重度子痫前期护理查房
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子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
感谢您的观看
03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
简约医疗子痫前期重度护理查房
向患者详细讲解子痫前期的病 因、症状、治疗及预后等相关
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
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CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
子痫前期重度护理查房范本
的护理服务，提高患者满意度。
查房的重要性
及时发现问题：通过查房，可以及时发现患者
01
病情的变化，及时采取措施，保障患者安全。
提高护理质量：查房可以帮助护士了解患者的
02
需求，提高护理服务质量，提高患者满意度。
加强团队协作：查房可以加强护士之间的沟
03
通与协作，提高护理团队的工作效率。
提高护士专业水平：查房可以帮助护士积累临
子痫前期重度护理查房
演讲人
子痫前期的定义 和症状
子痫前期重度护 理查房的内容
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
子痫前期重度护 理查房的注意事 项
子痫前期的定义和症状
子痫前期的定义
子痫前期表现为血压升 高、蛋白尿、水肿等症
状
子痫前期需要及时诊断 和治疗，以降低不良妊
娠结局的风险
01
02
03
04
查房过程中的沟通
保持良好的沟通氛 围：尊重患者，耐 心倾听，给予关心 和鼓励
及时了解患者病情： 询问患者症状、体 征、治疗效果等， 以便调整护理方案
解释护理措施：向 患者解释护理措施 的目的、方法、注 意事项等，以获得 患者的理解和配合
关注患者心理需求： 关注患者的心理变 化，及时给予心理 疏导和安慰，减轻 患者的心理压力
查房后的总结和改进
01 总结查房过程中发现的问题， 如护理措施不足、沟通不畅 等
02 针对查房中发现的问题，制 定改进措施，如加强护理培 训、优化沟通流程等
03 跟进改进措施的实施情况， 确保问题得到解决
04 定期进行查房总结和改进， 持续提升护理质量和患者满 意度
04
05
06
监测血压： 定期监测孕 妇的血压， 及时发现异
子痫前期重度护理查房
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些 抗原物质免疫反应的变态反应。 4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查，妊 娠高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕期补 钙可使妊娠高血压疾病发生率下降。
主要病理生理变化简示如下：
周围小血管阻力增加 全身小动 脉痉挛 肾小球通透性增加 肾小动脉及毛 细血管缺氧 肾小球滤过率下降 钠重吸收增多 蛋白尿 水肿 血压增高
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密
切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血 压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及 并发症。
治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及
利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发作
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊娠 首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿 （－），患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊。 2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时或（＋）， 可伴有上腹不适，头痛等症状。
术后注意事项（医疗、护理方面应注意的问题）： 1.一级护理、继续报病重，饮食禁食水12小时，生命体征监
测4小时，陪护1人，沙袋压切口6小时，缩宫素10单位静点， 注意子宫收缩，防止产后出血。 2.会阴护理，定时换药，保持腹部切口及会阴清洁，防止 切口感染，术后7天拆线。 3.留置导尿，床上翻身、活动下肢，24小时后下床活动， 防止术后并发症。 4.预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适 量补液。 5.母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养。 6.休剖宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上
重度子痫前期查房总结
重度子痫前期查房总结引言子痫前期是指妊娠后期妇女出现的一组临床症状，包括高血压、水肿和蛋白尿。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，如果不及时处理，可能会导致母婴双方的严重并发症。
本文旨在总结重度子痫前期查房的关键要点，以便医生在临床工作中及时发现并处理相关病例，减少相关并发症的发生。
查房要点1. 患者病史询问首先，了解患者的基本情况和病史非常关键。
包括年龄、孕周、已知的疾病史（如高血压、糖尿病等）、孕期并发症史等。
这些信息可以帮助医生评估患者的风险，并制定相应的处理方案。
2. 体格检查进行全面的体格检查是查房的关键环节之一。
以下是几个重要的方面：•血压测量：重度子痫前期的患者通常会出现高血压，这是一个非常关键的指标。
需要注意的是，如果患者已经出现明显的高血压危象症状（如头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等），则应及时处理。
•水肿检查：重度子痫前期患者常常出现广泛的水肿，包括面部、四肢和下肢。
医生应仔细检查水肿的程度和分布情况，以及是否伴随骨膜性水肿等。
•腹部检查：通过触碰、敲诊等方法，了解患者的腹部情况，包括腹胀、压痛等。
这些症状可能与肝脏和肾脏功能异常相关。
3. 实验室检查实验室检查是重度子痫前期查房的重要组成部分。
以下是几个重要的指标：•血常规：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解患者的贫血程度和可能存在的炎症反应。
•尿常规和尿蛋白定量：尿常规可以帮助医生了解患者的尿液情况，包括蛋白尿、红细胞、白细胞等。
尿蛋白定量则可以帮助评估患者的肾功能是否异常。
•肝肾功能检查：包括谷丙转氨酶、肌酐、尿酸等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的肝肾功能是否受损。
4. 影像学检查如果患者的病情较为复杂或严重，可能需要进行相关影像学检查，如超声检查、CT扫描等。
这些检查可以帮助医生进一步评估患者的病情和相关并发症的发展情况。
5.治疗计划制定根据查房的结果，医生应制定相应的治疗计划。
