主动脉夹层护理查房记录
主动脉夹层教案模板(共8篇)
主动脉夹层教案模板（共8篇）主动脉夹层护理查房记录时间：2013-4-9主持人：xxx 科室：心内科二区主查人：xxx 参加人员：高级职称：5 人中级职称：3 人初级职称：13人进修生;0 人实习生;0人参加人员签名：护理部成员：xxxx x相关科室护士长：xxxxxxxxx 外科室护士：xxx xxx xxxx 本科室成员：xxx xxxxxx xxx 查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。
今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。
首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报——xx（护师）：一名57岁男性因突发胸背痛入院8小时。
自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。
8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。
既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查：CTA示1.主动脉夹层（Debakey 3型）。
病例报告完毕。
三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：1、测生命体征：T：36.4℃P：64 次/分R：19次/分BP：123/70 mmHg（左上肢）120/73 mmHg（右上肢）2、全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。
主动脉夹层的护理查房
主动脉夹层患者 并发症的预防与 处理
内脏缺血预防与处理
监测生命体征：密切观察血压、心率、 呼吸等指标，及时发现异常
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分 泌物，防止窒息
预防感染：保持皮肤清洁，预防导管 相关感染
预防血栓：遵医嘱使用抗凝药物，预 防血栓形成
预防胃肠道出血：遵医嘱使用抗凝药 物，预防胃肠道出血
协助患者进行日常活动，如洗漱、进食、 如厕等
提供心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情 绪
指导患者及家属掌握主动脉夹层相关知识， 提高自我管理能力
心理护理与支持
01
02
03
04
主动脉夹层患者通 常面临较大的心理 压力，需要给予心 理支持和安慰。
鼓励患者与家人、 朋友保持联系，分 享自己的感受和经 历，以减轻心理压 力。
提供有关主动脉夹 层的科普知识，帮 助患者了解自己的 病情，减轻焦虑和 恐惧。
鼓励患者参加康复 活动，增强自信心 和自我价值感，提 高生活质量。
主动脉夹层患者 的专科护理
疼痛管理与控制
01
02
03
评估疼痛程度：使用疼痛评分 量表进行评估
制定疼痛管理计划：根据评估 结果制定个性化的疼痛管理计
划
药物治疗：使用镇痛药物进行 治疗，如阿片类药物、非甾体
观察药物副作用：注意降压药物 的副作用，及时调整药物剂量或 更换药物
心率监测与控制
01
02
03
04
监测方法：使用 心电监护仪实时 监测心率
控制目标：保持 心率在正常范围 内，避免过快或 过慢
控制方法：根据 病情，使用药物 或物理方法进行 控制
异常情况处理： 发现心率异常， 及时报告医生并 采取相应措施
主动脉夹层护理查房记录
主动脉夹层护理查房记录第一篇：主动脉夹层护理查房记录主动脉夹层护理查房记录时间：2013-4-9主持人：xxx 科室：心内科二区主查人：xxx 参加人员：高级职称：5 人中级职称：3 人初级职称：13人进修生;0 人实习生;0人参加人员签名：护理部成员：xxxx x相关科室护士长：xxxxxxxxx 外科室护士：xxx xxx xxxx 本科室成员：xxx xxxxxx xxx 查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。
今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。
首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报——xx（护师）：患者男性 57岁因突发胸背痛8小时入院。
自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。
8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。
既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查：CTA示1.主动脉夹层（Debakey 3型）。
病例报告完毕。
三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：1、测生命体征：T：36.4℃P：64 次/分R：19次/分BP：123/70 mmHg（左上肢）120/73 mmHg（右上肢）2、全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。
主动脉夹层观察护理查房
皮肤苍白：皮肤苍白 可能与主动脉夹层累
及内脏动脉有关
并发症
主动脉破裂：主动脉壁破裂，导 致大出血，危及生命
心包填塞：主动脉夹层累及心包， 导致心包填塞，影响心脏功能
脑梗死：主动脉夹层累及脑动脉， 导致脑梗死，影响脑功能
