缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸检测的临床研究
缺血性脑血管病中溶血磷脂酸预警作用的临床研究
缺血性脑血管病中溶血磷脂酸预警作用的临床研究【摘要】目的:通过观察短暂性缺血患者和脑梗死患者血浆中溶血磷脂酸(LPA)的变化,来探讨溶血磷脂酸在缺血性脑血管病中的临床意义。
方法:选取合适的对象进行分组对比,研究中各自采用有机溶剂对实验对象进行抽提,并进一步分离出其血浆中的溶血磷脂酸,最后以定磷的方法进行测定。
结果:短暂性脑缺血发作组的LPA水平最高,脑梗死患者组中的LPA水平次之,两组与对照组的LPA水平相比较,都明显高于对照组。
结论:血浆中的LPA作为体内凝血和血栓形成过程早期所释放出的分子标记物,对急性缺血性脑血管疾病具有预警作用。
【关键词】ICVD;溶血磷脂酸;预警;临床;研究据目前世界卫生组织研究资料所示,我国急性缺血性脑血管病(ICVD)每年发病率约为万分之二十五,而缺乏急性ICVD早期标记物的检测就是造成这一现状的主要原因之一。
溶血磷脂酸(LPA)是近年来国内外学者研究的一个热点,它是一种细胞膜脂类衍生物,是目前已知的结构最简单的甘油磷脂。
LPA是磷脂生物合成早期阶段中的关键性前体,在体内信号传递过程中有着非常重要的作用,多被称为多功能的”磷脂信使”。
LPA可以在凝血和血栓形成的早期由血小板而释放到血液中,这种生物学效应在临床早期就预示了形成血栓的可能性,可以作为一个标志分子来指示血栓形成的启动。
由此可见,在临床早期诊断时,检测ICVD患者血浆里的LPA水平有着非常重要的价值,可以作为血栓形成的早期预警分子。
近年来,研究发现的LPA在血栓形成中的重要作用已逐渐被人们认识,更多的医疗研究人员也更加关注LPA在脑血管疾病方面的预警作用。
本文主要通过下述研究来表明LPA在脑血管疾病中的重要性。
1.对象与方法1.1 研究对象:所有检测对象从2007年10月～2009年5月共选取91例急性缺血性脑血管疾病患者,把符合条件的人员确定为研究对象并分组:(1)明确诊断为短暂性脑缺血(TIA)发作者,为TIA组;(2)明确诊断为急性脑梗死(ACI)发作者,为ACI组。
溶血磷脂酸与缺血性脑血管病预后的关系研究
养 的 同种 异 体 ＮＫ 细 胞 杀 伤 Ｕ２ １细胞 的活 性 。 ５ 在 各 效 靶 比时 ＮＫ 细 胞 对 Ｋ５ ２ Ｕ２ １细 胞 的 杀 伤 活 性 ６、 ５ 两 两 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 不 同 效 靶 比 之 间 ．５ ； ＮＫ对 Ｋ ６ ５ ２细 胞 和 Ｕ２ １细 胞 杀 伤 率 的差 异 有 统 计 学 意 义 ５ （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。表 明 ＮＫ 细 胞 对 两 种 细 胞 均 有 明 显 的 杀 伤 活 性 ， 且 随着 效 靶 比 的 增 大 ， 伤 活 性 不 断 升 高 。这 与 国 外 并 杀
性 密 切 相 关 以 ＮＫ 细 胞 杀 伤 作 用 的 敏 感 细 胞株 Ｋ ６ ５ ２作 阳
性对照 ， 用 Ｌ 应 ＤＨ 细 胞 毒 释 放 法 检 测 不 同 效 靶 比 时 体 外 培
ａ ｙ（ Ｔ）ｉ ｅｕｒｎ ｌ ｂａｔｍａＪ ．ＪＮ ｕｏ ｎｏ，２ ０ ， ｐ ＲＩ ｎｒｃ ｒｅ ｔ ｉ ｌｓｏ Ｐ］ ｅ ｒｏ ｅｌ ０ ５ ｇｏ
３ ２ Ｎ 细 胞 识 别 和 杀 伤 靶 细 胞 的 机 制 与 其 表 面 受体 的 特 ． Ｋ
同种 异 体 ＮＫ 细 胞 在 体 外 对 神 经 胶 质 瘤 细 胞 有 杀 伤 作 用 ， 杀 伤 活性 与神 经 胶 质 瘤 细 胞 表 面 ＮＫＧ Ｄ 的表 达 率 有 其 ２
关。 参 考 文 献
伤 活性 。
Ｎ 细胞杀伤活性的改变 Ｋ
见 表 ３ 。
表 ３ 效靶 比 ２ ０：１时 阻 断 ＭＩ ＣＡ／ Ｂ和 ＵＬＢ ～ ３分 子 Ｐ１
ＮＫ 细 胞 杀 伤 Ｋ５２和 Ｕ２ １细 胞 的 情 况 （ ６ ５ ± ｓ ）
急性缺血性脑血管病血浆溶血磷脂酸含量测定的临床研究
血性脑血 管病患者 １０例 ， ０ 根据脑血管病分类及 临床诊断标准分为急性脑梗死组 Ａ Ｉ短暂性脑缺血发作组 ＴＡ 椎． Ｃ、 Ｉ 、 基 底动脉供血不足组 ； 急性脑梗死 组根 据神经功能缺损程度分为轻型组 、 中型组 、 重型组 ； 根据疾病预后分为死亡组 、 生 存组 ； 部分急性脑梗死患者根据治疗方法分为蕲蛇酶组及常规治疗组。５ ０例健 康者为对照组 。分别测定发病不 同时
梗死诊断 。②急性脑梗死 患者血浆 Ｌ Ａ含量越高 ， Ｐ 神经功 能缺损程度 越大 ， 预后 越差 。③蕲蛇 酶具有抗血小板 聚集 作用 ， 尽早应用 ， 有助于对 急性脑梗死患者的神经功能恢复。
关键词 ： 溶血磷脂酸 ； 急性缺血性脑血管病 ； 蕲蛇酶
