新护理评估工具-1

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护理质量评估

护理质量评估
重要性
护理质量评估对于提高医疗机构和护理服务的质量至关重要。

它有助于发现潜在的问题和改进机会，确保护理服务符合专业标准
和最佳实践。

护理质量评估还可以促进护理团队的研究和发展，提
高他们的专业水平和技能。

评估方法和工具
以下是一些常用的护理质量评估方法和工具：
1. 问卷调查：通过向患者、家属或护理提供者发放问卷来了解
他们对护理质量的体验和意见。

这可以提供有关护理服务满意度、
沟通效果、安全性和行为准则遵守情况等方面的信息。

2. 观察和记录：通过观察护理过程和护理环境来评估护理质量。

观察者可以记录患者护理过程中的关键细节，并评估护理措施的质
量和效果。

3. 审核和检查：通过审查护理记录、护理计划和护理政策等文
档来评估护理质量。

这可以检查护理实践是否符合相应的标准和指南。

4. 反馈和讨论：定期与护理团队进行反馈和讨论，以评估护理
质量并改进护理实践。

这可以促进经验交流、知识分享和团队合作。

结论
护理质量评估是提高护理服务质量的重要方法。

通过使用适当
的评估方法和工具，我们可以发现问题并采取措施改进护理实践。

护理质量评估不仅对患者的安全和福祉至关重要，也对护理团队的
发展和提升具有重要影响。

护理管理工具肌力分级的评估量表简介、评定项目、标准、使用方法及注意事项

护理管理工具肌力分级的评估量表简介、评定项目、标准、使用方法及注意事项
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

量表简介
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

目前临床常用肌力六级分法来作为肌力评定的标准，该分法对所有人群均适用，且使用简单，易于记忆，适合临床护理工作者使用。

评定项目和标准
检査时令病人做肢体伸屈运动，检查者从相反方向给予阻力，测量病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

肌力的记录釆用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生运动。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4级：能拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。

5级：正常肌力。

使用方法及注意事项
不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全
性瘫痪（轻瘫）。

不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。

护理质量评价工具 (2)

护理质量评价工具
护理质量评价工具是用来评估和测量护理质量的工具。

以
下是一些常用的护理质量评价工具：
1. 护理记录评估：评估护理记录的完整性、准确性和及时性，包括病历、护理计划、护理操作记录等。

2. 客观评价工具：如量表、问卷调查等，用于评估护理质
量的客观指标，如疼痛评分、生活质量评估等。

3. 结果评价工具：用于评估护理工作的预期结果，如病人
康复情况、护理干预效果等。

4. 护理质量评估指标体系：包括结构指标、过程指标和结
果指标，用于评价护理服务的组织结构、执行过程和结果。

5. 护士满意度调查：用于评估护士对工作环境、工作条件
和护理质量的满意度。

6. 病人满意度调查：评估病人对护理服务质量和护理人员
的满意度。

7. Peer Review（同行评审）：由同行护士对护理质量进行评估和反馈，提供改进意见和建议。

8. 护理质量报表：汇总和分析护理质量相关的数据和指标，用于评估和监测护理质量。

以上只是一些常用的护理质量评价工具，选择合适的评价
工具需要根据具体的评价目的和评价内容进行确定。

护理评估量表临床应用

护理评估量表临床应用护理评估量表在临床护理工作中扮演着非常重要的角色，它能够帮助护士全面、客观地评估患者的情况，为制定科学合理的护理方案提供依据。

本文将探讨护理评估量表的临床应用，包括其作用、常用的评估工具、和应用技巧等方面。

一、护理评估量表的作用护理评估量表是通过系统性的方法对患者进行综合评价，旨在全面了解患者的健康状况、护理需求和潜在风险，为制定科学、有效的护理方案和个性化护理实施提供依据。

通过护理评估量表的应用，护士可以全面准确地了解患者的生理、心理和社会情况，发现问题、制定目标和措施、进行护理干预、评估效果，从而提高护理质量，保障患者的安全和舒适。

