x线检查技术--整理版
X线检查技术教学(详细整理)
放射投照技术四肢摄影检查技术一、四肢摄影注意事项1．认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。
2．四肢长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。
3．为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时，应使肢体方向一致，照片显示的关节面应位于同一水平线上。
4．上、下肢摄影体位摆放时，上、下肢正位基本为前后位（手、腕关节、锁骨为后前位）；上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒（肩胛骨为外侧靠暗盒），下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒，要求冠状面与暗盒垂直。
5．对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。
6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。
成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。
7．较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，并且应考虑阳极效应的影响。
应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。
焦―片距取75～90cm。
8．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。
二、X线摄影位置（一）上肢1．手：1）手正位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。
各手指稍分开。
（2）中心线：第三指的掌指关节，垂直入射暗盒中心。
（3）显示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。
2）手侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴暗盒面，手呈侧位。
拇指沿掌面伸直，其余四指并拢。
将第五指的掌指关节放在暗盒中心。
（2）中心线：第二指的掌指关节，垂直射入暗盒中心。
（3）显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。
3）手后前斜位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲，掌面与暗盒面成450角。
（2）中心线：第3掌指关节，垂直射入暗盒中心。
(完整word版)X线检查的原理步骤及注意事项
X线检查的原理步骤及注意事项基本原理一、X线的特性X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子，诊断上使用的X线波长为0.08－0.31埃（埃A=10-8cm），X线有下列持性（主要应用于医学方面）：（一）穿透性X线能穿透一般可见光所不能透过的物质，包括人体在内。
其穿透能力的强X线的波长以及被穿透物质的密度与厚度有关。
X线波长愈短，穿透力就愈大；特质密度愈低，厚度愈薄，则X线愈易穿透。
在实际工作中，常以通过球管的电压伏值（Kilovolt,KV）的大小代表X线的穿透性（即X线的质），而以单位时间内通过X线的电流（milliampere,mA）与时间的乘积代表X线的量。
（二）荧光作用X线波长很短，肉眼看不见，但照射在某些化合物（如钨酸钙，硫氧化钆等）被其吸收后，就可发生波长较长且肉眼可见的荧光，荧光的强弱和所接受的X线量多少成正比，与被穿透物体的密度及厚度成反比。
根据X线的荧光作用，利用以上化合物制成透视荧光屏或照相暗匣里的增感纸，供透视或照片用。
（三）感光作用X线和日光一样，对摄影胶片有感光作用。
感光强弱和胱片接受的X线量成正比。
胶片涂有溴化银乳剂，感光后放出银离子（Ag+）,经暗室显影定影处理后，胶片感光部分因银离子沉着而显黑色，其余未感光部分的溴化银被清除而显出胶出本色，亦即白色。
由于身体各部位组织密度不同，胶片出现黑—灰—白不同层次的图像，这就是X线照相的原理。
（四）电离作用及生物效应X线或其它射线（例如γ线）通过物质被吸收时，可使组成物质的分子分解成为正负离子，称为电离作用，离子的多少和物质吸收的X线量成正比。
通过空气或其它物质产生电离作用，利用仪表测量电离的程度就可以计算X线的量。
同样，X线通过人体被吸收，也产生电离作用，并引起体液和细胞内一系列生物化学作用，使组织细胞的机能形态受到不同程度的影响，这种作用称为生物效应。
X线对人体的生物效应是应用X线作放射治疗的基础。
另外，在实施X线检查时，对检查者与被检查者进行防护措施亦基于此理。
第三章 X线常规检查技术
学习目标
• 1．掌握X线摄影各位置的要领、特点和显 示内容；掌握急诊X线摄影的原则与注意事 项。
• 2．熟悉X线摄影的步骤、原则。 • 3．了解X线常规检查的种类及其优缺点。
影像 增强器
X线管
电视式透视
X线透视：
