胰十二指肠切除手术护理查房 PPT课件
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胰十二指肠切除手术护理查房ppt
术后监测与观察
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 以及体温变化，及时发现异常情况。
腹部体征观察
注意观察腹部有无出血、渗液、腹胀、腹痛等症 状，以及引理进食，保证 充足的营养摄入。
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，采取 相应的疼痛控制措施。
战胜疾病的信心。
对手术室护理工作的建议
加强手术室护士的培训，提高手 术配合能力和应急处理能力。
优化手术室环境，确保手术室的 清洁和消毒工作到位。
加强与病房护士的沟通和协作， 确保患者术后护理工作的连续性
和有效性。
感谢您的观看
THANKS
遵医嘱处理。
05 护理查房总结与建议
查房总结
患者情况
手术过程
术后恢复
患者为老年男性，因胰 十二指肠癌入院，接受 胰十二指肠切除手术。
手术历时3小时，术中出 血量少，无并发症发生。
患者术后恢复良好，生 命体征平稳，疼痛控制
满意。
护理重点
关注患者疼痛、引流管 护理、营养支持及心理
护理等方面。
护理经验分享与交流
药物止痛
遵医嘱给予患者止痛药，注意观察止痛效果及不良反应。
非药物止痛
采用分散注意力、放松技巧、按摩等方法缓解疼痛，提高患者的舒 适度。
并发症预防与处理
出血
01
观察引流液及腹部体征，及时发现出血征象，遵医嘱进行止血
处理。
感染
02
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，监测体温变
化。
胰瘘
03
观察引流液的淀粉酶含量，及时发现胰瘘，保持引流管通畅，
发展阶段
胰十二指肠切除护理PPT课件
输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输 注,有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全 肠外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰 箱内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发 热、寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者白 蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种营 养素在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各种 营养素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。
• 静脉输液24 h要更换输液装置.检查点滴是否通畅,导管有 否扭曲、受压、脱出，连接有无漏液现象，进针部有无皮 下水肿、疼痛。严格遵守无菌操作，输液过程中，加强巡 视，避免液体走空，引起空气栓塞。输注静脉高营养液后， 用生理盐水脉冲式冲洗管腔。输液结束正压封管。
• 深静脉置管时，特别加强患者及家属的健康教育，严防导 管脱出或堵塞。
胰管
胰管
深静脉置管的护理
• 注意观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗血、脓性分泌物等， 置管后24h更换第一张敷贴,以后每周更换二次，若有污染 立即更换。敷贴更换是以导管进口为中心,将敷贴从四周 朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉 敷贴,同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，从中 心向外围移动,要避免酒精与导管接触,(会损伤导管), 待消 毒液干后,贴上新的敷贴，并注明时间。
胰十二指肠切除手术护理查房ppt课件
6
胆囊解剖位置
胆囊位于肝脏下面，正常胆 囊长约8～12cm，宽3～5cm， 容量约为30～60ml。
7
十二指肠解剖 位置
8
9
病因
