压疮质量核查表
压疮评估及措施检查表
岑巩县人民医院外二科
一、危险因素评估表：
床号：姓名：年龄：性别：病历号：
项目
评估内容
日期/记分
4分
3分
2分
1分
/
/
/
/
/
意识
清醒
淡漠
模糊
昏迷
排泄
能控制（留置尿管）
偶尔大小
便失禁
经常大小
便失禁
完全大小
便失禁
活动
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
营养
营养好
Hb白蛋白正常
稍差（10<Hb<12g）
签
名
二、预防措施检查
检查项目
月日
月日
月日
月日
月日
是否不需
是否不需
是否不需
是否不需
是否不需
1.使用翻身卡至少每两小时一次
2.骨突处使用支托器材如:枕头、海绵垫
3.使用气垫床
4.保持床铺清洁平整干燥
5.调整病人的姿势，无拖拉动作
6.提供病患主动关节活动或被动关节活动
7.抬高肢体预防水肿
8.病人能摄取足够的营养、热量及蛋白质
白蛋白<35g
差（Hb<10g）
白蛋白<30g
恶病质（癌症末期）Hb<8g
白蛋白<20g
感觉
感觉正常
感觉异常
感觉迟钝
感觉丧失
皮肤
弹性好
皮肤干燥老化
脱水或轻度水肿
中度或严
重水肿
药物
未使用镇静剂、类固醇及镇痛药
使用镇静剂、类固醇及镇痛药其中一项药物
使用镇静剂、类固醇及镇痛药其中二项药物
压疮预防护理质量检查表单
5分／处
9、皮肤清洁无异味，床单、衣裤清洁干燥，皮肤完整，无压红
皮肤不清洁、有异味
2分／处
床单、衣裤不清洁、干燥
1分／处
皮肤有压红
2分／处
10、护士长落实督查，有记录
护士长未落实督查，无记录
5分／处
宣教10分
1、有书面压疮宣教材料
无书面压疮宣教材料
5分
2、家属及患者知晓压疮预防护理知识
5、正确使用翻身及转运工具
翻身不正确
3分／处
转运工具不正确
2分／处
6、不能自行翻身的高危患者需有翻身、体位变换的记录
不能自行翻身的高危患者无翻身、体位变换的记录
5分／处
7、避免采用不恰当的预防护理措施，如使用烤灯照射、气垫圈等，给予扣分。
使用不恰当的预防、护理措施
5分／处
8、带压疮的高危重患者有皮肤护理记录
护士回答问题正确
护士回答问题不正确
5分
急诊科压疮预防护理
扣分细则
分值
评估10分
1、入院24小时内完成评估，字迹清楚，无涂改
24小时内完成评估
3分／处
字迹清楚，无涂改
2分／处
2、按要求进行持续评估
按要求进行持续评估
5分／处
3、评分准确，记录及时
评分不准确
3分／处
记录不准确
2分／处
措施落实
60分
1、发生压疮危险者有警示标识
家属或患者不知晓压疮预防护理知识
5分
上报
10分
1、诺顿评分≤14分，waterlow’s评分＞20分，符合必备条件和高危因素者，按要求上报难免压疮
按要求及时上报
患者术中压疮风险控制质量核查表
手术室患者术中压疮风险控制质量核查表科室：日期：检查者：检查项目编号说明细则日期：护士：日期：护士：日期：护士：日期：护士：日期：护士：住院号：姓名：住院号：姓名：住院号：姓名：住院号：姓名：住院号：姓名：护理评估1 评估患者带入的压疮或术中易发生压疮2 能正确应用“手术室患者术中压疮危险因素评分表”评分3 带入的压疮应及时评估记录并采取妥善保护措施4 对评分≥13分易发生术中压疮患者采取妥善防范管理措施5 对评分≤12分每小时评估一次，随手术进展及时评估术中护理6 体位用具、减压用品准备正确且使用合理7 患者受力点下床单位平整，无管线等异物，体位垫与皮肤之间平顺、无褶皱、无皮肤挤压8 保持体位稳定，肢体处于功能位，无悬空；妥善固定患者9 在条件允许情况下，隔1小时轻抬受压部位，缓解局部压力10 保护眼角膜、眼眶、耳廓不受压11 采取相应的保暖措施，避免患者不必要的裸露12 有预防床单位潮湿的措施，潮湿后及时采取保护措施13 控制术中摇床的次数和角度，牵引患者时有对抗阻力以减少摩擦力及剪切力14 观察手术患者是否受到非正常外力（术者、器械及其它物品压到患者下肢、上肢、挤压患者其它部位等）15 术中体位变动时，观察患者有无移位或局部受力不当情况，身体有无与器械托盘及固定架接触等16 无搬运患者不当造成局部皮肤损伤术后交接17 术后及时检查患者局部皮肤情况18 与复苏室或病房护士进行皮肤情况交接19 向病房护士交待患者皮肤情况，术中采取措施及术后关注点20 压疮发生患者重点交接，立即上报护士长，并记录管理制度21 压疮评估、预防、处理和报告制度知晓22 护士知晓压疮上报流程规范落实率=。