中图 分 类 号 ：７３ Ｒ ４ ｑ ． Ｏｐ ｃ ｅｔｆＮ ｕｏ ｇ ，ｈ ｉ （ ｅａｌ ｎ ｏ ｅｒｏｙ Ｔｅ｛ ｎ ｔ ｍ ｌ 文 献 标 识 码 ： Ａ Ｈ ｓｉｅｆＢｉ ａ Ｊ ｉ １２０ ， ｈ ａ ｏ ｔ ｅ ｕ ，ｉｎ ３０ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｃ ｉ ） ｐａ ｏ ｈ ｌ ｎ
一
８４ 一 ４
ＣｈｎＪｔ ｂ Ｄａ ，ｕ ｅ ２ ０， ｔ１ Ｎｏ６ ｉ ａ ｉ ＩＪｎ ，０１ Ｖ０ ４， ．
文章编号 ：０７— ２７ ２ １）６— ８４— ６ １０ ４８ （０００ ０４ ０
急 性缺 血性 脑 血 管病 血 浆溶 血磷 脂 酸 含 量测 定 的临床研 究
周 丽 琴
Ｔ ｅＣ ｉ ｉ ｌ＇ ａ ｅ ｆ ｅｅ ｎ ￣ｎ ｆ Ａ ｌｖ ｌ ｈ ｎ ｅ ｆ ｌｓ ａｉ ｈ ｃ ｔ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｂ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｓａ ｅ Ｚ Ｕ Ｌ－ ｈ ｌ ｃ ｌ ｎ ａ ￣ｅ ｒ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｎ ｔ ＬＰ ｅ ｅ ａ ｇ ｓｏ ｐ ａｍ ｏ ｃ ｎｔ ｅａ ｕ ｅｉ ｅ ｃ ｃ ｒ ｒ ｖ ｓ ａａ ｉ ｓ ＨＯ ｃ ｅ ｉ
溶血磷脂酸的临床应用研究
溶血磷脂酸的临床应用研究摘要】目的观察缺血性脑卒中患者血中溶血磷脂酸（LPA），与溶血磷脂酸极性相似的总磷脂（AP）的变化及药物干预的影响。
方法将在24h之内就诊的328例急性脑梗塞患者随机分为降纤酶组与对照组,各组164人。
降纤酶剂量为第1天用生理盐水100ml+降纤酶10u静滴，然后自第2天改为5u静滴，每日1次，连用3天，及阿司匹林150mg口服，每日1次，对照组每天予以血栓通20ml静滴，每日1次，连用10天,阿司匹林用法相同。
评定的指标包括血溶血磷脂酸（LPA），与溶血磷脂酸极性相似的总磷脂（AP）水平及变化，脑卒中的临床神经功能缺损程度评分，进展性脑梗塞的发生率。
结果与对照组比较，降纤酶组24h内治疗者神经功能评分下降显著（P<0.01），且进展性脑梗塞的发生率明显低于对照组（P<0.05）。
进展性脑梗塞患者LPA及AP值持续偏高且下降延缓。
没有增加出血事件及其他副作用的发生。
结论溶血磷脂酸水平的持续升高提示进展性脑卒中的发生，降纤酶治疗可有效降低血溶血磷脂酸（LPA），与溶血磷脂酸极性相似的总磷脂（AP）水平，减少进展性脑梗塞的发生。
【关键词】缺血性脑卒中溶血磷脂酸（LPA）与溶血磷脂酸极性相似的总磷脂（AP）进展性脑梗塞降纤酶溶血磷脂酸(LPA)是在脑血栓形成初期，由于血小板被活化所产生释放的代谢中间产物和标记物。
与溶血磷脂酸极性相似的总磷脂（AP）是一种脑缺血的早期释放物，二者是脑损伤早期的标记物。
目前研究表明通过测定LPA、AP能预警血栓形成。
但LPA、AP值能否提示梗塞的进展，抗血小板、降纤治疗应该持续多长时间即能降低血浆LPA、AP水平并防止血栓进展？单一方法治疗还是多种方法联合治疗能更快、更有效地降低LPA、AP值尚无定论，故立此题。
1 对象2008年03月～2010年07月共选择符合标准的患者328例，按收治的先后用抽签方法随机分为对照组及实验组。
两组患者的年龄、性别、病情程度、发病时间、既往史等经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸的检测研究
缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸的检测研究摘要：目的:观察短暂性脑缺血发作((TIA)和脑梗死(CI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)的变化，探讨其在缺血性脑血管病发生发展以及早期诊断中的临床意义。
方法:采用有机溶剂抽提，进一步分离出溶血磷脂酸，以定磷方法测定。
结果:短暂性脑缺血发作(TIA)组溶血磷脂酸水平最高(4. 06士1. 01 ) μmol/ L,脑梗死组溶血磷脂酸次之(2 . 80士1.05)μmol/ L，对照组溶血磷脂酸(1.24士0 . 69)μmol/ L。
结论:溶血磷脂酸是体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物，可作为缺血性脑血管病的预警因子。
关键词:缺血性脑血管病;短暂性脑缺血发作;脑梗死;溶血磷脂酸溶血磷脂酸(LPA)是磷脂中的一种小分子物质，是磷脂生物合成早期阶段的关键性前体，在体内的信号传递中起着十分重要的作用，因此被称为多功能“磷脂信使”。
在正常人血浆中水平很低，一旦凝血过程发生时，血小板被凝血酶活化产生溶血磷脂酸大量释放到血液中，导致LPA水平大幅度增高。
因此检测缺血性脑血管病患者血浆中LPA水平有十分重要的价值，可预示形成血栓的可能。
