皮肤性病学要点复习总结
皮肤性病学重点总结考试必过版
课后练习题一、填空题1、原发型单纯疱疹的临床类疱疹性龈口炎、新生纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲神经性和亲皮肤性的特性。
3、根据临床表现特点不同，可将病毒性皮肤病分为新生物型（如各种疣）、疱疹型（如单纯疱疹）、红斑发疹型（如麻疹）三型。
一、名词解释1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP，带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后，均可伴有神经痛，统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN，带状疱疹在皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者，称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损，发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。
是带状疱疹常见并发症。
三、简答题1.试述复发型单纯疱疹的临床特点答：1、好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热，随后出现红斑，簇状小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点答：一、诊断依据：1、典型临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，处之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，炮液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体一侧，一般不超过正中线，但也有例外。
神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较为剧烈。
2、特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹（可出现Ramsay-Hunt 综合征）、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点：1、系统药物治疗。
抗病毒药物治疗，镇静止痛，糖皮质激素。
2、外用药治疗。
外用药以干燥、消炎为主。
眼部用药需请眼科医生协同处理。
皮肤性病学复习重点+名解+简答
第一部分: 皮肤性病学复习重点皮肤的结构: 表皮+真皮+皮下组织【表皮】:角质形成细胞: 深→浅为基底层、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层非角质形成细胞: 黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体, 用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞, 皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起, 与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体, 有触刺感觉）【真皮】：浅→深为乳头层和网状层, 由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。
注: 表皮与真皮的连接依靠基底膜带。
基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。
角质形成细胞之间连接靠桥粒。
皮肤的功能: 屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】: ①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。
其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖【感觉】: 分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑）【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌, 治疗痤疮）临床表现: 8个原发皮损、10个继发皮损【自觉症状】: 瘙痒、疼痛、麻木、灼热。
瘙痒: 瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。
疼痛: 带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。
【原发皮损】: 斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。
斑疹: 局限性颜色改变, 无隆起或凹陷, 一般小于1cm, 超过1cm者称斑片。
（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）丘疹: 高起于皮面的局限性实质性损害, 一般小于1cm。
（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块: 较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害, 直径大于1cm。
风团: 真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。
发生突然伴有瘙痒, 消退后不留痕迹。
水疱和大疱: 高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损, 以1cm为界。
皮肤性病学知识点总结
皮肤性病学知识点总结一、皮肤的结构⑴人体最大的器官⑵表皮：皮肤的最外层，复层鳞状上皮1.最厚的部位---手掌、足底（1.5mm）2最薄的部位一■眼睑（0.1mm）3 .主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞构成①角质形成细胞：鳞状细胞、来源于外胚层、主要细胞、合成角蛋白⑵黑素细胞：存在于基底层和毛囊、合成黑色素（形成皮肤颜色、保护皮肤免受紫外线伤害）、黑素小体③朗格汉斯细胞：位于棘层上部、透明、免疫提呈细胞、内有BirbeCk颗粒（朗格汉斯颗粒）④悔克尔细胞：固定于基底膜而不随角质形成细胞上移4 .表皮分5层：由深至浅①基底层：基底层细胞由基底层移行至颗粒层需14天，再移行至角质层表面并脱落需14天，共28天（表皮通过时间或更替时间）②棘层：多角形细胞，相邻细胞的突起互相连接，形成桥粒③颗粒层：富含透明角质颗粒④透明层：仅见于掌跖等表皮较厚的部位⑤角质层：已死亡的扁平细胞（3）真皮：皮肤的中间层1.最厚的部位---背部2 .真皮来源于中胚层，中胚层位于外胚层和内胚层之间，结缔组织、肌肉、骨骼、泌尿系统和循环系统均来源于中胚层3 .分为:乳头层和网状层4 .纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维5 .含有基质和细胞6 .为表皮提供营养⑷皮下组织（皮下脂肪）：皮肤的最内层1.最厚的部位---腹部、臀部2.保温、储存能量、缓冲⑸皮肤附属器1 .毛发①分类：长毛、短毛、Il（CUi）毛长毛：头发、胡须、腋毛、阴毛短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛Il毛：汗毛（面部、颈部、躯干、四肢）②分期：生长期、静止期、退行期（脱发）2 .皮脂腺①除掌趾皮肤，身体各部位都有皮脂腺分布，尤以头皮、面部、前额和上背部较为丰富②皮脂腺分泌过多是座疮产生的重要原因3 .小汗腺①分布于身体部位、手掌足底腋窝为多②汗液为清亮液体、含有尿素氯化物氮和其他物质③分泌汗液、汗液蒸发、降低体表温度4 .大汗腺（顶泌汗腺）①仅分布于腋窝、乳头等处⑵大汗腺开口于毛囊5 .指甲（趾甲）①分为：甲板和甲根二、皮肤的功能1 .保护功能①保护机体免受有害物质的损害：微生物、紫外线和化学物质②维持机体内环境的平衡③皮下脂肪可以缓解外界冲击对机体的影响2 .体温调控：皮肤上的各种感受器能够感受外界的刺激如热、冷、疼痛、触、压、瘙痒等，并传导到中枢神经系统3 .吸收功能：化学物质和药物，水溶性物质更易吸收4 .代谢：皮肤参与体内各种物资的新陈代谢5 .免疫功能：皮肤在人体免疫中起着重要作用三、皮肤性病的临床表现⑴皮肤性病的症状1 .局部症状:瘙痒、疼痛、灼烧、麻木感2 .金身症状：畏寒、乏力、发热、食欲缺乏、关节疼痛3 .皮肤最常见的症状:瘙痒⑵皮肤性病的体征A.出血斑：毛细血管出血后红细胞渗出，压之不褪色；斑点直径小于2mm,淤斑直径大于2mmB.原发性损害1.斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变,不隆起❶白瘢风■黑素细胞功能减退❷贫血痣-血管功能异常❸无色素痣-黑素减少或脱失2 .丘疹：局限性实质性性起,直径小于ICm,多位于表皮或真皮浅层❶丘疱疹：丘疹顶部有小水疱❷丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱❸斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间3 .斑块：直径大于ICm隆起性皮损,丘疹扩大或较多丘疹融合而成4 .结节：局限性实质性深在性损害,真皮深层及皮下,直径大于0.5cm5 .风团：局限性暂时性皮肤水肿皮（毛细血管扩张渗出血清）隆起,持续时间短于24h,真皮浅层急性水肿6 .水疱：含有液体高出皮面，局限性隆起有,直径小于等于Icm❶大疱：直径大于Icm❷血疱：内容物含血液7 .脓疱：含有脓液含出皮面8 .囊肿：内含液体或半固体物质（液体、细胞、细胞产物）触之仃弹性感,层次更深-真皮或皮下组织注：水疱与囊肿区别在于层次不一样C.继发性损害1.糜烂：局部表皮脱落,黏膜缺损,2出红色湿润的创面,不会有疤痕2 .溃疡：皮肤缺损达到真皮及真皮以下3 .鳞屑：异常屑质层脱落或积累明显的薄片脱落的表皮细胞4 .浸渍：皮肤角质层吸收太多水分导致表皮变软变白5 .皴裂（也叫裂隙）：线条状裂口，深达真皮层6 .瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后或结缔后织修复而成7 .萎缩：表皮、真皮、皮下组织，细胞及组织成分减少8 .痂：创面上多种成分混合干燥物9 .抓痕：骚刮、划破、摩擦，线状或点状的表皮或真皮浅层的剥脱性缺损10 .苔碎样变：皮肤局限性粗糙肥厚、皮沟加深、皮喳隆起、皮损界限清楚⑶皮疹的描述-专业术语1 .