基底动脉尖综合征一例报告
基底动脉尖病例
入院记录姓名：××入院日期：2010-10-15 16:10性别：男病史采集日期：2010-10-15 16:20 年龄：56岁病史叙述人：患者儿子民族：汉可靠性：可靠出生地：北京市房山区家庭地址、电话：北京市房山区窦房店镇二街村8565××××职业：无家属地址、电话：地址同上132××××××××(儿子××)婚姻状况：已单位名称、电话：无主诉: 意识不清5天。
现病史：患者于5天前（2010年10月10日）晚22时听广播时自觉头晕，但因双目失明而无法确定是否视物成双或视物旋转，不伴头痛、耳鸣、肢体无力等不适。
当时测量血压：180/90mmHg。
随后出现恶心、呕吐（数次），呕吐为非喷射性，呕吐物为非咖啡色胃内容物。
“120”急救车送往良乡医院，途中（病后30分钟）患者意识不清，呼之不应，四肢不动，不伴尿便失禁。
良乡医院头部CT检查提示“脑梗死”，随后转入我院急诊病房。
发病次日（2010年10月11日）头部MRI检查显示：双侧桥脑、左小脑半球、左基底节、左颞叶多发梗死病灶。
予以20%甘露醇、舒血宁、东菱迪芙等治疗。
患者因意识不清出现咳嗽、痰多不易咯出，呼吸困难，血气分析提示低氧血症（PO2 65.6mmHg，O2sat 89.1%），其他指标正常（PH 7.356，PCO2 44.1mmHg），予以气管插管，因病情危重于2010年10月15日16：10以“脑梗死”收入神内ICU病房。
患者自发病以来无发热，因不能自行进食给予鼻饲饮食，因尿潴留给予留置导尿，未排大便。
高血压病史20余年，最高200/120mmHg，近3年口服复方降压片（每次1片，每日2次），有时临时加服硝苯地平片（1片），平素血压控制在120/80mmHg。
既往史：外伤后双目失明20余年。
护理一例基底动脉综合征患者后的体验PPT医学课件
11
临床表现
TOBS分为两组： 脑干首端梗死：主要表现为意识障碍、瞳孔异常、眼
球运动、感觉及运动异常。 大脑后动脉区梗死：主要表现为视觉和行为异常。
12
应用罗伊模式评估
13
护理诊断
提出如下护理问题： 1.潜在并发症：脑疝 2.体温过高 3.气体交换受损 4.意识障碍 5.电解质失衡 6.恐惧 7.营养失调——低于机体需要量 8.潜在并发症：压疮、深静脉血栓、失用综合征
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护理计划及措施
意识障碍
护理目标：患在ICU住院期间能满足患者日常所需，无并 发症发生
护理措施 1.每小时用GCS昏迷评分评估患者的意识水平。 2.监测患者的生命体征，注意观察有无球结膜水肿情况。 3.体位管理，用呼吸辅助通气预防VAP的发生。 4.定时评估患者实验室化验的分析。 5.鼓励家人在探视时间用声音呼唤患者，与其沟通。 6.严格无菌技术操作、加强翻身、若大小便后及时处理。 7.肢体功能位的摆放。
III
T(℃) 36.8 37.0 37.3 40
39.2 38.5 37.0 37.1 37.4 36.8
BP
155/80 165/98 175/10 191/12 205/12 181/11 171/10 169/10 161/10 159/98
（m
7
1
9
4
5
2
2
mHg）
Gcs
其它 病情
11
9
6
3. 及时更换汗湿衣物，口腔、会阴擦洗避免感染。
评价：
10月9日 10月10日 10月11日 10月14日 10月17日
40.0 ℃ 39.2℃
38.5℃
基底动脉尖综合症一例报道
【 文章 编 号 】 ６ ４ ７ ２２ １） ６ｂ一０ ５ —０ １ ７—０ ４ （ ０ ００ （） ０ ８ Ｉ
视 皮 质 受损 所 致 。
本例 患者 的特 点 ： ） 陆续 出现 ， 明血管 阻塞为陆续发生 ， （ 症状 １ 说 考 虑为动脉 源性不稳定斑块 陆续脱 落形成栓子 阻塞血管 所致 。 ） （ 周围性 ２
【 稿 日期 】 ０ － ４ ０ 收 ２ １ ０ －２ ０
动 脉瘤等 引起 。 根据梗 塞部位分 为脑干首端 梗死与大 脑后动脉 区梗死
