关节镜手术的围术期护理
关节镜治疗骨性关节炎的围手术护理
２ ． 防感染 ３预
内镜可直视关节腔 内结构的异常变化、明确病变的部位及性质 ，
同 时还 可 在 关节 镜 下对 这 些病 变 的 组 织进 行 修复 ，恢 复膝 关 节 的 正常 结 构 和 功能 。因 此 ，膝 关节 镜 手 术具 有诊 断和 治疗 的双 重 功
（ 山东省 昌邑市人 民医院，山东 昌邑 ２ １０ ） ６ ３ ０
【 键词 】骨 性 关 节炎 ；关节镜 ；护理 关 中图分类 号 ：Ｒ７ ． ４３ ６ 文献标 识 码 ：Ａ 文章编 号 ：１７— １４ （０ ）３－ ３ ３ ０ ６１ ８９ ２１ １ ０ ０ ８－ ２
膝 关节 镜 手术 是一种 骨科 微创 手术 ，其在 诊断 和治 疗膝 关节 骨 性 关 节炎 方 面具 有 非 常重 要 的 作用 。其 工作 原 理是 在 膝 关节 周 围
２１ ０ １ １年 ０月第 ９卷 第 ３ Ｏ期
降低疼痛 的阀值 。 重要作用 日 受到广泛重视Ⅲ 益 。
・
临床护理 ・ ３ ８ ３
护理 干预的 目的是减轻患者术 后的疼痛 ，提高患者 的治疗质量和 对医疗治疗 的整体评价 。实践证明 ，整 洁 ，安静的环境 ，良好的护患 关系 ，舒 适的体 位 和健康 的情 绪对 手术后 患者 缓解 疼痛有 较大 的帮 助 ，幽默 ，轻松 ，按摩等护 理干预措施患者 最易接受 。冷 敷可 以产生 局 部麻醉作用 ，减轻炎性水 肿 ；热敷可减轻肌 肉痉挛 ，增 加局部血运 供应 ；按摩 主要是物理刺激 增加血液循环 ，舒筋活血来减轻 疼痛 ，这 些均可融洽 护患关系 ，从 而提高护理质量 ，护理干预在骨 折术后 中的
膝关节镜手术患者的围术期护理
膝关节镜手术患者的围术期护理发布时间：2021-05-25T03:13:12.678Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：霍晶莹[导读] 目的分析膝关节镜手术患者的围术期护理措施。
方法选择2018年1月份至2020年1月份在我院接受膝关节镜手术的30例患者，按照随机数字法划分为对照组15例，观察组15例，两组患者均采取普通围术期护理，观察组患者加用快速康复外科理念，对比两组患者手术效果。
霍晶莹（联勤保障部队北戴河康复疗养中心河北秦皇岛 066100）摘要：目的分析膝关节镜手术患者的围术期护理措施。
方法选择2018年1月份至2020年1月份在我院接受膝关节镜手术的30例患者，按照随机数字法划分为对照组15例，观察组15例，两组患者均采取普通围术期护理，观察组患者加用快速康复外科理念，对比两组患者手术效果。
结果观察组患者术后疼痛程度更低，且住院天数明显短于对照组患者（P＜0.05）。
结论对接受膝关节镜手术治疗的患者采取快速康复外科理念，能更为有效地缓解患者生理痛苦，促进其早日康复。
关键词：膝关节镜手术；围术期护理；快速康复外科理念；术后疼痛程度对于存在膝关节退行性病变、半月板损伤等疾病的患者而言，临床多对其采取手术治疗方案，以有效改善患者关节功能与临床症状。
近年来，越来越多的新型仪器逐渐应用于上述疾病患者手术治疗工作中，并逐渐替代常规术式，膝关节镜手术便是其中一种[1]。
与常规术式相比，膝关节镜手术作为微创治疗方式，具有损伤小、手术视野清晰、操作简单、恢复快等优点，但是膝关节镜手术也会破坏患者完整机体组织，手术操作、麻醉刺激、患者心理状态等因素均容易对整体手术效果造成影响，进而不利于术后康复[2]。
为使上述问题及时得到解决，在提高主刀医生、麻醉医师整体工作质量的基础上，辅以针对性的围术期护理措施也是重中之重。
1 资料与方法1.1一般资料将2018年1月份至2020年1月份期间在我院接受膝关节镜手术的30例患者作为本次研究对象，按照按照随机数字法分为对照组、观察组各15例。
关节镜手术病人的护理
关节镜手术病人的护理【术前护理】1、病人常规硬膜外麻醉术前准备，对病人进行围手术期整体护理，认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出需要解决的问题。
