肺心病1
肺心病的常见症状是什么？
电解质紊乱：由 于缺氧和二氧化 碳潴留所致，表 现为低钾血症、 低钠血症、低氯
血症等症状。
03
肺心病的症状诊断
症状诊断标准
呼吸困难：活动后呼吸困难，严重者静息时也出现呼吸困难 咳嗽咳痰：反复咳嗽、咳痰，严重时可出现大量脓痰或血痰 胸痛：患者可出现胸部钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加重 乏力、食欲不振：患者可能出现全身乏力、食欲不振等症状
精神状态改变：患者可能会出现精神萎靡、注意力不集中、易疲劳等症状。
胸痛
胸痛是肺心病的主要症状之一，通常表现为胸部紧缩感或压迫感，有时伴有疼痛。
胸痛可能会在深呼吸、咳嗽或身体活动时加重，休息后通常会有所缓解。
胸痛的原因可能是肺部炎症、胸腔积液或心肌缺血等，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
如果出现持续的胸痛症状，建议及时就医进行检查和治疗，以免延误病情。
肺心病的常见症状
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目录
01 肺 心 病 的 症 状 02 肺 心 病 的 症 状 表 现 03 肺 心 病 的 症 状 诊 断 04 肺 心 病 的 症 状 治 疗 05 肺 心 病 的 症 状 预 防
01
肺心病的症状
咳嗽
咳嗽是肺心病的主要症状之一， 通常为干咳或咳痰，痰液呈白色 泡沫状。
咳嗽时可能出现胸闷、气短等症 状，严重时可能导致呼吸困难。
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咳嗽在活动后加重，有时会在夜 间出现阵发性干咳。
长期咳嗽可能导致肺部感染，加 重病情。
呼吸困难
肺心病患者常 感到呼吸急促， 气短，甚至需 要用呼吸机辅
助呼吸。
呼吸困难在活 动时加重，休 息时减轻，是 肺心病患者常 见的症状之一。
症状鉴别诊断
肺心病的诊断及治疗原则
肺心病得诊断及治疗原则肺源性心脏病(cor pulmonａｌe,简称肺心病)就是指由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(与)功能改变得疾病、根据起病缓急与病程长短,可分为急性与慢性肺心病两类。
急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞、临床上以慢性肺源性心脏病多见。
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary ｈｅａrt ｄｉseasｅ),简称慢性肺心病(chronｉc ｃoｒpulmｏnａle),就是由肺组织、肺血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(与)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭得心脏病,并排除先天性心脏病与左心病变引起者、【临床表现】本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病得各种症状与体征外,主要就是逐步出现肺、心功能衰竭以及其她器官损害得征象。
按其功能得代偿期与失代偿期进行分述。
(一)肺、心功能代偿期1、症状咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力与劳动耐力下降。
急性感染可使上述症状加重。
少有胸痛或咯血、2.体征可有不同程度得发绀与肺气肿体征。
偶有干、湿性哕音,心音遥远,P2＞A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示有右心室肥厚。
部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。
此期肝界下移就是膈下降所至。
(二)肺、心功能失代偿期1、呼吸衰竭(１)症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病得表现。
(２)体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高得表现。
腱反射减弱或消失,出现病理反射。
因高碳酸血症可出现周围血管扩张得表现,如皮肤潮红、多汗、２.右心衰竭(1)症状:气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
(２)体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。
肺心病诊断金标准
肺心病诊断金标准
肺心病的诊断金标准通常为以下几个方面的综合评估：