位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧2 .性质：原发疹，继发疹3 .大小：以实物为参照（针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大）4 .数目：单发，多发5 .颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等6 .分布：对称一单侧、局限一播散、沿神经血管分布7 .排列：散在一融合、孤立一群集、线状，环状，带状，不规则状四、外用疗法⑴影响药物经皮吸收的因素1.皮肤角质层厚度2 .药物分子量大小3 .药物浓度①l%-8%果酸■润肤增加皮肤光泽②12∙15%果酸-除皱皮肤红润③20-50%果酸-治疗瘗疮雀斑④50-70%果酸-祛除深部皱纹及除疣4 .用药时间长短5 .外用药物基质类型❶别飘醇：痛风患者降低尿酸、使用易过敏皮肤角质层剥脱⑵外用药物种类6 .清洁剂①作用：清除鳞屑痂皮渗出物残留药物②常用药物：3%硼酸溶液t理盐水液体石蜡7 .保护剂：滑石粉8 .止痒剂：5%苯哇咔因9 .角质促成剂：促进表皮角质层正常化3%水杨酸10 角质剥脱剂：使过度角化的角质细胞脱落5-10%水杨酸11 收敛剂：凝固蛋白质、减少渗出硝凝固12 腐蚀剂：破坏去除增生的肉芽组织纯苯酚硝酸银13 抗菌剂：2%莫匹罗星14 抗真菌剂：龌泡脚泡手、2-3%克霉唾15 .抗病毒剂：3-5%阿昔洛韦、10-40%足叶草酯IL杀虫剂：杀灭疥蛾、虱、蠕行蜻等寄生虫5-10%硫磺16 .遮光齐∣J:紫外线（UVA:到达深层UVB:到达表皮）17 .脱色剂：减轻色素沉着3%氢湿18 .促进毛发生长剂：扩张血管抑制局部炎症2-5%米诺地尔酊（洗完头吹干头发再喷然后用手按摩）19 .维A酸类：调节表皮角化抑制表皮增生调节黑素代谢20 .糖皮质激素：抗炎止痒抗增生根据强度分4级（P47）⑶外用药物剂型1.溶液：急性皮炎、湿疹类2 .酊剂和殖剂：非挥发性与挥发性药物的乙醇发液、2.5%碘酊3 .粉剂：干燥保护散热、滑石粉4,洗剂（振荡剂）：炉甘石洗剂5 .油剂：植物油、亚急性皮炎和湿疹6 .乳剂：油包水（脂）、水包油（ffi）7 .软膏：渗透剂较乳膏好、慢性湿疹8 .糊剂：氧化铲糊剂9 .硬膏：组织水分散失软化皮肤增强药物渗透性10 .涂膜剂11 .凝胶：干扰素、阿达帕林凝胶（必须晚上用要不然更怨）12 .气雾剂（喷雾剂）：云南白药⑷外用药物治疗原则!！（常考）1 .正确选择外用药的种类2 .正确选择外用药的剂型：皮肤太干可以买保鲜膜包在涂了霜的皮肤上，芦荟主要治外伤①急性皮炎：无糜烂-粉剂或振荡剂；糜烂渗出较多-溶液湿敷；有糜烂但渗出不多-糊剂；②亚急性皮炎：无糜烂•乳剂或糊剂；渗出少-油剂或糊剂③慢性皮炎：乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂④单纯瘙痒：乳剂、酊剂3 .详细向患者解释用法和注意小项①激素类药膏不同部位使用的次数及时间不同，尤其是面部应避免长时间使用，掌跖部位可适当增加次数②他克莫司软膏：开始使用时会出现灼热刺痛等不适，可用生理盐水冷效处理③氟尿喀咤注射液或软膏：局部刺激性较大，应提醒患者使用的部位、时间、次数等，如有红肿不适，立即停药④维A酸类药物：外用可能诱发红斑、脱屑、光敏反应(5)1FT∪可涂抹整体表面积五、皮肤美容1 .肤色❶色素含量与分布：黑素与胡萝卜素、皮肤血液内氧合血红蛋白与还原血红蛋白的含量❷弹性度：皮下脂肪的厚度、皮肤含水量、❸润泽度：皮肤含水量应维持在10-20%❹敏感度：皮脂膜(酸性)的形成2 .紫外线①UVA:促使皮肤衰老，能折射进室内，穿透真皮层，破环胶原、弹力纤维,使肌肤变黑及老化②UVB:促使皮肤变黑,可使肌肤晒伤、红肿、脱皮及变黑，可被遮蔽隔离一部分六、真菌性皮肤病⑴概述1 .真菌由菌丝和抱子构成2 .浅部真菌病：指发生在表皮、皮肤附属器和黏膜的真菌感染,主要致病菌为皮肤癣菌、马拉色菌和念珠菌，大多表现轻微，容易诊断和治疗3 .深部真菌病：指累及真皮及以下、内脏、和系统件真菌感染,主要致病菌为念珠菌、曲霉、隐球菌及毛霉等，患者常伴有严重的基础疾病或免疫抑制4 .皮肤癣菌病（又称癣）：皮肤癣菌侵犯人和动物的皮肤角质层、毛发和甲板引起的感染⑵头癣1 .累及头发和头皮的皮肤2 .病原菌：许兰氏毛癣菌、铁锈色小抱子菌、犬小抱子菌、紫色毛癣菌3 .头黄癣①病原体由许兰氏毛癣菌引起,好发于学龄儿童②皮损特点:头皮黄红色鳞屑斑，形成黄癣痂（碟形），痂中有毛发穿出，脱发，有鼠臭味，痂落后留下广泛萎缩性瘢痕及永久性秃发,可侵及皮肤，形成水疱脱屑，黄癣痂4 .头白癣①病原体：多由小抱子菌属引起,好发于儿童，不治疗者到青春期可自愈②皮损特点:病发在距头皮0.3~0.8cm处折断,发周包绕灰白色菌鞘,群集毛囊性丘疹，头皮灰白色鳞屑斑，可发展成脓癣，无炎症者，可自愈无秃发5 .黑点癣①病原体：由紫色毛癣菌，断发毛癣菌等引起,多见于成人也见于儿童②皮损特点:头皮小片鳞屑斑，患处病发刚出头皮即折断,留下残发在毛囊口，呈黑点状愈后可留有瘢痕，脱发6 .脓癣①病原体:由亲动物件或亲上性真菌引起,具有强烈的变态反应,炎症反应明显⑵皮损特点:毛囊炎性丘疹、脓疱形成隆起性肿块,界清、质软、表面有蜂窝状排脓小孔，有脓液流出，毛发易拔出，有压痛，愈后有瘢痕7 .实验室检查①真菌镜检:取鳞屑，病发，脓液・黄癣&囱可见链状菌丝和关节抱子・黄癣痂内充满厚壁抱子和鹿角状菌丝・白癣发处可见围绕毛发成堆排列的圆形小抱子・黑点癣发内可见呈链状排列的圆形狗子②滤过紫外线灯（WOod灯）检查：・黄癣呈暗绿色英光・白癣呈亮绿色荧光・黑点癣则无荧光③皮肤镜（毛发镜）检查：受累毛发呈黑点、螺旋状、条形码样、折断发等改变④真菌培养8 .治疗①剪发:1次/周⑵洗头:洗发硫磺香皂或2%酮康晚洗剂洗头，1次/日③搽药:抗真菌剂外涂，1~2次/日④服药:・伊曲康喋:儿童3-6mg∕（kg∙d）成人200mg∕d•特比茶芬：62.5-125-250mg∕d,疗程4-6周⑤消毒:煮沸消毒生活用品9 .特殊治疗①脓癣治疗：不宜切开引流,先用0.1%雷夫诺尔湿敷,外涂莫匹罗星软膏②小片病灶：先拔除病发，再抗真菌治疗⑶体癣和股癣1.体癣定义：发生于除了头皮、匚发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染2 .股癣定义：腹股沟、会阴、肛周、臀部浅表皮肤上的皮肤癣菌感染3 .病原体：红色毛癣菌，须癣毛癣菌，疣状毛癣菌4 .临床表现①体癣：皮损初为红色丘疹、丘疱疹、小水泡，继而形成鳞屑的红色斑片,边界清楚，中央可有色素沉着，自觉瘙痒②股癣:与体癣同,瘙井更显著5 .治疗：伊曲康口坐⑷手癣与足癣1 .定义：皮肤癣菌侵犯掌跖,指（趾）间皮肤引起的浅部真菌感染2 .病原体：红色毛癣菌，须癣毛癣菌，疣状毛癣菌3 .传播途径：接触传播，易复发4 .水疱型■足癣①好发部位：好发于足跖，趾间⑵皮损特点:皮疹为针尖至绿豆大小深在性水疱,壁厚，不易破溃,撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，干涸后可见鳞屑剥脱③自觉症状：自觉瘙痒，常伴发细菌感染5 .鳞屑角化型•足癣①好发部位：好发于足跖，足缘⑵皮损特点:・片状红斑，伴角质弥漫性变厚，粗糙，脱屑，破裂・皮损表面覆有鳞屑・可向足背发展，形成鳞屑斑・皮肤干燥无汗6 .浸渍糜烂型（间擦型）∙足癣①好发部位：好发于足趾4~5,3~4趾间⑵皮损特点:•趾间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，糜烂渗出有臭味咱觉瘙痒，伴发感染时疼痛，影响下肢活动7 .手癣①主要为水疱型、鳞屑角化型⑵皮损特点:•手掌及侧缘呈现红斑鳞屑性损害,皮肤干燥粗糙，肥厚，软裂・指侧缘可出现针尖大小厚壁水迤，破裂后形成点状鲜屑・手背可见环形红斑，脱屑•指间可有潮红，漫渍，糜烂8.实验室检查：真菌镜检「培养⑸甲真菌病1 .定义：由定菌引起的甲板或甲下组织感染2 .病原体：皮肤癣菌、酵母菌、霉菌3 .甲癣定义：皮肤癣菌感染甲板引起的真菌感染4 .临床分型①白色浅表型SWO:•多起于甲半月区•局限性点状白斑或不规则混浊小片状损害甲板凹陷，变软②远端侧位甲下型DLSO:•始于甲游离缘和侧壁，可有甲沟炎•开始为甲板大量小凹陷，甲横沟•侵及甲根部，甲板松脆，易碎，增厚易折断，着色•甲下大量角质碎屑，甲与甲床分离③近端甲下型PSO:•多通过甲小皮而进入甲板及甲床•表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损④全甲毁损型TDO:•真菌侵入整个甲板•甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物5.检查：真菌镜检、真菌培养⑹花斑糠疹1.又称花癣斑、汗斑:是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染2 .好发于：面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝发皮脂腺丰富部位3 .皮损特:点、:・皮损初起为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色・渐增大至甲盖大小，圆形或类圆形・邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠枇状鳞屑4 .检查:4菌镜检、真菌培东、WoOd灯5 .患者应勤洗澡、勤换衣服、内衣应煮沸消毒6 .外用药治疗为主，疗程2-4周，酮康唾霜、咪康上霜、克霉4霜⑺马拉色菌毛囊炎1 .病原体：多为球形马拉色菌2 .好发于：颈、前胸、肩背等部位，常对称发生3 .皮损特点：•炎性毛囊性丘疹、丘疱疹、小脓疱•半球形、周边有红晕、可挤出粉脂状物质•密集或散在分布•瘙痒、出汗后加重4 .检查：真菌镜检5 .治疗：外用药治疗为主，疗程2-4周,酮康唾霜、咪康唾霜、克/唾程七、疥疮1 .定义：由疥蛾二牛.于皮肤所致的传染性皮肤病2 .病原微生物：疥蛾（疥虫）3 .临床特征：①指缝、下腹、大腿等皮肤薄嫩部位丘疹、丘疹疱、隧道（灰白色或浅黑色浅纹）⑵外生殖器暗红色结节（疥疮结节）,瘙痒剧烈4 .检查：皮肤镜5 .治疗①外用药物：•10%硫黄软膏（婴幼儿用5%）•5%三氯苯酸菊酯霜（扑灭司林、茉氯菊酯）•25%苯甲酸苦酯乳剂•疥疮结节难以消退用糖皮质激素或液氮冷冻或手术切除②系统药物：异维菌素八、接触性皮炎⑴定义：皮肤黏膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位发生的急慢性皮炎⑵发病机制1 .刺激性接触性皮炎：①任何人接触后均可发病②无潜伏期③皮损多限于直接接触部位边界清楚④停止接触后皮损可消退2 .变应性接触性皮炎:IV型超敏反应①有一定潜伏期、首次接触后不发生反应、经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病②皮损往往呈广泛性、对称性分布③易反复发作④皮肤斑贴试验阳性⑶临床表现1 .