住院患者压疮集束化护理质量查检表
序号
患者信息
序号 科室 ID号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合 计
检查者：
检查日期：
1
23
4
56
评分与 评分与 正确评
评估单 患者皮
患者实 患者实 分后是 错误项目 书写规 肤清洁
际相符 际不符 否高危
范齐全 无潮湿
是
否
偏 低
偏 高
是否
是否是 否
7
床单位 清洁整 齐无渣
屑
是否
8
正确悬 挂“防 压疮警 示标识
是否
9
正确使 用气垫
床
是否
10
全面评估 患者，按 需给予翻
身
是否
11
压疮治疗 措施及时
有效
是否
12
患方对预防\ 治疗措施的知
晓情况
知晓 不知晓
护理措施落实率=执行条目数/总条目数
评估率分为住院患者压疮评估率和高危患者跌倒风险评估率
题目 查检人及时间
想要的得到质控项 目齐全
判断项目简单化
医院压力性损伤核查表
不知晓扣3分，知 晓不全扣2分
护士知晓压疮评估、预防、处理及上 报流程
一项不知晓扣2 分，一项知晓不全 扣1分
护士知晓压疮预防管理制度
不知晓扣2分，知 晓不全扣1分
管 评分≤12分，24h内上报护理部
未上报扣2分
理
制 度
带入或院内发生压疮，24h内上报护 理部
未上报扣2分
28 分
护士对责任组内压疮或压疮高危患者 的知晓情况
不知晓一位患者扣 2分，知晓不全扣1 分
护士长24h内督查带入/院内≤12分患 者并签名（休假由主班代）
一项未做到扣2分
备注：合格分为90分。 被反馈者：
得分: 检查者：
存在问题： 改进措施： 动态评价：
28 理部每两周评估记录1次
分 评分13-16分，科室每周评估记录1次 缺1次扣1分
项目填写规范无缺项、签名完整 一项未完成扣1分
告知患者及家属并签名
一项未完成扣1分
床头有警示标识
无警示标识扣1分
护 按时翻身，体位得当
理 护理巡视单记录及时、准确
措ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施
局部皮肤清洁、干爽
29 床单位平整、清洁、干爽
分 正确使用防护用具
一项未做到扣1分 一项未完成扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 未做到扣2分
发生的压疮处理及时、正确、规范 一项未做到扣1分
健 患者或家属知晓存在的压疮风险 康
不知晓扣3分，知 晓不全扣2分
教 患者或家属知晓并配合落实各项防范 不知晓扣3分，知
育 护理措施
晓不全扣2分
15 分 患者或家属知晓营养支持措施
医院压力性损伤核查表
日期：
科室：
合格率:
表15 压疮专项管理检查登记表
评估结果每错或与实情不符一处扣1分。
评估单填写质量
各内容填写正确无漏项且符合实情，手术、转科时有双方交接确认记录。
10
一处错误或不符合要求扣1分。
高危上报
报表填写正确无漏项
10
核准一处漏、错扣1分。
上报及时无缓报、谎报、瞒报现象。
20
每缓报一例扣2分，谎报、瞒报每例扣5分。
难免申报
申报条件掌握准确，申报及时，申报表填写完整。
10
不及时扣2分，核准一处错误扣1分。
护理记录
对患者皮损状况（部位、面积、程度、深度）及创面处理方法记录正确。
10
记录不清晰、不完整每处扣1分。
措施落实
严格落实压疮防控措施，且有成效，达到治愈或好转。
10
一项措施落实不到位扣2分。
实得分
平均分检查人数合格人数合格率%
跟踪监控
十五、压疮专项管理检查登记表
科室检查人≥95分为合格年月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目
标准
分值
接受检查患者姓名及扣分情况
评分方法
检查中存在问题
评估及时性
首次评估在患者入院处置结束后即刻进行。
