吲哚美辛栓联用复方氨林巴比妥注射液致低血容量性休克1例
吲哚美辛栓退高热的临床效果观察
吲哚美辛栓退高热的临床效果观察发表时间：2017-11-17T14:49:38.500Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：金苗[导读] 在对临床高热患者的治疗工作中，对患者使用吲哚美辛栓进行治疗，可有效对患者进行退热治疗.（浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州 310016）摘要：目的对吲哚美辛栓退高热的临床效果进行观察分析，为临床退高热治疗提供一定的参考。
方法本次研究对象，为我院2016年4月1日至2017年4月30日期间，接受治疗的104例体温超过39℃患者，根据随机分组原则，对参与研究患者分组，对照组患者使用复方氨林巴比妥注射液进行治疗，研究组患者则使用吲哚美辛栓进行治疗，对两组患者的退热效果以及不良反应情况进行对比研究。
结果研究组患者的退热效果明显优于对照组患者，且研究则患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。
P＜0.05认为差异具有统计学意义。
结论在对临床高热患者的治疗工作中，对患者使用吲哚美辛栓进行治疗，可有效对患者进行退热治疗，且治疗过程中患者的不良反应发生率较低，具有较高的临床研究价值。
关键词；吲哚美辛栓；高热；复方氨林巴比妥注射液；临床效果近几年临床上发热的出现频率逐渐增加，已成为临床较为常见的一种症状，且发热的持续时间较长，若不能及时进行控制，会增加患者的机体消耗，进而导致患者的身体机能以及代谢功能出现变化，如老年患者多是长时间的发热，会对患者的心脏较重负担，严重者有极大的可能出现心衰等，在临床上对高热患者进行及时的退热治疗有着极重要的意义[1]。
也正是因此，本文主要是对吲哚美辛栓退高热的临床效果进行观察分析，为临床退高热治疗提供一定的参考。
研究报告如下。
1、资料及方法1.1一般资料本次研究对象，为我院2016年4月1日至2017年4月30日期间，接受治疗的104例体温超过39℃患者，使用数字随机分组法对患者进行分组，每组患者52例，研究组患者的年龄在20～50岁之间，男性患者30例，女性患者22例，体重37.41～80.73kg。
复方氨林巴比妥注射液说明书
复方氨林巴比妥注射液说明书【药品名称】通用名:复方氨林巴比妥注射液曾用名:安痛定注射液英文名：Compound Amionpyrine and Antipyrine Injection汉语拼音：Fufang Anlinbabituo Zhusheye本品为复方制剂,其组分为:每2ml含氨基比林0.1g，安替比林0。
04g，巴比妥0。
018g.【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【药理毒理】本品为解热镇痛药。
氨基比林和安替比林同属于吡唑酮类解热镇痛药，能抑制下视丘前列腺素养的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。
氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放,稳定溶酶体膜,影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用.合用巴比妥，可加强镇痛作用.【药代动力学】氨基比林t1/2为1~4小时,大部分在肝内去甲基成为4-氨基安替比林，再经乙酰化变成N-乙酰氨基安替比林,自尿中排出。
安替比林t1/2约12小时，肝中代谢羟化，与葡萄糖醛酸结合在尿中排出，约5%为原形从尿中排出。
【适应症】主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。
【用法用量】肌内注射:成人一次2ml（1支）；或遵医嘱.在监护情况下极量为一日6ml(3支）。
2岁以下：一次0。
5~1ml(1/4~1/2支）;2~5岁:一次1～2ml（1/2~1支）；大于5岁:一次2ml(1支)。
本品不宜连续使用。
【不良反应】1.过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救.2.粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病.3。
皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。
【禁忌】1.对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。
2.对本品有过敏史者禁用。
【注意事项】1。
肌内注射前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品,过敏性体质者亦应慎用。
2。
不得与其他药物混合注射。
用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)分析我院老年病科80岁以上老年人用药情况
云南医药2021年第42卷第1期•67•穴，可以达到对肾、肾经及人体由下到上的整体性调节和整体性治疗作用，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失叫此外配合冰敷治疗，使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液黏度增加［8］,有助于血液凝固，控制出血，同时使局部血管壁通透性降低，渗出减少；降低局部细胞的活力和代谢，抑制炎症扩散，该方法经济学及便捷性高，在临床中应用以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的［9］,该治疗方案有效改善局部水肿的情况，同时对于提高患者的生活质量促进愈合有利［10］o 本次研究之中，干预后，实验组患者术后开始活动时间及术后1周的肿胀度低于对照组患者，日常生活能力评分优于对照组，表明应用艾灸涌泉穴联合冰敷具有一定的优势及效果。