优点：操作简便，实时成像；可观察动 态脏器的运动功能；并可通过转动体位 多角度观察显示的结构或病变，达到对 显示结构或病变的准确定位。
在，C1-C7椎体及椎体附件清晰可见，各组织层次 清楚，未见明显异常。说明体位摆放准确，并且注 意到手提重物防止C7被肩部遮挡，摄影条件恰当。
【结果】此数字图像是优质照片
1．明确X线摄影的目的，避免盲目摄影。 2．对较厚的部位，一是要采用滤线栅；二是要适当
选用遮线 器，减少散射线对X线照片的影响和减 少对被检者的照射。
3．摄影时，病变侧尽量贴近探测器，以减少病变部 位放大、失 真，提高影像清晰度。
4．增强对X线的防护意识。利用铅胶皮遮蔽病人的 眼及生殖器官。孕妇尽量不做X线摄影。
5．水平方向摄影时，须将X线管的阳极端置于下方
二、X线摄影原则
6．不同部位摄影，有不同的要求： （1）四肢：摄正、侧位像，两个位置在一张胶片上，
上下方位一致，照片还应包括相邻一端关节
（2）脊椎：除摄取相同部位正、侧位外，还要包括 上或下相邻椎体，便 于X线诊断时辨认与计数。
（3）严重外伤或危重病人：临床医生同意或参与。 摄影时，如按标体位摆位困难，可采取随意体位。 可选透视下点片摄影，这也能及时获得 X线诊断 并避免移动病人引起的痛苦或意外。
书写肢体位置的X线检查 实验报告的几点要求
பைடு நூலகம்
撰写实验报告是一个大学生应具有的 基本功之一。尤其是X线摄影中的肢体位置 检查的实验报告，更具有独特的意义：
常规X线检查技术
常规X线检查技术第一节 X线摄影的基本知识一、解剖学基准线（一）标准姿势（解剖学姿势）人体直立、两眼向正前方平视、下肢并拢、足尖及掌心向前、两上肢下垂置于躯干两侧。
在X线摄影中，无论患者处于何种体位或动作，均应以解剖学姿势为定位的依据。
（二）解剖学方位1、近头侧为上，近足侧为下。
2、近正中矢状面者为内侧，远正中矢状面者为外侧。
3、近心脏侧为近端，远心脏侧为远端。
4、近身体腹面为腹侧（前面），近身体背面为背侧（后面）。
（三）解剖学关节运动1、屈伸运动关节沿腹背轴运动，组成关节的上下骨骼相互靠近或远离，角度减小时为“屈”。
相反为“伸”。
2、内收、外展运动关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面靠近者为“内收”，反之者为“外展”。
3、旋转运动骨环绕矢状轴做旋转运动时称“旋转运动”。
骨的前面向内旋转时为“旋内”，相反为“旋外”。
（四）解剖学基准线(面)1、矢状面将人体纵断为左右两部分的面称“矢状面”。
2、正中矢状面将人体左右等分的面称“正中矢状面”。
3、水平面与地平面平行的将人体横断为上下两部分的断面称“水平面”。
4、冠状面将人体纵断为前后两部分的断面称“冠状面”。
冠状面与矢状面垂直。
5、水平线人体直立时，与地面平行的线。
6、正中线将人体左右等分的线。
7、矢状线与水平线相交，与正中线平行的线。
8、冠状线与矢状面垂直相交，将人体前后分开的线。
9、垂直线与人体水平线垂直的线二、X线摄影学基准线（一）头颅体表定位线1、听眶线（ABL）即人类学的基准线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。
2、听眦线（OMBL）外耳孔中点与眼外眦的连线。
听眦线与听眶线约呈12°~15°角。
3、听鼻线外耳孔中点与鼻前棘的连线。
听鼻线与听眦线约呈25°角。
4、瞳间线两侧瞳孔间的连线。
与水平面平行。
5、听眉线（SML）外耳孔中点与眶上缘的连线。
听眉线与听眦线约呈10°角。
6、眶下线（IOL）两眼眶下缘的连线。
（二）摄影用线及距离1、中心线X线束中，居中心部分的那一条线称“中心线”。
X线检查技术
X线检查技术X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。
这些不同灰度的影像反映了人体组织结构的解剖及病理状态。
这就是赖以进行X线检查的自然对比。
对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，便产生人工对比。
因此，自然对比和人工对比是X线检查的基础。
一、普通检查包括荧光透视和摄影。
荧光透视（fluoroscopy）：简称透视。
为常用X线检查方法。
由于荧光亮度较低，因此透视一般须在暗室内进行。
透视前须对视力行暗适应。
采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果更好。
透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。
主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。
例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。
另外，缺乏客观记录也是一个重要缺点。
X线摄影（radiography）：所得照片常称平片（plain film）。
这是应用最广泛的检查方法。
优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；不难使密度、厚度较大或密度、厚度差异较小部位的病变显影；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。
缺点是每一照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。