2、做好心理护理，向病人解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，需通过功能锻炼后逐渐恢复，使病人有充分的思想准备，减少心理焦虑。
3、使病人卧床休息，抬高患肢，保持术区皮肤清洁无损。
4、备齐各项常规检查报告，如血、尿常规等。
5、手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，做到全身清洁。
6、手术前晚10时后禁食，12时后禁水。
【术后护理】1、执行硬膜外麻醉常规护理术后6小时平卧位，头偏向一侧；定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
2、抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高约20cm，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。
3、给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。
4、注意观察伤口出血情况一般伤口采用加压包扎的方法，如大棉垫加压包扎或弹力绷带包扎。
如果伤口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。
5、观察患肢末梢血液循环，足趾的颜色、温度、感觉及运动，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
6、指导功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。
术后第2天开始做抬腿运动。
7、如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习，过早做练习会加重关节腔内积液。
【并发症的观察】1、关节积液、积血和短期的关节肿胀。
2、感染3、小腿肿胀、静脉炎、血栓。
4、关节镜的器械都很纤细，很可能断裂，但很少发生。
【健康教育】1、关节镜术后常在关节内放置一根负压引流管，以将关节内的液体和出血吸引出来，这会使术后关节感到不适。
引流管一般要在1天之后拔出。
病人可以躺在床上做肌肉的收缩活动，不必急着下地活动。
2、拔管后疼痛会显著减轻，可循序渐进地进行下地活动，先站立片刻，然后扶支架走两步，如无不适在逐渐增加运动量。
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，其中有许多患者需要接受关节镜手术治疗。
关节镜手术治疗半月板损伤已经成为相对常见且有效的治疗方式。
这种手术通常需要术后几天医院内治疗，并需要一段时间的康复时间。
因此，专业的围手术期护理对于术后恢复非常重要。
围手术期护理是指为了促进患者术后康复和避免术后并发症而进行的护理。
下面是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理。
1. 术后镇痛术后的第一天，患者们会经历不同程度的疼痛，包括肿胀、酸痛和刺痛等感觉。
这时候医生会开始进行镇痛措施，效果好的镇痛方法可以减轻术后疼痛，使患者感到更舒适。
具体的镇痛方法可以根据患者具体情况进行医嘱。
2. 睡眠和休息术后的患者需要足够的休息和睡眠才能恢复体力和精神状态。
但是术后的患者可能会感到不舒服，比如在睡眠的过程中，会感到不适。
因此，专业的护士应该确定最佳的睡眠和休息方式，帮助患者快速恢复。
3. 支持助行器材患者术后恢复期间，需要使用一些支持助行器材，如拐杖、助理器等，以更好地支撑身体重量。
护理人员需要让患者了解如何正确使用这些助行器材，使他们感到安全和舒适。
4. 注意饮食和水分术后的患者通常会失去食欲，但为了加快康复，他们需要摄入足够的水分和营养。
护理人员应该建议患者饮食时要注意健康饮食，避免进食过多食品和饮料导致身体不适。
在水分方面，护理人员也需要注意定时饮水，以防脱水。
5. 防止感染手术后，伤口是最容易感染的部位之一。
因此，护理人员需要设法减少感染的风险。
这包括定期巡查伤口，观察伤口颜色和变化。
护士在照料患者伤口时需注意手卫生，洗手并统一操作规范进行消毒程序。
6. 康复练习和治疗术后，半月板受损的膝关节需要接受康复治疗以加速恢复。
