疏肝通络方对乳腺癌手术后上肢肿胀的疗效观察
综合治疗乳腺癌术后上肢肿胀临床观察
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临床 研 究
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综合 治疗乳腺 癌术后 上肢 肿胀 临床 观察
罗雪冰
中 图分 类 号 ： ７ ０ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ９ ０ ０ ６ ０ Ｒ ３．９ Ｂ １０ ７ ５ ２ ０ ）３— ３ ３— ２
式 乳腺癌 根 治术 ３例 ； 病程 最 短 ３ 月 ， 长 １ 个 最 ２个月 ；
已完成放 、 疗 ５ 化 ３例 ， 疗 间 隙期 者 １ 化 ０例 ， 未放 疗者
例 ， 有效 率 ８． ９ 。治疗后 患 者 临床 症状 体征 均有 总 ８ ８％
明显 改善 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
表 １ 患者治疗前后临床 症状积分改善情 况 （ ， 分 面±Ｓ ）
常见 的并 发症 。 】
治疗 ３个疗 程 。２ 推拿 按摩 ： （） 运用 中医分 筋 、 筋手 法 理
由轻 到重 ， 由近端 向远 端对 患肢 进行 推拿 按摩 ， 日 ２ 每 次 ， 次 １ ｍｉ。（ ） 能锻炼 ： 每 ５ ｎ ３功 鼓励 患 者进 行交 替伸 指
中医学认为手术造成气血脉络损伤，导致经脉阻 塞不 通 ， 气血 亏虚 ， 虚不 能行 血 ， 络瘀 阻，气虚 脾 气 脉 胃运 化功 能失 司 ，津 液不 能循 经而 行 ，溢 于脉 外而成
致 上肢水 肿 者及 合并 有心 、 脑血 管 、 、 肝 肾和造 血 系统
１５ 疗效 标 准 ．
显效 ： 患肢肿 胀 、 痛完 全消 退或 减 疼
乳腺癌术后上肢水肿怎么办？
乳腺癌术后上肢水肿怎么办？“乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。
”多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，有的10年后才出现。
因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。
上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。
乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀，可能并不是淋巴水肿，多数肿胀很快可消退。
患者刚开始上肢水肿往往是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，因而容易被忽视。
而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治，那治疗效果就差强人意了。
造成上肢严重回流障碍的原因：“1、这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管，淋巴回流受阻有关。
2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了患肢循环的建立；3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
”这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿，是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
早期水肿部位较为柔软，呈可凹陷性，此后逐渐恶化。
富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变，继而出现硬化、过度角化和增厚。
严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，以及肢体畸形导致心理障碍。
手臂水肿的一旦成为慢性，治疗效果欠佳，以下措施可以减轻水肿：“1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。
2、避免淋巴回流阻力增加。
比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。
3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。
4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。
5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。
”另外，防止感染和适量的锻炼也非常重要。
乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
（3）解除淋巴管痉挛，增加淋巴液流量，改善淋巴循环。
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淋巴水肿的治疗
【药理药效作用】
（4）预防和治疗血栓、栓塞形成。
（5）抑制炎性介质合成和释放，减轻炎症反应程度，具 有强力镇痛、抗炎作用。 （6）赋活网状内皮系统，增加新生肉芽组织的生成，促 进创面愈合。 （7）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。
X
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淋巴水肿的治疗
β －七叶皂甙钠
