肾病

透析治疗包括腹膜透析及血液透析。当肾病发展到尿毒症阶段，此时出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，用透析来维持生命。
肾脏移植与胰(胰岛)一肾联合移植肾移植可谓是肾病患者的最后选择。随着医学技术发展，糖尿病患者肾移植的总存活率正逐渐上升，目前可达到75％。一般来讲，胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植要好。
5、参元汤：桂圆肉有养血安神之能，人参称百草之王，可益气健脾。以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
以上向您介绍了肾衰竭的食疗疗法五种，病人与病人病情不同，个人差异也较大。不可盲目选择，选用前应多咨询医生，跟据病人的病情，有针对性的进行选择。
3、五汁饮：梨有清心润肺化痰之功效，鲜生地有清热凉血只能，藕可清热凉血，生甘蔗可助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，分2~3次服完。适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者。
4、参枣汤：红枣有健脾和胃之能，人参称百草之王，可益气健脾。以人参6克加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。
中医着重辨证论治，对肿瘤治疗强调调节和平衡原则，通过双向调节、整体调节、自我调节和功能调节等方法恢复和增强机体内部的抗瘤功能，从而达到阴阳平衡治疗疾病的目的。本院陈劲副主任中医师认为，中医治疗恶性肿瘤以扶正、祛邪为总思路。西医采用的手术、放疗、化疗、介入等治疗均可视为祛邪之法，祛邪时必然会损伤患者的正气，从而表现出疲乏无力，少气懒言，食欲不振，恶心呕吐等症状，中医扶正之法便显出优势。经过临床实践，我们发现，中西医结合在治疗恶性肿瘤具有很大的优势互补性。我们通过诊断，了解不同患者的个体差异，配以不同的调补气血的治疗后，多数患者上述症状明显改善，身体状况明显好转，也增强了患者自身对抗放化疗副作用的能力。保证了患者的生存质量，巩固和加强肿瘤的治疗效果。
总之：辨证治疗、重视食疗和中西医结合并举的全面综合疗效控制，是我院肾病中心和赵鹏教授治疗肾病的基本特点。
药疗不如食疗。唐代药王孙思邈说“凡欲治疗，先以食疗，既食不愈，后乃用药尔”。药食同源，任何食物同药物一样，具有酸、苦、甘、辛、咸五味，以及寒、热、温、凉四气。不同的肾脏病，根据病证的特点及病人体质，可以用食物治疗。慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的方法
2、干预治疗延缓慢性肾功能不全发生和进展
动物实验及人体临床试验结果均提示不同的肾脏疾病的进展主要是血流动力学和代谢因素影响。防治肾功能不全发生和延缓其进展的措施应包括：（1）治疗原有的肾脏疾病；（2）饮食治疗；（3）降压治疗；（4）血糖控制；（5）其他：包括改善脂质代谢异常、治疗高磷血症、纠正酸中毒、使用抗凝药物和中医中药等。
（2）适时透析 适时透析（timely）是在病人出现明显尿毒症症状前即开始肾脏替代治疗，目的是提高患者的健康状况，减轻甚至是轻微的因尿毒症带来的病变。美国的NKF-DOQI（national kidney foundation-dialysis outcomes quality initiative）的建议是：当残肾每周的Kt/V低于2.0时，即GFR×〔﹙Ccr+Curea〕÷2〕低于10.5ml/min－11.73m2值，相当于残肾尿素清除率是7 ml/min－11.73m2；肌酐清除率是14 ml/min－11.73m2时应考虑开始透析。除非患者在无水肿情况下，体质量维持稳定；血清白蛋白水平正常；Npna(normalized protein equivalent total nitrogen appearance)＞0.8g/Kg/d以及无尿毒症症状或体征，可以暂缓透析。
3、防治尿毒症并发症，减少合并症的发生慢性肾衰竭的病程是渐进性发展的，此时患者会因一些合并症的出现而使肾功能快速减退，也可出现一些诸如心血管合并症，糖尿病患者的视网膜和神经病变的合并症，严重贫血及肾性骨病等，影响患者生活质量，甚至危及生命。临床上应注意减少这些合并症的发生，对已存在的，应及时治疗。
控制血脂水平像其他糖尿病慢性并发症一样，血脂总是一个影响因素，因此为了使糖尿病肾病得到良好防治，病友需要将血脂，不论是甘油三酯还是胆固醇，都尽量控制正常。
应用抗血小板聚集药物目前认为糖尿病肾病的成因除代谢因素外，还有凝血因素存在。糖尿病。肾病患者进行抗凝疗法往往有效，可选用小剂量阿司匹林、潘生丁等药物来治疗。
（2）避免或去除加重肾损伤的危险因素除原有肾脏疾病复发或加重外，加重肾损伤的危险因素主要有：（1）容量不足；（2）组织创伤或大出血；（3）严重感染；（4）肾毒性药物的应用；（5）泌尿道梗阻；（6）高血压未能控制；（7）其他：高钙血症，高凝或高粘滞状态，酸碱平衡失调及电解质紊乱，严重肝功能不全等。如能及时诊断和处理，常常可逆。如诊治不及时或病情过重则可能不可逆。在MDRD的研究中发现最能预示肾脏进行性损害的标志是基础蛋白尿的程度和引起肾功能不全的病因。在糖尿病肾病中高血压和白蛋白尿则是糖尿病肾病进展的危险因素。