治疗包括物理治疗、按摩、功能训练等，以帮助患者加快恢复。
护理人员需要与患者密切合作，指导患者正确进行治疗，避免病情恶化。
关节镜围术期的护理
患者是 否具 备手术适 应证 ； 给予 患者高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 高
龄 患者还应适 当补钙剂 和维 生素 Ｄ； 术前 指导患者练习有效 咳 嗽和深呼 吸 ， 吸烟的患者劝其 戒烟预 防术后并 发肺炎 ； 对 术前
内含抗生素 的药液慢滴 ， 以利药物在局部的吸收。 拔管时 间： 持 续灌洗 ７ｄ １ ～ ４ｄ至引流液清亮 ， ３次培养 阴性 停止灌洗 ，但 引 流管仍继续引流数 日至无 引流液 引出 ， 局部症状和体征 消退拔
预 防工 作是第一位 的 ， 应对 围术期 各个环节 ， 按无 菌技术 原则 严格 监督把 关 ， 并贯 穿于 术前 准备 、 中配合 、 术 术后 护理全 过 程， 预防 和控 制感染 ， 从而保证手 术效果 ， 高预后质 量 ， 提 降低
液 的性质 、 量和颜 色 ， 引流管一般在术后 ２ ｈ ４ ４～ ８ ｈ内拔除 。
２２ 体位的护理 ．
常的功 能位 。
应用软枕垫高膝关 节 ２ 避 免膝关 ０ｃ ｍ，
节 过度 弯曲， 肢体远端应置于最高位 ， 减轻肿胀 ， 持膝关节 正 保
３ 并 发 症 护 理
１１ 心理 护理 ．
况 ， 明手术 的安 全性及其 良好的治疗 效果 ， 说 并请术 后 已恢 复 的患者现身说法。膝关节疾病病程长 ， 严重影 响患者 的 日常生
活， 存在不 同程度 的焦虑情绪 ， 护士应 主动关心 照顾 他们 ， 同时 向患者及家属 宣教手术 的重 要性 、 安全 性 、 预后及 可能发生 的
■ 鼢 眉
关 节 镜 围术期 的护 理
飘 产 兰
（ 扬州武警医院 ， 江苏 扬 州 ２ ５ ０ ） ２ ０３
关节镜围术期护理
关节镜围术期护理作者：王毕兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨关节镜下半月板损伤修复、半月板部分切除及膝关节清理术围术期的正确护理方法。
方法：总结本科2010年1月～2012年6月收治15例患者，在关节镜下行半月板损伤修复及膝关节清理术的围术期护理与功能锻炼的指导。
结果：15例患者全部顺利康复出院，膝关节功能恢复良好。
结论：科学有效的围术期护理及健康宣教对膝关节的功能恢复具有关键作用。
【关键词】关节镜；半月板损伤；修复及关节清理术；健康宣教【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0331-02半月板损伤是骨科常见病、多发病，关节镜手术治疗具有小切口、对膝关节损伤小、关节功能恢复快、并发症少等优点，本科2010年1月～2012年6月收治的15例膝关节疾病患者，在围术期实施康复护理干预，取得了满意的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2010年1月～2012年6月共收治15例半月板损伤患者，其中，男10例，女5例；半月板损伤伴关节炎3例，半月板损伤伴囊肿1例；年龄31～79岁，病程1周～3年；临床表现为膝关节肿胀、疼痛、弹响、绞锁及股四头肌萎缩等。
1.2 方法患者在硬膜外麻醉或联合麻醉下、在关节镜下行半月板损伤修复、半月板部分切除及膝关节清理术，术后安全返回病房，给予麻醉术后常规护理及患肢的护理与功能锻炼的指导。
1.3 结果 15例患者，3例出现明显并发症，其中膝关节血肿1例，膝关节疼痛2例。
经相应的处理均顺利出院。
术后随访0.5～2年，随访手术效果满意，膝关节肿痛及绞锁、弹响等术前症状消失，术后关节功能明显改善，疗效满意。
2 术前护理2.1 心理护理膝关节疾病患者期望通过手术来解除疼痛、恢复膝关节功能，但大多数患者对手术有不同程度的恐惧感，害怕手术所致的疼痛及手术的危险性，有些患者担心手术治疗效果不好。
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理关节镜手术是一种微创手术，用于治疗膝关节半月板损伤。
