死亡原因的填写与选择_ICD编码
3死亡原因的填写与选择_ICD编码
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 基 本 概 念
引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为:意外被撞→颅骨 骨折→颅内损伤→死亡, 最早“引起一系列 直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨 折”,而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道 路上行走时意外被卡车撞倒”既是根本死因。
• 意外跌倒:明确没有任何可能发生跌落的疾病
(如循环系统疾病等);
• 意外窒息:多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。 • 中 毒: 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的 有害效应。 书 • 自 杀: 尽量报告其形式:服毒、自缢、跳楼、淹溺
国际疾病分类
ICD-10 死亡原因的填写与选择
贵州省人民医院 聂钊 2015年10月30日
-1-
主 要 内 容(5部分)
• 死亡原因与根本死亡原因的填写与选择 • 如何正确填写死亡医学证明书
• 死亡原因填写注意事项
• 死亡原因的填写举例 • 死亡原因填写常见错误
确定根本死亡原因的目的: 从防止死亡的观点出发,有必要去中断可能 致死事件的链条或在某个环节治愈病人。这就是 公共卫生的目的:阻止加速死亡原因。 签署死亡证明书的医生有责任指出直接导致 死亡的那个病态情况并陈述引起这个原因的任何 先行情况,使有关信息得以记录,不得自行选入 某些情况而摒弃其他情况。根本死因推断是疾病 统计人员的工作。
诊断应由专科医院及专业医生作出
发生自杀或意外死亡:按损伤报告
酒精中毒:需区别酒瘾综合征、 非瘾性滥用、 最常见的意外酒精中毒
书
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2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(4) 循环系统疾病
病因、性质、部位等 心 脏 病:性质、类型及其他系统的心脏病 脑血管病:特异诊断的名称, 脑血管病后遗症的影响
根本死因及ICD编码
一行情况的更早的原因,直至填写到最早的 原因为止,从而形成一个合理的顺序(链
条), 即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。
ICD-10在死因统计中的应用
(2) 第Ⅱ部分__促进死亡的原因
促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况 无关的其他有意义的情况。 ①第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况(外部原因)。
ICD-10在死因统计中的应用
根本死亡原因__解释
把每个疾病或损伤看作为一个事件, 死亡是由于一系列直接导致死亡的事件 所引起, 而最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是根本死因。
如果是损伤造成或中毒的死亡,则 “产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。
(1)一般填写要求_(1)
第Ⅰ部分按顺序填写直接死因
第Ⅱ部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写
每行只能填写一种死因 临死前的表现不需要填写
ICD-10在死因统计中的应用
(1)一般填写要求_(2)
应尽量避免以下填写内容:
呼吸衰竭
J96.9 来院已死 R99
循环衰竭
R57.9 猝死
R96.0
呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4
高血压
→ 脑血管意外 → 昏迷
ICD-10在死因统计中的应用
2、总规则(首先应用的规则)
当证明书上列入不止一个情况时,应选择单独列
在第Ⅰ部分最低一行的那个情况,只要它能够引起
列在其上的所有情况,即:只要存在“一个合理的
顺序”,就选择这个顺序的“根”。
例4:Ⅰ(a)尿毒症 例5:Ⅰ(a)外伤性休克
ICD-10死因编码填写100例
ICD-10死因编码填写100例死亡医学证明书死因填写举例
一、所谓衰老
1所谓老死(一)
(a)、心力衰竭I50.9
(b)、高血压性心脏病I11
(c)、高血压I11.0
根本死因:高血压I11.0
2、所谓老死(二)
(a)、坠积性肺炎J18.2 3月
(b)、偏瘫(G81) 3年
(c)、脑内出血(I61) 3年
根本死因:脑出血后遗症
3、所谓老死(三)
(a)、坠积性肺炎J18.2 3月
(b)、偏瘫(G81) 3年
(c)、脑梗I63.1 3年
根本死因:脑梗死
4、所谓老死(四)
(a)、股骨骨折 3 年 S72.9
(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒(家)3 年W01.0 根本死因:其他事故的后遗症Y86
5、所谓老死(五)
(a) 和坠积性肺炎(J18.2)
(b)衰老(R54)
