脊柱骨折伴脊髓损伤的术后护理
脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理
脊柱 骨折合并 脊髓损 伤常见 于丁矿 和交通事 故 。脊髓 损 伤 詈 萼 以下 出现 感 觉 、运 动 、反 射 、括 约 肌和 自主神 经 功 能 障 碍 ，并且 易 继发 其 他并 发 症 ，甚 至危 及 生命 ，所 以应 引起 医护人 员 的高 度重视 。
３ 治 疗
３ ． １ 非手术治疗
４ 主 要护 理 问题
４ ． １ 焦 虑
与预后有关 。
４ ． ２ 皮 肤 破 损
与患者长期 卧床 ，局部缺 血缺氧所致 。 ４ ． ３ 自理能力 下降 卧床 ，活 动受 限所致 。 ４ ． ４ 清理呼 吸道低效 与气管插管 、呼 吸肌乏力有关 。
１ ． １ 脊髓休克
又称 为脊休 克 。损 伤后脊髓 处于休 克状态 ．使损伤 平面 以下 感觉 、运 动 及 反射 功 能暂 时 消失 或 减弱 ，但 可 在数 小
４ ． ５ 有 外伤 的危险与肢 体活动 障碍．感觉 异常有 关 。 ４ ． ６ 并 发 症
感染 、便 秘 、压疮 、体温 异常等 。
５ 护 理 目标
５ ． １ ５ ． ２ ５ ． ３ 窒息 。 ５ ． ４ ５ ． ５ 减轻患者 的焦虑 程度 ，使 其配合治 疗和护理 。 术后未 发生或发 生并发症 后即予及 时治疗 和处理 。 患 者 能有 效 咳嗽 、咳 痰 ，呼 吸困难 缓 解 ，未发 生 患者皮 肤破损 愈合 ，不 Ｉ 叶 Ｉ 现新 的皮 肤损伤 。 患者未 发生意外 受伤 ，能采取 自我保护措施 。
６ 术 前 护 理 措 施
６ ． １ 术前 护理常规 内容 。 ６ ． ２ 激 素 冲击疗 法对 于 脊髓 不完 全 性神 经 损 伤 的患 者 ，在 损伤 ８ ｈ内用 激素 冲击 治疗 ，可 以明显改善脊 髓功 能。 般常用 的激 素是 甲泼 尼龙 ，首次剂量 ３ ０ ａ ｒ ｇ／ｋ ｇ ，ｌ ５ ａｉ ｒ ｎ 内静 脉 快 速 输 入 ； ４ ５ ｍｉ ｎ后按 照 ５ ．４ ｍｇ／ ｋ ｇ的 剂量 维 持 ２ ４ ｈ静脉输 入 …。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
• 处理原则 1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部
脏器损伤及休克时，优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗
4、手术治疗：切开植骨内固定
搬运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无 截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体 位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；
腰椎骨折内固定术后
护理措施
有局部肿胀和后突畸形。
• 颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。
• 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。
• 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止
• 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类 型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出 判断。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管
辅助检查：1．X片示T11椎体爆裂骨折。2．腰椎CT示 T11椎体爆裂骨折，椎管内占位性病变。诊断为T11椎体爆 裂骨折并脊髓损伤。
思考题：1、该病人现场急救时应该如何搬运。 2、对该患者作出正确的护理。
脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并 症是脊髓损伤造成截瘫。
临床表现和诊断要点 • 外伤史∶如摔伤、砸伤等； • 局部疼痛和活动受限 • 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者
脊椎骨折与脊髓损伤病人 的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因坠伤后腰部疼痛 不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下， 臀部着地，当时未昏迷，即感到腰部疼痛、不能站立及活 动，被送来本院，给予收入院。入科时查体：病人神志清 醒，痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄 染，腰部未见明显畸形，压痛明显，拒按，T11椎体棘突 叩痛（＋），双下肢肌力0级，痛觉消失，双下肢末梢血 运可。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用