急性接触性皮炎①典型皮损：边界消楚的红斑、皮损形态与接触物有关②项链、橡皮膏等引起③严重红肿可出现水疱、大疱④自觉瘙痒、灼痛2 .亚急性接触性皮炎：轻度红斑、丘疹、境界触性楚3 .慢性接触性皮炎：皮损轻度增生、苔慢样变4 .特殊类型接触性皮炎①化妆品皮炎②尿布皮炎③漆性皮炎：潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、瘙痒、灼痛④空气源性接触性皮炎：上睑部、面部⑷检查：斑贴试验（将要检测的可疑过敏物、溶液或者软膏做成试剂，将其贴在皮肤上,24~48小时后观察皮肤局部有无反应）⑸鉴别：原发性刺激与接触性致敏（P105）⑹治疗：抗组胺药、糖皮质激索九、湿疹⑴定义：由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎的,临床上急性期皮损以反疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔辞样变为主,易反复发作⑵临床表现1 .急性湿疹：①常对称分布②皮损多形性、红斑基础上出现针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、小水疱③境界不清楚④点状糜烂、浆液渗出⑤自觉瘙痒剧烈⑥继发感染（形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大）2 .亚急性湿疹：红肿及渗出减轻、有少量丘疹与丘疱疹、皮损呈暗红色、少许鳞屑、轻度浸润、自觉剧烈瘙痒3 .慢性湿疹：•常对称发病・患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹抓痕鳞屑・局部皮肤肥厚、表面粗糙、苔薛样变、色素沉着或色素减退・阵发性、明显瘙痒⑶特殊类型湿疹1 .手部湿疹：手部干燥暗红斑、局部浸润肥厚、边缘较清楚、冬季常形成裂隙2 .汗疱疹：好发于掌跖和指、趾侧源,水疱、衣领状脱屑、瘙痒、烧灼感3•乳房湿疹：乳头乳晕和乳房暗红斑、丘疹丘疱疹、边界不洁楚、糜烂、渗出、瘙痒、裂隙时疼痛4 .外阴、阴囊、肛门湿疹：局部瘙痒剧烈、红肿、渗出、糜烂、苔葬样变5 .钱币状湿疹：四肢、类圆形阳髭（丘疹与丘疱疹融合）、边界清楚、红肿、渗出、皮损肥厚、色素增加、干燥鳞屑、自觉剧烈瘙痒6 .自身敏感性皮炎：局限性湿疹样病变加重7 .感染性湿疹样皮炎：潮红、丘疹、水疱、糜烂、瘙痒剧烈、局部淋巴结可肿大或压痛⑷组织病理❶急性湿疹：表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞❷慢性湿疹：角化过度与角化不全,棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗⑸鉴别诊断（PllO）⑹治疗①急性期：・无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素由剂•渗出多者可用3%硼酸溶液或O1%依沙口丫咤溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛•渗出减少后用机支质激索霜剂，，油剂交杵使用②亚急性期：可选用糖皮上可送乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染，可加用抗生素③慢性期：可选用软膏、硬行、涂膜剂④顾固性局限性皮损：可用糖皮质激素局部封包十、尊麻疹（风疹块）⑴定义：皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿（风团）⑵发病：血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加⑶临床表现1.急性自发性尊麻疹：①起病较急②自发性风团和血管性水肿的发作不足6周③圆形椭圆形不规则形④皮肤表面凹凸不平呈橘皮样外观2 .慢性自发性苕麻疹:自发性风团和血管性水肿反复发作超过6周以上且每周发作至少两次3 .诱导性尊麻疹①皮肤划痕症（人工等麻疹）：用力搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起②冷接触性尊麻疹：一种是家族性，一种是接触性（冷水、冷风、冷物）③日光性尊麻疹：日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑、风团④延迟压力性尊麻疹：压力刺激后0.5-24h产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块⑤热接触性尊麻疹：一种是家族性，一种是接触性（热水）⑥振动性尊麻疹（血管性水肿）：皮肤振动刺激后几分钟内出现局部水肿与红斑⑦胆碱能性尊麻疹：主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病⑧接触性等麻疹：皮肤直接接触变应原后出现红斑与水肿⑨水源性尊麻疹:皮肤接触水出现风团、与水温无关口运动诱导性等麻疹：运动后数分钟进食或4小时内暴食、发生风团和血管性水肿⑷诊断：风团发生及消退迅速、消退后不留痕迹⑸治疗1 .急性自发性尊麻珍：①苴选镇静作用较轻的第二代Hl受体拮抗剂治疗②病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救③方法为：•0.1%仔H泉素皮下注射或肌内注射,必要时可重复使用，心脏病或高血压患者镇用•糖皮质激素肌内注射或静脉注射,可选用地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等，但应避免长期使用•支气管痉挛严重时可静脉注射氢治碱•喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开,心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术2 .慢性自发性尊麻疹：首选第二代Hl受体拮抗剂十一、药疹（药物性皮炎）⑴定义：药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮搅一严重者可累及机体的其他系统⑵发病机制1 .变态反应:多数药疹属此类反应特点：①只发生于少数过敏体质者②仃潜伏期,首次用药一般需4-20天出现临床表现,再次用药，数分钟至24小时内即可发病③病情的轻重与药物的药理及毒素作用、剂量无相关性④机体高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过侬现象⑤临床表现复杂,皮损形态各异,同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同类型药疹⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情较轻者可好转⑦抗过敏药和糖皮质激素治疗有效2 .非变态反应⑶临床表现1 .固定型药疹：①首次用药，在用药1~2周后常出现皮损，再次用相同药物时，24小时内皮损常在同一部位复发,每次皮损常在同一部位出现在局限性圆形或椭圆形边界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色闵花、风片2 .尊麻疹型药疹：风团可泛发全身、潮红水肿、消退缓慢、瘙痒、轻痛3 .麻疹型或猩红色型药疹：又称发疹型药疹,最常见,皮损多型首次用药1周内出现发病突然4 .急性泛发性发疹性脓疱病：泛发性无菌性小脓性、水肿件红斑5 .湿疹性药疹：局限或泛发红斑、丘疹、丘疱疹、水疱6 .紫瘢型药疹：双下肢好发、左右对称7 .多形红斑型药疹：发病急骤、水肿形红风淤风8 .大疱性表皮松解型药疹：⅞g⅝,中毒表皮坏死、松弛性水疱、表皮松解9 .剥脱性皮炎型或红皮病型药疹：潮红、肿胀、掌跖部呈皮炎或袜套状剥脱10 .座疮性药疹：瘗疮样皮损11 .光感性药疹：应用光感性药物后经日光或紫外线照射12 .药物超敏反应综合症：高热、红斑、丘疹、麻疹样皮损⑷实验室检查：体内试验①皮肤试验：皮内试验、划痕试验、点刺试验、斑贴试验②药物激发试验⑸药物超敏反应综合症的诊断依据：①使用某些特定药物，3周后出现皮损②已停用致敏药物2周，临床症状仍然不愈③高热④肝功能异常或肾损害⑤血象改变：•白细胞计数升高(>llχlO9∕L)•异型淋巴细胞(>5%)•嗜酸性粒细胞升高(>L5xlO°∕L)⑥浅表淋巴结肿大⑦HHV-6再激活⑹治疗1 .轻型药疹：抗组胺药物、维生素C、钙剂2 .重型药疹：及早足量糖皮质激索、抗生素抗炎、维持血容量、注射兵丙种免疫球蛋白、血浆置换3 .过敏性休克：糖皮质激素•、肾上腺素十二、日光性皮肤病1 .日光分为紫外线、可见光和红外线；引起皮肤病的主要是紫外线UV2 .主要光谱：长波紫外线UVA和中波紫外线UVB3 .类型：日晒伤、光毒性反应、光超敏反应4 .日晒伤：又称晒斑、日光性皮炎①定义：强烈日光照射(UVB为主)后暴露处皮肤发生的急性光毒性反应②庙!仁/迦：∙6h左右暴露部位弥漫性红斑、鲜红色、边界清楚∙12-24h后红斑逐渐淡和消退、脱屑、并留有色素沉着•较重时可出现水肿、水疱、自觉灼痛③治疗:消炎、安抚、止痛，遮光剂、糖皮质激素、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液5.多形性日光疹：特发性、反复发作、多形皮损、光感性反应①UVA、UVB和可见光都可②日晒Ih内自觉瘙痒，数日后出现皮损③治疗：遮光剂、糖皮质激素、羟氯噬十三、银屑病1 .定义：遗传与环境共同作用诱发的免疫介质介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病2 .典型表现：鳞屑性红斑或斑块局限或广泛分布3 .寻常型银屑病临床表现：①初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等）,上覆厚层银白色鳞屑②若刮除最上层的。
皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料
皮肤性病学总论皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞）、黑素细胞(含黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞外物质)和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。
角质形成细胞分五层，分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。
由纤维（主）、基质和细胞成分构成。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。
