手术治疗颅内蛛网膜囊肿16例分析
颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会
颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方式及其疗效。
方法回顾性分析35例手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料，其中行显微镜下囊壁部分切除+囊肿-脑池造瘘术16例，囊肿-腹腔分流术11例，脑室镜下囊壁部分切除+囊肿-脑室或脑池造瘘术8例。
结果随访6个月～2年，30例患者经手术治疗后症状明显改善，33例患者蛛网膜囊肿体积显著减小。
结论蛛网膜囊肿患者一旦产生临床症状，均应积极手术治疗，应综合考虑患者的年龄、囊肿位置、大小等因素，进行个体化手术方式。
[Abstract] Objective To explore the surgical approaches of intracranial arachnoid cyst and the effects. Methods The clinical data of 35 patients with intracranial arachnoid cyst treated with surgery were retrospectively analyzed.The microscope cystic wall resection+cyst-cisternal stoma was conducted in 16 cases，cyst-abdominal cavity stoma was conducted in 11 cases，ventricle endoscopic partial resection of cyst wall+ventricular or cisternal stoma was conducted in 8 cases. Results Patients were followed-up for 6 months to 2 years.The symptoms of 30 patients got improved after treatment. Significant reduction of cyst size was found in 33 cases of arachnoid cysts. Conclusion Patients with symptomatic arachnoid cysts should be treated actively，and such factors as the age，the size and position of cyst should be considered comprehensively to choose individual operation method.[Key words] Intracranial arachnoid cyst；Operational method；Ventriculoscope颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst，IAC）是颅内存在的非肿瘤性良性囊肿，发生在脑和脊髓内，与蛛网膜密切相关，囊液常无色、清亮，与脑脊液相似，根据病因可分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中生成，随年龄增长，囊液逐渐增多而产生占位效应[1]；20%～70%在20岁前发病，继发性囊肿是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，至脑脊液病理性积聚造成，又称假性蛛网膜囊肿。
显微手术治疗蛛网膜囊肿23例分析
例( 左侧 8 例, 右侧 4 侧, 双侧 1 例)。大脑凸面囊肿 5 例 (额叶 2 例, 颞叶 2 例, 顶枕叶 1 例) , 大脑纵裂 1 例, 桥脑小脑角池 1 例, 枕大池 3 例。属原发性 IAC8 例, 均位于幕上, 继 发性 IAC3 例。 本组既往 有头 部外 伤史 3 例, 有脑膜 炎病史 3 例, 脑手 术史 1 例, 余无明显诱因。 病程最短 1 个月, 最长 32 年。 CT 扫描: 囊肿 呈均匀一致的低密度灶, 与脑脊液基本相似, 无增强反应。 大脑 凸面 IAC 其外 侧缘多呈弧 形, 与 颅板弧度一 致, 二者 之间无正 常脑组织; 内侧缘呈略平的园形或椭园形, 少 数为 四边 形 。位于 大脑纵裂者多呈梭形。 枕大池囊 肿则在小脑中线部位, 为圆形 或椭园形。 体积在 50ml 以上的巨大囊肿出现轻微脑室, 脑池受 压, 中线结构向对侧 移位等征象。 压迫四脑 室或导水管可出现 梗阻性脑积水改变。 囊 肿体积 15 ～ 78ml 不等, 其中 3 例 20ml 以下,10 例 21 ～ 40ml ,5 例 41 ～ 60ml ,2 例 61ml 以上。
5621
因此, 糖尿病患者 应积极控制血糖, 合理饮食, 对预防缺血性脑 血管病很有好处 。
参考文献
[1] 韩仲 岩, 丛志强, 唐盛 孟 . 神经 病治疗学. 上海: 上海科学
技术出版社, 1995:42 244.
[2] 俞世勋, 高敬 龙, 郭 民霞 . 实用 脑血 管疾病. 西 安: 陕西科
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
紊乱的原因主要是膳食因素。 胆固醇在肠内吸收的量与食物中 胆固醇含量 成正比, 摄入 高胆固 醇饮食必 定导致 血脂增 高, 因 此, 调 节饮食的关 键应减 少胆固 醇及饱和 脂肪酸, 减少 热量的 摄入。 高血糖使动脉壁内三梨醇途 径代谢加快, 细胞内呈高渗状 态, 血管内膜及中层 水分增多, 管 壁水肿, 由 于动脉内层及部分 中层缺乏营养血管的供应, 于是只能依靠直接 由血管中氧的扩 散来供应氧 。但由于血管壁水肿, 致氧扩散困难, 其后果是缺氧 及中层细胞易于损伤, 血 浆脂蛋白更易通过而 渗入缺氧的动脉 血管壁, 促进了动脉粥样硬化的形成。另外, 糖尿病患者血液凝 固性增强, 黏滞度 增高, 血小板 对血管 壁的黏 附机能或 血小板 相互间的凝聚机能增高, 这些血液成分的 变化, 易发生 脑梗死。
颅内蛛网膜囊肿的治疗策略(附55例报告)