肾功能衰竭：主动脉夹层累及肾动 脉，导致肾功能衰竭，影响肾功能
辅助检查和处理要点
02
观察疼痛程度：评估患者疼 痛程度，以便及时调整治疗 方案
04
观察皮肤状况：观察患者皮 肤颜色、温度、湿度等，及 时发现皮肤问题
疼痛管理技巧
评估疼痛程度： 使用疼痛评分
1 量表，如视觉 模拟量表 （VAS）
非药物治疗：
3 使用物理治疗 方法，如热敷、 冷敷、按摩等
药物治疗：使 用镇痛药物，
2 如阿片类药物、 非甾体抗炎药 （NSAIDs）等
诊断标准
1 胸痛：突发性、持续性、撕裂样疼痛 2 血压升高：收缩压升高，舒张压降低 3 心电图异常：ST段抬高，T波倒置 4 超声心动图：主动脉内膜剥离，主动脉瓣关闭不全 5 胸片：主动脉增宽，主动脉弓突出 6 血管造影：主动脉夹层，真假腔形成
处理要点
监测生命体征：密切观察患者 的血压、心率、呼吸等指标，
辅助检查
1
心电图：观察心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
2
超声心动图：观察主动脉夹层病变程度、范围、血流动力学变化等
3
胸部X线：观察肺部病变、胸腔积液等
4
血管造影：观察主动脉夹层病变部位、范围、真假腔等
5
实验室检查：观察血常规、肝肾功能、电解质等指标变化
6
心导管检查：观察心脏结构和功能，评估主动脉夹层病变程度和处理效果
主动脉夹层的护理查房记录范文
主动脉夹层的护理查房记录范文英文回答：Nursing Check-up Record for Aortic Dissection. Date: [Insert Date]Patient Name: [Insert Patient Name]Age: [Insert Age]Gender: [Insert Gender]Medical History: [Insert Medical History]Assessment:1. Vital Signs:Blood Pressure: [Insert BP reading]Heart Rate: [Insert HR reading]Respiratory Rate: [Insert RR reading]Temperature: [Insert Temp reading]2. General Appearance:Patient appears comfortable and alert.Skin color is normal and no signs of cyanosis or pallor. No visible signs of distress or discomfort.3. Cardiovascular Assessment:Auscultate heart sounds: [Insert findings]Palpate peripheral pulses: [Insert findings]Assess capillary refill: [Insert findings]Check for peripheral edema: [Insert findings]4. Respiratory Assessment:Assess respiratory effort: [Insert findings]Auscultate lung sounds: [Insert findings]Check for any signs of respiratory distress: [Insert findings]5. Neurological Assessment:Assess level of consciousness: [Insert findings]Check pupillary response: [Insert findings]Assess motor strength and coordination: [Insert findings]Assess sensory perception: [Insert findings]6. Gastrointestinal Assessment:Assess bowel sounds: [Insert findings]Check for abdominal distension: [Insert findings]Assess for any signs of gastrointestinal bleeding: [Insert findings]7. Pain Assessment:Assess location, intensity, and duration of pain: [Insert findings]Evaluate pain management interventions: [Insert findings]8. Medication Administration:Administer prescribed medications as scheduled: [Insert medications and times]9. Patient Education:Provide patient and family with information aboutaortic dissection, its causes, and potential complications.Discuss the importance of medication compliance and follow-up appointments.Teach the patient about signs and symptoms to report immediately.10. Other Interventions:Maintain strict bed rest for the patient.Monitor intake and output closely.Ensure the patient is on a heart-healthy diet.中文回答：主动脉夹层的护理查房记录。