3、皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。
4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。
6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
7、斑疹(macuｌe）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷，大小可不一,形状可不规则，直径一般小于1cｍ。
8、斑块(plaqｕe）:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
见于银屑病等。
9、丘疹(pａpulｅ）:为局限性、实质性、直径小于１ｃm的表浅隆起性皮损10、风团（whｅａl):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
11、鳞屑（scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病）或大片状(剥脱性皮炎)。
12、浸渍（maｃeｒaｔioｎ):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
皮肤性病学重点总结
1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器和皮肤的神经脉管和肌肉构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
2.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约1.5cm2，新生儿约为0.21cm23.表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
4.角质形成细胞据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.表皮通过时间话或更替时间：新生的角质形成细胞有序的向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。
6.表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树突状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。
7.表皮中的连接结构：桥粒（破坏后可形成表皮内水疱或大疱）、半桥粒、基底膜带（结构异常可致表真皮分离，形成表皮下水疱或大疱）。
8.基底膜带（BMZ）：位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。
BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。
（表皮无血管营养和代谢废物通过基底膜带与真皮交换）9.毛发：头发、胡须、阴毛、及腋毛为长毛；眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛为短毛。
毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月），各部位毛发并非同时生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期。
（正常人每日脱落约70-100根头发）10.皮脂腺：开口于毛囊上部，11.皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素第九章病毒性皮肤病1.单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
HSV可HSV-1型初发感染发生在儿童，通过接吻或公用餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染（腰以上）；HSV-２型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染（腰以下）。
皮肤性病学110个知识点总结(附皮肤与性传播疾病手册+图谱+药物)
1、Epidermalmelainin unit：表皮黑素单元。
1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围的10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个黑素单元。
2、Desmosome：桥粒。
是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
3、Hemidesmosome：半桥粒。
是基底细胞与与下方基底膜带之间的主要结构，由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。
4、丘疹：为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1厘米，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞浸润引起。
5、斑疹：皮肤粘膜的局限性颜色改变。
皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2厘米。
6、苔藓样变：也称苔藓化，即局限性皮肤增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。
表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病(神经性皮炎、慢性湿疹等)。
7、尼氏征：又称棘层松解征，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。
常见于天疱疮。
8、斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。
9、角化不良：是指表皮或附属器中个别细胞过早角化，表现为胞核浓缩变小，胞浆嗜伊红深染。
可见于良性疾病如毛囊角化病，也可见于恶性疾病如鳞状细胞癌。
10、角珠：鳞状细胞癌中角化不良细胞呈同心圆排列，近中心部逐渐角化，称为角珠。
11、假上皮瘤样增生：表皮不规则增生，棘层高度肥厚，表皮突不规则延伸可达汗腺水平，常见于慢性感染灶边缘。
12、海绵水肿：棘细胞间水肿，细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，形似海绵，故名海绵水肿。
13、棘层松解：由于表皮细胞间桥变性，细胞间粘合力丧失，细胞失去紧密联系而呈松解状态，致使形成表皮内裂隙、水疱或大疱。
皮肤性病学重点复习题总结
复习思考题1、皮肤的构成有哪些？表皮真皮皮下组织2、表皮的结构（分层及细胞组成）是怎样的？分层（由深至浅）：基底层棘层颗粒层透明层角质层细胞组成：角质形成细胞（角朊细胞）黑素细胞（位于基底层）朗格汉斯细胞梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官？毛发皮脂腺汗腺甲4、请描述毛发的生长周期毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）各部位毛发并非同时生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期，正常人每日可脱落70-100根头发，同时也有等量的头发再生长。
5、皮肤有哪些主要生理功能？（七大功能）屏障功能吸收功能感觉功能分泌和排泄功能体温调节功能代谢功能免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点？原发性皮损：（8种）斑疹局限性皮肤黏膜颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径一般小于1cm丘疹局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损斑块隆起性扁平皮损，由丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，中央可有凹陷风团暂时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损。
可呈红色或苍白色，周围常有红晕。
水疱大疱局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，两者以1cm为界脓疱局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损结节局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，可隆起或不隆起，触之有硬度或浸润感囊肿含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，可隆起于皮面或仅可触及，外观圆形或椭圆形，触之囊性感。
继发性皮损：（10种）糜烂局限性，红色湿润，表皮或粘膜上皮缺损形成创面水疱、脓疱、浸渍溃疡局限性，表皮或粘膜上皮缺损形成创面，深达真皮或更深位置，基底部坏死物附着，边缘可陡直、倾斜或高于皮肤感染、损伤、肿瘤、血管炎愈合较慢留瘢痕鳞屑大小、厚薄、形态不一，为干燥或油腻的角质细胞层状堆积浸渍表皮变白变软，皮肤角质层吸收较多水分裂隙/皲裂线状皮肤裂口，可深达真皮瘢痕真皮或深部组织损伤或病变后，新生结缔组织增生修复增生性：隆起，表面光滑无毛发，索状或形状不规则，暗红色略硬斑块萎缩性：略凹陷，表皮变薄，光滑，局部血管扩张萎缩表皮：皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失真皮：局部皮肤凹陷皮下组织：明显凹陷痂皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成抓痕（表皮剥脱）线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损苔藓样变皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒7、使皮肤病发展或加重的因素有哪些？热水烫搔抓肥皂水洗饮食不当用药不当强烈日晒8、如何检查皮肤病人的皮损？视诊皮损的注意事项：光线明亮，最好是自然光，不能用黄光室温9、皮肤的类型及护肤品的选择。
皮肤性病学考试资料重点汇总
第二章1 表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞构成。