二、常用的护理评估量表1. 心理健康评估量表：如汉密尔顿抑郁量表、症状自评量表等，用于评定患者的心理状态，帮助护士及时发现患者的心理问题。

2. 疼痛评估量表：如VAS疼痛评分、疼痛问卷等，用于评估患者的疼痛程度和特点，指导护理干预。

3. 压疮风险评估量表：如Bradenn评分、Norton评分等，用于评估患者患压疮的风险，指导预防措施的制定。

4. 肢体功能评估量表：如Barthel指数、FIM量表等，用于评估患者的日常生活自理能力和活动功能，为康复护理提供参考。

5. 营养评估量表：如MUST评估法、NRS2002等，用于评估患者的营养状态和营养风险，指导合理的膳食安排。

三、护理评估量表的应用技巧1. 熟练掌握评估工具：护士要熟悉并掌握常用的评估量表，了解其编制目的、使用方法和评分标准，确保评估结果的准确性和可比性。

2. 与患者建立信任关系：在进行评估时，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和意见，尊重患者的隐私和个性，提高评估结果的客观性和准确性。

3. 多维度综合评估：护士在进行评估时应从生理、心理、社会和环境等多个方面进行综合评估，全面了解患者的情况，做到因人而异、个性化护理。

4. 及时记录和交流：护士在完成评估后要及时将评估结果记录在病历中，保持评估记录的完整性和连续性，并与医疗团队和患者家属进行有效的信息交流，确保评估结果得到关注和应用。

分级护理的评估工具

分级护理的评估工具
分级护理是一种针对患者的病情严重程度和护理需求程度进行分类的护理方法。

为了有效地进行分级护理，评估工具是必不可少的。

评估工具可以帮助护理人员对患者的状况进行全面的评估，以确定所需的护理级别和护理措施。

下面是一些常用的分级护理评估工具：
1. ABCDE评分系统：该评分系统以“Airway”（气道）、“Breathing”（呼吸）、“Circulation”（循环）、“Disability”（神经功能）和“Exposure”（暴露）为评估指标，用于评估患者的急诊病情和护理需求。

