经皮肾镜超声碎石取石术的手术护理
经皮肾镜超声碎石取石手术手术配合
02 手术前准备
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者符合手术适应症。
心理准备
向患者及家属详细介绍手 术过程、注意事项及预期 效果，减轻患者紧张情绪 。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、禁水、备 皮等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁无菌 ，对手术台、墙面、地面 等进行严格消毒。
手术适用范围
01
适用于肾结石的治疗，尤其适用 于较大、多发、复杂或鹿角形结 石的治疗。
02
对于体外冲击波碎石术治疗失败 的患者，经皮肾镜超声碎石取石 手术是一种有效的补救措施。
手术发展历程
早期经皮肾镜超声碎石取石手术采用 开放式手术方式，创伤较大，术后恢 复较慢。
随着微创技术的不断发展，经皮肾镜 超声碎石取石手术逐渐演变为微创手 术，创伤小、恢复快，成为治疗肾结 石的主流手术方式。
医护人员需保持冷静、专注，及时应 对手术中可能出现的问题，确保手术 安全。
医护人员需熟悉手术步骤和操作流程 ，提前做好准备，提高手术效率。
手术器械管理
确保手术器械齐全、功能完好 ，提前进行清点核对，避免术 中因器械问题影响手术进程。
严格遵守无菌操作规程，对手 术器械进行彻底消毒，防止感 染。
术中注意保护器械，轻拿轻放 ，避免损坏。术后对器械进行 清洁、保养、归位，确保下次 使用时性能良好。
况。
碎石与取石
使用超声碎石探头将结 石击碎，然后通过负压
吸引将结石吸出。
术后处理
检查手术区域是否有出 血或残留结石，放置引
流管并关闭切口。
术中监测与护理
01
肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理探讨
肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理探讨发布时间：2021-10-28T03:48:10.001Z 来源：《护理前沿》2021年18期作者：胥盛杰[导读] 研究并分析肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理干预措施。
胥盛杰解放军第九六四医院泌尿外科吉林长春 130062【摘要】目的：研究并分析肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理干预措施。
方法：对2020年5月-2021年6月在我院行经皮肾镜联合超声碎石取石术的55例患者资料进行回顾性分析，并对其手术护理方式以及注意事项进行总结。
结果：55例患者经过治疗，有43例于1期取净结石，9例于一周后2期取净结石，剩下的3例患者肾盏内存在小块结石残留，经过ES-WL（体外冲波碎石术）治愈。
结论：肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的效果佳，微创手术的恢复快且安全，而医护人员的积极配合是确保手术完成的重要条件。
【关键词】肾结石；经皮肾镜；超声碎石取石术；手术护理经皮肾镜联合超声碎石取石术是近些年在临床运用较广泛的治疗方式，属于治疗新技术，此治疗术的优于是微创，安全性高、并发症少且结石的清除率高等。
下面我们具体对我院近一年收治的55例患者资料进行回顾性分析，并总结其手术护理情况。
1.资料与方法1.1一般资料对2020年5月-2021年6月在我院行经皮肾镜联合超声碎石取石术的55例患者资料进行回顾性分析，在入选患者中，男性患者有29例，女性患者有16例，年龄为18-77岁，平均年龄（48.39±12.77）岁。
所有患者均伴有肾结石，其中，结石于左侧的患者有28例，结石在右侧的患者有17例，结石在双侧的患者有10例。
患者均在术前分别通过CT、B超、IVP（静脉肾盂造影）等检查确诊。
1.2方法为患者行手术治疗并配合手术护理，护理内容如下：术前护理：经皮肾镜联合超声碎石取石术是一项新型手术，有患者会因此而产生恐惧且怀疑心理，为此，在手术实施前，医护人员有必要为其进行心理护理，对手术方法以及治疗效果进行介绍，以此增加患者的治疗信心，消除恐惧心理。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜碎石取石的护理ppt课件
传统开放性手术的手术切口
经皮肾镜术后只有极小的伤口
谢 谢！
（3）留尿液做细菌培养，以了解泌尿系有否感染
，以便及时控制。
3 术后护理
3.1 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测 血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次 ，连续观察24 h。 （2）饮食和体位：肠功能恢复后，进食纤维素丰 富的、易消化的食物，保持大便通畅，卧床休 息24 h后可以下床活动，如造瘘管引流出液体 由淡红转鲜红则继续卧床休息。
3 术后护理
（3）肾造瘘管不应常规清洗，以免肾脏感染，如发 生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压无效时， 可在无菌操作下用生理盐水5 ml以＜2 kPa的压力 冲洗，以免造成肾脏损伤。本组3例发生造瘘管 阻塞，经上述方法处理后复通。
（4）肾造瘘管一般留臵3～5天，拔管前需夹管24～ 48 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可 拔除造瘘管。 （5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无 菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术 侧造瘘口漏尿。