这两种方法各具优缺点，互相配合，取长补短，可提高诊断的正确性。
二、特殊检查体层摄影（tomography）：普通X线片是X线投照路径上所有影像重迭在一起的总和投影。
一部分影像因与其前、后影像重迭，而不能显示。
体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。
其原理如图1-1-6所示。
体层摄影常用以明确平片难于显示、重迭较多和处于较深部位的病变。
X线检查技术
眼眶
眼眶：后前位 ► 距离-75-100 ► 位置摆法-患者俯卧于摄影肘部弯曲，两手放于胸前。在踝 部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患者较为舒适。头部正 中面对暗盒中线，并与垂直。前额和鼻部紧靠暗盒，听眦线 与暗盒垂直。将鼻根放于暗盒中心。 ► 中心线-向足侧倾斜20°，对准头顶，通过鼻根射入暗盒。 ► 显示部位-此位置显示眼眶的后前位影象，额窦和前组筛窦 也清晰可见。 ► 用途-常规位置。
X 检 查 技 术 学
布尔津县 75厘米。 ► 位置摆法- 患者俯卧于摄影台上，两臂放于身旁，
踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患者较为舒 适。头部尽量后仰，颏部前伸，下颌放于暗盒中心 上方5厘米处，头向对侧转15°，使头部矢状面与 台面成75°。 ► 中心线-向足侧倾斜，使中心线与听眶线垂直，对准 颧弓中点或眼角外方约4厘米处，射入暗盒中心。 ► 显示部位-此位置显示颧弓的斜轴位影象。 ► 用途-对颧弓有凹陷骨折的病例很有价值。
►
下颌骨：仰卧侧位
距离-75厘米 ► 位置摆法-患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。对侧肩部 用沙袋或枕头垫高，头部转向被检侧。暗盒放于一倾斜15° 的角度板上，或将暗盒下缘用沙袋垫高15°左右。头部后仰， 使下颌骨体部放平，与暗盒横轴平行。暗盒前缘包括下颌联 合，下缘与下颌骨下缘相齐。 ► 中心线-向头侧倾斜25°，对准对侧下颌角下方5厘米处，射 入暗盒中心。 ► 显示部位-此位置显示下颌骨体、角和支部的侧位影象。 ► 用途-此位置适用于颈部较短或身体很胖的患者投照。
►
颞骨岩部（轴位-梅氏位）
距离-75厘米 ► 位置摆法-1患者仰卧于摄影台上，两臂垂于身旁，被检侧耳 部向前折叠，可用胶布粘住。将外耳孔放于暗盒中心上方 1/3处。面部转向被检侧，使头部矢状面与暗盒成45°角， 下颌下倾，使听眦线与暗盒垂直。 ► 2患者位置如上，但使暗盒用沙袋或角度板垫高35° ► 中心线-⑴向足侧倾斜35-45°，对准对侧眼眶上方的额部， 射入暗盒。⑵向足侧倾斜10°，对准对侧眼眶上方的额部， 射入暗盒。 ► 显示位置-此位置显示颞骨岩部长轴方向的轴位，乳突小房、 鼓窦、颞颌关节、内耳孔、外耳孔、颈动脉管、迷路部位等 都能显影。 ► 用途-常规位置。对检查岩部的骨质病变，如胆脂瘤等，很 有价值。
X线常规检查技术
肱骨、肘关节及肩关节正位影像
肱骨侧位
被检者坐于摄影床一侧，手臂上抬与躯干分开，被检侧上臂紧贴探测器，前臂内旋，肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁互相重叠呈侧位。胶片上、下缘包括肩关节与肘关节。疑肱骨劲骨折，应透视点片以观察病变情况
经肱骨中点处垂直射入
肱骨及肘关节侧位影像
肩关节正位（前后位）
拇指正位（前后位）
被检者坐于摄影床一侧，拇指背面紧贴探测器，手极度内旋，用对侧手将被检测的其余四指向手背侧牵拉，避免与拇指骨、第1掌骨重叠
经拇指的掌指关节垂直射入
拇指的指骨、第1掌骨及指间关节、掌指关节及籽骨呈正位影像
拇指侧位
被检者坐于摄影床一侧，拇指外侧紧贴探测器，其余四指自然弯曲，指尖贴探测器保持手稳定
经肩胛下角（第6胸椎）处垂直射入
第4至第12胸椎侧位影像
腰椎正位（前后位）
被检者仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲脚踏床面，可使腰椎前凸获得校正
经脐孔向上3cm（经第3腰椎）处垂直射入。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光
腰椎正位影像
腰椎侧位
被检者侧卧，身体正中矢状面与床面平行，将腰椎棘突向前6cm处置于床面正中线上。两腿弯曲，使要前凸弯度减小，保持身体稳定
经肘关节垂直射入探测器中心
肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像
肘关节侧位
被检者坐于摄影床一侧，手呈侧位，肘部弯曲呈90°角，前臂近端及肘部和肱骨远端呈侧位，紧贴探测器上，肘关节置于探测器中心处
经肘关节垂直射入
肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像
体位
体位设计
中心线
显示部位
肱骨正位（前后位）
4X线检查技术(一)
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⑤绝大多数部位都要有正、侧两个摄影位置,必 要时还要拍斜位、切线位和轴位。
⑥摄影时中心线除了注明需倾斜一定的特殊角度 外，均须与探测器垂直。