由于人们的生活水平提高，饮食结构和 生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸 性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞 的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变， 造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增 生的慢性病变。
疗。术后应与患者交流使其了解
37
护理措施
2.疼痛：为患者创造安静舒适环 境；术后患者常规医嘱予患者镇 痛泵镇痛，保证镇痛泵在位有效 。并根据病人疼痛程度，遵医嘱 运用止痛药。
3.皮肤完整性受损的危险：保持
床单元清洁干燥，及时更换潮湿
衣物；协助指导患者床上翻身拍 38
护理措 施
5.有管道滑脱的危险：各路管道
胰十二指肠切除手术病人的
护理查房
1
讲解大纲
一、病史汇报加应用解剖 二、手术方式 三、概述、临床表现及辅助检查 四、简要手术步骤 五、术前、术后及管道护理 六、并发症的观察及护理 七、护理问题及护理措施 八、饮食指导及出院指导
2
病史汇报
女 患者张云 51岁 因“右侧腹部隐痛不适一 月”，于2017-02-01日入住我科。步入病房， 神志清楚，T：36.6℃，P：74次/分，R18次/ 分，BP：112/80mmhg。病程中无畏寒、发热、 无腹痛、腹泻，伴眼黄、尿黄，现饮食睡眠 及二便欠佳。
妥善固定，明确标识；告知家属
各路管道的重要性，保持通畅；
各班床边交接注意观察管道的位
置及引流量。
6.营养失调：术后遵医嘱输注血
浆、氨基酸等肠外营养；肠功能
胆囊解剖位置
胆囊位于肝脏下面，正常胆 囊长约8～12cm，宽3～5cm， 容量约为30～60ml。
7
十二指肠解剖 位置
8
9
病因
由于人们的生活水平提高，饮食结构和 生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸 性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞 的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变， 造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增 生的慢性病变。
疗。术后应与患者交流使其了解
37
护理措施
2.疼痛：为患者创造安静舒适环 境；术后患者常规医嘱予患者镇 痛泵镇痛，保证镇痛泵在位有效 。并根据病人疼痛程度，遵医嘱 运用止痛药。
3.皮肤完整性受损的危险：保持
床单元清洁干燥，及时更换潮湿
衣物；协助指导患者床上翻身拍 38
护理措 施
5.有管道滑脱的危险：各路管道
胰十二指肠切除手术病人的
护理查房
1
讲解大纲
一、病史汇报加应用解剖 二、手术方式 三、概述、临床表现及辅助检查 四、简要手术步骤 五、术前、术后及管道护理 六、并发症的观察及护理 七、护理问题及护理措施 八、饮食指导及出院指导
2
病史汇报
女 患者张云 51岁 因“右侧腹部隐痛不适一 月”，于2017-02-01日入住我科。步入病房， 神志清楚，T：36.6℃，P：74次/分，R18次/ 分，BP：112/80mmhg。病程中无畏寒、发热、 无腹痛、腹泻，伴眼黄、尿黄，现饮食睡眠 及二便欠佳。
妥善固定，明确标识；告知家属
各路管道的重要性，保持通畅；
各班床边交接注意观察管道的位
置及引流量。
6.营养失调：术后遵医嘱输注血
浆、氨基酸等肠外营养；肠功能
胰十二指肠切除术教学查房护理课件
健康教育
向患者及家属宣传疾病相关知 识，提高其认知水平。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持。
营养支持
根据患者的营养状况，提供合 理的营养支持方案。
CHAPTER
06
典型病例分享
病例一：胰十二指肠切除术成功案例
患者基本信息
患者张某，男性，58岁，因胰头癌入院。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者缓解疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
并发症预防与处理
出血预防与处理
密切观察患者有无出血征象，如腹腔引流液呈鲜红色、血压下降 等，如有异常及时报告医生处理。
感染预防与处理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。