2 角质形成细胞分为五层，由深至浅分为：（1）基底层，由一层圆柱状或立方形细胞构成，借半桥粒与基底膜带相附着；（2）棘层，由4~8层多形细胞构成，相邻细胞间有桥粒连接；（3）颗粒层，由1~3层梭形或扁平细胞构成；（4）透明层，由2~3层较扁平细胞构成；（5）角质层，由5~20层已经死亡的扁平细胞构成。
3 角质形成细胞间及其与真皮细胞间连接：（1）桥粒（desmosome）是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞发生卵圆形致密增厚二共同形成；（2）半桥粒（hemidesmosome）是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似半个桥粒；（3）基底膜带（basement membrane zone ,BMZ）位于表皮与真皮之间，PAS 染色显示为一条约0.5~1.0um的紫红色均质带，皮肤附属器与真皮之间、血管周围也存在基底膜带。
电镜下显示由胞膜层、透明层、致密层、致密下层构成。
4 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。
第三章皮肤的功能1 屏障功能：（1）物理性损伤的防护；（2）化学性刺激的防护；（3）微生物的防御作用；（4）防止营养物质的丢失；2 吸收功能；3感觉功能：包括单一感觉和复合感觉以及形体觉、两点辨别觉和定位觉；4 分泌和排泄功能：主要通过汗腺和皮脂腺来完成；5体温调节功能：一方面皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界温度变化，并向下丘脑发送相应信息；另一方面，皮肤又可接收中枢信息、对体温进行调节；6 代谢功能：包括糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢；7免疫功能第四章皮肤性病的临床表现及诊断1原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆期或凹陷，大小不一形状不规则，直径一般小于1cm，直径达到或超过1cm时称为斑片；（2）斑块：为丘疹扩大或丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病等；（3）丘疹：为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损，表面可扁平、圆形脐凹状、乳头状，颜色可呈紫红色淡红色或黑褐色；（4）风团：真皮浅层水肿引起的暂时性隆起性皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大笑不一，形态不规则，皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，不留痕迹，常伴剧痒，见于荨麻疹；（5）水疱和大疱：水疱为局限性隆起性内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱；（6）脓疱：为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起，疱夜可浑浊、稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕；（7）结节：为局限性实质性深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面亦可不隆起，触之有一定硬度或浸润感；（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。
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皮肤性病总结1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。
①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。
①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚3.外用药治疗原则【简答】①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物1③注意事项：a指导患者正确、按时用药b药的浓度要适当，低→高c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性d注意用药后不良反应4.皮肤的组成①表皮（epidermis）a角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％b黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素c朗格汉斯细胞（Langerhan′s cell）：抗原呈递细胞d默克细胞（Merkel cell）：可能感觉功能e连接部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接内→外基底细胞层（basal layer）：1层棘细胞层（prickle layer）：4-8层颗粒细胞层/透明层（granular layer/diaphanotheca）：掌跖部位，2-4层角质层（corneous layer）：5-20层，无细胞核②真皮(dermis)③皮下组织(subdermis)④皮肤附属器(skin appendages)：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成⑤皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等——————病毒性皮肤病——————5.传染性软疣诊断蜡样光泽的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质治疗皮损无感染：用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，然后外涂2.5%碘酊皮损已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法6.带状疱疹（Herpes zoster）【简答】病因水痘-带状疱疹病毒发病机理↙VZV经呼吸道到血液↘水痘隐性感染↘↙病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏↓机体抵抗力下降神经节内潜伏的病毒被激发活化↙↘受累神经节发炎或坏死病毒沿感觉神经到达皮肤，在皮肤上出现水疱临床表现前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区典型皮损：集簇性水疱，沿神经呈带状分布神经痛：儿童患者往往轻微或无痛，而老年患者则常疼痛剧烈，甚至难以忍受。
皮肤性病学重点
1. 表皮由深至浅分五层，分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
2. 黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形一个表皮黑素单元。
3. 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。
4. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损5. 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
6. 继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因瘙抓、治疗不当引起的。
7. 苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
8. 皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应者为阳性。
1）第一反应：划后3-15s，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；2）第二反应：划后15-45s，在红色线条两侧发生红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的风团状线条，了能使组胺、激肽等引起水肿所致。
9. 棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
10. 外用药物的治疗原则：①正确选用外用药物的种类，②正确选用外用药物的剂型，③详细向患者解释用法和注意事项。
11. 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。
12. 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症13. 脓疱疮：①接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮②大疱性脓疱疮③新生儿脓疱疮④深脓疱疮⑤葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）14. 手足藓：临床分为三型①水疱鳞屑型②角化过度型③浸渍糜烂型15. 花斑糠疹：是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。
皮肤性病学复习重点
1，人体最大的器官：皮肤2皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织。
3表皮由深至浅分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4 表皮细胞通过时间：由基底层到颗粒层约需14天；再移行到角质层表面并脱落由需14天，共28天。
表皮层分乳头层和网状层。
10-36个角质形成7. 皮肤附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮:由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层，但两层之间并无界限。
9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织，由纤维，基质和细胞成分组成，纤维包括胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。
10.11 Pacinian Meissner1213.皮肤的功能:屏障功能，吸收功能，感觉功能，皮肤的分泌和排泄功能，皮肤的体温调节功能，皮肤的代谢功能，皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响:①皮肤的结构和部位(皮肤的吸收和角质层的厚薄，完整性和通透性有关。
