心理咨询师二级技能课件~7F67A
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心理咨询师二级测验技能精品PPT课件
（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。
少数项目评分为0～2分3级：
（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
■ HAMD有工作用指标
7
第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
圈出最适合病人情况的分数
1.抑郁心境 2.有罪感 3.自杀 4.入睡困难 5.睡眠不深 6.早醒 7.工作和兴趣 8.迟缓 9.激越 10.精神性焦虑 11.躯体性焦虑 12.胃肠道症状 13.全身症状 14.性症状
■本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24 项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可 归纳为7类因子结构。
5
第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
2、适用范围
■本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、 躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其 适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症， 却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
第三章 二级心理测验技能
植毅耘
1
第三章 心理测验技能
第一节 第二节 第三节
心理与行为问题评估 特殊心理评估的实施 测验结果的解释
2
第一节 心理与行为问题评估
第一单元 第二单元 第三单元 第四单元
汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表 简明精神病评定量表 倍克—拉范森躁狂量表
3
第一节 心理与行为问题评估
是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变
■ 总分: 按Davis JM的划界分：
24项版本 17项版本 超过35分， （24） 可能为严重抑郁； 超过20分， （17） 可能是轻或中等度抑郁 小于8分， （7） 病人可能没有抑郁症状。 ■ 因子分： 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也 可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。
少数项目评分为0～2分3级：
（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
■ HAMD有工作用指标
7
第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
圈出最适合病人情况的分数
1.抑郁心境 2.有罪感 3.自杀 4.入睡困难 5.睡眠不深 6.早醒 7.工作和兴趣 8.迟缓 9.激越 10.精神性焦虑 11.躯体性焦虑 12.胃肠道症状 13.全身症状 14.性症状
■本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24 项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可 归纳为7类因子结构。
5
第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表
2、适用范围
■本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、 躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其 适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症， 却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
第三章 二级心理测验技能
植毅耘
1
第三章 心理测验技能
第一节 第二节 第三节
心理与行为问题评估 特殊心理评估的实施 测验结果的解释
2
第一节 心理与行为问题评估
第一单元 第二单元 第三单元 第四单元
汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表 简明精神病评定量表 倍克—拉范森躁狂量表
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第一节 心理与行为问题评估
是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变
■ 总分: 按Davis JM的划界分：
24项版本 17项版本 超过35分， （24） 可能为严重抑郁； 超过20分， （17） 可能是轻或中等度抑郁 小于8分， （7） 病人可能没有抑郁症状。 ■ 因子分： 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也 可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。
2015心理咨询师二级技能(精品课件)
注意事项
影响认知评价的某些因素
童年的固定信念 以往生活中的挫折和痛苦经验 负性自动想法
专栏1－3 情绪障碍的认知模型
第二章 心理咨询技能：
第一单元 系统脱敏法
学习目标
• 掌握系统脱敏的基本原 理和操作方法
23
（二）建构焦虑等级
最小焦虑是0（完全放松），最大焦虑是100（高度焦虑）。 级差均匀，循序渐进的系列层次。
注意：
每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这 是成败的关键之一 每一级刺激定量恰到好处、各等级之间级差均匀，主要取决于求助者 本人
三、相关知识
沃尔普 20世纪40年代创立
