局部解剖操作PPT课件

• 腹股沟浅淋巴结
• 皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经
3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 隐神经、腓浅神经
• 大隐静脉
4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构
• 足背静脉弓
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1.寻找大隐静脉的方法 （1）在耻骨结节外下 方2~3cm处找到隐静 脉裂孔，在寻找穿此孔 的大隐静脉末端。由此 向下追踪大隐静脉及其 属支。 （2）在内踝前1cm处 找到大隐静脉，由此沿 小腿前内侧向上追踪至 膝关节后内侧及其伴行 的隐神经。
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（四）足 背
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。
2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支 持带。
3.显示骨纤维管:正对胫骨前肌腱、母长 伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开 伸肌上、下支持带，检查其骨纤维管 内肌腱及其腱鞘和血管神经束。
4.解剖足背的肌肉：清理母长伸肌腱、 趾长伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。
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2.在腹股沟韧带 及大隐静脉根 部解剖腹股沟 浅淋巴结
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3.解剖皮神经
• 在髂前上棘下方5~10cm处 找出从深筋膜穿出的股前外 侧皮神经，并向上、向下追 踪，观察其分支分布。
• 表面穿出深筋膜的股神经前 皮支，并向上、向下追踪之。
• 在大腿下部找出从缝匠肌表 面穿出深筋膜的股神经内侧 皮支，并向上、向下追踪之
（三）小腿外侧区
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神
经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、
下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、
短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨
颈外侧找出腓总神经；用止血钳 沿腓总神经方向向前插入腓骨长 肌内，沿腓总神经的走向，切断 该肌，显露腓总神经及其分支； 追踪腓浅神经和腓深神经达足背。
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隐静脉裂孔
• 清除浅淋巴结和 筛筋膜，清理出 隐静脉裂孔的外 侧缘；
• 用柄插入镰状缘 深面，向上下钝 性分离，使之与 股鞘前壁分开；
• 察其上、下角的
附着情况。
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解剖阔筋膜
• 保留浅血管和 皮神经，去除 浅筋膜。
• 观察阔筋膜 • 观察髂胫束 • 去除阔筋膜
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操作步骤
(一）股前内侧区解剖 1.去除浅筋膜，保留浅血管、
《局部解剖学》
• 学习意义 • 学习方法
－与系解不同
• 常用器械及其使用 • 注意事项
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学习要求及注意事项
• 课前预习，课堂提问 • 尊重标本，珍惜标本 • 听从教导，安全第一 • 分组分工，协调合作 • 遵守纪律，保持清洁
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第一次课 四肢前面浅层解剖（一）
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下肢前面浅层解剖
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侧皮支、前皮支 及伴行的血管 解剖胸腹壁静脉 去除浅筋膜，保 留已解剖的浅血 管和皮神经
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深层结构
• 阔筋膜 隐静脉裂孔 髂胫束 • 肌间隔 外侧肌间隔 • 股三角
界壁 ：上、内侧、外侧界，顶，底 内容：股鞘 股管 股动、静脉 股神经 股深淋巴 结 • 收肌管 界壁：前、后、外侧壁 内容：股动脉 股静脉 隐神经
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3. 翻皮，观察浅筋膜的特点。 4.解剖浅筋膜内结构 • 股后皮神经 • 小隐静脉 • 腓肠神经 • 腓肠内侧皮神经 • 腓肠外侧皮神经 5.保留已解剖出的皮神经和
浅静脉，清除浅筋膜，观 察深筋膜。
臀上皮神经、臀内侧皮神 经较细小，可不必寻找。
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5.解剖臀区深层结构
• 清除臀筋膜，暴露臀大肌 并修出其边界；
皮神经 2.去除阔筋膜，保留髂胫束。 3.修洁股前群肌：股四头肌、
缝匠肌 4.解剖股三角及其内容 （1）观察股三角的边界 （2）在股鞘前壁作三个纵行
切口，显露其腔内的股动脉、 股静脉和股管。探察股管内 容物和股环的边界。
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5.解剖收肌管及其内容
在缝匠肌的肌支下方横断此 肌，纵行剪开收肌腱板，修 洁收肌管内的隐神经、股动 脉、股静脉等。
（二）小腿前区
1.去除浅筋膜，保留浅血管、 皮神经。
2.去除小腿深筋膜，保留上、 下伸肌支持带。
3.解剖小腿前群肌：修洁胫 骨前肌、拇长伸肌、趾长 伸肌和第三腓骨肌。
4.解剖胫前血管和腓深神经： 在小腿上部，钝性分离胫 骨前肌与趾长伸肌，在两 肌之间、小腿骨间膜前方 寻找并清理胫前血管和腓 深神经；在小腿下部，钝 性分离胫骨前肌与拇长伸 肌，在两肌之间、小腿骨 间膜前方寻找并清理胫27前 血管和腓深神经。
5.解剖足背动脉、足背静脉和腓深神经：
在母长伸肌腱与趾长伸肌腱之间找到
血管神经，并追踪到第2跖间隙近侧
端，寻找足背动脉的分支——第1趾
背动脉和足底深支。
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1. 体位：仰卧位 2. 摸认骨性标志：髂嵴、
髂后上棘、 坐骨结节、 股骨大转子。 3. 皮肤切口：如图所示。
注意切口宜浅、勿深， 以免伤及浅筋膜内结构。
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寻找腓浅神经方法
• 在下腿外侧中、下 1/3交界处找出找 出从深筋膜穿出的 腓浅神经的皮支， 并向远侧追踪，观 察其分支分布情况。
• 用拇指从外踝循腓 骨向上至腓骨短肌 与趾长伸肌之间夹 角处，即为腓浅神 经浅出深筋膜处； 用剪刀沿腓浅神经 向下剪开深筋膜。
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解剖足背浅层结构
• 足背静脉弓 • 腓浅神经及其分支
• 将手插入臀大肌上、下缘 的深面，钝性分离臀大肌 与其深面的结构；
6.解剖股动脉及其分支（股深 动脉、旋股内侧动脉和旋股 外侧动脉、穿动脉）
7.解剖股静脉及其属支
8.解剖股神经及其分支
9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨 肌、长收肌、大收肌、股薄 肌；横断长收肌，暴露其深 面的短收肌；修洁短收肌浅 面的闭孔血管、神经前支； 横断短收肌，找到其深面的 闭孔血管、神经后支
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•皮 肤 切 口
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•翻 皮10Fra bibliotek 解剖下肢前区的浅层结构
1. 注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分 为两层，即脂肪层和膜性层。
2. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉、旋髂 浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和 股内侧浅静脉）
• 浅动脉，如腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、 阴部外动脉）
（足背内侧神经和足 背外侧神经） • 腓肠神经
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上肢前面浅层解剖
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皮 肤 切 口
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（一）上肢浅层结构
• 解剖头静脉及前 臂外侧皮神经
• 解剖贵要静脉及 前臂内侧皮神经
• 解剖肘正中静脉
注意皮肤切口应浅切。 翻皮要薄，尽可能少 带浅筋膜
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（二）胸前区和腋窝
• 浅层结构 解剖乳房 解剖肋间神经外