新生儿窒息复苏研究学习课件
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新生儿窒息及复苏技术课件
演讲人
新生儿窒息 及复苏技术 课件
目录
01 新生儿窒息的原因 02 新生儿窒息的诊断 03 新生儿窒息的复苏技术 04 新生儿窒息的预防
1
新生儿窒息的 原因
产前因素
A 母亲疾病：如妊娠高血 压、糖尿病、感染等
B
胎儿因素：如先天性 心脏病、发育迟缓等
C
胎盘因素：如胎盘早 剥、前置胎盘等
DHale Waihona Puke 脐带因素：如脐带绕 颈、脐带脱垂等
产后因素
01
胎盘早剥：胎盘过 早从子宫壁剥离，
导致胎儿缺氧
02
03
羊水污染：羊水被 胎儿粪便污染，导
致胎儿缺氧
04
产程过长：分娩时 间过长，导致胎儿
缺氧
脐带绕颈：脐带缠 绕在胎儿颈部，导
致胎儿缺氧
2
新生儿窒息的 诊断
临床表现
01
皮肤颜色： 苍白或青紫
02
呼吸：呼吸 浅慢或无呼
吸
03
心率：心率 减慢或不规
05
注意事项： 避免过度通 气，保持呼 吸道通畅， 观察新生儿 反应
药物治疗
肾上腺素： 用于刺激心 脏，增加心
率和血压
碳酸氢钠： 用于纠正酸 中毒，提高 血氧饱和度
糖皮质激素： 用于减轻炎 症反应，降 低脑损伤风
险
抗生素：用 于预防和治 疗感染，降 低并发症风
险
4
新生儿窒息的 预防
产前预防
1 定期产检：了解胎儿发育情况，及时发现问题 2 控制孕期体重：避免胎儿过大，降低分娩难度 3 合理饮食：补充营养，避免营养不良或过剩 4 避免接触有害物质：如辐射、有毒化学物质等 5 保持心情愉快：减轻心理压力，避免焦虑和抑郁 6 适当运动：增强体质，提高分娩能力
新生儿窒息 及复苏技术 课件
目录
01 新生儿窒息的原因 02 新生儿窒息的诊断 03 新生儿窒息的复苏技术 04 新生儿窒息的预防
1
新生儿窒息的 原因
产前因素
A 母亲疾病：如妊娠高血 压、糖尿病、感染等
B
胎儿因素：如先天性 心脏病、发育迟缓等
C
胎盘因素：如胎盘早 剥、前置胎盘等
DHale Waihona Puke 脐带因素：如脐带绕 颈、脐带脱垂等
产后因素
01
胎盘早剥：胎盘过 早从子宫壁剥离，
导致胎儿缺氧
02
03
羊水污染：羊水被 胎儿粪便污染，导
致胎儿缺氧
04
产程过长：分娩时 间过长，导致胎儿
缺氧
脐带绕颈：脐带缠 绕在胎儿颈部，导
致胎儿缺氧
2
新生儿窒息的 诊断
临床表现
01
皮肤颜色： 苍白或青紫
02
呼吸：呼吸 浅慢或无呼
吸
03
心率：心率 减慢或不规
05
注意事项： 避免过度通 气，保持呼 吸道通畅， 观察新生儿 反应
药物治疗
肾上腺素： 用于刺激心 脏，增加心
率和血压
碳酸氢钠： 用于纠正酸 中毒，提高 血氧饱和度
糖皮质激素： 用于减轻炎 症反应，降 低脑损伤风
险
抗生素：用 于预防和治 疗感染，降 低并发症风
险
4
新生儿窒息的 预防
产前预防
1 定期产检：了解胎儿发育情况，及时发现问题 2 控制孕期体重：避免胎儿过大，降低分娩难度 3 合理饮食：补充营养，避免营养不良或过剩 4 避免接触有害物质：如辐射、有毒化学物质等 5 保持心情愉快：减轻心理压力，避免焦虑和抑郁 6 适当运动：增强体质，提高分娩能力
《新生儿窒息与复苏》PPT课件
<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲，软弱 四肢活动好
弹足底导管 无反应 有些动作 反应好
插鼻反应
皮肤颜色 紫或苍白 躯干红 四肢紫,全身红
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8
• 窒息时各项指标消失顺序依次为：
颜色、呼吸、肌张力、反射、心率
• 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：
14
金属管芯 其它：长消毒棉签、垫枕、胶布、剪刀等。 静脉注射用品：注射器、穿刺针 药品： 新生儿窒息复苏常用药物表（见后）
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15
药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
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10
新生儿窒息复苏准备
一、人员的准备：
由经过新生儿窒息技术培训，并持有上岗 证的产科、儿科医生或产房、手术室的护士、 麻醉师进行。
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11
二、设备的准备：
辐射台：
室温27-31℃，台面温度控制在32-33℃，肤温控制在
36-37℃；
氧源：
提供可调各种浓度的氧源，流量为10L/min，压力最大 30-40cmH2O，包括不同型号的面罩及气囊复苏器、管子 ；
Drug
药物治疗
Evaluation 评价、监护、保暖、耗氧
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19
复苏的程序
• 见新生儿窒息复苏程序图(见附表)
整理课件ppt
20
新生儿窒息复苏 PPT课件
窒息的定义
