第一章 头部

5组分支 组分支
（1） 面神经：颅外行程分三段： ） 面神经：颅外行程分三段： 第一段：腮腺前段（翳风穴） 第一段：腮腺前段（翳风穴） 第二段：腮腺内段（牵正穴） 第二段：腮腺内段（牵正穴） 第三段：腮腺后段（五组分支） 第三段：腮腺后段（五组分支）
二、 面侧区
上：颧弓 前：鼻唇沟 下：下颌骨下缘 后：胸锁乳突肌上部前缘 颊区 腮腺咬肌区 面侧深区
（三）血管、淋巴及神经 血管、
1、血管 、
（1）面动脉 ） 内眦动脉 上唇动脉 分支 下唇动脉 鼻外侧动脉 注意摸脉点（咬肌止点前缘绕下颌体下缘） 注意摸脉点（咬肌止点前缘绕下颌体下缘）和 针刺穴位（大迎、地仓、迎香） 针刺穴位（大迎、地仓、迎香）
（2）面静脉 ）
内眦静脉
眼静脉
海绵窦
口角平面以上没有静脉瓣， 口角平面以上没有静脉瓣，“危险三角”
一、颅顶（软组织）
（ 一 ） 额
层次 境界
前—眶上缘 眶上缘 后—枕外隆凸及上项线 枕外隆凸及上项线 两侧—上颞线 两侧 上颞线 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和枕额肌 腱膜下组织 颅骨外膜
三层合称“头皮” 三层合称“头皮”
额顶枕区层次结构特点
1、皮肤：厚而致密，血管丰富。含大量的毛囊、汗腺和 、皮肤：厚而致密，血管丰富。含大量的毛囊、 皮脂腺。 压迫止血。 皮脂腺。针刺时应注意消毒和 压迫止血。 2、浅筋膜：有致密的纤维束。血管神经分布如下： 纤维束。 、浅筋膜：有致密的纤维束 血管神经分布如下： 内侧：滑车上A 内侧：滑车上A、V 、N 前组（额部） 外侧： 眶上A 前组（额部） 外侧： 眶上A、V、N 后组： 枕大N 为第2颈神经的后支 颈神经的后支） 后组：枕A、V；枕大N（为第 颈神经的后支） 外侧组：分耳前组和耳后组(见颞区 见颞区) 外侧组：分耳前组和耳后组(见颞区) 3、帽状腱膜和枕额肌：枕腹 、帽状腱膜和枕额肌： 帽状腱膜 额腹 4、腱膜下组织：为疏松结缔组织，称腱膜下隙（头皮 、腱膜下组织：为疏松结缔组织，称腱膜下隙（ 下血肿，感染易于扩散，故称“危险区” 下血肿，感染易于扩散，故称“危险区” 5、颅骨外膜：与颅骨结合疏松，在骨缝处愈着较紧密 、颅骨外膜：与颅骨结合疏松，
耳甲腔 耳 屏 对耳屏 耳垂
屏间切迹
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10、髁突： 、髁突： 位于耳屏的前方 上端为下颌头， 上端为下颌头， 下端为下颌颈。 下端为下颌颈。 后方有： 后方有：耳门 、 听宫、听会3个穴位 听宫、听会 个穴位 11、下颌角（天容） 11、下颌角（天容） 12 、乳突 位于耳垂后方 乳突:位于耳垂后方 基部前有翳风 翳风； 基部前有翳风； 后有风池 后有风池
（二）颞
区
上—上颞线、下—颧弓上缘 上颞线、 颧弓上缘 上颞线
1.境界 前—额骨及颧骨的结合处 境界 额骨及颧骨的结合处
后—上颞线的后下段 上颞线的后下段
穴位： 穴位： 胆经：听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、 胆经：听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、
曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、 曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨
一、面部浅层结构 （一）皮肤和浅筋膜 皮肤薄而柔软，富有弹性。 特点：①皮肤薄而柔软，富有弹性。
②有丰富的皮脂腺、汗腺和毛囊 有丰富的皮脂腺、 浅筋膜疏松，睑部缺少脂肪， ③浅筋膜疏松，睑部缺少脂肪，易显水肿 血供丰富， ④血供丰富，面静脉与颅内海绵窦相通。 表情肌：由面神经支配）：见表1－ ）：见表 （二）面肌（表情肌：由面神经支配）：见表 －1
第一章
头 部
湖北中医学院解剖组胚教研室
第一节 概 述
一、境界与分区
头部与颈部分界线： 头部与颈部分界线： 下颌骨下缘 下颌角 枕外隆突 颅与面部的分界线： 颅与面部的分界线： 眶上缘 颧弓上缘 乳突尖端 上项线
外耳门上缘
乳突
二、表面解剖
（一）体表标志