2 术前护理
2.3 术前检查
（1）为了确定结石的部位、大小和确诊有无肾积 水，术前为患者进行必要的检查，如静脉肾盂造 影、逆行尿路造影、CT等。根据检查目的及注 意事项向患者解释，按医嘱指导患者禁食、禁饮 、服泻药等。 （2）做肝肾功能、血常规、凝血四项等检查，了 解患者的凝血功能如何，以利于手术的顺利进行Байду номын сангаас。
经皮肾镜碎石取石的护理
经皮肾镜技术(PCNL)
• 是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治 疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外 冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法， 已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式 。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外 冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以 上肾结石可以免除开放性手术。 • 经皮肾镜行肾、输尿管上段碎石取石微创手 术，是治疗肾及输尿管上段结石的先进方法 。
经皮肾镜EMS碎石术手术护理及配合体会
改变体位时 ， 注意保持输尿管导管及仪器导管 的无菌 ， 防止术
后感染 。
３ ６ 重 视 内镜 器 械 清 洗 和 保 养 ．
３２ 体位安置 ． 摆放手术体 位 ， 既要 有利 于医师操 作 ， 又要使患 者舒适 ， 防止并发症 。安置患者于截 石位 ， 术中改变俯 卧位 时， 患侧 肾 区垫高 ， 马蹄型软垫支撑双肩及髂前上棘 ， 用 用软枕支撑膝关
体会报道如下。
１ 一 般 资 料
又不影 响麻 醉师工作 。电子摄像系统和 Ｂ超放在手术 者能看
清显示屏 的地方 ， 一般位于手术床头一侧 ； 麻醉机位 于床头另
－
我院于 ２０ ０６年 ９月 一 ０８年 ５月行 Ｅ ２０ ＭＳ碎石术 治疗 肾 结石 ８ ， 中男 ３ ， ４ 。年龄 ２ ６ 岁 。 ０例 其 ５例 女 ５例 ４～ ２
应注意灌洗液的温度要接 近人体正 常体温 ， 温度太 低 ， 会使患 者体温下降 ， 引起寒颤不适 ； 温度太 高 ， 会使 肾内血管扩张 ， 出
现视野不清 Ｊ 。
３ ５ 无 菌操 作 ．
使用不透水 的一次性手术 巾及 ３ 脑外科 手术膜粘贴在 Ｍ
手术 区域手术 巾上 ， 外流 的 冲洗 液收集袋 内并顺 袋流入放 使 置手术床旁 的污物 桶 内 ， 持 了手 术 区域 及地 面的干 燥、 保 清
在全麻下插 带弹簧 的气管导管 ， 患者先 取截 石位 ， 行患侧
输尿管逆行插管 注水 造成人工 肾盂积水 ， 将患者 改置俯 卧 再
位 ， Ｂ超引导下根据结 石位置将 肾穿刺针进入 肾脏置入 安 在
全导丝 ， 先后用筋膜扩张器和金属扩张器由 Ｆ ８扩张至 Ｆ １ 再 ２， 将经皮 肾镜镜鞘 （ ２ ． ） Ｆ ０ ８ 置入 肾集合 系统 ， 插入 安全导丝 ， 用 Ｗｏ 肾镜 （ ２ ） ｆ Ｆ ０ 通过镜 鞘进入 肾内找到结 石。先将 Ｅ ＭＳ代
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
都需要临床护理人员耐心细致的讲 解 ， 使患者克服对该病 的恐 惧心理 ， 树立信心 ， 更好地 配合 医护人员进行 治疗 ， 达到尽早治 愈、 降低复发率 。在急救 以及常规住 院护理 的基础上更加注重
心理护理以及健康教育 ， 可起到很好的治疗 效果 。
参 考 文 献
上消化道出血起病急 ， 进展快 ， 很 多时候容易危及生命 ， 在
工作 ，对难清洗 的较 长管要仔细去 除管腔 的血 渍或有机凝 聚
物， 然后用气枪 吹干 ， 并用水溶性润滑剂保护器械 的关节部位 。
钬 激光光纤用专 门检查镜检查光圈是否完整 ， 必要时用专门剪 刀修剪尖纤头 ， 所有 器械实行专 人管 理 ， 定点设置 ， 按规定及时
登记， 使其保 持 良好 的备用状态。
２ ． ２ ． ５ 术毕常规 留置 ５ － ６ Ｆ双 Ｊ 管和肾造瘘管 ， 妥 善固定 。
２ ． ３ 术后 护理
手术结束后认真 做好器械 的清洗 和保 养
的手术方式 ， 且大部分患者 有多次治疗 失败的经历 ， 再加 上患
者本身对手术存在恐惧 、 紧张 情绪 ， 所 以心理护理尤为重要 。 在 术前访视 时与患者建立 良好 的信任关 系，为解 除患者 的疑惑 ，
具， 把 肾结石击碎取出。 具有损伤小、 恢复快 、 术后并发症少 、 碎
石效力强的优点ｍ ， 使患者避免了传统开放性手术的痛苦， 降低 了 手术风 险性 ， 缩短 了住 院天数 ， 减 少 了费用 。我院 于 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月一 ２ Ｏ ｌ ４年 ５月采用微创 经皮 肾镜 碎石取石术 治疗 肾、 输 尿管上段结石 ３ ０例 ， 结石基本取 出 ， 无 并发症发生 、 无 中转手 术， 效果满意 ， 现将其手术护理配合介绍如下 。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾镜碎石取石术器械护士操作流程