吸收能力：阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质(吸收强弱:羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状石蜡)15. 皮肤脂溶性的物质易吸收，脂溶性的维生素有VADEK16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。
环境温度过高时主要的散热方式为：汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常见的症状，是皮肤特有感觉。
疼痛常见于带状疱疹，麻木感常见麻风患者。
18.皮损（皮肤损害）：客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。
19. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要意义。
(斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱，脓疱，结节，囊肿)20.斑疹与周围皮肤齐平，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。
出血斑直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称为瘀斑21. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
皮肤性病学重点
3.皮肤附属器包括皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺、毛囊、指甲4.。
5.毛发生长周期：生长期、退行期、何止期.
6.原发性损害：斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、脓疱、囊肿、肿块
7.继发性损害：鳞屑、痂、糜烂、溃疡、瘢痕、表皮剥脱、皲裂、苔藓化、萎缩
C.有糜烂、渗出不多
者用糊剂
3.寻常疣临床特点：初起损害为针头
大小的扁平隆起性丘疹，后逐渐增至黄
豆大或更大，表面角化粗糙，触之坚硬，
呈污黄色至污褐色，好发青少年手背或
手指及足缘处
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名词解释
1.表皮通过时间：由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落以需14天，共28天称~
2.脂溢区：头皮面部胸背部称脂溢区。
3.原发性损害：指初发性皮疹，即由皮肤病理变化直接产生的损害。
4.继发性损害：由原发性皮损自然演变，或经治疗、搔抓、及其它机械性损害而产生的损害。
知识点
1.皮肤的结构：表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器。
8.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。诊断要点：基本损害为数堆群集的小水泡；单侧，沿皮肤阶段呈带状分布；自觉疼痛。
简答题1鉴别：
ห้องสมุดไป่ตู้丘疹
结节
局限性,实质性、高出皮面的皮损，直径<0.5cm，病变发生于表皮或真皮上部
局限性,实质性的深在性损害病变发生在真皮下部或皮下组织
糜烂
溃疡
为表皮或黏膜上皮的缺损，比较表浅，愈后不留瘢痕
皮肤或黏膜缺损达真皮以下，愈后留瘢痕
2.外用药物正确选择剂型：（1.亚急性皮炎：少量渗出用糊剂或油剂；无糜烂用乳剂或洗剂。
皮肤性病学复习知识要点
皮肤性病学复习知识要点1．皮肤由（表皮）（真皮）和（皮下组织）构成。
2．角质形成细胞，由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞。
根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为（基底层）、（棘层）、（颗粒层）、（透明层）和（角质层）。
3．角质形成细胞间及其与真皮间的连接方式是（桥粒）、（半桥粒）、（基底膜带）。
4．皮肤中的神经，可分为（感觉神经）和（运动神经）。
5．皮肤的分泌和排泄主要通过（汗腺）和（皮脂腺）完成。
6．皮肤性病学体格检查中运用的特殊手段有（玻片压诊）、（鳞屑刮除法）、（皮肤划痕试验）。
（1）玻片压诊：选择洁净、透明度好的拨片压迫皮损处至少15秒后，玻片上即可观察皮损颜色变化情况。
充血性红斑会消失而出血性红斑及色素斑不会消失，寻常狼疮皮损可出现特有的苹果酱颜色。
（2）鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质，如花斑糠疹轻刮后可出现糠秕样鳞屑，寻常型银屑病刮除鳞屑后可出现特征性薄膜现象和点状出血。
（3）皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现一下三联反应，成为皮肤划痕试验阳性：①划后3至15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15至45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1至3分钟，划过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。
7．单纯疱疹由（单纯疱疹病毒）引起，临床以（簇集性水疱）为特征。
8．带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒一起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。
9．脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种（急性皮肤化脓性）炎症。
10．麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。
传染源:麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病唯一传染源；传播途径：飞沫传播是麻风重要的传播方式，生活密切接触、文身等也可以传播。
皮肤性病学重点
皮肤性病学重点1.皮肤的结构。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。
⑴表皮：在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
☆角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
⑵角质形成细胞间及其与真皮间的连接：桥粒、半桥粒和基底膜带⑶皮肤附属器：包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。
2.皮肤的功能。
屏障、感觉、吸收、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫3.皮肤性病的临床表现。
⑴原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生。
①斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
直径达到或超过1cm时，称为斑片。
②斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
③丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
④风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
⑤水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱。
⑥脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。
⑦结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。
⑧囊肿：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。
⑵继发性皮损：是由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。
①糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
②溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
③鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
④浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位。
⑤裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。
皮肤性病学_总结_重点_笔记_复习资料讲解
《皮肤性病学》复习总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿约为0.21m2。
（P5）3.表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。
角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。
据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。
（P6）6.基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。
BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。
（P9）7.毛发包括：长毛、短毛、毫毛、毳毛。
毛发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成，由内向外可分髓质、皮质和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。
毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月），各部位毛发并非同时生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期。
（P10）8.皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。