2. Braden评分系统：该评分系统用于评估患者的压疮风险。

它包括评估患者的感觉知觉、湿度、活动能力、压力分布、营养状况和摩擦力/剪切力，以确定患者的风险等级，并采取相应的护理措施。

3. Barthel指数：该指数用于评估患者的日常生活能力和自理能力。

通过评估患者在进食、洗漱、穿衣、如厕、行走和上下楼梯等方面的能力，确定其自理能力的级别，并提供相应的护理服务。

4. Norton评分系统：该评分系统用于评估患者的跌倒风险。

通过评估患者的感觉知觉、活动能力、认知能力、摄入能力和控制排便能力，确定患者的跌倒风险等级，并采取相应的护理措施。

以上仅是一些常用的分级护理评估工具，实际应用中还有其他评估工具可供选择。

护理人员应根据患者的特定情况和需求选择合适的评估工具，并根据评估结果提供相应的护理服务。

评估工具的有效使用可以提高护理质量，确保患者得到适当的护理。

护理安全评估工具

护理安全评估工具
护理安全评估工具是指用于评估护理环境和护理实践中存在的潜在风险和安全问题的工具。

它可以帮助护士提前发现问题，采取措施来防止和管理事故和意外事件的发生。

下面将介绍一些常见的护理安全评估工具。

1. Braden评分表：用于评估患者的褥疮风险。

通过评估患者的感觉知觉、潮湿程度、活动能力、营养状况、摩擦/剪切力等因素来计算患者的风险分数，进而采取相应的预防措施。

2. 患者安全调查表：用于评估护理机构的安全状况。

通过收集匿名患者的意见和建议，可以了解到机构中可能存在的安全风险和问题，并采取相应的改进措施。

3. ISMP Medication Safety Self Assessment：用于评估药物使用过程中存在的潜在风险和问题。

通过评估药物存储、处方、给药等环节中的安全措施和操作流程，可以提前发现可能导致药物错误的因素，并采取措施来避免药物错误的发生。

4. 患者跌倒风险评估工具：用于评估患者的跌倒风险。

通过评估患者的年龄、认知能力、步态、体力活动能力等因素来判断患者的跌倒风险，从而采取相应的安全措施。

5. 器械安全评估工具：用于评估护理器械和设备的安全性能。

通过对器械和设备的外观、结构、功能、卫生状态等方面进行评估，可以发现可能存在的安全隐患，并采取相应的维修和维护措施。

综上所述，护理安全评估工具是护士进行护理安全评估的重要工具。

它可以帮助护士及时发现潜在的安全风险和问题，并采取措施来预防和管理相关事故的发生。

护士应该熟练掌握并正确使用这些工具，以提高护理质量和患者安全。

新护理评估工具-1.

目录一、MORSE跌倒评分量表 (2)二、压疮BRADEN评分量表 (3)三、日常生活能力评定量表（ADL） (4)四、住院患者营养风险筛查NRS 2002评估表 (5)五、疼痛评定量表 (7)1.数字疼痛评分法(NRS) (7)2.W ONG-B AKER面部表情量表法 (7)六、深静脉血栓形成风险评估表 (8)1.内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表 (8)2.外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表 (9)3.深静脉血栓（DVT）A UTAR评分表 (10)七、INS静脉炎分级 (11)八、心功能分级（NYHA） (12)九、心绞痛分级（CCS） (13)十、水肿分级方法 (14)十一、洼田饮水试验 (15)十二、痰液分级评估 (16)十三、肌力评估 (17)十四、格拉斯哥昏迷评分（GCS） (18)十五、改良早期预警评分标准(MEWS) (19)十六、RIKER镇静和躁动评分（SAS） (20)十七、RASS镇静程度评分表 (21)十八、失禁性皮炎评估量表 (22)1.失禁相关性皮炎风险评估量表 (22)2.IAD严重程度分类工具 (22)十九、恶心呕吐的毒性分级（NCI-CTC） (24)二十、睡眠障碍评定量表(SDRS) (26)二十一、综合性医院焦虑抑郁量表（HAD） (28)二十二、糖尿病足WAGNER分级法 (30)一、Morse跌倒评分量表2、其他诊断（无0分，有15分）3、助行器（无/卧床休息/护士协助0分，拐杖/助行器15分，器具/扶着墙或其他物品行走30分6、精神状态（清醒0分，判断受限15分）跌倒巡查频率和内容并在医院推广使用。

二、压疮Braden评分量表风险判断：总分＜12分压疮发生高危；12～14分压疮发生中危；15～16分压疮发生轻危注：1、新入院或转入的危重患者，入科即评估，有记录。