鉴于LPA可以在凝血和血栓形成的初期由血小板产生释放到血液中，因此，LPA可作为一个标志分子指示血栓形成的启动。
本研究检测缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸水平，以期从分子水平上了解血小板的活化情况，明确这些分子标志物在缺血性脑血管病发生发展中的作用，为判断血栓前状态提供实验依据。
1资料与方法1.1一般资料缺血性脑血管病患者选自2013年7月一2015年7月在我院住院及门诊病人，所有患者均符合脑血管病的诊断标准，按临床诊断分为两组:①短暂性脑缺血发作组28例，男12例，女14例，年龄34岁一65岁，有明确短暂性脑缺血发作体征，经头颅CT及MRI检查无脑梗死灶。
②脑梗死组30例，男13例，女17例，年龄40岁一67岁，有明确临床病史及体征，经头颅CT及MRI检查有脑梗死。
血浆溶血磷脂酸水平测定在缺血性脑血管病防治中的意义
诊， 全部病例均符合 １９ ９５年第 四届全 国脑 血管 病会议 制订 的诊 断标准 ， 龄 ２ ７ 年 ８～ ８岁 ， 平均 ５ ． ， 为首次发 病 ； ８ ５岁 均 脑梗 死者 ２０例 ， ６ 短暂性脑缺血发作者 １ １ ； 院就诊 时间为 ３—４ ｈ 平 ０ 例 入 ８， 均 ｌ． ｈ 均 表现 为不 同程 度 神经 系统 症状 与体 征 ； ６５ ， 均正 规使 用 抗血小板药物及其它常规 治疗并 依病情 调整 方案 。对 照组来 源 于 ２０ ０ ６年 ８月某单位 在职体 检职工 ， 中男性 １６例 ， 其 ０ 女性 １０ ３
它 主要来源 于血小板 ， 在血 栓形成 的早期 大量产 生 ， 同时又 引起 血小板 的聚集并 进 一步 启动 血栓形 成 过程 Ｊ 。由于 血小板 堆 积形成 的白色血栓是 血栓形成 的早 期过程 ， 继而发生纤维 蛋 白原 及红细胞堆积 形成 红色 血栓 ； 果体 内纤 溶 系统功 能正 常或 亢 如 进， 白色血栓或红 色血 栓就 可以 自行 溶解 ， 这样 患者 的临床表 现 就可能是一过性 的， 即表现 为短暂性 脑缺血 发作 ； 如果体 内纤溶 系统功能低下或 已形成 的血栓较大而不 能溶解 ， 那么就可能 导致
１３ 统 计 学 处 理 ． 所 有 结 果输 入 Ｓ Ｓ 件 系统 进 行 分 析 ， 均 Ｐ Ｓ软 以
数 ±标准差表示 （ ±ｓ ， ） Ｐ＜００ ．５为有 显著 性差 异 ， 组问 比较 采
用 ｔ 验。 检
２ 结果
血栓形成而表现为各种 各样 的临床症状 及体征 Ｊ 。无 论是短 暂 性 脑缺血发作或脑 梗死其 早期 都存 在着 大量 的 Ｌ Ａ释放 ， Ｐ 因此 可以作 为体 内血栓形成启 动 的分 子标记 物而应 用于临床 ＿ 。由 】 Ｊ
缺血性脑卒中的预警指标——溶血磷脂酸
构最 简单 的甘 油磷脂 ， 基本 分子 结构 为 ｌ 油骨架 ， ｓ一 其 甘 其 ｎ１
位为脂 酰链 ， ｎ ２位 为 １ ｓ一 羟基 （ 血 由此 而得名 ） ｓ一 溶 ， ｎ ３位为 １
磷 酸 基 团。Ｌ Ａ极 性较 强 ， 易溶 于水 ， 与体 内多种 生物 学 Ｐ 较 参 作用 ， 它是在 血 小板 激化 的过程 中释放 出来 的 ［５ ３１ 血磷 脂 －。溶
１１ Ｌ Ａ的 产 生 ． Ｐ
的血 管收 缩物质 内皮素 （ Ｔ １ 的释 放 ， Ｅ一 ） 因此 Ｌ Ａ在 脑血管 痉 Ｐ
挛 中起 重要作用 。
、
近 ２ 来 ， 血性 脑卒 中 的发病 率呈 逐 年上 升趋 势 。虽 ０年 缺 然 溶栓疗 法对脑梗 死的治疗 比较有 效 ， 但对 于治疗时 间窗 的要
求 过 于苛刻 严格 ， 多数 患者 失去溶 栓 的最 佳时 期 ， 大 而不 能应 用这 一方法 。此外 ， 溶栓疗 法易导 致脑 出血 ， 这一严 重的 、 可危
１２３ ＬＡ可启 动溶血 磷脂 酰胆 碱 乙酰 化 ．． Ｐ 似 ， 以它们 在功能上也 可能是类似 的 ｌ 所 ６ ｌ 。
溶血 磷脂 酰 胆碱
是 血小板 活化 因子极为相 似的类 似物 ， 两者分 子结构上 十分相
１２４ 对 血 小 板 的 聚 集 作 用 ＬＡ比 血 栓 素 Ａ ＴＡ ．． Ｐ ２（ Ｘ２）的作 用 更 强 主 要 是 因 为 血小 板 聚 集 形 成 白色血 栓是 血 栓 形 成 中的关 键 起始 步 骤 ， 虽然 Ｌ Ａ所引 起 的血 小板 分 泌并 不强 于 Ｐ ＴＡ ， Ｘ ２ 但实 际上 Ｌ Ａ对血小板 的聚集作用更强 。 Ｐ １ 溶 血磷 脂酸在缺血性脑卒 中发生 中的其他作 用 ． ３ １３１ ＬＡ与低 密度 脂 蛋 白（ Ｄ ） 关 系 ．． Ｐ ＬＬ 的
血浆溶血磷脂酸和总磷脂水平对缺血性脑血管病的诊断价值
用， Ａ 而 Ｐ是一种脑缺血的早期释放物 ， 在缺血 ２ ４ｈ内就产生 ， 也是 一种脑缺 血的早 期标志物 。因此 ， 检测 Ｌ Ａ、 Ｐ对 缺血 Ｐ Ａ 性脑血管病的预防及治疗观察有重要价值。
１ 资料与方 法
１１ 临床资料 ． ２０ ０６年 １ １月至 ２０ ０７年 １ 月在 我 院就 诊的 １
论