ｔ ａ ｄｂ ｃｏｕｇｃｌ ｘｉｏ ｒ ｅｅｔ ｔ ｎｏ Ｃ ａｓａｄ８ｂ ｙｔ ｅ ｔｎａ ｓｕ ｔｉ ａｉ ｔ ｏ ｙｔａ ｉ ｈ ｎ （ ｒ ｔ ｙｍｉ ｓｒｉ ｃ ｉ ｏ ｎｓ ａｏ ｆＡ ｓ ｌ ｎ ｙｅｓ ｐ ｒｏｅｌ ｈ ｎ （ ７ｐｔ ｎｓ ｒ ｓ ｔａ ｓｕｔｉ １ ｅｅ ｒ ａｅ ｓｎ ｆ ｒｉ Ｉ ｗ ｌ ｏ ｉ ｎ ｅ ） ｃ ｏ ｒｉ 年 １ ０ ０ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉ Ｊ ｌ Ｎ ｕｏｕｇＪｎａ ００ Ｖ １１ ， ｏ １ ５ 期 ｈｎ ｉ ｅｒｓｒ，ａｕｒ ２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． Ｃ ｎ ｙ
论
著
．
颅 内蛛网膜囊肿 的治疗策略 （ ５ 例报告 ） 附 ５
Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙｆ ｒｉｔａ ｒ ｎ ａ ｒ ｃ ｎ ｉ ｙ ｔ ａｒ ｐ ｒ ｆ ５ｃ ｓｓ） ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｒ ｃ ａ ｉｌ ａ ｈ ｏｄｃ ｓｓ（ ｅ ｏ ｔ ａ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｏ５
Ｗ ＮＧＹｎ —ｉｎ Ｗ ＮＧＷ ｉｐｎ ， ＵＭｉ － ｕ ． ｅａｔｅｔｆＮ ｕｏｕｇｒ，ｆ ｌ ｔ ｏｇ ｕ ｏ ｉ ｌＳ ａｇ ａ ｎ ｅ ｉ Ａ ｏｇ ｑ ， Ａ ｅ ｉｇ Ｙ ｎ ｋｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｒｓｒｅ Ａ ｉ ｅ Ｌｎ ｈａＨ ｓ ｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｉ ｒｔ ｏ ａ － ｇ ｍ ｙ ｆａｄ ｉ ｐａ Ｕ ｖ ｓｙ ｆ
问的 交通 仍 是治 疗 蛛 网膜 囊 肿首 选 方 法 。
【 关键词 】颅内蛛网膜囊肿 ； 微外科 ； 显 囊肿开窗术 ； 囊肿分流术 ； 疗效 【 文章编号】１０ — ５Ｘ（０ ００ — ０ ２ ０ 【 ０ ９ １３ ２ １ ） １０ １— ３ 文献标 志码 】Ａ 【 中国图书资料分类号】Ｒ７ ９ １Ｒ６ １１１ ３． ； ５ ． ４
颅内蛛网膜囊肿外科治疗手段的研究的综述分析.
颅内蛛网膜囊肿外科治疗手段的研究的综述分析[摘要] 蛛网膜囊肿为颅内非肿瘤性液体积聚所致，囊肿扩大的机制目前还未十分肯定。
针对蛛网膜囊肿的手术选择也有着很大的争议。
本研究从颅内蛛网膜囊肿外科治疗手段的出发，从安全性和有效性上进行探讨，旨在为寻求蛛网膜囊肿患者最佳的治疗方式提供依据。
[关键词] 颅内蛛网膜囊肿；手术指征；外科治疗；研究进展[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0018-02颅内蛛网膜囊肿（IAC）为先天性疾病，当囊肿压迫周围组织时，会引起头颅增大、脑部积水，甚至精神智障，其发病率占所有颅内病变的1.5%左右[1]，且在儿童中发病率更高，男性是女性的3倍[2]。
目前，关于IAC的外科治疗主要包括囊肿切除术、内镜手术与分流手术。
本文从IAC手术治疗方法的优缺点出发，总结并分析各个手段的适应证，使蛛网膜囊肿的手术指征和手术方式的选择能够统一，为更好地治疗蛛网膜囊肿提供参考依据。
1 颅内蛛网膜囊肿的发病机制颅内蛛网膜囊肿（IAC）多是由于蛛网膜非正常的复制及分裂所致。
体积较大的囊肿在临床中占据的比例比较大，关于其体积增大的可能机制主要有：1.1 球阀的机制一旦蛛网膜中的不正常解剖构造起到囊肿与蛛网膜下腔间单向阀瓣的作用，脑脊液便会单向内流，最终导致囊肿体积增大。
1.2 渗透压差的机制一般而言，脑脊液的渗透压低于囊内渗透压时，其会在巨大压差的促使下，由囊外向内移动，90%左右的囊肿与其相邻的脑脊液会产生交换，囊肿体积增大[3]。
1.3 分泌的机制蛛网膜的囊壁细胞形态学使其具有强大的分泌功能，同时与其本身的超微结构结合，分泌作用增强，最后导致囊肿变大[4]。
1.4 搏动异常的机制当脑组织的搏动压小于囊内压力时，强大的压力迫使囊肿进一步增大。
关于IAC的形成机制，有不同的说法，但真正的病因及病理学机制目前尚未统一。
有报道指出[5]，IAC是在小儿胚胎期蛛网膜小梁出现病理性增殖或存在非正常分布所致。
显同手术治疗颅内蛛网膜囊肿(附23例报告)
２ｌ 亚 时 治 疗
本 成 活 的 ６例 由 ， 在 伤 后 ３ｈ内 ． ２俐 ４例
在伤后 ｌ ｈ内 就 诊 ｆ 甲均 Ｊ ） 而死 的 ５ 病 ＾平 均 于 伤 ｈ， ７ 后 ７５ｈ就 诊 岷受 伤 至 治疗 的 时问 长短 旧显 影 响 预 后 说 ２２ 手 术 时机 与 方 式 １ ， ｌ例 中 ７侧 ＾ 院后 即到 行 手术 治疗 ．
维普资讯
Ｉ２ ｌ
Ｃ ｉ ］ ｕ ｏｕｇ， ｎ ０ ２， ｌ７， ｈｎ Ｊ Ｃ ｉ Ｎｅ ｒ ｓｒ Ａｐ ］２ ０ Ｖｏ Ｎｏ２ ｎ
．
短篇报告 ．
１ 例特重 型颅脑损伤 的治疗体会 １
昝 明熙 季耀 东 夏 鹰 姚 惠斌
【 键 词 】 颅 脑 损 伤 ： 疗 ； 压 氧 关 治 高
２ ． 早 期肠 内营 莽 支持 ４
此 可 顶 防 胃肠 粘 媵 的 萎 缩 ， 进 其 促
功 能 的 恢 复 防 止脑 道 细 菌 易 位 少 感 染 率 。但 重型 颅脑 损 减 伤 病 ＾ 早 期 目排 空 延迟 ， 患 者不 能 很 好 地 耐 受 脑 内 营 养 ． 使 鼻 饲管 如能 通 过 幽 门进 人 空 肠 ， 则司 明显 减少 返流 等 不 良反 应
Ｉ５ １０ｍｌｈ 量 由 ５ ０ｍ ｌ ２ － ５ ／ 、 ０ ｉｄ增 至 １ ０ ～ ０ ［ｄ 一般 饬 ０ ２００ ｍ／ 。 ５ 后 ７ｄ左 右 ， 达此 量 ， 人 大 多 可耐 置 。 可 病 二周 后 ， Ａ 胃肠 功 病 能 多恢 复 可根 据病 ＾ 的需 求 调 整 能 全力 用 量 ， 持 氨 平 衡 维 ２ 高 压 氧 糟 盯 高 压 氧 能 有 效 地 增 加 氧 的 弥 散 力 和 组 织 ５ 对 氧 的利 用 ， 高压 氧 治 疗 可 促 进 昏迷 觉 醒 ， 勘 Ｆ神 经系 统 故 有
颅内蛛网膜囊肿并精神障碍的手术疗效分析