胰瘘预防与处理
手术过程
手术历时3小时，术中出血量少，无并发症 。
护理重点
术后密切观察生命体征，定期记录出入量， 评估患者情况。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，顺利出 院。
病例二：复杂病例护理经验分享
患者基本信息
患者李某，女性，72岁，因十二指 肠癌入院。
手术过程
手术历时4小时，术中出血量较多， 出现血压下降等并发症。
患者术后恢复良好，并发症得到有效控制 ，顺利出院。
THANKS
感谢观看
手术发展历程
早期阶段
胰十二指肠切除术最早可追溯到 20世纪初，但早期手术死亡率较
高，因此未被广泛接受。
发展阶段
随着医学技术的不断进步，胰十二 指肠切除术逐渐得到完善和改进， 手术死亡率逐渐降低。
现代阶段
现代胰十二指肠切除术已经变得相 对成熟和安全，成为治疗胰腺和胆 道恶性肿瘤的主要手术方式之一。
向患者及家属宣传疾病相关知 识，提高其认知水平。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持。
营养支持
根据患者的营养状况，提供合 理的营养支持方案。
CHAPTER
06
典型病例分享
病例一：胰十二指肠切除术成功案例
患者基本信息
患者张某，男性，58岁，因胰头癌入院。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者缓解疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
并发症预防与处理
出血预防与处理
密切观察患者有无出血征象，如腹腔引流液呈鲜红色、血压下降 等，如有异常及时报告医生处理。
感染预防与处理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。
胰瘘预防与处理
手术过程
手术历时3小时，术中出血量少，无并发症 。
护理重点
术后密切观察生命体征，定期记录出入量， 评估患者情况。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，顺利出 院。
病例二：复杂病例护理经验分享
患者基本信息
患者李某，女性，72岁，因十二指 肠癌入院。
手术过程
手术历时4小时，术中出血量较多， 出现血压下降等并发症。
患者术后恢复良好，并发症得到有效控制 ，顺利出院。
THANKS
感谢观看
手术发展历程
早期阶段
胰十二指肠切除术最早可追溯到 20世纪初，但早期手术死亡率较
高，因此未被广泛接受。
发展阶段
随着医学技术的不断进步，胰十二 指肠切除术逐渐得到完善和改进， 手术死亡率逐渐降低。
现代阶段
现代胰十二指肠切除术已经变得相 对成熟和安全，成为治疗胰腺和胆 道恶性肿瘤的主要手术方式之一。
胰十二指肠病人的护理查房ppt课件
四、焦虑——与缺乏疾病相关知识，担心预 后有关
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境极其主治医师与责任护士，使
其消除陌生感 2.理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现
，并对其焦虑做出评价 3.耐心倾听病人的诉说，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使
三、恶心—与手术改变胃肠道解剖位置有关
护理目标：患者自述恶心减轻 护理措施：1.向患者解释恶心可能的原因及持续时间。
2.嘱患者鼻饲后保持原体位30分钟，进食后至少2小时内避免 平卧，并鼓励患者少食多餐。
3.提供良好的进餐环境，从进食的周围环境中清除令人不悦目 的东西和令人不愉快的气味。 护理评价：患者恶心减轻
简要病史
患者20床高永保，男，62岁，住院号20031980,。患者于半月前在总院 急诊科行child胰十二指肠切除术，术后病理示“胰腺中分化粘液腺癌”， 术后予抗感染、抑酸、营养支持等对症治疗，后拔除胃管患者出现呕吐、进 食差，行消化道造影检查考虑胃瘫，予胃肠减压对症处理病情好转后出院。 患者出院两日后，在家中出现恶心、嗝逆，且有墨绿色样液体经口溢出，遂 入我院行进一步诊治，我科拟“胰十二指肠切除术后、胃瘫”收住。12月1 日生化一套示：谷丙转氨酶104IU／L，谷草转氨酶69 IU／L，总蛋白89.2g ／L，钠122mmol／L，血糖7.79 mmol／L。12月4日生化一套示：钠130 mmol ／L，血糖6.28 mmol／L。12月6日电解质示：钠134 mmol／L。12月10日胃 肠减压管不慎自行脱落，目前经口少量进留食，无明显不适反应，无反酸， 无腹胀，胰腺引流管通畅在位。现仍予护胃、抑酸、营养支持等对症治疗。