２ ， 组 脑干首 端梗死 的主 要临床表 现为 ： ） 球运动 障碍 与瞳孔 异常 。 （１ １１ ￣ ①眼球垂直注 视麻痹 ， 眼 上 单 视或 下视均 不能 ， 可见 于顶 盖前 区、 连 后 合梗塞 及 上丘水平 眼球垂直运 动中枢受 累。 ②会聚 障碍 ： 眼或双眼呈 单 内收位 ， 侧视或垂直注 视时 出现 会聚一 退缩性 眼震 。 ③假性外展 神经麻 痹： 系高度会聚 所致 。 ④个 别患者可 出现一个 半综合征 ： 是一侧侧视 中 枢 及 另侧 内侧纵 束 受损 。 ⑤上 睑 萎缩 或睑 痉挛 。 瞳孔 异常 ， ⑥ 瞳孔 散 大 ， 反射 消失 ，— 核受 累 。 突 然 快 速 或 闪 电 样 眼球 震 颤 。 光 Ｅｗ ⑦ ③
基底动脉尖部综合征一例
脑卒中晚期,若部分患者肢体运动功能改善前景不大,可以加强适应性训练,着重于ADL的提高,并发挥健肢的代偿作用,以提高生活质量。
4 参考文献1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志,1988,21(1):582 王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗.北京:华夏出版社,1990.573 燕铁斌.日常生活活动评估及临床应用进展.中国康复医学杂志,1993,8(5):2354 Poole JL,Whitney SL.Motor asses sment scale for s troke patients:concur-rent validi ty and interrater reliabili ty.Arch Phys M ed Rehabil,1988,69(3):1955 杨志香,吕秀东.早期康复对脑卒中偏瘫患者预后的影响.中国康复医学杂志,1996,11(6):2656 克鲁逊主编,南登昆主译.克氏康复医学.长沙:湖南科学技术出版社,1990.208(收稿:1999 07 01 修回:1999 09 12)基底动脉尖部综合征一例魏玲莉 襄樊铁路医院神经内科 (襄樊 441003)患者,男,66岁。
于1999年2月17日突然出现头晕、复视、视物不清、恶心呕吐(为胃内容物),眼前有红、绿色亮光点闪动,行走不稳,无头痛及耳鸣视物旋转。
无肢体抽搐及大小便障碍。
发病1h后由家人送至本院就诊。
既往有高血压病史20年。
否认有 糖尿病 、 心脏病 病史。
入院后查体:体温35 ,脉博86次 min-1,呼吸18次 min-1,血压24/14.6kPa。
轻度嗜睡状,家人扶入病房,自动体位。
言语清晰,检查合作。
心肺听诊未见异常。
神经系统体征:左眼睑不完全下垂,左眼球呈外下斜位,左眼上视、内收均不能,右眼上视略差,未见眼震,左侧瞳孔散大,直径约5.0mm,光反射消失;右眼瞳孔直径约2.5 mm,光反射存在。
余脑神经未见异常。
椎基底动脉综合症病历
椎基底动脉综合症病历
患者张先生一直身体健康，没有大病小病。
但最近几个月，他出现了头晕、眼花的症状，常常感到头痛、颈部疼痛，有时还会出现手臂无力的现象。
他去了当地医院进行检查，医生检查后给出了椎基底动脉综合症的诊断。
体格检查：
患者头颅正常，颈部无肿块，无压痛，无颈强直，生理弧度正常。
双上肢肌力4级，双下肢肌力5级，定位感正常，肢体反射正常。
辅助检查：
颈椎X线片：颈椎生理曲度正常，C3-C7椎间隙正常，未见明显异常。
颈椎CT血管造影：右侧椎基底动脉钙化，左侧椎基底动脉狭窄，双侧椎基底动脉供血不平衡。
诊断：
椎基底动脉综合症
治疗：
患者在医院接受了以下治疗：
1. 药物治疗：患者口服阿司匹林、葡萄糖酸钙、肌苷等药物，以改善血液循环，减少血栓形成。
2. 物理治疗：患者接受了颈部牵引、颈部按摩等物理治疗，以缓解颈部疼痛。
3. 休息：患者需要减少工作量，保持充足的睡眠和休息，以缓
解症状。
预后：
椎基底动脉综合症是一种常见的颈动脉疾病，如果及时进行治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。
患者需要遵守医生的建议，定期复查，以预防病情恶化。
结语：
椎基底动脉综合症是一种常见的颈动脉疾病，症状轻重不一，但对患者的生活造成了很大的影响。
患者需要及时就医，并按医生的建议进行治疗，以缓解症状，提高生活质量。
同时，患者也需要注意生活习惯，保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累，以预防病情恶化。
基底动脉尖综合征临床分析(附14例报告)
ｌ８ ・ ６
中国实用 医药 ２ １ ０ １年 ７月第 ６卷第 ２ ０期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｊｌ ０ １ Ｖ １６， ｏ２ ｈｎ ｒｃＭｅ 。ｕ １ ， ｏ． Ｎ ．０ ２