综上所述，对下肢骨折术后肿胀的患者进行艾灸涌泉穴联合冰敷治疗，可以促进创面愈合及康复，与传统治疗比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。
［参考文献］［1］马越群.冰敷结合关节持续被动活动仪治疗下肢骨折后膝关节僵直的应用效果分析［J］.现代诊断与治疗,2019,30(12):2087-2089.［2］温惠芬，李琼仲,方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究［J］.湖南中医药大学学报,2019,39(01):64-67.［3］王晓燕，张雁，彭前玉.康复训练结合冰袋冰敷在膝关节功能障碍病人中的应用效果［J］.全科护理,2018,16(33): 4172-4174.［4］鲁娟，邵成燕,薛志鹏，等.中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折早期康复效果的影响［J］.新中医,2019,51(7):285-288.［5］余兰芳，曾燕玲,莫桂英，等.涌泉灸箱的制作及其施灸对下肢骨折患者的消肿作用［J］.中医临床研究,2018,10(31):32-34.［6］温惠芬，李琼仲,方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究［J］.湖南中医药大学学报,2019,39(1):64-67.［7］葸英博，宋宗惠.冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸缓解阳虚水泛型心力衰竭患者下肢水肿［J］.护理学杂志,2018,33(15):38-39+43.［8］李义稳，付红英,张永春，等.肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折切开复位内固定术后患肢肿痛的应用效果［J］.骨科,2020,11(3):244-248.［9］魏成金.冰敷辅助治疗下肢骨折术后早期肿胀的临床观察［J］.世界最新医学信息文摘,2017,17(04):155.［10］肖彩红.探讨艾灸涌泉穴在下肢骨折术后消肿的临床应用［J］.内蒙古中医药,2016,35(17):144.•调查分析•用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)分析我院老年病科80岁以上老年人用药情况梁月琴，王重娟，王梅，李仲昆(昆明医科大学附属延安医院药学部，云南昆明650051)关键词：潜在不适当用药；老年人；合理用药中图分类号：R951文献标志码：B文章编号：1006-4141(2021)01-0067-04潜在不适当用药(potentially appropriate medication,PIM)是指药物有效性尚未确立和(或)药物不良事件的风险超过预期的临床获益，同时缺少较安全的可替代药物。
复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮坏死松解型药疹1例
·492·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（08）复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮坏死松解型药疹1例王琴淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067［摘要］目的：探讨分析复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮松解型药疹的救治。
方法：将淄博市第四人民医院2020年7月发生的1例复方氨林巴比妥注射液所导致的罕见药疹作为研究分析对象，详细记录重症大疱性表皮松解型药疹的发生过程，实验室指标的变化情况，总结临床救治方式和体会，为药品不良反应监测与评价提供完整资料。
结果：复方氨林巴比妥注射液为临床常用的解热镇痛剂。
本例患者初期由于原发病的原因表现不明显，导致病程长且病情凶险，在应用时应高度关注。
结论：加强不良反应监测意识，对大疱性表皮松解型药疹及时确诊，停用致敏药物，早期应用大剂量激素联合免疫球蛋白治疗；重症者血浆置换治疗的效果可靠，明显减轻病人痛苦且恢复时间短。
［关键词］药疹；大疱性表皮松解；药物相关性副作用和不良反应；复方氨林巴比妥注射液；药品不良反应；血浆置换DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.08.15A Case of Severe Bullous Epidermal Necrolysis Drug Eruption Caused by Compound Amylin Barbital InjectionWANG QinZibo Municipal Fourth People's Hospital, Zibo Shandong 255067, China.