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教学目的
• 1、熟悉常用的X线透视方法； • 2、熟悉X线摄影的基本步骤； • 3、掌握四肢骨骼X线摄影的体位和摄 影要求。
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※(二)各检查部位摄影
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（二）摄影体位 是指X线检查时被检者身体的姿势 1、立位 2、坐位 3、半坐位 4、仰卧位 5、俯卧位 6、侧卧位 7、斜位
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（三）摄影方向 X线中心线入射被照体时的方向称为摄影方向 1、矢状方向 2、冠状方向 3、斜射方向 4、上下方向 5、切线方向 6、内外方向 7、外内方向 8、背底方向 9、掌背方向 10、前后方向 11、后前方向
第二章 X线检查技术
医学影像技术学教研室：
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上 次 课 的 内 容 回 顾
一、影像的光学密度与灰度 1、定义 2、最宜于医生识别的密度范围0.7~1.5 3、影响照片密度的因素
Kv值、mAS、摄影距离、探测器、图像处理参数、其它ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、影像对比度 1、几个概念
物体对比度、X线对比度，胶片对比度，光学对比度
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⑤任何部位都要有正、侧两个摄影位置,必要时 还要拍斜位、切线位和轴位。
⑥摄影时中心线除注明需特殊角度外，均需与暗 盒垂直。
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（1）四肢骨： ①前后位、侧位是常规位置； ② 摄影胶—片距为：75cm-100cm
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• 上肢骨骼的X线摄影
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1、手部常规位置（后前位和侧位）
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手后前位摄影
x线检查技术
电子计算机体层摄影电子计算机体层摄影（Computed tomography，简称CT）是近十年来发展迅速的电子计算机和X线相结合的一项新颖的诊断新技术。
其主要特点是具有高密度分辨率，比普通X线照片高10～20倍。
能准确测出某一平面各种不同组织之间的放射衰减特性的微小差异，以图像或数字将其显示，极其精细地分辨出各种软组织的不同密度，从而形成对比。
如头颅X 线平片不能区分脑组织及脑脊液，而CT不仅能显示出脑室系统、还能分辨出脑实质的灰质与白质；如再引入造影剂以增强对比度，对其分辨率更为提高，故而加宽了疾病的诊断范畴，还提高了诊断正确率。
但CT也有其限制，如对血管病变，消化道腔内病变以及某些病变的定性等。
一、CT 图像特点CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。
这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。
不同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。
大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；数目可以是256×256，即65536个，或512×512，即262144个不等。
显然，象素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力(spatial resolution)高。
CT图像的空间分辨力不如X线图像高。
CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。
因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。
但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力(density resolutiln)。
因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。
这是CT的突出优点。
所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
X 线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。
普通X线摄影检查技术
地平面的轴线。
矢状轴（腹背轴）:自腹侧面到达背
侧面，与垂直轴线呈直角交叉，与地
冠
面平行。
状
冠状轴:人体两侧同高点之间的连线，
面
与地平面平行，并与垂直轴、矢状轴
之间呈直角相互交叉。
水平面
冠状轴 矢状轴
矢状面
.