(c) 类风湿性关节炎(M06.9)
根本死因:类风湿性关节炎(M06.9)
6、所谓老死(六)
(a) 坠积性肺炎J18.2
(b) 偏瘫G81.9
1。
根本死因与ICD编码
每个情况从发生到死亡之间大概的时间
间隔,如果不能提供,也可以不填。
ICD-10在死因统计中的应用
填写举例_(1) 疾病
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
5年 10年 30年
ICD-10在死因统计中的应用
填写举例_(2) 损伤/中毒
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
ICD-10在死因统计中的应用
(1)一般填写要求_(3)
不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
ICD-10在死因统计中的应用
二、根本死因的选择规则
在单原因的死因统计中,当临床医生按照 “国际死亡医学证明书”要求填写各项导致 死亡的疾病或原因后,必须采用ICD—10的死 因分类规则才能正确地选择根本死亡原因并
ICD-10在死因统计中的应用
(2) 第Ⅱ部分__促进死亡的原因
促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况 无关的其他有意义的情况。 ①第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情 况没有必然的联系,但由于这些情况的存 在而促进了死亡。 ②第Ⅱ部分内容如果没有,可以不填。
ICD-10在死因统计中的应用
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
ICD-10在死因统计中的应用
死亡原因分类(死因链):
根本死因→间接死因→直接死因
典型例子:
(a)肺源性心脏病(死亡) 5年 直接死因
(b)肺气肿
(c)慢性支气管炎
10年
30年
间接死因
根本死因
ICD-10在死因统计中的应用
根本死亡原因__定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病; (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况(外部原因)。
ICD10常用死因编码
ICD10常用死因编码ICD-10(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision)作为国际疾病和相关健康问题统计分类的标准,被广泛应用于世界各国的医疗实践和疾病统计分析中。
ICD-10提供了一套统一的编码系统,用于对各类疾病、死因和其他健康问题进行分类和编码。
本文将介绍ICD-10常用的死因编码,详细解释每个编码的含义和使用场景。
由于ICD-10编码系统具有一定的层级结构和分类规则,我们将按照不同的疾病分类进行介绍。
一、某一类疾病的死亡A00-B99:某些传染病和寄生虫病A00-A09:由于肠道传染病引起的急性肠道感染A00:霍乱A15-A19:结核病A15:呼吸道结核病A16:肺结核B20-B24:人类免疫缺陷病毒[HIV]病和由HIV病引起的疾病B20:由HIV引起的疾病B21:HIV病,B22:HIV病肺结核二、外部原因导致的死亡V01-Y98:外部原因导致的伤害和事故V01-X59:交通事故V01-V09:踩踏和被踩踏,V10-V19:非交通意外摔倒、推、拉、被碰撞或者被物体击中,V20-V29:摩托车事故,V30-V39:乘乘员,乘汽车事故,V40-V49:行人事故,V50-V59:与非机动车辆事故相关的,V60-V69:与机动车辆事故相关的三、特定人口群体中的死亡原因R00-R99:未明确的原因的疾病和死因R00-R09:疾病和死因主要由循环系统引起R00:长时间的心停或复苏后死亡R04:血液中二氧化碳过多四、其他常见的死因编码I00-I99:循环系统疾病I20-I25:心肌缺血I20:稳定型狭心症I21:急性心肌梗死C00-D49:肿瘤(肿瘤学),C00-C14:唇、口腔和喉癌,C15-C26:消化器官癌,C50:乳腺癌这些只是ICD-10常用的死因编码中的一部分,针对不同的疾病和病例,还有更多细分的编码。
死亡原因的填写与选择ICD编码
死亡原因的填写与选择ICD编码在世界范围内死亡原因的统计都是按照国际疾病分类(ICD)编码进行的。
ICD编码是目前全球广泛采用的一套医学分类系统,用于对疾病进行归类和编码,以便于医疗机构统计和比较不同地区、不同时期的死亡原因。
ICD编码体系ICD编码体系由世界卫生组织制定并定期更新,目前ICD-10已在全球被广泛使用。
ICD编码由字母和数字组成,采用层层分类的方式,使得同一类疾病编码前缀相同,后缀数字表示具体细分的类型。
例如,心脏病的ICD编码为I00-I99,其中I20-I25表示冠心病。
死亡原因的填写在填写死亡原因时,我们需要了解死亡原因的病因学机理和ICD编码的使用方法。
病因学机理是指导致死亡的疾病或情况,ICD编码则是对病因进行编码的体系。
在填写死亡原因时,应根据死者的病历、死亡证明等相关材料进行判断,确定死亡原因是否为某种疾病或情况。
如确定死亡原因为心肌梗死,可以选择ICD编码为I21.0(急性心肌梗死,前壁、前间壁)或I21.1(急性心肌梗死,下壁、后壁或下后壁)。
选择ICD编码时,应遵循以下原则:1.选择最终导致死亡的疾病或情况,并在原则上只填写一个ICD编码。