护理评价：病人住院期间体重有所增加
胰十二指肠切除术护理查房PPT课件
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及补充方案制定
评估患者基础营养状况
01
包括体重、BMI、血清白蛋白等指标。
计算每日所需热量和营养素
02
根据患者病情和营养状况，制定个性化的营养补充方案。
选择适宜的营养支持途径
03
包括口服、肠内营养和肠外营养等。
饮食结构调整原则和推荐食谱
1 2
高蛋白、高热量、低脂肪原则
05
康复训练与出院指导
早期活动促进康复进程安排
术后早期床上活动
鼓励患者在床上进行翻身、四肢 活动等，以促进血液循环和肠功
能恢复。
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，逐步增加坐起 、站立、行走等活动量，避免长时 间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸 功能训练，以预防肺部感染。
存在问题分析及改进方向探讨
护理记录不规范
加强护理文书书写培训，确保记录准确、 完整。
术后疼痛管理不足
加强疼痛评估，优化疼痛管理方案，提高 患者舒适度。
术中器械配合不默契
提高手术室护士与医生之间的配合默契度 ，进行定期演练和培训。
康复指导缺乏个性化
根据患者具体情况制定个性化的康复计划 ，提高康复效果。
01 术前检查
心电图、肺功能、肝肾功能等
02 术前准备
备皮、禁食、禁水、肠道准备等
03 术前讨论与手术方案制定
多学科团队协作讨论，确定手术方案及应急预案
02
胰十二指肠切除术简介
手术步骤及操作方法
暴露手术野
患者取仰卧位，上腹部正中切口或右侧腹 直肌切口，逐层进腹，暴露手术野。
重建消化道
胰十二指肠切除术后护理课件
医护人员心理建设
医护人员是患者治疗和康复的重要保障，医护人员自身的心 理状态也会影响患者的治疗和康复。因此，医护人员应保持 良好的心理状态，提高自身的心理素质和应对能力。
医护人员应接受专业的心理培训和辅导，学会处理工作压力 和情绪波动，保持积极向上的心态，为患者提供更好的治疗 和护理服务。
04
术后营养支持
01
补充足够的蛋白质
胰十二指肠切除术后患者需要补充足够的蛋白质，以促进伤口愈合和恢
复体力。可以选择富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
02 03
注意碳水化合物和脂肪的摄入
适当摄入碳水化合物和脂肪对于术后恢复也很重要。可以选择适量的米 饭、面条、蔬菜、水果等富含碳水化合物的食物，以及适量的食用油、 坚果等富含脂肪的食物。
术后6个月和1年
进行常规体检和随访，评 估患者整体状况，及时发 现和处理任何潜在问题。
健康生活方式的引 导
01
02
03
04
饮食指导
强调健康饮食Βιβλιοθήκη 重要性，指导 患者合理搭配食物，保持营养
均衡。
运动建议
根据患者的身体状况和医生的 建议，指导患者进行适量的运
动，增强体质和免疫力。
戒烟限酒
鼓励患者戒烟、限制饮酒，保 持良好的生活习惯。
肠内营养支持
选择合适的肠内营养制剂
剂量和速度
根据患者的营养需求和消化吸收能力， 选择适当的肠内营养制剂，如要素膳、 非要素膳等。
逐渐增加肠内营养的剂量和速度，以 避免患者出现腹泻、腹胀等不适症状。
口服或管饲
根据患者的具体情况，可以选择口服 或管饲的方式进行肠内营养支持。管 饲通常通过鼻胃管或空肠造瘘管进行。
胰十二指肠切除术PPT课件
引流管摆放简图
胃管
T管 胰管
空肠造瘘管
22
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XXX（责任护士）：患者的基本情况介绍 姓名：XXX 女性
23
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XXX（护师）术后并发症护理
胆囊底 胆囊体
肝右管 胆囊颈
胆囊管
胆总管 上部
十二指肠上曲
肝左管 肝固有动脉 门静脉
胰管 胰体 空肠 胰尾
十二指肠小乳头
降部 十二指肠大乳头
