糖代谢异常患者急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗后脂联素
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陈佳 纬 王永 亮 李虹伟
【 摘要 】 目的
了解急性心肌梗死患者 的糖代谢状态 ， 观察糖 代谢异 常急性心肌梗 死患者行 急
连续 入选 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ １年 ９月首都 医
诊经皮冠状 动脉介 入治疗后脂联 素水平 的变化。方法
科 大 学 附属 北 京 友 谊 医 院心 血 管 中心 住 院 治疗 的首 次 急性 心 肌梗 死 患 者 共 ２ ０ ６例 。对 无 糖 尿 病 病 史
者为糖调节异 常 ， １ ０ ． ８ ％新诊 断为 ２型糖尿病 ， 全部病例 中 ６ ９ ． ４ ％的患者 合并糖代谢 异常。 （ ２ ） 糖 代 谢 异常组患者的即刻血糖 ［ （ １ １ ． ５ ０± ４ ． ４ ０ ） ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ、 （ ８ ． ２ ２±１ ． ３ ８ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ比（ ６ ． ４ ２± ０ ． ８ ６ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ 、 空腹 血糖 水平 ［ （ ９ ． ２ ３± ４ ． １ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ、 （ ６ ． ３ ７－ ４ － １ ． ８ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ比（ ５ ． １ ９±０ ． ７ ９ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ 均 显著高 于正 常糖耐量组 （ 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 糖 尿病组 的左 心室 射血分 数 明显低 于其他 两组 （ ５ １ ． ８ ２ ％ ± ７ ． ０ ２ ％ 比 ５ ４ ． ７ ０ ％ ± ７ ． ９ ８ ％、 ５ ４ ． ７ ５ ％ ±７ ． ７ ２ ％， 均为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 糖 尿病 组在 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术前 后 、 发病 后 ４ ８、 ７ ２ ｈ与 ７ ｄ脂联素水平均较正常糖耐量组低 ［ （ １ ３ ． ４ ２±１ ． ７ ３ ） ｇ ／ ｍ ｌ 比（ １ ５ ． ３ ７±１ ． ７ ３ ） ｇ ／ ｍｌ 、 （ １ ２ ． ９ ２±２ ． ４ ５ ）
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｏ Ｚ ｈ ｕ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｈ ｔ ｗ ｚ ｈ ｏ ｕ ０ ７ ２ ７ ５ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ＆Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ
ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ８ ９± ２ ． ９ ２ ）
ｍ ｌ 比（ １ ３ ． １ ８±２ ． ０ ４ ） ｇ ／ ｍ ｌ ， 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ］ ； 各组 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 脂 联 素 水
平均较术前降低 （ 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
糖尿病 的急性心肌梗死患者脂联素水平低于正常糖耐量组
和糖调节受损组 的患者 ： 正常糖耐量组 、 糖调节受损组及糖尿病组 Ｐ Ｃ Ｉ 术后脂联素水平均较术前显 著 降低 ， 于发病后 ２ ４ ｈ各组脂联 素水平 降至最低 值 ， 随后逐渐 回升 。
【 关键 词１ 脂联素 ； 急性心 肌梗死 ； 糖代谢异常
Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｏ ｎ ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｎｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｕ ｏ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ａ ｗ ｅ ｉ ｜，Ｗａ ｎ ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ２，Ｌ ｉ Ｈｏ ｎ ｇ ｗ ｅ ｉ ２ ．ｉ
的患 者住 院期 间行 口服葡萄糖耐量试 验 ， 根据检查结果及既往有无糖尿病病史分 为正 常糖 耐量 、 糖调
节受损 与糖尿病 ３组 。分别 于 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术前后 、 发病 ２ ４、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ 、 ７ ｄ检 测脂联 素水 平 ， 观察其 变化 趋
势 。 结 果 （ １ ） ５ ８例 （ ２ ８ ． ２ ％） 患 者 人 院 前 已 确 诊 为 ２型 糖 尿 病 ， 无 糖尿病病 史的患者 中 ４ ６ ． ６ ％ 的 患
ｇ ／ ｍ ｌ 比（ １ ４ ． ７ １±１ ． ６ １ ） ｇ ／ ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ３ ２±３ ． ３ ７ ） ｍ Ｉ 比（ １ ２ ． ４ ８±２ ． ６ ４ ） ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ５ ５± ３ ． ０ ５ ） ｇ ／ ｍ ｌ
比（ １ ３ ． １ ３± ２ ． ５ ５ ） ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ８ ９± ２ ． ９ ２ ） ｇ ／ ｍ ｌ 比（ １ ３ ． ５ ６±２ ． ３ ６ ） ｇ ／ ｍ ｌ ， 均 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ， 糖尿 病组在 Ｐ Ｃ Ｉ 手术前后 、 发病后 ７ ２ ｈ与 ７ ｄ脂联素水 平均低 于糖调节 受损组 ［ （ １ ３ ． ４ ２±１ ． ７ ３ ）
・
２ ６ ４・
中国心血管杂志 ２ ０ １ ４年 ８月第 ｌ ９卷第 ４期
Байду номын сангаас
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ．１ ９ ，Ｎ ｏ ． ４
．
临 床研 究 ．
糖代谢异 常患者急性 心肌梗死行 急诊 经皮冠状 动脉介入治疗后 脂联素水平 的变化
±１ ． ６ ０ ） ｍ ｌ 、 （ １ ２ ． ９ ２±２ ． ４ ５ ）
ｍ ｌ比（ １ ５ ． ６ １
