清除环形减压植骨内固定术治疗陈旧性多阶段胸腰段结核的围术期护理 [J], 张建伟;吴变梅;殷云
2.Ⅰ期后路椎体切除术联合前路病灶清除环形减压植骨内固定术治疗陈旧性多阶段胸腰段结核的围术期护理 [J], 张建伟;吴变梅;殷云
3.一期前后路联合入路手术治疗下腰椎结核 [J], 李明超
4.Ⅰ期前后路联合入路治疗陈旧性多阶段胸腰段结核及疗效 [J], 胡伟;宋洁富;常峰
5.一期前后路联合入路手术治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效 [J], 黄承夸;韦文;陆文忠;麦荫文;华树良;苏国生
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实用骨科杂志
第 １ ４卷 ， ６ ，０８年 ６ 第 期 ２０ 月
文 章 编 号 ： Ｏ ８— ５ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ２ — ０ １Ｏ ５２２０）６ ３１ ３
前后路 联合 手术 治疗 多节段颈 胸段脊柱 结核
曾 荣 ， 勋 杰 ， 颢 金 林
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（ 东 医 学 院 附属 医 院 骨 外科 ， 东 湛 江 广 广 ５４ ０ ） ２ ０ １
摘要 ： 目的
探 讨 前 后入 路 联 合 手 术 治 疗 多 节 段 颈 胸 段 脊 柱 结 核 的效 果 。 法 方
对 ２０ ０ ３年 以来 ８例 患 ｃ ～Ｔ。 椎
体 结 核 的 病 例 ， 结 核 治 疗 ２周 后 ， 行 前 路 病 灶 清 除植 骨 术 联 合 后路 椎 弓根 固 定 术 治 疗 ， 察 脊 柱 稳 定 性 及 脊 髓 功 抗 进 观 能恢 复 情 况 。结 果 所 有 患 者 经 术 后 随 访 植 骨 部 位 均 骨 性 愈 合 ， 觉 、 动 功 能 均有 不 同 程 度 改 善 ， 背 部 疼 痛 或 不 感 运 胸 前 路 手 术 可 有 效 清 除病 灶 、 骨 ， 路 手 术 可 固定 多 节 段 颈 胸 段 脊 植 后 适 明显 缓 解 ， 复 发 ， 期 疗 效 均 较 满 意 。结 论 无 近 关 键 词 ： 核 ； 胸 段 ； 后 路 ； 术 治 疗 结 颈 前 手 中 图 分 类 号 ： ２． Ｒ５ ９ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
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