婴幼 儿腹泻病是一组多病原 、 因素引起 的疾病 ， 多 也是威 胁婴 幼儿健 康及生命 的主要疾 病之一 ， 是世 界性公 共卫生 问 题 。 目前 临床治疗 中， 婴幼儿 腹泻 病 的对 症治疗 效果并 不 十 分理 想 ， 院于 ２ １ 我 ００年 １ ０月 一ｌ ２月通 过应用 抗分 泌剂消旋 卡多 曲治疗婴幼儿水样腹 泻 １８例 ， ０ 取得 良好ｌ 临床疗 效 ， 报 现
用抗分泌剂 消旋卡 多 曲 的观察组 总 有效 率 明显高 于对 照组
（ Ｐ＜００ ）且 用药 期间无明显不 良反应 ， 明消旋 卡多 曲同 ．１， 表
时配合利 巴韦林 、 肠黏膜 保护 剂 、 Ｒ 、 Ｏ Ｓ 微生 物调节剂 等药 物 使用， 对婴幼儿水样腹 泻 的治疗效果 良好 ， 口感 好 ， 收迅 且 吸 速， 快速改善症状 ， 使用安全方面 ， 得临床推广使用 。 值
０ ０ ） ．５ 。
曲是一个肠道脑啡肽 酶抑制剂 。脑啡肽 酶可 降解脑啡 肽 ， 消 应用利 巴韦林 ， 八面体 蒙脱石 ， 生物 调节 剂 双 微
旋卡多 曲可选择性 、 可逆性 的抑 制脑啡肽酶 ， 而保 护内源性 从
１２ 方法 ．
及液体疗 法等综 合治疗作 为对照 组 ， 在此基础上 加用抗分 泌 剂消旋卡多 曲 ， ３次／ ，． ／ ｋ 次 ） ｄ １５ｍｇ （ ｇ・ 。疗程 ３ｄ作为观察 组 。同时记 录患儿腹 泻次数 、 观察 粪便性状 、 脱水情况 等。 １３ 疗 效评 定标准 ． 显效： 治疗 ７ ２ｈ内粪 便性 状及次 数恢 复正常 ， 全身症状消失 ； 有效 ： 治疗 ７ ２ｈ内粪便 性状及 次数 明 显好转 ， 身症状 明显 改善 ； 全 无效 ： 治疗 ７ ２ｈ内粪便 性状 、 次 数及全 身症状 均无 好转 甚 至恶 化。 以显效 加有 效计 算 总有
基底动脉闭塞综合征1例报告
神经病学与神经康复学杂志2008年12月第5卷第4期JN eur olN eur or ehabi l ．D ec em ber 2008。
V 01．5，N o ．4基底动脉闭塞综合征1例报告胡成伍。
周曾。
吴家幂(安徽皖南医学院弋矶山医院神经内科，芜湖241000)基底动脉在脑桥下缘水平由左、右椎动脉合成。
供应脑桥、部分小脑及中脑的血液。
基底动脉闭塞后引起的临床表现多种多样，临床上统称为基底动脉闭塞综合征。
基底动脉闭塞综合征的病情与发病急缓、动脉阻塞是否完全有关，一般可造成临床严重后果，基底动脉闭塞后表现为各种综合征集合，临床上较为少见，现报告l 例基底动脉不全闭塞患者表现为基底动脉尖综合征、W e be r 综合征和B e ne di kt 综合征如下。
病史摘要患者，男，76岁，因“右侧肢体无力伴运动性失语二十天”入院。
患者于2008年5月3113晚8时许突感右侧肢体乏力，无意识障碍，当时尚能独立行走及持物。
立即前往当地县医院就诊，急诊头颅C T 扫描结果未见异常，诊断为“脑血栓形成”，给予丹参、奥扎格雷钠静脉滴注。
6月1日晚患者突然出现神志模糊，右侧肢体无力加重，左侧上肢徐动，复查头颅C T 扫描结果见左侧中脑、丘脑及左枕叶梗死(图1)，给予醒脑静、奥扎格雷钠静脉滴注两天后，神志呈嗜睡，右侧肢体完全瘫痪，于2008年6月20日转院图1图2·短篇·治疗。
既往无高血压、糖尿病史。
人院体格检查：T 36．5℃，P80次／分，R 20次／分，B P210／120m m H g ，心脏听诊无异常，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性哕音，腹部检查无异常。
神经系统检查示嗜睡，运动性失语；双侧瞳孔不等大，左侧直径5。
0m m ，右侧3。
0m m ，左侧瞳孔直接、间接对光反射消失，右侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏；左侧上眼睑下垂，左眼球固定，右眼仅能内收(图2)；右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右；右侧上下肢肌力0级，肌张力低，左侧上下肢肌力5级，肌张力正常；右侧上下肢腱反射减弱，感觉检查不合作；脑膜刺激征阴性，右Babi nski 征阳性。
基底动脉尖综合征(附1例病例报告并文献复习)