2、评分低于16分预测有压疮发生的危险，每周评估，有记录。

3、病情变化者及时评估，有记录。

康复护理中的评估工具

康复护理中的评估工具概述：本文档旨在介绍康复护理中常用的评估工具。

通过评估工具的使用，可以全面了解康复患者的健康状况和需求，并为制定个性化的康复护理计划提供有力依据。

评估工具1：身体功能评定表身体功能评定表是一种常用的评估工具，用于评估患者的基本生活功能，如吃饭、穿衣、洗澡等。

通过评估患者的身体功能，可以确定其自理能力水平，并为康复护理团队提供制定适当的康复计划的参考。

评估工具2：认知功能评估量表认知功能评估量表用于评估患者的认知能力，如记忆、注意力、计划能力等。

通过评估患者的认知功能，可以了解患者的认知状况，为康复护理团队提供针对患者认知障碍的康复计划。

评估工具3：社交与情绪评估问卷社交与情绪评估问卷用于评估患者的社交能力和情绪状态。

通过评估患者的社交与情绪状况，可以了解患者的心理健康状况，为康复护理团队设计相应的心理支持和康复计划。

评估工具4：疼痛评估量表疼痛评估量表用于评估患者的疼痛程度和影响。

通过评估患者的疼痛情况，可以选择合适的治疗方法，并为康复护理团队提供调整康复计划的依据。

评估工具5：功能性评估表功能性评估表用于评估患者在日常活动中所需的功能和能力，如行走、携带物品等。

通过评估患者的功能性，可以帮助康复护理团队确定康复目标和制定个性化的康复计划。

总结：康复护理中的评估工具对于了解患者的康复需求和制定个性化的康复计划具有重要意义。

通过身体功能评定表、认知功能评估量表、社交与情绪评估问卷、疼痛评估量表和功能性评估表等评估工具的综合使用，可以为康复护理团队提供全面、客观的患者评估数据，从而提高康复效果和患者的生活质量。

护理评估工具及动态评估

（次要诊断）评估时查看病历或询问
医生
接受药物治疗：长期服用

20分
抗高血压药、降糖药
镇静催眠药、麻醉药、抗组胺药、抗癫痫抗痉挛药、抗抑郁、抗焦虑药、抗精神病药等

轻泻药、利尿药、肌肉松弛剂等可影响患者神志、视觉、步态、平衡及血压等
具有嗜睡以及影响肌张力等副作用的药物

导管滑脱评分10-15分的患者，每72小时评分一次或每周评二次

导管数量发生改变时应及时评分
其余患者每周评分一次

Barthel指数评分十个方面：（100、0）

进食 10、5、0--完全独立、需部分帮助、需极大帮助洗澡 5、0--完全独立、需部分帮助修饰 5、0--完全独立、需部分帮助穿衣 10、5、0--完全独立、需部分帮助、需极大帮助
导管滑脱评分六个方面：

年龄
1、1--＞75岁＜10岁

意识
3、2--谵妄、模糊

情绪
3--烦躁
导管滑脱评分六个方面：

皮肤
2-潮湿

活动 1、2-卧床、下床活动

导管种类
9种+手术引流区（输液港）
T管、胸管、阴道引流管、CVC导管2分，其他1分
评估频次：

导管滑脱评分≧15分或有烦躁、谵妄、意识模糊的患者每天评分一次
ICU评估工具及动态评估
江定飚
2015-3月
目前ICU使用的评估工具

跌倒Morse评分压疮Braden评分 Barthel指数评分导管滑脱评分疼痛BPS评分/疼痛NRS评分镇静SAS评分要求：描述使用统一模板

护理中的病人疼痛评估工具

护理中的病人疼痛评估工具疼痛评估是护理工作中的一项重要任务，它能帮助护士了解病人的疼痛程度和特点，从而采取相应的措施进行缓解。

本文将介绍几种常用的疼痛评估工具，帮助护士进行科学准确的病人疼痛评估。

1. 视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）VAS是一种常用的疼痛评估工具，它使用一个标尺让病人自行标记出自己感觉到的疼痛程度。

该评估工具的优点是简单易行，病人可以通过画线的方式直观地表示自己的疼痛程度。

但是，该评估工具受个体主观因素的影响较大，不适用于无法进行自我评估的患者，如婴儿、智力受损、无意识等。

2. 数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）NRS是一种常用的疼痛评估工具，它要求病人根据自己感觉到的疼痛程度给一个数字评分，通常是0到10分。

0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

NRS相对于VAS来说更加客观一些，但同样受到个体主观因素的影响。

3. 面部表情评估法（Face Pain Scale，FPS）FPS是一种针对儿童和智力受损患者开发的疼痛评估工具，它使用一组面部表情图片，要求病人选择最能表达自己疼痛程度的表情。

