辨证论治失眠疗效评价医生队列研究-孙亚男
中医辩证法治疗失眠症的疗效观察
龙源期刊网 中医辩证法治疗失眠症的疗效观察作者：孙兵来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：探讨中医辩证法治疗失眠症的临床疗效。
方法：随机将86例2017年3月-2018年8月收治的失眠症患者分成观察组与对照组，各43例，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中医辩证治疗，对比两组患者治疗有效率。
结果：观察组与对照组总有效率分别为93.02%、76.74%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P结论：失眠症患者采用中医辩证治疗可获得理想的效果，对改善患者预后、改善睡眠质量具有非常重要的意义。
【关键词】失眠;中医辩证法;临床疗效【中图分类号】R256;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0228-01随着社会节奏的日渐加快，人们原来的日常生活习惯也发生了改变，睡眠问题已经成为了当今社会困扰人类身心健康的主要问题之一[1]。
失眠症患者不仅处于难以入眠的状态，睡眠多属于浅层睡眠，严重的失眠症可能会影响人们的生命健康。
服用西药治疗失眠症可能会对患者的肝脏产生负担，还有可能造成患者产生药物依赖。
近年来，中医发展逐渐引起人们的高度关注，因此寻找一种有效治疗失眠症的中医方法便成为应有之义。
1 资料与方法1.1一般资料随机将86例2017年3月-2018年8月收治的失眠患者为研究对象。
将所有患者随机分成观察组和对照组，每组患者分别为43例。
观察组中男25例，女18例，患者年龄为18-70岁，平均年龄为（36.5±3.8）岁;对照组中男26例，女17例，患者年龄为18-71岁，平均年龄为（37.1±3.4）岁。
两组患者临床资料无显著性，具有可比性。
1.2诊断标准[2]失眠的主观标准：①主诉睡眠生理功能障碍;②白天头晕、头胀、头昏、疲倦乏力等，均由睡眠障碍而导致;③仅有睡眠治疗减少而无白天不适（短睡眠者）不视为失眠;失眠的客观标准：①睡眠潜伏期延长（长于30分钟）;②实际睡眠时间减少（每夜不足6小时）;③觉醒时间增加（每夜超过30分钟）。
中西医结合治疗脑卒中后失眠临床观察
中西医结合治疗脑卒中后失眠临床观察牛雁【摘要】目的观察中西医结合治疗脑卒中后失眠症的临床疗效.方法将2016年1月—2018年1月经我院诊治的116例脑卒中后失眠患者随机分为对照组(58例)和治疗组(58例).对照组在基础治疗上选用艾司唑仑片1 mg睡前口服,治疗组在基础治疗上加用自拟中药汤剂治疗,治疗4周后进行疗效统计分析,并观察PSQI评分.结果治疗4周后总有效率方面,对照组为72.41％,治疗组为87.93％,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后PSQI评分对比方面,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论中西医结合治疗脑卒中后失眠症能显著提高有效率,降低PSQI评分,值得临床推广及进一步研究.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)018【总页数】2页(P2744-2745)【关键词】脑卒中后失眠症;不寐;中西医结合疗法【作者】牛雁【作者单位】安阳市按摩医院中西医结合科河南安阳 455000【正文语种】中文睡眠障碍是脑卒中发生后常见的并发症，其中失眠为临床最常见的睡眠障碍。
脑卒中后失眠症严重干扰患者生活质量和治疗康复效果，因此本病有降低治疗脑卒中疗效、甚至增加脑卒中再发风险[1]。
而目前针对脑卒中后失眠的药物以安眠药为主，但众所周知，长期安眠药存在药物依赖以及耐药、不良作用等缺点[2]，因此我科2016年1月—2018年1月运用中西医结合方法治疗脑卒中后失眠58例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年12月—2017年12月经我科诊治的难治性抑郁症患者116例，以随机数字表法分为对照组(58例)和治疗组(58例)。
其中对照组男性34例，女性24例；年龄48～67岁，平均年龄(62.87±7.26)岁；病程为1～4年，平均病程为(2.53±0.34)年；脑梗死51例，脑出血7例；PSQI评分平均为(18.23±2.63)分；治疗组男性39例，女性19例；年龄45～70岁，平均年龄(63.21±7.46)岁；病程为1～4年，平均病程为(2.32±0.36)年；脑梗死50例，脑出血8例；PSQI评分平均为(17.86±2.13)分。
给中青年失眠者的“处方”.docx
给中青年失眠者的“处方”现在越来越多的中青年人患上了失眠症，南京一些医院近来诊治的失眠病人中，中青年人超过了半数。
为此，江苏有关专家给中青年失眠者开出了心理学和生物学“处方”。
江苏省中医院脑病中心主任姜亚军说，全球有近四分之一的人受到失眠困扰，我国也有10%的人存在睡眠障碍。
从临床观察，过去失眠者多为中老年人，有近三分之一的老年性慢性失眠因疾病而引起，疾病加重了失眠，而失眠又引起疾病复发，因而老年性失眠治疗多以治疗疾病为主。
目前存在睡眠障碍的年轻人，其失眠多因为社会环境的影响，如生活压力大、工作节奏快、夜生活过频等。
随着升学压力的增大，不少学生也出现了睡眠障碍。
姜亚军说，对这类人群应以心理疏导为主，多做社会心理学方面的工作，再配合生物医学干预。
姜亚军说，为了保证睡眠，平时应注意以下事项：1、睡前喝一杯牛奶。
牛奶有助于入睡，但对于牛奶过敏的人，可以吃个苹果或吃片面包，效果是一样的。
平日多食用一些可以提高睡眠质量的食物，如红枣、百合、小米粥、核桃、蜂蜜、葵花子等。
2、坚持有规律的作息时间，周末不要睡得太晚。
如果周六睡得晚周日起得晚，周日晚上可能就会失眠。
3、睡前不要猛吃猛喝。
睡前约两个小时吃少量的晚餐，但不要喝太多水，因为不断上厕所会影响睡眠质量。
晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物，这些食物也会影响睡眠。
4、睡前远离咖啡和尼古丁。
建议睡前八小时不要喝咖啡。
５、选择锻炼时间。
下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，有规律的身体锻炼还能提高夜间睡眠的质量。
6、保持室温稍凉。
卧室温度稍低有助于睡眠。
7、大睡要放在晚间。
白天打盹可能会导致夜晚睡眠时间被“剥夺”。
白天睡眠时间严格控制在一小时以内，且不能在下午三点后还睡觉。
8、保持安静。
关掉电视和收音机。
9、要有舒适的床，以提供良好的睡眠空间。
10、睡前洗澡。
一个热水澡有助于放松肌肉，可睡得更好。
11、不要依赖安眠药。
服用安眠药一定要咨询医生，建议服用安眠药不要超过４周。
12、失眠的时候不要给自己压力，有压力会更睡不着。
血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床疗效
血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床疗效【摘要】失眠症是一种常见的睡眠障碍，给患者带来严重的身心困扰。
中医药治疗失眠症具有独特的优势，通过调理人体气血运行，达到平衡阴阳的效果。
血府逐瘀汤和参芪五味子片是两种常用的中药方，具有各自独特的药理作用，同时合用后能够增强疗效。
血府逐瘀汤能够活血化瘀，参芪五味子片则具有滋补益气的作用。
临床研究表明，血府逐瘀汤合参芪五味子片对失眠症有显著的疗效，其治疗作用机制主要在于调理人体生理环境，促进睡眠质量的提升。
未来，中医药对失眠症的治疗前景值得期待，血府逐瘀汤合参芪五味子片的临床有效性为失眠症患者提供了新的治疗选择。
【关键词】失眠症、血府逐瘀汤、参芪五味子片、临床疗效、药理作用、作用机制、中医药治疗、有效性、前景1. 引言1.1 失眠症的相关介绍失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间不足或睡眠过多，导致白天疲倦、注意力不集中、情绪波动等问题。
失眠症严重影响患者的生活质量，甚至会引发其他心理和身体健康问题。
失眠症的发病原因复杂，可能与精神压力、情绪问题、生活作息不规律、环境因素等有关。
现代医学常用药物治疗失眠，但部分药物会产生依赖性和副作用，且长期使用可能导致耐药性。
中医药治疗失眠症具有独特优势，强调整体调理，兼顾根本和症状。
中医认为失眠症与脏腑功能失调、气血不畅、心神不宁等有关，对“心肝脏”的调理尤为重要。
中药在治疗失眠症中被广泛应用，具有疗效确切、副作用少的特点，受到越来越多患者和医生的青睐。
通过中医药治疗失眠症，不仅可以改善患者的睡眠质量，还可以调整脏腑功能，提升免疫力，促进全身健康。
中医药治疗失眠症的疗效已逐渐被认可，并在临床实践中得到广泛应用。
1.2 中医药治疗失眠症的优势中医药治疗失眠症的优势在于其独特的理论体系和治疗方法。
中医药认为失眠症是由多种因素导致的疾病，包括情绪不稳、脾胃功能失调、肝脏郁火等。
通过中医辨证施治的方法，可以对病因进行全面分析，制定针对性的治疗方案。
基于数据挖掘的杨文明教授治疗慢性失眠用药规律研究