是由中药娑罗子中提取的物质，通过促进肾上腺 皮质增加皮质醇类化合物的分泌及增加机体和静脉组 织中前列腺素PGF2的分泌，从而产生抗炎抗渗出作用。 已知前列腺素PGE1能使微血管和细胞的通透性增加导 致水肿，而PGF2能拮抗PGE1的作用。β－七叶皂甙钠 促进机体分泌PGF2，降低微血管和细胞通透性，并提 高静脉张力，加快静脉回流，对乳腺癌术后患侧上肢 水肿有确切的预防作用。 X
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X
淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【原理】
此方法原理基本与吸脂术相同，通 过对水肿肢体的皮下组织的抽吸，直 接减少主要产生淋巴液的组织——皮 下组织，使其产生淋巴液的绝对量减 少，缓解肢体水肿。
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【操作步骤】
常规消毒后，将麻醉肿胀混合液（500ml生理盐水＋2％利多 卡因15ml＋肾上腺素0.5mg＋5％碳酸氢钠10ml）注入患侧上 肢淋巴水肿区的皮下组织内，用量以皮下变苍白为度，一般 为1200ml左右。然后用常规吸脂的吸头，连接能产生约 0.08Mpa负压的吸引器，按吸脂方法反复抽吸，亦可环形抽 吸，直到皮下组织变薄，连皮肤一起捻起约为1cm左右，最 后缝合皮肤吸口，用弹力绷带从远端开始加压包扎，一般不 防止引流。术后常规抗感染治疗。术后常规戴弹力套3个月。
乳腺癌术后患侧上肢水肿预防及康复的护理
［］ 丁 新． ２ 护理 干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及血气改
善的效果 ［］医药论坛杂志，００３ （ ）６ — ５ Ｊ． ２１ ，１７ ： ６． ３
［ ］ 张芳权 ． 于康复治疗 有关 问题的探讨 ［ ］ 中国康复 ，０ ３ ３ 关 Ｊ． ２０ ，
治疗效果相对稍差 ， 与结束 治疗后 患者放 松警惕 ， 患肢 这 对
重视不够 ， 淋巴水肿认识不 清有关 Ｊ 对 。有些患者 常常忘记
自己的疾病 ， 忽视 了上肢 的保护 ， 导致 淋 巴水 肿 的发生 。因
此， 一定要强调保护 患肢 ， 防水 肿为终 生性 。上肢功 能锻 预 炼贯穿整个术后治疗过程 ， 遵循循序渐 进 、 可而止 的原 则 ， 适
—
３ ． ６３
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． ９ 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（ ０７年修订版 ） Ｊ ． ２０ ［ ］ 中华结核 和呼吸杂志 ，
１２ １ 术后 ６小 时 一 ．． ２天
全麻手术后 ６小 时完全清 醒 ， 患
结扎 ， 上肢淋 巴回流受 阻。另外 ， 术后放疗 、 腋下皮 瓣粘连 和
者可取半卧位 ， 在患侧 上肢 下垫一有 凹槽 的软枕 ， 肘关节 使 高于肩 ， 手腕高 于肘关节 ， 上肢 与床成 ３ 。 ， ０ 角 肩外 展 ３ ， ０ 预防患肢肿胀。可同时行手指屈伸握拳 练习 ， 日可 以离床 次 活动 ， 指导其行屈肘 关节和 腕关节 活动 ， 促进 肢体远 端静脉
例； 出院后至术后 １ 年内发生 】 例 ， ２ 术后 １ 以上发生 ６ ， 年 例 治疗后 ４ 例完全缓解 ， 不同程度 的症状减轻 ｌ 例 ， ４ 均不影响 日常生活。结论： 乳腺 癌术后早期行科学合理的上肢功能训练 十分重要 。向患者宣传上肢水肿的预防是终 生性 的。
乳腺癌术后上肢水肿，除了“爬墙摸高”，其实还有很多办法，建议每天做做
乳腺癌术后上肢水肿，除了“爬墙摸高”，其实还有很多办法，建议每天做做这样的胳膊，可能很多乳腺癌患者都熟悉且经历过，乳腺癌上肢水肿的主要原因是手术后并发症导致。
中医专家马紫線提醒患者，乳腺癌手术后，应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化，记录排尿量。
注意观察创口渗血或出血倾向，一旦发现，应及时处理。
除了临床的一般护理外，还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理，避免一切精神刺激，保证睡眠充足，尽早恢复正常生活。
尽早预防和处理患侧上肢水肿，要进行上肢锻炼。
常用的方法有：①用患侧手做摸高锻炼。
②上肢外展锻炼。
③上臂摆动或转旋运动。
④利用一根长棍，放在背后或颈后，两手左右来回作拉锯样运动。
以上这些锻炼措施要持之以恒，循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。
在日常生活中，要有意识地多使用患侧手臂，多做上举、外展、旋转等动作，体力好允许的还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动，并从事一些力所能及的劳动，以便疾病早日康复。
乳腺癌患者接受放化疗的为数甚多，在治疗过程中对骨髓、胃肠、肝脏、肾脏都会产生一定的损害。
中医专家马紫缐医生曾为我们科普，放化疗的手段是热毒伤阴损耗脏器导致五脏虚损，治疗时需要扶正固本、强身解毒达到自我防护的目的。
他还告诉患者，中药与手术联合运用时，通过活血化瘀的方法可有效治疗乳腺癌术后并发症，如术后皮瓣坏死、淋巴水肿等，同时可减少乳腺癌复发率。
临床上常选用“固摄扶正抗癌方”加减党参、赤芍、红花等中药进行治疗，能起到很好的疗效。
此外，马紫線医生还提醒患者考虑中西医结合治疗，效果更好。
采用中医药益气养血、补肝肾等方法，可升高白细胞、血小板等，改善患者的胃肠功能紊乱，减轻恶心、呕吐、腹胀等症状，增进患者的食欲，同时用一些健脾、舒肝的中药降低对肝脏的损害，减少化疗引起的脱发等副反应。
通过术后中医药的调理，促进患者康复，提高生存率和生活质量。
乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办?
乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办 ?乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤之一，它的发生原因主要与体内的激素和雌酮有关，它的高发年龄段在女性40岁以后，但也有百分之一的情况会发生在男性身上。
在做完乳腺癌手术后可能会出现一系列的并发症情况，比如最常见的就有出血、积液、上肢肿胀等症状现象，在这些并发症中上肢肿胀应该怎样处理解决呢？一、乳腺癌手术后上肢肿胀的原因1、发生的时间通常是在手术过后或早期放射治疗后，上肢可能发展为急性淋巴水肿，几周后肿胀就会自发停止。
经过几个月或几年的潜伏期，通常在六个月到两年之间，肢体就会再次发生水肿。
2、水肿的程度不一致，轻度水肿：水肿在上臂附近，患者可能会感到增厚，偶尔出现乏力疲劳、酸软无力；中度水肿：患者可能会出现各种症状，如上肢肿胀，异常外观，行动不便等现象；严重肿胀：肿胀影响整个上肢，包括手背，明显的皮肤外观改变伴随肿胀或麻木、反复感染等症状，有时甚至有无法穿衣、进食困难等，上肢的运动明显受限。
这表现为一种缓慢性、持续性病情恶化。
3、乳腺癌手术后淋巴水肿的发病率为50%的可能性。
乳腺癌淋巴净化下臂甚至淋巴结下，抑制上肢的主要淋巴回路，使上肢的主要淋巴回路受损;放射治疗是淋巴肿的常见原因或恶化。
手术和放射治疗两个因素增加，在伤口区域，拍片区域形成大面积的深疤痕硬结，防止淋巴回路的阻断，放射治疗不仅引起淋巴血管的闭塞，还会引起静脉狭窄或抑制，肢体淋巴肿的发病率明显增加。
二、乳腺癌手术后上肢肿胀的预防1、提高腋窝淋巴清扫的治愈标准操作，不损伤单板躯干，不进行超范围解剖。
这是对外科医生规范操作提出的主要要求。
2、在手术过后，患者尽量避免过度的上肢体力劳动、因为由于外伤和静脉穿孔，容易导致感染的情况发生。
患者也不宜提拿过重的东西，适当进行休息，特别是像洗完衣服后拧衣服上的水渍这种动作最好不要做，通常这种需要上肢体力劳动的事情可以拜托家人和周围的人帮忙。
3、临床研究乳证明腺癌患者无转移的情况，尽量先进行前哨淋巴活检，以评估患者的腋窝淋巴结转移，前哨淋巴结无转移的患者，就不能做腋窝淋巴清扫，通过这样的方式，来避免患者淋巴水肿的发生。
通络汤治疗乳腺癌术后上肢水肿临床观察
１． ． １选择标准 符合下列条件 ：① 已行手术治疗并经病理 ２
证实 为单侧单纯乳腺癌 ； 于术后 出现患侧上肢肿胀 ； ② ③年 龄在 １ ～６ ８ ５岁之间。 Ｐ ＞ ０分 ， 预计生存期 ＞ 月 ， ＠Ｋ Ｓ ６ ⑤ ３ ⑥
能够坚持 口服用药 。 １． ．２剔除标准 ①术后合并 胸肌 问积液或腋下切 口感染导 ２
度水肿 ， 患侧上肢周径 比健侧粗 ３ ｍ， ～６ｃ 水肿范 围影响到 整个 上肢 ， 包括 前臂和手背 ； 重度水肿 ， ③ 患侧上肢周径较
健侧粗 ６ＣＩ ｌ 以上 ， Ｔ 皮肤硬韧 ， 水肿波及整个上肢包 括手指 ， 使患者整个上臂和肩关节活动严重受 限。
１ ． 病例 选 择 ２
通 络汤 治 疗 乳 腺 癌 术 后 上 肢 水 Ｂ ｌ床 观 察 ￣ｔ ￥
金庆满 王 华 中
（ 阳市中医医院， 邵 湖南
邵 阳， ２ ０ ０ ４ ２０ ）
【 摘要 】 目的： 观察活血通络汤对乳腺癌术后 上肢水肿 的临床疗效。方 法： ６ 例乳腺癌手术后上肢水肿 的患者 ， 选取 ２ 随机 分 为两组 ， 中医治疗 组以活血通络汤内服并熏洗机熏洗及配合功能锻炼 ， 西药对 照组 １服双氢克尿 噻 、 ２ １ 安体舒通及 功能锻炼 治疗 。测量并记录治疗前后患但 上臂 中点臂围 ， ９ 用药 ２ 个疗程总结疗效 ， 进行组 问对照 ， 有效率 。结果 ： 计算 治疗组总有效率 ８ ．％， ３ ９ 对照组总有效率 ６ － 经卡方检验， ＜ ． ， ４５ ％， Ｐ０ １ ０ 治疗组优于对照组 。 结论 ： 中药活血通络汤能明显改善乳活血腺癌手术后
测量并记录治疗前后患侧上臂 中点臂围 ，治疗 ２疗程
后进行组问疗效 比较 。
３ 疗 效 标 准 与治 疗 结 果
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理刘晓溪１ 王世宣２（１．哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区，黑龙江哈尔滨１５００８１；２．华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉４３００３０） 摘 要 目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素，并提出针对性的护理措施。
方法２０１１年７月－２０１５年２月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者１５０例，给予腋窝淋巴清扫手术治疗，观察与记录术后３个月上肢淋巴水肿发生情况，积极调查与随访患者的病历资料；上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预，周期为１４ｄ。
结果１５０例患者术后发生上肢淋巴水肿２０例，发生率为１３．３％，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归统计学分析显示，放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素（Ｐ＜０．０５）。
上肢淋巴水肿２０例患者给予针对性护理后，疼痛评分（１．８７±０．４５）分，明显下降，上臂差值（１．１９±０．４０）ｃｍ，明显增加，而前臂差值（０．７３±０．７２）ｃｍ，明显降低，与护理前对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会／家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前（Ｐ＜０．０５）。
结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高，主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压，积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛，从而提高生存质量。