这种评估工具简单易行，能够帮助儿童和智力受损患者更好地表达自己的疼痛感受。

但是，该评估工具对于不能进行面部表情选择的患者不适用。

4. 疼痛观察法（Pain Observation Scale，POS）POS主要适用于无法进行自我评估的患者，如婴儿、智力受损、失语等。

该评估工具主要通过观察患者的非语言表达来评估疼痛程度，包括面部表情、身体姿势、呻吟声等。

POS是一种相对客观的评估工具，但是需要护士具备较强的观察能力和经验。

总结：不同的疼痛评估工具在不同情况下具有不同的适用性，护士在实际工作中需要根据具体情况选择合适的评估工具。

此外，在进行疼痛评估时，还需要考虑到患者的个体差异、年龄、文化背景等因素，确保评估的准确性和全面性。

只有通过科学准确的疼痛评估，才能更好地为患者提供个性化的疼痛缓解措施，提升病人的生活质量和护理效果。

常用护理评估工具

压疮风险评估量表（Braden Scale）
总结词
用于评估个体发生压疮的风险，包括感觉、潮湿、活动能力等指标。
详细描述
Braden Scale是一份量表，用于评估个体发生压疮的风险。通过评估个体的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况等指标，可以预测个体发生压疮的风险，为采取相应的预防措施提供依据。
常用护理评估工具
目录
• 护理评估基础 • 常用评估工具介绍 • 护理评估实践应用 • 护理评估工具的优缺点与选择 • 护理评估工具的培训与考核
01 护理评估基础
评估目的
01
02
03
04
确定护理问题
通过评估，确定患者存在的护理问题，如疼痛、焦虑、营养
不足等。
制定护理计划
基于评估结果，制定针对性的护理计划，以满足患者的需求
健康状况
了解患者既往病史、家族史、用药情况等健康状况。
心理状况
了解患者的心理状态、情绪反应等，以便提供相应的心理护理。
患者病情变化评估
生命体征监测
定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
症状观察
观察患者是否出现疼痛、呼吸困难、发热等症状，以及症状的严重程度和变化情况。
实验室检查
工具性日常生活活动能力评估量表（IADL）
总结词
用于评估个体完成需要一定工具或设备才能完成的活动的能力，如使用电话、购物等。
详细描述
IADL评估量表是一份问卷或检查表，用于评估个体在工具性日常生活活动中的能力水平。通过评估，可以了解个体在独立生活、社会交往等方面的能力状况，为制定护理计划和康复施的实施效果，及时调整护理
计划。
提高护理质量

护理评估工具一览表(2022-2023)中英文对照版

护理评估工具一览表(2022-2023)中英文对照版该文档为2022-2023年的护理评估工具一览表，包括了中文和英文两个版本。

工具列表1. Barthel指数2. Katz指数3. Norton压疮风险评估量表4. Braden压疮危险因素等级量表5. 梅因暴力测试6. Minimental状态检查7. Geriatric Depression Scale8. 崛起平衡量表9. Tinetti步态和平衡评估10. Fall Assessment Tool以上是本文档中提供的所有护理评估工具，供护士和医护人员在照顾患者时使用。

工具介绍每个工具都有其特定的使用场景和指标，以下为每个工具的简单介绍：1. Barthel指数：评估患者在日常生活中的自理能力,包括饮食、穿衣、洗澡及大小便能力等 10 项指标。