围手术期护理是手术前、手术期和手术后的综合护理过程，对患者的身体和心理都有重要影响。
以下是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理内容：一、手术前的准备：1. 了解患者的病情、手术目的和手术的风险。
2. 协助患者完成相关检查，如血液、尿液、心电图等。
3. 为患者提供术前心理咨询和安慰，减轻其紧张和焦虑情绪。
4. 并发症的预防：评估患者的全身状态，了解患者的过敏史，减少可能的并发症。
5. 术前禁食禁水：告知患者手术前一晚禁食禁水的时间。
二、手术期的护理：1. 麻醉观察：配合麻醉医生观察患者麻醉效果和生命体征，提前准备可能的紧急处理措施。
2. 协助无菌操作：为手术准备器械、药物和消毒物品，确保手术过程的无菌。
3. 静脉通路的建立：帮助医生建立静脉通路，并观察输液情况，及时调整输入速度。
4. 患肢的定位：根据手术需要，协助医生正确定位患肢，保持手术操作的顺利进行。
5. 监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并告知医生。
6. 术中配合手术操作：尽量减少噪音，配合医生的要求，及时提供所需的器械和材料。
7. 观察手术情况：观察手术出血量、手术时间，及时记录并提供给医生参考。
三、手术后的护理：1. 监测患者术后生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率及体温等生命体征的变化。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予适当的镇痛治疗，减轻患者的疼痛感。
3. 术后伤口护理：定期更换伤口敷料，观察术后伤口的渗液情况及感染的迹象。
4. 术后康复护理：根据医生的嘱咐，协助患者进行康复锻炼和功能训练，帮助患者恢复关节功能。
5. 术后饮食护理：严格按照饮食安排给予患者适当的流质或半流质食物，避免患者进食导致恶心和呕吐。
6. 安全护理：注意患者在术后活动中可能出现的摔倒风险，保证患者的身体和心理安全。
半月板损伤关节镜治疗的围术期护理
３１１术 后 引流 管 护理 要保 持 通 畅 ． 负压 状态 ， 免扭 曲 、 ．． 呈 避
受压 ， 并且 观 察引 流 的量 、 、 。一般 １ ２ｄ后 ， 色 质 ～ 引流 液为 淡 红色 且 ２ ４ｈ引 流量 ＜５ ０ｍＬ时 。 即可 考 虑拔 管 ． 管后 局 部 拔 予 以弹 力绷 带加 压 包扎 ， 以减 少关 节积 液 、 血 。 积
软腿 等 术前 症 状 消失 ， 术后 关 节功 能 明显 改善 ， 效满 意 。 疗
２２ ２ 第９ 第 期 ０ 年 月 ｌ ５ １ 卷
・ 理研 究 ・ 护
半月板 损伤关节镜治疗 的围术期 护理
陈 卫
安徽 省 芜 湖市 中医 院骨科 病 房 三病 区 ． 徽芜 湖 安
２ １０ ４ ００
【 要】目 的 探 讨 关 节镜 下关 节 半 月板 损 伤 修 复 术 围术 期 的康 复 护理 效 果 。 方 法 总结 本科 ２ ０ 摘 ０ ７年 ８月～ ０ ９年 ２０ １ ２月 收治 ９ ８例 半月 板 损 伤 的患 者 ，在 关 节镜 下 行修 复术 患 者 的围 术期 护 理 与功 能 锻炼 康 复护 理 。 结 果 ９ ８例 患
者全 部 顺利 康 复 出院 ， 关 节功 能恢 复 良好 。结论 科 学有 效 的 围术期 护 理及 康 复训 练 是 取得 满 意疗 效不 可 缺 少 的 膝 重要 措 施 。 【 键 词】关节镜 ； 月板 损伤 ； 关 半 修整 术 ； 康复 护理
【 中图分类号】 ４ ３６ Ｒ７．
锁及 股 四头肌 萎 缩等 。
１２手 术 方 法 ．
采 用蛛 网膜下 腔 阻 滞或 硬 膜 外麻 醉 ，患者 取 平 卧位 ， 大 腿根 部 放 置充 气 止血 带 。 规关 节镜 检 查 ， 明确 诊 断 ， 据 常 以 根 不 同情 况 决 定 手术 方 式 ．其 中半 月 板 部 分或 大部 分 切 除 ７ ２
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤围手术期护理体会