ｍ ｌ比 （ １ ４ ． ７ ６ ±１ ． ６ ５ ） ｇ ／ ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ５ ５ ±３ ． ０ ５ ） ｇ ／ ｍ ｌ比 （ １ ２ ． ６ １±
２ ． １ ３ ）
【 摘要 】 目的
了解急性心肌梗死患者 的糖代谢状态 ， 观察糖 代谢异 常急性心肌梗 死患者行 急
连续 入选 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ １年 ９月首都 医
诊经皮冠状 动脉介 入治疗后脂联 素水平 的变化。方法
科 大 学 附属 北 京 友 谊 医 院心 血 管 中心 住 院 治疗 的首 次 急性 心 肌梗 死 患 者 共 ２ ０ ６例 。对 无 糖 尿 病 病 史
者为糖调节异 常 ， １ ０ ． ８ ％新诊 断为 ２型糖尿病 ， 全部病例 中 ６ ９ ． ４ ％的患者 合并糖代谢 异常。 （ ２ ） 糖 代 谢 异常组患者的即刻血糖 ［ （ １ １ ． ５ ０± ４ ． ４ ０ ） ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ、 （ ８ ． ２ ２±１ ． ３ ８ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ比（ ６ ． ４ ２± ０ ． ８ ６ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ 、 空腹 血糖 水平 ［ （ ９ ． ２ ３± ４ ． １ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ、 （ ６ ． ３ ７－ ４ － １ ． ８ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ比（ ５ ． １ ９±０ ． ７ ９ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ 均 显著高 于正 常糖耐量组 （ 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 糖 尿病组 的左 心室 射血分 数 明显低 于其他 两组 （ ５ １ ． ８ ２ ％ ± ７ ． ０ ２ ％ 比 ５ ４ ． ７ ０ ％ ± ７ ． ９ ８ ％、 ５ ４ ． ７ ５ ％ ±７ ． ７ ２ ％， 均为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 糖 尿病 组在 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术前 后 、 发病 后 ４ ８、 ７ ２ ｈ与 ７ ｄ脂联素水平均较正常糖耐量组低 ［ （ １ ３ ． ４ ２±１ ． ７ ３ ） ｇ ／ ｍ ｌ 比（ １ ５ ． ３ ７±１ ． ７ ３ ） ｇ ／ ｍｌ 、 （ １ ２ ． ９ ２±２ ． ４ ５ ）
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ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ８ ９± ２ ． ９ ２ ）
ｍ ｌ 比（ １ ３ ． １ ８±２ ． ０ ４ ） ｇ ／ ｍ ｌ ， 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ］ ； 各组 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 脂 联 素 水
平均较术前降低 （ 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
糖尿病 的急性心肌梗死患者脂联素水平低于正常糖耐量组
和糖调节受损组 的患者 ： 正常糖耐量组 、 糖调节受损组及糖尿病组 Ｐ Ｃ Ｉ 术后脂联素水平均较术前显 著 降低 ， 于发病后 ２ ４ ｈ各组脂联 素水平 降至最低 值 ， 随后逐渐 回升 。
【 关键 词１ 脂联素 ； 急性心 肌梗死 ； 糖代谢异常
Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｏ ｎ ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｎｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｕ ｏ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ａ ｗ ｅ ｉ ｜，Ｗａ ｎ ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ２，Ｌ ｉ Ｈｏ ｎ ｇ ｗ ｅ ｉ ２ ．ｉ
的患 者住 院期 间行 口服葡萄糖耐量试 验 ， 根据检查结果及既往有无糖尿病病史分 为正 常糖 耐量 、 糖调
节受损 与糖尿病 ３组 。分别 于 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术前后 、 发病 ２ ４、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ 、 ７ ｄ检 测脂联 素水 平 ， 观察其 变化 趋
势 。 结 果 （ １ ） ５ ８例 （ ２ ８ ． ２ ％） 患 者 人 院 前 已 确 诊 为 ２型 糖 尿 病 ， 无 糖尿病病 史的患者 中 ４ ６ ． ６ ％ 的 患
ｇ ／ ｍ ｌ 比（ １ ４ ． ７ １±１ ． ６ １ ） ｇ ／ ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ３ ２±３ ． ３ ７ ） ｍ Ｉ 比（ １ ２ ． ４ ８±２ ． ６ ４ ） ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ５ ５± ３ ． ０ ５ ） ｇ ／ ｍ ｌ
比（ １ ３ ． １ ３± ２ ． ５ ５ ） ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ８ ９± ２ ． ９ ２ ） ｇ ／ ｍ ｌ 比（ １ ３ ． ５ ６±２ ． ３ ６ ） ｇ ／ ｍ ｌ ， 均 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ］ ， 糖尿 病组在 Ｐ Ｃ Ｉ 手术前后 、 发病后 ７ ２ ｈ与 ７ ｄ脂联素水 平均低 于糖调节 受损组 ［ （ １ ３ ． ４ ２±１ ． ７ ３ ）
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２ ６ ４・
中国心血管杂志 ２ ０ １ ４年 ８月第 ｌ ９卷第 ４期
Байду номын сангаас
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ．１ ９ ，Ｎ ｏ ． ４
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临 床研 究 ．
糖代谢异 常患者急性 心肌梗死行 急诊 经皮冠状 动脉介入治疗后 脂联素水平 的变化
±１ ． ６ ０ ） ｍ ｌ 、 （ １ ２ ． ９ ２±２ ． ４ ５ ）
ｍ ｌ比（ １ ５ ． ６ １
ｍ ｌ比 （ １ ４ ． ７ ６ ±１ ． ６ ５ ） ｇ ／ ｍ ｌ 、 （ １ １ ． ５ ５ ±３ ． ０ ５ ） ｇ ／ ｍ ｌ比 （ １ ２ ． ６ １±
２ ． １ ３ ）