主动脉夹层的护理查房
强心、利尿
强心、升压药 ，少量输血
心输出量减少
2.维持合适的动脉压，术后控制动脉收缩压100~120mmHg，平均压 60~75mmHg。
心输出量减少
3.遵医嘱补充胶体。 4.遵医嘱使用强心、利尿药物。 5.及时使用止血药物，观察心包、纵膈管引流量。
效果评价：3月4日03:00 BP112/62mmHg，CVP12cmH2O，尿量 >1ml/kg.h
潜在并发症
四、潜在并发症:出血、感染、低心排、急性肾衰、 应激性胃溃疡
预期目标：能有效预防并发症的发生 （一）潜在并发症：出血 护理措施： 1.严密观察引流液的量、颜色，注意有无活动性出血； 2.保持引流管通畅； 3.定期检查凝血功能。 4.注意抗凝药物不良反应。
潜在并发症
（二）潜在并发症：感染 1.注意无菌操作规程，及时合理使用抗生素，预防移植血 管的感染。 2.注意手卫生消毒，预防交叉感染； 3.加强肺部体疗，预防肺部感染。
潜在并发症
（三）潜在并发症：低心排 1.若患者出现烦躁不安、表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、
HR↑、BP↓、CVP ↑、尿量减少，提示可能出现低心排综合 征。 2.遵医嘱使用正性肌力药物，增强心肌收缩力；使用血管扩张 剂，减轻心脏后负荷。 3. 观察药物使用的效果。 4. 补充血容量。
潜在并发症
（四）潜在并发症：急性肾衰 1.严密观察尿量、颜色、性质； 2.定期复查肾功能； 3.稳定内循环，保证肾脏供血供氧。
效果评价： 3.7 患者诉疼痛缓解
活动无耐力
七、活动无耐力 与进食少、长期卧床、术后伤口疼痛有 关（3月8日）
预期目标：患者活动量逐渐增加 护理措施： 1.制定合理的活动计划； 2.逐步增加患者活动量； 3.指导患者活动时避免牵拉伤口，必要时使用止痛药； 4.加强营养。
主动脉夹层护理查房
主要内容
疾病相关知识 病史汇报 整体护理 健康宣教
疾病相关知识------解剖学
疾病相关知识------主动脉夹层
定义:
主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁 在主动脉壁内形成血肿血肿扩大时将主动 脉壁中层剥离成为内、外两层称为主动脉 夹层
DeBakey分型：
病史汇报
健康宣教
嘱患者绝对卧床休息 多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维的饮 食以保持大便通畅；鼓励患者食用 芝麻油 指导患者学会自我调整心理状态调 控不良情绪保持心情舒畅避免情绪 激动 遵医嘱服药控制血压 指导患者家属给患者创造一个良好 的身心修养环境
谢谢观赏
一般资料： 床号：五七床 姓名：陈宏斌 年龄：五一岁 职业：工人 既往史：高血压、胆囊结石、胃穿孔手
术、胆囊切除术 主诉：中上腹痛二0小时
病史汇报
• 现病史：二0一七.五.一六:患者二0小时前突 感中上腹痛为持续性胀痛就诊于我院急诊WBC 一四.0七*一0^九/L中性粒细胞八0.七%中上 腹CT平扫：肝脏钙化灶胆囊切除术后改变心 电图提示：窦性心律部分导联ST-T改变予以 抗感染解痉等治疗后未有好转转入我科进一 步治疗
0
0
每天一次成形
便
二二五0
二四一五
配合治疗情绪 稳定
日期 五-一六 五-一八 五-一九 目前
自理缺陷
压疮风险
评估 护理措施
评估 护理措施
三0 分
四 五分
卧床休息陪护指导 患者日常活动帮助 使用大便器
卧床休息陪护一 人协助日常活动床 上使用便器
一六 一七
保证皮肤清洁干燥 皮肤护理适时协助 患者床上翻身观察 受压部位的皮肤
辅助检查
WBC*一0^九 中性粒细胞
主动脉夹层护理查房 (2)
主动脉造影
突出优点
是确诊ＡＤ首要、准确、 可靠的诊断方法 ，早期 报道其敏感性和特异性 为 88%和95%
缺点
属于有创性检查 ，有潜 在危险性 ，且准备及操 作费时 ，已少用于急诊
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治
疗
药物治疗
手术 血管内导管介入治疗
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神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意外 夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓的直 接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉 重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急 性缺血。
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药物治疗
较理想的药物为
Β 受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 抗高血压作用的药物
钙通道阻滞剂 利尿剂控制血压 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂
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急性心肌梗塞