2.如果死亡原因是两种或两种以上疾病导致的,应优先选择主要疾病的ICD编码。
3.在填写ICD编码时,应选择最详细的编码级别,以便于统计各类死亡原因的比例和趋势。
常见死亡原因的ICD编码以下是一些常见死亡原因和对应的ICD编码:•肺炎:J12-J18•肝癌:C22.0•脑出血:I61•心肌梗死:I21.0、I21.1、I21.2、I21.3、I21.4、I21.9•骨折并发症:M80-M84正确填写死亡原因和选择ICD编码对于科学统计和比较不同地区、不同时期死亡原因具有重要意义。
因此,医疗机构和医务人员应该加强对于死亡原因和ICD 编码的理解和应用,以提高死亡数据的准确性和科学性。
ICD-10死因编码填写100例
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因:高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫(G81)3年(c)、脑内出血(I61)3年根本死因:脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫(G81)3年(c)、脑梗I63.13年根本死因:脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折3年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒(家)3年W01.0 根本死因:其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a)和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c)类风湿性关节炎(M06.9)根本死因:类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a)坠积性肺炎J18.2(b)偏瘫G81.9(c)中风后遗症,未特指为出血或梗死(10年)根本死因:中风后遗症,未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女:71岁。
病史:糖尿病30年,高血压20-30年,一直服用降糖药,冠心病20余年,本次脑梗塞入院。
死亡诊断(同入院):1)猝死;2)脑梗塞(双侧复);3)高血压III期;4)II型糖尿病;5)冠心病:a不稳定型心绞痛,b心律失常;感染;8)左下肢深静脉血栓形成(a)猝死R96(b)脑梗塞I63(c)高血压20-30余年I10根本死因:脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因:高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因:颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病(I11.9)根本死因:高血压心脏病(I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压(I10.2)(c)、高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)6)肺部感染;7)泌尿根本死因:高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因:冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因:脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因:脑梗死(I63.9)例18I11.0a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪,衰竭G83.9b)脑血栓,偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24:(a).心力衰竭I50.9(b).高血压性心脏病I11(c).特发性(原发性)高血压I10根本死亡原因:高血压性心脏病ICD编码:例25:I11(a).心源性休克R57.0(b).急性心肌梗死I21.9(c).冠心病I25根本死亡原因:急性心肌梗死,未特指ICD编码:I21.9例26:(a).脑出血I61(b).高血压性心脏病I11(c).高血压I13.9根本死亡原因:脑内出血,未特指ICD编码:I61.9调查记录范例:死者生前有高血压病史15年,经常出现头晕,心慌,耳鸣,失眠等症状,近日因饮酒过多,导致血压升高,血管破裂,经抢救无效死亡。
ICD-10死因编码填写100例讲解