（ 收稿 日期 ：２ １－５３ ０ １ ．０；编辑 ：洪悦 民 ） ０
论
著
颅 内蛛 网膜 囊肿 并精 神 障碍 的手 术 疗效 分 析
黄振超 蔡梅钦 李文胜 李雷俊。 王
［ 摘
有 效及 部 分有 效例 数 为 １ １例 （２ ） ２例 患者 手 术 后 各 精神 量表 评 分 均有 不 同程 度 的 改善 。 ９ ％ 。１ 结 论 ：手 术对 缩 ，蛛 网膜 囊肿体 积及 减 少对 脑组 织压 迫有 效 ，且 能缓 解 囊肿相 关 的精神 障碍 。 Ｊ 、 ［ 关键 词 ］ 颅 内蛛 网膜 囊肿 ；精 神 障碍 ；颅 脑 开窗造 瘘
ｕ ｅｉ ｅ ｔ ｅ ｉ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｔ ｅ ｉｆｕ ｎ ｅ ｒｔ ｐ ｐ ｉ ｎ ｔｐ ｉｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌ ｕ ： ｈ ｎ ｅ ｃ ｃ ｄ ｉ ｌ
ｏ ｃｒｎｃ ｒ ａ ｆ ｌ ｅ ａ ｄ ｆ ｄ［ ］ Ｄａｅ ｓ Ｃ ｒ， ｆ ｈｏｉ ｅ ｌ ａｕ ｎ ｏ ｎ ｉｒ ｏ Ｊ ． ｉ ｔ ａｅ ｂｅ ２０ ，２ （ ） ５ ． ０ ５ ８ ３ ：７ ２
５４ ２
新医学 ２１ 年 ８ ０１ 月第 ４ 卷第 ８ ２ ｏ ｇ—ｅ ｍ ｏｍ— ｎａ ｏｂｒ ｉ ａ ｒｕｒｔｅ ｐ ｐ ｉ ｅ ｃｓ ｌｎ ｔ ｒ ｃ ｌ
增加 ，导 致 尿 白 蛋 白 分 泌 增 加 ，进 一 步 损 害 肾
ｔ ｕ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ａｂ ｍｉ ｎ ａｐ ａ １ ｒ ｒｔ ｐ ｐ ｉ ｎ ｒ ａ ｅ ｒ ｒ ｕ ｎ ａ ｄ ｌ ｈ 一 ｉ ｃ ｄ ｎ ｌ
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗体会
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗体会作者：李胜斌聂柳姚敏来源：《中国实用医药》2010年第28期【摘要】目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗的指征及疗效。
方法回顾性分析42 例颅内蛛网膜囊肿治疗病例,其中囊肿切除并脑池开放术14 例,囊肿分流术17 例,11 例未手术者临床随访观察。
结果患者手术过程均较顺利,大部分手术治疗者获得良好疗效,癫痫能得到控制或减少发作次数。
开颅手术组中,93%的患者囊肿体积明显缩小或消失,囊肿消失率为36%;分流手术组中,88%的患者囊肿体积明显缩小或消失,囊肿消失率为23%。
结论对颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗。
囊肿切除并脑池开放术和囊肿分流术均在颅内蛛网膜囊肿患者症状改善方面有着良好的效果。
囊肿分流术是首选的外科方法。
【关键词】颅内蛛网膜囊肿;囊肿切除术;囊肿腹腔分流术1999年1月至2009年1月收治蛛网膜囊肿病例共42 例,手术治疗31 例,保守治疗11 例,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共42 例,其中男23 例,女19 例。
年龄3～71 岁,病程7 d～5年。
42 例患者中有外伤史者3 例。
1.2 临床表现存在头痛症状者15 例;有癫痫发作史者16 例,其中大发作10 例,运动性发作2 例,失神发作4 例;颅骨局灶性隆起1 例;视力下降2 例;行走不稳1 例;肢体轻瘫1 例;另有6 例体检或轻微头部外伤后偶然发现,无明显临床症状。
1.3 影像学检查所有患者均行CT或MRI检查。
CT平扫显示囊肿呈均匀一致低密度区,与脑脊液密度相同,囊肿边界清晰,增强后囊肿壁无明显强化,部分伴病灶处颅骨隆起、骨质变薄。
MRI检查显示囊肿均为长T 1 2与脑脊液信号一致且边界清楚的占位性病变,周围脑组织无水肿,亦无增强效应。
蛛网膜囊肿位于颞部25例,其中左侧18例,右侧7例;枕大池、小脑表面12例;右额部3例;右顶枕部2例。
囊肿最大径为3～12 cm。
影像学检查发现1例左颞蛛网膜囊肿合并脑积水,1例枕大池蛛网膜囊肿伴有脊髓空洞。
神经内镜下微创手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效分析
组患者平均住 院时间明显少 于对 照组 ， 差异显著具有统计学 意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 两组 患者术后并 发症 发生情况
见表 １ 。
表 １ 两组患者术后并发症发生情况
院收 治的 ４ ８ 例 颅 内蛛 网膜囊 肿患 者作 为研究 对象 ， 将其 随 机分为对 照组和观察组 。 对 照组 的２ ４ 例 患者 中男 ｌ ５ 例， 女９
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ６ Ｄ ｅ ｃ ２ ７ （ ２ ４ ）
・ ４ ６ ６ ５・
神经 内镜下微创手术治疗颅 内蛛 网膜囊肿 的疗效分析
方 水桥 ， 徐 力 ， 赖 勇 ， 郑 一科 ， 陈 涛 （ 湛江中心人民医院神经外二科 ， 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ３ ７ ）
２ 结果
２ ． １ 两 组 患 者 住 院 时 间 比较
对 照 组 患 者 住 院 时 间 为
（ １ ６ ． ２ ４±２ ． ５ ２ ） ｄ ， 观察 组患者住 院时间为 ｆ １ Ｏ ． １ ６ ±２ ． ２ ６ ） ｄ 。 观察
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月 １日～ ２ ０ １ ５ 年３ 月 １日在我
观察组患者并发症 发
生率 明显低 于对 照组 ， 差异 显著 具有统 计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
例。 患 者年 龄 ６ ～ １ ７ （ ９ ． ５ ７ ±１ ． ５ ３ ） 岁。 观 察组 的 ２ ４ 例 患 者 中男