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗 塞，以右冠多见 这种情况可能掩盖 AD 的诊断，如进行 溶栓治疗会引起严重后果，早期死亡 率高达71% ，因此临床上必须高度重 视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其 是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗 凝治疗前，首先要除外AD
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发病机制
主动脉夹层形成的机制
①内膜撕裂后高压血流进入中层； ②中层滋养动脉破裂产生血肿后压力高 导致内膜撕裂 ③内膜撕裂口好发生在主动脉应力最强 部位，主动脉近心端或降主动脉起始端 （左锁骨下动脉开口处下方2-5cm处） 引起内膜撕裂，撕裂的长轴常与主动脉 长轴相垂直
主动脉夹层护理查房
辅助检查
心电图：窦速、T波改变 主动脉增强CT示：主动脉夹层（Debakey III 型)
心理社会状况
病人认知程度好，心理状态恐惧、焦虑，家 庭支持良好。
疾病概述
主动脉夹层动脉瘤，也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉 瘤，动脉瘤不是主动脉上长了个瘤。主动脉瘤是主动脉管 壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大。是由于不同原 因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时 的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉，或主动脉 瘤样扩张。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发 病的基础。发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破 裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高， 特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口 进入，使内膜分裂、积血而成血肿。
护理诊断
2.有血管破裂出血的危险 与原发病及血压控制不佳 有关 措施：1.控制血压 防止主动脉进一步扩张和破裂。 2.绝对卧床休息，避免情绪激动。 3.给予监护，随时监护患者血压的变化，观察 患者尿量，指导服用降压药物。 4.在测血压时应左、右、上、下肢同时测量， 为医生提供诊断及鉴别依据。
护理诊断
3、有血栓形成与栓塞的危险 与血管内膜受损， 血液湍流有关 措施：1.尽量减少患者一切活动，防止栓子脱落； 2.监测患者生命体征的变化，特别注意下肢 情况及呼吸情况。 3.密切观察下肢皮肤颜色及温度、足背动 脉搏动，有无肢体麻木、疼痛等症状，如出现栓塞 应给予溶栓治疗。
护理诊断
4、恐惧、焦虑 与剧烈疼痛及无明显诱因突 然发病且症状较重等有关 措施： 1.关心安慰别人，尽量让家属陪伴。 2.病人检查时护士医生护送，给病人安全感。 3.讲解疾病的预后及成功案例。
主动脉夹层护理查房
护理措施： 1及时检测患者凝 血机制 2告知患者皮下注 射完抗凝药物后按 压时间增长 3告知患者及家属 注意观察牙龈，粘 膜，注射点周围皮 肤有无出血点 4告知患者右下肢 伸直勿弯曲，以免 伤口出血 效果评价： 11.28患者术后凝 血机制处于正常范 围，全身及伤口未 有出血点
有感 染的 危险
护理措施： 1正确及时处理医 嘱给予抗炎药物注 射 2告知患者及家属 保持伤口清洁干燥 3给予提供干净的 住院环境 效果评价： 11.26患者血常规 示白细胞 3.50*10^12 11.28体温逐渐恢 复正常
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基本诊断
主动脉夹层（stanford b型） 初步诊断 高血压
原因
高血压 动脉粥样硬化 先天性血管疾病
原因
主动脉中层囊性变性主动脉中层退行性 改变 损伤
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临床依据
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诊断过程
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实验室检查
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焦虑
护理措施： 1向患者详细介绍疾病的相关知识。 2术前一天做好宣教及相应的皮试。 3术前主动关心病人并告知其安心 休息，若出现失眠可给予必要的 安眠药。 4术晨给予必要的降压药，并仔细 检查手术准备情况。 5手术当日亲自送患者至手术室 效果评价： 2010.11-25患者可安心进行手术
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护理措施及效果评价
活动无 耐力
引流失 效（潜 在）
排便形 态紊乱
潜在并 发症
护理措施： 1协助患者 翻身 2逐步增加 患者在床上 的活动量 效果评价： 11.29患者精 神状态较前 恢复
护理措施： 1及时正确完 成基础护理 2妥善固定各 导管 3术后及时给 予导尿管夹 管 效果评价： 11.27患者已 拔除各导管