[Abstract] Objective: To explore and analyze the treatment of compound amylin barbital injection in severe epidermolytic bullosa eruption. Methods: Taking an adverse drag reaction caused by compound amylin barbital injection as the research object in Zibo Municipal Fourth People's Hospital in July 2020. Recording the process of drug-induced bullosa epidermolysis and the changes of laboratory indicators in detail, summarizing the methods of clinical treatment, to provide the complete information of adversing drag reaction. Results: Compound amylin barbital injection is commonly used in clinical antipyretic and analgesic. In this case, the primary cause of the disease was not obvious at the early stage, leading to a long course of disease and a dangerous condition. Therefore, great attention should be paid to its application. Conclusion: Monitoring the adverse reaction, comforming the drug-induced bullosa epidermolysis in time, stopping the related medicine,using large doses of hormone combined with immune globulin treatment in the early stages will be effective.[Key Words] Drug eruptions; Epidermolysis bullosa; Drug-related side effects and adverse reactions; Compound amylin barbital injection; Adverse drug reaction; Plasma exchange作者简介：王琴，本科，副主任药师。
复方氨林巴比妥注射液致心室颤动1例
复方氨林巴比妥注射液致心室颤动1例【中图分类号】r595 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0936—02病历资料患者，女，68岁，因“腹泻、发热1天”到某医疗机构就诊，患者入院前1天无明显诱因出现发热，腹泻黄色稀水样大便多次，解粘液脓血便1次，到门诊输液（注射用水溶性维生素2支等）治疗，无好转，次日复诊收住院。
既往史：有“心脏瓣膜病，主动脉瓣轻-中度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，心脏扩大”病史2年，患者否认药物过敏史。
查体：t 38.6℃，p80次/分，r20次/分，bp120/80mmhg，急性病容，自动体位，神志清楚。
全身皮肤、粘膜稍苍白，口唇稍发绀，唇舌干燥，咽无充血，桶状胸，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。
心浊音界向左下扩大，hr 80次/分，节律整齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，无传导。
腹部平坦，柔软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音6次/分。
下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。
神经系统未见异常。
入院辅助检查资料：spo2 94%，随机末梢微量血糖4.8mmol/l。
血常规：wbc 9.9×109/l，n89.2%，l4.5%，rbc3.46×10-12/l，hb115g/l。
超敏c反应蛋白：61.3mg/l。
血生化：肾功、肝功正常，心肌酶正常，肌红蛋白150.1ng/ml，血钠130.0mmol/l，血钾4.48mmol/l，血镁、血钙正常，co2-cp 20.2mmol/l。
心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左室高电压。
入院诊断：1、急性肠炎。
2、低渗性脱水（中度）。
3、心脏瓣膜病，主动脉瓣轻-中度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，心脏扩大，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞。
入院后给予一级护理、卧床休息、吸氧，给予复方氨林巴比妥注射液2ml肌肉注射以退热治疗，随后静脉滴注“注射用水溶性维生素2支加入5% gs 250ml”。
复方氨林巴比妥注射液致过敏一例
急性胰腺炎时胰腺微循环灌注障碍是造成胰腺 组 织缺 血 、 坏 死 的主要原 因［ ７ １ 。 另外 ， 炎症 细胞 因子如 Ｔ Ｎ Ｆ 一 ， Ｉ Ｌ ． １ Ｂ 等的释放增加 ， 能激发凝血系统活性 ， 造成血液高凝状态 ， 使胰腺发生缺血、 坏死 ， 加速胰