1. 临床症状：肺心病常表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、水肿等症状，特别是在活动时加重，夜间睡眠时显著恶化。
2. 体征：体格检查时可发现心率加快、呼吸急促、肺部啰音、下肢水肿等表现。
心脏听诊时可能听到心脏杂音或第三心音。
3. 心电图：心电图可显示心室肥厚、房室传导阻滞、心律失常等改变，有助于判断肺心病的程度和类型。
4. 胸部X线检查：胸部X线检查是肺心病诊断中最常用的影像学检查方法，可显示心脏和肺部的改变，如心脏扩大、肺淤血、肺动脉高压等。
5. 超声心动图：超声心动图可以评估心脏结构和功能，包括心室肥厚、房室瓣功能、心腔大小等参数，有助于判断肺心病的病因和程度。
以上是常用于肺心病诊断的金标准方法，医生通常会根据临床症状、体征和辅助检查结果进行综合判断和诊断。
肺心病死亡调查记录填写内容
肺心病是什么肺心病会对人体造成很大的危害，根据调查发现，我国的肺心病患病率已经达到了百分之七十，呼吸系统中，肺心病中的慢性肺心病的死亡率最高，严重威胁到人们的生命。
一旦患上肺心病，被治愈和生存下来的概率非常小，现代医学在此还没有很大的突破。
所以，如果错过治疗的最佳时间，病情就很难得到控制，甚至是感冒一次，病情就会加重一次，最终导致死亡。
所以要想降低肺心病的死亡率就要对它有充分的了解。
一、什么是肺心病肺心病也叫做肺源性心脏病，它是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据发病的缓急和病程的长短，分为急性和慢性两种类型。
慢性肺心病是最常见的，它的发展变化很慢。
现在在原来肺、胸疾病的各种病状表现外，还慢慢出现了肺、心功能衰竭和其他器官出现损害的现象。
二、导致形成肺心病的因素肺心病的形成，主要有以下几个因素诱发的:1.支气管、肺疾病最常见的是慢支并发阻塞性肺气肿，其次是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等其他因素。
2.胸廓运动障碍性疾病这种情况比较少见，是指严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的胸廓或脊椎的严重畸形，还有神经肌肉疾病。
3.肺血管疾病这种情况非常少见。
肺动脉的过敏性肉芽肿病，多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎以及原发性肺动脉高压症，慢慢形成了肺心病。
三、肺心病的症状肺部作为呼吸系统最重要的组成部分，人体的作用不言而喻。
由于诸多因素的影响，使得肺心病成为常见的疾病。
它的发病群更多倾向于老年人，老年人体质较差，所以更要及时治疗，才能更好的控制病情。
那么，肺心病的病症是什么?这样才能对症下药。
1、长时间咳嗽、并咳痰肺心病的早期，心肺功能还处在代尝期，患者并没有明显的不适，特别是在病安静的时候，更难引起注意。
但是一旦进行了活动，就会表现出咳嗽、咳痰，并且时间较长，而这就是肺心病的征兆。
2、呼吸困难当患者进行简单的上楼快走的运动时，出现呼吸不畅稍、呼吸急促、心痛、乏力、胸口闷的现象，休息后又有所恢复。
肺源性心脏病-护课件
动态评估
对患者病情状况和自身认 知情况进行持续评估。
注意事项
确保评估的客观性、准确 性和及时性，保护患者隐 私。
评估结果与记录
记录患者基本信息、 症状、体征等评估结 果。
定期对护理效果进行 评估，调整护理计划。
分析评估结果，制定 相应的护理计划。
03
肺源性心脏病的护理措施
一般护理措施
休息与活动
分类
根据起病急缓，可分为急性和慢 性肺心病。
病因与病理生理
病因
主要病因是COPD，其他原因包括支 气管扩张、肺结核等肺部疾病。
病理生理
由于肺部病变导致肺动脉高压，右心 负担加重，最终引起右心肥厚、扩大 和心力衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、下肢水肿等。
诊断
根据临床表现、心电图、超声心动图和X线胸片等综合诊断。
对临床护理的启示
重视患者的心理护理，关注患者 的情感需求，提高患者的心理健
康水平。
加强康复锻炼的指导和监督，帮 助患者建立良好的运动习惯和生
活方式。
根据患者的营养状况和生活习惯， 制定个性化的营养支持方案，改 善患者的营养状况和生活质量。
THANKS
感谢观看
保证充足的休息，根据病 情适当安排活动，避免过 度劳累。
饮食护理
提供营养丰富、易消化的 食物，控制盐的摄入，避 免刺激性食物。
病情观察
密切观察患者的生命体征， 注意咳嗽、呼吸困难等症 状的变化。
特殊护理措施
心理护理
呼吸道护理
关注患者的心理状态，提供心理支持， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必 要时进行雾化吸入治疗。
肺心病的专科护理常规
肺心病的专科护理常规
肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从气管炎，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高