基底 动脉 尖 综合 征 （ ＯＢ ） 病 因复 杂 ， 病机 Ｔ Ｓ， 发 制 尚 未完 全 明 确 ， 临床 表 现 多样 ， 后 差 ， 预 临床 诊
断 困难 常被 疏 忽 ， 造成 救 治遗憾 。本 院 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０
停 ， 心 肺 复苏 ｌ 经 ０分 钟后 心 跳 恢 复 ， 转 Ｉ Ｕ， 后 Ｃ 予 对 症 、 持 生 命 体 征 、 吸 机支 持 等 治疗 ， 维 呼 因病 情
简 单 ， 全性 好 ， 血迅 速 ， 良反 应轻 微 ， 在 控 安 止 不 且 制 出血 、 调经 的同时具 有避 孕作 用 ， 易为 患者接 受 。
４ 参考 文献
１ 乐 杰 ， 编 ． 产科 学． ５版 ， 京： 民 卫 生 出 版社 ，０ ３３ ０ 主 妇 第 北 人 ２ ０ ：６ ． ２ 丰 有 吉 ， 荷 莲 ， 编． 产 科 学 ． １版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 李 主 妇 第 北 人 危重 ，入院 ｌ 于 ６小 时死 亡 。
月 ５日收治 ｌ ， 例 最后 患者 死亡 。现 报告 如下 ：
１ 病 例 摘 要
本 例患 者 入 院时 神 志清 ， 命 体 征平 稳 ， 素 生 平 体 尚 健 ， 高血 压 、 尿 病 、２ 病 史 ， 致 没有 引 无 糖 ， ｔ脏 导
小 时后 Ｃ 额叶 、 叶 、 Ｔ： 颞 右侧 岛 叶多处 低密 度影 。 但
已错过 溶 栓最 佳 时 间 ，最终 因病 情 危 重抢 救 无效
死亡。
２ 讨 论
（ｍｍｇ ０１３ ｋ ａ 。眼 睑下 垂 ，双 侧 瞳 孔等 大 等 １ ＝ ．３ Ｐ ）
圆 ， 径 ５ ｍ， 光 反 射迟钝 ， 直 ｍ 对 伸舌 左 偏 ， 、 、 心 肺 腹 部检查未见异常 ， 四肢 肌 力 Ⅳ 级 ， 理征 未 引 出 。 病 头颅 Ｃ Ｔ示未 见异 常 。血 常规 、 肌 酶谱 、 心 电解 质正 常 。 院 ９小 时复 查 Ｃ ： 入 Ｔ 枕叶 、 叶 、 侧岛 叶多处 颞 右 低密度影。住院 １ ２小 时 后 患 者 突 发呼 吸 心 跳 骤
基底动脉尖综合征
小结
• TOBS是5条血管〔2条大脑后动脉，2条小脑上动脉和 基底动脉顶端〕分叉部，一旦出现血液循环障碍， 可导致单侧或双侧，2个或2个以上相应供血区〔如 中脑、丘脑、小脑枕叶和颞叶〕多发缺血改变。
• TOBS病人可有视幻觉,Caplan称其为“大脑脚幻 觉〞,病人对幻觉描述生动形象但知其为非真实 内容。如果幻觉仅发生于黄昏,则称“黄昏幻觉 〞。
脑干首端梗死
4. 内脏行为异常
• 脑干首端梗死病人可出现内脏感觉 和运动异常。
大脑后动脉区梗死
• 主要表现为视觉障碍及行为异常。 • 视觉障碍可表现为视力减退、偏盲
常等TOBS 特征性表现, 伴有运动及感觉异常、行 为异常及记忆障碍等。 • 影像学检查结果, 符合基底动脉尖部5条血管中2 条以上血管供血区梗死征象, 尤其是双侧丘脑 “蝶形〞病灶, 临床诊断可基本确立。 • 脑血管造影：DSA 最为可靠, 能为诊断和溶栓治 疗提供直接依据。 • 应与其他缺血性脑血管病、代谢性脑病、颅内感 染等鉴别。
基底动脉尖的结构如同“干〞字，上面一横是大脑后动脉， 下面一横是小脑上动脉，中间一竖是基底动脉干，这个“干 〞字结构称为基底动脉尖，
病因及危险因素
• 主要病因为脑栓塞, 栓子主要是心源性及动脉粥 样斑块脱落所致, 其次为原位血栓形成。
• 近年来研究示血流动力学改变、血黏度增高、血 管畸形、心律紊乱等均可诱发TOBS。
基底动脉尖综合征
神经内科
病例分析
• 患者男性，45岁 于10年8月13日入院 • 因“头晕、右侧肢体无力伴意识模糊2天〞入院 • 患者在8月11日晚在活动时无明显诱因下出现头
晕，无视物旋转，随之出现右侧肢体无力明显， 不伴头痛、意识障碍，至当地医院就诊，急查 头颅CT示脑干可疑高密度影，予对症处理后患 者出现无法言语，并有觉醒程度的下降，遂至 我院急诊，急查头颅CT示脑干可疑高密度影， 予脱水等对症处理有呛咳，为进一步治疗 收治入院。 • 患者既往有高血压史，否认糖尿病，否认心脏 疾病，有吸烟史。 • 患者05年有过脑干出血，遗留左侧肢体轻度无 力。
基底动脉尖综合征一例