腺炎 的病变 进展嗍 。 而 低分 子质量 肝素 钙可 以改 善 了 胰 腺 及其他 器官 的微 循环 ，预 防和 治疗 弥散性 血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 的发生 同时可 以调 节促炎 因子 的水平 ，
１ ０ １（ ３ ） ： ７ ８ ２ ． ７ ８ ５ ．
［ ７ ］ 孙大裕 ， 金忱 ， 钟 良， 等． 大 鼠急性胰腺炎时血液流变学 和血 流动力学改变的意义． 中华消化杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ６ ） ： ６ ６ ７ — ６ ７ ０ ． ｆ ８ １ 焦化波 ， 乔治 ， 谭 向龙 ， 等． 低分子肝素对急性 胰腺炎患者 预后 的改善作用． 中国危重病急救医学 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ ５ ） ： ７ １ ２ — ７ １ ４ ．
参 考 文 献
【 １ 】 Ｈａ ｌ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｋ Ｉ ，Ｐ ｅ ｔ ｔ ｉ ｌ ａ Ｖ，Ｌ ｅ ｐ ｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｍｉ Ａ Ｋ，ｃ ｔ ａ １ ．Ｍｕ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ
ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ．Ｃ ｉｔ ｒ Ｃａ ｒ ｅ
太原理工大学医院（ ０ ３ ０ ０ ２ ４ ） 李 宏
患者女 ， ２ ２岁 ， 大学生 。 因发热 ， 头痛 ， 咳嗽 ， 乏力 ， 食欲不 振２ ｄ ， 于２ ０ １ ２年 ６月 １ ８日来我院就诊。既往体健 ， 无药物过 敏史 。查体 ： 体温 ３ ８ ． ７℃， 脉搏 ８ ５次／ ａｉ ｒ ｎ 。 血压 １ ２ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ Ｏ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。 神志清楚 ， 精神欠佳。 咽部充血（ ＋ ） ， 双 侧扁桃体 Ｉ 度肿 大 ， 心肺（ 一 ） 。辅助检查 ： 血系列各项指标提
四、联合用药及药物相互作用
苯妥英钠 乙醇 灰黄霉素、水合氯醛 利福平
表 酶抑作用引起的药物相互作用
酶抑药 氯霉素 使代谢降低，作用增强的药物 苯妥英钠、甲苯丁脲、氯磺磺丙脲等降 血糖药，香豆素类抗血药 西咪替丁 华法林、苯二氮卓类（氯硝基安定、去 甲羟基安定除外），茶碱。 酚噻嗪衍生物 三环类抗抑郁药 红霉素 利他林 异烟肼 对氨水杨酸 香豆素类 茶碱 双香豆素类、苯妥英钠、巴比妥类 苯妥英钠（慢乙酰化型者） 异烟肼、苯妥英钠 苯妥英钠、甲苯磺丁脲
(一)配伍禁忌
是指在患者用药前，药物相互间发生化
学或物理性相互作用，。影响药物的疗 效或产生毒性反应。 本类反应多发生于液体制剂，如在静脉 输液中或注射器内。
静脉输液中加入药物，药物相互作用 可产生的沉淀反应、变色和浑浊，注 入血管内就能引起意外，应力求避免
发生。
也可发生一种药物使另一种药物失效，
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2、血浆蛋白结合的竞争
药物合用
在蛋白结合部位发生竞争性相互置换现象 与蛋白结合部位结合力较高的药物可将另一种结合 力较低的药物从血浆蛋白结合部位上置换出来 结合率低的药物游离型增多，因而药理活性也增强。
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两个药物可逆地与血浆蛋白的同一结合
点发生竞争性置换，是否能提高其中某
药的游离型血药浓度而引起后果，取决
药物效应的协同作用 药理效应相同或相似的 药物，如合用可发生协同作用，表现为联合 用药的效果等于或大于单用效果之和。 复方 新诺明
药物效应的拮抗作用 药物效应相反，或发
生竞争性或生理性拮抗作用的药物合用，表
现为联合用药时的效果小于单用效果之和。
与受体结合的竞争
阿托品拮抗M胆碱受体激动剂。
普萘洛尔拮抗β-肾上腺素受体激动剂。
集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果
集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果摘要：目的分析集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果。
方法选取2021年11月-2022年12月本院收治的80例重症中暑患者，以随机选择法分组，对照组(n=40)患者给予常规护理，观察组(n=40)患者在常规护理的基础上给予集束化护理。
对比两组患者干预效果。
结果观察组患者24h体温下降到38℃以、24h内意识恢复且清醒例数明显多于对照组；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对重症中暑患者给予集束化护理干预可提高重症中暑患者的护理效果和护理满意率。
关键词：集束化护理；重症中暑；急救；护理效果中暑是一种以高热、无汗、中枢神经系统症状为主的综合症，这种综合症由于长期暴露在高温的环境下，会使身体的体温调节中枢出现异常，从而造成身体内部的热能堆积。
在临床上，重度热射病极易并发多脏器衰竭，死亡率极高。