10
当班未完成扣2分。
评估频次符合要求手术、转科、病情变化时有评估记录
10
每少一次评估扣1分。
评估工具使用情况
能熟练运用Braden量表进行准确评估。
压疮风险评估量样表
X市人民医院压疮风险评估量表〔Braden〕科室床号姓名性别年龄登记号备注： 1.6项得分范围为6-23分，分值越低，发生压疮的危险性越高。
2.评估总分15-18分为低危，每周评估一次；评分13-14分为中危、10-12分为高危，每周评估两次；评分≤9分为极高危，48小时评估一次。
患者病情发生变化〔如手术、病情恶化等〕时，随时评估。
病人/家属签名：护士长签名：评估说明：感知：1.完全受限：对疼痛刺激没有反响〔没有X、退缩或紧握〕或者绝大局部机体对疼痛的感觉受限。
2.大局部受限：只对疼痛刺激有反响，能通过X、烦躁的方法表达机体不适。
或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
3.轻度受限：对其致辞有反响，但不是全部时间都能用言语表达不适感。
或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。
4.没有改变：对其致辞有反响，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
潮湿：1.持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可觉察患者皮肤是湿的。
2.经常潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每8h换一次。
3.间或潮湿：皮肤间或处于潮湿状态，每天大概需要12h换一次床单。
4.很少潮湿：皮肤经常是干的，只需正常换尿布即可，床单仅需要每24h更换一次。
活动能力：1.卧床不起：限制在床上。
2.局限于轮椅：行动能力严峻受限或没有行走能力。
3.间或步行：白天在援助或无需援助的情况下间或可以走一段路。
每天大局部时间在床上或椅子上度过。
4.经常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一次。
移动能力：1.完全受限：没有援助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。
2.严峻受限：间或能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变化。
3.轻度受限：能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。
4.不受限：独立完成经常性的大幅度体位改变。
营养：1.重度营养摄入缺少：从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3，每天能摄入2份或以下的蛋白量〔肉或乳制品〕，很少摄入液体，没有摄入流质饮食。
压疮评价调查表
全面（5）较全面（3）较少（1）
1.在您入院时护士是否向你介绍主治医生及责任护士
2.护士是否告知您住院期间的规章制度
6.您是否知道什么叫做“压疮”
5.您觉得护士宣教压疮的内容是否简单、明了。
3.护士是否告知您压疮的相关内容
7.护士是否告知您自身的疾病与压疮的关联
8.护士是否给您有关活动、预防压疮发生等促进康复知识的指导。
4.护士告知您的知识是否能解决您对压疮的疑问
9.护士是否给您示范如何翻身及讲解注意事项
10.护士是否给您饮食及营养相关知识的指导
11.护士是否给您指出哪些部位容易出现压疮
12.护士是否教会您如何保持皮肤的清洁干燥
13.护士是否教会您如何使用便盆.
14.护士是否给您压疮相关知识的资料查看
15.对于压疮的疑问您是否能得到及时的解答
16.请写下您对于压疮护理方面的宝贵意见
评价内容危重患者压疮护理健康宣教评价表
为了让你更好地掌握健康知识，不断改进护理服务，提升护理质量，请配合完成以下调查问卷,谢谢你
请选择你现在的治疗阶段：1.刚刚入院 2.治疗中 3准备出院
评价结果
谢谢你的配合!