变 细 。临床 诊断 为基 底动脉 尖综 合征 。经 积极 保护
胃 黏 膜 、 酸 ， 制 感 染 ， 护 脑 细 胞 ， 善 循 环 及 抑 控 保 改 营 养 支 持 对 症 治 疗 ， 院 ２个 月 ， 情 控 制 出 院 。追 住 病
显 ， 微细 冠脉 痉挛 则持 续 时间长 ， 而 球囊 扩张 或扩 冠
药 物 治 疗 效 果 不 明 显 甚 至 当 时 无 效 ， 或 短 时 看 出 效 果 ， 果发 生部 位在 冠脉 起始 部会 发生 严重 并 发症 。 如
用 也能 使微 细冠 脉痉 挛解 除 。无再 流 常发 生部 位是 冠 脉 的中远 段 ，可 能是冠 脉 血管远 段 交感 神经 分 布 较 多之 故 ， 最常 见 发生 的部位 是前 降 支 中远 段 ， 次 其
双 侧 巴氏征 阳性 ， 予尿激 酶 ７ 给 ５万 单 位 溶 栓 治 疗 ， ４
患 者 ， ，９岁 ， 因 头 晕 ２小 时 人 院 。 患 者 于 男 ５ 主
工作 中突然 出 现头 晕 伴大 汗 ，无 耳 鸣视 物 不清 ， 无
胸 闷 胸 痛 ， 时 测 血 压 １０１０ ｍ ｇ 人 院 后 呕 吐 一 当 ８／１ｍ Ｈ ，
以远 处或 支架 以远处 ，导 丝或球 囊 进 出无再 流 区 比 较容 易 ， 即便 反复 扩张 仍难奏 效 。 但 冠脉痉 挛为 什么
发 生 在 被 干 预 的 冠 脉 处 或 以 远 的 血 管 呢 ，笔 者 认 为
可 能是 病变 血管 受到 巨大 扩张 膨胀 ，刺 激交 感 神经 反 射性 地 引起血 管平 滑肌 剧烈 收缩 痉 挛 ，刺激 也 可 引起血 管紧张 素分 泌增 多 ， 重血 管 痉挛 ， 加 特别 是 大 面积 微 细冠 脉痉 挛 会 导 致严 重 的 心 肌 缺血 症 状 ， 造
静脉滴注哌拉西林钠／舒巴坦钠致过敏反应1例
静脉 滴 注 哌 拉 西 林 钠／ 舒 巴坦 钠 致 过敏 反 应 １ 例
孙 丽 芳
云南省曲靖市第五人民医院药剂科 ，云南 曲靖 ６ ５ ５ ０ ０ ０
基 底 动 脉 尖 综 合 征 的 变 异 型 １例 报 告
孙 丽 杰
辽宁省沈阳急救中心 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ０
一
２ 讨 论
哌拉西林为青 霉 素类广 谱抗 生素 ，主 要通 过干扰 细 菌 细胞壁 的合成而起 抗 菌作用 ，用于铜 绿假 单胞 菌及 多种 敏 感革兰阴性菌所致 的感 染 。舒 巴坦对 奈瑟 菌科 和不 动杆 菌 有抗菌活性 ，且对多 种耐 药菌 株产生 的 １ ３一内酰胺 酶 有不 可逆的抑制作用 ，可保护哌拉西林 不被 Ｂ一内酰 胺酶水 解 ， 从 而增强哌拉西林 的抗 菌活性 。本药静 脉 注射前 必须 先做 参 考 文 献 皮肤 敏感 试验 ，阳性 反应 者禁 用。本药 虽然 过敏 反应 发生 ［ １ ］Ｃ ａ ｐ ｌ ａ ｎ Ｌ Ｒ ．“ Ｔ ｏ ｐ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｅ Ｂ ａ ｓ ｉ ｌ ａ ｒ ”ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ．Ｎ ｅ ｕ ｏ ｒ ｌ ｏ ｇ ｙ １ ９ ８ ０ ；３ ０ ：７ ２— ７ ９ 率较 低 ，但在皮试显 阴性后 滴注也 不排 除有 少数 患者 有皮 ［ ２ ］Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ Ｃ Ｍ ．Ｔ ｈｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｏ ｒ ｍ ｅ Ｃ ａ ｎ Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｏ ｒ ｌ ｓ ｃ ｉ １ ９ ８ ６ ； 疹 、皮肤 瘙痒 等过敏 反应 ，给临床 护理及 患 者造成 极 大的 １ ３： ２ ３ ２ —９ １ 威胁 。 ‘ 对 过敏 体质 的人 ，即使微量 也 可引起 过 敏反应 ，因 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ５ ） 为过 敏体 质 已产 生相 应 的抗 体 Ｉ ｇ Ｅ，当微 量抗 原 刺 激机 体 时 ，释放 的组 织胺 、缓 激肽 等一些 过敏 介质 较少 ，被体 内 已蓄积 的抗组胺 类药 物拮抗 而不 发生 反应 ，当再次 大剂 量 输入时 ，所释放 的过敏介 质 已超过 机体 的拮抗 力 而导致 过 免不能及时发现 和抢救 过敏 性休 克。