老年患者对氧疗依从性差的原因分析及对策

例如医院在今后固定资产修理费上已不准运用待摊与预提的方即便出现几个需要摊销或预提的费用项目也需要使用比较明确的科目如预提短期的借款利息便可直接采用应付利息这项科目来反映非一致控制下的医院合并的会计解决方法使各类资产更回清晰化净资产核算科目的明确依照新会计准则中第七项非货币性资产交换新会计准则中第十二项债务重组及新会计准则中第二十项中企业合并的准则要求如增加财务费用这项科目规范核算的借款费用支出把旧制度内医院的借款利息费用在管理费用中进行核算利息收入在其他收入这项制度中进行核算改增财务费用这项科目进行核算期末核算在收支结余中进行以适应医院经营发展处理管理费用与分摊等不完善的问题
２ ０ １ ５年第 ５期
医院的无形资产包括范围很宽 ， 多属 于知识性及精 神性 产品 ， 如医疗 服务 的概念 与 管理 的方式 ， 医学 的研究项 目， 医院的形象与医疗信誉等 ， 因此 ， 在 医院资产 的负债表 中
加设 无形资产一项科 目， 以整体反 映出医院资产情况 ， 以满足 医疗 市场 中会计 信息 的需 求 。此外， 需 要 合 理 的确 认 计 理 和 核 算 医 院 内 的 无 形 资 产 ， 按期进 行平均摊 销 ， 录入对 外 提 供 的 医疗 服 务 成 本 。 ３ ． ３做好坏帐预算 医院出现的坏帐主要和应收医疗款有关 ， 因此 ， 提取坏帐 的准 备不可 以包 含在 院病 人 医药费， 应该把应收 医疗款 ， 应收在院病人医药费和其它应 收款 相加后减去 预收 医疗 款得 出坏帐准备 的提取基数。对于那些不 能收 回和数额较 大的坏 帐， 以不影 响医院 当 期 收支的平衡 为前提 ， 直接在支 出中冲销 。 ３ ． ４强 调新 会 计 制 度 的 应 用 性 依 照医 院新 环境要 求增减 相应 的科 目， 加强 医院核算 ， 适 当采用公 允价值计 量方 式 。如新准则 中 ， 待摊费用与预提费用两个科 目已取消 ， 但这两个科 目的核算 之前是核 算 的一个重要程 序。例如医院在今后固定 资产修理 费上 ， 已不 准运用待 摊与预 提的方 法 。即便 出现几个 需要摊 销或预提的费用项 目， 也需要使用 比较明确 的科 目， 如预提短 期 的借 款利息 ， 便可直接采用应付利息这项科 目来反映 ， 非一致控制 下的 医院合 并的会 计解决方法 ， 使各类资产更 回清晰化 ， 净资产 核算科 目的 明确 ， 依 照新会 计准则 中第七 项非货 币性 资产交 换， 新会计准则 中第 十二项债 务重组及 新会计 准则 中第二十项 中企
展， 处理管理费用与分摊等不完善的问题 。 ３ ． ５设 立规 范 的 医 院 治理 方 案
在 一些发达 国家， 医院的治理方案主要分为两种 ： 一是运 用市场的竞争 所采用 的间 接治理 ， 即医院外部的治理 ， 主要分 为资本市场 ， 产品市场 ， 兼 并市场等 。二 是为执行提 前检测创设 的直接 治理方 案 ， 即 医院 内部 的治 理， 主要分 为经理 及股东 大会 ， 董 事会。 在我 国已存在 医院方 案中， 医院外部面ｌ 临的医疗产品市场越演越烈 ， 却依然 缺乏从资本 市场 与经理市场得 出的竞争结果 ， 所以 ， 外部 的治理程序是有 缺陷的 。为 了规范医院 的 治理 ， 可运用一些方法 ， 完善 医院外部 的治理 ， 快速的发展经济市场 ， 不断地掊 育规范 的 医院经理市场 ， 对制约及管理层进行激励 ， 完善 处理管理 者和企业 的 目标 不符 的难 题 ， 不仅可 以提高 医院 自 身 的效益 ， 也可为医院的长远发展打好基础 ， 从基础上 消除医院会 计偏私息虚假 的状况 。 时代在进步发展 ， 现行医院会计制度有 利有弊 ， 建议从 自我 的实际经历 出发 ， 要保 持现行 医院会计制度 的优 良政策及制度 ， 增 其不足 ， 使 医院会计制 度逐步完 善 ， 也使 医 院间 的竞争规范有序 ， 不仅有利于降低医院的经营分险 ， 也为病 人创设一个舒适 的医疗 环境 ， 新会计准则下现行的医院会计制度改革刻 不容缓 。
在 诊 断 学 实 习教 学 中 如 何 渗 透 人 文 教 育
张ａ Ｙ － ． 秀．
（ 黔 南民族 医学 高等专科 学校
ｔ 关键词 】 诊断学 ； 教 育模 式； 人文教育 【 中图分 类号 】 Ｒ １ ９ ３ 【 文献标识码】 Ｂ
