【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第三章
2018口腔执业医师综合笔试知识点(七十八)
第三单元咬合发育问题【考试大纲】三、咬合发育问题乳牙早失（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗咬合发育问题➢灵长间隙上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙。
➢咬合发育问题发育间隙：随着颌骨的发育，3～4岁左右乳牙列中出现的生理间隙。
切牙向远中萌出乳牙早失一、病因：因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔除；恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落；先天性牙齿缺失。
二、临床表现：乳牙早失后缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙萌出错位或阻生；邻牙向缺牙间隙移位；对颌牙会上长或下垂，造成咬合紊乱，错合畸形。
三、治疗：制作间隙保持器的方法保持间隙，以预防咬合紊乱的发生。
1.保持间隙考虑因素：①儿童的年龄和牙龄；②恒牙胚发育情况；③牙齿萌出的先后顺序；④乳牙早失的部位；⑤牙量和骨量的关系。
⑥年轻恒牙早失的间隙处理：第一恒磨牙的早失应尽快采取措施，及早制作间隙保持器。
2.间隙保持器的设计应具备条件：必须保持缺牙间隙的近远中长度；不妨碍牙齿及牙槽骨高度的增长；不影响牙槽骨长度的增加；多数乳牙缺失时，不仅保持缺牙间隙，而且能够恢复咀嚼功能；不损伤牙体组织及口腔软组织。
3.间隙保持器的种类和适应证①固定间隙保持器：乳、恒牙早失。
②带环（全冠）丝圈保持器：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。
③舌弓保持器、Nance腭弓式间隙保持器：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失。
④远中导板保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
⑤充填式保持器：单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋波及牙髓需做根管治疗者。
可摘式功能性保持器：①缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。
②不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。
③改变前牙缺失造成的上唇塌陷，利于发音和美观。
④改进和克服不良习惯。
四、注意事项：乳牙拔除后，一般2周左右制作间隙保持器；保持器需要定期复查，检查保持器固位情况，邻牙龋齿情况，恒牙萌出情况以及及时调整和更换。
【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第四章
【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第四章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第四章儿童颅面部与牙列的生长发育★生长发育的年龄阶段分期(1)胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生前称为胎儿期。
妊娠头2个月也称为胚芽期。
该期最易受基因变异和环境有害因素的影响，母体营养不良和母体疾病也会影响胎儿。
如孕妇服用肾上腺皮质激素，可导致无脑儿或唇、腭裂。
胚胎第4周，外胚层、内胚层、中胚层逐渐分化形成;胚胎第6周，来自外胚层的乳牙牙板也已开始发生。
胚胎第7-8周，面部突起完成联合，初现人的面形，口腔和鼻腔外形形成;胚胎第14周，口鼻腔分开;乳牙钙化开始;胚胎16周，恒牙胚开始形成;胎儿20周，胎儿出现吮吸反射;(2)新生儿期：是自胎儿娩出至出生后4周。
生理变化：恒温→低温;湿润→干燥;体重下降;生理性黄疸。
新生儿唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易发生白色念珠菌感染。
新生线(neonatal line)：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，又称~。
上皮珠(epithelial peal)：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。
不必做处理，可自行脱落。
(3)婴儿期：自出生后4周到1岁。
此期的特点是体格生长迅速快，1周岁体重可达出生的3倍，身高约为出生时的1.5倍。
6个月左右乳牙开始萌出。
(4)幼儿期：1-3岁为幼儿期。
乳牙外伤多发生在这个阶段。
3岁左右乳牙全部出齐，但牙齿硬组织矿化程度低，易患龋。
此期可以利用语言文字形成条件反射，开始培养小儿的卫生习惯。
(5)学龄前期：3岁至6-7岁为学龄前期。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三十一)
（1）前牙切割运动发挥功能的阶段【答案】E【解析】切割功能主要通过下颌前伸咬合实现。
开始时，下颌从牙尖交错位或姿势位向下前方伸出，继则上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。
在穿透食物后，下切牙的切缘顺沿上切牙舌面的方向回到牙尖交错位。
下颌由切牙对刃位滑到牙尖交错位的运动（南对刃耠滑到牙尖交错牙合），是发挥功能的阶段。
后牙捣碎和磨碎食物，由下牙弓随下颌向一侧运动到上下牙颊尖相对位即行向上，使上下牙的颊尖相咬合，而后下牙颊尖的颊斜面即依上牙颊尖的舌斜面滑行，是发挥功能的阶段。
（2）后牙运动循环研磨发挥功能的阶段【答案】A【解析】切割功能主要通过下颌前伸咬合实现。
开始时，下颌从牙尖交错位或姿势位向下前方伸出，继则上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。
在穿透食物后，下切牙的切缘顺沿上切牙舌面的方向回到牙尖交错位。
下颌由切牙对刃位滑到牙尖交错位的运动（对刃滑到牙尖交错），是发挥功能的阶段。
后牙捣碎和磨碎食物，由下牙弓随下颌向一侧运动到上下牙颊尖相对位即行向上，使上下牙的颊尖相咬合，而后下牙颊尖的颊斜面即依上牙颊尖的舌斜面滑行，是发挥功能的阶段。
5.属于替牙期间的暂时性错是A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙B.上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反C.上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜D.上下颌第一恒磨牙建初期，为完全远中关系E.恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤【答案】 E替牙期间的牙合特点：（1）上唇系带位置过低：乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩正常位置。