生后1分钟内无自主呼吸或 未能建立规律呼吸，伴有低氧 血症、高碳酸血症和酸中毒。
复苏步骤
评价
操作
决策
复苏程序
大约耗时
出生后快速评估
评价
羊水清？ · 有呼吸或哭声？ · 肌张力好？ · 肤色红润？ · 足月妊娠？
·
是
常规护理 · 保暖 · 清理呼吸道 · 擦干
30 s A
否
· 保持体温 · 摆正体位；清洁气道*（必要时） · 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 · 常压给氧（必要时） 呼吸正常
评价
D
* 在这些步骤中，可考虑使用气管插管
出生后快速评估
羊水清？ · 有呼吸或哭声？ · 肌张力好？ · 肤色红润？ · 足月妊娠？
是பைடு நூலகம்
否
常规护理 · 保暖 · 清理呼吸道 · 擦干
· 保持体温 · 摆正体位；清洁气道*（必要时） · 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 · 常压给氧（必要时）
30 s · 评估呼吸、心率和肤色
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
· 评估呼吸、 心率和肤色
呼吸暂停
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
支持护理
或心率<100
30 s
· 进行正压人工呼吸*
人工呼吸
心率.>100且肤色粉红
心率仍<60次/分
手
法
双拇指法 双手握住患儿胸部，拇指置于胸
骨下1/3，余手指托住患儿背后。
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿窒息复苏讲解课件
未来研究方向与重点
提高医务人员技能水平
01
加强新生儿窒息复苏的培训和技能提升，提高医务人员的操作
水平和应急能力。
加强公众宣传教育
02
通过各种渠道加强公众宣传教育，提高社会公众对新生儿窒息
的认知度和重视程度。
开展多学科合作研究
03
加强跨学科的合作研究，包括儿科、产科、急诊科等，共同探
讨如何更好地进行新生儿窒息的预防和治疗。
通过讲解、演示和案例分析等方式，使学员了解新生儿窒息复苏 的基本知识和技能。
实践操作
学员在模拟器上进行实践操作，掌握新生儿窒息复苏的技能和技巧 ，包括人工呼吸、胸外按压、气管插管等操作。
小组讨论
学员分组进行讨论和交流，分享经验和心得，加深对新生儿窒息复 苏的理解和掌握。
培训效果评估与改进
考核评估
对学员进行考核评估，包括理论 考试和实践操作考核，了解学员 掌握情况和不足之处。
。
产前窒息
指在胎儿时期由于母体因素、胎 盘因素、胎儿因素等引起的缺氧 ，可能导致胎儿出生后出现窒息
。
产后窒息
指在分娩后由于呼吸道阻塞、羊 水吸入、呼吸系统发育异常等因
素引起的窒息。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
新生儿窒息可能导致脑细胞缺 氧、水肿，严重者可引起脑瘫
、智力低下等后遗症。
肺部损伤
维持循环
如果心率小于100次/分，可给 予胸外按压，促进血液循环。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如 肾上腺素、多巴胺等。
复苏后护理与观察
注意保暖，保持适 宜的室温。
给予新生儿充足的 营养和水分。
观察新生儿的生命 体征，包括心率、 呼吸、肤色和哭声 。
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• 通气5～10次后若患儿心率、肌张力、肤色无改 善，应进行矫正通气（MRSOPA）
• M－Mask：调整面罩 • R－Reposition：重新摆正体位 • S－Suction：吸引口鼻 • O－Open mouth：轻微张口 • P－increase pressure：增加压力 • A－Airway：改变气道（插管）
静脉肾上腺素
* 在某些步骤可考虑气管插管
羊水胎粪污染的处理
羊水胎粪污染
有无活力
是
否
呼吸是否正常 肌张力是否好 心率是否大于100 次/分
有活力
无活力
擦干、刺激， 重新摆正体位
气管插管，吸引胎粪
擦干、刺激，重新 摆正体位
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸 出胎粪
© 2000 AAP/AHA
问题？
CASE 2
25 岁孕妇，G1P1，孕 35周，因“前置胎盘， 大出血” 而急诊剖宫 产
予以面罩复苏囊正压 通气，并胸外按压后， 5分钟Apgar评分0分
重复肾上腺素肌肉注 射，并继续面罩复苏 囊正压通气和胸外按 压。
羊水血性，婴儿无呼 吸和心率，全身皮肤 苍白，四肢松软
立即予以肾上腺素和 DXM肌注，并继续拍打 足底和臀部、婴儿无 反应。
新生儿 都需要 有时需要
很少需要
评价婴儿需要复苏的指征 保暖
摆正体位，通畅气道 擦干，刺激呼吸
必要时给氧
正压辅助通气
气管插管
胸外按压 用药
复苏前准备
• 人员的配备
1、每一次分娩时， 应该有训练有素 的人员在场
2、如果分娩情况 复杂还需要更多 的人员
• 器械的准备
辐射床或暖箱、 听诊器、毛巾、 气囊、氧源、面 罩、气管插管、 喉镜及叶片、胎 粪吸引器、秒表 等