经皮肾镜碎石取石术器械护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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三甲医院经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理常规
经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的"打孔取石"。
英文简写为PCNL。
一、【观察要点】1.腰痛2.血尿3.发热4.引流液观察：颜色、性质、量。
5.并发症：感染、出血、气胸。
二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱使用解痉、止痛药物，必要时静脉补液及抗生素治疗。
3.体位训练：患者在术程中分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。
由于复杂性结石取石时间长，需要1～3h，从俯卧30min开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.饮食指导：指导清流素及营养包服用时间，多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以减轻血尿。
多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果，适量进食蜂蜜，防止便秘。
5.出血的观察及护理：5.1监测生命体征的变化：术后1h测1次，平稳后酌情测量。
5.2应急处理：术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管做好记录。
遵医嘱抽急诊凝血常规、血液分析等。
必要时给予止血药、补液对症处理。
肾造瘘管开放后，观察血尿有无停止。
同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双J管的位置。
5.3术后嘱病人卧床休息5~7天，拔除肾造瘘管，无出血即可下床活动，如有出血应延长卧床时间，可做适量的床上运动。
经皮肾碎石取石术术前术后的护理
经皮肾碎石取石术术前术后的护理发布时间：2021-05-07T14:37:34.280Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：李洪[导读] 近年来随着生活和工作方面的压力增大，肾结石发病率逐年升高。
李洪兴文县中医医院四川宜宾 644400近年来随着生活和工作方面的压力增大，肾结石发病率逐年升高。
对很多患上肾结石朋友的生活品质造成十分严重的影响。
目前针对肾结石的治疗主要采用经皮肾碎石取石术，不过在这围术期若不采取有效的护理，则可能会在术中或术后引发一系列不良表现。
因此本文笔者将为大家简单科普一下有关经皮肾碎石取石术术前术后的护理工作。
在介绍相关护理之前，我们应当先介绍一下有关肾结石以及经皮肾随时取石术的内容。
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，其主要成因是由于如钙、尿酸等晶体物质在肾脏异常堆积所致，患有此病的患者通常会出现尿路梗阻、血尿、腹部疼痛等症状，若不及时前往医院进行治疗，则易导致肾功能不全，影响患者日常生活。
经皮肾碎石取石术则是当前有关肾结石治疗最常用的微创外科手术治疗方式，手术主要流程为：应用超声检查对结石具体位置进行定位，并选择离肾盏最近的皮肤作为穿刺点，完成穿刺后建立起16-24F标准胃镜通道并植入标准肾镜，采用气压弹道碎石的方式击碎结石，术后留置肾造瘘管，观察患者情况于3d后拔除，留置5F双J管于4周后拔除[1]。
经皮肾碎石取石术在疗效表现上十分明显，且疗程较短，能在短时间内应用气压弹道的方式击碎结石，并应用网篮套等设备将击碎的结石块收集并取出，以保证患者体内不留结石。
但缺点也十分明显，即对于患者来说风险较大，主要是由于在采用气压弹道碎石时易造成出血，使术后感染的风险提升，该方案在收集小结石碎片时表现不足，有时会出现无法一次排尽所有结石的情况，此外由于大部分患者缺乏有关手术的知识认知，因此在围术期容易造成不良情绪，导致患者依从性低下的情况。
可见在经皮肾碎石取石术手术前后开展合理有效的护理尤为关键[2]。
经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房
CASE DIAGNOSIS AND INTERVENTION
P8、出血、感染的危险：与手术穿刺技术，无菌操作 不当及患者自身的感染有关 I、术中严格执行无菌操作，提高穿刺技术减少对肾脏 的损害，合理使用抗生素 O、手术时间约70分钟，术中出血10ml，术中血压平稳， 手术顺利，术后患者安返病房。
铁
桶
红
2020/3/26
桶
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
截石位无菌用物：
电切包、一次性手术包*1， 手套*2、一次性抗返流引 流袋*1、石蜡油棉球*1、 20ml注射器*1、大纱布块 *1、小纱布块*2、腔镜袋 *1、一次性输血器*1、1620硅胶导尿管*1、F3/F5输 尿管导管*1、输尿管镜*1 套或者肾镜、WORF光纤*1
未来几年手术发展
目前，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分， 是现代治疗上尿路结石的主要方法之一。已基本变了传 统开放手术的治疗方式，通过经皮肾镜取石术（PCNL）、 输尿管镜碎石术（URSL）及体外冲击波碎石术（ESWL） 等综合处理方法，可以使90%的肾结石患者免除开放性手 术。