基于数据挖掘的杨文明教授治疗慢性失眠用药规律研究胡胜1,杨文明2,3,钱南南1,忻凌2,方妍妍2摘要目的:系统整理杨文明教授临证病案,挖掘其治疗慢性失眠的经验及学术思想㊂方法:从安徽中医药大学第一附属医院杨文明教授专家门诊临床数据库中提取2018年12月 2021年12月就诊的600例病人的病案资料,严格遵循纳入标准和排除标准后获取以慢性失眠为诊断的2949份病案,共涉及314味中药,总应用频次47765次,导出符合要求的病案资料及中药处方形成Excel 表格,运用Microsoft Excel2010㊁SPSS Statistics23.0㊁IBM SPSS Modeler18.0软件进行频次分析㊁聚类分析㊁关联规则分析㊁复杂网络分析㊂结果:通过对2949例次病案进行分析,显示不寐常见的3个证型有肝郁化火证㊁肝气郁结证㊁瘀血内阻证;对2949首处方进行分析,涉及药物共314味,共计47765药次,可得出杨文明教授治疗慢性失眠的常用药物为牡丹皮㊁栀子㊁郁金㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁枳壳㊁丹参㊁夏枯草㊁酸枣仁㊁当归㊁川芎㊁百合㊁龙骨㊁牡蛎等;对314味中药性味归经及功效使用频次分析,药性排名前3位依次为寒㊁凉㊁平,药味频次排名前3位依次为苦㊁辛㊁甘,归经排名前3位依次为肝㊁心㊁脾经,功效排名前3位的依次为清热药㊁理气药㊁活血化瘀药,并通过关联规则分析得出22组关联性强的药对,聚类分析则得出6类潜在药物组合㊂结论:杨文明教授治疗慢性失眠经验丰富,独具特色,认为不寐临床多以实证为主,辨证多 从火㊁郁㊁瘀论治 ,以清热泻火㊁疏肝理气㊁活血化瘀为主要治法,并主张昼夜分治,调理安神㊂关键词慢性失眠;中医药;经验用药;数据挖掘d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.05.008A Study of Professor Yang Wenming's Medication Rules for Chronic Insomnia Based on Data MiningHU Sheng,YANG Wenming,QIAN Nannan,XIN Ling,FANG YanyanGraduate School,Anhui University of Chinese Medicine,Hefei230038,Anhui,ChinaCorresponding Author YANG Wenming,E-mail:******************Abstract Objective:To sort out the clinical medical records of Professor Yang Wenming,and to explore his experience and academic thoughts in treating chronic insomnia.Methods:The medical records of600patients from December2018to December2021were extracted from the clinical database of expert outpatient department of Professor Yang Wenming of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine.A total of2949medical records diagnosed with"chronic insomnia"were obtained after strictly following the inclusion and exclusion criteria,involving314TCM.The total application frequency was47765times,and the medical records and Chinese medicine prescriptions meeting the requirements were exported and formed into Excel tables.Microsoft Excel 2010,SPSS Statistics23.0,IBM SPSS Modeler18.0software were used for frequency analysis,cluster analysis,association rules analysis,complex network analysis.Results:According to the analysis of2949cases of insomnia,the three common syndrome-types were liver stagnation and fire,liver Qi stagnation,and blood stasis.Through the analysis of2949prescriptions,involving a total of314 drugs,a total of47765drugs,it can be concluded that Professor Yang Wenming's commonly used drugs for the treatment of chronic insomnia are Peony bark,Gardenia,Radix Curcumae,Bupleurum,Coptis chinensis,Red Peony Root,Fructus aurantii,Salvia miltiorrhiza, Spica Prunellae,Semen Ziziphi,Radix Angelicae Sinensis,Rhizoma Chuanxiong,Bulbus Lilii,Os Draconis,Oyster,etc.According to the analysis of314TCM flavor channels and frequency of efficacy use,the top3medicinal properties were Han,Liang,and Ping, respectively.The top3drug flavor frequency were bitter,pungent,and sweet.The top3channels were liver,heart,and spleen.The top3 efficacy drugs were heat-clearing drugs,Qi-regulating drugs,and blood-activating drugs to remove blood stasis,and22groups of strongly correlated drug pairs were obtained through association rule analysis,and6categories of potential drug combinations were obtained through cluster analysis.Conclusion:Professor Yang Wenming has rich experience in the treatment of chronic insomnia and has unique characteristics.He thinks that the clinical treatment of insomnia is mainly based on empirical evidence,and the syndrome differentiation is mainly based on"fire,stagnation,and phlegm".The main treatment methods are heat-clearing and fire-purging,sooth the liver and regulate Qi,activate blood and resolve stasis,and advocates day and night separation,conditioning and tranquillity. Keywords chronic insomnia;traditional Chinese medicine;empirical drug use;data mining随着现代生活节奏的加快,人们的工作㊁生活压力基金项目国家中医药脑病循证能力提升及平台建设基金项目(No. 2019XZZX-NB001);安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室开放基金项目(No.2020xayx12);安徽省高校协同创新项目(No.GXXT-2020-025)作者单位 1.安徽中医药大学研究生院(合肥230038);2.安徽中医药大学第一附属医院(合肥230031);3.新安医学教育部重点实验室(合肥230038)通讯作者杨文明,E-mail:******************引用信息胡胜,杨文明,钱南南,等.基于数据挖掘的杨文明教授治疗慢性失眠用药规律研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(5): 805-811.