1、桑椹蜜膏：大家都知道，肾衰竭患者应以清淡饮食为主，不宜暴饮暴食而给肾脏造成负担，采取低蛋白、低脂肪、低磷、低盐的饮食。桑椹蜜膏用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏。
2、山药米枣粥：山药有补肺益肾之功效，而大枣可健脾和胃、补虚益气，适用于慢性肾功能衰竭贫血者。小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱，经常服用。
1、尽早发现进展的肾脏病变
（1）及时转诊发现肾脏病变，尤其应注意那些已存在的预示肾功能会迅速恶化的因素是防治慢性肾功能不全的首要问题，而这在临床工作中又常常被忽视，因此需要各科医师对各类疾病可能的肾脏损害有所认识并积极配合，一旦发现有肾脏病变进展应及早将患者转肾专科治疗。在欧洲的一个调查中，(30%患者转肾专科就诊时离肾脏替代治疗不足1个月。这影响了对透析方法的选择，77.5%的晚转诊患者选择血液透析，早转诊的选择血液透析的患者占51.1%。晚转诊者透析开始后住院时间长(27.8±23.7)/d。而早转诊者住院天数短（15.1±16.0）/d, P＜0.001；晚转诊者大多血压控制不好，透析开始1年后死亡人数较多，移植人数较少。
4、完善肾脏替代治疗前的准备
（1）对患者包括家属的宣教 使患者在较充分了解什么是肾脏替代治疗以及不同肾脏替代治疗方法的特点后，结合自身的条件，包括疾病、躯体条件、手臂血管条件以及家庭环境、生活习惯和工作情况、经济条件以及离医院的距离等选择适合自己的透析方式，及早从心理上作好透析的准备；同时也使患者了解肾脏替代治疗的必要性和局限性，使其能及时开始透析治疗，增加对治疗的依从性，提高透析质量。因此，医护人员对患者在透析前进行有关内容的宣传和教育是替代治疗前准备的重要内容之一。
5 一体化治疗
由于肾脏替代治疗方式各有其独特的作用，近来提出一体化治疗概念，即对终末期肾衰竭患者的治疗不再是简单地给予一种透析或肾移植治疗，而是应让患者了解不同的透析方式及其优缺点后自由选择，根据患者情况的变化在不同阶段可改变肾脏替代治疗方法以提高患者存活率和生活质量。加拿大CORR(Canadian organ replacement registry)显示在开始透析治疗的头2年，采用腹透治疗的患者的生存率高于血透患者；除65岁以上的糖尿病患者外，所有年龄组中血透患者的死亡率均明显高于腹透患者，甚至经年龄、原发肾脏病、透析中心大小和透前合并症等因素校正后，腹透的死亡率仍明显较低。Ven biesen等亦认为：肾脏替代治疗，可先进行腹透，必要时再改行HD，如此可延长ESRD患者的生存时间。
各种肾脏疾病，不管其病因是什么，进展的最终结果将导致慢性肾衰竭。当进入终末期肾衰竭(end stage real failure, ESRD)时，患者的生命将主要依赖肾脏替代治疗。尽管目前透析治疗质量已有了极大的提高，但慢性肾衰竭透析患者的患病率和死亡率仍然很高。据美国的一项统计结果显示，透析患者的预期寿命仅是相同年龄、性别和种族的美国人群的16%～37%。而高的患病率和病死率又和肾脏替代治疗前对慢性肾功能不全的防治不当有关，为此人们提出了慢性肾衰竭一体化治疗(integrated therapy)的概念，包括尽早发现进展的肾脏疾病、给予干预治疗延缓肾功能不全的发生和进展、防治尿毒症并发症、尽量减少合并症的发生、完善肾脏替代治疗前的准备和适时开始透析治疗。以及随着患者情况变化，透析剂量可逐步增加，肾脏替代治疗方法也可以变更。
（3）有计划地建立透析通路 对准备血液透析的血透患者而言，利用患者自身的血管建立通路最为理想。因此要保护患者手臂的静脉避免血管穿刺，应用自身血管建立的内瘘手术后至少应等待1个月，理想的应在3～4个月后再进行穿刺。对于准备腹透的患者，如在腹透植管术后2～4周再开始透析，可以减少腹水渗漏，有利于窦道愈合，减少出口感染和腹膜炎的发生。故也需要在透析前适时植入腹透导管。这些均需要肾脏专科医师对不同的慢性肾衰竭患者进行周密计划。总之充分的透析前准备是高质量透析的必要保证。
积极治疗各种泌尿系统疾病细菌很容易在高糖环境下滋生，可引发泌尿系统感染。正规的抗生素治疗有助于控制泌尿系统感染，但应注意治疗彻底，绝不能半途而废。
戒烟吸烟可独立增加尿蛋白的发生率，请所有惧怕“肾衰”的患者立即戒烟。
避免使用各种可能损伤肾脏的药物如非甾体类抗炎药物(如消炎痛、布洛芬等)、抗肿瘤药物(如顺铂)、造影剂、抗生素(如磺胺类、庆大霉素、链霉素等)等药均可损害肾脏功能。此外，目前还有很多号称治疗“肾衰”的“中草药”或者“祖传秘方”，也可能使您的肾病恶化。因此，患者要在医生的指导下正确用药。
十大治疗措施延缓肾功能衰竭
科学合理膳食糖尿病肾病患者要切记“优质低蛋白质饮食”的原则。饮食应以优质动物蛋白为主，如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋等，而且动物蛋白也有“档次”之分：鱼肉、鸡肉等白色肉“档次”高，猪肉、牛肉等红色肉“档次”低。植物蛋白为劣质蛋白，应该少吃。另外，应摄入低盐饮食，每日钠盐最好低于2克。倘若已经出现了浮肿或高血压，盐量更要控制，而且还要少喝水。此外，饮食还应注意高钙低磷，适当补充纤维素、维生素等，均有助于肾脏恢复。