随着医疗技术的不断进步，站在患者安全的立场上，泌 尿外科已经倡微科技PNCL，肾镜镜头由原来24度的逐渐 缩小到12度，使用钬激光碎石，创伤会更小。
特殊用物：F5、F6、F7双J管、一次性肾穿 刺套装、取石钳
2020/3/26
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
手术步骤：
• 1、摆放截石位，常规碘伏消毒，经尿道在肾镜下或者输尿管镜 下放置导尿管和输尿管导管，并用胶布固定，打开尿管
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
经皮肾镜(PCNL)碎石取石术术前及术后护理
经皮肾镜（PCNL）经皮肾镜技术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
PCNL的优点是：能直视下发现结石并碎石取石；可一次将结石击碎、当时全部取出；操作可以随时停止、分期进行。
【手术方式】在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F21，再将经皮肾镜镜鞘（F20.8）置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜（F20）通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F6双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置F16肾造瘘管。
【术前护理】心理护理评估患者的健康状况术前准备1.心理护理患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，对PCNL和EMS不了解，担心手术效果及术后的恢复，针对些心理特点，我们给患者耐心讲解肾结石的手术方式，PCNL和EMS的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说明术中，术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗和护理，增强对手术的信心。
护士应加强健康教育，增加与病人沟通的时间，使病人了解手术方式。
重点指导术中、术后注意事项，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手术。
同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做1-3cm的切口，术后腰部留置引流管，会造成一些不适。
2.评估患者的健康状况所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。
经皮肾镜取石术后大出血护理应急预案与流程
立即通知医生，取健侧卧位
心电监护，氧气吸入
建立两条静脉通路，止血、抗感染，补充血容量
观察有无低血容量性休克临床表现，做好抢救准备
经皮肾镜取石术后大出血护理应急预案与流程
1.立即通知医生，绝对卧床休息，取健侧卧位。
2.密切观察生命体征变化，心电监护，低流量氧气吸入。
3.观察切口敷料渗血情况，肾造瘘管及尿管引流液的性质及量，正确评估出血程度。
如引流液持续为鲜红色，表明有活动性出血，必须密切观察出血情况，及时处理。
4.建立两条以上静脉通路，遵医嘱输入止血、抗感染类药物，补充血容量。
5.准确抽取血交叉配血标本，为输血做好准备。
6.密切观察有无低血容量性休克的临床表现，备抢救用物及药品，配合医生进行抢救。
7.加强基础护理，保持床单元干燥平整，使病人舒适。
8.大出血会引起患者恐慌心理，做好心理护理，稳定患者的情绪。
9.必要时，送手术室进行手术止血。
10.做好护理记录。
附：经皮肾镜取石术后大出血护理应急流程
书写护理记录
必要时，手术止血治疗
做好基础护理、心理护理，稳定患者情绪。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点
1. 术后第一天的护理
- 术后第一天，患者需要卧床休息，保持平躺不动，尽量避免剧烈活动。
- 定期检查伤口，观察是否有溢血、红肿、渗液等情况。
及时与医生联系，如有异常情况应及时处理。
2. 饮食调整
- 术后患者需采取低盐、低脂、低嘌呤的饮食，避免食用刺激性食物和含辛辣调料的食品，以免刺激尿路造成不适。
- 患者需多喝水，每日饮水量应控制在1500-2000ml之间，促进尿液排出，预防结石再生。
3. 小便与排石的观察
- 术后患者需要观察尿液情况，注意尿中是否有血尿或异味，如有异常情况应及时与医生联系。
- 术后可能会出现排石的情况，患者需要预防尿路结石二次形成，避免摄入高嘌呤食物，保持足够的饮水量，促进结石排出。
4. 定期复查
- 术后患者需按照医生的嘱托定期复查，包括尿液常规、尿培养、B超、体温等项目，及时了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。
5. 日常生活注意事项
- 术后患者需避免过重体力活动和久坐等行为，保持适度的活动。
- 注意个人卫生，勤换内裤和积极洗澡，保持身体清洁。
- 避免便秘，保持大便通畅，可适量增加膳食纤维，避免久坐
不动。
6. 心理护理
- 术后患者需要积极调整心态，保持良好的心态，减少紧张和
焦虑情绪的影响。
- 家庭成员和医护人员给予患者关心和支持，给予患者积极的
心理暗示，帮助患者渡过术后恢复期。
以上是经皮肾镜术后的护理要点，希望对您有所帮助。
请根据
医生的具体指导和个体情况进行相应的护理。
如有任何疑问，请随
时咨询医生。