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主动脉夹层护理查房记录时间：2013-4-9 主持人：xxx科室：心内科二区主查人：xxx参加人员：高级职称：5 人中级职称：3 人初级职称：13人进修生; 0 人实习生; 0人参加人员签名：护理部成员：xxx x x相关科室护士长：xxx xxx xxx外科室护士：xxx xxx xxxx本科室成员：xxx xxx xxx xxx查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。
今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。
首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报——xx（护师）：患者男性57岁因突发胸背痛8小时入院。
自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。
8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。
既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查：CTA示1.主动脉夹层（Debakey 3型）。
病例报告完毕。
三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：1、测生命体征：T：36.4℃P：64 次/分R：19次/分BP：123/70 mmHg（左上肢）120/73 mmHg（右上肢）2、全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。
颈静脉无充盈，双上肢桡动脉搏动无明显差异，心脏各瓣膜区听诊无杂音。
腹部无隆起，平软、无明显压痛、反跳痛。
下肢皮肤温度颜色可，双下肢胫前轻度水肿。
足背动脉搏动明显。
3、社会心理文化因素：病人本身对血压控制、之后的手术效果及费用比较担心，。
家人悉心照顾。
四、讨论：Xxx （主管护师）：病情已介绍完毕，体查评估也完成了，请大家积极发言，讨论一下患者的情况，提供护理诊断（问题）及护理措施。
首先由请我们的新同事郭玉霞跟我们一起复习一下主动脉夹层的定义。
xxx（护士）：主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，简称主动脉夹层。
正常成人的主动脉壁可耐受巨大的压力，当主动脉壁有病变或缺陷时，使内膜与中层之间的附着力降低。
在血流冲击下，先形成内膜破裂，继之，血液从裂孔冲入动脉中层，形成血肿，并不断向近心端和／或远心端扩展，引起主动脉壁裂开和相应内脏供血不足等严重症状。
xxx（主管护师）：定义陈述的很详细。
主动脉夹层病因包括：1.高血压我们今天讨论的患者就有高血压病史，而且有高血压家族史。
2结缔组织遗传缺陷性疾病如马凡（Marfan）综合征 3.动脉粥样硬化。
了解了该病的定义及病因之后，我们今天还要一起学习一下主动脉夹层患者有哪些症状？xx（护士）：多数患者表现为突感胸部疼痛、患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速等。
Xxx （主管护师）：心血管科的病人胸部疼痛的还有急性心梗的病人。
一般来讲心肌梗死的病人在心电图和心肌酶学上会有很明显的变化。
但是夹层病人是没有的。
另外心梗的病人血压多下降，但是夹层的病人血压多升高。
xxx护士长（副主任护师）：主动脉阶层分为Ⅲ型，I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉。
该患者是III型。
Xxx （主管护师）：我们一起学习了定义、症状、分型，以及与心肌梗死病人的鉴别。
下面我们针对这位病人提出会问题。
刘湘莲（护师）：患者存在的护理问题有：1.疼痛：与夹层形成导致主动脉撕裂有关2。
有血管破裂出血的危险:与原发病及血压控制不佳有关。
3.焦虑、恐惧:与剧烈疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重等有关。
4.有便秘的危险：与绝对卧床休息有关。
5.知识缺乏：缺乏疾病知识及康复知识。
xxx（主管护师）：护理问题提的比较全面。
既然患者存在的这么多的护理问题，我们就解决这些问题，达到护理目标。
xxx（护士）：疼痛通常收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解。
主动脉夹层引起的剧烈、难以忍受的疼痛也是刺激血压增高的因素，在应用降压药物同时，遵医嘱使用镇静止痛剂。
对单纯的烦燥、入睡困难可给予安定10mg肌内注射，协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。
当疼痛缓解，提示夹层停止伸延，如疼痛反复出现，应警惕夹层扩张。
xxx（主管护师）:患者疼痛发作时，护士应陪伴在患者身边，做好患者安抚工作。
给患者心理支持。
xxx（护师）：主动脉夹层毁灭的并发症莫过于瘤体进一步撕裂导致破裂，所以这也是我们护理夹层病人的重中之重。
控制好患者的血压尤其重要，遵医嘱给予降血压药物，每半小时测血压1次，根据血压调整药物的速度，使收缩压维持在100～120mmHg，平均压维持在60～75mmHg.嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。
xxx（主管护师）：周红华讲的预防瘤体破裂控制血压是一方面，控制患者心率也是一方面。
故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，使心率维持在60～80次/min，遵医嘱给予美托洛尔口服剂。