３ １ Ｌ Ａ与缺血性脑 血管病 目前认 为 ，Ｐ ． Ｐ Ｌ Ａ可来源 于多 种 细胞 ， 血液中的 Ｌ Ａ主要来 源于激活 的血小板 ， Ｐ 并引起血小板 聚集成为血液凝 固过程 中的早 期产 物 ， 可 由成 纤维 细胞 和 也 血管平滑肌细胞 受刺 激后产生 』 。因此 ， Ｐ Ｌ Ａ在血栓 形成 早 期的反应 中起着重要 的调控作用 ， 检测 Ｌ Ａ有 可能预测 缺 故 Ｐ
缺血性脑血管病早期 临床诊断的一个重要 指标 。
【 关键词 】 脑梗死 ； 短暂性脑缺血发作 ； 溶血磷脂酸 ； 总磷脂 【 中图分类号】 Ｒ７３ ４ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０８ ０－ ３－ ２３ ３４ ２０ ）３ ３２０ ４ ０ ２
缺血性脑血管病主要包 括短暂性 脑缺血 发作 （ Ｉ ） ＴＡ 和脑 梗死（ Ｉ ，Ｉ Ｃ ） ＴＡ是严重脑血管病 的先兆 ， 是缺血 性脑卒 中最重
溶血磷脂酸对急性缺血性脑血管病临床意义研究
溶血磷脂酸对急性缺血性脑血管病临床意义研究【摘要】目的探讨溶血磷脂酸（LPA）对急性缺血性脑血管病的临床应用价值和预警作用的可行性。
方法采用随机分组对照设计：①短暂性脑缺血发作（TIA）者Ⅰ组；②急性脑梗死（ACI）者Ⅱ组；③有缺血性脑血管病前期表现者Ⅲ组；④有高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等相关危险因素而无前期表现者Ⅳ组。
分别检测LPA并进行临床观察。
结果Ⅰ组20例,LPA异常9例；Ⅱ组167例,LPA正常组临床好转率（87．8%）高于LPA异常组（77．2%），LPA正常组临床加重率（4．55%）低于LPA异常组（11．88%），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅲ组294例，LPA异常189例，经药物干预后发生脑卒中1例，对照组LPA异常164例，未经干预，发生脑卒中29例，组间对比差异有统计学意义(P＜0．01)；Ⅳ组121例，LPA异常79例，经干预后未发生脑卒中。
结论TIA病情的加重与LPA升高有关。
ACI病情变化与LPA呈明显的正相关。
LPA的预警作用是切实可行的。
【关键词】溶血磷脂酸；急性缺血性脑血管病；预警作用世界卫生组织研究资料表明，中国缺血性脑血管病年发病率约为250/10万，造成该现状的主要原因之一是缺乏急性缺血性脑血管病早期标记物的检测。
溶血磷脂酸(LPA)是近年来国内外学者研究的热点，笔者2005年7月至2007年12月对本院符合以下条件者检测LPA并进行临床观察，旨在探讨：①LPA对急性缺血性脑血管病的预警作用的可行性；②LPA值与急性缺血性脑血管病病情变化的平行关系；③LPA对TIA和ACI治疗的指导作用，并总结初步有效的药物干预方案。
报告如下。
1 资料与方法1．1 研究对象所有检测对象均为我院就诊患者，对符合下列条件之一的人员确立为研究对象并分组：①明确诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）者，Ⅰ组；②急性脑梗死（ACI）者，Ⅱ组；③有缺血性脑血管病前期表现者，Ⅲ组；④有高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等相关危险因素，而无缺血性脑血管病前期表现者，Ⅳ组。
溶血磷脂酸类分子在出血性脑血管病中的研究
血浆AP与脑出血后继发脑缺血
1.我们既往的研究证实，血浆LPL、AP在缺血性脑血管 病中水平明显升高。 2.后期研究发现，血浆AP在出血性脑血管病中水平亦明 显升高。
AP含量与神经功能改善
既往的研究发现，对于脑出血患者，微创 锥颅手术能更明显、更快降低患者血浆 AP水平，同时提高神经功能评分，这提 示AP含量与神经功能改善情况存在相关 性。
图4
图4-1 注：患者，女，52岁。左侧壳核出血（量约 55ml），同侧侧脑 室受压，中线移位。
图4-2 注：微创清除术并血肿腔内局部应用疏血通、尿激酶， 2天后复查CT，血 肿大部分清除理想，出血灶周围水肿不明显。
1.我们前期的研究发现，蛛网膜下腔出血 患者脑脊液LPA水平存在动态变化。 2.脑脊液LPA水平与SAH后脑血管痉挛（ CVS）具有相关性。 3.监测脑脊液中LPA含量对预测CVS可能 具有重要意义。
面临的问题
1.LPA/AP主要由活化的血小板产生，但是一些 炎症细胞、神经细胞、成纤维细胞、内皮细胞 等均可产生，因此缺乏组织特异性。 2.LPA受体也广泛存在于多种组织，因此LPA 并不是一种特异性很强的生化因子。各种病理 生理状态都可能对其产生影响。 3.出血性脑血管病病情多较重，常常合并一些 并发症，如血压居高不下、心肺病变、消化道 溃疡、深静脉血栓等，因此需要进行多角度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 重分层研究。