（2）中切牙间间隙：左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙继续萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。
（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中：左、右上颌侧切牙、尖牙在颌骨内发育时，因颌弓增长不足，致使未萌出的侧切牙胚、尖牙胚分别挤压中切牙、侧切牙根，使中切牙、侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向远中倾斜。
待侧切牙、尖牙萌出以后，中切牙、侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨义有所增长，中切牙、侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(四十)
3.第三期（食团由食管下行至胃）食管肌肉顺序收缩形成蠕动波作用完成的。
蠕动波在食团下端为一舒张波，上端为一收缩波，从而使食团沿食管仝长下降。
蠕动波到达贲门时，使其松弛，如此食团便挤入胃内。
食管上段为随意肌，下段主要或全部为不随意肌，故食团在食管上段下降速度较下段快。
食团在食管上段时，可随意将其经咽返回口腔。
吞咽液体时，其下降过程与固体略为不同，由于重力作用，使液体下行于蠕动波之前，但贲门须待蠕动波到达方能开放。
除液体外，食物的重量对吞咽的影响甚微。
（三）吞咽对牙列、、颌、面发育的影响1.吞咽时，舌体从内侧向牙弓及颌骨施加向前方和侧方的压力。
与此同时，唇、颊肌及咽上缩肌构成的水平肌链，与括约肌的作用相似，从外侧向牙弓及颌骨施加压力，其结果使牙弓及颌骨内外侧的生长压力趋于平衡，从而保持颌面部的生长发育。
异常吞咽时，唇部不能闭合，牙不咬合，牙弓及颌骨的内外失去正常的动力平衡。
此时，舌施加于牙弓及颌骨的压力，可渐渐造成上牙弓前突及开畸形。
上述畸形又可导致继发性的异常吞咽习惯。
2.吞咽时，提颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。
异常吞咽时，由于上下牙未咬合，下颌被降颌肌群向后下牵引，久之可发展为下颌后缩畸形。
3.吞咽时，口腔、咽腔与鼻腔的交通隔绝，口腔内产生暂时性负压，负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔的发育。
综上所述，吞咽活动是在神经系统支配下，由口、咽、喉、颌、面、颈诸部肌肉共同参与的协调活动，如此种协调失去平衡，则可导致牙列、、颌、面的发育畸形。
唾液功能唾液是口腔三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和众多的小唾液腺（唇腺、颊腺、腭腺和舌腺）所分泌的混合液的总称。
正常成人每天的唾液分泌最为1000 ～1500ml，其中的绝大多数来自三对大唾液腺。
在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌约为每分钟0.5ml。
（一）唾液的性质和成分唾液为泡沫状、稍混浊，微呈乳光色的黏稠液体，比重为1～1.009，pH在6.0～7.9之间，平均为6.75，但存在个体和分泌时间的差异，如睡眠或早晨起床时多呈弱酸性，餐后可呈碱性。
【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第十章
【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第十章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第十章牙周组织疾病和常见黏膜病★儿童牙周组织的特点(1)牙龈特点：上皮薄，角化程度差，血管丰富，固有层结缔组织疏松，质地松软，颜色通常呈粉红色;乳牙游离龈比成人稍显肥厚，边缘圆钝，牙龈沟平均深度约1mm，附着龈宽度随年龄增长而增加，龈乳头扁平;点彩不明显。
(2)牙周膜特点：牙周膜的间隙较宽，纤维束疏松，单位面积纤维含量少，细胞含量多，血管、淋巴管丰富，活力较强。
(3)牙骨质特点：牙骨质薄且欠致密，钙化程度较低。
(4)牙槽骨特点：骨硬板较薄，骨小梁较少，骨髓腔大，骨质钙化程度低，血液和淋巴的供应丰富，骨质再建能力和代谢活力强。
★★儿童好发牙龈病的原因：①牙龈上皮薄、角化差→→受细菌感染或外伤刺激后易发生炎症②乳牙牙冠近颈部1/3处隆起，牙颈部明显缩窄→→龈缘易积存食物残屑而刺激牙龈③生理间隙的存在、萌出期暂时性的牙列不齐→→易使牙石附着、食物嵌塞，刺激牙龈④儿童期口腔清洁卫生工作难以完善。
⑤全身因素：青春期性激素水平单纯性龈炎(simple gingivitis):是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，好发于前牙区游离龈和龈乳头，表现为龈缘和龈乳头红肿、易出血、龈沟液量增多，局部有牙垢和食物残渣附着，一般无自发性出血，探诊出血对诊断有意义。
萌出性龈炎(eruptive gingivitis)：是在乳牙和第一恒磨牙萌出时常可见的暂时性牙龈炎。
牙齿萌出前，临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称.青春期龈炎(puberty gingivitis)：是受内分泌影响的牙龈炎之一，好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(十七)
（三）根尖周囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此，根尖周囊肿常发生于死髓牙的根尖部。
相关牙拔除后，若其根尖炎症未做适当处理而继发囊肿，则称为残余囊肿。
肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一，囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除，为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。
镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。
晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。
有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体（Rushtonbody），为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。
非牙源性囊肿（一）鼻腭管（切牙管）囊肿鼻腭管（切牙管）囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内。
鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。
男性较多见。
临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。
X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝。