使用β受体阻滞剂的过程中需注意心率不可太慢。
如患者心率低于60次/分应及时报告医生减量活着停药。
xx（护师）：提到使用硝普钠控制血压，我就来讲讲使用硝普钠的注意事项，①硝普钠应当现配现用，使用过程中应注意避光。
②6—8小时更换。
③硝普钠使用过程中应严密监测血压变化，做好知识宣教，嘱患者不可自行调节药物速度。
④注意观察患者有无不良反应发生。
如有无低血压，氰化物中毒等现象。
xxx（护师）：我想补充一点的就是使用硝普钠的过程中减量的速度不宜太快，应慢慢把泵速减下来，更换硝普钠的时候不能中断太久。
换药时切忌不可推注射器活塞，以免短时间是大量药物进入患者体内。
xxx护士长（副主任护师）：这一点补充的很好，这是工作中的细节问题，不单是硝普钠，我们科室所有的血管活性药物包括硝酸甘油、多巴胺等都需要注意这一点。
xx（护士）：焦虑、恐惧我们会注意到患者总是会问血压控制怎么样，手术效果怎么样。
因此在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能忽视患者心理感受，应加强心理护理。
及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。
给患者提供情感支持，以启发患者乐观期待，淡化患者对预后的忧虑，消除其恐惧心理；给予患者信息支持，使他获得本疾病治疗及护理知识，从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，帮助他形成新的生活方式，为回归家庭、社会及提高生存质量打下良好的基础。
xxx（主管护师）：的确患者保持良好的心态对我们的治疗和护理都非常的重要。
作为护理人员我们不但给患者疾病的治疗，同时还要注意患者是个完整个体，应给与情感的交流。
xx（护士）：部分的患者由于排便或排尿的时候血压升高出现主动脉夹层的破裂而导致死亡。
患者由于医源性限制，生活形态改变，引起便秘，应积极处理便秘。
鼓励患者适当饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物；常规使用缓泻剂，保持大便通畅。
不可用力解大便。
xx（护师）：这里还需要注意的就是，夹层的病人便秘禁忌灌肠。
xxx总护士长（副主任护师）：这就充分护理的共性和个性，不同的患者我们要有不一样的处理方法。
工作中不能照搬教科书。
xx（护师）：知识缺乏患者来自农村，发现高血压后没有规律服药、没有戒烟控制好血压，从而导致发生主动脉夹层。
我们要用通俗易懂的语言，做好知识宣教，取得患者以及家属的认同，会为我们的治疗护理带来更好的效果。
向病人及家属宣传原发性高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在一个合适的水平，改善预后。
xxx（主管护师）：由于病情需要，我们要求患者严格卧床。
那么有谁来讲讲我们要为患者提供哪些基础护理xx（护士）：A.为患者提供整洁清新的病房环境:室内光线柔和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。
B.嘱咐患者戒烟C.取得家属配合减少探视.D.急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床、按摩受压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。
E.每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。
F.为患者做好生活护理，保持口腔清洁，皮肤清洁，保持床单位清洁干燥，提高患者舒适度。
xxx总护士长（副主任护师）：根据马斯洛层次需要理论，吃穿是最基本需要，还请那位为我们讲讲患者饮食护理。
xxx（主管护师）：剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状，疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。
给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化食物，少量多餐。
避免进食易产气、辛辣刺激、油炸等食物，多食入新鲜蔬菜、水果，保持二便通畅。
xxx（主管护师）：主动脉夹层现在治疗主要是血管内导管介入治疗，即带膜支架植入术。
优点：1.导管介入手术创伤小、恢复快,多数患者能耐受。
2.避免了外科手术过程可能导致的一些并发症。
xxx总护士长（副主任护师）：今天我们是在心内科讨论这种主动脉夹层病人，是内科的治疗和护理，所有的一切的护理就是为了，以保证之后的手术。
我今天还请来两位外科的护士长，我们也来听听他们有什么不一样的见解。
xxx护士长（副主任护师）：我觉得彭总有句话总结的特别到位，这种病人就是保证瘤体不再延伸、破，裂，因为瘤体的破裂将直接导致患者的死亡，无法挽回。
心内科同事已经讲的非常的详细，我们科室的话，这种病人会常规采取半卧位，这样做的好处在于可以改善患者的呼吸，进食的时候可以避免呛咳，因为呛咳也会是负压增加。
xxx护士长（副主任护师）：护理问题和护理诊断都讲的很详细了。
我仔细看了你们写的护理文书。
提出一点就是，写到患者诉腹痛，没有描述患者疼痛的性质，部位。
患者诉腹痛的时候我们应该注意是否是患者夹层在想腹主动脉延伸，应特别注意腹部的体征，如有无膨隆、有无压痛、反跳痛等。
xxx（主管护师）：主动脉夹层进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症。