祝患者早日康复！。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。
医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。
输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。
3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。
4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。
患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。
5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。
医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。
6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。
保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。
定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
如发现异常，应及时就医处理。
7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。
患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。
8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。
如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。
在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。
9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。
10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。
医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。
12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。
总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。
患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。
经皮肾镜肾内结石超声碎石取石术的护理
１ ２ 手术方 法 ： 持硬 麻 下取 患侧 高 斜 卧位 ， 规 消毒铺 巾 ， Ｂ超 ． 在 常 在 定 位 下于 十二 肋上 腋 后 线 穿 刺 人 中上 盏 ， 确认 穿 刺满 意后 ， 置入 斑 马 导 丝， 扩张 Ｆ ８至 Ｆ ２ 推 人 Ｆ ２ 皮 鞘 ， ２， ２剥 入镜 见结 石 ， 结 石击 碎 冲出体 外 ， 将 推人 Ｆ ６双 Ｊ管 ， 毕 留 置 肾 造 瘘 管 尿 道 留 置 导 尿 管 ， 中 出 血 ５ 术 术 ｏ
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 组 １ ｏ例 ， ５ ． 本 ｏ 男 ７例 ， ４ 女 ３例 ， 龄 ２ ～６ 年 ２ ５岁 ， 平 均年龄 ４． ６ ５岁 。单 侧 肾结石 ７ １例 ， 侧 肾结 石 ２ 双 ９例 ， 结 石 中多 发 性 肾 结石 ６ ５例 ， 单发 肾结 石 ３ 例 ， 并患侧 不 同程 度 的 肾积水 ６ ５ 合 ９例 。１ Ｏ例 Ｏ 患 者均 经 Ｂ超 、 ＫｕＢ Ｖ ｃ ＋Ｉ Ｐ、 Ｔ检查 确诊 。
医学 信 息
２１年１， 第２卷 第１期 ００ ０ Ｊ Ｅ ３ ｏ
临床护理
经 皮 肾镜 肾 内结 石 超 声 碎 石 取 石 术 的护 理
陈凯 嘉 关 健 仪 马 雪 霞
【 要】目的 ： 摘 总结 经皮 肾镜 肾 内结石超 声 碎石 取石 术 的护理 要 点 。方 法 ： 细 了解 １ ０例 经皮 肾镜 肾内结 石超 声碎 石取 石 患者 的病 情 及 其手 术 操 详 ０ 作情 况 ， 并做好 围手术 期 的护理 。结 果 ：０ １ ０例 患者 手术 均获 成功 ， 例 患 者结 石部 分 残 留， ５ 术后 经体 外振 波碎 石 治 疗后 结 石逐 渐 排 出， １例 患 者 术后 出 血， 夹闭 肾造 瘘管保 守治 疗后 止血 成 功 ， 均康 复 出院。结 论 ： 分的 术前 准备 ， 充 严格 的 术后 护理 是确 保 手术 成功 、 进 患者 短期 快速 康 复 的重要 措 施 。 促 【 关键 词】 内结石 ； 肾 经皮 肾镜 ； 声 碎石 ； 超 护理
经皮肾镜手术后护理常规
经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。
术后的护理是手术成功的重要环节之一。
本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。
1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。
护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。
护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。