④皮 试 阴性或 多次 使 敏反应 。因此 ，在应 用哌 拉西林 钠舒 巴坦 钠时 应引起 高度 重视和警惕 ，重视 预 防 ，尽 可 能减少 不该 发生 的过 敏反应 用过的患者 ，仍 不能 疏忽 大意 ，用 药后 要仔 细观 察 ，一 旦 和 由此而引发 的 医疗 事故 或 纠纷 。为此 ，笔者 建议 应从 以 发生过敏反应 要立 即停药 ，并给 予相 应处 理。通过 这个 病 下几个方面进行预 防 ：①用药前要详 细询 问患者 的用 药史 ， 例提示我们医务工作 者应 熟练 掌握 药物 的常见 不 良反应 和 过敏史 ，对青霉素类 、头孢类 或 Ｂ一内酰胺 酶抑 制剂 药物 禁忌 ，注重临床思 维 的培养 ，同时具 有发 现 问题和 解决 问 过敏患者禁用 。②用药前应用哌拉西 林钠舒 巴坦钠做 皮试 ， 题 的能力 ，才能更好的为临床服务 。 不能用青霉素或其 它青霉 素类 皮试 代替 ，并 准备 好一 些抢 （ 收稿 日期 ：２ ０ ｌ ３ ． Ｏ １ ． １ ０ ） 救措 施。③避免 医疗机构 以外 的场所使 用该类抗 生素 ，以
椎基底动脉综合征病历书写
椎基底动脉综合征病历书写
椎基底动脉是连接头枕骨和颈椎的血管，负责向脑部供血。
椎基底动脉综合征是一种因椎基底动脉受损引起的神经病变疾病，常见表现为眩晕、头痛、颜面部麻木等症状。
下面记录了一位患者的病历信息。
病历编号：001
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
联系电话：xxxxxxx
主诉：
头晕、头痛、颈部僵硬。
现病史：
患者最近一个月头晕、头痛的症状逐渐加重，2周前开始出现颈部僵硬，有时会出现眼花和视物模糊的情况。
患者于昨天因头晕入院。
既往史：
患者有高血压和动脉硬化病史，无糖尿病和心脏病等重要病史。
体格检查：
神经系统：患者神经系统检查无明显异常，生理反应正常，无肢体活动受限。
心肺腹部：心排出量正常，肺部呼吸音清晰，腹部无明显压痛。
实验室检查：
血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等指标正常。
影像学检查：
颈椎平片显示C1-C2椎间隙变窄，颈椎略向后弯曲；CTA显示椎基底动脉狭窄。
诊断：
椎基底动脉综合征。
治疗：
患者经颅磁刺激、钙通道阻滞剂等治疗后症状得到缓解，建议住院观察治疗，并定期随访。
病程记录：
患者住院期间病情稳定，经常随访并调整治疗方案，经过一个月的治疗，患者症状基本缓解。
建议出院后定期随访，加强锻炼，注意饮食和生活习惯。
以上病历仅供参考，实际处理时需结合医学情况认真检查，制定合理的治疗方案，并严格按照医生建议进行治疗。
椎基底动脉综合症病历
椎基底动脉综合症病历
患者，男，51岁，荔枝兰镇村民，2015年11月8日晚上19时因右下肢出现疼痛至医院就医。
发病前一周，患者突然感到膝关节疼痛，并出现发热情况，从而引起肿胀和红肿，伴有轻微的肌肉痉挛显现出动力学障碍。
经过血常规实验，发现患者贫血，血红蛋白量减少，淋巴细胞减少，阳性IgG信号蛋白及其他炎症指标增加，CRP、ESR增高，表明有可能存在某种感染或炎症性反应。
放射学检查，检测出椎基动脉血栓栓塞，继发性下肢缺血性神经病变，CTA扫描发现血栓栓塞。
临床诊断：椎基底动脉综合症。
治疗：药物治疗给予异整烯酮2g/日，抗血小板药物10g/-日，全血消化酶0.1g/日，同步血栓溶解治疗。
血压、血脂轻度控制，营养和护理改善，肿瘤栓塞者继续行血栓促肾上腺素酶注射，低盐饮食，加强体育锻炼，定期进行控制。
患者病情稳定，康复态势良好。
基底动脉尖综合征眼球运动障碍一例报告
基底动脉尖综合征眼球运动障碍一例报告
解新荣;宁红霞;郭新
【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2009(017)005
【摘要】@@ 病例报告rn男性,79岁,因一过性视物发红,继之眩晕伴恶心、呕吐4小时于2008年3月30日入院.既往有高血压病史15年.查体:左侧肢体肌力III 级.3月31日出现嗜睡、双侧瞳孔缩小(直径1mm),对光反射灵敏,构音障碍;4月1日出现双眼向左侧凝视.