关键词 乳腺癌； 上肢淋巴水肿； 疼痛； 护理 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ； Ｕｐｐｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｌｙｍｐｈｅｄｅｍａ； Ｐａｉｎ； Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．１６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１６．０８．０１４ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年全球女性乳腺癌新发病例达１００万以上，占全部女性恶性肿瘤发病的２０．０％左右［１］。
中药组方治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿40例疗效观察
【 关键词】 乳腺肿 瘤； 淋 巴水肿 ； 前臂 ； 手术后并发症 ； 中药疗法 【 中图 分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ； Ｒ ５ ５ １ ． ２ ； Ｒ ６ １ ９ ； Ｒ ２ ８ ９ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ７ ９ ５ — ０ ２
－． ＿． ＿． － ． －◆ －◆ － ◆ －◆ ＿ ◆ ＿． ＿－ ・ ● －● －◆ －◆ ’
作者简介 ： 姜晓玲 （ １ ９ ６ ３ 一） ， 女， 副 主 任 护 师 。从 事 护 理 管 理 工作。
◆ ◆ － ． －◆ ０＋ ◆ ◆ ０◆ －◆ －◆ －◆ －◆ －◆ ＿◆ －◆ ＿◆ 。◆ 。◆ 。◆ 。◆ ０◆ －． －◆
照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
达巅顶 而化瘀 醒脑 ； 茯苓 、 石 菖蒲 、 远志 、 甘草健 脾化痰 ， 安 神开窍 ； 黄芪 、 何首 乌 、 肉苁蓉 益气补 肾， 益精养 脑 。全方
融活血通 络与补益心脑 为一 炉 ， 使气血通畅 ， 髓 海得充 ， 元
神得 养 而 神智 自明 Ｊ 。
［ ３ ］ 全 国第 四届脑血管病学术 学 ［ Ｊ ］ ． 中华神 经科 杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９
（ ６） ： ３ ８ １ —３ ８ ３ ．
乳腺癌术后患侧 上肢 淋巴水肿 是腋窝 淋 巴结清 扫术
和放疗后的常见并发症之一 ， 严重危害患者身心健康 和生 活质量 ， 水 肿一旦形成很难治愈… 。现代医学治疗很难解 决根本 问题 ， 疗效 不稳 定 。２ ０ ０ ５—０ １ —２ ０ １ ２—１ ０ ， 我们 应 用 中药组方治疗乳腺癌术后患侧上肢淋 巴水 肿 ４ ０例 ， 并 与呋塞米片治疗 ４ ０例对照观察 ， 结果 如下。
疏肝通络中药配合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察
治疗 效 果欠理 想， 中医 药对 缓解 临床症 状确 有一 定疗效 。 而 ２０ ０ ７年 ｌ －２ ０ Ｏ月－ ０ ８年 ｌ ０月， 笔者对 ７ ５例乳 腺癌 术后出现上 肢 淋 巴水肿 的患者 以疏 肝通络汤 联合理疗 与单纯 理疗相 比较 进行随机临床观察， 现将结果报道如 下。
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ５ ５ ０． Ｏ １ ０ ． ２ Ｏｌ ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ — ４ ２ ｌ ． ８ ０ ６ ０ Ｓ ３
中图分类号 ：Ｒ ７ ．９ ２ ３７
文献标 识码：Ａ
文章编号：１０ ．３ ４２ １）８０ ６ —２ ０ ５５０ （０ １ —０ ３０ ０ 。 肾严重损害或骨髓功 能异 常者 ； ④病危或临终患者或有 明显恶 液质者 ；⑤孕妇及哺乳期妇 女；⑥不 能合作 的患者 ；⑦有相关 药物过敏者 ；⑧ 不符合上述入选标 准者。 １ ３ 一般 资料 ． ７ ５例均为在北京 中医 医院肿瘤科就 诊的乳腺癌术后上肢 淋 巴水肿患者 。采用 随机 数字表法将患者分为 ２组：治疗组 ３ 例， ８ 年龄 ３ ￣６ ３ ７岁， 平均 （ １ １ ０ ６ 岁 ；对照组 ３ ５ ． ±１ ． ） ７例， 年 龄 ３ ～６ １ ４岁， 平均 （８ ０ ０ ６ 岁 。２组患者年龄 构成、水肿 ４ ． ±１ ． ）
１ 临床 资 料 １ １ 纳入 标 准 ．
① 年龄 １ ￣７ ８ ５岁； 经病 理证实的乳腺癌患者， ② 术后出现 上肢淋 巴水肿 ；（）ａ ｎ ｆ ｋ （Ｐ ） ￣Ｋ ｒ ｏ ｓｙ Ｋ Ｓ 评分大于 ６ ０分 ；④ 血常规 及心、肝、。 肾功能基本正常 ；⑤３ 月之 内未接受放化疗 ；⑥ 个 预计生存期大于 ２个 月；⑦符合气滞血瘀证辨证标准 ；⑧ 有 客观 （ 可测 量或 可评价的） 观察 指标 。 １ ２ 排除标 准 ．
乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的诊断和防治
乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的诊断和防治作者：邓彬苏新良来源：《医学信息》2014年第16期摘要：乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌术后常见的并发症，其发病率约为6%~30%，BCRL发生后严重影响患者生存质量。
其发病机制不明，无无确切有效的治疗方法，至今仍是一项临床难题。
随着前哨淋巴结活检术、上肢淋巴逆向示踪技术以及显微外科技术的进步，对BCRL的防治有一定的作用。
关键词：乳腺癌；上肢淋巴水肿；防治据统计，乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，其病死率以每年2%~3%的速度递增[1]。
腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌手术中重要部分，而乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema，BCRL）是腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症，发生率约为6%～30%[2]。
患者往往会因为BCRL严重影响生存质量。
其发病机制不清，且无确切有效的治疗方法，至今仍是一项临床难题。
1发病机制发病机制尚不清楚，淋巴淤滞造影技术证实了淋巴梗阻是BCRL发生的主要因素，同时显示上肢水肿与淋巴管的收缩性（淋巴泵功能）下降明显相关。
李喆等[3]基于上述研究提出了淋巴泵功能衰竭假说：BRCL患者先天淋巴泵功能储备不足，腋窝淋巴结清扫增加了上肢淋巴泵输出淋巴的后负荷，由于长期超负荷做功最终导致泵功能衰竭而出现失代偿的淋巴水肿。
Bates[4]在李喆的基础上又提出了组织间隙压力失调假说：因淋巴泵功能衰竭，由组织间隙进入毛细淋巴管的组织间液的流速明显下降，血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor C, VEGF-C)分泌增多，VEGF-C与血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2，VEGFR-2)结合引起毛细血管内皮细胞对水分的渗透系数增加，导致淋巴液的生成增加，恢复组织间液由组织间隙进入毛细淋巴管的流速而达到新的平衡。
通络消肿方治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究
Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine December Vol.21.No.62011・・358・经验交流・〔〕－－收稿日期20111028〔〕－〔〕作者简介金宇（），男，广西金秀人，在读博士研究生，副主任医师，从事中西医结合肿瘤临床研究。
※1976E-mail:ganmeiyang@通讯作者〔文章编号10070893(2011)06035803－－－〔通络消肿方治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究1,22*222金宇杨赶梅莫婷林洪叶晓珊1.20094300652.518035（湖北中医药大学级博士研究生，湖北武汉；深圳市第二人民医院中西医结合科广东深圳），〔摘要〕〔关键词〕〔中图分类号〕〔文献标识码〕126636382.5%55.6%0.05R737.9B目的：观察通络消肿方对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。
方法：将例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为两组，治疗组（通络消肿方组）例和对照组（安体舒通组）例，测量并记录治疗前后患肢臂围，对两组患者的临床效果观察对比。
结果：治疗组总有效率，对照组总有效率，治疗组较对照组有显著差异（＜）。
结论：通络消肿方对乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好临床疗效。
乳腺癌；上肢淋巴水肿；中医药；通络消肿方P Clinical Study on the Effect of Tongluoxiaozhong Fang on Upper ExtremityLymphedema of Patients with Breast Cancer after Mastectomy .JIN Yu ,YANG Gan-mei ,MO Ting ,LIN Hong ,YE Xiao-shan1,22*222（）12009430065518035.MD graduate of Hubei University of Traditional Chinese Medicine,Hubei Wuhan ;2.Department of Integrated Chinese and Western medicine of Shenzhen Second People's Hospital,Guangdong shenzhen To observe the effect of T ongluoxiaozhong Fang on upper extremity lymphedema ofpatients with breast cancer after mastectomy.126mastectomy patients with upper limb lymphedemawere divided into two groups,the treatment group (Tongluoxiaozhong Fang Group)and the control group (Spironolactone group),63cases in each group.The circumferences of affected limb were measured before and after the treatment.The clinical effects of two groups patients were observed and compared.The totaleffective rate in the treatment group was 82.5%,and the total efficiency of the control group was 55.6%.Therewas significant difference between two groups (0.05).Tongluoxiaozhong Fang have betterclinical efficacy for upper-limb lymphedema of patients with breast cancer after mastectomy.Breast cancer;Upper extremity lymphedema;Tongluoxiaozhong Fang〔〕〔〕Abstract Key Words ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＭｅｔｈｏｄｓＲｅｓｕｌｔｓP ＜Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ深圳中西医结合杂志年月第卷第期201112216・・359乳腺癌术后同侧上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫手术和放疗后的常见并发症之一，严重危害病人身心健康及生活质量，而且淋巴水肿一旦形成很难消退，目前的临床疗效难以满意。