头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
（P11）9.汗腺，据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。
小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。
皮肤性病学_总结_重点_笔记_复习资料
2. 继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。（P23）
10. 甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。（P12）
11. 皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素（P15）
第四章 皮肤性病的临床表现及诊断
1. 原发性皮损（P19）：
1) 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。
3. 表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4. 表皮细胞80%以上为角质形成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
8. 皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。（P11）
9. 汗腺，据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺曾称大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。
皮肤性病学 重点归纳
1、表皮：在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
2、表皮通过时间（更替时间）：新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。
[or填]3、表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素,形成1个表皮黑素单元。
4、皮脂溢出部位：皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈册以外的全身皮肤，头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮肤溢出部位。
5、症状：患者主观感受到的不适称为症状（自觉症状）。
6、体征客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征(他觉症状),又称皮肤损害。
7、丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
表面可扁平，圆形，粗糙不平乳头状，颜色可呈紫红色，淡黄色或黑褐色。
8、风团：为真皮浅水肿引起的暂时性、隆起型皮损。
可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。
发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。
9、苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。
见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。
10、溶液：是药物的水溶液。
具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。
湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮的作用，主要用于急性皮炎、湿疹类疾病。
11、洗剂：也称振荡剂，是粉剂（30%~50%）与水的混合物，两者互不相溶。
有止痒、散热、干燥及保护作用。
12、带状疱疹：由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）在激活所致，表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴显著神经痛。
13、Ramasay-Hunt 综合征：带状疱疹病毒引起的膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramasay-Hunt 综合征。
皮肤性病学重点复习
1.指甲生长速度约每3个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。
2.原发性皮损包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿。
3.风团：为真皮层浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
皮损可呈红色或苍白色，周围有红晕，一般大小不一，形态不规则。
皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。
见于荨麻疹。
4.继发性皮损包括：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
5.苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病，常伴剧痒。
6.尼氏征：又称棘层松解症，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。
阳性表现：1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动；3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
7.糖皮质激素的药理作用：具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、和抗增生等多种作用。
8.角质促成剂：促进表皮角质层正常化，收缩血管、减轻渗出和浸润。
代表药物：3%水杨酸、3%~5%硫黄。
9.角质剥脱剂：使过度角化的角质层细胞松解脱落。
代表药物：5%~10%水杨酸、10%硫黄、20%~40%尿素、0.01%~0.1%维A酸。
10.正确选用外用药物的剂型原则：1）急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；2）亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；3）慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；4）单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
11.液氮的原理：利用制冷剂（液氮-196°C）产生低温使病变组织坏死达到治疗的目的，细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的效应机制。
12.带状疱疹临床表现：1）典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。
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皮肤性病学要点复习总结一、概念类要点：1．表皮属复层鳞状上皮，根据角质形成细胞的分化特点，表皮由内向外分为基底层，棘层，颗粒层，透明层和角质层，基底层借助基底膜带与真皮相连接。
2．糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，在皮肤科主要用于药疹，多形红斑，严重的急性寻麻疹，过敏性休克，接触性皮炎，SLE等。
3．急性寻麻疹多由食物，药物，或感染引起，发病机制有变态反应与非变态反应两种。
4．带状疱疹治疗以抗病毒，止痛，消炎，防治并发症和保护局部为原则5．多形红斑依其临床特点可分为红斑-丘疹型，水疱-大疱型和重症型。
6．丘疹是局限性，实质性，隆起性浅表损害，直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。
7．遗传过敏性皮炎又称特异性皮炎，具有家族史，血IgE水平高，通常可分为三个阶段，婴儿期，儿童期，青年成人期。
8．药疹最常见类型为固定型，较常见的类型有寻麻疹型，麻疹型或腥红热型。
特异性类型为固定性药疹。
重型包括重型多形红斑型，大疱性表皮松解型，剥脱性皮炎型等。
9．带状疱疹的诊断根据单侧分布，沿周围神经分布，簇集性水疱及周围神经痛等。
10．疥疮是由疥螨引起的，皮疹好发于指缝，腕部，肘窝，腋窝，乳房下，脐周。
自觉剧痒。
11．皮肤原发性损害有斑疹，丘疹，斑块，风团，结节，水疱，脓疱，囊肿。
12．接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
13．寻麻疹常见发病病因有药物，感染，食物，物理因素，动植物因素，精神因素和内脏和全身因素。
14．引起药疹的常见药物有抗生素类，解热镇铜类，镇静催眠和抗癫痫类，异种血清制剂及疫苗类，中药和抗痛风类。
15．足癣常可分为水疱鳞屑型，角化过度型，浸渍糜烂型3型16．寻常型银屑病的蜡滴现象，薄膜现象，点状出血现象为本病特征。
17．第一代H1受体阻断剂常见副作用有乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中，粘膜干燥，瞳孔散大18．皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生19．HPV临床可引起的皮肤病有寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。
20．体癣主要由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，犬小孢子菌引起。
21．尖锐湿疣是由HPV感染发病，临床常需与扁平湿疣，假性湿疣，阴茎珍珠状丘疹，生殖器鳞癌等鉴别。
22．NGU主要病原体是沙眼衣原体，解脲支原体。
23．表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞，树枝状细胞组成，后者包括黑素细胞，麦克尔细胞，朗格汉斯细胞。
24．过敏性紫癜依其临床表现可有单纯型，关节型，腹型和肾型。
25．特异性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的疾病，患者常伴有哮喘，过敏性皮炎及血清IgE增高的慢性复发性，瘙痒性，炎症性皮肤病。