鼻腭管囊肿可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。
邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。
结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束，为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性黏液腺和散在的慢性炎症细胞浸润。
（二）鼻唇（鼻牙槽）囊肿鼻唇（鼻牙槽）是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，较为少见。
【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第五章
【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第五章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第五章牙齿发育异常牙齿发育异常(dental developmental anomalies)：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常。
【牙齿数目异常】1、个别牙缺失或多数牙先天缺失——个别牙缺失是指除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗，恒牙列较乳牙列多见。
恒牙最常缺失的是第三磨牙,下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。
最少缺失的是第一磨牙，其次第二磨牙。
乳牙缺失主要下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙。
2、先天性无牙症——通常是外胚叶发育不全3、多生牙——混合牙列>恒牙列>乳牙列。
发生率1%-3%。
最多见于上颌中切牙之间。
4、牙瘤【牙齿形态异常】畸形中央尖(central cusp)：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。
好发牙顺序：下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙。
▲病因：牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质▲临床表现：多见于下颌前磨牙，常为对称发生;一般位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，高约1-3mm;有半数的中央尖有髓角伸入，中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点，此点就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折断，使牙髓感染坏死影响根尖的继续发育。
但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。
X线检查可见髓室顶中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部▲[治疗]：(1)对圆钝无妨碍的中央尖可不作处理(2)尖而长的中央尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百一十三)
※2～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+82.身高（长）◇正常足月新生儿出生时身长约50cm；◇前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm；第2年约增长10cm。
◇一般半岁时65cm，1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加6～7cm。
◇为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高：※身高（cm）=年龄×7+753.头围○经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。
○正常新生儿初生时头围约34cm；在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm；2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。
○头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。
头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。
4.胸围○沿乳头下缘平绕胸一周的长度；○反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
○胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；○胸围≈头围+年龄-1。
三、骨骼发育1.头颅骨发育＊前囟闭合过早见于头小畸形；＊闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等；＊前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；＊前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。
2.脊柱发育＊出生后第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢；＊3个月小儿抬头时出现颈椎前凸；＊6个月小儿能坐时出现胸椎后凸；＊1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸；＊至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。
3.长骨骨化中心的发育＊骨龄——通过Ｘ线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄；＊通常采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ片；＊正常值：10岁出齐，共10个。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(九)
（三）牙本质形成缺陷症Ⅱ型牙本质形成缺陷症Ⅱ型，又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体显性遗传性疾病，病变累及乳牙列、恒牙列的牙本质，但无其他全身性病变。
萌出时，牙外形正常，但呈乳光的琥珀样外观。
以后，牙颜色几乎正常，之后，逐渐变成半透明，最终呈灰色或棕色，伴有釉质上的淡蓝色反光。
大部分病例釉质结构正常，但釉质很易剥脱，牙本质暴露后牙显著磨损，严重者牙被磨损至牙龈水平。