益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析
１ 界肿 瘤 喜 ２ １ ｌ ｝ ０ ０年 第 ９卷 第 ３４期 －
Ｗｏｌ ｏ ｒａ ｏ Ｔ ｍｏ Ｖ ｌ ｅ ， ｍｂ ｒ －， ｃ ０ ０ ｒ ｄＪｕｎ ｌ ｆ ｕ ｒ ｏ ｍ ９ ｕ Ｎｕ ８ ０４ ２１） ３ １ ． ６３ ３２（００ ０— ６ ０ — ０ ０２
ｗａ ｐ ａｅｔ ｕ ｅｉｒｔ ｈｔｉ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｆ ＜ ．１．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｙ ｑ Ｈ ｏ ｕ ｏ ｇｕ ｈｎ ｓ ｓａｐ ｒｎｌ ｓｐｒ ｏｔａ ｎｃ ｎ ｏ ｒ ｕ 尸 ０ ） ｏ ｃｕｉ ｓ ｉｉ ｕ ｘ ｅ Ｔ ｎ ｌ Ｃ ｉｅｅ ｙ ｏ ｒ ０ ｏ ｏ
Ｔｈ ｒ ｐ ｅ ａ ｙ
乳 腺癌 是女性 最 常见 的恶性肿 瘤 之一 ，手术 治 疗 为乳 腺癌 的首选 方法 ，乳 腺癌 术后 上肢淋 巴水 肿 是乳腺 癌手 术治疗 的 常见并 发症 之一 。 据文 献报 道 ， 其发 生率约 为 １ ％～ ２ ¨ 我们 以益 气活血 通络 法 ５ ２ ％［。 治疗 ３ ０例本 病 患者 ，疗效满 意 。
６ ％，治疗组疗效 明显优于对 照组 （ ＜ ．１ ｏ结论 ５ Ｐ ００
肢淋 巴水肿。
治疗组与对照组总有效率分别是 ９％和 ０
益气活血通络药物能明显改善乳腺癌 患者术后上
关键词 ：乳腺癌术后；上肢 淋巴水肿 ；益气活血通络法
中 图分 类 号 ：Ｒ７７９ ３． 文 献标 识 码 ：Ａ
腺疾 病 、甲状腺 疾病及 创 面修 复愈合 的 临床及 实验 研究 。 通 讯作 者 ：倪克 操 （９ ０） １６ 一，男 （ 汉族 ） ，浙 江 省绍 兴 市人 ：大 学 本科
学历 ，学 士 学位 ， 主任 医师 ，兼职 教 授 ，任 院长 、 中共 市 北 医院 总
古方新用治疗乳腺癌术后患侧上肢肿胀疗效观察
臂 中点 臂 围周 长 ， 比较 健 侧 增 粗 ０ ２ｃ 以 上 诊 断 成 立 。 设 ． ｍ
观 察 患 肢 肿 胀 、 痛 等 症 状 积 分 ， 照 中 药 新 药 临 床 研 疼 参
究 指 导 原 则 症 状积 分 法 标 准 ： 度 记 １分 ， 度 记 ２分 ， 轻 中 重 度 记 ３分 ， 状 消 失 记 ０分 。 症
腺癌根治术 ６ ０例 ， 良式 乳 腺 癌 根 治 术 ３例 ， 程 最 短 ３个 改 病 月， 长 １个月； 最 ２ 已完 成 放 、 化疗 ５ ３例 ， 疗 间 隙 期者 １ 化 ０例 ，
维普资讯
・
５ ・ ８
中国现代药 物应用 ２０ ０ ８年 ３月第 ２卷第 ６朔
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表 ２ 药 物 成 份及 作 用
效乳癖 胶曼 兰 病 引起 的胀 、 块氅效 明 显 。功 夏舒合囊，乳腺 ． 增生 竺 ． ， 篓的 ： 痛解 Ｉ 肿ｌ 对 疗
．
参 文 考献
ｌ 薛 明兴， 原俊 ， 余伟江． 乳腺 病的诊断与治疗・ 北京 人民军医出版
，
为 了增 加 与巩 固疗 效 ， 个 疗 程 以后 可 以继 续 １ ２个 疗 １ ～
程 ， 果 会 更 好 ， 癖 舒 胶 囊 使 用 方 法 简 单 、 便 、 不 良反 效 乳 方 无 应 ， 床上值得推广使用。 临
症 。 笔 者 在指 导 患者 加 强 患 肢 功 能锻 炼 的 基 础 上 ， 用 经 典 运
古 方 补 阳还 伍 汤 内服 治 疗 本 病 ， 得 较 好 疗 效 ， 总 结 如下 。 取 现
１ 临床 资 料
腕 关 节 、 伸 肘 关 节 、 臂 的前 伸 、 展 及 肩 关 节 的 旋 转 等 活 屈 上 外
乳腺癌术后上肢水肿研究现状
路， 使上 肢 的淋 巴不能充 分 引流 ， 使 间质 液 中 的蛋 白浓 ２ ． １ ． １ 草木 犀流 浸 液 片 草 木 犀 流 浸 液 片 能减 轻 各 度增高 ， 进而 吸引液体进入组织 ， 也 促 发 炎 症 和 纤 维 种 原 因造成 的 毛细血 管壁 通透 性增 高 ， 改 善末 梢循 环 ，
一
，
其发生率约为 １ ５ ％一 ２ ０ ％Ｌ ２ Ｊ 。术后辅助放射治疗 １ ． ２ 中医病 因病机
中医学 认 为乳腺 癌是 由于“ 正 气
对 上肢淋 巴水 肿 的 发 生影 响很 大 ， 尤 其 是 腋 窝 区的 放 不 足 ， 邪 气积 聚 ” 而 引起 ， 乳腺 癌 经 手 术 治 疗 必损 伤 脉 射 治疗 。对 于轻度 上 肢 水 肿 患 者 ， 国 内外 学 者 均倾 向 络 ， 造成 气虚 血瘀 、 水停 泛溢 上肢 ， 属 于 中 医学 溢饮 、 水 于 首选保 守疗 法 － ３ ｊ 。多数 轻 、 中度 上 肢 肿 胀 者 可 在术 肿的范畴 Ｊ 。根据“ 水入 于经 ， 其血乃成 ” “ 血不利则 后数 月 内 自行 缓解 ， 严重 肿胀 者则 很难 治 愈 ， 多采 用 综 为水” 正常时津液随气的升降出入而输布于全身 ， 津液 合 治疗 ， 其 中包括 中西 医治疗 、 物 理治疗 及手 术 治疗 。
ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｅ ｄ ｅ ｍ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症，需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下：