在影响血栓前状态的各因素中，凝血、抗 凝、纤溶、血小板等系统的异常是导致高 血压患者形成血栓前状态的重要组成部分 ，这些系统平衡机制的紊乱是影响患者病 情发展的重要因素。
缺血性脑卒中患者血浆LPA和LP—PLA2水平检测及意义
１１ 临 床 资 料 ．
１６例 我 院 同期 收 治 的缺 血 性 脑 ２
卒 中患者 ， 诊断 均符 合 全 国第 四届 脑血 管病 会 议 标 准 ， 经头 颅 Ｃ 且 Ｔ或 ＭＲ 确诊 。排 除 出血 性卒 中 、 Ｉ 梗 死 后脑 出血 、 并有 冠心 病 、 围血 管性 疾病 的脑 梗 合 周 死 以及 服用 降血 脂药 的患 者 。所 有 患者 按 照临床 诊 断分 为 两组 。急 性脑梗 死 （ Ｃ ）５例 （ Ａ Ｉ６ 急性 组 ） 男 ， ３ ４例 ， ３ 女 １例 ； 龄 ４ ７ （３７± ． ） ， 年 ６— ２ ６ ． ７ ６ 岁 临床 有
ＰＡ Ｌ ２以与脂 蛋 白颗粒结合 的形 式存 在 ， 中 ２ ３与 其 ／
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ ． １与 短 暂 组 比较 ， 与 Ｊ＜Ｏ ０ ； Ｐ＜０ ０ ．１
Ｌ Ｌ结合 ，／ Ｄ １３与 ＨＤ Ｌ结 合 。Ｌ —Ｌ ２代 谢 活 性 复 ＰＰ Ａ 杂， 既可水 解 血小 板 活 化 因子 ， 能 水 解 Ｌ Ｌ上 的 还 Ｄ 氧 化卵磷 脂 ， 炎 性 介质 溶 血 卵磷 脂 和 氧化 游 离 生成
明显 的体征 ， 发病 均在 ７ ２ｈ内 。按美 国国 立卫 生 研 究所 中风量 表 （ Ｉ Ｓ Ｎ Ｈ Ｓ评 分 ） 神 经功 能 缺 损 程 度 为 ，
公司 ， 严格按 试 剂 说 明 书操 作 。采 用 固相 夹心 法 酶 联 免疫 吸 附试 验 （ ＬＳ ， Ｅ ＩＡ） 已知 Ｌ ．Ｌ ２浓 度 的标 ＰＰ Ａ
键性前体 ， 在体内信号传递中起重要作用 ， 被称为多 功能“ 磷脂信使” 。正常人血浆中 Ｌ Ａ浓度很低 ， Ｐ 甚 至检测 不到 ， 血浆 中 Ｌ Ａ明显 增高 反 映血 小 板 活化 Ｐ
脑卒中患者血浆溶血磷脂酸含量动态变化的临床研究
梗 死 、 暂 性 脑 缺 血 发 作 发 生脑 损 伤 的病 理 生 理机 制 不 同 ， 者 治 疗应 采取 不 同 的 策 略 。 短 三
脑 出血与脑
【 关键词 】 脑 出血 ； 脑梗死 ； 溶血磷 脂酸
Ｃｌｎ ｃ ｌｓｕｄ ｆ ｄ ｎａ ｉ ｈａ ｅ ｆｐｌ ｓ ａ ｌ ｓ ｐｈ ｓ ｉ ｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｙ ｍ ｃ ｃ ｎｇ ｓｏ ａ ｍ ｙ Ｏ Ｏ ｐｈａ ｉ ｉ ｉ ｅ ｅｓ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｒ ｋｅ ｔｄ ｃａｃｄ ｌ ｖ ｌ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｏ
吴 晓 燕 【 摘要 】 目的 探 讨脑 出血与脑梗死 、 短暂性脑缺血发作 患者血 浆溶血磷含 量动 态变化 的特点及 临床 意义 ，
探 究 其 病 理 生 理 机 制 ， 临床 防 治提 供依 据 。 方 法 为 以年 龄 匹配 的 健 康 体 检 者 １０例 作 为 对 照 组 。 结 果 １ 选 取 经 『 床 和 辅 助 检 查 确 诊 的 脑 出 血 患 者 １０例 、 梗 死 患 】 盏 ３ 脑 发 病 ２ ４ｈ时 ， 浆 Ｌ Ａ 浓 度排 列 顺 序 为 ：Ｉ 血 Ｐ ＴＡ组 最 高 ， 梗 死 脑
缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的测定及研究
缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的测定及研究目的分析不同时期缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化及其临床意义。
方法将本院2012年1月～2015年2月神经内科收治的100例缺血性脑卒中患者根据疾病所处时期分为急性期组（22例）、恢复期组（60例）及后遗症期组（18例），同时将同期健康体检者100例设为健康对照组，比较不同组别年龄、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及Lp-PLA2浓度的差异，采用Logistic 分析法分析动脉粥样硬化的危险因子。
结果①缺血性脑卒中患者TC、HDL-C 及LDL-C水平与健康对照组比较，差异有统计学意义（P均0.05）。
②缺血性脑卒中患者外周血清Lp-PLA2浓度高于健康对照组（P＜0.05），且病程越短差异越明显。
③经Logistic分析法分析得知，TC、LDL-C及Lp-PLA2均是导致动脉粥样硬化的危险因素。
④Lp-PLA2浓度变化与年龄不具相关性，与吸烟、TC、LDL-C成正相关。