2.清理呼吸道无效或低效：与呼吸道感染加重、痰多，体质虚弱有关；
3.活动无耐力：与缺氧有关；
4.睡眠形态紊乱：与二氧化碳潴留有关；
【护理评估】
1.神志、精神的变化，心理状态。
2．呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。
3．痰的颜色、性质、气味、量。
4．日常活动的耐受水平。
5．皮肤完整性。
6．出入量是否平衡。
7．观察感染的症状和体征。
【主要的护理诊断】
1.恐惧与焦虑：与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境陌生，对预后担心有关
肺心病患者的护理措施
肺心病患者的护理措施引言肺心病是一种临床常见的心血管疾病，表现为心肺功能不全。
患者常出现呼吸困难、水肿和疲劳等症状，给患者造成了很大的身体和心理压力。
因此，针对肺心病患者，正确的护理措施对于患者的康复和生活质量的提高具有重要的意义。
健康教育1.根据患者的病情和治疗方案，向患者和家属提供详细的健康教育，包括病因、症状、治疗方法和预后等方面的知识，帮助其更好地了解和应对肺心病。
2.鼓励患者主动参与疾病管理和康复计划，如按时服药、定期复诊、遵守饮食限制等。
并给予一定的心理支持，帮助患者建立积极的心态。
3.提供患者和家属联系医生的渠道，随时解答疑问和提供帮助。
定期复诊1.患者应按照医生的建议和治疗计划定期复诊。
复诊时，医生会根据患者的病情调整治疗方案，监测疾病的进展并及时采取相应的措施。
2.在复诊过程中，医生会对患者进行体格检查、心电图、超声心动图等检查，以评估病情并调整治疗方案。
健康饮食1.饮食对于肺心病患者非常重要。
建议患者遵循低盐饮食，限制钠的摄入，以减少水肿和血压的升高。
同时，应减少高脂肪和高胆固醇的食物的摄入，以预防血脂异常。
2.建议患者食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，以促进肠道蠕动，并保持正常的排便功能。
3.定期监测患者体重，避免体重过重或过轻。
如有需要，可以咨询营养师，制定个性化的饮食方案。
心理护理1.肺心病患者常常面临身体不适、疲劳和心理压力等问题，因此应给予心理护理。
医护人员应了解患者的情绪和心理状态，并提供必要的支持和安慰。
2.定期与患者进行心理交流，倾听患者的痛苦和困惑，解答疑问并提供积极的心理建议。
可以引导患者参加社交活动，避免孤独和抑郁的情绪。
合理锻炼1.根据患者的身体状况和医生的建议，制定合理的锻炼计划。
适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，提高身体的耐力。
2.避免剧烈运动或过度劳累，以免加重病情或引发心血管意外。
如出现胸闷、气短等不适症状，应立即停止锻炼并咨询医生。
肺心病诊断标准标准
肺心病即肺源性心脏病，其诊断标准如下：
1. 症状：通常有多年慢性支气管、肺疾病史，或有肺动脉高压的基础。
通常在活动时会有心悸、气短、呼吸困难、乏力等症状，其中呼吸困难多为劳动性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难者少见。
当出现上述症状时，应考虑肺心病的可能。
2. 体格检查：一般有桶状胸、三凹征、双肺呼吸音减低等体征。
胸廓运动呈过度振荡，心率增快，心界扩大等体征。
此外，可能还会出现下肢水肿等右心衰竭的表现。
3. 辅助检查：心电图可显示P波高尖、右心房肥大或伴有心律失常等。
X线检查有助于确定肺动脉段突出和右下肺动脉增宽等右心肥厚的表现。
超声心动图检查可显示右心室肥厚及右心室流出道扩张。
4. 病史：对于具有多年慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等病史的中老年患者，出现上述症状时，应考虑本病的可能。
同时，患者还有可能导致低氧血症和COPD加重的情况，此时应使用支气管扩张剂。
总之，诊断肺心病需要症状、体征、辅助检查和病史的综合分析判断。
其中，症状和体征主要依赖于原发基础疾病的表现，而辅助检查和病史则有助于排除其他可能导致心肺疾病的因素，从而确诊肺心病。
在临床实践中，应结合具体情况，合理选择相应的诊断标准进行判断。
需要注意的是，肺心病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
早期诊断和治疗对于预防和缓解症状、改善预后具有重要意义。
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
肺心病病人的观察要点
肺心病病人的观察要点
观察肺心病病人时，以下是一些重要的观察要点：
1. 呼吸状况：观察患者的呼吸频率、深度和节律，注意是否有呼吸困难、急促或浅表呼吸等症状。