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因:高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.2 3月(b)、偏瘫(G81)3年(c)、脑内出血(I61) 3年根本死因:脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.2 3月(b)、偏瘫(G81)3年(c)、脑梗I63.1 3年根本死因:脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折 3 年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒(家)3 年W01.0根本死因:其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a) 和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c) 类风湿性关节炎(M06.9)根本死因:类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a) 坠积性肺炎J18.2(c) 中风后遗症,未特指为出血或梗死(10年)根本死因:中风后遗症,未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女:71岁。
病史:糖尿病30年,高血压20-30年,一直服用降糖药,冠心病20余年,本次脑梗塞入院。
死亡诊断(同入院):1)猝死;2)脑梗塞(双侧复);3)高血压III期;4)II型糖尿病;5)冠心病:a不稳定型心绞痛,b心律失常;6)肺部感染;7)泌尿感染;8)左下肢深静脉血栓形成(a)猝死R96(b)脑梗塞I63(c)高血压20-30余年I10根本死因:脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因:高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因:颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病(I11.9)根本死因:高血压心脏病(I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压(I10.2)根本死因:高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因:冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因:脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭I11.0例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因:脑梗死(I63.9)a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪,衰竭G83.9b)脑血栓,偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24:(a).心力衰竭I50.9(b). 高血压性心脏病I11(c). 特发性(原发性)高血压I10根本死亡原因:高血压性心脏病ICD编码:I11(a). 心源性休克R57.0(b). 急性心肌梗死I21.9(c). 冠心病I25根本死亡原因:急性心肌梗死,未特指ICD编码:I21.9例26:(a). 脑出血I61(b). 高血压性心脏病 I11(c). 高血压I13.9根本死亡原因:脑内出血,未特指ICD编码:I61.9调查记录范例:死者生前有高血压病史15年,经常出现头晕,心慌,耳鸣,失眠等症状,近日因饮酒过多,导致血压升高,血管破裂,经抢救无效死亡。
ICD死因编码填写例
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因:高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.2 3月(b)、偏瘫(G81)3年(c)、脑内出血(I61) 3年根本死因:脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.2 3月(b)、偏瘫(G81)3年(c)、脑梗I63.1 3年根本死因:脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折 3 年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒(家)3 年W01.0根本死因:其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a) 和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c) 类风湿性关节炎(M06.9)根本死因:类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a) 坠积性肺炎J18.2(c) 中风后遗症,未特指为出血或梗死(10年)根本死因:中风后遗症,未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女:71岁。
病史:糖尿病30年,高血压20-30年,一直服用降糖药,冠心病20余年,本次脑梗塞入院。