26．疥疮特有皮肤损害为疥疮结节和线状隧道，丘疹，丘疱疹。
27．梅毒的病原体为梅毒螺旋体，其治疗首选药物为青霉素，治疗原则为诊断正确，治疗及早，剂量足够，疗程正规。
28．每天在约有百分之十的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间。
29．花斑癣由马拉色菌引起，孢子丝菌病由申克孢子丝菌引起。
其临床有局限性皮肤型，皮肤淋巴管型，皮肤播散型，皮肤外型四种类型。
30．脓疱病致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血型链球菌，两者混合感染亦不见少。
31．银屑病基本损害为具有特征性点状出血现象和鳞屑性红斑，病程慢性，易于复法，临床可分为寻常型，脓疱型，关节病型，红皮病型4型。
32．儿童淋病主要症状有急性外阴阴道炎和尿道炎。
33．接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
34．皮肤分表皮，真皮，皮下组织3个部分35．真皮为致密结缔组织，由胶原纤维，网状纤维，弹力纤维，基质，细胞组织。
36．皮肤损害分为原发损害和继发损害。
37．特应性皮炎可分为婴儿期，儿童期，青年成人期三个阶段。
38．接触性皮炎按发病机制不同可分为原发刺激性和接触致敏性两种类型，临床所见以后者多见39．带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，本病毒首次感染引起水痘。
40．疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的有寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。
41．特应性皮炎与遗传过敏素质有关，患者常伴有哮喘，过敏性皮炎病史，血清中IgE增高，血液中嗜酸性粒细胞增多。
42．湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性，亚急性，慢性三种类型。
43．梅毒可根据传染途径的不同分为先天，后天梅毒。
44．非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原体感染引起的尿道炎，病原体主要为衣原体，支原体45．寻常性银屑病一般分三期：进行期，稳定期，退行期46．黄癣主要由许兰毛癣菌引起，白癣主要由犬小刨子菌和石膏样小孢子菌，黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌。
47．结节性红斑好发于春秋季节，有疼痛性结节症状，常须与硬红斑，变应性皮肤血管炎相鉴别。
48．可引起红皮病的皮肤病有特应性皮炎，湿疹，银屑病，毛发红糠疹。
49．红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮，新生儿红斑狼疮，药物性红斑狼疮，其病因可有遗传因素，性激素，环境因素和精神创伤。
、50．皮肌炎据其临床特点可分为多发性肌炎，特发性皮肌炎，合并恶性肿瘤的皮肌炎，与其他结缔组织病重叠的皮肌炎，儿童皮肌炎和无肌病性皮肌炎6型，其血清中血清肌酶升高，其中CK，ALD的改变特异性较高。
51．ANA抗体可作为系统性硬皮病的标记抗体，抗着丝点抗体可作为CREST的标记抗体1皮肤：由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成，并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。
2表皮通过时间：新生细胞至脱落共28天。
3原发性损害：初发皮损即由皮肤病理变化，直接产生的损害4继发性损害：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。
5体癣：由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。
6股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
7手足癣：皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。
8同形反应：在寻常型银屑病进行期时，患者皮肤的敏感性增高，在此期间如进行搔抓、摩擦、针刺或外伤等刺激正常皮肤后，常在该处发生皮疹。
体表面积：成人皮肤面积约为1.5~2.0m2。
厚度为0.5~4mm，平均为2.0~2.2mm。
表皮与真皮的重量约占体重的5%。
皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺组成。
根据角质形成细胞各发展阶段的特点，将表皮分为四层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。
痤疮：体内雄激素过多，痤疮棒状杆菌。
脂溢区：头皮、面部、胸背部丘疹：为局限性，实质性，隆起性的浅表损害，直径小于1CM，位于表皮或真皮浅层。
醑剂：是挥发性药物的酒精溶液，醑剂外用皮肤后，酒精迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀分布于皮肤表面，发挥其作用。
郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。
扁平湿疣：二期梅毒的特征皮损。
好发于肛周,外生殖器，会阴，腹股沟及股内侧等部位。
初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合为扁平瘢块，边缘整齐，溃烂有渗出物。
同行反应（Koebner症）：寻常性银屑病进行期各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损。
CREST综合症：肢端型硬皮肤病的一种特殊类型，预后较好。
包括皮肤钙化、雷偌现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张。
风团：为真皮浅层暂时性的急性水肿，大小不一，形态不规则，色淡红，有红晕。
发作快，消退也快，不留痕迹。
洗剂：也称震荡剂，使粉剂与水的混合物。
二者互不相容。
有散热、干燥、保护、止痒的作用，如炉甘石选剂。
皮肤划痕症：也称人工荨麻疹；表现为用手搔抓或哟内能够钝器划过皮肤后，沿划痕出现的条形隆起，伴瘙痒，不久可自行消退。
DLE：盘状红斑狼疮。
好发于头面部皮肤和粘膜，基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有鳞屑，下方有角栓，中心有萎缩，毛细血管扩张和色素减退。
Steven-johnson综合症：为重症多形红斑，发病急，全身症状重，皮损为鲜红或暗红，红斑或瘀斑上有水泡，尼氏征（+），并累及多处粘膜，可继发败血症。
Auspitz症：寻常型银屑病的临床特征，具有诊断价值，以住称为点状出血现象。
表皮通过时间：角质形成细胞由基底层移行至颗粒层约需14日，再移至角质层表面又需14日，共约28日。
硬下疳：为TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应，最后形成无痛性溃疡，好发外生殖器。
他觉症状（皮疹）：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，也称皮疹。
多价过敏：当个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。
性病：是性传播疾病的简称。
只要指通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病；不仅引起泌尿生殖器发生病变，还可以累积所属淋巴结，甚至血行播散至全身各种要组织和器官。
吉海反应：是梅毒患者接受高效价抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。
多在用药后数小时发生，表现为感冒样症状及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
药疹：指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症的反应。
严重者可累及机体其他系统。
交叉过敏：机体被某种药物过敏后，可能同时对该种药物化学结构相似或存在共同化学基因的药物产生过敏。
接触性皮炎：是皮肤触外界致敏或刺激物后，在接触部位引起的急性或慢性炎症。
树胶样肿：见于三期梅毒，使破坏性子最强的一种皮损，初为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化，破溃形成直径2—10CM的穿凿状溃疡，好发于小腿。
潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已经消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。
表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成~~。
Hutchinson:三联症：晚期先天梅毒的标志性损害中，哈钦森齿，神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联症。
Gottron丘疹：皮肤炎患者的指指关节，指掌关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附者糠状鳞屑。
斑贴试验：是变应原检测方法的一种，适用于接触性皮炎，职业性皮炎，手部湿疹等。
二、简述类要点：1.试述皮肌炎实验室检查：1血清肌酶：CPK LDH ALD CK 2肌红蛋白3肌电图4肌肉活检5自身抗体：抗Jo-1搞体6尿肌酸2.简述药疹的预防：1用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物2应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应做皮试，皮试前应备好急救药物，以应急需，皮试阳性者禁用该药3避免滥用药物，采取安全给药途径，对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物4注意药疹的早期症状，若发现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可以药物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理5将已知致敏药物记入患者病理首页或建立患者药物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。