胸腔闭式引流管的护理.ppt
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胸腔闭式引流管的护理PPT
护理
2 ：严格无菌操作，防止逆行感染
（1）引流装置应保持无菌
（2）保持胸壁引流口处敷料清洁 干燥，一旦渗湿，及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸腔。
（4）每日更换引流瓶内生理盐水时须严格 遵守无菌操作
护理
3：保持引流管通畅：
（1）病人采取半卧位 （血压平稳后）
呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3
kpa（+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要
条件。
胸膜腔有关知识
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
2. 腔内呈负压，正常平静呼 吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O） ，呼气时-0.3~-0.5kpa(3～-5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气体 交换的重要条件
胸膜腔有关知识
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅 在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
防止气体进入胸腔
脱管处理 立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。 放钳 夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排除进入胸腔内的气体。
在搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流 管，如有大量气体不断排出时不应长时间夹闭引流管，以 造成张力性气胸。
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行 之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液 ，可减少摩擦。
胸腔闭式引流管护理PPT课件
见连续稳定的气泡，胸腔引流腔的水封管内水柱随呼吸上下波动 ☺ 移动患儿离床或更换引流瓶时，需两把血管钳夹闭引流管，以防空气进入
13
三、妥善固定
☺ 使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固 定在床缘上
☺ 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
14
四、保持引流管通畅
☺ 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm ☺ 避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱 ☺ 定时挤压引流管，30-60min 1 次
纹等。
18
请在此输入您的副标题
血性
正常胸液
乳糜胸
19
六 拔管指征
引流量逐渐变少且颜色变浅
A
24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10 ml
B
胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状
水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动
20
七 脱管处理
胸腔内滑脱
立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒处理后用敷贴封闭伤口，立 即通知医生，必要时重新置管
17
★ 色、质、量的观察
☺ 开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为： 由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）
☺ 术后引流量一般在1-3ml/(kg.h), 若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)， 颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
心外科术后
警惕心包填塞：
气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血 压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花
23
24
胸腔积液
脓液积聚的最 低位
脓胸
10
4
胸腔闭式引流管的护理
11
一、体位管理
☺ 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流； ☺ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排
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三、妥善固定
☺ 使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固 定在床缘上
☺ 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
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四、保持引流管通畅
☺ 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm ☺ 避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱 ☺ 定时挤压引流管，30-60min 1 次
纹等。
18
请在此输入您的副标题
血性
正常胸液
乳糜胸
19
六 拔管指征
引流量逐渐变少且颜色变浅
A
24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10 ml
B
胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状
水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动
20
七 脱管处理
胸腔内滑脱
立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒处理后用敷贴封闭伤口，立 即通知医生，必要时重新置管
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★ 色、质、量的观察
☺ 开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为： 由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）
☺ 术后引流量一般在1-3ml/(kg.h), 若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)， 颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
心外科术后
警惕心包填塞：
气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血 压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花
23
24
胸腔积液
脓液积聚的最 低位
脓胸
10
4
胸腔闭式引流管的护理
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一、体位管理
☺ 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流； ☺ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排
【正式版】胸腔闭式引流管的护理PPT文档
2 如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。
0.5kpa(-3～-5cmH O) 病人的体位以半坐卧位(床头抬高30-45度，床尾抬高10度)为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利
于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和
促进肺复张
气胸分类：
1.闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程
度而不同。 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音
之间形成的封闭腔隙 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
2、引流不畅 ａ 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；
2. 腔内呈负压，正常平静呼吸 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
一般情况下水柱上下波动4~6cm。
学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导
内容提要
1. 复习胸膜腔有关知识 2. 胸腔闭式引流的目的 3. 胸腔闭式引流的适应症与
禁忌症 4. 胸腔闭式引流的装置 5. 胸腔闭式引流的原理 6. 胸腔闭式引流管的安放位
一般情况下水柱上下波动4~6cm。
引流管滑⑤脱，使引引流管流内口管滑入连胸壁接组织处内堵脱塞；落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸 胸腔闭式引流的适壁应症引与禁流忌症导管，并更换引流装置
0.5kpa(-3～-5cmH O) 病人的体位以半坐卧位(床头抬高30-45度，床尾抬高10度)为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利
于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和
促进肺复张
气胸分类：
1.闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程
度而不同。 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音
之间形成的封闭腔隙 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
2、引流不畅 ａ 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；
2. 腔内呈负压，正常平静呼吸 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
一般情况下水柱上下波动4~6cm。
学习目标
1. 了解胸腔闭式引流的目的及装置 2. 理解胸腔闭式引流的原理 3. 掌握胸腔闭式引流管的安放位置 4. 掌握胸腔闭式引流的护理 5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导
内容提要
1. 复习胸膜腔有关知识 2. 胸腔闭式引流的目的 3. 胸腔闭式引流的适应症与
禁忌症 4. 胸腔闭式引流的装置 5. 胸腔闭式引流的原理 6. 胸腔闭式引流管的安放位
一般情况下水柱上下波动4~6cm。
引流管滑⑤脱，使引引流管流内口管滑入连胸壁接组织处内堵脱塞；落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸 胸腔闭式引流的适壁应症引与禁流忌症导管，并更换引流装置
胸腔闭式引流管的护理PPT课件
一、原因
1. 患者的肺复张之后,导管与壁层胸膜产生摩擦 2. 引流管对患者的肋间神经产生压迫 3. 消瘦者或肋间严重狭窄的患者
二、措施
1. 患者咳嗽咳痰时，协助或指导病人及其家属用双手按压患者患侧胸壁，减轻 咳嗽时疼痛
2. 遵医嘱应用止痛剂 3. 分散注意力
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一、原因
1. 引流管伸入的深度不够 2. 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压
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1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管
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正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
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1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录 ① 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡
5. 拔管指征
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二、措施
1. 咳嗽频繁且剧烈的患者给予止咳 剂,嘱患者咳嗽时不要用力 2. 引流管的粗细要适宜,切口大小要 适当 3. 妥善固定引流管,并留有足够长度 4. 嘱患者勿剧烈咳嗽,必要时用镇咳药 5. 一旦滑出嘱 咐患者屏气,迅速用手捏紧引流口周围皮肤,使引流口创缘
一套 2、治疗盘：无菌手套一付、无菌
治疗巾一块、血管钳两把、弯 盘一只、碘伏棉签一桶 3、快速手消1瓶 治疗车下层 弯盘一只
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30
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பைடு நூலகம்2
观察引流管内有无液体引出
重要标志
观察水封腔内长管内有无水柱波动（4~6cm）
1.水柱波动过大
肺不张
2.水柱无波动
引流管不通畅或引流管堵塞
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1. 单手挤压法 2. 双手挤压法 3. 胸管钳法
胸腔闭式引流管的护理PPT课件
2.
3.
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
拔管
一般置引流48~72小时后，临床观察有无气体溢出，
引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜ 50ml，脓液＜10ml，患者无呼吸困难或气促时，x 线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。 护士在协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气， 在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷 料封闭胸壁伤口并外加包扎固定。 拔管后24小时内应密切观察病人是或有胸闷、呼 吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气 肿等，若发现异常及时通知医生处理。
② 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位
置．
③ 促进肺的膨胀．
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者
2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散 和促进肺复张
气胸分类：
1.闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程 度而不同。 体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音 减弱甚至消失。 2.开放性气胸 症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀，重者有休克 症状 体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样 音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸腔叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。 3.张力性气胸 症状：病人表现为严重或呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、 昏迷、休克，甚至窒息。 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽， 呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。
1.
引流观察
1.