死亡诊断(同入院):1)猝死;2)脑梗塞(双侧复);3)高血压III期;4)II型糖尿病;5)冠心病:a不稳定型心绞痛,b心律失常;6)肺部感染;7)泌尿感染;8)左下肢深静脉血栓形成(a)猝死R96(b)脑梗塞I63(c)高血压20-30余年I10根本死因:脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因:高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因:颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病(I11.9)根本死因:高血压心脏病(I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压(I10.2)根本死因:高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因:冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因:脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭I11.0例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因:脑梗死(I63.9)a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪,衰竭G83.9b)脑血栓,偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24:(a).心力衰竭I50.9(b). 高血压性心脏病I11(c). 特发性(原发性)高血压I10根本死亡原因:高血压性心脏病ICD编码:I11(a). 心源性休克R57.0(b). 急性心肌梗死I21.9(c). 冠心病I25根本死亡原因:急性心肌梗死,未特指ICD编码:I21.9例26:(a). 脑出血I61(b). 高血压性心脏病 I11(c). 高血压I13.9根本死亡原因:脑内出血,未特指ICD编码:I61.9调查记录范例:死者生前有高血压病史15年,经常出现头晕,心慌,耳鸣,失眠等症状,近日因饮酒过多,导致血压升高,血管破裂,经抢救无效死亡。
ICD10常用死因编码
ICD10常用死因编码一、引言ICD10(国际疾病分类第十版)是世界卫生组织(WHO)发布的一套用于疾病和健康问题分类的标准。
其中,死因编码是用于统计和研究死亡原因的重要工具。
本文将介绍ICD10常用死因编码,并探讨其在医学研究和公共卫生中的应用。
二、ICD10常用死因编码概述ICD10的死因编码由字母和数字组成,以便对每个疾病、症状、异常结果和外部原因进行准确的分类和编码。
以下是ICD10中常用的死因编码及其对应的示例:1. A00-B99 传染病和寄生虫病- A09 腹泻和胃肠炎- B20-B24 艾滋病- B54-B55 脊髓灰质炎2. C00-D49 肿瘤(肿瘤)和恶性肿瘤- C34 肺癌- D07 前列腺癌原位癌3. E00-E90 内分泌、营养和代谢病- E14 糖尿病- E55 维生素D缺乏4. F00-F99 精神和行为障碍- F32 抑郁症- F90 儿童多动症和注意力不足障碍5. G00-G99 神经系统疾病- G20 帕金森病- G43 偏头痛6. I00-I99 循环系统疾病- I21 心肌梗塞- I50 心力衰竭7. J00-J99 呼吸系统疾病- J45 哮喘- J98 胸膜炎8. K00-K93 消化系统疾病- K25 胃溃疡- K92 消化不良9. N00-N99 泌尿系统疾病- N18 慢性肾脏病- N39 尿路感染10. V01-Y98 外因造成的损伤和中毒- V04 骨折- Y20 非故意自杀三、ICD10死因编码的应用1. 疾病统计和监测ICD10常用死因编码使医学研究者和公共卫生专业人员能够准确记录和追踪不同疾病的死因。
通过对死因数据的统计和分析,可全面了解不同地区和不同人群中的主要死因,为制定相应的疾病防控策略提供参考。
2. 国际比较研究ICD10死因编码的标准化使不同国家和地区之间的死因数据可以进行比较研究。
这有助于国际卫生组织了解全球范围内的死因模式和趋势,推动跨国合作和信息共享。
死亡原因填写和选择ICD编码
⑶发病至死亡之间大概的时间间隔
死
亡
原 每个情况从发生到死亡之间大概的
因
的 填
时间间隔,尽量填写,如果不能提供的话,
写
及 也可以不填。
举
例
- 12 -
2. 死亡原因的基本内容
填写举例_(1) 疾病
死
亡
死亡原因
原
因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
的
填 Ⅰ (a) 肺心病
写 及
(b) 肺气肿
5年 10年
举 例
死亡根本原因选择的总原则 和选择规则的举例
总原则:当证明书上列入不止一个情况时,应选择单 独列在第I部分最低一行占用线上的那个情况,只要它能 够引起列在其上的所有情况。
例:I(a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 选择大叶性肺炎(J18.1)
I(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤(交通事故) 选择行人被卡车撞伤(V40.1)
- 31 -
2. 其他填写要求
如
(10) 诊断不明
何
正
一般不应做根本死因
确
填 写
应尽量报告明确的疾病
死
亡
实在无法获得,可以在调查录中报告
医
学
其家属的叙述
证
明
书
- 32 -
2. 其他填写要求
如
(11) 损伤中毒的临床表现
何
正
优先报告:
确
填 写
性质:骨折、损伤、烧伤、中毒...
死 亡
部位:颅内、胸、腹部、四肢...