集束化护理是一种专业化、全面、科学化的护理方式，这种方式对护士的临床护理水平有着非常高的要求，所以，护士必须要熟悉集束化护理的全部流程，要熟悉集束化护理中的每一个细节，并根据集束化护理的管理程序，对患者展开临床护理[1]。
本次研究针对重症中暑患者开展集束化护理干预的应用效果进行分析。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年11月-2022年12月本院收治的80例重症中暑患者，以随机选择法把本研究中所有患者分成观察组和对照组，每组各40例。
观察组，男30例，女10例，年龄23-78岁，平均（40.44±2.51）岁。
对照组，男28例，女12例，年龄23-76岁，平均（39.97±2.75）岁。
对比两组基本资料，可进行对比研究（P>0.05）。
1.2方法对照组给予常规护理干预，包括：对患者的各项生命体征进行监测，若患者出现不适需立即通知医生救治。
对患者给予常规心理干预，并对患者及其家属开展健康宣教，了解症状相关注意事项，消除其心中疑虑。
病例讨论 - 休克原因待查：低血容量休克;感染性休克？
汇报病史：患者高**，男性，85岁，以“咳嗽、咳痰、气喘2周，寒战、高热1天。
”为主诉于2008年9月26日入院。
缘于入院前2周出现阵发性咳嗽，咳黄色粘稠痰，痰多不易咳出，伴气喘、可平卧,自觉发热，未测体温,入院前1周就诊我院干部特征一科，查血常规WBC5.1x109/L、Neu82%，心电图:频发室早、I度房室传导阻滞.胸片(CR0090915):双肺感染性病变，痰培养检出：恶臭假单胞菌，治疗上予以噻吗灵、可乐必妥抗感染,洛汀新降压等治疗，患者咳嗽、咳痰、气促症状略有好转，但于4天前及2天前于静脉输液时2次发生寒战、高热，体温最高39.5度,考虑为输液反应，并予非那根退热及其他对症处理停可乐必妥改拜复乐抗感染，体温逐渐下降，于入院前1天输液中于输液中再发寒战、高热，体温达39.5度，血压下降，最低至72/48mmHg,予多巴胺（5-8ug/(kg×min)）维持血压，血压维持在120-150/60-75mmHg,后拟"休克原因待查，肺部感染"收入重症内科继续治疗。
查体：T：36.5℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：130/75mmHg SaPO2 100%(FiO2=33%).神志清楚，颈静脉无怒张。
双肺呼吸音稍粗，双下肺底可闻及湿性啰音。
心率80次/分，心律齐，心音弱，未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
肠鸣音约4次/分。
右腰部见长约10cm手术疤痕.双下肢无水肿。
左侧肢肌力V-级，右侧肢体肌力V 级。
入院诊断：1.休克原因待查：低血容量休克；感染性休克？2.肺部感染 3.输液反应可能 4.急性胃粘膜病变并上消化道出血。
讨论目的:明确高热、寒战原因休克原因。
林**主任医师：患者于干部特诊一科治疗期间3次出现寒战高热，均为输液过程中出现，目前考虑为输液反应。
临床上输液反应分为三类:1.致热源反应:内毒素等致热源入血可引起寒战高热，部分患者可出现一过性血压下降；2.脓毒血症：输液过程中细菌入血并定值可引起脓毒血症，此时可出现寒战高热，血培养阳性。
注射复方氨林巴比妥致过敏性休克1例
注射复方氨林巴比妥致过敏性休克1例作者：钟筱亮钟娜钟慧来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R593.1【文献标识码】 B 【文章编号】1672－3783(2011)04－0397－011 病例介绍患者、女、46岁，因咳嗽、咳痰2天，发热1d于2010年12月24日収入本科，测体温39℃、血压121 /84 mmhg、脉搏84次/分,遵医嘱予复方氨林巴比妥(天津药业焦作有限公司，批号0912012)2ml肌注，约15min后患者即感胸闷、心慌、头昏、四肢麻木，并出现面色苍白、大汗淋漓，全身未见皮疹，立即测血压84/ 42mmhg,脉细速约128次/分，立即将患者平卧，予氧气吸入2L/min，同时报告医生，初步考虑为过敏性休克，即遵医嘱皮下注射0.1％肾上腺素1mg，地塞米松10mg静滴。
用药5min后患者胸闷稍好转，15min后患者其他症状好转，血压110/72mmhg,脉搏98次/分,2h后患者所有过敏症状均消失，生命体征平稳，再次询问患者有无药物过敏史，患者否认其有过敏史。
2 讨论复方氨林巴比妥注射液又名复方氨基比林，是氨基比林与安替比林的复方制剂，其组成为氨基比林、安替比林、巴比妥钠，具有解热、镇痛、止痉作用。
属于吡唑酮类解热镇痛药⑴。
临床上常用于急性高热时的紧急退热，对全身酸痛也有缓解作用，少数病人可因过敏而致皮疹，此病例中患者注射前未使用其他药物，未详细询问药物过敏史，考虑为复方氨林巴比妥过敏。
此病例提示我们：在临床工作中，护士应熟知药物的不良反应，详细询问过敏史，备好急救物品，随时警惕过敏反应的发生，以免危及患者生命。
作为患者应到正归的医疗机构进行注射，一旦发生过敏反应得以及时抢救。
参考文献［1］芮耀诚主编.袖珍药物手册.第1版.北京：人民军医出版社。
复方氨林巴比妥注射液致罕见呼吸心跳骤停的相关性探讨
复方氨林巴比妥注射液致罕见呼吸心跳骤停的相关性探讨复方氨林巴比妥注射液所致的不良反应有涉及8个器官/系统的类型（皮肤及附件损害、心脏损害、白细胞和网状内皮系统异常、血小板和出凝血障碍、肝胆系统损害、中枢及外周神经系统损害、泌尿系统损害、用药局部损害），本文通过对该药所致罕见的呼吸心跳骤停的相关性观察，探讨其发生的可能原因，旨在提示医务人员引起足够重视。
标签：呼吸心跳骤停；复方氨林巴比妥注射液复方氨林巴比妥（安痛定）注射液，别名：复方氨基比林。