ｌ ４ 例， 女１ ０ 例。 患者年龄 ７ ％ １ ５ （ ９ ． ６ ４±１ ． ３ ７ ） 岁。 两组 患者基本 资料 无明显的差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗（附20例分析）
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗（附20例分析）
白宗旭
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)021
【摘要】目的：探讨颅内蛛网膜囊肿手术适应证和手术时机的选择及手术方法。
方法：回顾性分析20例颅内蛛网膜囊肿手术患者的临床资料,手术方法采用囊肿切除加脑池沟通术,总结治疗结果,最后作出结论。
结果：本组20例术后随访3个月～2年,头颅CT证实囊肿消失或缩小者16例,影像学有效率80.0%;临床症状消失或改善者17例,临床有效率85.0%。
术后颅内压增高反应6例,颅内出血2例,伤口感染1例。
结论：对颅内蛛网膜囊肿手术适应证和手术时机的选择应慎重,采用囊肿切除加脑池沟通术是一种治疗颅内蛛网膜囊肿较为理想的手术方法。
【总页数】2页(P3439-3440)
【作者】白宗旭
【作者单位】陕西省镇安县医院神经外科,陕西镇安711500
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.症状性Tarlov囊肿的发病机制与显微手术治疗(附20例分析) [J], 林江凯;叶信珍;夏永智;冯华;朱刚;王宪荣
2.翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤(附20例分析) [J], 罗望池;黄胜平;
李贵福;白小欣;朱吉祥;张迎光;林浩
3.低肺功能肺癌患者手术治疗的麻醉体会：附20例分析 [J], 葛春林;储德华
4.颅内蛛网膜囊肿的手术治疗(附20例分析) [J], 白宗旭
5.手术治疗食管癌、贲门癌20年回顾(附507例分析) [J], 魏永祥
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颅内蛛网膜囊肿外科治疗的病例分析
颅内蛛网膜囊肿外科治疗的病例分析发表时间：2017-08-16T11:17:43.443Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：朱子煜[导读] 实现了与脑池或脑室的充分沟通，符合生理循环要求，且不存在异物存留与引流管依赖，具有较明显的优势。
（佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002）【摘要】回顾分析76例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料与治疗方法，发现对颅内蛛网膜囊肿的正确评估而选取相应的治疗措施。
除有明显症状的颅内蛛网膜囊肿外，一旦对脑组织产生压迫即应采取手术治疗。
而微创手术实现了与脑池或脑室的充分沟通，具有更为明显的优势。
【关键词】颅内蛛网膜囊肿；外科；治疗【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0149-021.资料与方法1.1 一般资料收集自2010年6月至2016年6月确诊的76例颅内蛛网膜囊肿患者的相关临床资料包括性别、年龄、主要症状及体征，囊肿的部位和大小。
1.2 影像学检查（1）所有病例均行CT或MRI检查；（2）无明显症状的患者行CTC检查，具体方法如下常规腰椎穿刺成功后，自蛛网膜下腔释放脑脊液5ml，继而注入欧乃派克5ml，取头低足高斜坡位15～30分钟后行CT扫描，所有病例均出现自脊髓蛛网膜下腔至颅内脑池内的高密度造影剂显影，近颅底的脑池系统显影明显，囊肿内如无造影剂充盈的高密度影，诊断为非交通性蛛网膜囊肿，囊肿内高密度造影剂充盈，则诊断为交通性蛛网膜囊肿。
1.3 随访对手术病例进行随访，观察术后囊肿大小的改变，临床症状改善率，手术相关并发症。
对保守治疗患者进行随访，观察临床症状改善情况以及颅内囊肿的变化。
1.4 统计分析（1）分析经CT下蛛网膜下腔脑池造影诊断为交通性蛛网膜囊肿的患者行保守治疗的效果以及经CT下蛛网膜下腔脑池造影诊断为非交通性蛛网膜囊肿的患者行手术治疗的效果。
（2）对行开颅囊肿切除术脑池或脑室交通术的病例及神经内镜下囊肿切除术脑池或脑室交通术的病例的手术效果，手术相关并发症发生率等资料并进行对比分析。
颅内蛛网膜囊肿的诊疗特点(附26例报告)
扫囊 肿 呈 均 一性 低 密 度 灶 ， 脑 脊 液 密 度相 同 ，Ｔ 与 Ｃ 值 为 ６１ ２ ， 肿 边 界 清 楚 ， 强扫 描 囊 肿 无 强 ．～ ８Ｈｕ囊 增
化 ， 部 可见 脑组 织 受 压 萎缩 ， 围脑 组 织 无水 肿 。 局 周
为 蛛 网膜囊 肿 。
２ 结 果
一
界处各 １ 。 例
１ ，床表现 头痛头晕 ｌ 例 ， 中伴恶心和／ ． Ｊ ２ 皇 ９ 其 或呕
吐５ ， 例 站立 或行走 不 稳 、 体乏 力各 ３ ， 肢 例 咽力减退伴复视 、 眼球震颤 、 颅 骨隆起 、 智力 障碍 、 眼歪斜 、 水呛 咳 、 神运 动 性癫 饮 精
颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 （ ｔ ｅａ ｉｌ ｒｃ ｎ ｉ ｃｓ ｓ ｉ ｒ ｒｎａ ａａｈ ｏｄ ｙｔ 。 ｎａ ｉ
痫样 发作 各 １ 。 例
１ ． ３脑 Ｃ Ｔ扫描 和 ＭＲ 检 查 本组 ２ 例 行 Ｃ 检 查 ， Ｉ １ Ｔ 平
Ｉ Ｃ 约 占所 有 颅 内 占位 性 病 变 的 １ 。随 着 Ｃ Ａ ） ％ Ｔ及
１ 术 中所 见和 病理检 查 ２ 例 行 囊 肿 壁部 分 切 除 ． ４ ｌ 加囊 腔与脑 池 蛛 网膜 下 腔交通 术 ，例 在显 微镜下 全 ２ 切 除 囊壁 ， 例 行囊 肿 一 ２ 腹腔 分 流术 ， 例深 部 囊肿 在 １ 内窥 镜 下进 行 ， 使囊 肿 与 周 围 蛛 网膜 下 腔或 脑 池脑
１ 年 。６ 有头 部外 伤史 ， 中 １ ５ 例 其 例伴 双 侧额颞 慢 性 硬膜 下 血肿 。２ 因车 祸但 无 明显 头 部 外 伤和 神 经 例 系统 阳性体 征 而在 行 Ｃ Ｔ检 查 时发 现 ＩＣ， 复 查 发 Ａ 后
48例颅内蛛网膜囊肿外科治疗临床分析.