医
学
程度:重、中、轻
证
明
注:临床表现的编码是S-T段的编码,
书 不能做根本死因
死亡病例ICD-10编码举例
-1-
死因证明书 Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9) (b) 脑出血 (I61.9) (c) 急性粒-单核细胞 白血病 (C92.5) Ⅱ
调查记录 男 19 岁, 1 年前诊断急性 粒 - 单核细胞白血病, 2 日 前突然头部剧痛、呕吐、 偏瘫,头颅CT扫描发现有 高密度出血影,诊断脑出 血。
- 12 -
死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) 坠积性肺炎 (J18.2) 男 , 3 年 前 因 脑 出 血 导 (b) 偏瘫 (G81.9) 致偏瘫,本次因坠积性 (c) 脑出血 (I61.9) 3年 肺炎死亡。 Ⅱ 根本死因 脑出血后遗症 I69.1 使用规则 总原则+规则F 因脑出血系3年前发生故应按照脑出血 说明 后遗症编码。
- 11 -
死因证明书 Ⅰ(a) 窒息 (R09.0) (b) 破伤风 (A35) (c) 被他人用铁器 割伤 (W50.9) Ⅱ
调查记录 男, 2日前与他人打架时上 肢皮肤被锐利铁器割伤, 后出现肌肉强直性痉挛, 窒息死亡。诊断为外伤性 破伤风。
根本死因 破伤风 A35 使用规则 总原则+注释1 意外事故V01-X59 说明 伴有提及破伤风(A35), 则编码到A35
-4-
Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ
死因证明书 失血性休克 (R57.1) 上消化道出血 (K92.2) 胆道梗阻 (K82.0) 胰头癌 (C25.0)
调查记录 男,8个月前诊断为 胰头癌,最近因胆道 梗阻、上消化道出血 入院,失血性休克而 死亡。
根本死因 胰头癌 C25.0 使用规则 总原则 说明
死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) 颅内出血 (P52.9) 新生儿,早产 34周,因新 (b) 新生儿出血症 生儿出血症引起颅内出血 死亡。 (P54.9) 早产 (P07.3) Ⅱ 根本死因 新生儿出血症 P54.9 使用规则 总原则 根据注释1的规定:早产P07.-,一般不 说明 作为根本死因的编码。
ICD-10死亡报告编码
调查记录 男,糖尿病 20年,高血压 12 年, 1 天前因突发急性 心梗死亡。
根本死因 急性心梗 I21.9 使用规则 规则1 本例急性心梗更倾向因高血压所引起。 说明 按照注释 2 ,糖尿病可以引起急性心梗 但不应引起 12 年前的高血压,故不考 虑糖尿病的影响。
- 10 -
死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) 创伤性颅内出血 男,在工地施工时不慎从 高处坠落,因创伤性颅内 (S06.8) (b) 意外高处坠落 出血死亡。 (W17.9) Ⅱ 根本死因 意外高处坠落 W17.9 使用规则 总原则 说明
- 14 -
死因证明书 调查记录 女,因家庭纠纷问题在 Ⅰ(a) 农药中毒 (T60.9) (b) 服农药自杀 (X68.0) 家服农药自杀。 Ⅱ
根本死因 服农药自杀 (X68.0) 使用规则 总原则 说明 应尽量了解使用农药的具体类型,如: 有机磷农药、杀虫剂等,以便于更准确 编码。
- 15 -
死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) 颅内出血 (P52.9) 新生儿,早产 34周,因新 (b) 新生儿出血症 生儿出血症引起颅内出血 死亡。 (P54.9) 早产 (P07.3) Ⅱ 根本死因 新生儿出血症 P54.9 使用规则 总原则 根据注释1的规定:早产P07.-,一般不 说明 作为根本死因的编码。
- 13 -
死因证明书 Ⅰ(a) 颅脑损伤 (S06.9) (b) 行人在马路上与 卡车相撞 (V04.1) 精神分裂症 (F20.9) Ⅱ
调查记录 女, 10年前患上精神分 裂症, 1 天前在马路上 被卡车撞伤,后因颅脑 损伤致死。
根本死因 行人在马路上与卡车相撞 V04.1 使用规则 总原则+注释2 意外事故(V01-X59)不应接受为“由于” 说明 在这一章以外的任何其他原因所引起。
根本死因确定及ICD-编码
选择规则 小结
规则1: 顺序较多较乱时考虑使用 规则2: 没有合理顺序时考虑使用 规则3: 直接确定最早的根本原因〔要 求具有丰富的医学常识〕
三、修饰规则
经过以上规则选择的死亡原因不一定是最 有用的情况,例如:衰老、高血压、动脉粥样 硬化可能是导致死亡最开始的原因,作为根本 死因进行报告会使我们忽略、遗忘很多由它更 重要的疾病,因此还需要进一步应用修饰规则, 旨在改进死亡数据的有用性和精确性.