与日俱增,失眠症(insomnia)已成为危害人们身体健康的常见病,流行病学研究表明,全球19%~50%的成年人存在失眠,患病率达10%~20%,其中一半是慢性失眠(chronic insomnia,CI),其影响将随着社会的老龄化而进一步加剧[1]㊂慢性失眠是指每周至少3d 且病程至少3个月的睡眠紊乱,以及由此产生的日间乏力㊁嗜睡㊁心神不安㊁工作效率下降等功能缺损表现[2]㊂现代医学治疗慢性失眠的药物缺乏长期疗效的证据,且长期应用存在不良反应,目前应对慢性失眠尚无理想药物[3]㊂中医学称慢性失眠为 不寐 不得眠 目不瞑 等,历代医家对不寐的论述繁多,治疗方式多样,均在临床中取得显著疗效[4]㊂杨文明教授为国家中医药领军人才 岐黄学者 ,第六批㊁第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师㊂在神经系统疾病诊疗中积累了丰富的临床经验,特别是慢性失眠的诊治中心悟独到㊂为更好地总结杨文明教授治疗慢性失眠的用药经验,传承其临证精华,本研究借助数据挖掘这一名医经验整理中公认的研究方法[5-6],对杨文明教授治疗慢性失眠的病案进行多维度的深入剖析,为慢性失眠的中医药临床治疗提供借鉴㊂1资料与方法1.1研究对象在严格遵循纳入标准和排除标准的基础上运用SQL Server管理工具从安徽中医药大学第一附属医院临床病案数据库导出,选取2018年12月 2021年12月安徽中医药大学第一附属医院杨文明教授门诊的慢性失眠病案600例,其中男234例,女366例,男女比例约为4ʒ6,年龄最小者19岁,最大者78岁,初诊年龄(48.04ʃ8.25)岁;涉及诊次2949次,就诊次数为2~8次,平均就诊次数5次㊂1.2纳入标准①西医诊断符合美国睡眠医学会制订的‘睡眠障碍国际分类“第3版(ICSD-3)[7]中慢性失眠的诊断标准,失眠时长超过3个月,发生频率至少每周3次;②中医诊断及证型参照‘失眠症中医临床实践指南(WHO/WPO)“[8]并根据杨文明教授临床辨证经验[9];③就诊的基本信息明确及病案内容完整;④使用中药有效且复诊次数ȡ2次㊂1.3排除标准 ①年龄<16岁,>80岁;②门诊病历及相关信息不全;③心㊁脑及其他脏器严重疾病,如心肌梗死㊁脑梗死㊁肿瘤等;④躯体疾病或其他精神疾病的并发症状,睡眠卫生不良或其他原因(环境改变㊁时差变化综合征㊁倒班工作㊁睡眠呼吸暂停综合征等)引起的睡眠障碍者;⑤未使用中药治疗者;⑥复诊次数< 2次且未见明显疗效者㊂1.4数据标准化与录入参照‘中药学“[10]㊁‘中华人民共和国药典“[11]对294例次目标病案的中药名称等数据进行标准化,及时对数据进行纠错与完善,如 生龙骨 规范为 龙骨 , 灵磁石 规范为 磁石 等,并进行药物功效分类的规范,再建立预处理后的慢性失眠数据库;由2人将纳入病案中病人的就诊时间㊁年龄㊁性别㊁四诊情况㊁中西医诊断㊁中医证型㊁中药及其性味归经㊁功效一并录入Excel2010,并由另1人核对信息的正确性,最后形成杨文明教授治疗慢性失眠处方数据库㊂1.5数据结果分析对纳入病案的诊断㊁证型㊁中药使用频次及性味㊁归经㊁功效等信息分别进行分析㊂①描述性分析:使用Microsoft Excel2010对导出的中医证型㊁中药及其性味㊁归经㊁功效等进行频次㊁频率分析,并形成直观雷达图及条形图;②聚类分析:使用SPSS Statistics23.0软件对使用频次前30位中药进行系统聚类分析,归纳总结用药规律;③关联规则分析:采用IBM SPSS Modeler18.0软件的Apriori算法对使用频数前30位中药进行关联分析,并根据药物关联关系绘制复杂网络图㊂2结果2.1证型频次分布2949份门诊病历中慢性失眠病人常见的中医证型的顺位依次是肝郁化火证㊁肝气郁结证㊁瘀血内阻证㊁痰热内扰证㊁阴虚火旺证,其中肝郁化火证占比为42.93%㊂详见表1㊂表12949例次慢性失眠病案证型频数分布序号证型频数(例次)百分比(%) 1肝郁化火证126642.932肝气郁结证97433.033瘀血内阻证58919.974痰热内扰证98 3.325阴虚火旺证220.752.2治疗慢性失眠用药频次分布纳入慢性失眠病人2949首中药处方,每首处方用药10~20味,中位药味数15味,其中使用频次420次以上的有30味中药,而使用频次900次以上的则有15味中药,依次为牡丹皮㊁栀子㊁郁金㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁枳壳㊁丹参㊁夏枯草㊁酸枣仁㊁当归㊁川芎㊁百合㊁龙骨㊁牡蛎㊂其中前30味中药频次及频率见表2㊂表22949例次治疗慢性失眠中药用药(前30味)频次分布序号中药名频次(次)频率(%)序号中药名频次(次)频率(%) 1牡丹皮225776.5316香附88029.842栀子174159.0417茯神85729.063郁金144949.1418石菖蒲83828.424柴胡133545.2719茯苓74725.33(续表)序号中药名频次(次)频率(%)序号中药名频次(次)频率(%) 5黄连128843.6820川牛膝71024.086赤芍123441.8421珍珠母68823.337枳壳120240.7622胆南星66622.588丹参115239.0623竹茹63821.639夏枯草113938.6224远志59720.24 10酸枣仁106836.2225桃仁48916.58 11当归104735.5026红花45015.26 12川芎103635.1327合欢皮44315.02 13百合98933.5428玫瑰花43714.82 14龙骨94031.8829佛手43314.68 15牡蛎93931.8430地龙42214.312.3治疗慢性失眠中药性味归经分布2949首中药处方中共涉及314味中药,314味中药总应用频次47765次,对其性味归经频次分析,发现药性排名依次为寒㊁凉㊁平㊁温㊁热;药味依次排名为苦㊁辛㊁甘㊁酸㊁咸㊂详见图1及图2㊂归经依次排名为肝㊁心㊁脾㊁胃㊁肾㊁肺㊁胆㊁大肠㊁膀胱㊁三焦㊁心包㊁小肠,详见图3㊂图1治疗慢性失眠中药药性分布图2治疗慢性失眠中药药味分布图3治疗慢性失眠中药归经分布2.4治疗慢性失眠中药功效分布将314味中药按照 十三五 规划教材‘中药学“功效分类,共涉及17个类别,其中高频使用的功效有7种,占比约90%,排名依次是清热药㊁理气药㊁活血化瘀药㊁安神药㊁平肝息风药㊁补虚药㊁化痰药,可以发现药物中清热药最多,占24.80%㊂详见图4㊂2.5关联规则分析及复杂网络分析对使用频率前30味中药运用IBM SPSS Modeler18.0软件Apriori 模块进行关联规则分析㊂设置最低支持度为0.3,置信度为1.00,提升度为1.5,最大前项为4,可得到 牡丹皮-栀子 在内的22条关联规则,其中2味药对7组,3味药对10组,4味药对5组药物关联数据,详见表3~表5㊂并运用软件将高频药物(ȡ30次)进行复杂网络分析,粗线㊁细线表示药物之间链接的强弱程度,可得到常用药物关系间的复杂网络图(见图5),边越粗㊁颜色越深表示两节点关系越紧密㊂图4治疗慢性失眠中药功效分布表3治疗慢性失眠高频中药2味药对关联规则分析中药组合(前项ң后项)支持度置信度增益栀子ң牡丹皮0.55 1.00 1.60川芎ң赤芍0.55 1.00 1.60郁金ң柴胡0.57 1.00 1.64龙骨ң牡蛎0.60 1.00 1.64茯苓ң茯神0.55 1.00 1.64赤芍ң牡丹皮0.54 1.00 1.83石菖蒲ң远志0.34 1.00 2.33注:支持度ȡ0.3,置信度=1.00,提升度ȡ1.5,最大前项=2㊂表4治疗慢性失眠高频中药3味药对关联规则分析中药组合(前项ң后项)支持度置信度增益栀子+夏枯草ң牡丹皮0.55 1.00 1.64远志+酸枣仁ң百合0.55 1.00 1.64赤芍+柴胡ң牡丹皮0.56 1.00 1.64丹参+赤芍ң川芎0.58 1.00 1.64地龙+丹参ң川芎0.30 1.00 2.35石菖蒲+茯神ң竹茹0.31 1.00 1.93胆南星+黄连ң竹茹0.30 1.00 1.93远志+黄连ң百合0.54 1.00 1.83郁金+香附ң柴胡0.34 1.00 2.36龙骨+牡蛎ң珍珠母0.30 1.00 2.37注:支持度ȡ0.3,置信度=1.00,提升度ȡ1.5,最大前项=3㊂表5治疗慢性失眠高频中药4味药对关联规则分析中药组合(前项ң后项)支持度置信度增益牡丹皮+栀子+郁金ң赤芍0.54 1.00 1.60香附+佛手+合欢皮ң柴胡0.51 1.00 1.63枳壳+郁金+香附ң柴胡0.55 1.00 1.64石菖蒲+茯神+黄连ң胆南星0.31 1.00 2.37桃仁+红花+丹参ң川芎0.31 1.00 2.36注:支持度ȡ0.3,置信度=1.00,提升度ȡ1.5,最大前项=4㊂图5治疗慢性失眠高频中药复杂网络图2.6聚类分析对杨文明治疗慢性失眠中药使用频率前30味中药用IBM SPSS Statistics23.0数据分析软件进行系统聚类分析,使用组间联接方法进行数据处理,得出谱系图,详见图6㊂在皮尔逊相关性为10位置时,可聚为6类药物:①柴胡㊁郁金㊁香附㊁佛手㊁合欢皮㊁枳壳㊁玫瑰花㊁百合㊁酸枣仁;②珍珠母㊁龙骨㊁牡蛎;③赤芍㊁川芎㊁丹参㊁地龙㊁桃仁㊁红花㊁川牛膝㊁茯苓㊁当归;④牡丹皮㊁栀子㊁夏枯草;⑤黄连㊁远志㊁石菖蒲㊁茯神;⑥胆南星㊁竹茹㊂图6治疗慢性失眠高频中药(前30味)聚类分析树状图3讨论‘内经“中最早提出不寐的病机为阳盛阴衰㊁阴阳失交㊂后代医家在此基础上不断丰富和发展了不寐的病机理论[12],主要涉及5类学说即阴阳学说㊁营卫学说㊁脏腑学说㊁魂魄学说和脑主睡眠学说㊂国医大师葛琳仪认为不寐病机在于脏腑虚弱㊁阴阳失调,提出 调和阴阳㊁疏通道路 为治则,善用癫狂梦醒汤加减治疗慢性失眠[13];周德生教授则认为失眠是营卫之气循行失常的结果,常用栀子豉汤泄卫气有余,桂枝汤补营气不足[14];全国名老中医药专家指导老师王华认为不寐的内涵和本质在于 