48例颅内蛛网膜囊肿外科治疗临床分析[ 11-02-18 10:42:00 ] 编辑：studa090420作者：李晓东李志刚常志田【摘要】目的探讨蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法。
方法回顾性分析我科收治的48例蛛网膜囊肿患者，其中行囊肿切除术13例，囊肿部分切除+脑池分流术17例，囊肿—腹腔分流术10例，囊肿大部分切除+蛛网膜下腔疏通术8例。
结果术后症状均有不同程度好转。
结论对引起临床症状的颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗；依据具体情况，采取相应的治疗方法。
【关键词】蛛网膜囊肿手术指征手术方法颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)由Brighte和Howship最先报告[1]，是指脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜所构成的袋状结构内而形成的囊肿。
本病约为颅内占位病变的0.4%-1.0%[2]，可发生于任何年龄，但其中75%发生于儿童。
随着现代影像学技术的发展，临床发现本病逐年增多。
外科手术治疗方法较多，但复发率甚高。
本文回顾我科2006年8月至2009年4月手术治疗48例蛛网膜囊肿患者,采取不同手术方法治疗,取得了较为满意的效果，报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组男28例,女20例，年龄为4~58岁，平均26.5岁。
多为慢性起病,病程1个月至数年。
1.2 临床表现头晕头痛15例,首发癫痫者10例，行走不稳伴肢体麻木者3例,听力下降及有后组脑神经表现者2例，外伤后检查发现者17例，先天性智力低下者1例。
1.3 CT、MRI检查示大脑外侧裂IAC 14例，枕大池6例，大脑半球凸面7例，四叠体池1例，脑桥小脑三角1例，侧脑室三角区1例。
1.4 手术方法本组13例在显微镜下行单纯囊肿切除术；17例行囊肿壁大部切除；8例充分切开大血管周围的囊壁脏层，将囊肿与脑池、蛛网膜下腔交通；10例行囊肿—腹腔分流术。
1.5 病理检查本组囊液量30—150ml,其中3例为淡黄色外，其余囊液均为清亮。
显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿
经手术 治疗 ， 病理证实 的 ２ 例病人 的临床表现 ， ６ 影像学特征 ， 诊断和手术效果进行分析和 随访 。结 果 本 组患者 手术 后
颅 内高 压 及 癫 痫 表 现基 本 消失 。４例 囊 肿 消 失 ，４例 囊 肿 明显 缩 小 ， 例 稍 微 缩 小 ， １ ５ ３例 无 变 化 ， 死 亡 病 例 。 总 有 效 率 无 ８ ． 。结 论 ８４ 对 颅 内蛛 网膜 囊 肿 应 采 取 积 极 的 手 术 治 疗 ， 术 方 式 首 选 囊 肿 切 除 和脑 池 开 放 手 术 。 手
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安徽医学
２０ ０ 收 稿 ２ ０—７１
２ ０—２１ ０ ７０—５修 回）
显微 外 科治 疗 颅 内蛛 网膜 囊肿
黄 文 跃 高金 华 吴 高 远
［ 摘 要 ］ 目的 回 顾 颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 的 诊 断 和 治 疗 ， 探讨 其诊 断 方 法 和 治 疗 原 则 。 方 法 对 Ｃ 或 ＭＲ 确 诊 并 Ｔ Ｉ
颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 （ｎ ｒｃａ ｉｌａａ ｈ ｏｄ ｃ ｓ， ｉｔ ｒｎａ ｒｃ ｎ ｉ ｙｔ ａ Ｉ ） ８ １由 Ｂ ｉｈ ｅ 先报 告 ， 指 脑脊 液 样无 色 清 ＡＣ １ ３ ｒ ｔ最 ｇ 是 亮液 体被 包裹 在蛛 网膜所 构 成 的袋 装结 构 内 而形成 的
ｃ ｓ ｎ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｙ ｔｒ ｍｏ ａ ｌ ｓ ｃｓ ｅ ｎ ｌＯｐ ｎ ｎ ｓｐ ｅ ｅ ｒ ｄ ｙ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｃ ｓ ｅ ｖ ｌｐ ｕ ｉｔ ｒ ａ ｅ ｉｇ ｉ ｒ ｆ ｒ ｅ ． ｏ
［ ｅ ｏｄ］ Ａｒｃｎ ｉ ｃ ｓ； ｉ ｎ ｓ ；ｕｇｃｌｎ ｉ ｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｈ ｏｄ ｙｔＤａ ｏ ｉ Ｓ ｒｉ ｄ ａｉ ｇ ｓ ａｉ ｃ ｏ
神经内窥镜下手术治疗颅内蛛网膜囊肿临床疗效观察
伤小 、 出血少 、 术后并发症发生概率 低的优势 ， 手术 临床效果 满意 。但是 ， 需 注意以下几点问题 ： ① 止血 ： 虽然术 式的创伤
小， 但 是如果不 及时止血 ， 会影 响术 野 ， 应 常规进行 大量生理
洗， 置换囊肿内液体直至 清亮 ， 再用 内窥镜 器械 打通 与囊肿
紧密接触 的脑池 ， 行囊肿 一脑 池造瘘 术及部 分囊壁 切 除术 ， 此时脑脊液会顺瘘 口流 出， 继续将瘘 口扩 大至 ５ ｍ ｍ 以上 ， 电 凝瘘 口周 围的囊壁组 织使 之挛缩 ， 并 切除部 分囊壁 组织 ， 检 查是否有 出血及残 留的破损脑组织 ， 进行持续 冲洗。然后缓 慢退 出内窥镜 ， 利 用 明胶 海绵 、 骨蜡 及生 物胶封堵 硬膜 切 口 和骨孔 ， 最后 缝合 ， 术毕 。 １ ． ３ 术后评价
【 关键词 】 神经内 窥镜； 手术； 颅内蛛网 膜囊肿