无（0）。
压疮管理检查表格
病房每月对压疮预防、干预的经 压疮预防与干 验进行讨论、分析和总结，提出 查看护理安全记录登 0.5 无讨论记录扣0.5分 预讨论 进一步预防、处理的措施记录于 记本 安全记录本上。 护士压疮管理 护士知晓压疮管理制度、压疮分 一处回答不准确扣0.1 0.5 口头提问一名护士 知晓 期知识、压疮干预措施等 分
一位病人未记录扣0.3 分 一处记录不当扣 一位病人无措施扣1分 发现或发生压疮后要采取适当干 1 查看1位病人 一位病人措施不当扣 预措施 0.2分 压疮处理措施 查看1位病人的压疮 一位病人未填表扣0.5 填写压疮登记表；及时准确记录 1 登记表，查看以上病 分 一位病人无记录 各项处理措施 人的护理记录单 扣0.5分 一位病人记 Braden评分≤22分者，出院时风 查3份压疮风险评估 一位病人未及时报告扣 0.4 险评估表交护理中心 表及护理中心资料 0.1分 Braden评分≤13分者，压疮登记 查2份压疮登记报告 一位病人未及时报告扣 压疮登记报告 0.3 报告表24h内上报护理中心 表及护理中心资料 0.1分 病人出院或死亡时，压疮跟踪评 查3份压疮转归表及 未填写病人压疮转归表 0.3 估表交护理中心 护理中心资料 交护理中心扣0.1分
住院病人压疮管理质量评价标准
科室：
项目
得分：
标准
பைடு நூலகம்
年
月
分值 1
日
考核方法
检查人：
评分依据 扣分 备注
对入院病人有皮肤状况的评估
入院／转科／ 他科转入、手术时间超过4小时 手术病人皮肤 （特殊情况例外）的病人由接收 评估 病房护士评估病人皮肤情况，在 护理记录单上记录
查看3位病人及3份入 一位病人未评估扣0.3 院评估单 分 查看3位病人及3份护 一位病人未记录扣0.3 理记录单 分 一位病人未评估扣0.3 分 一位病人未评估扣0.1 分 一位病人一处未记录扣 0.1分 一位病人措施未实施扣 0.3分
压疮护理质量督查表(3-30)
护理措 4、有营养支持的措施及指导 施 5、病人入院后根据病情实行连续性评估，有记 录，做好交接班
6、护理记录详细记录，与医疗病程记录相符
7、责任护士/护士长每天，检查护理措施是否到位 8、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，正确 记录压疮的转归情况（护理记录单、压疮登记本）
9、无非预期压疮事件发生
压疮护理质量督查表检查项目评价标准日期日期日期日期评估记录护理措施1护士能正确评估患者的皮肤情况对高危压疮的患者评估率1002压疮风险评估准确率95压疮上报会诊1对外院带入或院内发生的压疮正确描述压疮情况并在护理记录中详细记录2责任护士及护士长能按规定再评估及检查3填写病人压疮情况报告表对难处理难免性压疮应及时会诊并在24小时内分管的压疮伤口护理小组组长及护理1设有压疮登记表及时记录2科室每月按规定填写压疮统计表并有分析总结改进措1对高危压疮患者签署安全告知书2根据病人病情落实护理措施护理措施正确可行警示标识翻身卡健康宣教3正确使用防护用具皮肤护理措施得当患者卧位正确皮肤清洁干燥病床单位整洁4有营养支持的措施及指导5病人入院后根据病情实行连续性评估有记录做好交接6护理记录详细记录与医疗病程记录相符7责任护士护士长每天检查护理措施是否到位8患者离开病区包括出院转科死亡时正确记录压疮的转归情况护理记录单压疮登记本9无非预期压疮事件发生护士培训提问1压疮风险评估及报告制度2压疮护理措施3压疮诊疗及护理规范备注
难免性压疮应及时会诊，并在24小时内分管的压
疮/伤口护理小组组长及护理部
1、设有压疮登记表，及时记录 记录 2、科室每月按规定填写压疮统计表并有分析、
总结、改进措施
1、对高危压疮患者签署安全告知书
2、根据病人病情，落实护理措施，护理措施正 确、可行（警示标识、翻身卡、健康宣教） 3、正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患 者卧位正确，皮肤清洁干燥，病床单位整洁
内一科压疮护理管理质量自查表
内一科压疮护理管理质量自查表病区年月日检查人：项目评定标准标准分扣分标准检查情况评估10分1.护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生。
高危因素患者执行评估率100%。
5分评估不认真扣1.0分，未评估5分，未掌握评估方法扣2分2.《坠床/跌倒及压疮风险评估登记》填写完整及准确5分未登记扣5分登记不准确扣2分病人安全管理30分1.高危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