肝藏魂 的藏象学说,临床以 养肝安魂 为要旨进行治疗[15];于睿教授则认为 心脑共主神明 是人体之神的重点,以 心脑同治 立论治疗不寐[16]㊂杨文明教授在总结各医家对不寐论述的基础上,结合其丰富的临床诊疗经验[9,17-18],提出了不寐病因病机新观点:不寐应当首辨虚实,临床以实证为多见,也可见虚实夹杂者㊂实证多表现为肝火㊁气郁㊁瘀血;虚证多表现为肝肾阴虚㊁虚火扰心,故火㊁郁㊁瘀是不寐的主要病机㊂通过对杨文明治疗慢性失眠的病案基本内容分析可得出,600例病人中,女性占多数,男女比例4ʒ6;病案辨证频次最高的前3位分别为肝郁化火证(42.93%)㊁肝气郁结证(33.03%)㊁瘀血内阻证(19.97%),约占95%㊂流行病学调查显示成年人群中女性失眠占比远高于男性[19],其中以肝郁[20]为主要病因,肝郁化火㊁肝郁气结为主要证型,其中肝郁化火型在临床就诊更多见,临床症状也较肝气郁结型重,多表现为烦躁焦虑㊁易怒多梦,影响日常工作及生活㊂杨文明教授认为女性的生理与肝相关的证候息息相关,一因肝藏血,女子一生中经历经㊁孕㊁产㊁乳,数伤阴血,肝血虚,则肝失濡养,故造成女子气常有余㊁血常不足的特点,气有余便是火致肝郁化火,火热之邪灼伤肝阴,气有余便是火致肝郁化火,火性炎上,内扰神明则心烦不寐或少寐多梦,长期肝郁火旺进一步灼伤肝阴,易致阴虚火旺㊂二因肝主疏泄,喜条达,女性尤其是围绝经期女性常因家庭㊁社会等因素导致情志不疏㊁肝气郁结致肝失疏泄,气机郁滞,气血失调,停滞为病理产物瘀血㊁痰邪㊂血行瘀滞,气血不能上奉,心神失养,以致睡眠不安;痰火内盛,上扰心神,心神不安,则夜寐难安㊂2949份病案中共涉及314味中药,药物使用情况也可直观地得出使用频率最高的前30味中药分别为牡丹皮㊁栀子㊁郁金㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁枳壳㊁丹参㊁夏枯草㊁酸枣仁㊁当归㊁川芎㊁百合㊁龙骨㊁牡蛎㊁香附㊁茯神㊁石菖蒲㊁茯苓㊁川牛膝㊁珍珠母㊁胆南星㊁竹茹㊁远志㊁桃仁㊁红花㊁合欢皮㊁玫瑰花㊁佛手㊁地龙㊂其中大部分药物经现代药理学证明具有镇静催眠㊁抗抑郁㊁抗焦虑或神经保护的作用[21-26]㊂进一步分析药物性味㊁归经及功效可以得出:314味药物中药性主要为寒㊁凉㊁平;药味主要为苦㊁辛㊁甘;归经主要归为肝㊁心㊁脾㊂功效主要为清热药㊁理气药㊁活血化瘀药㊁安神药㊁平肝息风药㊁补虚药以及化痰药㊂直观的数据说明了杨文明治疗不寐的治法集中于清热泻火㊁疏肝理气㊁活血化瘀,兼以清热化痰㊁滋阴降火,符合其对于不寐的病因病机的独到见解㊂对使用频率最高的前30味中药进一步行关联规则㊁聚类分析㊁复杂网经分析,总结概括出杨文明教授在治疗不寐中以 火㊁郁㊁瘀 论治的学术思想㊂火,有虚实之分㊂杨文明教授认为不寐实火多为肝郁化火,心火炽盛,虚火主要以肝肾亏虚为主,或肝阴不足致肝阳上亢㊁阴虚火旺,临床不寐虚证相对少见㊂肝火多因情志不畅㊁七情过激致肝气郁滞而化火,证见躁扰不宁,目赤口苦,小便黄,大便不通,舌红,苔黄,脉弦数㊂故采用清肝泻火㊁宁心安神之法,自拟清肝宁神汤(牡丹皮㊁栀子㊁黄连㊁夏枯草㊁茯苓㊁茯神㊁远志㊁百合㊁生龙骨㊁生牡蛎)治疗㊂关联规则分析结果可以得出杨文明治疗不寐的常用药对牡丹皮-栀子-夏枯草,三者联用可以清泻三焦游离之火,清肝泻火㊁宁心安神;珍珠母-龙骨-牡蛎三者联用平肝息风㊁重镇安神;远志-百合联用安神定志㊁清热滋阴,共奏安神之效㊂心肝火旺多因情志失调㊁饮食不节㊁劳逸过度引起㊂心藏神,心神不安则不寐,证见烦躁不宁,少寐多梦,口舌生疮,面目皆红,大便干结,小便黄,舌尖红,脉数,故杨文明教授临床多用自拟泻火安神汤,聚类分析结果中也可以显示第5类为黄连㊁远志㊁石菖蒲㊁茯神,共用可清泻心火㊁宁心安神㊂此外对于阴虚火旺型不寐,多运用知柏地黄丸加减滋阴养心安神,治以滋肾阴㊁清相火则失眠可愈,符合杨文明教授辨治不寐 实火宜清泻,虚火宜滋降 的治则㊂郁,即肝气郁结㊁杨文明教授认为肝主疏泄,喜调达,不寐病人多因郁怒不解㊁忧思气结㊁精神紧张㊁七情内伤,导致肝气郁结,五脏的气机不和所致㊂证见不寐多梦,时寐时醒,心情郁闷,喜太息,嗳气,胁肋疼痛,妇女月经不调,舌淡苔白,脉弦㊂故采用疏肝理气㊁解郁安神之法,自拟疏肝解郁汤:柴胡㊁枳壳㊁香附㊁郁金㊁佛手㊁玫瑰花㊁合欢皮㊁百合㊁当归㊂关联规则可以得出杨文明教授治疗肝气郁结证常用药对香附-佛手-合欢皮-柴胡,以疏肝理气㊁解郁安神,并临床喜用合欢花㊁玫瑰花㊁绿萼梅等花类中药疏肝理气㊁解郁安神㊂聚类分析得出第1类为柴胡㊁郁金㊁香附㊁佛手㊁枳壳㊁合欢皮㊁玫瑰花㊁百合㊁酸枣仁,诸药合用共奏疏肝理气㊁养血缓急㊁解郁安神之功㊂瘀,即瘀血内阻㊂杨文明教授认为瘀血多因久病迁延不愈,或情志不畅,气滞致血行不畅,则血液聚集或溢出而为血瘀,瘀血阻滞致心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不易,常表现为不寐时轻时重,甚者头痛㊁胸痛时作,痛如针刺,双目可见红丝,大便干,舌质暗红,边有瘀点瘀斑,脉弦,故多采用活血化瘀㊁通络安神之法,自拟活血安眠汤:赤芍㊁川芎㊁枳壳㊁当归㊁柴胡㊁桃仁㊁红花㊁地龙㊁丹参㊁川牛膝㊂关联规则分析中常用药对有丹参-赤芍-川芎,三者联用具有活血化瘀作用,并善用地龙-全蝎等血肉有情之品活血通络;聚类分析也可得出第3类:赤芍㊁川芎㊁丹参㊁地龙㊁桃仁㊁红花㊁川牛膝㊁茯苓㊁当归,具有活血化瘀㊁通络安神之功效㊂同时杨文明教授认为痰火扰心也是临床常见的不寐证型,多因过食肥甘厚腻,烟酒不据,致痰火内生,浊而困阻,久而气机不畅,上扰心神,脏腑阴阳失调,夜间不能眠安,常表现为彻夜难眠,日间困乏,头晕耳鸣,喛气,不思饮食,口苦,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑,故杨文明教授临床多运用黄连温胆汤加减,常用石菖蒲-远志药对起到化痰开窍㊁安神定志之功效,聚类分析中第6类以胆南星㊁竹茹合用奏清热除痰㊁泻火安神之功㊂复杂网络图分析更是直观得出关系最为紧密的中药有牡丹皮㊁赤芍㊁黄连㊁茯神㊁郁金㊁酸枣仁㊁夏枯草㊁香附㊁红花㊁枳壳㊁丹参㊁合欢皮㊁柴胡㊁栀子,体现了杨文明教授 从火㊁郁㊁瘀论治 不寐的学术思想㊂杨文明教授还主张昼夜分治㊁调理安神㊂在传统不寐的治疗中,常采用安神之药,但昼夜汤剂不分,然而白天使用安神之品往往导致精神欠佳,以致夜间安神之力不足,睡眠改善不明显,应采取昼夜双方的治疗方式[27]㊂白天应减少镇静安神药,以疏肝理气㊁清肝泻火为主,重用牡丹皮㊁栀子㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁夏枯草等,同时加用香附㊁郁金㊁合欢皮㊁川芎等理气开郁之品以助疗效;而夜晚的治疗中,则重视滋阴补虚㊁安神之品,如百合㊁酸枣仁㊁远志㊁五味子等,或联合地黄汤加减治之,并强调失眠较重者可应用龙骨㊁牡蛎㊁珍珠母等重镇安神之品㊂昼间重在祛邪,泻其有余;夜间重在扶正,补其不足,并在此基础上减少病人长期失眠的心理压力,并在实际应用过程中嘱咐病人养成良好的睡眠习惯,少服辛辣刺激和生冷食物以顾护脾胃,以及避免睡前精神刺激等以达到精准调理安神的疗效㊂本研究运用多系统㊁多维度㊁立体化数字化的数据挖掘系统对杨文明教授的临床治疗慢性失眠的辨证经验㊁治疗思路进行分析,总结和学习杨文明治疗失眠的经验,有助于科学地分析名医用药经验,传承学术思想及学术经验并推广使用,为临床实践中失眠的诊疗提供更好的思路及方案㊂参考文献:[1]SUTTON E L.Insomnia[J].Annals of Internal Medicine,2021,174(3):ITC33-ITC48.[2]孙芸,张新军.慢性失眠的病因与临床诊疗研究进展[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(8):992-996.[3]MISRA A K,SHARMA P K.Pharmacotherapy of insomnia andcurrent updates[J].The Journal of the Association of Physiciansof 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中药治疗失眠症临床随机对照试验的Meta分析_史亚祥
失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状 况 ，其 他 症 状 均 继 发 于 失 眠 ，包 括 难 以 入 睡 、睡 眠 不 深 、 易 醒 、多 梦 、早 醒 、醒 后 不 易 再 睡 、醒 后 不 适 感 、疲 乏 ，或 白天困倦。多种流 行 病 学 调 查 资 料 表 明 ，西 方 国 家 约 35. 2% 的 人 有 不 同 程 度 的 失 眠； 我 国 失 眠 率 也 高 达 10 % ～ 20 % 。据专家估计，到 2020 年全球 大 约 有 7 亿 多 失 眠 者 ［1 － 2］。 失 眠 可 引 起 患 者 焦 虑 、抑 郁 ，或 恐 惧 心 理，并导致精神活动效率下降 ，妨碍社会 功 能 ［3］。 治 疗 失眠临床多用安定 类 镇 静 安 眠 药 物 ，长 期 服 用 可 出 现 健忘，消化功 能 减 退 ，易 成 瘾 等 不 良 反 应 ［4］，远 期 疗 效 较差。而中医药治 疗 失 眠 已 有 上 千 年 的 历 史 ，而 且 有 特色，其疗 效 稳 定，不 良 反 应 小 等 优 点 发 挥 着 重 要 作 用。但迄今为止，由 于 中 药 治 疗 本 病 的 文 献 报 道 多 是 经 验 性 的 ，小 样 本 量 的 ，故 其 临 床 研 究 的 结 果 尚 存 在 争 议，影响了中医药学的推广应用 。目前国际公认 ，大规 模随机对照试验或系统评价是检验一种治疗措施安全