６ Ｏ例患者经过治疗 均顺 利 出院 ，平均 住 院时 间为 （ ６ ０ ±１ ０ ）天 ，治 疗 前 １ ３常 生活 能力 评 分 为 （ ２ ５ ． ７ ４±１ ５ ． ４ ５ ） 分 ，治疗后 １ ３常生 活能力评 分为 （ ９ ５ ． ２ ５±４ ． ７ ４ ）分 ，患 者 在治疗前后 日常生活 能力 评分 上存在 显著 差异 性 ，具有 统
康 复 护 理 在 脊 柱 骨 折 伴 脊 髓 损 伤 护 理 中 的 临床 应 用
徐 肃
贵溪 ３ ３ ５ ４ ０ ０ 江西省贵溪市 中医院 门诊部 ，江西
【 摘
要１ 目的 ：探讨康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理 中的应用效果。方法 ：对 ６ ０ 例 脊柱骨折伴 脊髓损伤患者 ，使 用康复护理
损伤患者 ，使用 康复 护理 的 临床资料 进行 回顾 性分 析 ，探 讨康复护理在脊 柱骨 折伴 脊髓 损伤 护理 中 的应 用效 果 ，报
道如下 。
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般 资料 对我院在 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月收 治
进的过程 ，给予患 者及其 家属 健康 教育 指导 ，能够提 高患 者的 自我护理 意识 ，避 免 出现各种 并发 症 。根据 患者 的情 况制定科学合理 的康复 训练计 划 ，让 患者 在 出院后仍 然能 够坚持康复训 练 ，做好 出 院指导 ，提 高患 者 的 １ ３常 生活能
力以及生活质量 。 １ ． ３ 观察指标 患 者的 日常生活 能力评 分标准 ，分数 在 ０ １ ０ ０分之 间 ，分数在 ６ ０分以上表 明生活基本上能够 自理 ； 分数在 ４ ０—６ Ｏ分之 间表 明需要 一 定帮 助 ；分 数 在 ２ ０～４ ０
医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。
(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。
(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。
切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。
2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。
(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。
具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。
(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。
3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。
2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。
4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。
(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。
5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。
6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。
脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理分析
脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复护理分析摘要：目的：探讨脊柱骨折伴随脊髓损伤患者的康复护理方法，提升患者恢复效果，减少并发症。
方法：对12例脊柱骨折伴随脊髓损伤患者采取全面的医学护理、生活护理及心理护理，同时采取适当的康复锻炼，密切关注患者并发症及病情恶化情况，对所有患者进行康复护理满意度调查分析。
结果：12例脊柱骨折伴脊髓损伤患者未出现并发症及病情恶化现象，病情均有好转。
对本次康复护理效果比较满意和满意患者12例，满意度100%。
结论：采取科学、全面的康复护理，能够显著提升脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复效果，有效遏制并发症，值得推广和使用。
关键词：脊柱骨折脊髓损伤康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0193-011资料与方法1.1一般资料。