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ １ ８
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ２ ． ６
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ０ ２ ５— ０ １
的颅 内蛛 网膜囊肿 ８ ６例 ， 其中， 男４ ４例 ， 女４ ２例 ； 年龄 ２—
４ ９岁 ， 平均（ ２ ５ ． ５ ４±５ ． ３ ） 岁 。所 有 患 者 在 术 前 均 行 头 部 Ｃ Ｔ
或 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 确定囊肿的部位 ， 其 中颞 叶囊肿 ４ １例 ， 外侧裂 区囊肿 ３ ｌ 例， 额顶部囊肿 ｌ ４例 。 １ ． ２ 方法 采用 气管插 管全 身麻 醉 ， 选 取德 国双通道 硬质 神经 内镜 ， 根据囊 肿 的部 位选 择体位 和头位 ， 在 头皮相 应部
以精神症状为主征的颅内蛛网膜囊肿16例分析
在反映刻 板 、 限、 局 重复 的兴趣 与行 为 方式 的项
目中 。 评定 者 间评定 的一致性 相对较 羞 ， 因可 能与 原
这类 项 目在 描述 上不够具 体 明确 ， 易产 生歧 义 ， 以及
文 化差异有 关 。 本研 究 的不 足 之处 是 ， 照组 纳人 了非 孤独症 对
囊液 自发性被吸收 ． 神症状暂时消 失 ； 当脑青液 通过活 精 而 瓣机制再次进＾囊 内， 大到引起脑 损害的 一定程度 时 ． 增 又 出现 了精神症 状 。ＩＣ引起精 神障 碍的机 制 尚不清 楚 ， Ａ 可能是囊肿波及 到脑的情 绪 回路（ 皮层、 问脑 、 边缘 系统 、 网
ｌ 郭延庆， 妨硗玲． 孤独症诊断的历史发展（ 综述） 国外医学精 神 ． 病学舟册 ， ９ ，５ ２－ １ ８ ２ ： ４２ ９ ７
２ ｅＣ ｕ ￣ Ａ．Ｉｍ盯 Ｍ ． Ｌ ｏ ｈ ｌ ｌ Ｃ．ｅ １ ｌ ｌ ．＾ ａ 击靶 Ｉ ｌ ｏ 【 ：ａ 曩 ｍ ｉ 曲 。 ｓ ｍ￣ ． ｄ ｉ ｍａ ｎ ＪＡ ｉ 唧 Ｉ 吐 ，１８ ９ ９，
常循环 ， 或囊腔与蛛 网膜 下腔存在 活瓣 有关 ； 亦或囊肿 与蛛 网膜下腔存 在交通 口， 藏进人周 围脑池和蛛 网膜下 腔。 囊 使
４岁， ６ 平均（９ ） ； １ ±６ 岁 病程半年 ～６年 。２例病前 有 颅瞄外
伤史。精神科诊断及治疗 ： 神分裂症偏执 型 ３ ， 复发 精 例 反 作性抑郁症 ８ ． 狂症 ２ ． 倒 躁 倒 癔症 １ ． 例 儿童多动症 ２例 Ｉ 住 精神科病房 １ ３次 ， ～ 均经精神药物治疗而无 明显效果 ， 在明 确诊断后 转＾ 神经外科 。神 经系统 检查均无 阳性体 征。１ ６ 例均经 ｃ 确诊 为 Ｉ ｃ 其 中 ６ ｒ Ａ， 倒经磁共振 （Ⅱ 证 实。头颅 ｕ）
颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会
颅内蛛网膜囊肿手术的治疗体会作者：孙彬王瑞珩来源：《中国当代医药》2014年第23期[摘要] 目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方式及其疗效。
方法回顾性分析35例手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料，其中行显微镜下囊壁部分切除+囊肿-脑池造瘘术16例，囊肿-腹腔分流术11例，脑室镜下囊壁部分切除+囊肿-脑室或脑池造瘘术8例。
结果随访6个月～2年，30例患者经手术治疗后症状明显改善，33例患者蛛网膜囊肿体积显著减小。
结论蛛网膜囊肿患者一旦产生临床症状，均应积极手术治疗，应综合考虑患者的年龄、囊肿位置、大小等因素，进行个体化手术方式。
[关键词] 颅内蛛网膜囊肿；手术方式；脑室镜[中图分类号] R742.8+9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0184-03[Abstract] Objective To explore the surgical approaches of intracranial arachnoid cyst and the effects. Methods The clinical data of 35 patients with intracranial arachnoid cyst treated with surgery were retrospectively analyzed.The microscope cystic wall resection+cyst-cisternal stoma was conducted in 16 cases，cyst-abdominal cavity stoma was conducted in 11 cases，ventricle endoscopic partial resection of cyst wall+ventricular or cisternal stoma was conducted in 8 cases. Results Patients were followed-up for 6 months to 2 years.The symptoms of 30 patients got improved after treatment. Significant reduction of cyst size was found in 33 cases of arachnoid cysts. Conclusion Patients with symptomatic arachnoid cysts should be treated actively，and such factors as the age，the size and position of cyst should be considered comprehensively to choose individual operation method.