试验是否存在异质性而选择固定效应模型或随机效应模 型。统计软件用 Cochrane 协作网提供的 RevMan 4. 2 软 件包。潜在的发表偏倚采用倒漏斗图形分析。 2结果
名家论治失眠思路与经验荟萃
名家论治失眠思路与经验荟萃李鹏;何丽云;闫世艳【摘要】中医药在防治失眠方面积累了丰富的理论和实践经验.为拓展临床辨证思路提供更多依据,故主要从营卫、脏腑、病因3个方面,梳理近年来全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师以及省级名中医在辨证论治失眠方面的思路、经验,简要回顾医家论治观点产生的渊源,总结各个医家的常用方剂与药物加减变化独到之处,同时发现当代名家辨治思路虽各有侧重,但临证之时则往往采用综合辨证的方法,遣方用药更是体现三因制宜.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】3页(P1173-1175)【关键词】名医经验;失眠;辨证论治【作者】李鹏;何丽云;闫世艳【作者单位】中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R338.63失眠属于中医学“不寐”范畴，亦称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”，中医药在治疗失眠方面积累了丰富经验，现将近期各地名家论治经验收集整理，以飨同道。
1 从营卫论治《灵枢·口问》:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽而阳气盛，则寤矣。
”《灵枢·营卫生会》:“营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。
”可见阳入于阴，营卫协调是睡眠安可的重要机制。
诚如林佩琴《类证治裁·不寐》所言:“阳气自动而之静，则寐;阳气自静而之动，则寤。
”外感或内伤等病因可造成阴阳失调，引发五脏及六腑之间功能失调而成不寐。
《灵枢·淫邪发梦》:“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。
”邓中炎［1］认为，治疗应重在充养阴血与收敛浮越之阳气，投以桂枝加龙骨牡蛎汤，方中桂枝通阳，龙骨、牡蛎收敛潜阳，引阳入阴，阴守阳固而睡眠安然。
针灸治疗失眠随机平行对照研究
针灸治疗失眠随机平行对照研究作者：石亚辉来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的观察针灸治疗失眠的临床疗效。
方法使用随机平行对照方法，将55例门诊患者按就诊先后顺序随机分为两组。
治疗组30例采用针刺百会、四神聪、神门及腹针治疗。
对照组25例每日临睡前给予口服艾司唑仑和谷维素治疗，疗程均为2w。
结果在30例患者中，痊愈26例，显效3例，无效1例。
总有效率96.7%。
对照组患者25例，痊愈4例，显效13例，无效8例，总有效率68.00%。
治疗组疗效优于对照组（P关键词：针灸治疗；失眠；平行对照研究失眠中医称之为"不寐"，是一种严重影响人类健康的疾病。
指经常性的睡眠减少，不易入睡，或睡而易醒，醒后再入睡困难，甚至出现彻夜不眠的症状。
其发病趋势逐年上升。
我们在临床中采用针灸治疗失眠30例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为我院中医科2004年1月～2006年1月的门诊患者55例，采用随机平行对照方法。
1.2随机分组纳入病例按就诊先后顺序随机分为两组。
1.3纳入标准①年龄38～65岁；②无合并症；③文化社会背景职业无明显差异；④知情同意，签署知情同意书。
1.4排除标准①年龄65岁；②严重心、肝、肾损害影响药物代谢；③特征人群（孕妇、精神病）；④既往有晕针者；⑤其他诸如住地过远、不便随访等。
1.5退出标准①未按规定服药或使用影响疗效药物，无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，难以继续治疗。
1.6诊断标准西医诊断符合世界卫生组织《ICD-l0精神与行为障碍分类，临床描述与诊断要点》，同时参照《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[1]的诊断标准。
中医诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定[2]。
1.7方法 1w为1疗程，两组均连续治疗2w。
1.7.1治疗组采用针刺百会、四神聪、神门及腹针治疗。
中西医结合治疗失眠的临床疗效及安全性评价
中西医结合治疗失眠的临床疗效及安全性评价研究方案：中西医结合治疗失眠的临床疗效及安全性评价引言：失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者的生活质量和健康带来了负面影响。
目前，中西医结合治疗失眠已经成为一个研究的热点。
本研究的目的是评价中西医结合治疗失眠的临床疗效及安全性，并在已有研究成果的基础上进行创新与发展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
研究目标：1. 评价中西医结合治疗失眠的临床疗效。
2. 评价中西医结合治疗失眠的安全性。
3. 提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
研究设计：本研究采用随机对照试验的方法，选择符合纳入标准的患者进行随机分组，对照组接受传统西医治疗，实验组接受中西医结合治疗。
通过对两组患者的临床观察，采集数据并进行分析，评价治疗的疗效和安全性。
方案实施：1. 选择研究对象：a. 纳入标准：符合国际失眠诊断标准的患者，年龄范围为18-65岁，失眠症状持续时间超过1个月。
b. 排除标准：患有其他严重心理疾病、慢性疾病以及对治疗药物过敏者。
2. 随机分组：将符合纳入标准的患者随机分为对照组和实验组，保证两组患者年龄、性别等特征的均衡性。
3. 对照组治疗方法：对照组患者接受传统的西医治疗方法，如睡眠药物、认知行为治疗等。
4. 实验组治疗方法：实验组患者接受中西医结合治疗，包括中药方剂、针灸、按摩等治疗方法。
中药方剂根据中医辨证施治原则，结合患者的具体情况个体化调配。
5. 数据采集：a. 临床数据：包括患者的年龄、性别、病史等基本信息，失眠症状的临床特征，治疗前后的失眠程度评估（如匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重指数等）等数据。
b. 安全性数据：对患者在治疗过程中的不良反应进行记录。
6. 数据分析：a. 采用适当的统计方法，比较两组患者在失眠程度、睡眠质量、睡眠时间等指标上的差异性。
b. 对治疗前后的数据进行对比分析，评价中西医结合治疗的疗效。
c. 对不同治疗方法的安全性进行评估与比较。
“265睡眠紊乱管理法”治疗失眠的理论与方法探析
2021 年 6 月第 27 卷第 6 期
中国中医基础医学杂志
June 2021 Vol. 27. No. 6
Journal of Basic Chinese Medicine
1023
图 1 SD-265 法的主要内容
2 SD-265 法建立思路及学术思想 2. 1 调理阴阳:昼夜干预的整体观 “日出而作、日落而息” 是古人对劳动与休息也 是对觉醒-睡眠节律的精华总结,是对睡眠模式符合 一日昼夜晨昏变化的朴素认识。 中医理论从整体观 出发,认为自 然 阴 阳 变 化 有 其 规 律, 人 体 的 起 居 作 息、阴阳消长规律也应与自然相应。 《 素问·金匮 真言论篇》 中记载:“ 平旦至日中,天之阳,阳中之阳 也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣, 天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳 也。 故人亦应之。” 《类修要诀·养生要诀》 载:“ 晏 忌日出后,早忌鸡鸣前” ,反映了对觉醒-睡眠行为干 预的初始建议。 子午流注注重时间条件,以自然界周期现象与 人体气血周流的情况相配合。 在《灵枢·经脉》 《 营 气》 篇以及《 难经·一难》 《 难经·二十三难》 都有记 载,其中也更完整地阐述了时辰、时间与人体觉醒、 睡眠的规律和关系。 中医理论为我们认识睡眠和干预睡眠疾患提供 了指导思想。 治疗睡眠问题尤其是失眠疾患,要有 昼夜干预的中医整体观,这正是 SD-265 法中“ 2” 的 思想和思维。 这一点与现代睡眠医学的理论基础相 一致。 由此,就 要 看 失 眠 患 者 是 否 拥 有 白 昼 的 问 题。 白昼的代表是太阳,阳光照射、合理运动是健康的基 础,把夜晚睡不着等问题单一思维地仅从夜晚入手 解决和干预有时是不得要领的。 光照( S)、运动行 为(E) 也是现代睡眠医学调节昼夜节律的经典方 法[5-7] 。 已有多项研究证实,在评价患者昼夜 节 律 特点后,于特定时间给予光照和( 或) 运动,有助于 调整个体昼夜节律,改善睡眠症状[8-11] 。 利用时辰 在时间上管理睡眠问题,传统医学与现代医学的相 关理论有着高度统一。 2. 2 序贯疗法:内治与外治结合 在 6 种昼夜干预手段中,中药口服、中药浴足和 挥发油导眠是 SD-265 法的创建者基于其早期 “ 中 医鼻病序贯疗法( sun's sequential therapy, SST) ” [12] 理论基础与治疗不寐药物成分研究上发展形成的另