病变牙中龋少见，推测是由于牙本质中龋入侵通道减少，龋被局限于牙表层，很易磨去。
病理变化表现为近釉质的一薄层罩牙本质结构正常，但其余牙本质结构改变。
牙本质内小管数目减少，方向紊乱，许多小管形态不规则、管径变大，并存在无小管的牙本质区。
牙本质基质可呈颗粒状，并见小球间钙化。
髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞，细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。
异常牙本质的过度形成导致髓室、根管部分或完全消失。
牙本质中可见含血管的组织，为残留的成牙本质细胞和牙髓组织。
釉质牙本质界呈直线而非波浪形。
大部分患者的釉质正常，约1／3患者有形成不全或钙化不全缺陷。
釉质异常并非为基因改变所致，而是一种继发性缺陷。
（四）先天性梅毒牙先天性梅毒牙的形成是由于在牙发育期，牙滤泡受到梅毒螺旋体感染，导致牙囊的慢性炎症和纤维化，发育中的牙受到压迫，成釉细胞扭曲。
梅毒螺旋体造成牙源性上皮增生，增生的上皮突向牙乳头内，导致形成牙切缘中间特征性的裂隙。
牙变色四环素牙：自四环素类药物在1956年应用后，就相继有报道它可造成牙变色。
四环素对牙和骨有亲和性，在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积形成四环素牙。
在受累牙的磨片上，沿牙本质生长线有黄色的色素条带，紫外线下条带显示为明亮的黄色荧光。
牙体组织中，除牙本质外四环素还可沉积于牙骨质，但釉质中有四环素条带者少见。
受累牙萌出时呈亮黄色，暴露于光线后四环素氧化，颜色逐渐变深，呈灰或棕色，色素终生存在。
牙的变色程度受摄入四环素的剂型、剂量、时间、摄入药物时患者的年龄的影响。
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临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。
四个区以5、6、7、8表示。
乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度(沟底未达釉质厚度1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。
窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。
IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。
形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。
乳牙根管分3类(单纯根管、分歧根管、网状根管)颊面基底结节(tuberculum buccobasale)：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。
卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。
★★乳恒牙的临床鉴别①磨耗度：乳牙明显②色泽：乳牙白;恒牙微黄有光泽③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。
④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小⑤排列：在完整牙列中可参考⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚★乳牙髓腔形态及临床意义①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处A型副根管(连通髓室与牙周膜)、B型副根管(起自髓室伸入硬组织)、C型副根管(起自牙周膜伸入硬组织)、D型副根管(起自髓室又回到髓室)、E型副根管(起自牙周膜又回到牙周膜)、F型副根管(包埋在硬组织中的盲管)。
职业医师资格知识点 《儿童口腔医学》
《儿童口腔医学》一、龋病一、A21、男童，8岁。
右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca（OH）2盖髓后充填。
下次复诊进行二次去腐质的时间是A、1～2周B、3～4周C、6～8周D、10～12周E、15周2、患者，10岁。
右下后牙进食疼，冷热敏感。
检查发现右下第一前磨牙远中龋。
探腐质软，稍敏感，无叩痛，无松动。
拟采取的治疗措施A、局麻下开髓做牙髓治疗B、局麻下开髓做活髓切断术C、去净腐质，做间接盖髓术D、去净腐质，做直接盖髓术E、去大部分腐质，安抚治疗3、女性患儿，七岁半，因后牙变黑在家长陪同下前来就诊。
查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多处有黑褐色腐质，探针探软，X线片显示其牙冠阴影位于牙本质浅层，诊断为年轻恒牙中龋。
需要进行修复治疗，关于年轻恒牙治疗的特点，以下说法正确的是A、去腐时多使用高速手机和裂钻进行切磨B、备洞时使用高速切削，提高效率C、龋病波及龈瓣下，去腐备洞后进行磷酸锌充填D、龋边缘与龈缘边缘平齐，去腐范围为龈缘以上E、不应采用预防性扩展，应该采用预防性树脂充填术4、患儿8岁，右下第一恒磨牙萌出2/3，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟1/2，应怎样治疗A、不做处理，完全萌出后备洞充填B、做颊沟窝沟封闭C、去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封D、龈上龋洞备洞充填E、推下或切除牙龈，备洞充填5、患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。
检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。
处理：去腐净极近髓，敏感。
应选何种对症治疗方法A、根管治疗B、安抚治疗C、活髓切断D、直接盖髓E、脱敏治疗6、患儿，女性，8岁，下颌第一恒磨牙窝沟有龋损能卡住探针，医生决定采用预防性充填治疗该牙，基于龋损的范围、深度，采用的充填窝洞的材料是A、窝沟封闭剂B、玻璃离子C、氢氧化钙D、银汞合金E、复合树脂7、患儿，三岁半，因牙齿变黑前来就诊。
查：乳前牙唇面，邻面龋损，呈环形围绕牙冠，卷脱状，分布在乳前牙的冠中1/3至颈1/3处。
口腔执业医师口外高频考点
第一章口腔颌面外科基本知识与基本操作1、考点：引流方法为了减少术区积液，负压引流是一种可靠的常用方法。
大于30ml/天的引流量一般被认为是存在积液风险。
第二章口腔颌面外科麻醉1、拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经，支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。
上颌第一磨牙的神经支配包括：远中颊根及腭根的牙槽骨及牙髓神经为上牙槽后神经支配，近中颊根牙槽骨及牙髓神经为上牙槽中神经支配；腭侧牙龈黏膜由腭前神经支配，颊侧牙龈黏膜由上牙槽后神经支配。
所以拔除上颌第一磨牙要麻醉上牙槽后神经、上牙槽中神经及腭前神经，对应的进针点分别为上颌结节麻醉、颊侧近中浸润麻醉和腭大孔麻醉。