本品为复方制剂，其组分为：每支含氨基比林100 mg，安替比林40 mg，巴比妥18 mg，辅料为：乙二胺四乙酸二钠，注射用水，是临床应用较广的解热镇痛药。
有关复方氨林巴比妥的不良反应病例屡有报道，其中包括：肝功能异常，血液系统、泌尿系统及呼吸系统反应，过敏性休克等，严重的有导致死亡的病例报道。
现将肌注复方氨林巴比妥注射液所致罕见的呼吸心跳骤停的相关性归纳总结如下，希冀为临床合理使用复方氨林巴比妥注射液提供参考。
1 临床资料患者,男，28个月。
因发热在家口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）约0.25 g，2 h后热未退，于2006年5月4日19∶00来我院儿科就诊。
经询问患儿家属，无药物过敏史。
查体：T 38.5℃,咽部充血，余未见异常。
诊断为上呼吸道感染，给予复方氨林巴比妥注射液1 ml肌内注射，5 min后患儿口唇青紫，颜面苍白，意识不清，心跳呼吸停止，肌张力下降。
立即给予心肺复苏，同时给予抢救用药如下：肾上腺素0.5 mg皮下注射；地塞米松4 mg加入5%葡萄糖溶液中静滴；维生素C 1.5 g，10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml中静滴；5%碳酸氢钠30 ml加入5%葡萄糖注射液60 ml中静滴。
经抢救33 min，患儿恢复自主呼吸心跳。
观察1 h后患儿逐渐恢复正常。
2 导致呼吸心跳骤停的可能原因分析2.1 患儿因素该患儿28个月，属婴幼儿期。
1 例晚期卵巢癌合并大肠埃希菌感染患者的临床护理
1 例晚期卵巢癌合并大肠埃希菌感染患者的临床护理近年来，由于抗生素的不合理使用，细菌的耐药性增强。
医院细菌感染中占首位的细菌是大肠埃希菌［1］。
大肠埃希菌是肠道正常菌群，可因入侵肠外组织及免疫力下降等因素而成为条件致病菌，引起多部位感染，尤其对免疫功能低下的晚期肿瘤患者，常引发严重后果。
卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，其发病隐匿、进展迅速，70%～80% 的卵巢癌患者发现时已为晚期［2］。
2015 年6 月-7 月，我科收治1例晚期卵巢癌合并大肠埃希菌感染的患者，经过积极治疗和精心护理，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者女，54 岁，卵巢癌术后化疗1 周期后1月，腹部胀痛，左下腹自带腹腔引流管，于6 月26 日收入院，腹腔引流管通畅，每天引出淡黄色腹水约1000ml。
2015 年6月28 日超声检查示：子宫切除术后，少量腹水。
2015 年7 月1 日腹水细胞学示：查到癌细胞(考虑腺癌)。
患者术后病理会诊：卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴中-低分化透明细胞腺癌。
1.2 治疗方法完善各项检查后，于 2015 年7 月1 日给予患者卡铂300mg+重组人白介素2 400 万单位腹腔灌注化疗。
因入院后保守治疗效果欠佳，2015 年7 月8 日在全麻下行“剖腹探查术。
术后第二天，患者体温异常升高，最高达38.9℃，给予腹水及刀口渗液细菌学培养，2015 年7 月14 日，细菌学培养结果回报示：腹腔引流液及刀口渗液均培养有大肠埃希菌，属于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌，且为多重耐药菌。
遵医嘱给予单间隔离，加强抗菌药物的合理应用，参考药敏试验结果使用抗菌药物。
根据药敏试验，使用敏感的哌拉西林钠他唑巴坦静脉抗感染治疗，每天给予两次刀口换药，同时因患者白蛋白较低，给予静脉补充白蛋白，加强营养支持治疗。
2 护理2.1 严格实施消毒隔离措施安置患者于单人病房，进行接触隔离，在门、床头牌、一览牌、病历牌上放隔离标识。
吲哚美辛栓应用于肝动脉栓塞化疗术后发热患者中的效果评价
吲哚美辛栓应用于肝动脉栓塞化疗术后发热患者中的效果评价【摘要】探讨吲哚美辛栓直肠给药治疗肝癌患者经肝动脉栓塞化疗（TACE）术后发热的临床效果。
方法：选取2017年1月-2017年12月经TACE术后发热的患者111例为对照组；选取2018年1月-2018年12月经TACE术后发热的患者114例为实验组。
两组患者发热均为术后栓塞综合征，非感染性发热。
对照组给予复方氨林巴比妥注射液2ml肌肉注射；实验组给予吲哚美辛栓1枚直肠给药，对比两组患者的退热效果差异。
结果：在用药后30分，2小时，12小时两组的体温较用药前均有降低。
但30分及2小时后，对照组降温效果明显慢与实验组；24小时后对照组较实验组体温回升快。
结论：吲哚美辛栓直肠给药治疗肝癌患者经TACE术后发热较常规退热效果更快，持续时间更长，方法更简便，不良反应及患者不适感更低。
【关键词】吲哚美辛栓；肝癌；肝动脉栓塞化疗术；发热肝动脉栓塞化疗（Transcatheter arterial embolization,TACE）已成为目前中晚期肝癌患者的重要治疗手段【1】，但高热是TACE术后患者发生率较高的栓塞综合征之一，严重者会影响患者的术后康复，加重病情至延长患者住院日【2】。
对于TACE术后发热的处理，常规干预方法为物理降温、复方氨林巴比妥注射液肌肉注射，但退热效果欠佳，且影响患者舒适度。
本研究采用吲哚美辛栓直肠给药与常规方法处理肝癌患者经TACE术后发热的临床效果比较，以探讨对TACE术后发热更好的处理方式。
1资料与方法1.1一般资料选取我科2017年1月至2017年12月行TACE术后发热的患者111例为对照组；选取2018年1月至2018年12月经TACE术后发热的患者114例为实验组。
两组患者发热均为术后栓塞综合征，排除感染性发热。