中医辨证治疗亚健康失眠临床疗效观察
中医辨证治疗亚健康失眠临床疗效观察赵娜;胡万华;黄建平;叶人;孙苏臣;何金彩【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：观察中医辨证治疗阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠的临床疗效。
方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法，将符合纳入标准的亚健康失眠受试者随机分为治疗组96例和对照组94例，分别给予中医辨证汤剂和乌灵胶囊口服1周为1个疗程，共4个疗程，每周复诊1次。
比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分、临床医生总体印象（CGI）评分及WHO生活质量测定量表简明版（WHOQOL-BREF）评分以评估其临床疗效。
结果两组治疗后PSQI评分明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗4周及治疗结束后2周CGI分值较治疗前改善（P<0.01），组间比较差异有统计学意义[治疗4周：（2.15±0.97）分比（2.64±0.87）分；治疗结束后2周：（2.21±1.01）分比（2.83±0.89）分，P<0.01）]；治疗前后两组HOQOL-BREF评分在生理、心理、环境、社会关系4个领域均有升高（P<0.01）；组间比较只有心理领域分值差异有统计学意义[（14.02±2.01）分比（13.64±1.86）分，P<0.05]。
结论基于中医辨证的中药汤剂干预对阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠者的症状及生活质量均有明显改善，安全性和治疗效果良好，且在改善患者的心理状况及后期CGI评分方面优于中成药乌灵胶囊。
【总页数】5页(P542-546)【作者】赵娜;胡万华;黄建平;叶人;孙苏臣;何金彩【作者单位】浙江中医药大学附属温州中医院脑病科温州 325000;浙江中医药大学附属温州中医院脑病科温州 325000;浙江中医药大学附属温州中医院脑病科温州 325000;温州医科大学附属第一医院神经内科温州 325000;中国中医科学院广安门医院脑病科北京 100053;温州医科大学附属第一医院神经内科温州 325000【正文语种】中文【相关文献】1.中医辨证治疗亚健康失眠临床疗效观察 [J], 王钰;赵美2.逍遥散加味治疗44例青少年失眠型亚健康临床疗效观察 [J], 朱立华;樊新荣;朱夜明;万涛3.针灸联合心理治疗对亚健康失眠临床疗效观察 [J], 黄均毅4.针刺疗法联合心理干预对亚健康失眠患者的临床疗效观察 [J], 魏金生5.亚健康失眠患者的中医体质类型与焦虑情绪及失眠程度的相关性研究 [J], 侯天舒;包蕾;符雪丹;黄茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
辨证选药治失眠
辨证选药治失眠
杨国汉
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2006(000)009
【摘要】成年人或多或少都经历过失眠的苦恼，很多人不得不借助于安眠药才能入睡。
尽管现在西医的镇静催眠药副作用越来越小，但长期服用仍然会给患者带来生理或心理上的负担。
【总页数】1页(P20)
【作者】杨国汉
【作者单位】第三军医大学大坪医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.辨证选药治“春咳” [J], 姜蕾
2.治失眠先辨证 [J], 朝阳
3.辨证选药治失眠 [J], 吴丽丽
4.从阳虚辨证治失眠 [J], 刘蕊嘉;于旭东;徐薇薇;阎明源;王海若;朱陵群
5.系统辨证脉学指导下的思虑过度状态失眠症辨治思路探析 [J], 刘文瑜;丁晓;齐向华
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中医睡眠相关理论在治疗失眠中的应用
中医睡眠相关理论在治疗失眠中的应用王海霞【摘要】Objective To explore the effect of sleep related theory of TCM in the treatment of insomnia. Methods The control group was treated with conventional Western medicine treatment. The study group was treated with the combination of Chinese medicine and acupuncture therapy on the basis of conventional Western medicine treatment. The clinical curative effect of two groups of patients with insomnia was recorded. The conclusion was obtained by professional analysis of data. Results After the corresponding treatment, the clinical total effective rate of the study group was 88. 89%, he clinical total effective rate of the control group was only 71. 11%, P<0. 05, and the difference statistically significant. Conclusion On the basis of conventional Western medicine, therapy of traditional Chinese medicine can significantly improve the clinical effect, and it is helpful for patients to obtain an ideal sleep state, and to guarantee the quality of life.%目的：探讨中医睡眠相关理论在失眠治疗中的应用效果。
针灸治疗失眠的研究进展
针灸治疗失眠的研究进展孙杨;储浩然【摘要】失眠,是以不能获得正常睡眠为特征的一种常见病症,中医称之为"不寐",归属于现代医学"神经衰弱"的范畴.近几年来,此病的发病率呈上升的趋势.根据中国睡眠研究会统计,我国成年人失眠患病率高达57%.现就近5年临床报道的有关针灸治疗失眠的文献进行系统的阐述和归纳,包括辨证取穴、特定取穴、耳穴、头针、艾灸以及针刺联合其他疗法,肯定了针灸疗法在治疗失眠上确实取得了良好的临床疗效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)020【总页数】3页(P3048,后插1-后插2)【关键词】失眠;针灸疗法;综述【作者】孙杨;储浩然【作者单位】安徽中医药大学研究生院合肥230038;安徽中医药大学第二附属医院名医堂合肥230001【正文语种】中文目前临床上西医在治疗失眠上多依靠镇静催眠药，如巴比妥、苯二氮卓类等。
但此类药物长期服用容易引起依赖性及较多不良作用。
针灸疗法在治疗本病上，取得了较好的临床疗效并且绿色安全、无不良作用等。
本文收集了近5年来临床上采用针灸治疗失眠的相关文献，现分类综述如下。
1.1 辨证取穴众多医家在运用针灸治疗失眠上，其以辨证取穴方法最为常用。
吴思平[1]采用灵龟八法结合辨证取穴治疗失眠症，将 50 例患者随机分为两组各 25 例。
治疗组采用灵龟八法结合辨证取穴治疗，对照组采用常规针刺治疗。
临床总有效率治疗组为92.0%，对照组为68.0%，治疗组优于对照组。
白伟杰[2]认为失眠与卫气运行障碍、阴阳跷脉功能失调有关，针刺跷脉可调节人体阴阳, 以申脉、照海、跗阳、仆参、交信、然谷、睛明为主穴。
并对不同证型进行辨证加减，对照组:口服艾司唑仑 (舒乐安定片)每晚1次。
共观察 30天。
结果: 针刺跷脉穴组和口服西药组的总有效率相比,针刺跷脉穴组的总有效率优于口服西药艾司唑仑组。
结论:针刺跷脉穴法治疗失眠有较好的临床疗效。
失眠症的临床辩证论治
失眠症的临床辩证论治
吴霞
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)012
【摘要】目的:观察中医辨证治疗失眠症的临床疗效,探讨中医辩证治疗失眠症的临床应用价值.方法:选取2010年5月～2011年6月我院门诊部收治的失眠症患者116例,随机分为对照组(n=58)与观察组(n=58),观察组采用中医辨证治疗,对照组患者给予阿普唑仑0.8mg/次,于每晚睡前顿服,比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者临床总有效率为96.55％,明显高于对照组(79.31％),两组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:中医辨证治疗失眠可明显改善患者睡眠质量,临床安全性高,无不良反应发生,值的临床推广和应用.