2. 疲劳和活动耐力：观察患者的体力活动能力，例如步行距离、爬楼梯等，了解其疲劳程度和需要多久的休息恢复。
3. 体重变化：定期测量和记录患者的体重，肺心病患者常常出现体液滞留和水肿，体重的明显增加可能是体液潴留的指征。
4. 水肿：注意患者是否有水肿的体征，如肿胀的脚踝、腿部或腹部，以及水肿的程度。
5. 心跳情况：观察患者的心跳频率和节律，是否有心悸、心律不齐或其他异常心率。
6. 血压：测量患者的血压，血压的升高或降低可能是心血管问题的指标。
7. 皮肤状况：观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，特别是手指和嘴唇的发绀情况，作为缺氧的指标。
8. 精神状态：观察患者的精神状态，如焦虑、抑郁或混乱等症状，这些可能与缺氧或其他症状有关。
9. 尿量：记录患者的尿量，尿量的减少可能是体液不平衡或肾脏问题的表现。
10. 药物使用：了解患者正在使用的药物和剂量，以及药物是否按时服用。
注意：以上仅为一般性建议，具体观察要点可能因患者个体差异和病情而有所不同，应根据医生的指导进行观察。
肺心病培训总结
肺心病培训总结肺心病是一种常见的心脏疾病，它是由于肺脏疾病导致的心脏功能障碍。
肺心病的主要病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压、肺血栓栓塞等。
肺心病的发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了许多困扰。
因此，对肺心病的培训显得尤为重要。
了解肺心病的病因和发病机制对于诊断和治疗至关重要。
肺心病的病因复杂多样，包括肺部疾病引起的肺动脉高压、慢性肺部疾病导致的肺功能受损等。
了解这些病因可以帮助我们更好地预防和治疗肺心病。
掌握肺心病的临床特征和诊断方法是非常重要的。
肺心病的临床表现包括气促、呼吸困难、水肿等，这些症状与其他心脏疾病相似，容易混淆。
因此，准确的诊断方法对于提高诊断准确率至关重要。
常用的诊断方法包括心电图、超声心动图、肺功能检查等。
了解肺心病的治疗原则和方法对于患者的康复至关重要。
肺心病的治疗主要包括治疗原发病、改善肺功能、控制心脏负荷、保护心脏功能等。
针对不同病因和临床表现，采取相应的治疗措施是非常重要的。
例如，对于肺动脉高压引起的肺心病，可以采取使用血管扩张剂、利尿剂、抗凝治疗等方法。
在肺心病培训中，还应该强调对患者的护理和健康教育。
肺心病患者需要注意休息，避免剧烈运动，合理安排饮食，戒烟限酒等。
肺心病的预防也是非常重要的。
预防肺心病的关键在于预防和控制肺部疾病，如积极治疗慢性阻塞性肺疾病、避免肺部感染等。
此外，合理的生活方式、均衡的饮食、适当的锻炼等也有助于预防肺心病的发生。
肺心病培训对于提高对肺心病的认识和理解，提高对肺心病的诊断和治疗水平，提高患者的康复率和生活质量具有重要意义。
通过培训，医务人员可以更好地掌握肺心病的病因、病理生理变化、临床特征、诊断方法和治疗原则，为患者提供更好的医疗服务。
同时，通过健康教育和预防措施，可以减少肺心病的发生和发展，提高患者的生活质量。
因此，加强肺心病的培训是非常必要的。
肺心病ppt课件【23页】
通过体格检查、心电图、X线胸片、超 声心动图等检查手段进行诊断。同时 ，还需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如冠心病、心肌病等。
02
肺心病病理生理
肺动脉高压形成机制
01
02
03
长期慢性缺氧
导致肺血管收缩和痉挛， 增加肺血管阻力，进而形 成肺动脉高压。
肺部感染
反复肺部感染导致肺组织 炎症和增生，增加肺循环 阻力，促使肺动脉高压的 形成。
社区干预
在社区层面开展肺心病的预防和控制工作，提高社区居民的自我保 健意识和能力。
05
肺心病研究进展
新药研发与临床试验
总结词
新药研发与临床试验是肺心病研究的重要方向，旨在开发更有效的药物和治疗方案。
详细描述
近年来，随着生物医学技术的不断发展，肺心病的新药研发取得了重要进展。研究者们针对肺心病的发病机制， 开发出了一系列新的药物，并在临床试验中进行了验证。这些新药包括靶向治疗药物、免疫调节药物等，对肺心 病的治疗具有重要意义。
病因与发病机制
病因
主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等肺部疾病， 以及肺栓塞、肺血管炎等。
发病机制
肺部疾病导致肺动脉高压，使右心负担加重，进而引起右心肥厚、扩大和右心 衰竭。同时，肺部疾病还可能导致缺氧和二氧化碳潴留，进一步加重心脏负担 。
临床表现与诊断
临床表现
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 呼吸困难、下肢水肿等症状。在病情 严重时，可能出现紫绀、胸痛、心律 失常、心源性休克等症状。
血液粘稠度增加
慢性缺氧导致红细胞增多 和血液粘稠度增加，进一 步加重肺动脉高压。
右心肥厚与扩大