[Key words] Intracranial arachnoid cyst；Operational method；Ventriculoscope颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst，IAC）是颅内存在的非肿瘤性良性囊肿，发生在脑和脊髓内，与蛛网膜密切相关，囊液常无色、清亮，与脑脊液相似，根据病因可分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中生成，随年龄增长，囊液逐渐增多而产生占位效应[1]；20%～70%在20岁前发病，继发性囊肿是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，至脑脊液病理性积聚造成，又称假性蛛网膜囊肿。
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法研究
颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法研究发表时间：2018-09-03T11:00:11.087Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：马占杰[导读] 结论针对性手术治疗，能够提高颅内蛛网膜囊肿的临床治疗效果，促进患者康复，具有临床价值。
（内蒙古自治区扎兰屯人民医院 162650）摘要：目的探究颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法。
方法抽选我院2014年6月～2017年6月收治的46例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果根据46例患者的具体情况，采用针对性手术治疗方式，均获得成功。
结论针对性手术治疗，能够提高颅内蛛网膜囊肿的临床治疗效果，促进患者康复，具有临床价值。
关键词：颅内蛛网膜囊肿；临床表现；诊断；手术治疗颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst IAC)是一种良性的，非遗传性的囊腔性占位，其囊液与脑脊液性状相同或相似，并且囊液完全位于蛛网膜内。
IAC分为先天性和后天性，大多数病人无临床症状，为相对常见的颅内占位性病变[1]。
现抽选我院收治的46例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料作为研究对象，以探究颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法。
报道如下。
1一般资料抽选我院2014年6月～2017年6月收治的46例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者15例，年龄37～68岁，平均年龄（52.5±2.3）岁。
2临床表现2.1症状囊肿所在的部位、体积大小以及对周围脑组织的压迫情况不同，临床症状也不同，多数可无症状，少数因轻微外伤导致囊肿破裂甚至出血而突然发病。
刺激症状为：癫痫发作，以颞窝、大脑凸面发作频率高[2]。
鞍上池囊肿可以引起下丘脑垂体功能紊乱，出现性早熟和GH 降低。
后颅凹中线囊肿可引起躯干性共济失调；CPA囊肿可引起颅神经功能障碍等；囊肿阻塞脑脊液循环通道可产生颅压高症状。
结合临床可以将颅内蛛网膜囊肿分为无症状型：患者在未经神经影像学检查之前无任何自觉症状；一般症状型：如间断头痛、头晕等，无特异性；显性症状型：如癫痫发作、高颅压症状、神经功能症状、内分泌紊乱等。
枕大池蛛网膜囊肿16例分析
枕大池蛛网膜囊肿16例分析
黄其林;易声禹
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】1991(000)002
【摘要】颅内蛛网膜囊肿为蛛网膜包裹脑脊液形成的囊性病变,多属先天性,感染、外伤也可引起。
发病率约占颅内占位性病变的1％。
多见于外侧裂,其次是大脑凸面,发生于枕大池者较少,文献仅见少数病例报告。
CT扫描普遍用于临床后,本病被发现者有所增加。
本文总结西京医院神经外科1978～1988年收治的16例枕大池蛛网膜囊肿,13例经手术及病理证实,现报告如下。
【总页数】2页(P102-103)
【作者】黄其林;易声禹
【作者单位】[1]空军昆明医院;[2]第四军医大学西京医院神经外科;进修生
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.症状性枕大池蛛网膜囊肿手术治疗临床分析 [J], 汤华;陈少军;李刚;周建;管玉华
2.神经内镜与囊肿腹腔分流术治疗症状性枕大池蛛网膜囊肿的疗效分析 [J], 覃祚加
3.神经内镜与囊肿腹腔分流术治疗症状性枕大池蛛网膜囊肿的疗效分析 [J], 覃祚加
4.囊肿-腹腔分流术治疗老年人枕大池蛛网膜囊肿 [J], 张继武;梁树立;李猛;苑国华
5.523例正常枕大池CT图像分析──兼谈巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿及Dandy－Walker畸形的CT图像鉴别诊断 [J], 楚功仁;史锡文;任立红;张玉玺;赵东;谢开芬
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３ 讨 论
Ｄ ＨＳ螺钉钢板 设计 合理 ， 能 坚 固， 有静 力加 压 和 性 还
动 力加压的双重功能。能使患者早期下床活动 ， 并发症少 ，