选择规则1
如果总原则不适用,但存在一个终结于证明书 上首先列入之情况的报告顺序,则选择该顺序的起 始原因.如果存在不止一个终结于首先提及之情况 的顺序,则选择第一个提及顺序的起始原因.
选择第一顺序的"根"
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
修饰规则A举例
例3:Ⅰ <a> 心肌变性<I51.5>和肺气肿 <J43.9>
<b>衰老<R54> 根本死因:心肌变性<I51.5> 不理会按照总原则选择的衰老,而应用规则2.
根本死因:肝硬变<K74.6> 终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于 肝硬变引起的食管静脉曲张.
选择规则1举例
例3:
Ⅰ <a> 心包炎 <b> 尿毒症和肺炎
根本死因:尿毒症
存在两个终结于证明书上首先列入之情况 的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎,以 及由于肺炎引起的心包炎.选择第一个提及 顺序的起始原因.
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书
- 15 -
2. 其他填写要求
(1)传染病和寄生虫病类
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
性质、病原体、传播方式、侵害部位等
痢疾:病原体 腹泻、胃肠炎:是否传染性
病毒性肝炎:分型、急/慢性
破伤风:是否严重损伤引起 结核病:分型及证实的种类
书
- 16 -
2. 其他填写要求
书
- 19 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(5) 呼吸系统疾病
性质、部位、病因等
肺炎: 老人(感染性、坠积性)、 新生儿(吸入性、感染性) 外源性呼吸系病:致病因子 (尘肺、有机物、化学物质、其他)
书
- 20 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
死亡原因可能有一个或多个,当只有一个死 亡原因被记录时,则选择该原因。当不止一个死 亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基 础给予记录。
-4-
1. 死亡原因与根本死亡原因
基 本 概 念
根本死亡原因__定义: (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾 病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根本死亡原因__解释:
围生期
书
- 25 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(9) 起源于围生期的某些情况
包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况
首先尽量报告围生儿本身的疾病,其次报告母体 情况对围生儿的影响 按照严重程度依次报告 早产、窒息一般不做为根本死因
不包括:新生儿破伤风、先天异常、内分泌、
Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ____________
__
注:第I部分不需要报告临死的方式,如:呼吸衰竭、 循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。
-8-
2. 死亡原因的基本内容
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
⑴第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因 要求填写直接导致死亡的一系列疾病或 情况,这是每例死亡必须填写的内容:
-7-
1. 死亡原因的报告格式
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填写症状体征) 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况:______________
______________
(b)引起(a)的疾病或情况:____________________ ______________ (c)引起(b)的疾病或情况:____________________ ______________
直接产科死亡
指由于妊娠状态(妊娠、分娩和产褥期)下的产科 并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或 由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死 亡。
间接产科死亡
指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病, 这些疾病虽不是由直接产科原因所引起,却由于妊娠的
书
生理影响而加重,从而导致死亡。
(11) 损伤中毒的临床表现
优先报告:
性质:骨折、损伤、烧伤、中毒...
部位:颅内、胸、腹部、四肢...