1. 预防性护理：手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动，如旋转、屈伸等，以提高肌肉张力，促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术：目的在于促进淋巴回流，避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等，可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿：按照患者的需求和舒适度，对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿，有利于促进淋巴流畅，缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗：理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸：患者在病情允许的情况下，要加强胸部深呼吸练习，避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时，要充分考
虑病情和患者的身体状况，避免出现不必要的并发症。
此外，护理人员还要对患者进行心
理护理，帮助他们克服不良情绪，提高心理抵抗力。
总的来说，精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
中医治疗乳腺癌医案25例
中医治疗乳腺癌医案25例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。
本文提供中医治疗乳腺癌医案25例，以供大家参详。
1毛某，女，62岁，退休。
2008年10月23日因“右乳癌术后半年余”就诊。
患者因右乳肿块于2008年4月在肿瘤医院行右乳癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌，II~III级，肿瘤大小2.5cm，ALN 0/16（+），ER（+），PR（++），neu(－)，术后予CEF化疗6次，已完成，未行放疗，阿那曲唑内分泌治疗中。
刻诊：神疲乏力，四肢时有酸痛，胃纳欠馨，寐安，两便调。
体检：神清，精神可，右乳缺如，左乳未及明显肿块，ALN(－)。
舌淡，苔薄，脉濡细。
【诊断】中医：乳癌(脾肾两虚)；西医：右乳癌术后。
【治则与处方】健脾益肾，活血解毒。
处方：生黄芪30g，党参12g，白术9g，茯苓12g，南沙参15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，山茱萸9g，肉苁蓉12g，三棱15g，莪术30g，蜂房12g，石见穿30g，补骨脂18g，川续断12g，制黄精12g，紫苏梗12g。
7剂。
〈二诊〉药后自觉精神转振，神疲乏力、四肢酸痛症状好转，胃纳转馨，寐安，两便调。
舌淡，苔白腻，脉濡细。
处方：生黄芪30g，党参12g，白术9g，茯苓12g，南沙参15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，山茱萸9g，肉苁蓉12g，三棱15g，莪术30g，蜂房12g，石见穿30g，补骨脂18g，川续断12g，制黄精12g，紫苏梗12g，生薏苡仁30g，灵芝30g。
14剂。
【治则】患者神疲乏力、四肢酸痛等虚劳症状均较前明显好转。
【按语】乳腺癌术后患者治疗首当扶正，兼顾祛邪，所谓“先安未受邪之地”。
《东宝医鉴》中记载：“不必治癌，补其阴阳气血，自可带病延年。
”肾乃先天之本，为一身精气藏纳之所，肾主骨生髓，肾阳虚衰，温煦失职，骨失充养，则见四肢酸痛；脾为后天之本，乃水谷精微化生之源，脾失健运，化源不足，脏腑失于濡养，则神疲乏力，因此扶正当以益气健脾温阳补肾为主，故方中取生黄芪、党参、白术、茯苓等益气健脾；肉苁蓉、山茱萸、淫羊藿等温肾助阳，从而扶助正气以治根本。
乳腺癌术后放疗患者患侧上肢穴位按揉的效果观察
乳腺癌术后放疗患者患侧上肢穴位按揉的效果观察
吴慧英
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2011(018)019
【摘要】目的探讨穴位按揉对乳腺癌术后行放射治疗患者患肢功能恢复的效果.方法将乳腺癌术后行放射治疗的60例患者分为观察组和对照组各30例.对照组实施常规的手功能锻炼,观察组在对照组的基础上立即指导患者在肩髎、中府、曲泽、列缺、内关、少商进行穴位按揉,少商穴指掐1 min,余穴取揉法、一指禅推法,每穴按揉2~5 min,比较治疗3周后两组患侧上肢肩关节活动度.结果观察组患者患肢肩关节活动度提高,有效率为83%;对照组有效率为60%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在常规肩关节功能锻炼基础上加以穴位按揉,能促进乳腺癌术后放疗患者患肢血液循环,提高患侧上肢肩关节活动度.
【总页数】2页(P65-66)
【作者】吴慧英
【作者单位】浙江省肿瘤医院,浙江,杭州,310022
【正文语种】中文
【中图分类】R248;R473.6
【相关文献】
1.电话随访式健康教育对减轻乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的效果观察 [J], 王海兰;许瑞华
2.术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察 [J], 孙晶波;李静龙
3.自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察 [J], 黄姝娟
4.自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察 [J], 黄姝娟
5.乳腺癌根治术后患侧上肢早期康复护理效果观察 [J], 刘志娟
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（ Ｅ Ｏ ＲＴ Ｃ ＱＬ Ｑ 一 ３ ６ ） 及 视 觉模拟 评分 法（ ＶＡｓ ） 分析 两组治 疗前后 生命 质 量及 疼 痛度 ， 同时采