这可能包括药物治疗（如降压药物、镁剂等）、休息和营养调理、必要时行手术干预等。
妊娠期重度子痫前期护理查房
尿常规（2011-09-16本院）尿蛋白2+。
血常规（2011-09-17本院）白蛋白30.2正常值35-55； 总蛋白51.7正常值60-80
乙肝两对半（2011-05-11本院）：HBsAg(-)， HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)。
四史
现病史 孕36周+3，血压140mmHg/110mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
病史汇报
孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七天” 入院。该妇平素月经规则，5-6/30天，LMP2011-0105,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期 有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动， 至产前胎动正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸
2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫 下段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往 新生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无 延伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml， 术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治 疗，输液后拔除导尿管。术后5日，一般情况好， 体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳 稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥， 宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红， 无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状明显。会诊 结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿 处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心 动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流， 心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续 三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mg tid和 武都力1# qd
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
血常规（2011-09-17本院）白蛋白30.2正常值35-55； 总蛋白51.7正常值60-80
乙肝两对半（2011-05-11本院）：HBsAg(-)， HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)。
四史
现病史 孕36周+3，血压140mmHg/110mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
病史汇报
孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七天” 入院。该妇平素月经规则，5-6/30天，LMP2011-0105,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期 有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动， 至产前胎动正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸
2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫 下段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往 新生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无 延伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml， 术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治 疗，输液后拔除导尿管。术后5日，一般情况好， 体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳 稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥， 宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红， 无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状明显。会诊 结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿 处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心 动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流， 心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续 三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mg tid和 武都力1# qd
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
子痫前期重度查房护理课件
生活护理的指导
健康生活方式倡导
提醒患者避免可能导致病情 恶化的因素，如过度劳累、 情绪激动等。
指导患者保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量运 动、充足休息等。
协助患者建立良好的自我管 理习惯，提高其自我护理能 力。
04
子痫前期重度的并发症预防与处理
并发症的预防
定期产检
通过定期产检，及时发现子痫前ห้องสมุดไป่ตู้重度的症状，采取措施进行干预， 预防并发症的发生。
01
02
03
04
密切观察患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，控制血压在
正常范围内。
注意观察患者有无头痛、眼花 、恶心、呕吐等子痫前期症状
，及时处理。
对于有胎儿生长受限或羊水过 少等情况的孕妇，应加强胎心 监测，及时发现异常情况。
对于有凝血功能障碍或血小板 减少的孕妇，应密切监测凝血
功能和血常规指标。
05