结论Lp-PLA2可成为预测动脉斑块形成的重要因子，其浓度变化与缺血性脑卒中病程长短具有良好相关性。
[Abstract] Objective To analyze the change of plasma lipoprotein associated phospholipase A2（Lp-PLA2）level in ischemic stroke patients（ACI）at different stage and its clinical meaning. Methods 100 patients with ischemic stroke in our neurology department from January 2012 to February 2015 were divided into acute stage group（n=22），convalescence group（n=60）andsequelae stage（n=18）according to disease period that they located.100 healthy examined patients at the same time were selected as control group.The difference of age，total cholesterol （TC），high-density lipoprotein（HDL-C），low-density lipoprotein（LDL-C）and Lp-PLA2 concentration between two groups were compared.The risk factors of atherosclerosis were analyzed by using Logistic analysis method. Results ①TC，HDL-C and LDL-C in ischemic stroke patients had statistical significance difference compared with that in control group （P＜0.05）；TC，HDL-C and LDL-C among acute stage，convalescence and sequelae stage had no statistical significance（P>0.05）.②Lp-PLA2 concentration in peripheral blood of ischemic stroke patients was higher than that of the control group（P＜0.05），and with the shorter course of disease，the difference was more obvious.③Logistic analysis method showed that all of TC，LDL-C and Lp-PLA2 were risk factors that leaded to atherosclerosis.④There had no relationship between Lp-PLA2 concentration change，but had positive relationship with smoking，TC and LDL-C. Conclusion Lp-PLA2 can be an important factor to predict the formation of artery plaque and its concentration change has better relationship with illness course of ACI.[Key words] Ischemic stroke patients；Plasma lipoprotein associated phospholipase A2；Prediction動脉粥样硬化是缺血性脑卒中最重要的病因和危险因素，更有学者视其为缺血性脑卒中的前兆，动脉硬化程度可通过颈动脉硬化情况进行评估。
急性缺血性脑卒中血浆溶血磷脂酸含量变化的临床意义
急性缺血性脑卒中血浆溶血磷脂酸含量变化的临床意义目的：研究急性缺血性脑卒中患者的血浆溶血磷脂酸水平变化的临床意义。
方法：选择2012年10月～2014年10月住院部收治的116例急性缺血性脑卒中患者作为研究组，选择同期体检健康人员100名作为对照组，检测两组人员的血浆溶血磷脂酸含量，并进行分析比较。
结果：研究组治疗前血浆溶血磷脂酸平均为8.63umol/L，酸性磷脂平均为4.95umol/L，均高于对照组的3.15 umol/L和2.14 umol/L，组间差异显著（P<0.05）。
治疗后研究组血浆溶血磷脂酸降至 4.67 umol/L，酸性磷脂降至3.54 umol/L，前后差异显著（P<0.05）。
结论：①急性缺血性脑卒中患者发病时血浆溶血磷脂酸水平、酸性磷脂水平增高，治疗后患者的血浆溶血磷脂酸水平、酸性磷脂水平明显降低。