2、考点：口腔局部麻醉并发症全身发麻，面色苍白，四肢无力，神志模糊，心慌，气闷，表情肌抽搐及血压下降可判断为麻醉药过敏反应；癔病、肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴有血压升高，脉搏快而有力；晕厥的临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难，重者甚至有短暂的意识丧失；中毒反应的表现可归为兴奋型和抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清、随即呼吸、心跳停止。
3、考点：上颌结节麻醉的概念及要点上颌结节麻醉的是上牙槽后神经，麻醉范围包括上颌磨牙（不包括第一磨牙近中颊根）牙槽骨及磨牙区颊侧黏膜。
进针点为上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟，注射针与上颌牙的长轴成45°角，进针方向为向上后内方刺入，深约2~2.5cm。
4、上颌第二磨牙的拔除麻醉为上牙槽后神经及腭大神经，对应的麻醉为上颌结节阻滞麻醉和腭大孔阻滞麻醉。
5、有关麻药过敏反应的报告集中于脂类局麻药，而酰胺类药物的过敏反应极罕见。
普鲁卡因发生过敏反应的原因是与酯类药的主要代谢产物——对氨基苯甲酸有关。
6、临床常用局麻药的麻醉时间按照从长到短依次为：布比卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁卡因，其中布比卡因的麻醉时间为6~8小时。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百八)
1）含氟牙膏：见本章第三节“四、氟化物与牙健康”。
2）抗牙本质敏感牙膏：市场上的抗牙本质敏感牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感。
一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。
这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。
另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。
这一类常见的有氟化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。
3）增白牙膏：牙着色通常分为外源性着色和内源性着色。
外源性着色主要来源于日常饮食或吸烟带来的颜色改变。
如茶、咖啡、红酒等饮料里的有色化合物，如丹宁酸和多元酚等聚合物，香烟、浆果里的深色素都会吸附在釉质表面，遮盖釉质并降低其透明度而使牙染色。
内源性着色是有色物质沉积在釉质下的牙本质上，使牙齿外观发黄，有时还包括其他不良色泽。
内源性着色主要来源于四环素和饮水中的过量氟。
增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂发挥美白作用，以去除外源性色素为主，从而清洁洁白牙齿。
3．刷牙方法：刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，减少菌斑的堆积，防止牙石的形成。
刷牙方法很多，每一种方法都有它的特点。
这里主要介绍两种主要的刷牙方法。
（1）水平颤动拂刷法：水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。
水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。
具体操作要领为：1）将刷头放置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。
2）从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一个部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。
刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一部位保持有重叠的区域，继续刷下一部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。
儿童口腔医学第三章人卫题库及答案
学生答卷，当前总得分：0.0分一、A1型题(单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
)1.下列对萌出后成熟现象说法不正确的是：A.年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加B.牙釉质的渗透性增加C.有机质的含量减少，硬度和抗酸性增强D.无机质比重增加试题答案: B 学生答案: A得分: 0分（此题满分: 1分）2.影响乳牙牙根生理性吸收的因素有A.根方恒牙胚的萌出压力B.遗传因子C.咬合力D.继承恒牙牙囊的作用E.以上都是试题答案: E 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）3.乳牙髓腔特点不正确的是（）A.髓室较大，髓角突出B.髓底多副根管C.上颌乳磨牙有三个根管，两个颊侧和一个腭侧根管D.下颌乳磨牙有三个根管，一个近中和两个远中根管E.乳前牙髓腔和根髓腔分界不明显试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）4.下列有关乳牙的重要作用正确的是（）A.有助于儿童的成长发育B.引导恒牙萌出及恒牙列形成C.辅助发音D.有利于美观及心理健康E.以上全是得分: 0分（此题满分: 1分）5.乳恒牙的临床鉴别中，下列哪项是正确的鉴别点A.形态、磨牦度B.萌出时间、磨耗度C.色泽、排列、大小D. B和CE. A和C试题答案: E 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）6.乳牙牙根开始吸收在换牙前A 6月B 8月C 1年D 2-3年试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）7.年轻恒牙牙根完全形成是在萌出后多长时间A.1年B.1-1年半C.2-2年半D.3-5年E.6年试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）8.替牙期乳牙牙根吸收属于A.生理性吸收B.病理性吸收C.生理性破坏D.病理性破坏E.以上都不对得分: 0分（此题满分: 1分）二、X型题(不定项选择题，每道题下面均有五个备选答案，其中至少有2个或2个以上备选答案是正确的，请将正确的答案挑选出来，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
2018年口腔执业医师考试大纲-儿童口腔医学
单元
细目
要点
一、龋病
1.乳牙龋
（1）患病特点及危害性
（2）临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙龋
（1）患病特点
（2）临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
3.儿童龋病的预防
临床的个性化预防宣教
二、牙髓病和根尖周病