基 本 原 理 ： 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助 者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
多动障碍
品行障碍 遗尿症 居丧障碍
难以解释的躯体症状
进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍（男、女）
第三单元 常见人格障碍的特点
偏离性人格障碍：猜疑和偏执为
分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人 际关系明显缺陷
反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷 酷无情 冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征 表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义 强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心 不安全感
常见不同类型的神经症
神经衰弱 焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 不典型的神经症
五种典型的
抑郁性神经症/人格解体神经症
神经衰弱
1、易兴奋和疲劳
2、情绪：烦恼、易激惹、紧张。 特点：痛苦、摆脱不了、持久且与处境不 相称。 3 、生理：睡眠障碍、状况不适、个别内 脏功能轻度或中度障碍
新二级心理咨询师心理诊断技能课件
2.焦虑性神经症 特点:（1）焦虑的情绪体验 （2）焦虑的身体表现 （运动不安和植物神经系统的功能障碍） 类型: (1)急性焦虑发作 临床相: 鉴别诊断: (2)广泛性焦虑 临床相: 鉴别诊断:
3.恐惧性神经症： 特点:（1）害怕和处境不相称 （2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植 物神经功能障碍。 （3）对所怕处境的回避,直接造成社会功能受 损害。 鉴别诊断:疑病症;强迫性神经症;抑郁神经症:
躯体化障碍鉴别诊断:
寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。 抑郁症 焦虑症 急性妄想发作
6.进食障碍
主诉: 可能因为暴食或采取极端的节食手段等来就诊。 诊断要点: 常见的要点有: 不可理喻地害怕长胖或体重增加 过分努力控制体重 否认体重或饮食习惯是问题所在 神经性厌食患者通常表现为: 体重很低仍严格节食 扭曲的体像 停经
6.抑郁神经症
抑郁的表现： A 兴趣减退甚至丧失 B 对前途悲观 C 无助感 D 感到精神疲惫 E 感到自我评价下降 F 感到生活或生命没意义 （1）轻度抑郁症 临床相：1、情绪低落；2.社会功能受损；3，2周以上 （2） 抑郁神经症：心理低落伴随着尖锐而持久的心理冲突； 症状至少持续二年，且三分之二时间处于抑郁状态。
2.神经症与其他疾病的鉴别 (排除可能存在的器质性病变)
（1）可疑神经症病人都必须进行常 规的身体和神经系统检查。 （2）内科疾病和神经症可并存。
3.神经症与人格障碍
A、提倡多轴诊断 Ⅰ轴为求医主要精神疾病； Ⅱ轴为人格障碍和智能障碍； Ⅲ轴为躯体疾病； Ⅳ轴为社会心理因素； Ⅴ轴为病前一年最佳社会功能水平。 B、了解每一位神经症病人的人格对治疗和推断预后都有必要。 C.神经症与人格障碍可以并存，也可以是因果关系。
心理咨询师二级诊断技能PPT课件
对健康状况过多关切，有各种主观症状；
检查无肯定器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；
医生解释不能消除疑虑； 多合并焦虑和抑郁。 符合症状标准至少已3个月
2019/12/5
22
不同神经症的焦虑应对方式
• 强迫症：重复 • 恐怖症：回避 • 疑病症：对躯体的关注 • 惊恐发作：急性焦虑 • 广泛性焦虑：慢性发作
• [排除标准] 排除器质性精神障碍、精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各 种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性 精神病，及心境障碍等
2019/12/5
6
一、神经症的评定
1方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中 的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它 操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解， 很容易解决的问题为什么病人却解决不了
紧张性头痛、肌肉紧张痛和强直
（腰背痛等）、双手轻微震颤等。
2019/12/5
15
3.恐惧神经症
2019/12/5
16
恐怖性神经症的诊断标准
• [诊断标准] • 1 符合神经症的诊断标准； • 2 以恐惧为主，需符合以下4项：
• ① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程 度与实际危险不相称；
• ② 发作时有焦虑和自主神经症状； • ③ 有反复或持续的回避行为 ； • ④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无
2019/12/5
11
焦虑症的诊断标准
• [症状标准] • 1 符合神经症的诊断标准； • 2 以持续的原发性焦虑症状为主，
并符合下列2项： • ① 以常或持续的无明确对象和固定
内容的恐惧或提心吊胆； • ② 伴自主神经症状或运动性不安。
检查无肯定器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；
医生解释不能消除疑虑； 多合并焦虑和抑郁。 符合症状标准至少已3个月
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不同神经症的焦虑应对方式
• 强迫症：重复 • 恐怖症：回避 • 疑病症：对躯体的关注 • 惊恐发作：急性焦虑 • 广泛性焦虑：慢性发作
• [排除标准] 排除器质性精神障碍、精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各 种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性 精神病，及心境障碍等