1、眉弓：当眉毛处 、眉弓： 内侧端： 内侧端：攒竹 外侧端： 外侧端：丝竹空 2、眶上孔或眶上切迹 、 位于眶上缘的中内 1/3交界处： 交界处： 交界处 三叉神经压痛点 3、眶下孔： 、眶下孔： 位于眶下缘中点下 方约0.8cm处， 方约 处 四白穴、 四白穴、 三叉神经压痛点
7、翼点：位于颧弓中点 、翼点： 上方约两横指（ 上方约两横指（3.8cm） ） 相当太阳穴处 相当太阳穴处。 太阳穴 此处如发生骨折， 此处如发生骨折，易 形成硬膜外血肿 8、颧弓：位于耳屏至 、颧弓： 眶下缘的连线上 上关穴、 上关穴、下关穴
耳 郭
耳
轮
三角窝 对耳轮脚 耳甲艇
屏上切迹
耳 舟 对耳轮
3. 神经
（1）三叉神经 ）
（混合性） 混合性） 躯体运动F 咀嚼肌 躯体运动 躯体感觉F 头面部 躯体感觉 眼 N 上颌N 上颌 下颌N 下颌 眶上N 眶上 眶下N 眶下 颏 N
眶上神经 耳颞神经 眶下神经
颏神经
（2）面神经
由茎乳孔出颅 向前进入腮腺 分为上、 分为上、下两干 交织成丛 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
三焦经：翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门 翳风、瘈脉、颅息、角孙、
耳和髎、 耳和髎、丝竹空
2.颞区层次结构 2.颞区层次结构
（1）皮肤：移动性较大 ）皮肤： （2）浅筋膜 ） 血管神经 （1）耳前组：颞浅 、V、耳颞 ）耳前组：颞浅A、 、耳颞N （2）耳后组：耳后 、V、耳大 ）耳后组：耳后A、 、耳大N
（3）颞筋膜：分浅、深两层 ）颞筋膜：分浅、 （4）颞肌：属于咀嚼肌，止于下颌支的冠突 ）颞肌：属于咀嚼肌， （5）骨膜外膜：与颞肌之间有颞肌下间隙 ）骨膜外膜：与颞肌之间有颞肌下间隙
第三节 面 部
面部穴位： 面部穴位：
眼周穴位： 攒竹、丝竹空、 眼周穴位：睛 明、攒竹、丝竹空、瞳子髎 承泣、 承泣、四白 鼻周穴位：素髎、迎香、 鼻周穴位：素髎、迎香、 口周穴位：人中、兑端、口禾髎、承浆、 口周穴位：人中、兑端、口禾髎、承浆、地仓 耳周穴位：耳门、听宫、听会、 耳周穴位：耳门、听宫、听会、翳风 其他穴位：上关、下关、颧髎、巨髎、頬车、 其他穴位：上关、下关、颧髎、巨髎、頬车、大迎
4、颏孔：在下颌第2前磨牙根下方 、颏孔：在下颌第 前磨牙根下方 夹承浆， 夹承浆，三叉神经压痛点 5、人中：位于上唇正中央的纵行浅沟 、人中： 水沟穴” 其上、 其上、中1/3为 “人中穴”或“水沟穴” 为 人中穴” 6、鼻唇沟：鼻翼外侧至口角外侧的浅沟 、鼻唇沟： 迎香穴， 迎香穴，面瘫时变浅或消失
境界
分区
（二）面侧深区
1、翼内、外肌：属于咀嚼肌 、翼内、外肌：
2、翼静脉丛：与面静脉和海绵窦交通，故口、鼻、 、翼静脉丛：与面静脉和海绵窦交通，故口、
咽及面部感染可经此引起颅内感染
第一段
下牙槽动脉， 下牙槽动脉，脑膜中动脉 頬动脉 上牙槽后动脉、 上牙槽后动脉、眶下动脉
3、上颌动脉 ห้องสมุดไป่ตู้二段 、
第三段
4、下颌神经（混合性） 、下颌神经（混合性）
（1）颊神经：分布于颊黏膜及口角皮肤等 ）颊神经： 分布于外耳道、 （2）耳颞神经 分布于外耳道、耳郭及颞区的皮肤 ）耳颞神经:分布于外耳道 鼓索参加 黏膜、 （3）舌神经：有面神经鼓索参加，分布于舌前 黏膜、 ）舌神经：有面神经鼓索参加，分布于舌前2/3黏膜 舌下腺、 舌下腺、下颌下腺等 4）下牙槽神经：分布于下颌骨及下颌牙、 （4）下牙槽神经：分布于下颌骨及下颌牙、 颏神经： 颏神经：分布于颏区皮肤 （5）肌 支 ：支配咀嚼肌 ）
13、枕外隆突（风府穴） 、枕外隆突（风府穴） 14、上项线：枕外隆突向两 、上项线： 侧延伸至乳突的骨嵴
第二节
颅顶
颅 部
额顶枕区 颞区 外面 内面
分部
颅底
穴位
督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、 督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、 囟会、上星、神庭 囟会、上星、 膀胱经：睛明、攒竹、眉冲、曲参、五处、 膀胱经：睛明、攒竹、眉冲、曲参、五处、承光 通天、络却、玉枕、 通天、络却、玉枕、天柱 胆经：阳白、头临泣、目窗、正营、 胆经：阳白、头临泣、目窗、正营、承灵 脑空、 脑空、风池