垂直轴
标准平面
矢状面:于前后方向将人体纵段为左右两部分的 切面，与矢状轴平行。
冠状面（额状面）:于左右方向 将躯体纵断分为前后两部分的 断面，与冠状轴平行。 水平面:将人体横断为上下两部 分的断面，与腹背轴平行。
第1腰椎
第3腰椎
第4腰椎
第5腰椎
第2骶椎
尾椎
脊椎体表定位表3－1－1
身体正面观所在平面 上腭
上颌牙齿咬合面 下颌角 舌骨 甲状软骨 环状软骨 —
胸骨颈静脉切迹 胸骨角
男性双乳头连线中点 胸骨体中点 — 剑突末端
剑突末端与脐连线中点 脐上3cm 脐 脐下3 cm 髂前上棘
耻骨.联合
身体侧面观所在平面 — — — — — — 颈根部最突出棘突 — — — — 肩胛下角 — — 肋弓最低点 髂嵴 — — 股骨大粗隆
水平方向：Ｘ线束与地平面呈水平面平行 呈水平方向射入被检体时，摄影方向称 为水平方向。
轴方向：Ｘ线束与被检者的组织、器官长 轴平行或近似平行的摄影方向。
.
二、四肢摄影方向
上肢 １．桡尺方向 ２．尺桡方向 ３．背掌方向 ４．掌背方向
.
下肢
1 . 胫腓方向 2 . 腓胫方向 3 . 背底方向 4 . 底背方向
三、头颅摄影方向
颅骨矢状方向： 1、前后方向 2、后前方向 颅底轴方向： １、颌顶方向 ２、顶颌方向
X线检查技术有哪些
X线检查技术有哪些X线检查为现目前临床常用的一种检查手段，该检查方式不仅仅可以有效的对多种疾病进行检查，同时也可以将其进行细分，比如普通X线检查技术、造影检查技术、数字X线检查技术等。
那么，关于X线检查技术有哪些呢？下面做普及。
一、普通X线检查技术普通X线检查即为常规的X线检查方式，其中包括了普通X线摄影、透视、乳腺摄影、体层摄影、放大摄影等。
①普通X线摄影是目前最常用的X线检查技术，具体检查方式是将患者置于X线管和屏片之间，然后，X线穿过身体，将患者的检查结果成像于胶片，最后，再将成像的胶片冲洗，得到了检查成像。
应用这种检查方式得出的平面图像不单单具有较高的清晰度，而且还具有较高的空间分辨率，同时，还可以将患者所检查的身体病变部位的厚度和密度差异小的位置清晰的显示出来，而且，对患者进行X线检查过程中，还可以有效的减少X线辐射剂量，从而减少辐射对患者身体造成的伤害。
另外，对于检查结果所呈现的影像还可以长期保留。
但是此种检查方式也存在一定的缺陷，比如获得的图像、影像和二维图像均为时间点性，不是时间段性的，也就是为瞬间的，不具有动态观察性能，会导致医护人员不可以对患者的器官功能情况进行动态的观察。
②透视。
透视是指利用对患者进行X线检查，并显像于荧光屏上的这类检查技术，它的检查原理就是利用X线的荧光作用增强荧光屏上形成的影像。
该检查技术易于操作、快速，并且检查人员可以对患者的病变器官进行实时的动态观察，但是，对于显像的清晰性是无法清晰显示出细节的，而且，无法长期保存，无法将其作为永久性的影响留存下来。
③乳腺摄影，是指采取钼靶X线机产生的软X线对患者的乳腺平片检查的一项技术，软X线是指四十千伏以下的管电压所产生的X线。
软X线不单单具有吸收系数差值小而且密度差值小等等优点，而且还可以加大乳腺和患者其他组织的对比度，有助于检查医务人员对患者乳腺的病变部位、腺体等组织进行清晰的观察。
④体层摄影。
是指采用X线管和胶片的反向作用开始同步运动，对人体内的某一层组织进行摄影的检查技术。
X线检查技术
脊柱骨
脊柱骨：脊柱的范围大，部位深， 椎体数目多，有生理弯曲存在。摄 影时要注意：①矫正生理弯曲，尽 量减少影像失真；②除第1、2颈椎 外，其他颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨
前后位、侧位的位置摆法基本相同， 中心线均取所摄位置的中心；
③下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；④脊柱多采用前后位和侧位， 必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎 病等；⑤拍摄脊柱片时必须深吸气后 曝光；⑥必须用滤线设备吸收散射线。
另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
头颅后前位
病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面 对台面中线，听眦线与台面垂直，该位 置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内 听道。
第1和第2颈椎前后位
病人取仰卧位。此位置能从口腔 中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及 齿状突影像。
第3至第7颈椎前后位
病人取仰卧位。
颈椎侧位
病人取立位。颈部长轴与暗盒长 轴平行，头部向后仰。中心线对 准第4颈椎。
胸椎前后位
病人取仰卧位。身体正中面 对台面中线。中心线对准胸 骨角—剑突联线中点。
膀胱前后位
病人以仰卧位。身体正中面对台面 中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下 缘超过耻有联合下缘。中心线对准 暗盒中心。
膀胱左、右斜位
病人取仰卧位。身体正中面对台面中 线。然后将身体向左或向右倾斜，使 躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨 嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中 心线对准暗盒中心。
膀胱侧位
摄影位置方法简单，但应用最广， 至今仍是不可缺少的检查方法。常 规位置是胸部后前位、侧位，心脏 大血管的后前位、侧位和左右前斜 位。
X线检查技术
（一）物体对比度 即物体固有的差异 物理特性（密度、厚度） 化学特性（组织的原子序数） 如：气体、脂肪、肌肉、骨骼等
（二）X线对比度 概念： X线透过人体后形成的强度的差异
影响因素：原子序数、X线的波长、 人体组织密度、厚度
（三）胶片对比度
具有对X线对比度的放大能力，主要取 决于胶片特性曲线的斜率或平均斜率。
线入射被照体时与探测器的关系命名
5. 根据被照体姿势命名 6. 根据某部位的功能命名 7. 根据摄. 半坐位 4. 仰卧位 5. 俯卧位 6. 侧卧位 7. 斜位
（三）摄影方向
1. 矢状方向 2. 冠状方向 3. 斜射方向 4. 上下方向 5. 切线方向 6. 内外/外内方向 7. 背底方向 8. 掌背方向 9. 前后/后前方向
（四）摄影方位
1. 正位 2. 侧位 3. 斜位 4. 轴位 5. 水平位 6. 切线位
四、体表解剖标志
• 颈部
四、体表解剖标志
胸部
四、体表解剖标志
腹部
五、X线摄影的技术操作原则和步骤
（一）摄影技术操作原则
1. 焦点的选择 2. 焦片距及肢片距的选择 3. 中心线及斜射线的应用 4. 滤线设备的应用 5. X线管、肢体、探测器的固定 6. 千伏与毫安秒的选择 7. 吸气与呼气的应用 8. 照射野的校准
第二节 X线摄影基本知识
• 一、解剖学基准线