正压人工呼吸（PPV）—— 指征
• 初步复苏后进行呼吸、心率 和肤色评估。如果无呼吸或 喘息样呼吸，心率 < 100次/ 分，和（或）常压给氧后紫 绀无缓解。
复苏气囊的类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
自动充气式气囊
优点：
无压缩气源也可充盈 减压阀
缺点：
没有密封也会充盈 需要储氧器
储氧器
通过面罩来常压给氧不可靠
• 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良好， 能耐受宫内外环境的变化。
• 10%的新生儿需要一些帮助。 • 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能
存活。
发生率
中国 ➢《儿科学》教 材：5%～10% ➢2005年全国新 生儿流行病调查： 4.8%（最高11%）
外国 ➢冰岛：1997～
2001年 0.94% ➢英国：2005年 0.09%
新生儿窒息复苏流程
CASE 1
28岁孕妇，G1P1，孕 28周，因“重度妊高 症” “宫内窘迫”而 急诊剖宫产
5分钟Apgar评分2分 （心率1分，呼吸0分， 肌张力0分，反应1分， 肤色0分）
继续复苏囊正压通气， 并予胸外按压，肌肉 注射肾上腺素和纳络 酮
羊水Ⅱ度，婴儿出现 喘息，全身皮肤青紫， 四肢松弛
10分钟Apgar评分2分 （心率1分，呼吸1分） 继续面罩复苏囊正压 通气并胸外按压
立即断脐后放置于辐 射台上，擦干羊水， 弹足底刺激，
此时1分钟Apgar评分0 分
20分钟Apgar评分3分 （心率1分，呼吸1分， 肌张力1分），救护车 转我院
• 在全球范围内，每年大约有100万新生儿通 过NRP技术改善了预后。
低血容量的体征： 肤色苍白 毛细血管再充盈延迟 脉搏微弱 心率持续低
➢ 第四阶段，重复评估呼吸、心率和肤色，必要 时使用药物。 (D)
2006 NRP 流程图
出生
常规护理
•是否足月？
•是否有呼吸和哭声？
是
• 保温
• 必要时通畅气道
•是否肌张力好？
30
• 擦干 • 评估肤色
秒
否
•保温
*
羊水胎粪
• 摆正体位， 通畅气道 （必要） • 擦干,刺激, 重新摆正体位
污染
否
否 心率<100次/分？ 呼吸暂停或喘息？
胸外按压——指征
经过 30 秒有效的 正压通气后心率 仍小于60次/分
胸外按压——方法
按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 深度应为前后胸直径1/3 左右
胸外按压：配合通气
肾上腺素——指征
有效的 30 s 正压人工呼吸和 45 s～60s 胸外按
压配合人工呼吸后，心率< 60次/min。
总共60秒
是
PPV
*
氧饱和度监测
呼吸困难或持续发绀？
是
清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
PPV 氧饱和度监测
30
秒
否
心率<100次/分？
是
矫正通气步骤 *
清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
复苏后护理
心率<60次/分？
是
考虑气管插管
*
心率<60次/分？
胸外按压，与PPV配合
是
生后动脉导管前氧饱 和度标准值 1min 60～65% 2min 65～70% 3min 70～75% 4min 75～80% 5min 80～85% 6min 85～95%
气囊 减压阀
面罩
• 吸入氧浓度？
2010年指南：
足月儿和近足月儿开始复苏用空气，90秒后 无改善，改用纯氧。
早产儿开始使用40%氧复苏。
• 吸入氧浓度？ 若无空氧混合仪，可用接上氧源的自动充气
式气囊去除储氧袋进行正压通气（氧浓度40%）
×
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
• 强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预 措施。主要体现在以下几个 阶段 ：
➢ 第一阶段（30秒）：快速评估，保温，摆正体 位，清理气道，擦干全身，必要时给氧。（A）
➢ 第二阶段（30秒），评估呼吸、心率和肤色， 必要时正压通气。（B）
➢ 第三阶段（45秒)，继续评估呼吸、心率和肤色， 必要时正压通气加胸外按压 。 (C)
注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素
肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管 最快速直接的静脉途径 1︰10 000 溶液 0.1-0.3 ml/kg
肾上腺素：经气管内导管给药
静脉通路的替代方法 直接注入气管内导管 滴入后行正压通气 气管导管内给药： 1︰1万 溶液 0.3-1 ml/kg
对肾上腺素反应差：低血容量
立即予以气管插管复 苏囊正压通气，并继 续弹足底、挤压胸部 等刺激
10分钟Apgar评分4分 （心率2分，呼吸1分， 肌张力1分，反应0分， 肤色0分）
断脐后放置于辐射台 上，擦干，吸耳球吸 引口鼻后，弹足底刺 激，婴儿无哭声
此时1分钟Apgar评分3 分（心率1分，呼吸分， 肌张力1分，反应1分， 肤色0分）