12例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，其中男性8例，女性4例；患者年龄24～61岁，平均年龄（42.2±3.8）岁；患者颈椎损伤2例，胸椎损伤4例，腰椎损伤6例；患者脊柱骨折原因高处坠落3例，车祸5例，重物压伤4例。
所有患者均经相应检验证明病情属实，且均给予正规手术治疗。
1.2康复护理方法。
常规医学护理：对泌尿系统紊乱的患者，由专门的护理人员根据患者情况进行导尿，并引导患者家属了解导尿原理、学习导尿方法，规范化地为患者导尿，及时排尽膀胱内尿液，以保护患者膀胱健康，人工导尿管导尿视患者术后具体情况持续15天左右。
对肌张力开始恢复的患者，以每3h一次的频率定时为患者开放使用膀胱引流，以将患者膀胱缩涨程度控制在一定范围内。
患者导尿管拔出后，护理人员为患者进行按压以促进患者自行排尿，逐渐开始锻炼患者膀胱及泌尿系统的恢复和适应。
对术后患者进行全面的肺部护理，预防肺部感染而加重病情。
尤其对出现呼吸困难、咳嗽减弱及呼吸分泌物无法排除的患者，要密切关注患者呼吸道情况，为患者定时翻身、扣背，帮助患者及时咳痰，对于呼吸道分泌物严重不能排除的患者，遵医嘱给予相应的祛痰药物调理。
脊柱骨折病人护理常规
【脊椎骨折护理】 1、术前护理
一．病人卧硬板床，取仰卧位或侧卧位。 二．合并颅脑、胸、腹腔脏器损伤的病人，定时监测血压、脉搏、呼吸及神志的变化，
并做好抢救的准备。 三．胸。腰部骨折或脱位的病人，在保守治疗期间，骨折部位加枕垫，观察下肢疼痛、
感觉和运动障碍等情况，发现异常及时通知医生。 四．颈椎骨折或脱位的病人，轻者进行牵引复位；有明显压缩移位时，持续颅骨牵引复
位；颈椎骨折伴有神经损伤时，定时进行动脉血气分析、血氧饱和度的测定，观察四 肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、感觉及运动障碍等，发现异常立即通知医生。
2、术后护理
六．观察伤口引流的颜色、量及性状，当做好骨凸起处皮肤的护理。 七．协助病人定时进行轴线翻身，并做好骨凸起皮肤的护理。 八．指导病人正确使用支具，如使用腰围、特制背心的病人，卧床时不
能使用，当坐起或站起时，再协助病人佩戴。 九．指导并协助病人在床上进行功能锻炼，预防下肢血栓的形成。遵医
嘱鼓励病人下床活动。
THANK YOU
1、术前护理
五．根据损伤部位的不同，采取不同的护理措施，预防压疮、肺部及泌尿系 感染的发生。
六．遵医嘱指导病人进行功能锻炼. 七．协助医生为病人选择合适的颈托、腰围的支具，胸椎及胸腰段骨折的病
人可使用特制的背心，并教会病人佩戴的方法及预防可能出现的合并症。 八．不能保守治疗的病人，遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
一．按全身或椎管内麻醉病人护理要点。 二．定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。 三．颈椎病人术后6小时取平卧位，颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动位。
脊髓损伤患者术前与术后的心理护理
部位暴露进行阐述及说 明， 告 知患该项术 中暴露的必要性等 。
３ ． ２ 医护人员注意事 项 显 示做 好对 患者 术前 、 术 后遵 守职
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— ２ ５ ）
业操守 ， 对其沟通及病 情保护 、 电子病历等关 注度最 高 ， 术 中因
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ９ ４
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护 理 园 地
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脊 髓 损 伤 患 者 术 前 与术 后 的心 理 护 理
马艳 王韦江 赵 顺 清 吕哲
【 关键词 】 脊髓损伤 ； 心理护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ
河北 医药 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ５卷 第 ２ ２期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ￣Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
３ ５ｌ ９
身 隐私保护 的社会及 法律意识逐渐增强 ， 做好 围术期 患者隐私
保护， 这必然是 我 国医疗体系 的进步 。 ３ ． １ 患者调查情况 显 示 随着人 文素 质 的逐步 提高 ， 围术期
暴露视野必 须充分对患者隐私部位进行 常规 操作 ， 涉及其敏 感
部 位处 ， 换位思考角度 对患 者进 行心理 疏导 格外重 要 ； 医护 人
员 在围术期时讨 论患者病情 、 谈论手术操 作时要尽 量避免 因此
理准备 ， 可有恐惧 、 紧张 、 焦 虑、 忧郁 等情绪表 现 ， 其 心理活 动大 致分为否认期 、 愤怒期 、 妥协期 、 抑郁期 ４个不 同阶段 … 。心理 护理可有效 缓解 患者紧张恐惧情绪 ， 尤其是 在患 者术前 与术 后