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤围手术期护理体会【摘要】目的：探讨分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理。
方法：选取2021年3月~2022年3月期间于我院行关节镜手术治疗的360例膝关节半月板损伤患者，将其随机分为2组，给予对照组常规护理，给予研究组围术期综合护理，观察两组护理前后膝关节功能，并分析数据。
结果：Lysholm评分：护理前两组无差异（P＞0.05），护理后研究组更高（P＜0.05）。
结论：将综合护理应用于关节镜手术治疗膝关节半月板损伤患者的围手术期护理中效果显著，可有效改善患者膝关节功能，临床使用价值高。
【关键字】膝关节半月板损伤；关节镜手术；围手术期综合护理；常规护理；膝关节功能膝关节半月板损伤在临床中极为常见，属于关节损伤疾病常见类型之一，发病率较高，多由于扭转外力导致，常见症状有关节疼痛、肿胀、积液和活动受限等，若治疗不及时，可能诱发创伤性关节炎，严重影响严重日常生活和活动，需采取及时早期治疗[1]。
关节镜手术是目前临床上治疗该病的常用方法，虽具有显著效果，但围术期加强患者的护理也十分重要，合理有效的护理可加快患者病情康复。
以往多采取常规护理，但该护理较为单一，需选择其他护理。
综合护理是在常规护理基础上推行的一种更为全面、综合、有效的护理方式。
本研究即分析探讨了关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理，具体如下。
1对象和方法1.1对象选取2021年3月~2022年3月期间于我院行关节镜手术治疗的360例膝关节半月板损伤患者，将其随机分为2组，分别为对照组（180例，男性91例，女性89例，年龄20~46岁，平均年龄33.48±8.16岁）和研究组（180例，男性92例，女性88例，年龄20~48岁，平均年龄33.25±8.46岁）。
两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。
本研究经所有患者知情同意。
1.2方法给予对照组常规护理，主要包括术前准备、术后监测、基础护理、健康教育等；给予研究组围术期综合护理，具体如下：1.2.1术前护理。
膝关节镜手术围手术期的护理体会
３ 结 果
本组 患者 膝关 节 疼痛 明显 缓 解 ， 膝关 节 功 能 得 到
显著改善 。膝关 节功能按照 《 科临床疗 效评价标 骨
准》 进行 评定 ， 组优 ４ 本 ３例 ， １ 。 良 ９例
２ 护 理 方 法
２ １ 心理 护理 主 动关 心 病 人 ， ． 了解 患 者 的心 理 状
取仰 卧位 ， 肢伸 直 ， 高患 肢 到一 定程 度 ， 持 ５ｓ 患 抬 保 ， 然后 放下 ， 重 复 以上 动 作 ， 不感 到 疲 劳 为 度 。如 再 以
无禁 忌证 ， 术后 １ｄ开始 在 Ｃ Ｍ机 协 助下 进行 膝关 则 Ｐ
展起来。它 以直观 、 精确 、 创伤小 、 口小 、 切 康复快等
意 掌握循 序 渐进 的原 则 ｊ还应 根 据每 位 患 者 的具 体 ， 病 情 ， 定 不 同的护 理计 划 。如 行关 节 镜 下 膝关 节 前 制 交 叉韧 带重 建 术 的患 者 ， 后 早 期 即可 借 助 于 Ｃ Ｍ 术 Ｐ 机 行 膝关节 被 动 功 能 锻 炼 ， 以改 善 膝 关 节 活 动度 ； 行 膝 关节 镜下 半 月 板 成 形 缝 合 术 或 膝关 节 镜 下 清 理 术
的患者 ， 早期应 以加强肌力训 练为 主。（ 则 下转第８ ０页）
２４ 功 能锻 炼 ．
麻 醉 消 退后 开 始 活 动 踝 关 节 ： 伸 腿
直， 将踝关节最大限度地跖屈 ， 保持 ３～ ； ５Ｓ然后再最
大 限度 地背 伸 ， 持 ３～５Ｓ 保 。连续 做 １ 为 １ ， ５次 组 每
４ 体
会
术 前 患者 多 表 现 出对 手术
４ １ 心 理护 理 的重 要性 ．
态 。根 据 患者 的病 情 、 格 、 性 职业 、 化 程 度 、 受 能 文 接 力 的不 同 ， 用通 俗 易懂 的语 言讲 解 膝 关 节镜 手术 的原 理、 法， 方 让患 者 了解 膝关 节镜 手术 的优 势 ， 轻 患者 减 的心 理负 担 ， 强 其治 疗 的信 心 。 增