肺动脉高压对右心的影响
长期肺动脉高压会对右心产生压力负 荷，促使右心肥厚和扩大。
肺心病病程记录1
病程记录2012年9月12日10:00病人郭琼英，女，73岁，汉族，已婚，农民，因咳、痰、喘15年，伴心累气紧5年，下肢肢端浮肿2年，颈肩部酸痛1月，复发加重2天于2012年9月12日9:00入院病人于入院前15年，因受凉致咳嗽、咯痰伴喘息，不伴畏寒及发热，无潮热盗汗。
在当地一个体诊所经抗生素治疗有效，以后每逢受凉，以上症状发作，每年以冬春季好发，每次发作持续3月以上，连续2年及以上。
曾反复在我院治疗，经摄X光胸片，诊断为“慢支炎”，每次经抗生素治疗有效（药物有左氧氟沙星、克林霉素、急支糖浆、溴已新等）。
5年前，行走后感心累气紧，尤以症状发作时明显，休息后缓解，双下肢间断出现肢端浮肿，压之凹陷。
曾反复在我院住院治疗，诊断为“慢支炎，慢性阻塞性肺病”，经扩血管，抗感染治疗有效。
3天前因受凉致咳嗽、咯痰复发伴心累气紧下肢肢端浮肿，在家自己服阿莫西林，咳特灵等药，以上症状无缓解，夜间不能平卧休息，不伴畏寒发热，无潮热盗汗，今由家人送来我院，以1、“慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、慢支炎”，2、“冠心病”、收入住院。
入院查体：T：37.2℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg,半卧位休息，口唇发绀，右颈静脉充盈，呈桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺界下移，心界缩小，听诊双肺呼吸音减弱，双下肺均可闻及少许湿啰音，心率82次/分，律齐，P2 ﹥ A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，剑突下偏右压痛，无反跳痛，双下肢端浮肿，压之凹陷，其余部位暂未查及异常。
辅助检查:X线示：右肺下动脉干扩张，肺动脉段凸出。
血常规：WBC:13.8×/L。
据上述，考虑入院诊断:1慢性肺源性心脏病。
依据：老年人，有明确受凉史，以心累气紧伴双下肢端浮肿为主症，X线，血常规可帮助诊断。
2，冠心病，因二者的发病因素有许多共同之处，所以临床上常可见到二者并存，应注意综合考虑。
该病常需与风湿性心脏病相鉴别，风湿性心脏病最常累及二尖瓣，出现二尖瓣狭窄，产生心尖部舒张期隆隆样杂音，具有重要鉴别意义。
《肺心病护理查房》课件
评估药物治疗的效果和不良反应， 观察氧疗的效果和呼吸状况。
查房注意事项
• 评估肺心病患者的病情和症状 • 检查药物治疗的效果和不良反应 • 观察氧疗的效果和呼吸状况 • 建立护理计划并指导患者和家属 • 处理患者和家属的不安和问题
《肺心病护理查房》PPT 课件
这个PPT课件将介绍肺心病的护理查房，包括定义和病因、护理基本原则、药 物治疗等内容。让我们一起来了解肺心病的护理要点吧！
什么是肺心病
定义和病因
肺心病是一种心血管疾病，是由于长期肺部疾病引 发的心脏功能异常。
分类和症状
根据发病机制分为左心室肺病和肺动脉高压，常见 症状包括呼吸困难、水肿等。
总结
肺心病是一种常见的心 血管疾病
长期肺部疾病引发的心脏功能 异常。
护理应该以患者为中心
全面评估监测病情和药物治疗 效果。
查房是护理的重要环节
需要注意方法和内容，给予专 业、温暖的护理。
肺心病的护理
1
护理基本原则
以患者为中心，全面评估监测病情和药物治疗效果。
2
肺心病患者的评估和监测
观察氧疗效果、呼吸状况，并建立护理计划指导患者和家属。
3
药物治疗
根据病情使用降压、利尿、扩血管等药物治疗。
肺心病护理查房
查房的目的和意义
通过查房可以了解患者的病情和症 状，及时调整治疗方案。
查房的时间和方法
肺心病是一种常见病
肺心病是一种常见病、多见病。
本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。
因此了解肺心病的症状很重要，对其诊断很有帮助。
然而，肺心病有哪些症状呢?下面做一下简单的介绍。
肺心病症状介绍如下：(一) 功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。
肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。
但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：①长期反复咳嗽、咳痰。
②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。
③稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。
④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
⑤心率加快，心律不齐。