（一）标准姿势（解剖学姿势） 附图
第二节 X线摄影基本知识
（二）解剖学方位 附图
第二节 X线摄影基本知识
• （三）解剖学关节运动 附图 1. 屈伸运动 2. 内收、外展运动 3. 旋转运动
第二节 X线摄影基本知识
• （四）解剖学基准线（面） 附图
第一节X线检查技术
3）电离型探测器：电离型DR 系统的成像探 测器为线状结构，采用动态线扫描技术直接 接收X 射线光子。有两种形式：一种为多丝 正比室，另一种是电离室。
5．滤线栅
X线摄影时，被照体产生散射线，使照片影像 上形成灰雾（fog），使影像的对比度减小， 减少散射线到达胶片最有效的方法是利用滤 线栅(grid)。一般认为肢体厚度超过10cm就 应用滤线栅。
2）间接型FPD：是一种以a-Si（非晶硅）光电二极 管阵列为核心的X线影像间接型FPD。
（ⅰ）基本组成：a-Si FPD基本组成是由CsI闪烁 体（cesium iodide scintillator）层、a-Si光电二极 管阵列、行驱动电路、列读取电路以及图像信号读 取电路等部分构成。
（ⅱ）性能参数：①MTF较高。②对于FPD图像系 统，系统的噪声水平是影响最终成像质量的关键因 素，FPD的噪声主要来源于X线量子噪声、探测器 电子学噪声。在普通条件下，电子学噪声要远小于 量子噪声。③量子检测效率也较高。④其他品质因 素，有灵敏度、线性、记忆效应、探测器图像获取 时间、探测器的温度稳定性（stability）等。
滤线栅不仅吸收了散射线，而且还吸收掉一 部分原发X线。因此，在制定摄影条件时，必 须考虑到滤线栅的曝光系数B。
6.照射野 通过X线管窗口的X线束(X-ray bean)入射于被照体
的曝光面的大小称为照射野（radiation field）。照 射野的大小，与X线照片的对比度、影像密度都有 很重要的关系。
X线摄影条件的制定，除了摄影条件基本因素之外， 还必须考虑人体被检部位的构成，被检部位组织器 官运动状况、病理、年龄、胖瘦等因素。摄影条件 的制定方法大体可归纳为四类。
1．变动管电压法 2．固定管电压法 3．对数率法 4．自动曝光 5.数字X线摄常规X线检查技 术，CR、DR参数选择及影像效果，常用造 影检查方法等。
x线技术
被检者的心理对应与被检者的沟通被检者心理状态的对应解剖体位：身体直立，两眼平视前方，两上肢自然下垂置于躯干的两侧，下肢并拢，足尖及掌心向前。
解剖学方位: 上肢内尺外桡，下肢内胫外腓。
1）近头者为上，近足者为下；2）近正中矢状面者为内侧，远正中矢状面者为外侧；3）近心脏侧为近端，远离心脏侧为远端；4）近身体腹面为腹侧（前面），近身体背面为背侧（后面）。
5）距体表近者为浅，距体表远着为深。
命名方式：部位+体位+片摄影体位1．立位：被检者身体呈站立位姿势，矢状面与地面垂直。
2．坐位：被检者身体呈坐位姿势。
3．半坐位：在坐位姿势下，背部向后倾斜的位置。
4．仰卧位：被检者背侧贴摄影床的卧位姿势。
5．俯卧位：腹部贴摄影床的卧位姿势。
6．侧卧位：人体右侧贴摄影床的卧位姿势称为右侧卧位；人体左侧贴摄影床的卧位姿势称为左侧卧位。
7．斜位：身体长轴与摄影装置平面旋转一定角度的摄影体位。
胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处屏-片检查的标记内容：1．X线片号2．摄影日期3．方位4．摄片时间5．其他标记五种对比度：物体对比度、 X线对比度、胶片对比度、光学对比度、人工对比度1．散射线对影像质量的影响平行式、聚焦式和交叉式。
根据在摄影中其是否运动分为：静止式和活动式。
大、小焦点选择原则1.在X线管容量允许负荷内，尽量选用小焦点；2.对于较薄肢体和不易活动且照射野比较小的部位，选择小焦点摄影；3.对于较厚肢体和呼吸不易控制的部位进行X线摄影时，选用大焦点摄影；4.高千伏摄影技术，应选用小焦点进行摄影。
摄影距离选择原则四肢摄影75cm～100cm；成人胸部正位为180cm～200cm；成人胸部侧位为150cm；婴幼儿胸部正位100cm；腹部90cm～100cm；中心线应用的一般原则：经过垂直于被检部位中心和IR；斜射线可避免重叠，故有时要倾斜中心线进行摄影；中心线通过被检部位的局部垂直射入IR可避免重叠，如头颅切线；呼吸方式运用原则1.平静呼吸状态：2.平静呼吸下屏气：3.深吸气后屏气：4.深呼气后屏气：5.均匀连续浅呼吸：一、摄影注意事项1.被检者体位处于舒适状态。
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(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
(二)【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
(三)【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；(四)【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。
【评价标准】1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2.鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3.桡骨头与尺骨喙突呈“Δ”形重迭显示。
【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。
2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3．使用滤线器或滤线栅摄影。
4．摄影距离为lOOcm。
5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。
6．屏气曝光。
【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。
【评价标准】1.肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面；2.肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3.肩峰与锁骨远端相邻形成约2—5mm的肩锁关节面。
【质控要点】1.肩部自然下垂，不应抬肩；2.中心线应垂直通过喙突；3.为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。
下肢X线摄影跟骨——轴位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。
2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。
3.摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线向头端倾斜35°～45°，经第3跖骨基底部射入暗盒。