子痫前期重度的康复与预后
康复指导
01
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04
康复目标
帮助患者恢复正常的生理功能 ，提高生活质量，减少并发症
。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，包括药物治疗 、物理治疗、康复训练等。
康复监测
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划，确保康复效
果。
康复教育
向患者及家属提供康复教育， 包括疾病知识、康复技巧、生
尿蛋白阳性
尿蛋白定性≥，24小时尿蛋白定量≥3克。
02
子痫前期重度的护理原则
基础护理原则
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免过度劳 累。
重度子痫前期医疗护理和查房课件
并发症预防措施
பைடு நூலகம்
01
02
03
04
控制血压
保持血压在正常范围内，预防 脑血管意外和心血管疾病的发
生。
定期产检
及时发现并处理子痫前期症状 ，防止病情恶化。
合理饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，预防高血压和贫血的
发生。
休息与运动
适当休息，避免过度劳累，适 当运动有助于控制体重和血压
。
05
重度子痫前期的查房流程
遵循医生的建议，保持良好的作息时间和睡眠质量，有 助于维护孕妇和胎儿的健康。
04
重度子痫前期的并发症及 处理
并发症类型
心血管疾病
如心肌梗死、心力衰竭等，可 能导致胸痛、呼吸困难等症状。
肺部感染
可能出现咳嗽、咳痰、发热等 症状。
脑血管意外
包括脑出血、脑梗死等，可能 导致偏瘫、失语等后遗症。
肝肾功能不全
重度子痫前期医疗护 理和查房课件
目录
• 重度子痫前期的定义和症状 • 重度子痫前期的医疗护理 • 重度子痫前期的预防措施
目录
• 重度子痫前期的并发症及处理 • 重度子痫前期的查房流程
01
重度子痫前期的定义和症 状
定义
01
重度子痫前期是指妊娠24周以后 ，出现血压升高和蛋白尿等症状 ，并可出现头痛、眼花、恶心、 呕吐、上腹不适等症状的疾病。
03
重度子痫前期的预防措施
高危人群的筛查
孕妇年龄大于40岁
对于年龄大于40岁的孕妇，应进行更密切的监测和评估，以便早期发 现子痫前期的症状。
既往有子痫前期病史
对于既往有子痫前期病史的孕妇，应加强产前检查，并采取适当的预 防措施来降低再次发生的风险。
重度子痫前期护理查房
有无子宫收缩，收缩的强度、频率。
监测胎心率是否正常。
阴道流血、宫口扩张、胎先露下降情况。
2）监测子痫表现：观察记录抽搐次数、昏迷时间、频率、持续时间、清醒过程。
在分娩过程中及产后24h内，仍有发生子痫的可能性，应严密观察和护理。
五、1）评估患者焦虑程度，引导其讲述心理感受。
2）介绍床位医生、责任护士及先进的仪器设备、技术水平，增加患者信任感。
3）观察病人的情绪反应，及时给予指导帮助。
4）加强与病人沟通，使患者积极配合治疗、护理。
5）增加对家属的宣教，指导家属关心、支持和帮助产妇，多与产妇沟通交流，鼓励产妇将不良情绪表达出来，并给予相应的心理疏导，帮助产妇顺利度过心理调适期。
护理评价一、产妇血压，尿蛋白正常，母儿健康良好。
二、孕产妇没有因护理不当而发生产时、产后损伤。
治疗中孕产妇未发生硫酸镁中毒反应。
三、孕妇及家属能讲述妊高征对母儿的影响，并能配合治疗。
四、产妇住院期间未发生休克、胎盘早剥等并发症。
五、该孕妇能说出焦虑原因，焦虑感有所减轻,情绪稳定,积极配合治疗。
相关知识吴：一、何谓妊娠高血压?周：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期以及妊娠合并高血压。
吴：二、妊娠高血压的处理原则？赵：１、轻症：加强孕期检查，密切注意观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防往重症发展。
2、子痫前期：住院治疗，预防发生子痫及其并发症，治疗原则是:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
3、子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。
吴：三、治疗妊高症的首选药是什么、用此药的注意事项是什么？媛：首选药士硫酸镁；注意事项：膝反射必须存在、呼吸不少于16次/分，尿量没24小时不少于600ml，或没小时不少于25ml，备解毒剂：10%葡萄糖酸钙。
子痫前期重度护理查房
04
护理诊断及护 理措施
04 护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施
休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告
知其重要性，适当限制液体摄入量病情监测：定+期+测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量保持床
单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象
04 护理诊断及护理措施
二、知识缺乏 对应护理措施
缺乏本病有关知识和自我护理知识
疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治
疗用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意+事+项及不良反应
04 预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适量补液。
05 母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养。
06 休剖宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上
03
妊娠高血压疾病 的系统知识回顾
03 病因学说
1、子宫－胎盘缺血学说
认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应， 造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。
自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒 冷刺激、精神紧张等因素
04 护理诊断及护理措施
三、焦虑 对应护理措施
担心胎儿危险有关
介绍环境安慰病人及家属，增加病人安全感在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对
病情有所了解加强对胎儿监护，并告知结果+必+要时给予镇静剂合理使用放松技术保持环 境安静，减少感观刺激
重度子痫前期护理_查房
妊娠期重度子痫 及心衰护理查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
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重度子痫前期的临床表现
爱婴小区
➢ 血压持续升高 收缩压≥160mmHg和（或
）舒张压≥110mmHg
➢ 蛋白尿 ≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++
）
尿蛋白：定性阳性或定量 ≥0.3g/24h尿或随机尿蛋白≥3g/L