因此是治疗股骨粗隆 问骨折理想 的内固定。
参 考 文 献
１ 尹成忠 ， 蔡贤华 ， 任健 ， ． Ｓ治疗股 骨转子 间不稳 定骨折 的 等 ＤＨ 疗效评价 ． 骨与关节损伤杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ５ ２０ ，８ ４ ：７ ．
衰竭负荷 。在 固定时应 尽量 使用拉 力螺钉 固定 ， 而避 免额 外 的解 剖分 离和骨膜剥离。
６ ～８周后依据 ｘ线片情况对于有骨痂形 成、 骨折线模 糊患
者， 可扶拐下地活动 。
２ 结 果
术后 ４ ６例患者均一期愈合 ， 随诊 ４ 例 ， ２ 随访 ６ ４个 ～２ 月， 平均 ｌ ６个月。其 中髋关节功能恢复优 ２ ４例 ， ｌ ， 良 ５例 可３ ， 例 所有患 者均骨 性愈 合 。ｌ 骨质 疏松 的患 者骨 折 例 端有轻度嵌插 ， 出现 肢体 短缩 ， 度跛行 ； 患者 出现髋 轻 ２例
可 以接受 的。而前上位 置 ， 特别是螺钉置入软骨下线 ８ＩＩ ＩＩ ＴＴ
的范 围内， 是股骨头最薄弱 的区域 ， 必须避免置入这个位 置 以防止螺钉穿破股骨 头。在手术 过程 中 ， 由于粉 碎或 大骨
重的骨质疏松 ， 术后 １ 在床上 进行股 四头肌 功能锻 炼 ， 周 ４ 周后 可 以床边 站 立或 扶拐 不负 重下 地 活动 。Ａ 、 ３型 的 ２Ａ
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山西 医药杂志 ２ ０ 年 １ ０７ 月第 ３ ６卷第 １ 期
Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｎ ａｙ ０ ７ Ｖ ｌ ６ Ｎ 、 ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ Ｊａ
・
６ ・ ７
心病 ７ ， 部感 染 ２ ， 例 肺 例 糖尿病 ９ 。 例
１２ 治疗方法 ： ． 采用连 续硬膜外 麻醉 ， 患者 平卧 手术牵 引 床上 ， 患侧臀部稍 垫高 ， Ｃ型臂透 视下 牵引复 位满意后 ， 在 取大粗隆上 ２ｃ ｒ ｎ至粗隆下 ８ ２ｃ ～１ ｌ ｎ处纵 向切 口， 次切 依 开阔筋膜及股外侧 肌 ， 暴露大粗隆 和股骨干 ， 尽量保 留股骨 内侧骨膜 。在大 粗 隆下约 ２ｃ ｌ ｎ处放 置 １５Ｄ ３ 。 ＨＳ定 位器 ，
入股骨颈 的 滑 动螺 钉 。在 大粗 隆 下 约 ２ｃ ｌ 放 置 １５ ｎ处 ３。
Ｄ ＨＳ定位器 ， 向股 骨头颈 部打 入 １ ２ ５Ｉ＇ 针。在钻 枚 ． ｌ Ｔｎ导 ｌ
外侧皮质 时先使 用小钻 头 以迅 速地定 位导针 ， 在进 针 的过 程中应使用 Ｃ型臂 监测 导针 的位 置 。导 针 的理想 位 置应 在股骨 颈中央 １３处 ， 点位 于距 股骨 头软 骨下 骨 ５ ｌ ／ 顶 ～ ２ Ｉ＇ 中心位 置处。如果 没有 达到 这个位 置 ， 下位 置是 Ｔｎ的 ｌ ｌ 后
患者 ２周后做床上肌 肉和关 节 的主 动锻炼 ， ４周后 床边 坐 ，
折块 的移位 导致 股骨 和 内侧皮 质 的骨 缺损也 应尽量恢 复 。
由于股 骨内侧皮质 的骨缺损 会降低骨 折 的稳定性 ， 加 并增
骨一植 入物合成部件 的弯 曲力矩 ， 短 内置 物 的抗疲 劳寿 缩 命 。有 研究 表明整个 内侧皮质 和多数后 内侧 皮质 的固定增 加 了 ５ ％的衰竭负 荷 ， ７ 而小粗隆碎 片的稳定 仅增 加 １ ％的 ７
向股骨头颈部 打入 １ ２ ５Ｉｌ 针。Ｃ型 臂定 位 ， 位 枚 ． ｌ Ｔｎ导 ＇ 正
都较高 ， 特别是在老年患者更容易出现 。同时在牵 引的过程
中骨折的移位 、 内翻和旋转畸形 、 骨不连接也是 很常见 的并
发症 。而手术 治疗可以明显减少上述并发症 的发 生， 子间 转
骨折 的坚强 内固定和患者的早期活 动被认 为是标准 的治疗 方法… ， Ｄ Ｓ 而 Ｈ 是优先考虑的外科 固定方 法 ， 它的优点在于 缩短了作用于负重轴中心 的力臂 ， 减少了作用 于股骨近端 的
变曲瞬间 ， 从而降低 了内翻塌 陷和 固定失败 的危险性 ， 同时
沿股 骨颈长轴 ， 平行 于股骨矩 ， 侧位于股骨颈长轴正 中。用
扩孔 器沿导针方向扩孔 ， 攻丝 ， 选用合适 的 Ｄ Ｓ套筒钢板 ， Ｈ
在滑动加压髋螺钉在给 内侧股骨 距加压同时 给予 外侧皮质
一
定程度的压力 ， 对骨折断端提供了坚强 的内固定。 在手术操作 过程中最重要 的步骤就是正确 而安全地旋
１３ 术后 处理 ： ． 术后 常规给予抗生素治疗 ７ ０ｄ伤 口负 ～１ ， 压 引流 ４ ８ｈ拔引 流管 。术后 ２ｄ可在床 上坐 起 ， 术后 ３ｄ 开始使用 关节持续被动活动期 （ Ｐ 行关 节被 动活 动 ， Ｃ Ｍ） 还
应预防下肢静脉血栓 的形成 。对 于 Ａ Ｊ型 患者 如果没有 严
骨折远端钢板孔不应少 于 ４个 。用钢板 导向器 协助钻孔拧 入钢板螺钉 ， 最后拧 入尾 钉加压 。对小粗 隆部 大块或 纵裂 骨折 者 ， 加用 钢丝 捆绑 或螺钉 固定 ， 可 而骨质 疏松 明显 者 ， 可在螺钉上方沿股骨 颈轴 向平 行 固定 １枚拉力 螺钉 ， 可防
止旋转 。
对于股骨粗隆问区域 的骨折 ， 治疗的 目标是提供早期活 动 和良好的髋关节 功能。过去使 用牵引 和支架及石膏 保守 治疗粗隆问骨折也可 以获得很好的疗效 ， 而粗隆下区域的骨 折通常需要 ｌ ～ｌ ５ ７周的时 间才能使骨折 愈合 ， 由于卧床 时 间太长 ， 病死率 和并发症 的发生率（ 如深静脉 血栓 、 褥疮 等 ）
Hale Waihona Puke （ 收稿 日期 ：０ ６０ —８ ２ ０ —８０ ） 作 者 简 介 ： 晓泉 ， ，９４年 ９ 月 生 ， 主 任 医 师 ， 同 市 马 男 １６ 副 大