5分未标识扣2分；2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。
填写“压疮上报表”，24小时内由护士长上报护理部。
5分检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮高危患者申报表”，24小时内由护士长上报护理部，并请全院伤口护理小组会诊，及时检查定性。
10分未及时上报扣5分；4.住院期间高危压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮上报表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。
5分未及时上报扣5分；5.高危压疮患者未按医院标准申报难免压疮而发生院内压疮的按护理不良事件处理。
5分未及时上报不良事件的扣5分压疮防治措施落实50分1.对有高度压疮危险的患者，由护理组长填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
5分无标识扣2分，检查不认真扣3分，未记录扣3分，未及时上报扣3分2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。
10分未落实护理措施扣5分，措施不到位扣3分3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。
10分卧位不正确、床单位潮湿未及时4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。
10分防护具使用不正确，患者皮肤脏、潮湿扣5分无措施或知道扣2分5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。
5分无措施或者不知道扣2分6.病区护理组长、护士长定期检查护理措施是否得当到位，加以指导。
(完整版)压疮评估监控表一(压疮危险评估表)
上犹县人民医院科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身）1. 中枢神经系统损伤病人：□脑卒中□脑部外伤□脊髓损伤□不明原因2. 骨盆骨折：□有□无3. 生命体征不稳定：□是□否4. 心力衰竭：□是□否5. 其他：压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：评分： A +B +C +D +E +F = 分参数A感觉B潮湿C活动情况D行动能力E营养F摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制重度不良不良中等良好有有潜在危险无分数1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10～12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险，应立即给病人使用气垫床；18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取难免压疮报告：□是□否压疮类别：□入院前发生□院内发生压疮评估（入院前发生用红笔注明部位、范围、分期及局部情况，院内发生压疮填写发生日期）1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾评估护士签名：评估日期：年月日时护士长签名：日期：年月日时注：评估得分小于12分必须报告护士长，护士长组织科内压疮小组进行会诊。
压疮危险评分表说明。
病人压疮风险质量评价表
日期： 年 月 日
科室：
护士长签名：
姓名
年龄
性别
诊断
Norton 评分
护理级 别
Braden 评分
床号
住院号
预见性 带入性
被迫体位 疼痛 全身营养障碍 水肿 骨转移 疼痛限制翻身 压疮高 危因素：
神经系统疾病 高龄＞75 岁大、小便失禁 潮湿 其他
主要病 情及已 采取的 护理措
1. 当班完成新入/转入病人压疮评估,
5
评估准确
病人
2.执行评估流程
5
评估
3.高位病人根据病情变化动态评估
5
20 分
4.根据评估结果，正确执行压疮报吿制
5
度。
1.预见性压疮病人实施预见性压疮护 4
理规范。
2.带入性压疮/预见性压疮病人发生压 4
疮按护理分期规范实施分期护理
护理 3.执行压疮护理工作流程。
月日 月日 月日 月日 月日
护理措施不当
其它
签字： 签字： 签字： 签字： 签字：
转归： 痊愈