2. Katz指数：评估患者日常生活中6个方面的能力（洗漱、穿衣、如厕、控制大小便、移动和进食）。

3. Norton压疮风险评估量表：旨在通过评估个人皮肤状况、身体活动能力、轮椅使用、吸烟惯、智力状况和疾病程度等方面的因素来确定压疮的风险。

4. Braden压疮危险因素等级量表：一种标准化工具，用来确定发生压疮的可能性。

5. 梅因暴力测试：测量个人的暴力倾向，以采取预防措施。

6. Mini-mental状态检查：检查认知功能，包括时间、地点、人物等。

7. Geriatric Depression Scale：评估老年人抑郁症状。

8. 崛起平衡量表：评估患者站起、平衡和坐下的能力。

9. Tinetti步态和平衡评估：评估患者的步态和平衡能力。

10. Fall Assessment Tool：评估患者摔倒的危险性。

以上简要介绍了每个工具的作用和应用场景，但具体使用时，需要根据医护人员的职业规范和实际情况来进行判断。

结论本文档中提供了10个护理评估工具的中英文对照版，旨在为医护人员提供可以便捷参考的工具列表。

护理管理工具丨RASS镇静量表、量表内容、评估步骤和使用方法及注意事项

护理管理工具丨RASS镇静量表、量表内
容、评估步骤和使用方法及注意事项
量表简介
RASS镇静量表可用来准确地评估成年病人镇静程度和为镇静药物的给予提供指导，量表组间相善系数(ICC)为0.87-0.92，评定者间相关信度Kappa系数为0.71-0.91。

与脑电双频指数监测(BIS)间的相关系数=0.63。

RASS镇静量表能较好地被临床接受，并用来准确地评估镇静程度。

RASS镇静量表和SAS量表被推荐为ICU病人镇静评定的首选工具。

评估步骤
（1）观察病人病人清醒，烦躁不安或躁动不安。

（得分：0-4）
（2）假如病人没有清醒，呼叫病人的名字，让病人睁开眼睛并看着讲话者。

病人醒来，保持睁眼和眼睛接触。

（得分：-1）
病人醒来，有睁眼和眼睛接触，但不能维持。

（得分：-2）病人在声音刺激后有动静，但没有眼睛接触。

（得分：-3）（3）如果病人对声音刺激无反应，采用推摇病人的肩膀和（或）按摩胸骨进行身体刺激。

病人在身体刺激后出现任何动静。

（得分：-4）
（4）病人对任何刺激都没有反应。

（得分：-5）
使用方法及注意事项
由于RASS镇静量表对病人的评估依赖于观察病人的听觉和视觉，因此对于听觉、视觉严重受损的病人不适用。

量表在儿科重症病房的应用未得到证实。

新入职护士护理能力评估工具研究进展

现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE 2019年10月第45卷第5期Oct 2019Vol. 45 No. 5新入职护士护理能力评估工具研究进展马晓琳，曾珍，赵容，周玲,卢晓丹，陶岚（成都市第三人民医院，四川成都 610031）【摘要】总结国内外新入职护士护理能力评估飭常用工具，以期为护理管理者和教育者合理选择新护士护理能力评估工具提供依据,为护理人力资源分配和护理能力培训提供参考。

【关键词】新入职护士;护理能力；评估工具【中图分类号】R47 【文献标识码】A DOI: 10. 11851/j. issn. 1673-1557. 2019. 05. 022优先数字出版地址:http ：//kns. cnki. net/kcms/detail/51.1688. R. 20190911.1106.042. html护理能力是护理人员为服务对象提供护理服务的综合能力,如何有效评估护士的护理能力是护理管理者和护理教育者共同的关注点⑷。

有研究指出开发、维护和评估护士的护理能力是这个行业面临的最大挑战之一⑵。

新入职护士最重要的是护理能力的培养,对护理能力的评估是护理教育者和管理者面临的重要课题⑶O 良好的评估工具可以帮助护理管理者和教育者简便有效地评价新护士的护理能力。

本文总结国内外新入职护士护理能力评估的常用工具，以期为护理教育者和管理者合理对新护士护理能力评估工具的选择提供依据。

1护理能力的定义1982年美国学者Benner 首次提出护士能力是随着时间的推移而发展，即护士从“新手”到“专家” [2] O1984年Benner 将护士能力定义为完成护理任务并整合知识以取得理想结果的能力⑷。

英国护理和助产委员会定义护理能力是在安全、有效的护理实践和干预措施的基础上，综合运用知识、技能、态度、价值观所表现出的能力⑷。

2003年，国际护士协会（International Council of Nurses,ICN ）将护士护理能力定义为护士在日常工作中整合和有效利用知识、技能和判断的能力，包括护士的工作职责知识储备、理解、判断、认知、技能、个人特征和态度需要⑸o Meretoja 等⑻将其定义为在特殊的复杂的临床情境中将知识、技能、态度和价值充分整合运用的能力。