②血浆溶血磷脂酸水平、酸性磷脂水平可作为临床对急性缺血性脑卒中的诊断指标，并可通过此项指标对疗效和病情发展进行监测。
标签：急性缺血性脑卒中;血浆溶血磷脂;酸性磷脂;临床分析溶血磷脂酸是小分子物质，属于磷脂的一种类型，在磷脂生成的早期阶段中具有关键作用，在体内信号的传递中具有重要意义，有“磷脂信使”之称[1]。
正常健康人血浆中的溶血磷脂酸含量较低，仅在凝血作用发生，凝血酶活化血小板后生成大量的溶血磷脂酸释放入血，此时血液中的磷脂酸水平迅速上升。
故对缺血性脑血管疾病患者血浆中溶血磷脂酸含量具有重要的临床意义，对血栓的形成具有预测价值。
因为溶血磷脂酸可在溶血机制的启动时由血小板生成释放入血，所以溶血磷脂酸可作为血栓形成的一个启动标志。
相关研究证实溶血磷脂酸和酸性磷脂在急性缺血性脑卒中患者的病情发展中至关重要[2]。
本文对急性缺血性脑卒中患者治疗前后的血浆中的溶血磷脂酸、酸性磷脂含量进行检测，为从分子水平上对血小板的活化进行了解，明确标志性物质在急性缺血性脑卒中发病时的作用。
溶血磷脂酸的检测对预防缺血性脑卒中发生预警作用的探讨
溶血磷脂酸的检测对预防缺血性脑卒中发生预警作用的探讨摘要】目的分析讨论血浆溶血磷脂酸（LPA）含量检测在缺血性卒中患者中的预防预警作用。
方法选取我院2011年6月-2012年12月缺血性脑卒中患者50例为试验组，50例年龄匹配的健康体检者为对照组，测定血浆LPA含量。
溶血磷脂酸采用有机溶剂抽提，进一步分离出溶血磷脂酸，以定磷方法测定。
结果缺血性脑卒中试验组和健康对照组血浆LPA的含量分别为（3.32±0.19）umol/L和（1.14±0.27）umol/L（P＜0.01）。
结论缺血性卒中患者血浆溶血磷脂酸含量明显增高，是体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物，可作为缺血性脑卒中的预警因子。
【关键词】溶血磷脂酸缺血性脑卒中预警【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0137-02近年来缺血性脑卒中的发生呈上升趋势,研究表明，磷脂类信使分子溶血磷脂酸在动脉粥样硬化性缺血性心脑血管疾病的发生中起重要作用[1]。
在正常人血浆中水平很低，一旦凝血过程发生时，血小板被凝血酶活化产生溶血磷脂酸大量释放到血液中，导致LPA水平大幅度增高。
因此检测缺血性脑血管病患者血浆中LPA水平有十分重要的价值，而且有可能作为血栓形成前的一种释放物，标志血栓形成的可能发生。
下面就溶血磷脂酸在缺血性脑卒中的发生中的作用以及其作为缺血性脑卒中的预警因子的可能性进行分析讨论：1 资料与方法1.1 一般资料 50例缺血性脑卒中患者为试验组，均为我院2011年6月-2012年12月住院病人，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》标准，其中男33例，女17例，年龄38～72岁，平均年龄60.2岁，对照组50例为我院健康体检者，男28例，女22例，年龄32岁～59岁，无临床病史及体征。
1.2 方法1.2.1溶血磷脂酸测定试剂购自北京泰福仕科技开发公司的测定用套装试剂及过滤器，其余试剂为国产分析纯试剂。
缺血性脑血管病与血浆溶血磷脂酸的临床研究
缺血性脑血管病与血浆溶血磷脂酸的临床研究陆景红;杨程;涂锋;陈建;云宗金;许辉;周颖;李宗友;王幼萌;许静;尚志红;王建华;汝宁;张艳【摘要】目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死和进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(LPA)及酸性磷脂酸(acid phospholipids, AP)的变化,探讨其在缺血性脑血管病发生发展以及早期诊断和预后中的临床意义,为制定干预措施提供依据.方法以定磷方法测定LPA及AP水平.将研究对象分为TIA组(30例)、脑梗死组(30例)、进展性脑梗死组(15例)和对照组(30例),对不同组血清LPA及AP水平进行比较,并将脑梗死(脑梗死组和进展性脑梗死组)按神经功能缺损评分分为轻、中、重型3型,分析LPA及AP水平与病情轻重的相关性.结果 LPA水平在进展性脑梗死组最高(5.52±1.15)μmol/L, TIA组次之LPA(4.23±1.12)μmol/L,脑梗死组LPA水平较低(2.88±1.05)μmol/L,对照组最低LPA(1.22±0.67)μmol/L,经方差分析,组间比较有统计学意义(P＜0.05);AP进展性脑梗死组最高(6.14±2.10)μmol/L,脑梗死组次之(5.74±2.10)μmol/L,TIA组(3.20±1.96)μmol/L和对照组(2.24±1.06)μmol/L(P＜0.05);脑梗死按神经功能缺损3型间LPA及AP水平方差分析有统计学意义(P＜0.05).