【总页数】2页(P375-375,378)
【作者】解新荣;宁红霞;郭新
【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院;兰州军区乌鲁木齐总医院;兰州军区乌鲁木齐总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743
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椎基底动脉综合征病历范文
椎基底动脉综合征病历范文
主诉:近一年来出现晕眩等不适。
现病史:患者自去年7月开始出现间或性头重头晕及后颈疼痛不适,且不与活动强度有关。
后逐渐加重,最近1个月较为频繁,伴有轻度头痛。
无视力障碍或其他神经系统症状。
既往史:无特殊既往史。
客观检查:
1. 头部未见明显异常。
2. 头颈部血管彩超:后下脑动脉颈段内受压,血流速度明显降低。
3. 脑磁共振血管造影:后下脑动脉颈段压缩,狭窄程度约50%。
实验室检查:血常规、生化检查和电解质等均在正常范围。
诊断:椎基底动脉狭窄综合征。
之所以产生此种症状可能机会是由于椎基底动脉在颈椎出入口受压狭窄,导致下颈脑部分供血不足所致。
需进一步观察治疗效果。
现给予康复训练及医学治疗,如可根据病情考虑介入性治疗选项。
目前症状已明显缓解,给予随访观察。
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讨论
骨 母细 胞 瘤 是 一种 少见 的 良性 肿 瘤 ， 好
基底 动 脉 尖 综合 征一 例 报 告
天津 铁 路 中 心 医 院 （０ １０ 籍 延 华 ３０４） 邵 海 林
患 者男 性 ，４岁 ， ５ ｌ天前在 活动 中突然 头晕恶 心
侧 隆 起 ， 皮 肤 潮 红 ， 破 溃 口 ， 痂 斑 痂 血 ， 起 部 无 无 无 隆 可 及 一 ４ｍ ×３ｍ 的肿 块 ， 硬 ， 界 不 清 ， 能 移 ｃ ｃ 质 边 不
发 于青 少 年 ． 在 ｌ ～ ２ 多 ０ ５岁 之 间 ， 发生 于脊 椎 附 常 件， 其次是 四肢 的长骨 及颅骨 等 临床症状 ， 例为 本 夜 间肿块处 持续 疼痛 。病理 上是 一种含丰 富 血管 的 骨样 组织 ， 生 骨质及 大量 的骨母 细胞型病 变 。 新 如肿
维 ，Ｆ ｂ ２ ０ Ｖｏ ． ４． ． ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｅ ． ０ ２． ［２ Ｎｏ ２ Ｍ Ｊ
时内 据研 究结 果证 实 ， 原来 自精囊 或前列腺 ． 抗 结 扎输 精管后 ， 液过 敏反应依 然存 在 。 精 ２ ３ 有作 者报 告 ， 用全精 浆和部 分 精浆进行 免疫 ． 采 治疗 ， 以降低 过敏反 应…。 可 １
参 考 文 献 Ｏ ｍ ｎ Ｊ ・ ｌｒ ｔ ｈｍ ｒ ｓ ｉ ｌ ｆ ｉ： ｈ ａ Ｌ Ａｌｇ ｏ ｕ ａ ｅ ｎ ｌ ｄ ｅｙ ／ ｍ ａ ｕ ｃａａｔ ［ ｔ“ｏ ｅａｅ ｅ ａｄｅｐｒ ｎｅｗｔ ｈｒ ｅｚ ｊ ｔｒ ｎ ｎ ￣ｅｅｃ ｉ ｃ ｒ ａｏ ｌｇ ｉ ｈ ｉ ｍ “ ｍ “。
上 肢肌 力 Ⅱ级 ， 右下 肢 肌 力 Ｉ级 ， 张力低 ， Ｖ 肌 右健 反
未吐 ． 双跟视 力模糊伴 右 半身 无力及意 识障 碍入 院。
患 者 既 往有 高 血 压 病史 ， ６小 时前 突 然 头晕伴 右侧 肢 体 麻 木 无 力及 言语 不 清 。查 体 ， 神智 呈嗜 睡 状 ，
则 整个病 灶 可 呈 明显 的透 亮 区 ， 如钙化 及 骨化 组 织