患者自觉症状 ➢
持续性头痛或视物障碍 轻度（+）：300mg/24h
中度（++）：500-4000mg/24h
➢ 水肿
重度（+++）：≥4000mg/L24h
一、病例介绍
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病例介绍：
一般资料
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床号：21床 姓名：陈 慧
性别：女 年龄：34岁
学历：高中 职业:无业人员
入院时间：2015-05-12 09:45
入院方式：步行
主诉：停经36周+4，发现血压偏高一天
入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA
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护理措施：产前
温 爱馨 婴产 小科 区
1 安排单间病室，减少刺激
一
2 防跌倒坠床
般 间断吸氧，
护 理
流量23-3病休L息人/与m睡住i眠n，抢救 30分4 室注钟饮食，意B指导i保d休，持息教室，内
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既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
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T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
辅助检查
B超（2015-05-12 237686 本院）胎儿双顶径 88mm；胎心 搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿 脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST ：反应型
病情进展及诊疗
病例介绍：
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术后第五天
2015-05-24
Bp130/78mmHg 复 查 肝 功 能 ： 白 蛋 白 30.3g/L ， 母 婴 情 况 好 ， 医嘱予出院。
护健康理史 评估： 身体状况
心理社会状况
1.患者无高血压及妊娠 高血压疾病的家族 史。
2.既往无原发性高血压、 肾炎、糖尿病等疾 病史。
3.妊娠前及妊娠20周前 无水肿、高血压、 蛋白尿等征象。
4.否认药物过敏史，否 认传染病史，否认 癫痫病史。
1.生命体征： T37.0℃ Hr 88次/分R 18次 Bp148/77mmHg。
入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医
嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
入院时孕36周+4
Bp 148/77mmHg ， 尿蛋白（+++）
2015-05-12
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h
予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
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妊娠期高血压
（gestational hypertension）
子痫前期（轻度、重度）
(preeclampsia)
子痫
(eclampsia)
慢性高血压并发子痫前期
(preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina )
妊娠合并慢性高血压
(chronic hypertensina complicating pregnancy)
1 定义、分类
爱婴小区
临床表现
查
病例介绍
房
重
动态病情观察要点
点
硫酸镁应用注意事项
妊娠期高血压疾病的定义 爱婴小区
是妊娠期 特有的疾病 多数发生在妊娠20周后 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因
妊娠期高血压疾病
分 类
重度子痫前期 疤痕子宫
病例介绍：
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现病史
患者系二胎一产，末次月经2014-08-29， 预产期 2015-06-05，在门诊测血压 150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+） 。现无腹痛、无阴道流水、无阴ห้องสมุดไป่ตู้见红，无 头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一 般，大小便正常。
病例介绍：
入院第七天37周+4 孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外
2015-05-19
观 发 育 正 常 的 男 婴 ， 阿 氏 评 分 10-10 分 ， 重 3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医
入院第三天36周+6
嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。
2015-05-14
2.饮食正常、睡眠一般、 大小便正常。
3.无头昏、眼花等自觉 症状。
4.双下肢水肿（+）。 5.自理能力评分100分、
压疮评分21分、跌 倒坠床评分2分。
1.患者及家属对本病病 因治疗、护理、预 后的知识了解不多， 认识不足。
2.患者稍有紧张、焦虑 的表现。
护理诊断：产前
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➢ 焦虑 ： 对环境不熟悉,担心自身 安危及胎儿健康
➢ 体液过多：与妊娠子宫压迫下腔 静脉血液回流受阻，蛋白丢失有 关
➢ 有胎儿受伤的危险：与全身小动 脉痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘 迫有关
➢ 有中毒的危险 与长时间使用用硫 酸镁解痉降压有关
➢ 潜在并发症：胎盘早剥、HELLP 综合征、肾衰竭
护理措施：产前
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康教育
护理措施：产前
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1 记录生命体征，24小时尿量
病 情
密切观察血 2 正确留取尿标本，及时送检
察观6增 应注吸 器1甘一引加5 意无 重0备观4、如 引 露%周起超观道必好察询 自视重葡急体3器2醇：内重过监察出要视救重留所小便1一问觉孕50主监萄药变尿有桶后次m、等抢%体0视测宫血时诉测品l化2孕症妇.之排中，尿）压吸分及45，胎硫糖器h开。救重日出，在，隔尿k胎缩情行及心械妇状头晨尿为小留绝、变布时g蛋时，酸酸口车液防桶在7空心及况胎汇注白有，晕点脉化及详均止内小气报意钙镁定排、留尿加桶、阴，心，产、量尿搏及程细在液入内兆、、至留一贴变适，次取次、水度记好质量送日指，条 ， 甲 检晨导呼 肿 ，录弃码 第 苯 。7：去点的 一 （。嘱，排带 次5患之－最盖 小者后后