５ ５ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 诊断学是 医学生从书本学 习向临床操作过渡 的第一步 ， 每个 医学院学生要想成为真正的医生， 不仅要有超强 的医学技术 ， 也要有广 博的人文知识 和职业道德修 养， 这
时人 文教 育的渗透 是必不可少的。本文将通过对诊断学实 习教育模 式进行分析， 探讨如何在诊 断学实习中渗透入文教育 ５ ） ０ ５ — ０ ７ ０ ３— ０ １
统教育的影响 ， 总是过分地 依赖 书本上 学到 的死知识 ， 对 常见病 症的检 查并 不是很 重 视， 带教 的老 师应该对这样的实 习生进行正确 的引导 ， 提高他们对 自己所见的每个 病人 尽心尽力地进行检查 ， 一视 同仁 。当然 ， 简单 的说教 很难让学 生一下 子接受 ， 所 以作 为 带教老师， 一定要做到言传身教 ， 身体力行 。每次带 实习生 亲 自检查病 人 ， 按照不 同的 病症做出系统的初步诊断分析 ， 并让学生有针对性地给 出治疗 意见 ， 并 对每种意见进 行 点评 ， 提高每个实习生 的参与积极性 ， 让实习生 认识到病症 检查 的重要性 。 ２ 、 病史采集 中的人文教育 当实习生 学习 到基 本知识 后 ， 他们会 以准医师 的身份进入 病房 ， 进行 问诊采集 病 史， 这时他们不能时时刻刻有带教老师 跟着 ， 他们需要 自己单独 和病人 进行沟通 ， 询 问 病人 的病情， 这就要求他们在与病人沟通时要有一定的沟通技 巧和职业道德 。 从心理 上 把 自己当做一名真 正的医生 ， 要知 道 自己的一 言一行 都代表 着医护 人员 的整体 素质 。 所 以在进入病房 时要做到： 第一 ， 要整理好 自己的仪 容仪 表 ， 调整好 自己的心理 状态 ； 第 二， 进入病房后 ， 与病 人进行 沟通 时 ， 要 注意 自己的言谈举 止 ， 要 注意 自己的态度 ， 要 做 到亲切有耐心 ， 要从心里关怀病人 ， 注意病人 的情绪变 动 ， 切 不可有过 激 的语 言刺激 到 病人 ， 以至于造成不可避免的伤害 ； 第 三， 作为问诊医师一定要具 有高 尚的职业 道德 ， 要 懂得替病人保守秘 密， 绝对不可以在没有 经过病人 同意的情 况下透漏 给不相 关的其他 人， 更不能把病人 的隐 私 当做 一种 谈 资到 处散 播 ， 给病 人及 家 属生 活带 来 不必 要 的 困扰 。 ３ 、 教师言传身教 诊断学实习是学生进入 医院学 习的第一步 ， 其带教老师的一 言一行 、 一 举一动对学 生有着很大的影响 ， 他们会在不知不觉 中不断地模 仿其带 教老师对病 人各 种态度 。所 以带教老师一定要起到表率的作用 。在对病人 进行检查 时要认 真负责 ， 动作 要轻要要 稳， 语 言要 轻要柔， 要认真记录病人 的病症 ， 并作出准确的分析 。在 问诊采集病史 时， 要 注意与病人沟通的方式 ， 注重病人的感受 ， 保守 病人的密 码 ， 要 在实 习生面前 充分表现 出带教老师的专业度和高 尚的人 品素质 。 四 结 束 语 实习是每个医学生成为真正的医护人 员必须 经历 的阶段 ， 诊断学作 为这一 阶段 的 第一步 ， 对每一个实 习生有着非 常重要 的意义。在诊 断学实习 中渗透 人文教育 ， 更有利 于培养医护人员的职业道德精神 ， 可 以使他 们在今后 的医护工 作 中为病 人创造更 多 的 价值。 参考文献 ［ １ ］ 李益清 ， 马 丽萍， 王秀菊， 许冰 ， 刘天浩， 林 永青， 冯素珍． 在诊 断学实 习教学 中强调 人文教育［ Ｊ ］ ． 中国医学伦理 学， ２ ０ ０ ５ ， ４ ［ ２ ］ 高素勤． 人 文教 育在诊 断学教 学中的渗透 ［ Ｊ ］ ． 卫生职业教育， ２ ０ ０ ５ 。 ４ ［ ３ ］ 王北松， 许宇 飞． 诊断学教学模式的创新与学生创造性思维的培养［ Ｊ ］ ． ２ ０ ０ ６ ， １ １
业合并 的准则要求 ， 如增加财务费用这项 科 目， 规范核 算的借款 费用支 出， 把 旧制度 内 医院的借款利息 费用在管理 费用 中进 行核算 ， 利息 收入在其 他收入这 项制度 中进行核 算， 改增财务费用这项科 目进行核算 ， 期 末核算 在收支结 余 中进 行 ， 以适应 医院经营发