肩关节镜的应用及围手术期护理
2019/12/14
普兰店区中心医院 骨一科 邹吉华
1
►肩关节镜技术于本世纪初被提出后，older和 Cofield分别报道了肩关节镜和镜下手术。肩 关节镜可以用于大多数肩部疾病的诊断和部 分手术。通过直视下观察和处理肩关节内部 包括肩峰下的一些病变，用于明确诊断，指 导手术方法的选择，同时避免了盲目切开探 查造成的创伤。肩关节镜检查通常可以得到 平片、造影、肩部CT和核磁共振检查下不能 发现的某些重要信息。
2019/12/14
15
1．垂肩旋转运动
向前弯腰90°， 胳膊放松， 使放松的 胳膊顺时针 或逆时针 方向转动。
2019/12/14
16
2．耸肩运动
反复耸肩运动。
2019/12/14
17
3．扩胸运动
站立位，手掌向 前做扩胸运动。
2019/12/14
18
4．肩关节被动内收和拉伸
肩关节被动前屈90°， 用健侧手抓住患侧肘 关节并向背侧压，感 到松弛即终止，之后 胳膊放松。
2019/12/14
26
12．持棒被动外旋肩关节
仰卧位，将棒尾 顶在患侧掌心， 用健侧手向下压 ，使患侧肩关节 被动外旋，维持 10秒。
2019/12/14
27
13．持拉力器前屈45°上举肩关节
手掌向下抓住拉 力器，手臂伸直 前屈外展45°位 上举肩关节。
2019/12/14
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14．持拉力器外展45°上举肩关 节
掌心向上抓住 拉力器，手臂 伸直前屈外展 45°位上举肩关 节。
2019/12/14
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15．持拉力器上举肩关节
沉肩坠肘，掌心 向前抓住拉力器 ，向前上方上举 肩关节。
膝关节镜下手术治疗半月板损伤患者围手术期的护理体会
膝关节镜下手术治疗半月板损伤患者围手术期的护理体会半月板损伤是膝关节的多发病症，膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。
近年来，随着关节微创外科技术的进步，膝关节镜技术在关节损伤中的应用，对关节损伤的诊断和治疗产生了突破性的进展，对关节疾病和损伤的治疗观念也发生了深刻的变化，由于此技术具有关节腔损伤小、术后反应轻、恢复快、功能好等优点，已逐渐被大多数患者所认可。
膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外，其手术的康复护理也非常重要。
新乡医学院第一附属医院骨科在对关节镜手术的患者进行常规护理基础上，并在医生指导下对患者及家属进行健康教育，提高了该手术的治疗效果。
自2022年9月至2022年1月，我科开展膝关节镜手术22例，通过精心治疗和护理，效果良好。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料半月板损伤患者25例，外侧半月板损伤14例，外侧半月板损伤8例，除3例采用传统手术方法治疗，其余22例均为关节镜治疗。
1.2 手术方法用特制的半月板剪和半月板钳镜下采用咬切法，将破坏的半月板部分切除，再用刨削器修整边缘至整齐平滑，并用冷凝仪彻底止血，清理关节腔，并用生理盐水冲洗关节腔。
处理完毕再用无菌敷料覆盖，弹力绷带固定患肢。
2 护理2.1 术前康复护理2.1.1 心理护理患者多处于渴望尽快解除病痛，但又害怕手术创伤的矛盾心理，术前及时地评估患者的心态。
针对患者的不同心理特点笔者加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其手术的信心；耐心地向患者讲解麻醉、手术过程及注意事项，消除患者的顾虑；告之微创手术的特点、临床经验，必要时进行现身说法，以增加其对手术的信心。