肠系膜上动静脉 钩突
升部
十二指肠下胆曲胰壶腹部解剖12 及手下术部切（水除平范部围）
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消化道重建方式
16
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消化道重建
初吻
再吻
吻别
吻别
胰
胆
胃
肠
肠
肠
肠
肠
吻
吻
吻
吻
合
合
合
合
LOGO
17
Company Logo
胰空肠吻合：
胰腺残端的胰管与空肠吻合的方法有端端和端侧吻 合两种，即Child和Whipple法。现介绍Child法行端端 吻合，先将空肠远端经横结肠系膜切口向上提出，在距空 肠断端1cm处与胰腺距其残端1cm处吻合。
改善凝血功能：除反复输新鲜血外，应给足量的钙和维生 素K1、K3、C。术前3日肌肉注射止血剂。
胆道梗阻后常引起肝内感染，术前应常规应用抗生素、灭 滴灵等，以预防感染。
9
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进腹
手术步骤
探查
切除病变 消化道重建
消毒皮肤 切口选择
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13
疾病概述
发生于十二指肠乳头部的胆管、十二指肠 及胰管的癌肿，统称为十二指肠乳头癌。十二 指肠乳头病变占位多为来源于十二指肠乳头部 粘膜、壶腹内黏膜、主胰管和胆总管共同开口 处的上皮肿瘤，不包括胆总管末端癌或胰头癌
向乳头部的扩散；属于壶腹部周围肿瘤．其中
14
诱发因素
15
临床表现
16
实验室检查
35
术后护 理
• 1、一般护理
• 2、心理护理 • 3、各种引流管的护理
• 4、并发症的观察及护理
• 5、营养支持
36
•
一般护 理
严密监测生命体征、精神状态、神志、
血压、心率的变化，记录24小时出入量，
及时监测血糖尿糖的变化。
•
保持床单元平整、清洁、干燥，每日给
予口腔护理2次，预防口腔感染；每日给
25
胰十二指肠切除术主要步骤
1 探查 探查包括小 网膜囊、腹 膜后组织、 肠系膜上静 脉，是决定 可否切除的 必要步骤。 2 切除 切除是将胰头 部、胃幽门窦 部、十二指肠 全部和胆总管 下段及区域淋 巴结切除。 3 消化道重建 重建包括胆 总管空肠吻 合、胰腺切 端空肠吻合 和胃空肠吻 合。
26
12
• • 1．贲门右淋巴结，2．贲门左淋巴结， 3．胃小弯淋巴结，4．胃大弯淋巴结， 5．幽门上淋巴结，6．幽门下淋巴结。 • 第二站 • 7．胃左动脉周围淋巴结，8．肝总动脉周 围淋巴结，9．腹腔动脉周围淋巴结。 • 第三站 • 10．脾门淋巴结，11.脾动脉利巴结， 12.
淋巴结转移分 站 第一站
患者赵春华
3
病史汇报
诊断：胰头占位、胆总管结石、梗阻性 黄疸、转氨酶升高、肝内外胆管扩张 处理：给予保肝治疗，积极完善各项术 前准备。于2016-02-17日在全麻下行胰十二指 肠切除术。术后诊断：胰头Ca。术后转ICU治 疗，于02-18日转回病房，带入胃管、中心静 脉置管、胰管、腹腔引流管、尿管，各管道固 定通畅，执行普外科术后护理常规，给于吸氧，
4
解剖概要
胰腺解剖位置 胆囊解剖位置 十二指肠解剖位置
胰十二指肠 解剖位置
5
胰腺解剖位置
• 1．胰腺形态细长，可分为胰头、颈、 体和胰尾四部分。 • 2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰 体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉 和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左 上，至脾门后下方。 • 3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。 它起自胰尾部，向右行过程中收集胰 小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆 总管合并，共同开口于十二指肠大乳 头。
胰十二指肠切除术的切除范围
27
消化道重建
28
消化道重建法
29
30
31
32
胰十二指肠切除术手 术步骤
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护理方案
• 术前护理 • 术后护理