(二)功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和(或)心力衰竭。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。
表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。
2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。
可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重会导致休克。
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病，多发病。
临床表现（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
为什么会得肺心病 原因是这个
为什么会得肺心病？原因在这里
众所周知，要想预防疾病的发生，首先得知道这种疾病的发病原因是什么，只有有效的避开这些发病原因，才能避免疾病的发生。
对于肺心病来说也是这样，肺心病对患者的危害极大，所以预防肺心病的发生是很重要的。
那么为什么会得肺心病呢？
孔氏中医专家介绍得肺心病的原因：
1.支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病
较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
患了肺心病后怎么治疗好呢？
孔氏中医专家表示，肺心病对患者健康威胁巨大，会造成心肺功能的损伤，因此必须选对方法及早治疗，单一依靠药物治疗只是治标不治本，无法解决气道中的痰液拥堵，因此，只有根源治疗才是良方！
临床中药验方复方甘草细辛汤，精选纯中药入药，因人用药，根据病人的症状，特点，标本兼顾，同病异治，在治疗不同阶段，根据病情变化进行辨证加减治疗，这样就显著提高了治疗效果。
完全突破了“西药单纯对症治疗，效果低，难治好，复发高，副作用大”的弊端。
不仅对治疗肺心病有效，而且对其它脏腑也有调节保健作用。
肺心病症状
肺心病症状来源：北京哮喘联盟研究院 /如果没有及时的了解疾病，就会耽误病情，错过治愈的最佳时机。
当你经过检查，医生告诉你你的肺部现在已经有问题了，也许当时的你是茫然的。
因为你对肺心病不是特别的了解，你对肺纤维化没有具体的概念，也不知道到底有多严重。
就会很茫然的问的得了肺心病症状?专家为你解决这一切的问题。
肺心病症状有哪些?肺心病是常见的多发疾病，病程发展比较缓慢，在疾病初期时很容易被忽视，尤其是一些老年害怕多花钱随便去药店买药吃，一旦病情发展到后期危害很大，一开始患者会咳嗽、咳痰，逐步会出现乏力、呼吸困难，接下来就是呼吸衰竭、心力衰竭，直至肺部发生纤维化，严重危害肺功能的正常运转。
所以对于本病，抓紧治疗是关键，而选择一种好的治疗方法也是十分必要的。
的微创气道平衡疗法是目前最具应用前景的诊疗技术。
治疗各类型哮喘、气管炎等呼吸疾病，在治疗呼吸疾病方面实现了标本兼治的目的。
该疗法是目前最权威及有效的治疗方法。
其是根据患者的身体及病情情况制定科学有效的治疗方案，让患者彻底摆脱对药物的依赖，达到最终治愈的目的。
坚持“标本兼治”、“起效迅速”才是治疗呼吸系统顽疾的关键。
首次治疗，患者便可感觉到胸闷胸痛的感觉减轻、憋喘咳嗽的次数减少，喉咙刺痒、异物感的感觉消失。
结合药物离子导入克喘、深部诱导排痰、AST太空舱抗炎、高压氦氧治疗、特效中药固本疗法等六大疗法治疗全方位、立体化阻断发病根源，改善肺部环境，防止气道高反应。
微创气道平衡疗法通过三步为呼吸疾病患者解除疾病困扰：第一步：深部诱导排痰，清肺净肺。
我院采用国际先进的治疗方案，通过高压氧气和一些英国、比利时、瑞典的进口药物，直接作用肺泡和气管末梢，快速打通气道，深部排痰，彻底排出肺内淤积病菌、痰液、痰栓等垃圾，快速止咳平喘，解除胸闷、喘息等症状第二步：MDR药物离子导入疗法将药物直达病灶，有效清除肺泡内渗出物及碎屑。
结合西医现代分子生物学理念，使药物在直流电的作用下离解成离子，定向移动，导向人体，直达病灶，能够极强地抑制病灶分泌炎性介质，高效杀灭病菌。
名词解释肺心病
名词解释肺心病
肺心病(pulmonary heart disease) 是指由于肺部疾病引起的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension) 所导致的心血管系统疾病。
肺心病是一种严重的疾病，它会影响到肺部和心脏的功能，导致心脏负担过重，最终可能导致心力衰竭。
肺动脉高压是肺血管疾病的一种，它是由于肺部疾病、遗传因素、血栓形成或者一些药物等引起的肺动脉血压升高，从而导致心脏负担加重。
肺动脉高压会导致血管收缩和肺动脉内皮细胞增生，最终导致肺动脉阻力增加，心脏需要更多的力量才能将血液输送到肺部，这就会导致心脏肥大和心力衰竭等严重后果。