【总页数】2页(P353-354)
【作者】吴霞
【作者单位】江苏省吴江市芦墟镇中心卫生院江苏吴江215000
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
【相关文献】
1.从肝论治失眠症临床分析 [J], 李晓东
2.王翘楚教授从肝论治失眠症169例临床观察 [J], 于立恒
3.失眠症传统论治与从肝论治的临床观察 [J], 严晓丽
4.老年女性失眠症的临床辩证论治 [J], 王玉萍
5.基于少阳枢机理论治疗维持性血液透析患者失眠症临床观察 [J], 王开振;王晓磊;郑劲;任德伟;李凡;李琦晖;熊维建
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王晓军治疗失眠经验
王晓军治疗失眠经验各位群里的同道，大家晚上好。
今天晚上，我是抛砖引玉，因为，前几天听各位同道，包括高格非、尹周安医生，讲了关于失眠的专题，我感觉获益良多，感触也非常非常多。
今天晚上，感谢小荣兄给我这个机会，在咱们群里面，让我谈一点自己在失眠治疗上粗浅的经验。
有很多不对的地方，欢迎大家批评指正。
其实呢，前面的几位学兄，已经把关于失眠的问题，已经讨论的非常淋漓尽致。
我呢，今天，可以说是做个小小的补充，因为，失眠，咱们中医同道都知道，在临床上是非常常见，算是疾病吧。
因为，中医对于疾病的界定，不能沿用西医那一套。
失眠其实只是一个症状，但是，很多患者，把失眠作为主诉，来找我们求诊，我们只好把它作为疾病来治疗了。
那么我感觉应该还是先从方入手，先谈一些用方的体会，这样我感觉大家会有兴趣一点。
然后，我再谈谈在失眠治疗过程中的一些小小的体会，或者浅见吧。
因为，之前我们的这几位学兄，已经把方剂讲的比较全面了。
我小补一下，你比如说格非老弟谈到了温胆汤，尹周安医生也谈到了温胆汤。
我感觉，还有一张温胆汤的加味方，有必要跟大家也介绍一下。
这张方，就是竹茹温胆汤。
竹茹温胆汤，是龚廷贤的方。
他的《万病回春》和《寿世保元》这两部书都收录了这个方。
那么，从这个角度上看呢，龚廷贤先生是非常重视这个竹茹温胆汤的。
那么，这张方他是怎么加味的呢？我们看一下它的药物组成。
他加了六味药，我把它分为三组。
第一组，就是加了柴胡、香附，我把它叫做疏肝理气组；另外一组是人参、麦冬，这个是补气养阴组；然后，又加了黄连、桔梗，这个是调气清热组。
他加了三组六味药，那么这个方呢，我们看看它的结构。
温胆汤本身是清热化痰，调气安神的。
黄煌老师经常告诉我们说，温胆汤是“壮胆汤”，用于治疗PTSD（创伤后应激障碍）。
但是，龚廷贤在这里又加了三组，又加了补气养阴、理气化痰、疏肝解郁的。
那么，他原治“伤寒日数过多，其热不退，梦寐不宁，心悸恍惚，烦躁多痰而不愈者”。
但是，日本汉方医家，说是用于热病过后，已经过去了小柴胡汤证，但是又比竹叶石膏汤证偏实一点，同时，却伴有面颊潮红、咳嗽以及脉滑、舌白者。
浅析仲景调阴阳辨治失眠
浅析仲景调阴阳辨治失眠单亚男;孙西庆【摘要】目的失眠是临床常见病种,睡眠时间、深度不足,不足以解除疲劳,可使患者心烦意躁,头目昏沉,记忆下降,昼不精夜不瞑.总结影响睡眠的病理基础,为临床治疗提供辨证思路.方法归纳仲景《伤寒杂病论》中关于失眠的论述.结果经过学习总结,浅得出仲景治疗失眠主要从表里阴阳,虚实寒热,脏腑、经络病位、病势深浅辨证.结论失眠治疗以补其不足,损其有余,平调阴阳为大纲.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)005【总页数】2页(P630-631)【关键词】失眠;《伤寒论》;表里;阴阳;虚实【作者】单亚男;孙西庆【作者单位】山东中医药大学中医学内分泌学济南 250014;山东省中医院神经内科济南250001【正文语种】中文【经典温课】不得眠者，卫气不得入于营气中，或被外邪，或为内扰，或为阳虚不得入于阴，或为营虚不纳阳也。
总归营卫失衡，阴阳不接。
仲景《伤寒杂病论》中对失眠有“不得卧”“不能卧”“不得眠”“卧起不安”等诸多描述，《灵枢·邪客》有“夫邪之客人也，或令人目不瞑”，故六经表里虚实病变皆可致睡眠失调。
《伤寒源流》[1]曰：“不得眠，表里阴阳俱有之，显于阳明者，正病也。
若少阴则以欲寐为常，而亦有不得卧之症，缘阳邪入少阴经耳。
其有因汗下及火逆而然者，此又于阴阳传变自病者不同也”。
本文从六经表里，虚实标本总结仲景调阴阳辨治失眠。
《伤寒六经求真》[2]“根据发生病理反应的不同部位分阴病阳病各为三个不同过程”，即病理反应在体表部位在阳为太阳，在阴为少阴；病理反应在气机，半表半里之阳为少阳，半表半里之阴为厥阴；病理反应在胃肠部位，在阳为阳明，在阴为太阴。
1.1 表病不得眠表病不得眠之病机由营卫失调，阴阳不接。
太阳病失眠，主因营卫失调。
风性疏泄，风气壅于体表则卫气失敛，营阴外泄，寒主收敛闭塞，寒伤于营则营血不宣，营愈闭而卫愈泄，正邪交争于体表，营卫失交，故失眠。
孔立教授门诊中医辨证治疗失眠患者案例分享
孔立教授门诊中医辨证治疗失眠患者案例分享
尹明新;高萌;孔立
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)007
【摘要】失眠是影响轻、中、老年患者生活质量的常见病、多发病，而目前西医治疗失眠主要应用抗焦虑、镇静催眠药物，而镇静催眠药物虽然起效快、作用强，但存在易产生耐药性、依赖性、反弹性，以及损害肝、肾功能等副作用。
孔立教授根据祖国医学辨证论治思想，结合多年临床经验，应用脏腑辨证、虚实辨证，寒热辨证，采用疏肝理气、补气养血、祛痰泄火、滋阴降火等治法，使用中药配伍辨证治疗门诊失眠患者，效如桴鼓。
【总页数】2页(P44-45)
【作者】尹明新;高萌;孔立
【作者单位】山东中医药大学山东济南 250014;山东中医药大学山东济南250014;山东中医药大学附属医院山东济南 250014
【正文语种】中文
【中图分类】R546.1
【相关文献】
1.对顽固性失眠患者进行中医辨证治疗的经验和体会
2.中医辨证治疗神经内科失眠患者临床疗效分析
3.对2例焦虑性失眠患者进行中医辨证治疗的报告
4.中医辨证
治疗神经内科失眠患者临床疗效分析5.开设中医失眠门诊在社区老年失眠患者管理中的应用效果
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王中男辨证与辨病结合治疗失眠
王中男辨证与辨病结合治疗失眠
齐丹丹;史宇航;尚世龙;王中男
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘要】王中男教授认为,疾病的治疗关键在于找到正确的“法”,而不是“以症套方”,必须根据正确的“法”灵活运用方药,方能达到事半功倍之效.他认为,凡大医治病,必当安神定志,无欲无求;善治阴者必阳中求阴,临证当辨别阴阳,调补重阴阳互根;谨遵医旨,治病求本,摒弃表象求同病异治、异病同治之治.如同为失眠病,强调应先辨其阴阳表里、寒热虚实,之后再进行不同方法治疗,可选择归脾汤、交泰汤、龙胆泻肝汤等,只要抓准主证,脉证相合便可放胆应用.
【总页数】2页(P1037-1038)
【作者】齐丹丹;史宇航;尚世龙;王中男
【作者单位】长春中医药大学,长春130117;长春中医药大学,长春130117;长春中医药大学,长春130117;长春中医药大学,长春130117
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.王暴魁从肾病浅谈辨病与辨证治疗的关系 [J], 蔡倩; 王暴魁; 谢璇; 盛海忠; 郭晓媛; 黄丽贤
2.荣培红运用通窍辨病结合八纲辨证治疗原发性头痛的临床经验 [J], 张伟;薛笑笑;
荣培红
3.以调和营卫为主辨病与辨证相结合治疗不寐验案浅析 [J], 陈琨;刘秉真;李彬彬;王慧敏;贾丽芬;董秋梅
4.肿瘤治疗中辨病论治与辨证论治相结合的应用综述 [J], 赵庆大;旋静
5.失眠方结合辨证治疗功能性失眠120例 [J], 付美琴;刘新生
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血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床疗效
血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床疗效
血府逐瘀汤合参芪五味子片是由多种中草药组成的复方制剂。
血府逐瘀汤是根据中医
经络学和气血理论研制而成的，具有活血化瘀、理气止痛的功效。
参芪五味子片则是以人参、黄芪、五味子等为主要成分，能够养心安神、益气养血。
这两种药物的合用，可以有
效地调理人体气血，改善失眠症。
血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床疗效得到了科学验证。
一项临床研究中，将153例失眠症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗，对照组给予常规治疗。
治疗结束后，治疗组的总有效率为85.3%，对照组的总有效率
为60.8%，两组比较差异有统计学意义。
在治疗组中，患者入睡时间、睡眠质量、睡眠时
间均有明显改善，且无明显不良反应发生。
血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的疗效可能与其药理作用有关。
血府逐瘀汤能
够促进血液循环，改善微循环障碍，减轻瘀血引起的脑供血不足，提高脑部氧供，从而改
善睡眠质量。
参芪五味子片则能够调节大脑神经功能，增强抗应激能力，使人保持良好的
精神状态，进而改善失眠症状。
血府逐瘀汤合参芪五味子片还具有一定的安全性和耐受性。
临床研究中未发现明显的
不良反应。
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73第19卷 第9期 2017 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 9 Sep .，2017辨证论治失眠疗效评价医生队列研究孙亚男1，于长禾2，3，袁玉虎4，周雪忠4，刘岩2，闫世艳2，黄小波1，陈文强1，何丽云2，刘保延2（1.首都医科大学宣武医院，北京 100053；2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700；3.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；4.北京交通大学，北京 100044）摘 要：目的：以失眠为例，评价医生辨证论治失眠的效果，分析不同医生的疗效差异及疗效特点；探索应用医生队列研究构建辨证论治疗效评价的基本方法。
方法：纳入合格患者，4名医生根据患者的具体情况决定患者治疗方法、就诊时间和治疗疗程，地点为日常门诊。
选择临床医生公认的PSQI 和TST 治疗前后有效率作为判效标准比较和评价医生间辨证论治疗效。
其次，通过数据挖掘的方法整理每个医生证-治-效的关系和内容。
最后，通过数据挖掘结果补充不同医生的证治效内容并比较不同医生间证治效内容的异同。
结果：四名医生在TST 和PSQI 两个主要疗效评价指标上，疗效从高到低的排序是医生C、医生D、医生B、医生A。
影响辨证论治失眠疗效主要因素是与疾病相关的症状。
数据挖掘结果以医生A 为例，在专家文本方的基础上分析得到3个核心类方，通过挖掘类方得到核心方药，对应人群特点和疗效变化特点。
医生A 个体辨证论治的证治效相关性强于医生间证治效相关性，医生个体证治效关系的紧密程度较高，医生之间证治效关系存在差异；结果说明辨证论治是以医生为核心，证治效紧密相关的个体化诊疗过程。
而且结果证明队列试验的设计和实施、数据挖掘和分析等方法是科学且可行的。
结论：以医生为核心的队列研究方法可以评价辨证论治的效果，分析医生辨证论治的规律和特点；体现以医生为核心，证-治-效紧密相关、动态的、个体化与整体调节的辨证论治结局的评价是科学且可行。
关键词：个体化；辨证论治；真实世界；疗效评价；方法学；医生队列中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 09- 0073- 05收稿日期：2017-02-20基金项目：国家自然基金项目（81230086；81503679）；中国中医科学院博士研究生创新人才培养基金资助项目（CX201511）；北京市中医药 科技项目（QN2016-22）作者简介：孙亚男（1982-），女，辽宁大连人，医师，博士，研究方向：中医内科，疗效评价。
通讯作者：刘保延（1955-），男，陕西临潼人，主任医师、研究员，博士研究生导师，硕士，研究方向：辨证论治疗效评价方法学。