2.1.2 康复指导及准备入院后进行全面的术前检查（血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病、心电图及相应的X线、CT、MR等影像学检查）；术区备皮；禁食12 h，禁水8 h；指导患者在床上排便；术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练，内容包括股四头肌等长收缩、髌骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练、压膝运动、滑板训练、弹力带训练、渐进抗阻训练等练习。
围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响分析
围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响分析发布时间：2022-08-17T08:33:02.359Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：刘秀华邓小倩[导读] 探究膝关节镜手术围手术期护理的实践价值。
刘秀华 . 邓小倩成都市新都区中医医院 ,四川成都 610500摘要：目的探究膝关节镜手术围手术期护理的实践价值。
方法本次实验中膝关节镜手术患者（n=90）筛选自我院临床，患者分组使用数字随机表法，基础组和研究组在基础护理和围手术期综合护理两种护理模式分别干预后对比相关指标。
结果研究组患者并发症发生率（4.44%）高于基础组（15.56%）；屈曲度（137.24±2.13）、过伸度（9.37±1.50）大于基础组（111.48±2.14/7.15±1.48），P<0.05。
结论?膝关节镜手术患者需要行围手术期综合护理，能够快速改善患者膝关节功能，减少相关并发症，保证手术效果和安全性，该护理模式可以改善基础护理环节的诸多问题，建议推广使用。
关键词：围手术期护理；膝关节镜手术；影响引言：膝关节镜手术属于骨科手术，具有微创的优势，手术患者的创伤面积小、手术操作精准度提高，该类型手术针对骨性关节炎、半月板损伤和滑膜炎等疾病具有较高适用性。
但手术治疗是侵入性操作，患者受病情和心理因素的双重影响，治疗过程中可能出现心理负担大、依从性低、术后恢复慢等情况，为了活动理想的手术治疗效果，开展围手术期综合护理活动可以从术前、术中、术后等环节给患者提供综合性的护理服务，降低消极因素对手术治疗过程的干扰，保证患者舒适、安全，加强术中护理配合，为患者提供人性化的手术护理服务。
我院针对膝关节镜手术患者实施围手术期综合护理，并和基础护理的同类手术患者展开效果比对，现报道结果如下： 1资料与方法1.1一般资料获取实验样本的范围条件：2020年1月-2021年5月在我院行膝关节镜手术治疗的患者。
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１ ． １ 心理护理
护理人员应加强 与患者 的沟通 ，了解患
者的心理需求 ， 主动介绍关节镜 手术 的过程及主刀医生手术经 验， 使 患者 了解关节 镜手术具有损 伤小 、 手术 时间短 、 出血少 、 术 后恢复 快等优 点 ， 减轻 患者对手术 的紧张 、 焦 虑感 ， 使 其更 好地 配合治疗 与护理 。 １ ． ２ 手术前 ３ ｄ应嘱咐患者在床上练 习大小便 ， 每 日练习 ４ 次 以上 ， 可有效防止手术后 不习惯在床上大小便 的问题 。 １ ＿ ３ 功能锻炼 手术前教会患 者功能锻炼 的方 法 ，可先 在健侧肢体 练习 ， 如踝泵运 动、 股 四头肌等长收缩 、 胭绳肌收缩 锻炼 、 直腿抬高练习等。 １ ． ４ 皮肤及呼吸道准备 手术前 ３ ｄ嘱咐患者戒 烟戒酒 ， 教会 患者深呼吸及有效咳嗽方法 ， 如有呼吸系统疾病及早干预 和治疗 。手术前 ３ ｄ备皮 ， 检查手术 区域 的皮肤有无破溃、 毛囊 发炎等皮 肤疾 病 ， 如有要及 时治疗。皮肤完好者可用碘伏对手 术 区域消毒并 用无 菌治疗 巾包扎 ， 以后 每天消毒更换无菌治疗 巾包扎直至手术 日。
于患侧小腿前 方 ， 轻微用力 向后 压 ， 持续 时间与屈膝角 度以患 者可以耐受为宜 ， 一般角度不超过 ９ ０ 。， 每天锻炼 ２次。
２ ． ２ 患肢的护理
①体位 ：手术后抬高患肢 ２ Ｏ ｏ～ ３ ０ 。，
将 一软枕垫在 患肢下面 ， 以促进血 液 回流 ， 减 轻和预 防患肢肿
２ 手术后护理