结论 LPA是体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物,可作为脑梗死的预警因子,尤其是进展性脑梗死的预警因子; LPA及AP水平与缺血性脑血管病类型有关,与病情轻重有一定相关性,可作为评估脑梗死诊断和预后的一个重要生物学指标.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2010(031)009【总页数】4页(P1023-1026)【关键词】短暂性脑缺血发作;脑梗死;进展性脑梗死;溶血磷脂酸【作者】陆景红;杨程;涂锋;陈建;云宗金;许辉;周颖;李宗友;王幼萌;许静;尚志红;王建华;汝宁;张艳【作者单位】236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院检验科;236004,阜阳市人民医院神经内科;236004,阜阳市人民医院神经内科【正文语种】中文缺血性脑血管病主要包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)和脑梗死(cerebral infarction,CI)。
缺血性脑卒中患者血浆溶血磷脂酸的研究
缺血性脑卒中患者血浆溶血磷脂酸的研究
伍期专;孙玉衡;黄世昌;姚存姗;郭红燕;唐朝枢;李振光;包鹤丘;李松
【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(033)004
【摘要】@@ 溶血磷脂酸(1ysophosphatidic acid,LPA)是脂类的多功能信使.血小板在被凝血酶激活后释放大量LPA.同时LPA也可能反过来促进血小板聚集.【总页数】1页(P361)
【作者】伍期专;孙玉衡;黄世昌;姚存姗;郭红燕;唐朝枢;李振光;包鹤丘;李松
【作者单位】北京大学第一医院神经生化研究室;北京积水潭医院;北京大学第一医院神经生化研究室;中国人民解放军304医院;北京大学第三医院;北京大学第一医院心血管病研究所;威海市文登中心医院;北京大学第一医院神经生化研究室;北京积水潭医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.304
【相关文献】
1.阿托伐他汀治疗急性缺血性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化的研究 [J], 杨荣金;宋李梅;王琰;马中锐
2.阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血浆溶血磷脂酸的影响 [J], 郑侨克;熊强;罗浩;黄蕾
3.缺血性脑卒中患者血浆溶血磷脂酸水平变化及其临床意义探讨 [J], 刘南海;朱祖余;刘春棋;曾繁银;黄晓峰
4.缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂与椎动脉峰时的临床研究[J], 郝树森;李军;高连生;杨晓玲;常宁;康红霞;张丽英;刘皇哲
5.缺血性脑血管疾病患者血浆溶血磷脂酸的检测临床意义研究 [J], 苑振新
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磷脂酸 ， 以定磷 方法测定。结果 ： 短暂性脑缺血发作 （Ｉ ） ＴＡ 组溶血磷 脂酸水平最高（ ． ４２ ６±１０ ） ｏ Ｌ ．２ ｍ ｌ ， ／ 脑梗死组溶血磷脂酸次之（ ．６４ ．５ ／ ｏ Ｌ 对照组溶血磷脂酸（ ．４ ０ ６ ）￣ ｏ Ｌ ２８ －１ １）￣ ｌ ， － ｍ ／ １２ ± ．９ ／ ｌ 。结论 ： ｍ ／ 溶血磷
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・
临床 医学 ・
缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 血 浆 溶 血 磷 脂 酸 检 测 的 临床 研 究 张Βιβλιοθήκη 斌摘李晓慧 张丽玲
吴丽丽
要 目的： 观察短暂性脑缺血发作（ Ｉ 和脑梗死（ Ｉ患者血浆溶血磷脂酸（ Ｐ 的变化 ， ＴＡ） ｃ） Ｌ Ａ） 探讨
其 在缺 血性 脑血 管病发 生发 展 以及 早期诊 断 中的 临床 意义 。方 法 ： 用有机 溶 剂抽提 ， 一步 分 离 出溶血 采 进
脂酸是 体 内凝 血和 血栓 形成过 程早 期释放 的分子 标记 物 ， 可作 为缺血 性脑 血 管病的预 警 因子 。
关键词 缺血性脑血管病 ； 短暂性脑缺血发作 ； 脑梗死 ； 溶血磷脂酸
中图分类号 Ｒ ４ ７３ 文献标识码 Ａ 文献编号 １０ ０６一（０ ８Ｏ —０ ７ ２ ２ ０ ）１ ３ —０
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第 ２ 卷 第 １期 ２ ２ ０ ２月 ０ ８年
长 治 医学 院学 报
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