部分痊愈
未愈合
恶化
护理部签字：
施
床单位整洁 病服干燥 定时变换体位 减少摩擦 30°侧卧
电动防压疮床垫 保护贴 U 型圏 护理措 该患者是压疮高危患者告知家属知晓
施
R 型枕
干燥皮肤湿润 增加营养摄入 伤口护理 床头放置警示牌
向患者和家属健康教育 控制皮肤潮湿 骨突出处保护 □其他
质量跟踪评价内容
分
时间
值
存在问题 整改情况
及反馈
7
措施 4.动态观察病人，按评估结果实施护 7
50 分 理。
手术室俯卧位压疮护理质量追踪表
检查内容
检查结果
存在的具体问题
一、安置俯卧位前
▢落实▢未落实▢未涉及
1.体位安置用物齐全完好、干燥且功能正常
▢落实▢未落实▢未涉及
2.肢体是否受限
▢落实▢未落实▢未涉及
3.皮肤是否破损
▢落实▢未落实▢未涉及
4.手术床及转运车已锁定
▢落实▢未落实▢未涉及
5.安置人员≥4人
1是否出现新的皮肤损伤
▢落实▢未落实▢未涉及
2.通知术后医务人员评估患者复苏后视力
▢落实▢未落实▢未涉及
姓名：住院号：手术名称：日期：巡回护士：检查者：
▢落实▢未落实▢未涉及三、Βιβλιοθήκη 术中▢落实▢未落实▢未涉及
1.提醒医生在不操作时勿向患者施加压力
▢落实▢未落实▢未涉及
2.手术时间＞3小时提醒医生调整手术床角度
▢落实▢未落实▢未涉及
3.术中唤醒或体位改变，重新核对“安置俯卧位后”阶段的所有内容
▢落实▢未落实▢未涉及
四、患者离开手术间前
▢落实▢未落实▢未涉及
▢落实▢未落实▢未涉及
二、安置俯卧位后
▢落实▢未落实▢未涉及
1.头部平行或高于心脏
▢落实▢未落实▢未涉及
2.头颈躯干呈直线
▢落实▢未落实▢未涉及
3.所以管路通畅且固定
▢落实▢未落实▢未涉及
4.已使用头圈，胸垫垫高肩峰至髂棘以悬空胸腹部，约束带置于膝关节5cm
▢落实▢未落实▢未涉及
5.床单、体位安置用物平整干燥
▢落实▢未落实▢未涉及
6.双眼闭合未受压
▢落实▢未落实▢未涉及
7.双上肢外展＜90°，固定于有衬垫搁手架且掌心朝下
▢落实▢未落实▢未涉及
压疮质量控制细则和质控表
护理措施
1、科室对技术操作规范。
3、对BRADEN得分≤18分、难免压疮、院内发生、院外带入压疮病人均应挂防压疮标示。
4、患者卧位正确，病床单位整洁，皮肤清洁干燥。
5、正确使用压疮敷料和防护用具。
6、有营养支持的措施及指导
3.住院患者评估频率按照《压疮风险评估与汇报制度》要求中规定评估：
3.1BRADEN评分≤18分的，入院评估后以后每48小时评估一次，填写在《压疮高危患者跟踪记录表》；
3.2慢性病患者入院评估以后第一个月每周评估一次，之后每月评估一次，填写在《压疮高危患者跟踪记录表》；
3.3患者发生病情变化随时评估记录。
2、难免压疮需经护理部或压疮小组确认。
3、护士长或压疮质控员通知护理部或压疮小组进行会诊。
4、BRADEN得分≤12分、难免压疮、院内发生、院外带入压疮患者出院、死亡、痊愈后应填写《压疮跟踪记录表》中的转归情况并上报给压疮小组。
10分
1、未上报一例扣2分；上报不及时扣2分。
2、未经会诊确认为难免压疮发生压疮者定为护理缺陷，扣5分。
4、未交班或交班不清扣5-2分。5、未进行健康教育扣3分。
质量改进
科室对发生的院内压疮进行个案分析，有改进措施和记录。
10
未进行分析和整改全扣；不全后2分。
压疮护理质控检查记录表
检查日期：检查者：
检查内容
科室
科室档案
10分
压疮评估
30分
压疮上报
10分
护理措施
40分
质量改进
10分
得分
签名
附表1
滨州医学院烟台附属医院
防范与减少压疮护理质量评价标准
科室：得分：检查者：检查日期：
预防压疮护理质量检查表(新)
项目
评定标准
标准分
扣分标准
检查情况
评估
10分
护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生。高危因素患者执行评估率100%。
10分
评估不认真扣分；
未评估5分；
未掌握评估方法扣5分
病人
安全
管理
30分
1.高危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。填写“压疮报告表”，24小时内由护士长上报科护士长。
3分
3分
4分
未及时上报扣3分；
未记录、交班扣3分；
未总结及改进扣2分
总分
分
10分
10分
未标识扣2分；
检查不认真扣3分；
未记录扣3分；
未及时上报扣3分；
未及时上报扣5分；
未及时上报扣5分
预防
措施
50分
1.对有高度压疮危险的患者，由责任护士或夜班护士填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。