多 时 则 出 现 不 规 则 斑 点 状 致 密 影 ， 时 可 发 生 病 理 有
骨折 。 其影像 学 表现主要 为囊 状透亮 区 ， 或囊状 透 亮 区内出现斑 点状 、 片状 钙化 或骨化 ， 斑 病变 区外 形膨 胀 ， 皮质 变薄 。 例影像 学 主要 表现 为右胫骨 上段 骨 本 病 灶 呈偏心性 膨胀 性骨破 坏 区 ， 局部骨 皮质增 厚 ， 隆 起， 无钙 化 。 由于本 病影像 学 变化 多端 ， 差异甚 大 ， 常 须 与其它 骨 良性肿 瘤 鉴 别 ， 其 要 注意 与骨 样骨 瘤 尤 鉴别． 临床上骨 样 骨瘤夜 间疼 痛 比骨母 细胞瘤 明显 ， 服 水杨 酸可暂 时止 痛 。ｘ线 上骨样骨 瘤 的病灶 直径 小 于 ２ ５ｍ， 围反应 性骨 质增生 明显 ， “ ．ｃ 周 在 瘤巢 ” 周 围 有广 泛骨质 硬化 与骨膜新 骨形 成 。而 骨母 细胞 瘤 的病 灶 常大于 ２ ５ｍ 直径 ， ．ｃ 骨质 膨 胀 明显 。本例 误
局部 骨质 膨 胀 破坏 ， 度降 低 ， 密 内有 细条 骨 嵴 ， 大小
约 ６ｍ×４ｍ， 皮质 向外增 厚 ， ｃ ｃ 骨 隆起 ， 缘 毛 糙 ， 边 与 软组 织分界 尚清 ， 无软组 织肿胀 ， 无钙 化 ｘ线 诊断 ： 骨样骨瘤 。Ｃ Ｔ表 现 ： 右胫 骨上段 内侧骨 皮质 明显增 厚并 局限 隆起 ， 内有 骨膨 胀破 坏 区， 偏心 生 长 ． 密度 不均． 边缘 尚清 ， 围无 软组 织肿 胀 ， 明显 的骨膜 周 无 反 应 Ｃ Ｔ诊断 ： 右胫 骨骨样骨 瘤 。 手术所 见 ： 物位 肿
于 右 胫 骨 内 上 侧 偏 后 ， 小 丘 状 ， 小 约 ６ｍ × 呈 大 ｃ
４ ｍ， ｃ 骨性 ． 硬 ， 质 血管 丰 富 ， 应部 位 的骨膜 明显增 相 厚 ， 周围 骨皮 质 分界 不 清 ， 和 病理 诊 断 ： 右胫 骨 上段
骨母 细胞 瘤 。
诊 主要 原因是对 上述 特点缺 乏足够 认识 。影像学 表
Ｔ３ Ｐ ４ 次 ／ ｉ ， １ 次 ／ ｎ Ｂ ｌ ０ ９ ｍｒＨｇ ８Ｃ， ８ ａ ｒ ｎ Ｒ２ ｍｉ ， ｐ ／ ５ ａ ５
射 ＋， 右锥 体柬 征 （ ， 急查 头颅 Ｃ ＋）经 Ｔ示基 底节 区
及 枕 叶梗 塞 。给予 脱水 剂 、 能量台剂 、 抗凝 及激活 脑 细 胞 药 治疗 中于 入 院第 ５天突 然 病情 加重 ， 动 不 燥 安， 呼之 不语 ， 呈浅 昏迷 状 ， 双瞳孔不 等大 ， ： 一 左 右 １ ５：２ ５ ． ． ｍｍ， 反应 迟 钝 ， 眼球 外 展 受 限 ， 收 光 双 内
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胫 骨 上段 骨 母 细 胞瘤 一 例
广 西 贵港 市 骨 科 医院 （３ ｌ０ 奠 ５ ７Ｏ ） 深 广西 医科 大学 一 附院 黄 容 泰
患者男 ，７岁 ， １ 未婚 。 发现 右小 腿上 段肿物并 局 部反 复疼 痛 ９个 月 。 检查 ： 体温 ３ ． 皮肤粘膜 无 ６８ Ｃ， 黄染 ， 我表 淋 巴结不肿 大 ， 心肺 正 常 。右 小腿上段 内
瘤 组 织 内具 有 丰 富 的 血 管 而 钙 化 及 骨 化 组 织 少 时 ，
动， 无压痛 ， 无纵 轴 叩击 痛 。每 夜 间肿 块 处即 出现持 续性 疼痛 ， 放射 痛 ， 续时 间从数 十分钟 到数小 时 无 持 不等 。 ｆ 其家 人发现 患者 的肿 块较 去 年已明显增 近 ｔ， 大， 即带患者 到我 院就诊 。ｘ线 片 ： 右胫 骨上 段 内侧