肺心病的症状包括呼吸急促、胸痛、脚踝或腿部水肿、乏力和晕厥等。
治疗肺心病的方法包括治疗肺部疾病、使用药物控制肺动脉高压、使用氧疗和行心脏手术等。
预防肺心病的最好方法是及时治疗肺部疾病、避免吸烟和避免暴露在有害的气体和化学物质中。
肺心病的护理试题及答案
肺心病的护理试题及答案肺心病，又称为慢性肺源性心脏病，是指由于慢性肺部疾病导致的右心室肥厚或扩张，最终影响心脏功能的疾病。
本试题旨在测试护理人员对肺心病护理知识的掌握程度。
一、选择题1. 肺心病的主要病因是：A. 慢性支气管炎B. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）C. 肺动脉高压D. 所有以上选项2. 肺心病患者常见的症状包括：A. 呼吸困难B. 心悸C. 下肢水肿D. 所有以上选项3. 对于肺心病患者，以下哪项护理措施是错误的？A. 鼓励患者进行适当的体力活动B. 避免患者接触烟雾和尘埃C. 限制患者的水分摄入D. 定期监测患者的心肺功能4. 肺心病患者的氧疗原则是：A. 持续低流量吸氧B. 间断高流量吸氧C. 根据需要随时吸氧D. 无需吸氧5. 肺心病患者的饮食护理中，以下哪项是不正确的？A. 低盐饮食B. 高蛋白饮食C. 限制水分摄入D. 避免油腻食物答案：1. D2. D3. C4. A5. C二、简答题1. 简述肺心病患者的护理目标。
2. 描述肺心病患者在急性发作期的护理措施。
答案：1. 护理目标包括：- 减轻呼吸困难，提高生活质量。
- 控制感染，减少急性发作。
- 预防并发症，如心力衰竭、肺性脑病等。
- 教育患者和家属，提高自我管理能力。
2. 急性发作期的护理措施包括：- 立即给予氧气治疗，改善低氧血症。
- 监测生命体征，特别是心率、血压和呼吸频率。
- 观察患者的症状变化，如呼吸困难、发绀等。
- 给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。
- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，帮助排痰。
- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
三、案例分析题患者，男性，65岁，诊断为肺心病，因急性发作入院。
患者主诉呼吸困难，伴有心悸、下肢水肿。
请分析该患者的护理要点。
答案：针对该患者，护理要点包括：- 立即评估患者的呼吸困难程度，必要时给予氧气治疗。
- 监测患者的心率、血压和呼吸频率，及时发现心力衰竭的迹象。
- 观察下肢水肿情况，必要时给予利尿剂治疗。
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定义：
慢性肺源性心脏病（简称慢性 肺心病）是由于肺组织、肺血管或 胸廓的慢性病变引起的肺血管的阻 力增加，肺动脉高压，进而引起右 心室肥厚、扩大，甚至发生右心功 能衰竭的心脏病。
病 因
（一）支气管、肺疾病
（二）胸廓运动障碍性疾病
1.胸廓或脊椎畸形
2.神经肌肉疾患
（三）肺血管疾病
慢性肺血栓栓塞 肺小动脉炎 原发性肺动脉高压 过敏性肉芽肿累及肺 动脉 Thrombus Embolus Migration
• ＭＯＤＳ：缺O2 和CO2 潴溜可造成
全身重要脏器，机体内环境的严重 失衡及一系列的病理生理改变及脏
器功能障碍及衰竭。
慢 性 肺 心 病 病 因 及 发 病 机 理
支 气 管 肺 疾 病 胸 廓 运 动 障 碍 肺 血 管 疾 病
功能因素 缺氧 呼酸
肺血管收缩、痉挛
肺 血 管 阻 力 增 高 、 肺 动 脉 高 压
（四）其它
原发肺泡通气不足
先天性口咽畸形 睡眠呼吸暂停低通气 综合征
其他
发病机制
三、病理改变及发病机理
• <一>肺动脉高压的形成:是形成肺A高压 的先决条件。 • 1、肺血管阻力增加的功能因素：
• 缺O2及CO2潴溜使肺小血管收缩，肺循环阻力 增加，引起肺A高压。其中体液因素占重要地 位，缩血管物质与舒血管物质比例失衡。
治疗（缓解期）
家庭氧疗 增强免疫 功能锻炼
预后
预后及预防
病死率10-15% 戒烟 控制原发病的诱发因素 家庭氧疗 积极治疗可延长寿命提高生活质量
Proliferative pulmonary vascular disease
RV dysfunction
RV afterload
Symptoms Prognosis
Small muscular pulmonary artery in PAH
心脏病变和心力衰竭
临 床 表 现
临床表现
原有肺胸疾病的症状和体征 + 心肺功能衰竭症 + 其它器官损害症状
• 3、血容量增多和血液粘稠度增加
<二>心脏改变及心力衰竭
• 肺循环阻力增高→肺动脉高压，循环血量增
多→右心前，后负荷增加→右心肥厚，扩张 →右心衰 • 此外由于PaO2↓，PaCO2↑及感染，酸碱失衡， 电介质紊乱，能三>其它重要器官损害