【注意事项】1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。
2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。
3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。
背屈角度大，中心线倾角可减小。
中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
【评价标准】1.跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；2.距下关节应显示。
【质控要点】1.足底与胶片垂直；2.中心线35°～45°向头通过第3跖骨基底部。
踝关节――前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。
2．足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。
3．摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线经内、外踝连线中点上方lcm处，垂直射入暗盒。
【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
【评价标准】1.踝关节间隙呈‘］’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；2.距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o；3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
【质控要点】1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
踝关节——侧位【操作方法及程序】1．病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。
2．被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。
3．将内踝上方lcm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。
4．摄影距离为90—lOOcm。
5．中心线经内踝上方lcm处，垂直射入暗盒。
【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
膝关节——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。
暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。
2．下肢长轴与暗盒长轴一致。
3．摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。
【注意事项】1．膝关节不能伸直时，可采取后前正位。
2．检查髌骨骨折宜应选择后前正位。
【评价标准】1．膝关节间隙内外两侧等距约4～8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；2. 胫骨嵴分离呈“笔架”样；3．腓骨头与股骨仅少部份重迭；4．髌骨居内外髁中间略偏外。
【质控要求】1．由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13o，外侧关节面前后倾角约10o，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13o角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；2．中心线垂直通过髌骨下缘。
膝关节——侧位【操作方法及程序】1．病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。
2．被检侧膝关节屈曲成120°～135°。
3．髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。
4．摄影距离为90～lOOcm。
5．中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。
【注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。
【评价标准】1．股骨内外髁重迭；2．股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。
【质控要点】1．身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6o角；2．跟骨下垫高使胫骨平行胶片；3．中心垂直通过髌骨下缘。
髋关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。
2．双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。
3．股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。
4．暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。
5．使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为lOOcm。
6．中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射入。
7．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1．为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。
2．对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。
【评价标准】1．髋关节面呈半圆形，股骨头约1／2与髓臼重叠；2．股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。
【质控要点】1．由于股骨颈前旋18o，则应取下肢足内旋18o，可避免大粗隆与股骨颈过多重选；2．骨盆端正，两骼前上棘等高；3．中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。
髋关节——水平侧位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。
2．暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨嵴，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