1.1.1纳入标准：①诊断为中晚期肝癌，患者有CT、MRI以及肝组织穿刺活检的病理学证实；②符合行肝动脉栓塞化疗术；③配合和理解术后栓塞综合征引起的发热和处理措施；④年龄≥18岁。
复方氨林巴比妥注射液致血小板减少1例
复方氨林巴比妥注射液致血小板减少1例
陈要朋;钱无瑕;刘铁牛;黄贵才
【期刊名称】《解放军药学学报》
【年(卷),期】2012(28)3
【摘要】1病例资料患者,男,27岁,因骑摩托车摔倒致头部受伤,伤后出现意识障碍、呼之不醒,伴伤口流血,行头颅CT示＂蛛网膜下腔出血＂。
入院后查体：体温
36.8℃,脉搏100次/min,血压110/85 mmHg。
头部见多处软组织擦伤,伴渗血,双侧瞳孔不等大,对光反射均迟钝。
【总页数】1页(P281)
【作者】陈要朋;钱无瑕;刘铁牛;黄贵才
【作者单位】530021 广西南宁,解放军303医院检验科;530021 广西南宁,解放军303医院检验科;530021 广西南宁,解放军303医院检验科;530021 广西南宁,解放军303医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.1
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2.复方氨林巴比妥注射液致会阴部大疱性表皮松解坏死型药疹1例 [J], 蔺文祥;李凌云;张红星;李捷
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5.吲哚美辛栓联用复方氨林巴比妥注射液致低血容量性休克1例 [J], 火统武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病例讨论之急性肠炎并重度脱水,低血容量性休克
病例讨论患儿，女，6个月，因“排水样便伴恶心、呕吐3天，加重半天”于某日16时35分抱送来院，入院检查：HR：40次/分，R：5次/分，T：39.3℃，精神萎靡，昏迷状，双侧瞳孔2MM，对光迟钝，双眼凝视，重度脱水貌，四肢冰冷，口唇、四肢发绀，双肺可闻及少量湿性罗音，心音微弱，腹隆起，肠鸣减弱。
初步诊断为：1、急性肠炎并重度脱水，低血容量性休克，2、呼吸循环衰竭，立即给予吸氧、建立静脉通道、静滴林格液扩容，静注西地兰强心治疗，于17时患儿呼吸心跳停止，给予静注肾上腺素、洛贝林，胸外心脏按压、气管插管等一系列抢救措施，抢救至17时47分患儿仍无自主呼吸、心跳，双侧瞳孔散大固定至3.5MM，行心电图成直线证实临床死亡。
死因：急性肠炎并重度脱水，低血容量性休克，多器官功能衰竭。
分析细节情况：16：35分开始实施抢救，并呼叫120急救中心，患儿17时心跳呼吸停止，当时给予气管插管时发现气管内有食物堵塞，17时20分左右浸潭卫生院救护车到达本院，患儿当时无自主呼吸心跳，向家属详细讲明转院不利于继续抢救，且途中患儿死亡也不能到达上级医院，家属未作出决定，约10分钟后患儿呼吸恢复微弱，4次/分，家属要求转上级医院，但决定期间数分钟后，患儿呼吸再次停止，最后家属签字拒绝转院，17时47分证实死亡。
提出讨论问题：1、该病例诊断及抢救过程中是否存在什么问题？2、假如你是当班医护人员，再次遇到抢救这类病人的时候你会如何处理？3、你认为今后如何应对急危重病人或急诊风暴？存在问题：1、转院方面，家属约1小时未能确定是否转院，没有及时做好签字记录，其他家属误认为转院不及时；2、患儿休克时没有及时扩容升压，在使用林格液扩容无效情况下，没有使用多巴胺扩张血管；3、建立静脉通道较慢，输液速度较慢，500ML林格液只滴了50ML 左右，因输液过程中针口周围肿胀，这种情况下并没有叫打针操作较好的护士会诊；4、使用急救用药没有登记好使用时间与用药量；5、胸外心脏按压操作不够熟练；6、签署危重通知书时，只签名字没有写明关系，且书写内容不够具体，如：了解病情、拒绝转院，后果自负；7、医护抢救不协调，个别护士不够主动，抢救未完全结束，个别护士已下班；8、医护病历医嘱护理记录等文书书写不够及时；没有具备执业资格签字不及时；书写文字潦草；9、应对多个急危重病人，医护没有及时叫多人会诊，参加抢救人员不足时，分配工作不到位，容易出现差错；10、心电图机打印时间不准确，与实际死亡时间不相符；11、医护与家属沟通缺乏经验。
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１３．４４ｘ１０９／Ｌ，中性 粒 细 胞 （Ｎ）９２．７％ ，给 予 柴 胡 ＋复 方 氨 林 巴 比妥 注射 液 （甘肃 新 兰药 药 业 有 限 公 司 ，批 号 为 ２０１２０８０５）及 补 液 治 疗 ．治疗 后 体温 逐渐 下 降 ，最 低 至 ３６．６ｃｃ，患者 出现 心慌 气 短 、大汗 出 、四 肢厥 冷 等 不 适 症 状 ，监 测 血 压 为 ６５～８０／４０～５０ｍｍＨｇ，给予 多 巴胺 １００ｍｇ缓慢 静 脉滴 注 ，血压 控 制 在９０￣１００／６０￣７０ ｍｍＨｇ。 为 进 一 步 诊 治 ，１０：２０急 诊 转 入 我 院 ，体 温 （Ｔ）３６．５ ，脉 搏 １００次 ／分 ．呼 吸 ２０次／分 ，血 压 １１０／７０ｍｍＨｇ，面 色 苍 白 ，神 志 尚 清 ，四肢 皮 肤 厥 冷 ，咽 部 充 血 ，扁 桃 体 Ⅱ度 肿 大 ，伤 口愈 合 良好 ， 全身 淋 巴结 、听诊等 无异 常 。紧急 给予 ０．９％氯化 钠注 射液 ２９ｍＬ＋ 多 巴 胺 注 射 液 ２１０ ｍＬ微 量 泵 入 ，快 速 补 充 血 容 量 ，第 一 小 时 ２ ０００ ｍＬ．急 查 血 气 ：Ｋ ２．９２ ｍｍｏ￣Ｌ，静 脉 补 钾 校 正 电解 质 紊
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中图 分 类 号 ：Ｒ９６９．３；Ｒ９７１＋．１