用酶联 免疫 吸 附试 验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 分析 血 清 白细胞 介 素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 及 趋 化 因子 配体 １ ８ （ Ｃ Ｃ Ｌ 一 １ ８ ） 水平 ， 并记 录不 良反应发 生 率 。结果 ： 观 察组 治 疗有 效 率 ９ ４ ． ７ 明 显 高于对 照 组 ７ ８ ． ９ （ Ｐ
运化 ； 炙 甘草健 脾 益气 ， 又 可调 和 诸 药 ， 全 方 合 用 共 奏
３ １例 Ｅ Ｊ ］ ． 陕西 中 医 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ３ ６ — ３ ３ ９ ． ［ ４ １ 王同友 ， 王红兵． 小 剂 量 红 霉 素 联 合 微 生 态 制 剂 治 疗
著。
（ 收稿 ２ ０ １ ６ ０ ６ — ２ ２ ， 修回 ２ ０ １ ６ — ０ ７ — ０ ４ ）
疏肝 通 络方 对 乳腺 癌 手术 后上 肢肿 胀 的疗 效观 察
王敦 英 周 仕萍 闵美林 南 京 中医药大 学 附属 无锡 市 中医院乳 腺外 科 （ 无锡 ２ １ ４ ０ ０ １ ）
步 加重 元气耗 损 ； 脾 失健 运 则 湿 浊 内生 ， 湿属阴邪， 又
儿喂养不耐受疗效观察［ Ｊ ］ ． 中医药临床 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ） ： ５ ６ —
５ ７．
［ ２ ］ 孙凤杰 ， 黄润 中， 徐
婧， 等． 血 浆 胃动 素 水 平 与 早 产
儿喂养不耐受 的相关 性研究 ［ Ｊ ］ ． 中国 当代儿科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５
早产 儿 喂 养 不 耐 受 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２ （ ３ ３ ） ： ６ ４ —
６ ５ ．
［ ５ ３ 陈继莉． 早产儿及低体重儿 ８ Ｏ例 早 期 喂 养 对 胆 红 素 及血糖的影响Ｌ Ｊ ］ ． 陕 西 医 学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ ９ ） ： Ｉ １ ３ ９ — １ １ ４ ０ ．
１ ４ ９ ８ 的病 机 。新 生儿 生 长 力 旺盛 ， 迫 切 需 要 大 量 精 微 物质 以满 足身体 代谢 ， 但 早 产 儿 脾 胃虚 弱 ， 失 于健 运 ， 饮食 不节 ， 摄 入之 乳食 不 能 得 到有 效 转 化 而停 滞 胃肠 而 发 病 。胃肠 气 机受 阻 ， 不通则痛 ， 故而腹胀 ； 胃肠 气 机 失 于通 降 ， 逆而 上 行 ， 故 而 恶心 呕 吐 。《 万 氏 家藏 育 婴 秘 诀》 认 为小儿 脾 气 虚 弱 ， 故 而易 发 积证 ， 临证 治 疗 当考 虑患儿 脾虚 之本 ， 佐 以消食健 脾 ， 行 气化 滞 之 品方 可标 本兼顾 ， 使脾 胃气 机协 调 。现 代研 究认 为 ， 早产 儿 胃肠 功能 尚不 完善 ， 从 而表 现 为 胃肠道 功 能 降 低 及 激 素分
（ ４）： ２ ４９ — ２５ ３．
［ ３ ］ 杨 军民 ， 刘发栋． 四君 子 汤 加 减 治 疗 老 年 功 能 性 便 秘
可 困阻脾 阳 ， 影 响脾 土 功 能恢 复 ， 茯苓 、 白术 合 用 既 可 健脾益 气 ， 又具有 显著 的化湿 之效 ； 胃肠 气 滞也 是本 病 的重 要病机 ， 然 而４ ， Ｊ Ｌ 胃肠娇 嫩不 耐攻 伐 ， 故 以陈皮 燥 湿健脾 ， 行 气消胀 ； 厚朴 燥湿 ， 行气 止痛 ， 与 陈皮 合 用则 行气 之力倍 增 ； 麦芽 、 山楂 、 神 曲消食健 脾 ， 促 进乳 食 的
泌异 常 ， 而此 与 中医脾 虚 证 不 谋 而 合 。 四君 子 汤 出 自 《 太 平惠 民和 剂局 方 》 ， 是 治疗 中医治 疗 脾 虚 证 的 经典 用方 ， 方 中人参 大 补元 气 ， 补益 肺 脾 ， 既可 通 过 健 运 脾
土 以恢 复肠道 正 常 运化 功 能 ， 又 可 预 防 胃肠 积 滞 进 一
摘 要 目的 ： 观 察疏肝 通络 方对 乳腺癌 手 术后 上肢 肿胀 的缓 解作 用 。方法 ： 选取 我 院 门诊 治 疗的 乳 腺 癌 患者 ７ ６ 例 为研 究对 象 ， 术后 均 出现 上肢 淋 巴结水 肿 ， 采 用 随机 数表 法 分 为观 察组 和 对
照组各 ３ ８例 ， 对照 组给 予 一 七叶皂 苷钠及 常规 康 复治 疗 ， 观 察组 在 对 照组基 础 上加 服 疏 肝 通络 方 ， 均 治疗 ２个 月 ， 比较 两组 治疗有 效 率 ， 应 用欧 洲 癌症研 究与 治 疗组 织 生命 质 量量 表
功能 的恢复 ， 并有 效 预 防 由 于喂 养 不 ， 减 轻 了患儿 家 属 的经 济 负 担 ， 有 利 于医疗 资源 的优化 配置 。
参 考 文 献
［ １ ３ 袁贵龙 ， 高立凡 ， 刘 巧玉 ， 等． 中 医 综 合 疗 法 治 疗 早 产
［ ６ ］ 尚 红． 加 味 四 君 子 汤 联 合 小 剂 量 红 霉 素 治 疗 早 产 儿 喂 养 不 耐 受 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ５ ４ （ ４ １ ） ： ８ ７ — ８ ９ ．
健脾 益气 ， 行气 消食 之 效 ， 且 具 有 补 而 不滞 ， 行气 却 不 伤正的特点， 符 合 此 类 患 儿 的治 疗 需 求 ， 因而 效 果 显
陕西 中 医 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ７卷第 １ １ 期 治疗后 治疗 组 患儿 体 质 量 开 始 增 长 的 日龄 、 喂养 不耐 受持续 时 间 、 达 到完 全 胃肠 喂养 时 间 及住 院 时 间
均更 短 ， 生理 性体质 量下 降最高 值则 更低 ， 与 尚红 的
研究 结果 相一 致 。表明加 味 四君子汤 可促 进 患儿 肠 道