入院护理评估单

入院护理评估单引言概述：入院护理评估单是医院中非常重要的一项工具，它用于对患者的身体状况、生活习惯、疾病史等进行全面评估。

通过入院护理评估单，医护人员可以了解患者的健康状况，为患者提供个性化的护理服务。

本文将从五个大点来详细阐述入院护理评估单的内容和作用。

正文内容：1. 患者的基本信息1.1 患者的姓名、性别、年龄等基本信息是入院护理评估单的首要内容。

这些信息对于医护人员来说是非常重要的，因为它们可以帮助医护人员正确识别患者身份，并进行个性化的护理服务。

1.2 入院护理评估单还包括患者的联系方式、家庭地址等信息。

这些信息可以帮助医护人员与患者及其家属进行沟通，提供及时的护理和健康教育。

2. 患者的身体状况评估2.1 入院护理评估单需要对患者的身体状况进行全面评估。

这包括患者的身高、体重、体温、血压等生理指标的测量。

通过这些数据，医护人员可以了解患者的基本身体状况，为后续的护理计划制定提供依据。

2.2 入院护理评估单还需要评估患者的疼痛程度、呼吸状况、意识状态等。

这些评估项目可以帮助医护人员了解患者的病情变化和病情严重程度，及时采取相应的护理措施。

2.3 入院护理评估单还需要评估患者的营养状况、排泄功能、皮肤状况等。

这些评估项目可以帮助医护人员了解患者的生活自理能力和健康状况，为患者提供个性化的饮食和护理服务。

3. 患者的生活习惯评估3.1 入院护理评估单需要评估患者的饮食习惯、睡眠习惯、运动习惯等。

这些评估项目可以帮助医护人员了解患者的生活方式，为患者提供个性化的健康建议和护理指导。

3.2 入院护理评估单还需要评估患者的吸烟、饮酒等不良习惯。

这些评估项目可以帮助医护人员了解患者的健康风险因素，为患者提供相应的健康教育和康复指导。

4. 患者的疾病史评估4.1 入院护理评估单需要评估患者的既往病史、过敏史等。

这些评估项目可以帮助医护人员了解患者的疾病情况和患病风险，为患者提供个性化的护理和治疗方案。

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2、评分低于16分预测有压疮发生的危险，每周评估，有记录。

3、病情变化者及时评估，有记录。

预防压疮的指导原则：1、使用Braden 预测压疮危险计分表，确定危险因素，采取充分预防措施2、有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤（1）有压疮风险病人每天常规检查皮肤（2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激性的洗液，保持皮肤自然屏障，避免皮肤过于干燥（3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍（4）可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤（5）避免拿捏按摩骨隆突部位（6）对于缺乏营养的个体，采取适当的营养支持三、日常生活能力评定量表（ADL）1.总分：各项得分相加。

2.分级：0=无需依赖：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助。

1=轻度依赖：61～99分，能独立完成部分生活活动，但需一定帮助。

2=中度依赖：41～60分，需要极大帮助才能完成日常生活活动。

3=重度依赖：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

3.使用该表的说明：①该表由护理人员在需要时及时认真的评估，并记录于护理记录单上。

②评定对象和时间：内科病人：入院当天、出院时; 外科病人：手术前一天、术后第三天; 转科病人：当天。

③根据评定结果，制定病人个性化的护理计划，提供专业照顾，促进病人康复。

参考文献：周维金，孙启良. 瘫痪康复评定手册［M］. 北京：人民卫生出版社，2006：118.四、住院患者营养风险筛查NRS 2002评估表一、患者资料注：营养风险筛查（Nutrition Risk Screening，NRS 2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

NRS 2002 总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70 岁以上加1 分）。

1.NRS 2002 对于营养状况降低的评分及其定义（1）0 分：定义——正常营养状态（2）轻度（1 分）：定义——3 个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。