3．将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。
4．健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。
5．中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。
6．摄影距离为100cm。
【注意事项】1．此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。
但设备必须具备可水平摄影条件。
2.特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。
3.股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。
4.暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。
【评价标准】1．股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；2．股骨大粗隆与小粗隆相重迭。
【质控要点】1．为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。
2．中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。
颅骨X线摄影【适应证】1．头颅先天性疾病。
2．颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3．外伤。
4．钙化性颅内占位疾病。
5.颅内压增高症。
【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底—颏顶位检查。
颅骨——后前正位【操作方法及程序】1．病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。
2．头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。
3．两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。
4．暗盒上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。
5．采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为lOOcm。
6．中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。
【注意事项】病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。
【评价标准】1．两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；2．岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。
【质控要点】1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；2．中心线垂直通过后枕粗隆。
颅骨——侧位【操作方法及程序】1．病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。
2．头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。
3．胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。
4．采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为lOOcm。
．5．中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射入。
【注意事项】使用滤线器摄影。
【评价标准】1．蝶骨嵴、乳突重选显示，下颌骨支部基本重迭；2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示；3．颅骨在片中布局合适。
【质控要点】1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；2．中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3．5cm处）。
颅底——颏顶位【适应证】1．颅底先天性疾病。
2．颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3．颅内疾病所致颅底病变。
4．内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。
【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底—颏顶位检查。
【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。
2.头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。
3.头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。
4.胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。
5．采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为lOOcm。
6．中心线向头侧倾斜5°～l0°，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。
【注意事项】1．对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。
调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95°。
2．设备条件允许时，也可采取坐位摄影。
【评价标准】1．下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重选；2．中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。
【质控要点】1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距；2．听眶线与胶片平行；3．中心线垂直听眶线通过外耳孔前3公分达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心线给适当角度使与听眶线垂直）。