如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。
2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。
伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。
患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。
3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。
可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。
保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。
4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。
保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。
避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。
5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。
复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。
患者应积极配合医生和护士进行康复训练。
以上是经皮肾镜手术后的护理常规。
患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。
如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
做完超声波碎石要注意什么
做完超声波碎石要注意什么超声波碎石又称为ESWL，是目前一种比较常用的肾结石治疗方法。
它采用高能量的超声波作用于肾脏与输尿管中的结石上，通过震碎结石来达到治疗效果。
此时，事后患者需要做好一系列的护理工作，以避免术后感染和其他并发症发生。
本文将从以下几个方面进行详细讲解：1. 术后护理：超声波碎石为非创伤性手术，因此患者术后需尽量减少休息时间，尽量多活动。
但是，需要避免运动剧烈的活动，以免伤及手术部位。
此外，术后需要经常更换休息姿势，以防止血栓形成，引起感染。
建议术后常用侧卧位，以减轻术后不适。
2. 饮食：术后的患者应遵循低脂低盐、少糖少油的饮食原则。
应尽量避免高含量的蛋白质和钙质食品，如牛奶、豆腐、豆浆、虾、鱼等，以免诱发结石复发。
同时，需要多饮水，每天应喝至少2-3升的水，以促进结石碎片的排出，降低术后并发症的发生。
3. 定期复查：超声波碎石之后，患者需要定期复查，以观察结石是否完全排出。
一般情况下，患者在术后1-2周内需要进行检查，以确定是否存在残留的结石碎片。
如有残留结石，应及时采取相应的治疗措施。
4. 防止感染：超声波碎石手术输尿管、膀胱等部位有创口，术后易感染。
因此，术后患者应注意个人卫生，定期更换敷料，避免沾染尿液、便秘等情况，以免发生感染。
如发生感染，需要及时到医院就诊。
5. 结石复发预防：超声波碎石虽然是一种有效的结石治疗方法，但并不能完全防止结石的复发。
患者需要遵循健康的生活方式，如坚持适度的锻炼，保持良好的饮食习惯，减少吸烟、酗酒等不良卫生习惯，以减少结石的发生率。
总之，超声波碎石治疗过程中需要患者严格遵守医嘱，做好术后护理，保证休息充分。
只有这样，才能够有效地控制并发症的发生，缩短恢复期。
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年 ４月 ３ 手术 资 料 进 行 分 析 ， 手 术 护 理 体 会 与 经 验 报 告 ６例 对 如下。
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术的手术配合和对患者的护理体会 ， 总结经皮。 肾镜超声碎石取石术各环节的护理要点和注意事项。结果 ： 手术过 程顺利 ， 中转 无 开腹及术 中并发症 ， 效果满意 ， 本组 ３ ６例手术均获成功。结 论： 经皮 肾镜超声碎石取石术是一项新 的、 有效 的治疗 肾结石 和输尿
管上段结石的微创 手术方法 ， 具有创伤轻、 痛苦小 、 并发症少 、 术后恢 复快等优点。术前的充分准备和术中的密切配合是保 证手术
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顺利完成的必要条件。
［ 关键 词］ 经皮肾镜 ； 超声碎石 ； 护理
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５６ ３０ ・
吉林医学 ２１ ００年 １ １月第 ３ ｌ卷 第 ３ 期 ｌ
经 皮 肾 镜 超 声 碎 石 取 石 术 的 手 术 护 理
潘松成 ， 曾国卫 ， 李秋明 （ 京大学深圳医院手术室 ， 北 广东 ［ 摘 深圳 ５８ ３ ）碎石取石术 的手术配合经验及护理要点。方法 ： 回顾分 析 ３ ６例经皮 肾镜超声碎石取石
经皮肾镜 超声碎石取石术是一种新 的治疗 肾结石和输尿
２１１ 心理护理 ： ．． 由于经皮 肾镜超声碎石 取石 术是一项全新
的手术 ， 部分患者存 在怀 疑和恐惧心理 。术前进行心 理护理 ，
管上段结石的微创手术 ， 具有定位准确 、 创伤小 、 并发症少 、 术
后恢复快 、 院时 间短等优 点。本组对 ２０ 住 ０ ８年 ｌ ２月 一 ０９ ２ ０