文 献 标 识 码 ：Ｄ
文章 编 号 ：１００６－４９３１（２０１５）Ｚ１－０３７２—０２
１ 临床 资 料 患 者 ，女 ，４３岁 ，因 子 宫 腺 肌 症 、子 宫 肌 瘤 于 ２０１３年 பைடு நூலகம்月
２５ 日腰 硬 联 合 麻 醉 下 于 我 院行 “全 子 宫 ＋双 侧 附 件 切 除 术 ”， ５月 ３日痊愈 出 院 。患者 出院 后 睡 眠 、饮 食 、二 便 等 均 正 常 ，无 过 敏 史 。 ５月 ６ １３上 午 １０：ｏ０无 明显 诱 因下 出现 发 热 ，无 咳 嗽 、咳 痰 、恶 心 、呕 吐 、腹 痛 、腹 胀 等 不 适 症 状 ，体 温 逐 渐 升 高 ，最 高 至 ３９℃ ，患 者 曾 使 用 吲 哚 美 辛 栓 降 温 ，故 当 日 ２０：Ｏ０先 后 自用 吲 哚 美 辛 栓 （成 都第 一 药业 有 限公 司 ，批 号 为 １２１１０１）２粒 。 次 日 凌 晨 ３：００患 者 出 现 神 志 恍 惚 ，疲 乏 无 力 ，大 汗 淋 漓 ，遂 急 诊 送 兰州 某 院 救 治 。
． 个 案 ·
中回 茜
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍ ａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
２０１５年 １１月 ２５日 第 ２４卷 第 Ｚｌ期 Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．Ｚ１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２５，２０１５
吲哚美辛栓联用复方氨林巴比妥注射液致低血容量性休克 １例
火 统武
（甘肃省 妇 幼保健 院 ，甘 肃 兰州 ７３００５０）
例 ２，患者 ，男 ，３７岁 ，因 “左 侧 头 颅 电 击 伤 后 ５８ ｄ”入 院 ，拟 行 巨大 头颅 皮肤 缺损 、颅 骨 外 露 、左 侧外 耳廓 缺损 修 复 术 ，入 院 后 查 体 示 体 温 （Ｔ）３６。，ＨＲ ７０ ｍｉｎ，ＢＰ ｌ２０／７０ ｍｍＨｇ，患 者 心 电 图 、胸 片 、血 尿 常 规 、肝 肾功 能 、血 凝 、乙肝 五项 无 异 常 。左 侧 颞 顶 部头 皮 约 １３ ｃｍ￣７ Ｃ１＂１３缺 损 ，颅 骨 外 露 ，创 面 有 白色 分 泌 物 覆 盖 ，入 院 第 ５天 在 局 部 麻 醉 下 行 清创 术 ＋ＶＳＤ 覆 盖创 面 术 。２周 后 在 全 身 麻 醉下 行 左侧 斜 方 肌肌 皮 瓣转 移 术 。患 者入 室 后 监测 、 麻 醉 诱 导 及 术 中维 持 方法 与例 ｌ相 同 ，右 桡 动 脉 穿刺 监 测 血 压 ， 摆 伏 卧位 头 稍 向右 偏 。取 左 侧 斜 方 肌 皮 瓣 ，皮 瓣 的 大 小 ２０ ｃｍＸ １０ ｅｍ，蒂 长 ２５ ｃｍ，皮 瓣 脊 柱 侧 带 ４ ｃｍｘ３ ｃｍ 的 ｉ 角 形 皮 瓣 ，通 过 颈 部 皮 下 通 道 穿 过 到 缺 损 区 ， 因 为 皮 下 暗 道 不 合 适 反 复 修 整 ，此 时 手术 已进 行 ４ ｈ，患 者 心 率 稍增 快 ，给 予 贺 斯 ５００ｍＬ，加 快 输 液 ，头皮 创 面清 创 后 与 皮 瓣 间 断 缝 合 。清 创 后 心 率 由 ８４次 ／ 分 增 至 ９６次 ，分 ．血 压 由 １２６／７４ｍｍＨｇ降 至 １０４／６２ｍｍＨｇ，给予 红 细胞 ７００ ｍＬ，加 快 平 衡液 输 注 。三 角 形 皮 瓣 折 叠 并 与 外 耳 廓 上极 缝 合 ，以便 后 期 成形 外 耳 。 背部 缝 合 皮 肤 ，皮 下 留置 皮 片 及 引流 管 引流 。手术进 行 近 ７ ｈ，患者 收 缩 压维 持 在 ９２～１００ｍｍＨｇ， ＨＲ ９５ ｌ１Ｏ次 ／分 。手 术 结 束 ，安 装 静 脉 镇痛 泵 。患 者麻 醉 清 醒 ， 拔 管送 回病 房 ，术 中出 血 ｌ ２００ｍＬ．术 中 输 贺 斯 】０００ｍＬ，红 细 胞 ７００ ｍＬ，平 衡 液 ２ ５００ ｍＬ，尿 ９００ ｍＬ’手 术 历 时 ７．５ ｈ。患 者 搬 至 病床 后血 压在 ７０－９０／４４－－６０ｍｍＨｇ波动 ，心率 １００～１４０次／分 ，继 续 补 入 红 细 胞 ７Ｏ０ ｍＬ、 平 衡 液 １ ０００ ｍＬ。 查 血 常 规 示 ＷＢＣ １３．９３Ｘ１０９／Ｌ，ＮＥ １３．２ｘ１０９／Ｌ，ＮＥ ９４．５０％ ， 红 细 胞 比 容 （Ｈｃｔ） ２８．３０％ ，Ｈｂ １０２ ｇ／Ｌ，血 清 总蛋 白 （ＴＰ）３９．４ ｇ／Ｌ，血 清 白蛋 白 （ＡＬＢ） Ｉ６．４ｇ／Ｌ。分 次 给 予 血 浆 ８００ ｍＬ后 患 者 生 命 体 征 逐 渐 稳 定 ，ＢＰ
率 ６０—９４次 ／分 ，生命 体 征 基 本 平 稳 ，用 舒 芬 太 尼 １５０ ｇ＋０．９％ 氯 化 钠 注 射 液＋盐 酸 托 烷 司 琼 ５ ｍｇ行 静 脉 术 后 镇 痛 。患 者 麻 醉 清 醒 ，拔 管 送 回病 房 。 术 中 出 血量 ２０００ｍＬ，输 红 细胞 ７００ｍＬ、 血 浆 ４５０ ｍＬ、平 衡 液 ２ ０００ ｍＬ、贺 斯 ５００ ｍＬ，尿 １ １００ ｍＬ。术 后 第 ２天 复查 血 常 规 示 自细 胞 计 数 （Ｗ ＢＣ）１７．４２ｘ１０￣Ｌ，中性 粒 细 胞 绝 对 值 （ＮＥ ）１５．５４ｘｌＯ￣Ｌ．中性 粒 细 胞 （ＮＥ）８６％，红 细 胞 计 数 （ＲＢＣ）２．５０ｘ１０一ｚ／Ｌ，血 红蛋 白 （Ｈｂ）７８ ｇ／Ｌ。血 红 蛋 白较 低 ，继续 输 红 细 胞 提 高 血 红 蛋 白 。