3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。
3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮造口小组报表”，24小时内由护士长上报护士长及科护士长及伤口造口小组组长，及时检查定性。
4.住院期间压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮报告表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。
4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。
5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。
压疮追踪督查记录表
压疮追踪督查记录表科室____________床号__________姓名__________性别____年龄_____住院号__________诊断___________________ 压疮来源ꇵ院外ꇵ新发压疮发生日期____年____月____日部位： 1ꇵ耳廓 2ꇵ额部 3ꇵ下颌部 4ꇵ枕外隆凸部 5ꇵ肩胛部 6ꇵ肩峰部 7ꇵ肋缘突出部 8ꇵ肘部 9ꇵ髂前上棘 10ꇵ髋部 11ꇵ骶尾部 12ꇵ膝前部 13ꇵ膝部（ꇵ关节内侧、ꇵ关节外侧） 14踝（ꇵ内踝、ꇵ外踝） 15ꇵ足跟 16ꇵ足趾 17ꇵ其他部位压疮面积：分期：ꇵⅠ期（淤血红润期）：红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。
ꇵⅡ期（炎症浸润期）：表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。
ꇵⅢ期（浅度溃疡期）：轻—浅层组织感染、脓性分泌物、溃疡形成。
ꇵⅣ期（坏死溃疡期）：重—坏死组织发黑、脓性分泌物多、感染向周围及深部扩展，可达骨骼、有窦道与空腔形成。
创面情况：1ꇵ红肿 2ꇵ水泡 3ꇵ渗血渗液 4ꇵ溃烂 5ꇵ化脓 6ꇵ坏死 7ꇵ恶臭 8ꇵ其他护理措施：①ꇵ减轻压力：应用海绵床垫、气垫床、局部减压、其他用具；②ꇵ更换体位，建立翻身卡，定期翻身；③ꇵ保持皮肤及床单元的清洁、干燥；做好指甲护理；④ꇵ皮肤护理，每日1～2次；⑤ꇵ饮食指导；⑥ꇵ促进皮肤血液循环；⑦ꇵ其它说明：1、带入压疮：责任护士于患者入院或转入48小时内报告病区护士长，并做好评估记录，每周督查记录1次，入院一周内病区护士长督查记录1次，患者转科时，护士长做好相应记录，将表送转入科室。
患者出院、死亡或压疮治愈时将表交护理质控组。
2、新发压疮：责任护士于患者发生压疮24小时内报告病区护士长及护理部，并做好评估记录，每周督查记录2次，病区护士长每周督查记录1次，护理部二周督查记录1次。
患者转科时，将表送转入科室，转入科室做好相应记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.护理措施
部主任于一周内查看患者，
3.3 检查监控压疮护理措施是否
得力，给予相关指导，并在
报表上签名
3.4
评估患者情况，预防压疮措 施落实到位
3.5
发生的压疮处理及时、正确 和规范
3.6 翻身体位与记录一致
4.护理记录
4.1
发生压疮记录及时，准确与 实际情况相符合
5.管理制度
5.1
压疮评估、处理和报告制度 知晓
2.健康宣教
2.1
对带入的压疮或院内易发生 压疮进行告知和教育
2.2 患者及家属对宣教内容掌握
带入的压疮24小时内上报伤 3.1 口造口专科护士，专科护士
48小时内给予评价和处置
对评分≤12分高危患者48小
3.2
时内上报科护士长，科护士 长48小时内给以评价和处
置，每周至少追踪评价一次
对高危患者发生压疮，护理
压疮质量核查表
检查项目 编号
说明细则
日期： 管床护士：
床号：
1.1
当班评估患者带入的压疮或 院内易发生压疮
1.2 能正确应用Braden评分
姓名：
1.3
带入的压疮应每日评估记录 一次
1.护理评估
对评分13-16分易伤患者采取
1.4
妥善防范管理措施，每周评 估记录一次，病情变化随时
评估
1.5
对评分≤12分每周评估记录 二次，病情变化随时评估
5.2 护士知晓压疮上报流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完成率 备注：1=完成 2=未完成 3=未涉及
日期： 管床护士： 床号： 姓名：
日期： 管床护士： 床号： 姓名：