别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙
（1）年轻恒牙牙髓组织学特点
（2）病因、临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
五、牙外伤
1.乳牙外伤新东方医、学
（1）发病情况及危害
（2）治疗原则
2.年轻恒牙外伤（牙震荡、牙折、全脱位）
（1）发病情况
（2）临床类型及表现、诊断
（3）治疗
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三)
牙骨质结构的临床意义牙骨质的矿化基质呈层板状排列，在其陷窝内有牙骨质细胞，与骨相似。
但牙骨质内没有血管，牙骨质细胞的分布不如骨细胞规则。
在生理情况下，骨组织是不断地既有吸收又有新生现象，而牙骨质只有新生。
正常情况下，牙骨质是不被吸收的。
1.牙骨质较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，这些是临床正畸治疗时牙移动的基础。
2.牙齿受到创伤等刺激时，牙骨质表面有时可见吸收区域，当刺激停止后可发生牙骨质的修复。
因此形成的牙骨质和牙槽骨的愈合，可造成拔牙时的根折或骨折。
3.因为牙骨质有不断新生的特点，因此，在牙周病治疗时必须将易感染的表面牙骨质剔除干净。
【必考点总结】本单元内容较多，考点较散。
考试主要出题在釉质结构、牙本质结构、牙髓增龄变化及牙骨质结构的临床意义这几个考点，要求重点掌握。
熟悉釉质的理化性质、牙本质的理化性牙周组织牙龈组织结构牙龈（gingiva）是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。
1．牙龈上皮的结构：牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层鳞状上皮，表面有角化或不全角化。
上皮钉突多而长。
上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。
牙龈上皮在游离龈的边缘转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。
该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。
龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。
结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。
龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。
固有层乳头常见炎症细胞浸润。
该处也是牙龈的弱点。
结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。
结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。
但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中。
在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。
儿童口腔医学 儿牙 复习考试重点
1.儿童口腔医学：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
2.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。
3.颌间间隙：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触,其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。
4.灵长间隙：灵长类动物的牙列中，乳牙上颌2、3和下颌3、4之间的间隙。
发育间隙：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。
生理间隙，灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。
5.剩余间隙：乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙，二者之差称~。
上颌0.9mm 下颌1.7mm。
剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系。
1.畸形中央尖：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。
2.牙内陷：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。
3.融合牙：是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。
除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。
4.结合牙：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。
双生牙：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同牙根和根管。
5.Turner牙：乳牙慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。
6.先天性梅毒牙:是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。
包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。
7.萌出前牙冠内病损:是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷，X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙本质界的透影区。
8.乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出，称为~1.新生线：乳牙的釉质，部分形成于胎儿时期，另一部分形成于出生后。
【干货】2018口腔执业医师资格考试高频考点
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口腔组织病理学1.味觉感受部位是——前甜，后苦，两边酸，咸全部。
2.牙龈固有层可分为以下几组——(1)龈牙组(2)牙槽龈组(3)环形组(4)牙骨膜组(5)越隔组。
3.牙龈组织结构——牙龈由上皮和固层组成，无黏膜下层。
4.透明牙懒人医考本质也称——硬化性牙本质。
5.釉柱的直径平均为——4～6μm。
6.釉质是中无机物占总重量的——96%～97%。
7.牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区是——托姆斯颗粒层。
8.腭裂——懒人、医考侧腭突与鼻中隔未融合。
9.混合型唇裂——一侧完全性，一侧不完全。