根据患者病 情 ，与主管医生沟通共同制订康复训练计划 ，
分阶段 指导 患者进行康复训练 。
３ ． １ 第一阶段 手术后 １ ｄ ￣ ３ ｄ ，此阶段为手 术后的患肢 肿胀期 ， 患肢肿胀疼痛 明显 。手 术后 第 １ 天主要指导患者做踝 泵运动 、 股 四头肌 等长收缩训练 、 胭绳 肌收缩锻炼 ， 每 天 ４组 ， 每组 ２ Ｏ次 ， 每隔 ２ ｈ １ 组 。手术后第 ２天可以增加以上活动的 次数直至每天 ２ ０ ０次左右 ， 手术后第 ３天在重复以上活动的同 时， 可指导患者直腿抬 高训 练 ， 每天 ２组 ， 每组 ５次左右 。后交 叉韧带重建手术后禁 止直腿抬 高训练和胭绳肌收缩锻炼。 为 了 使患者更好地配合 ， 功能锻炼可 以在使用止痛药物之后 １ ｈ进 行， 每次功能锻炼结束后可 以在 患肢 局部 冰敷 ２ ｈ ， 可有效减轻
高、 感 觉麻木等情况 ， 要立 即告报 医生 ， 松开 伤 口， 检查 出血情
况 和引流是 否通 畅 ， 给予积极处理 。
２ ＿ ３ 疼痛
手术前 １ ｄ和手术后 ４ ８ ｈ内常规给予静 脉止
对患者顺利康复极 为重要 。总之 ， 对 膝关 节镜 手术患者给予科
学合理 的围术期护理可 以获得令人满意的临床疗 效。
１ 手术前护理
痛药 ， 一般采用凯 纷加生理盐水 １ ０ ０ ｍＬ Ｂ ｉ ｄ执行 ， 或者用特 耐 ４ ｏ ｍ ｇ加生理盐水 ５ ｍＬ静脉推注 Ｂ ｉ ｄ ， 一 般可 以达到 良好 的止 痛效果 。 局部冷敷 ， 手术 回病房后 Ｓ Ｐ Ｓ ｄ 开始冷敷 ， 用毛 巾包裹 冰 袋 放置在患膝 两边 ， 间断冰敷 ２ ４ ｈ ， 可 有效减轻关 节腔 内出血
肿胀和疼痛 。
３ ． ２ 第二阶段 患者基 本采 用硬膜 外麻 醉 ， 手
手术后 ４ ｄ ￣ ７ ｄ ，此阶段患肢的肿胀和疼
痛 已经开始 消退减轻 ， 伤 口的引流管 已经拔 除 ， 除继续加 强第
一
２ ． １ 麻 醉后 的常规护 理
阶段 的锻炼方法 ， 可增 加使 用持续被 动运动 （ ｃ Ｐ Ｍ） 机， 角 度
力绷带进行 加压 包扎 ，包扎期间密切关注患肢远端 的感觉 、 运 动及末梢 的血 液循环情况 ， 如遇 患肢过度肿 胀和紫绀 、 皮温增
降低手术风险和术后并 发症 的发生 ，尤其术后 的功能锻炼 ， 一 定要循 序渐进 ， 且要坚持 长期进行 ， 每个 阶段都会 出现疼 痛等 不适感 ， 因此 ， 要做好患者 的心理护理 ， 使其具备一 定的心理准 备 。大部分患者伤 口愈合后 即可 出院 ， 其后期 功能锻炼主要在 家 中开展 ， 为此进行及 时正确 的出院指导 、 出院后 的定 期随访
■ 鼢 磨
关 节镜 手术 的 围术期 护 理
吴 达 燕
（ 南京市浦 口区中心医院 ， 江苏 南 京 ２ １ １ ８ ０ ０）
关节镜手术治疗膝关节病变具有 创伤小 、术 中出血少 、 对
组织损伤轻 以及术后恢 复快等优 点 ， 做好 围术期 护理可以有效
敷 治疗 ， 每次 ３ ０ｍｉ ｎ ， 间隔 ４ ０ｍｉ ｎ ， 持续 ４ ８ ｈ ， 可以有效 减少 膝 关节僵硬 的发生 。④ 患肢末梢血运的观察 ： 手 术后患肢可用弹
术后 ６ ｈ去枕平卧位 ， 给予心 电监护和氧气吸入 ， 禁食禁饮 ６ ｈ ， 密切观察 患者生命 体征及有 无头晕 、 头痛 、 恶 心、 呕 吐等情况 ，
并做 好记 录。
从２ ０ 。开始逐渐增加至 ９ ０ 。 ，每天增加的度数视患者 的具体
情况而定 ， 一般 以 ５ 。～ １ ０ 。为宜 ， 每天 ２组 ， 每组 ３ ０ｒ ａｉ ｎ 。引流 管拔 除后 可协助患者坐 在床边 ， 双腿 自然下垂 ， 用健侧理 ： 手术后常规放置负压引 流管 ， 引流管要妥善 固定防止扭 曲、 受压， 经常挤压 引流管 防止血块 堵塞 ， 保持引流通 畅， 每班认真交接 。密切观察 引流液 的颜 色、 性质 和量 ， 如引 出大量鲜红 色液体应及 时通知医生并给予必要 的处理 ， 做好记录 。每 Ｅ ｔ 更换引流袋 ， 换袋时严格无菌操作 ， 当 引流量少 于 ３ ０ ｍ Ｌ时应拔除引流管。 ③术后切 口处立 即给予间 断冰敷或使用加压冷疗 系统包裹 ， 伤 口敷 料周 围对 患者进行冰