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊柱骨折患者的护理
脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。
绝大多数系外伤引起。
表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。
若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。
治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。
心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。
在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。
饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。
一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。
体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。
二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。
高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题
脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。
这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。
对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。
脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。
脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。
脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。
高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。
给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅。
由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。
在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。
3. 预防压疮和深静脉血栓。
脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。
另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。
护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。
4. 康复护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。
包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。
5. 心理护理。
脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。
在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。
6. 营养护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。
护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。
脊髓损伤的护理和康复指导
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
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到改善。 护士应在生 活上给予关心和帮助 ， 使其感到温暖， 以娴 熟的技术和良好 的医德 ， 强患者 的安全感 、 增 信赖感 。安慰 、 鼓
励患者 ， 激发其战胜疾病 的信心 和勇气 ， 对患者及家属进行有
关康 复知识 教育 ， 介绍疾病 的治疗 和康复护理方 法 ， 以取得 配
合。
剧烈的心理波动 ， 大部 分患者会产生心理障碍或绝望轻 生的念
头 ， 乏 或 丧 失 治疗 的信 心 ， 生 活 失 去信 心 和勇 气 。 因此 ， 缺 对 护 理人员要耐心细致地观察 患者的言语 、 绪 、 为并做好心理 情 行
范重建排尿型态的知识与技能 ， 并帮助重建排尿 型态 ： 在受伤
状 ， 手紧按膀胱底 ， 一 向前下方 按压膀胱排尿后用左手 按在右
手背上加压 ， 待尿不再排 出时 ， 可松手再加压 １ ， 次 力求把尿排
尽。
２２ 体位护理 ．
脊髓损伤后体位护理不 可忽视 ，若体 位
２ 肺 部的护 理 ． ６
早期（ 即伤后 ２ 内 ）保 持留置尿管持续开放 ， 周 ， 使膀胱 内不积
存 尿 液 ， 少 膀 胱 壁 受 损伤 的机 会 。当患 者 肌 张力 开 始恢 复 、 减 反
射出现 ， 可将膀胱 引流定时开放 ， 一般每 ２ ￣ ４ｈ开放引流 １ ， ｈ 次
以 防 止膀 胱 缩 小 或 过度 膨 胀 。 尿管 留置 ２周 ～ 周 后 ， 试 着拔 ３ 可
脊 柱骨 折伴 脊髓 损伤 的术后 护理
邓 曙 华
（ 渭南 市临渭区骨科 医院， 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨创伤性 脊柱骨折、脱位伴脊髓损伤 患
时应保持身体纵轴 的一致性 ， 避免扭 曲、 旋转和拖拉。 ２３ 饮食护理 ＿ 截瘫患者 由于长期卧床 ， 蠕动减慢 ， 肠 常 发生便秘 ， 因此要从饮食上进行调剂 ， 多吃水果 、 要 蔬菜 和富含
严重并发症 ，对工作和生活有很大 的影响 ，甚至危及 生命 ， 因 此， 除手术 治疗外 ， 制定 系统 的整体护 理程序 ， 视心理护理 、 重 并发症 的预防和康复期功 能锻炼 ，是获得满意疗效 的重要保 证 。我院 自２ ０ 年 ３月一２ ０ ０３ ０ ８年 ６月共收治 ７ ８例脊柱骨折 并脊髓损伤患者 ， 现将护理体会浅谈如下。
控制能力且行动不便 ， 一旦 发生腹泻会给患者和家属造成很多
麻烦 。
【 关键词 １脊柱骨折
脊髓损伤 术后护理
治疗效果
２ 皮肤护理 ． ４
因患者脊髓损伤部位无感觉 ，体位不能
随意 翻动 ， 我科 自制 了糜子褥子 ， 将患者 置于放糜 子褥子的硬
脊柱骨折是临床上较常见 的创伤 ， 脊髓损伤是脊柱骨折的
龄３ 。 ４岁 损伤部位 ： 颈椎 １ ， ５例 胸椎 ２ 例 ， ｌ 腰椎 ４ 例 。 ２ 受伤原 因为高处 坠落 、 重物压伤 、 车祸伤等 ， 均采用手术治疗。
２ 临 床 观 察 与护 理
乳 起活血化瘀 ， 进血液循 环作 用 ） 以按 摩 ， 促 加 有利于 血液循
环。
２５ 泌尿系护理 ．
纤 维 素 的食 物 有 助 于 排 便 ， 喝水 可 防大 便 干燥 。 同时 要 注 意 多 饮 食 卫 生 及 营养 ， 饮食 要定 量 ， 止暴 饮暴 食 ， 免 因饮 食 不 当 防 避 而 导 致 腹 泻 ， 为 截 瘫 患 者 肛 门括 约 肌 不 协 调 ， 大 小 便 失 去 因 对
１ 临 床 资料
板床上 ， 糜子是一种农作物 ， 它表面光滑 ， 透气性强 ， 相互之滑 动， 有助于患者长期受压部位 的血 液循 环 ， 有一 定的按摩作 带
用 ， 时可 预 防褥 疮 的发 生 。要 保 持 皮 肤清 洁 干 燥 。定 时 翻 身 ， 同
一
般 日间每 ２ ｈ翻身 １ ， 间每 ３ｈ翻身 １ ， 次 夜 次 翻身时保持脊
护理 ， 尊重患者 ， 细心呵护其 自尊心 ， 力培养 合 理 的医 疗 技 术 和 措 施 ， 使 自 己的 病情 得 可
除尿管 ， 使用手法按摩按压排尿 ， 以训练膀胱反射性 动作 ； 当膀 胱胀满时， 患者有下腹部胀满感 、 出汗及其他不适 ， 操作者用右 手 由外 向内按摩下腹 部 ， 用力均匀 ， 由轻而重 ， 膀胱缩成 球 待
脊髓损伤后 ，大 多患 者排尿功 能失去
大脑及低级中枢控制 ， 使排尿功能紊乱 ， 表现为尿潴 留。 ①用气 囊导尿管（ 二腔或三腔 ） 留置导尿 。②向患者及其家属讲解 、 示
２１ 心理护理 ．
脊髓损伤后除损伤部位疼痛外 ，立 即出
现的下肢或 四肢 的瘫痪 ， 严重丧失 生活 自理能力 ， 使患者产生
柱伸直位 ， 维持脊柱位置及稳定。 做好 患者皮肤护理 ， 及时更换 污染 的被褥 、 床单 、 衣服 ， 保持患者床单整洁 、 干燥 、 无皱褶 。对
骨 隆 突处 的皮 肤 ， 次 翻 身 后 都 要 用 ５ ％酒 精 或 按 摩 乳 （ 摩 每 ０ 按
本组 ７ ， ６ ８例 男 ６例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ２ １岁 ～ ３岁 ， ６ 平均年
者 实行 手 术后 的 护 理 方 法 。 法 通 过 对创 伤 性 截 瘫 患 者术 后 方
进行一般心理 、 体位 、 皮肤 、 饮食的护理 ， 以及并发症、 功能锻炼
和 康 复 的护 理 ， 强调 实施 整体 护 理 的 重要 性 。结 果 ７ 例 创 伤 ８
性 脊 柱 骨 折 、 位 伴 截 瘫 患者 无 １ 发 生 严 重 并 发 症 ， 疗 效 脱 例 治 果 满 意 。结 论 通过 对 创 伤 性 脊柱 骨折 、 脱位 伴 截 瘫 患者 的 护 理 。 为 制 定 系统 的 整 体 护 理 程 序 、 创 伤 性 截 瘫 并 发 症 的 充 认 对 分 了解和 重视 康 复 功 能锻 炼 ， 获 得 满 意 治 疗效 果 的保 证 。 是