10.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是——牙骨质少许覆盖牙釉质。
11.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是——颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高。
12.死区位于牙本质龋病损的哪一层——脱矿层。
13.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成——4个月。
14.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的——冠方2/3处。
15.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是——无细菌侵入。
16.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是——棘层细胞。
17.结合上皮是在龈沟底部约含15～30层细胞。
18.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的——牙龈。
19.骨纤维异常增生症X线表现——如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区。
20.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的——牙本质。
21.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是——镁、碳酸根。
22.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为——浆细胞。
23.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是——成纤维细胞。
24.构成牙齿主体的组织是——牙本质。
25.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是——分泌管。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(六十一)
第三单元牙周炎牙周炎与龈炎鉴别诊断1.病因及病理（1）病因：①微生物是引发慢性牙周炎的始动因子：牙龈卟啉单胞菌（Pg）②能加重菌斑滞留的因素均可成为牙周炎的局部促进因素。
③宿主对细菌挑战的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。
牙周袋临床表现与组织病理学改变的关系①炎症，牙合创伤。
②水平型吸收：通常形成骨上袋③垂直型吸收：大多形成骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为：一壁骨袋：骨质破坏严重，仅存一侧骨壁；二壁骨袋：即骨袋仅剩留两个骨壁；三壁骨袋：邻、颊、舌侧皆有骨壁；四壁骨袋：牙根的四周均为垂直性吸收。
④凹坑状吸收⑤其他形式的骨变化2.临床表现（1）全口多数牙或一组牙（前牙）或个别牙，病程长，十余年至数十年、进展缓慢、间歇活动期和静止活动期交替。
（2）牙周组织破坏程度确定：①牙周袋深度②结缔组织附着丧失程度③牙槽骨吸收程度（3）局限型：全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%（4）广泛型：＞30%的位点受累（5）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，x线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1／3。
可有或无口臭。
（6）中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，x线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1／3，但不超过根长的1／2。
牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。
（7）重度：牙周袋>6mm，附着丧失≥5mm，x线片显示牙槽骨吸收超过根长的1／2甚至根尖2／3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
炎症较明显或可发生牙周脓肿。
四大特征：1.牙龈炎症；2.牙周袋形成；3.牙槽骨吸收；4.牙齿松动（8）牙齿移位；食物嵌塞；继发性牙合创伤。
（9）牙龈退缩使牙根暴露，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋。
（10）深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿。
（11）逆行性牙髓炎（12）口臭3.诊断与鉴别诊断（1）有无附着丧失；预后判断——牙列整体；牙周炎的类型；牙周支持组织破坏的程度；局部因素的消除情况；牙松动情况。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(四)
（二）功能、增龄性变化牙周膜的功能包括：①支持功能：牙周膜主纤维一端埋入牙骨质中，一端埋入牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中；同时它还可缓冲外力的冲击；保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害；②感觉功能：牙周膜中有丰富的神经和末稍感受器，对痛疼、压力和震动有很敏锐的感觉。
通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此，牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能；③营养功能：牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨；④形成功能：牙周膜不断地进行更新和改建，成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能，还有吸收胶原吞噬异物的能力。
成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨，以保证牙和牙周膜的正常附着联系。
随着年龄的增长，牙周膜中胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少。
基质中硫酸软骨素减少，牙周膜变薄。
牙周膜的结构与其功能大小密切相关。
埋伏牙和经久不用的牙，牙周膜窄，主纤维失去有规律的功能性排列，牙骨质和牙槽骨中缺乏穿通纤维。
当功能增大时，主纤维束粗大并呈良好的功能性排列，牙周膜宽度增大。
在正常情况下，牙骨质釉质结合处是结合上皮附着的正常解剖位置。
随着年龄增加和炎症的刺激，结合上皮附着水平缓慢向根方移动（又称为被动萌出），达到牙骨质表面。
局部因素如食物嵌塞能引起局部的萎缩。
牙槽骨（一）组织结构固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。