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一、神经症的评定
1方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中 的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它 操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解， 很容易解决的问题为什么病人却解决不了
紧张性头痛、肌肉紧张痛和强直
（腰背痛等）、双手轻微震颤等。
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3.恐惧神经症
2019/12/5
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恐怖性神经症的诊断标准
• [诊断标准] • 1 符合神经症的诊断标准； • 2 以恐惧为主，需符合以下4项：
• ① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程 度与实际危险不相称；
• ② 发作时有焦虑和自主神经症状； • ③ 有反复或持续的回避行为 ； • ④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无
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焦虑症的诊断标准
• [症状标准] • 1 符合神经症的诊断标准； • 2 以持续的原发性焦虑症状为主，
并符合下列2项： • ① 以常或持续的无明确对象和固定
内容的恐惧或提心吊胆； • ② 伴自主神经症状或运动性不安。
心理咨询师测量二级技能(ppt)
结果解释
0~5分——明显躁狂症状 6~10分——肯定躁狂症状 >22分——严重躁狂症状
分数标准化后的解释: <15分——轻躁狂发作；
20分左右——中等程度躁狂发作； 28分左右——重度躁狂发作
躁狂发作可分为三种： 轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或 仅轻度损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会 功能。 有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综 合征症状的躁狂发作。
HAMA的两个因子：
躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系 统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系 统症状等7项组成。
精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知 功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。
结果解释——焦虑症状严重程度
总分>29分——严重焦虑 >21分——明显焦虑 >14分——肯定有焦虑 > 7分——可能有焦虑 < 7分——没有焦虑症状。
心理咨询师测量二 级技能(ppt)
（优选）心理咨询师测量二级 技能
对象—内容—计分—解释
第一节 心理与行为问题评估
第一单元 汉密尔顿抑郁量表
（Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD）
适用对象：有抑郁症状的成年病人。（抑郁症、躁郁 症、神经症）
3个版本：17项、21项和24项
第四单元 倍克—拉范森躁狂量表
（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale, BRMS） 11项 适用于躁狂发作和分裂情感障碍躁狂状态的成年患者 评定时间范围：最近1周 评定方式：会谈 + 观察 +（询问家属） 5级评分法：0~4
二级心理测验技能PPT课件
9
第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
一，学习目标
掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分和结果解释方法
二，工作程序
（一）测验的实施
1，测验材料
汉密尔顿焦虑量表1959年编制，14个项目
2，适用பைடு நூலகம்围
评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度
10
3，施测步骤
（1）评定方法 交谈和观察 两名评定员联合检查，独立评分 入组时评定当时或前一周的情况，干预2～6周后再次评 定以作比较
1、迟缓 2、躯体性焦虑 3、性症状 4、人格解体或现实解体 5、强迫症状
（三）抑郁测评方法及工具
自评问卷或量表：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用 抑郁量表
他评量表：蒙哥马利 抑郁评定量表、抑郁症状问卷、Raskin量表
（四）抑郁与病理性抑郁
病理性抑郁往往具有心境低落 、兴趣与愉快感消失、精力减退或疲 乏感3个核心症状中的2个，社会功能受影响，给本人造成痛苦或 不良后果，且持续2周以上。
（2）评分标准 0－4分5级评分 HAMA没有工作用评分标准 14个项目见教材P.179
11
（二）测验的记分
分为总分和因子分 总分：0～56分 因子分：躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子（各7项） 每个因子所含项目得分总和即为因子分
（三）结果的解释
超过29分，严重焦虑； 超过21分，明显焦虑； 超过14分，肯定焦虑； 超过7分，可能焦虑； 小于7分，没有焦虑。 一般超过14分提示有临床意义的焦虑症状 因子分反映病人的精神病理学，也反映靶症状的治疗结果
6
（三）结果的解释
总分：24项版本 超过35分：可能为严重抑郁 超过20分：可能是轻度或中度抑郁 低于8分：则没有抑郁 在17项版本，则为24分、17分和7分 因子分可以反映来访者的抑郁症状的特点，同时
第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
一，学习目标
掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分和结果解释方法
二，工作程序
（一）测验的实施
1，测验材料
汉密尔顿焦虑量表1959年编制，14个项目
2，适用பைடு நூலகம்围
评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度
10
3，施测步骤
（1）评定方法 交谈和观察 两名评定员联合检查，独立评分 入组时评定当时或前一周的情况，干预2～6周后再次评 定以作比较
1、迟缓 2、躯体性焦虑 3、性症状 4、人格解体或现实解体 5、强迫症状
（三）抑郁测评方法及工具
自评问卷或量表：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用 抑郁量表
他评量表：蒙哥马利 抑郁评定量表、抑郁症状问卷、Raskin量表
（四）抑郁与病理性抑郁
病理性抑郁往往具有心境低落 、兴趣与愉快感消失、精力减退或疲 乏感3个核心症状中的2个，社会功能受影响，给本人造成痛苦或 不良后果，且持续2周以上。
（2）评分标准 0－4分5级评分 HAMA没有工作用评分标准 14个项目见教材P.179
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（二）测验的记分
分为总分和因子分 总分：0～56分 因子分：躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子（各7项） 每个因子所含项目得分总和即为因子分
（三）结果的解释
超过29分，严重焦虑； 超过21分，明显焦虑； 超过14分，肯定焦虑； 超过7分，可能焦虑； 小于7分，没有焦虑。 一般超过14分提示有临床意义的焦虑症状 因子分反映病人的精神病理学，也反映靶症状的治疗结果
6
（三）结果的解释
总分：24项版本 超过35分：可能为严重抑郁 超过20分：可能是轻度或中度抑郁 低于8分：则没有抑郁 在17项版本，则为24分、17分和7分 因子分可以反映来访者的抑郁症状的特点，同时
心理咨询二级技能 ppt课件
（变态与健康P305）
12/5/2020
焦虑性神经症的两个亚型
• 广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张 不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性 不安。
– 临床上57％、病程迁延、 6个月以上 – 焦虑附着在各种偶然事件上 – 预支性焦虑
• 惊恐障碍/急性焦虑发作：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的 神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
12/5/2020
许又新教授的评分方法
评分方式1分Fra bibliotek病程小于3月
精神痛苦的 自己主动设 程度 法摆脱
社会功能
能照常学习 工作及人际 交往只有轻 微妨碍
2分
3月～1年
需借助别人的帮助 和处境的改变才能 摆脱 工作学习或人际交 往效率显著下降， 减轻或部分工作， 尽量避免社交场合
3分
一年以上
几乎完全无法摆脱， 别人安慰开导等也 无济于事 完全不能工作学习， 休假或退学、完全 回避某些必要的社 会交往
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑 ；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障
• ICD-10和 DSM-Ⅳ已抛弃神经症这一术语。
12/5/2020
神经症的临床评定方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
➢和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活 中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得 为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以 理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不 了
12/5/2020
焦虑性神经症的两个亚型
• 广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张 不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性 不安。
– 临床上57％、病程迁延、 6个月以上 – 焦虑附着在各种偶然事件上 – 预支性焦虑
• 惊恐障碍/急性焦虑发作：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的 神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
12/5/2020
许又新教授的评分方法
评分方式1分Fra bibliotek病程小于3月
精神痛苦的 自己主动设 程度 法摆脱
社会功能
能照常学习 工作及人际 交往只有轻 微妨碍
2分
3月～1年
需借助别人的帮助 和处境的改变才能 摆脱 工作学习或人际交 往效率显著下降， 减轻或部分工作， 尽量避免社交场合
3分
一年以上
几乎完全无法摆脱， 别人安慰开导等也 无济于事 完全不能工作学习， 休假或退学、完全 回避某些必要的社 会交往
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑 ；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障
• ICD-10和 DSM-Ⅳ已抛弃神经症这一术语。
12/5/2020
神经症的临床评定方法
神经症心理冲突的特点：变形冲突
➢和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活 中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得 为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以 理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不 了