程度:重、中、轻
注:临床表现的编码是S-T段的编码,
不能做根本死因
书
- 28 -
2. 其他填写要求 (12) 损伤中毒的外部原因
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
优先报告: 性 质—意外、自杀、被杀 类 型— • 运输事故:涉及人员、运输工具、发生地点、方式等
5年 10年 30年
Ⅱ
根本死因:慢性支气管炎
- 12 -
2. 死亡原因的基本内容
填写举例_(2) 损伤/中毒
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时
Ⅱ
根本死因:行人在道路上行走意外被卡车撞倒
营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒
书
- 26 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(10) 诊断不明
一般不应做根本死因 应尽量报告明确的疾病
实在无法获得,可以在调查录中报告
其家属写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
国际疾病分类
ICD-10 死亡原因的填写与选择
-1-
主 要 内 容(5部分)
• 死亡原因与根本死亡原因的填写与选择 • 如何正确填写死亡医学证明书
• 死亡原因填写注意事项
• 死亡原因的填写举例 • 死亡原因填写常见错误
一、死亡原因与根本死亡 原因的填写与选择 基本概念:1、死亡原因
2、根本死亡原因 3、死因链的确定
第Ⅰ部分不需要报告临死的方式,如:呼吸衰 竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。 (a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、 损伤等。 从 (b) 行起应填写可能引起 (a)行或上一行情况 的更早的原因,直至填写到最早的原因为止,从而形 成合理的顺序,即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。
更严重、更急的疾病作为根本死因 如:脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病 、 急性心肌梗死等 不可以用——动脉粥样硬化症、 原发性高血压
- 32 -
(3)肿 瘤——
死 亡 原 因 填 写 注 意 事 项
• 除个别只有三位编码的肿瘤之外, 必须是四位编码(有一位小数) 例如:C34.0 C20 C22.0 • 继发性或位臵不明确的恶性肿瘤不可 以作为根本死因 C76—C80 C97
- 33 -
(4)呼吸系统疾病——
死 亡 原 因 填 写 注 意 事 项
• 较早发生的疾病作为根本死因 • 绝大多数情况是: 慢性支气管炎 →肺气肿 →肺心病 根本死因:慢性支气管炎
- 34 -
• 公路(街道)——是指为了供人或物从一 处移至另一处的目的而 作为 法权或惯例向公众开放的陆 地边界线。(即一切供人行 走的道路)
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(2) 肿 瘤 类
明确报告原发部位,尽量报告肿瘤形态学 肠道:具体部位 子宫:区别宫颈、子宫体 脑瘤:尽量区别“良/恶性” 尽量不使用“可疑”等描述
书
- 17 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(3) 精神障碍
死亡原因的填写及举例:
1. 死亡原因的报告格式 2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例
-3-
1. 死亡原因与根本死亡原因
死亡原因定义: 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 基 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或 本 呼吸衰竭等。 概 念 死亡原因填写说明:
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
⑶发病至死亡之间大概的时间间隔
每个情况从发生到死亡之间大概的 时间间隔,尽量填写,如果不能提供的话, 也可以不填。
- 11 -
2. 死亡原因的基本内容 填写举例_(1) 疾病
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
- 13 -
二.如何正确填写死亡 医学证明书
死亡原因部分的填写要求
- 14 -
1 一般填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
必须由熟悉死者情况的医生填写
第Ⅰ部分按顺序填写直接死因
第Ⅱ部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写
每行只能填写一种死因
临 死 前 的 表 现 (衰竭、衰老) 不要填写 不 明 确 情 况 及 症 状 体 征 尽 量 不要填写 优 先 填 写 更 严 重、更 特异的疾病诊断 尽 量 报 告 疾 病 的 分 期 及分型等(肿瘤等)
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(1 )损伤和中毒 ——必须是双码! 临床表现的编码是S——T段的(直接死因的a行) 不能做为根本死因。 外因编码(V01——Y89)段的编码 (b行和根本死因相同) 作为根本死亡原因
死 亡 原 因 填 写 注 意 事 项
- 31 -
(2)循环系统疾病—
死 亡 原 因 填 写 注 意 事 项
-6-
2. 死因链的确定
损伤/中毒:外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 基 本 概 念
引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为:意外被撞→颅骨 骨折→颅内损伤→死亡, 最早“引起一系列 直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨 折”,而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道 路上行走时意外被卡车撞倒”既是根本死因。
• 意外跌倒:明确没有任何可能发生跌落的疾病
(如循环系统疾病等);
• 意外窒息:多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。 • 中 毒: 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的 有害效应。 书 • 自 杀: 尽量报告其形式:服毒、自缢、跳楼、淹溺
- 29 -
三、死亡原因填写注意事项
常见病、多发病的编码原则
- 23 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(8) 先天异常
必须自出生即存在
尽量报告严重的先天异常 先天性心脏病:应尽量报告其类型
书
- 24 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(9) 起源于围生期的某些情况