• 健康宣教
34
术前护 理
• 1.心理护理：评估病人焦虑程度及其造成 焦虑、恐惧的原因，鼓励病人说出不安的想法 和感受，像病人列举同手术术后康复的病例。 教会病人减轻焦虑的方法，观察患者的心理反 应，针对性的进行心理疏导。鼓励患者及家属 积极的参与到疾病的治疗及护理中去，让患者 感受到温暖和生命的重要，从而增强战胜疾病 的信心。保持良好稳定的心理状态来配合手术
6
胰腺解 剖图
7
胆囊解剖位置
• 胆囊位于肝脏下面，正常胆 囊长约8～12cm，宽3～5cm， 容量约为30～60ml。
8
十二指肠解剖 位置
9
10
病因
• 由于人们的生活水平提高，饮食结构和
生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸
性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞
的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，
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影像学检查
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治疗原 则
19
治疗方案
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药物治 疗
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手术治 疗
23
手术方式
• 胰头十二指肠切除术
• 扩大胰头十二指肠切除术 • 保留幽门的十二指肠切除术
• 全胰腺切除术等。
24
胰十二指肠切除术适 应症 适应症
胰腺癌多位
于胰腺的头部 ，临床上常称 为胰头癌。
壶腹部癌是
指发生在胆总 管的最下段和 十二指肠乳头 的恶性肿瘤。
予会阴护理，保持尿道口清洁无异味，预
防尿路感染。
37
心理护 理
• 由于手术创伤大，各种引流管比较多，
造成患者躯体不适，容易出现烦躁、焦虑 不安等情绪，给治疗和护理带来困难，应
关心体贴患者，向患者及其家属讲明手术
治疗的必要性及留置引流管的重要性，解
38
管道护理
• • • • • • • • • • 患者术后转ICU观察治疗，转回我科时共带入胃管、腹腔引流管、胰管、尿管 一、胃肠减压管的护理 1.妥善固定导管 确认导管长度后给予妥善固定，注意观察导管有无移位、脱出。可选用蝶形 胶布固定于鼻翼，每天更换胶布及位置。 2.保持管道通畅 避免管路打折、扭曲、受压。胃肠减压时应保证有效负压吸引 3.密切观察 包括胃肠减压患者引流液性质及量，尤其是术后24小时内注意观察，判断有 无出血。 4.预防感染 每天进行口腔护理并清洁鼻孔 。每天更换负压引流器，并注明更换日期、时 间。 该患者术后胃肠减压管未发生打折、扭曲、堵塞等现象，能够保持有效吸引。 于2月21日遵医嘱停胃肠减压，患者无腹痛、腹胀等不适。
胰十二指肠切除手术病人的
护理查房
普外一科
1
讲解大纲
• • • • • • • • 一、病史汇报加应用解剖 二、手术方式 三、概述、临床表现及辅助检查 四、简要手术步骤 五、术前、术后及管道护理 六、并发症的观察及护理 七、护理问题及护理措施 八、饮食指导及出院指导
2
病史汇报
女 46岁 因皮肤黄染10+天，行 MRCP检查后诊断“胰头癌”，为求进一步治 疗入院。于2016-02-12日入住我科。步入病 房，神志清楚，皮肤巩膜黄染，复软；T： 36.8℃，P：93次/分，R21次/分，BP： 128/87mmhg，体重：51㎏。病程中无畏寒、 发热、无腹痛、腹泻，伴眼黄、尿黄，现饮 食睡眠及二便欠佳。 辅助检查： 1.B超示：胰头区域或占位性病变，，或胰管增
生的慢性病变。 • 体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下
11
分期和分型
• 国际胰腺癌TNM分期（UICC,1987），T 指原发肿瘤情况，N指淋巴转移情况，M指远 处转移情况。胰腺癌的临床分期对手术选择 及治疗方法的优劣具有重要的意义。日本胰 腺学会将其分为四期： • 一期：肿瘤直径小于2cm，无区域淋巴 结转移，为浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、 肠系膜上静脉及脾静脉；