它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。
在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。
组织学上固有牙槽骨属于密质骨。
在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和来自牙周膜的穿通纤维构成。
骨板的排列方向与牙槽窝内壁平行，而与穿通纤维垂直，这种骨板称为束状骨。
在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。
密质骨是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。
密质骨表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。
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【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第三章
2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。
临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。
四个区以5、6、7、8表示。
乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度(沟底未达釉质厚度1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。
窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。
IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。
形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。
乳牙根管分3类(单纯根管、分歧根管、网状根管)
颊面基底结节(tuberculumbuccobasale)：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。
卡氏结节(Carabelli’stubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。
★★乳恒牙的临床鉴别
①磨耗度：乳牙明显
②色泽：乳牙白;恒牙微黄有光泽
③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。
④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小
⑤排列：在完整牙列中可参考
⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚
★乳牙髓腔形态及临床意义
①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓
②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出
③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿
④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处
A型副根管(连通髓室与牙周膜)、B型副根管(起自髓室伸入硬组织)、C型副根管(起自牙周膜伸入硬组织)、D型副根管(起自髓室又回到髓室)、E型副根管(起自牙周膜又回到牙周膜)、F型副根管(包埋在硬组织中的盲管)。
乳牙的组织结构特点
¤乳牙釉质、牙本质厚度薄(1/2)，有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快，易磨耗，易切削
¤乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少→→感染易扩散
¤神经分布稀疏，多为无髓鞘神经→→感觉不敏感，牙髓炎症不典型
¤牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失乳牙牙根稳定期Stationaryphase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。
这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
乳牙牙根吸收呈间断性，有活动期和静止期。
乳前牙牙根的吸收(开始于与继承恒牙相近的舌侧面根尖1/3，牙根横向吸收)，乳磨牙牙根的吸收(自根分叉的内侧面开始，斜面状吸收，各牙根非同时，同样程度地吸收，下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收，上颌乳磨牙颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收)，如果继承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收缓慢，脱落较晚。
乳牙的重要作用：(1)有利于儿童的生长发育(2)有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙;乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用(3)辅助发音(4)有利于美观及心理健康年轻恒牙(youngpermanentteeth)：是指虽已萌出，但未达合平面;在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。
恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后2-3年牙根才达到应有的长度，3-5年根尖才发育完成。
★年轻恒牙的解剖特点及临床意义
(1)牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄→→保髓，使牙根正常发育
(2)年轻恒牙萌出不久，磨耗少，窝沟明显→→着重窝沟龋的预防
(3)釉质薄，矿化程度低，溶解度高，渗透性强→→年轻恒牙龋蚀发展快多为急性龋
釉质羟磷灰石易于与氟结合→→局部涂氟有较好防龋效果
(4)无继发性牙本质;牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周牙本质和管间牙本质矿化程度低，制备牙体时较敏感。
(5)牙髓：未分化间叶细胞较多，纤维成分少，牙髓血管丰富，生活力旺盛，抗病、修复能力强，有利于控制感染、消除炎症→→临床保髓;另牙髓活力强，炎症容易被局限呈慢性过程;又因牙髓组织疏松，根尖孔大、血运丰富，感染易扩散→→应及时治疗。
(6)成熟现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，CO32-减少，釉质渗透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰石结晶增大。