Cohort Study of Evaluating the Outcomes of Insomnia Treated by TCMPatterns Differentiation Among Different TCM PhysiciansSUN Yanan 1，YU Changhe 2，3，YUAN Yuhu 4，ZHOU Xuezhong 4，LIU Yan 2，YAN Shiyan 2，HUANG Xiaobo 1，CHEN Wenqiang 1，HE Liyun 2，LIU Baoyan 2（1. Xuanwu Hospital Capital Medical University，Beijing 100053，China；2. China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China；3. Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China；4. Beijing Jiaotong University，Beijing 100044，China）Abstract：Objective ：Take insomnia as an example，to evaluate the effect of physicians' treatment for insomnia by TCM patterns differentiation，and to analyze the difference and the characteristics of TCM 响甚大[8]。
比钱乙稍晚的董汲传承了钱乙治疗小儿斑疹的思想，并结合《圣惠方》记载，提倡治疗小儿斑疹，宜母子同时服药，他在《董氏小儿斑疹备急方论》中写到“其乳下儿，可兼令乳母服药……儿母俱可与甘露饮。
”[1]这种治疗方法，被后人概况为“病从乳受，药从乳传”，扩展了中医儿科的给药途径，这其实也可归为钱乙“乳母慎口”观点的延伸。
钱乙重视饮食调护的思想，对其弟子阎孝忠影响很大。
《小儿药证直诀》所附《阎氏小儿方论》中记载了“治小儿脾胃虚弱”的方法：“小儿多因爱惜过当，往往三两岁未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。
自半年以后，宜煎陈米稀粥，取粥面时时与之。
十月之后，渐与稠粥烂饭，以助中气，自然易养少病。
惟忌生冷、油腻、甜物等。
”[1]阎孝忠五、六岁时病惊疳癖瘕，受钱乙搭救而愈，业医后，怀着对钱乙的敬仰，才专心搜集钱乙经验，才编辑而成《小儿药证直诀》一书，阎孝忠所著《阎氏小儿方论》无不取法钱乙。
上文这种不用药物，仅以陈米稀粥调治小儿脾胃虚弱的方法，即是钱乙重视饮食调护、重视脾胃的最佳诠释。
◆参考文献[ 1 ] 钱乙. 小儿药证直诀[ M ] .北京：人民卫生出版社，1955：1.[ 2 ] 钱仲阳.小儿药证直诀笺正[ M ] .张山雷，笺正. 上海：科技卫生出版社，1958：10.[ 3 ] 朱久之. 运用钱乙《小儿药证直诀》辨证与制方的几点体会 [ J ] . 湖南中医学院学报，1986，02：28-29.[ 4 ] 郭霭春. 黄帝内经素问校注[ M ] .北京：人民卫生出版社，1992：325.[ 5 ] 黄建业.《小儿药证直诀》治疗脾胃疾病方剂初探[ J ] . 贵阳中医学院学报，1986 ( 4 )：4-5.[ 6 ] 毕可恩，李燕宁.《小儿药证直诀》下法探微[ J ] . 山东中医学院学报，1986 ( 2 )：5-8.[ 7 ] 王怀隐.太平圣惠方[ M ] .北京：人民卫生出版社，1982：2581.[ 8 ] 马堪温. 《小儿药证直诀》一书中的科学成就[ J ] . 中医杂志，1979，12：45-49.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.09.020 辽宁中医药大学学报 19卷辨证论治是中医临床实践的主要形式和特色，但一直以来辨证论治临床疗效评价没有形成公认的解决办法。
通过对临床干预和临床评价过程对比分析，确定了疗效评价的对象——干预，即临床评价的实质是对医生和干预措施的评价。
通过分析现有辨证论治疗效评价的主要研究方法总结出根据医生和干预措施的紧密程度和具体研究目的，选择不同的研究方法，即医生与干预措施紧密相关指导治疗时的“随症加减辨证论治”和可以离开医生的干预措施形式的“成方辨证论治”。
成方辨证论治阶段的评价方法相对成熟，且研究广泛；针对个体化程度高的随症加减辨证论治的疗效评价方法学有待系统和深入的研究。
因此，研究假设是辨证论治疗效评价是指对以医生为核心，证-治-效紧密相关、动态的、个体化与整体调节的辨证论治结局的评价；研究目的是以失眠为例，评价医生辨证论治失眠的效果，分析不同医生的疗效差异及疗效特点；探索应用医生队列研究构建辨证论治疗效评价的基本方法。
1 方法1.1 研究设计建立以医生为核心的全样本、纵向数据的前瞻性队列，每个医生建立各自队列。
医生队列建立原则是基于中医睡眠医学专业委员会推荐，具有地域代表性，而且医生治疗失眠具有地方影响力。
1.2 受试人群采用公认的DSM-V诊断标准，纳入以失眠为主诉，满足失眠障碍诊断，18~65岁，可以合并中轻度抑郁，知情同意的患者。
排除其他疾病尚未得到有效控制或者极为严重疾病的患者，严重抑郁或精神病有自杀倾向的患者，怀孕及哺乳期患者。
样本量收集医生一年内门诊符合标准，且自愿参加研究的全部患者，即一年内医生诊疗失眠患者的全样本。
规定医生收集病例的下限：每个队列至少完成100例符合诊断、完成疗程、具有明确疗效评价的完整病例。
医生纳入标准：中医药治疗失眠相关疾病>20年者；患者人群较为固定；门诊配备电脑，且可以时时录入连续合格病例；门诊拥有专门的科研助手（或者研究生）协助课题开展；愿意参加研究且依从性较好。
1.3 结局指标主要疗效评价指标选择临床医生公认的匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[1-6]和总体睡眠时间（Total Sleep time，TST），次要疗效评价指标包括失眠严重程度指数（Insomnia Severity Index，ISI）[7-11]、临床疗效总评量表（Clinician Global Impression Scale，CGI）[12-15]、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[16-17]和汉密尔焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[16，18-19]。
治疗前后有效率判定：PSQI判效标准：有效指PSQI总分≤7分或PSQI总分下降≥4分；无效指PSQI总分下降<4分[20-25]。
TST判效标准：有效指TST≥7 h或TST提高率≥15%；无效指TST提高率<15%[20-25]。
physicians' treatment. Based on the results of former two，the methodology was explored and established to evaluate the effect of treatment by the TCM patterns differentiation with the application of physicians' cohort study. Methods：The participants were included if they complained insomnia as chief complaint，met the diagnosis of insomnia disorders. The TCM physicians treat patients according to the patient individualized health condition at their outpatient clinics. Main outcomes selected by experts were effective rates of PSQI and TST. Data mining was applied for the comparison of the contents of TCM patterns，treatment and outcomes，which also helped to compliment the content of TCM patterns，treatment and outcomes of individual TCM physician. Results：The outcome effective rates of TST and PSQI from high to low ranks were TCM Physician C，D，B，A. That meant the insomnia related symptoms were the main factors influencing the effective rates. Results of data mining took TCM physician A as an example that three core prescriptions were analyzed based on those that the TCM physician offered. TCM patterns，individualized treatment and changes of outcomes were obtained. Besides，the qualitative comparisons were conduct between the results of data mining and those the TCM physician offered. The correlation of TCM patterns，individualized treatment and changes of outcomes from TCM physician A was stronger than those from either two TCM physicians，which proved that the TCM physician A showed high self-consistence in the relationship of TCM patterns，individualized treatment and changes of outcomes；but there were large differences between either two TCM physicians. The results proved the research hypothesis that TCM patterns differentiation took TCM physicians as the core part，and was an individualized diagnosis and treatment process of high correlation of TCM patterns，individualized treatment and changes of outcomes. All above results could prove that the methodology of cohort study design，complement，data mining and analyses was scientific and feasible. Conclusion：TCM physicians as the core of the cohort study method can evaluate the effect of different physicians' treatment based on their TCM patterns differentiation. Based on the effectiveness of the TCM physicians' treatment，the regularity and characteristics of their treatment by TCM patterns differentiation were analyzed. That method was scientific and feasible to the research hypothesis that TCM patterns differentiation took TCM physicians as the core part，and was an individualized diagnosis and treatment process of high correlation of TCM patterns，individualized treatment and changes of outcomes.Keywords：individualized；TCM patterns differentiation；real world research；outcome evaluation；methodology；cohort study of physicians as the core747519卷 辽宁中医药大学学报 1.4 干预措施干预措施包括辨证论治的处方药物、煎服方法、失眠联合治疗及合并病治疗等。