（3）中度（2 分）：定义——2 个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。

（4）重度（3 分）：定义——1 个月内体重丢失5%（3 个月内体重下降15%）或BMI＜18.5 或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。

（注：3 项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）2.NRS 2002 对于疾病严重程度的评分及其定义（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

3.评分结果与营养风险的关系（1）总评分≥3 分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L 者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3 分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

使用该表的说明1．该表由护理人员在需要时及时认真的评估，并记录于护理记录单上。

2．评定对象和时间：对象：危重症、存在营养相关问题的患者。

时间：入院时评估。

NRS 总分≥3，患者有营养不良的风险，需营养支持治疗；总分＜3分需每周重新评估。

根据评定结果，判断患者是否存在营养不良风险，制定个性化护理计划。

五、疼痛评定量表1. 数字疼痛评分法(NRS)注：由Joos等于1991年提出。

使用方法：将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。

按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

参考文献：Joos E, Peretz A, Beguin S, et al. Reliability and reproducibility of visual analogue scale and numeric rating scale for therapeutic evaluation of pain in rheumatic patients. J Rheumatol, 1991, 18(8): 1269-1270.2. Wong-Baker面部表情量表法使用方法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

2.外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表低危≤2分；中危3-4分；高危≥5分。

3.深静脉血栓（DVT）Autar评分表评估说明：（1）入院24小时内进行；（2）从每个表格中选择相应的选项，评分并计算总分数；（3）中危、高危病人需在护理记录中体现。

参考文献：Autar R. Nursing assessment of clients at risk of deep vein thrombosis(DVT):the DVT scale[J]. J Adv Nurs,1996,23(4):763-770.七、INS静脉炎分级分级依据0级无临床症状1级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿2级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成3级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物4级红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可摸到条索状物＞2.5cm，有脓液流出备注：该量表由美国静脉输液协会（Intravenous Nurses Society,INS）制定。

使用注意方法及注意事项：1.外周静脉短期留置针静脉炎发生率%=（发生静脉炎的例数×1000）/外周留置静脉导管的总例数。

2.与输液相关的静脉炎：拔除输液通道停止该部位输液，并进行干预。

3.2级及以上的静脉炎，应进行异常事件报告。

4.外周短期留置针静脉炎发生率应低于5%或更低。

八、心功能分级（NYHA）心功能分级依据及特点Ⅰ级日常活动无心力衰竭症状。

Ⅱ级日常活动出现心力衰竭症状（疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛），休息时无自觉症状Ⅲ级低于日常活动即出现心力衰竭症状Ⅳ级休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重，病人不能从事任何体力活动。

注：该分级方案由美国心脏病学会（American Heart Association，AHA）1982年提出。

九、心绞痛分级（CCS）心绞痛分级依据及特点Ⅰ级一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作Ⅱ级日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。

在正常情况下以一般速度平地步行2OOm以上或登一层以上的楼梯受限Ⅲ级日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-2OOm或登一层楼梯时可发作心绞痛Ⅳ级轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状注：该分级方案由加拿大心血管病协会（Canadian Cardiovascular society,CCS）制定。

十、水肿分级方法水肿分级方法：一、整体水肿情况是按照部位来分为3级：1级，双足或下肢；2级，四肢；3级，四肢以及躯干部。

二、水肿的程度分为5度：0度：按压不凹陷；1度：按压凹陷﹤2mm，且很快恢复；2度：按压凹陷2-4mm，10-20秒才能恢复；3度：按压凹陷4-6mm，1分钟左右才恢复；4度：按压凹陷6-8mm，2分钟左右才能恢复。

注：来源于Guelph General Hospital Congestive Heart Failure Pathway.十一、洼田饮水试验分级依据1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下注：日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法。

评定方法：病人端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间和呛咳情况。

吞咽功能判断：正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒之上或2级；异常：3~5级。

注意事项：评价时，应注意对摄食-吞咽过程中的每个阶段、口腔诸器官的活动、食块的形成程度，以及食物残留部位等进行详细的观察。