• 2、次要条件：(1)肢导联低电压
• (2)右束支传导阻滞(不完全性或完全性)
• 具有一条主要条件即可诊断，二条次要条件为 可疑。
肺心病心电图
超声心动图
右心室流出道内径≥30mm 右心室内径≥20mm 左、右心室内径比值＜2 右心室前壁厚度，右肺动脉内径， 肺动脉干，右心房增大等指标
血气分析
• 缺氧可直接使血管平滑肌收缩，主要使细胞内 Ca2+浓度增加。
• PaCO2增加，H+浓度增加，对缺氧收缩的敏 感性增加。
三、病理改变及发病机理
• 2、肺血管阻力增加的解剖因素： • COPD和支气管周围炎致邻近小A，引起血管炎，
• • • • 管壁增厚狭窄和纤维化，甚至闭塞。 肺气肿肺泡压力增高，毛细血管受压，阻力增加。 肺泡破裂使毛细血管毁损，超过70%可使肺循环 阻力增大。 肺血管重塑：长期缺氧使细小A和肌型微A平滑肌 细胞肥厚，细胞间质增多，纤维增生；非肌型A肌化。 血栓形成
并发症
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥散性血管内凝血
肺性脑病：
• 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二 氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统 症状的综合症，表现为神志淡漠，肌肉 震颤，肌肉抽搐，昏睡，甚至昏迷等。
实验室检查
六、辅助检查
• (一)X线诊断标准：其核心内容是肺A高压和
• • • •
• • 右心长大 1、右下肺A主干扩张：(1)横径≥15mm；或(2) 右肺下A横径与气管横径之比≥1.07；或(3)经动 态观察较原右下肺A增宽2mm以上。 2、肺A段中度突出或高度≥3mm。 3、中心肺A扩张和外周分支纤细两者形成鲜明 对比。 4、在右前斜位45°片上肺A圆椎显著突出，或 锥高≥7mm。 5、右心室增大。 具有上述1-4项中的一项可提示，两项或以上 者可诊断，具有第5项一项则可诊断。
——经验用药
改善通气—湿化、祛痰剂、支气管扩张剂、
呼吸兴奋剂
氧疗—原则:低流量、持续吸氧
（鼻导管、机械通气）
纠正心衰
强心、利尿、扩血管 首选利尿剂，使用的原则是缓和， 短程，小剂量，间断。
处理并发症
维持酸碱平衡和纠正电解质紊乱 控制心律失常 防治上消化道出血 防治休克和DIC
肺、心功能代偿期
症状：慢阻肺的表现 体征：肺气肿表现 + 肺心病的表现： P2亢进，三尖瓣 SM，剑突下心脏搏 动明显，下肢轻度浮肿，下午明显， 次晨消失。
肺心功能失代偿
呼衰：呼吸困难，紫绀，神经精神症状等 心衰：以体循环淤血为主的综合症 表现：食欲不振，恶心，呕吐，体重上升， 腹胀，腹痛，尿少 体征：颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，肝大 下肢凹陷性水肿，胸腹水，三尖瓣SM， 胸骨左缘3-4肋间舒张期奔马律
X 线简图
肺心病 X线
肺心病 C T
• (二)心电图诊断标准：其核心内容是右心
室肥大。
• 1、主要条件：(1)额面平均电轴≥+90°
• (2)V1 R/S≥1
• (3)重度顺钟向转位(V5 R/S≤1) • (4)RV1+SV5≥1.05mv • (5)aVR R/S或R/Q≥1
• (6)V1-V3呈Qs，Qr，gr(需除外心肌梗塞) • (7)肺型P波：A. P电压≥0.22mv；或B. 电压 ≥0.2mv呈尖峰型，结合电轴>+80°；或C. 当 低电压时P电压> R，呈尖峰型，结合电轴 >+80°。
(chronic pulmonary heart disease) 泸州医学院附属医院呼吸内科
慢性肺源性心脏病
王文军
教学目的
掌握：
慢性肺心病缓解期和急性加重期临 床表现的特点及心肺功能不全的处理要 点、缓解期防治的重要性及具体措施。
了解：
肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失 调及电解质紊乱的原理预后及预防。
解剖因素
肺小动脉炎症 肺气肿使肺毛细血管受压 肺泡破裂，毛细血管网毁损 肺血管收缩与重构
血容量、血粘稠度增加 继发性红细胞增多 醛固酮增多 水钠潴留 肾小动脉收缩 血流减少 缺氧：使心肌功能受损 感染、毒素…… 酸碱失衡电解质紊乱致 心律失常
心心 力脏 衰病 竭变
肺血管阻力增加的解剖学因素
Normal small pulmonary artery
低氧血症或合并高碳酸血症
血液检查
红细胞及血红蛋白可升高 全血黏度及血浆黏度可增加 ……
诊断
诊断
症状 病史 体征 实验室检查
鉴别诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病 风湿性心瓣膜病 原发性心肌病
治疗
治疗（急性加重期）
包括呼衰治疗 心衰治疗 对症处理。
纠正呼衰：
控制感染——应用抗生素指征 ——应用抗生素原则 —— 有效抗生素的选择