中老年消化性溃疡患者90例临床分析

刊） ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ０ ６ ） ： ２ １ ０— ２ １ ６ ．
３ 讨论
传统宫颈疾病筛查方式为细胞检 测， 虽然 也取得 了较 为理 想 的效果 ， 但其 误诊率 不满 意。为 了进 一步 提高 诊断精 确率 ， 阴道镜逐 渐被推 广用于 宫颈疾病 的筛 查。阴道镜 是用 于妇 科 检查 的一种内窥 镜 ， 其工作原理为 ： 在强 光下放大宫 颈表面 ， 观 察 发现 宫颈异常部位 进而诊 断子 宫疾病 。阴道镜筛 查宫 颈 疾病的优势 ： （ １ ） 通过 高倍 放大 可直接 观察 到 肉眼观察 不到 的 宫颈表层 细微变化 ， 例如 ： 血管 、 病变上 皮等。观察后对 病变 区 进 行活检可提高活检命 中率 ， 避免盲 目活检。（ ２ ） 误诊率 低 ， 诊 断结果基本与病理诊 断相符 。本研究结 果显示 ， 阴道镜 与病理 诊 断的癌变符合率 为 ９ ５ ％， Ｃ Ｉ ＮⅢ符 合 率为 ９ ６ ． ６ １ ％， Ｃ Ｉ ＮⅡ符 合 率为 ９ ８ ％， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ 符合率为 ９ ５ ． ３ ４ ％， 炎症符合率 为 ９ ８ ． ９ ４ ％， 证 明阴道镜诊断值得信任 。（ ３ ） 阴道 镜检 查操作 快速 简单 ， 配 合计算 饥图片显示 与摄像 系统 ， 直接 储存动 态资 料 ， 能 够动 态 的全方 位反映病 情 ， 也可作为 日后 研究依据 。且受 检患者无 痛 苦、 受检部位无创伤 ， 必要 时可进行 多次检查 ， 提高确诊率。
志（ 电 子版 ） ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ０ ２ ） ： ５ ２ ０—５ ２ ５ ．
中老 年 消 化 性 溃 疡 患者 ９ Ｏ例 临床 分 析
陈 陆海 王 培 义 廖 丽娟
摘 要： 目的 ： 分析 老年 消化性 溃疡 患者的病 因及 临床特征 ， 探 讨其 临床诊 治经验 。方 法： 对９ ０例 老年消化性 溃疡患者的 临床资料 进行 回顾性 分析和 统计。结 果： 患者 发病 原 因 包括 Ｈ ｐ的感 染、 不 良生活 习惯、 精神 因素及 其他 等； 其 中 内科保 守治疗 的有效 率 ７ ７ ． ８ ％， 复发率 １ ４ ． ３ ％， 治疗中伴有 并发症 率 ｌ １ ． １ ％； １ ３例 治疗无效 实施手术 ， ｌ ０例 治愈 ， ３例死亡 。结论 ： 老年人 消化性溃疡病 因 多而杂 ， 常伴 有严重并发症 ， 尽早诊治对减轻痛苦及 改善预后有重要作 用 关键 词 ： 消 化性 渍 疡 ； 老年人 ； 诊 治； 临 床 分 析 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ０ ０ ３— ０ ２ 消化 性溃疡是消化内科常见疾病之 一 ， 胃黏膜攻击 因子相 对增强 被认 为是引起 溃疡的主要病理机 制。该病发病 率高 ， 复 发率高 ， 治疗周期 长 ， 严 重影 响患 者生活 。老 年患 者 由于具 有 特殊的生理 ， 其消化 器官呈 现退行 性变 化 ， 加之 临床表现 多 而 不典型 ， 并发症多且严 重 ， 疾病反 应性 低下 ， 愈 合能 力差 ， 死 亡 率高， 给 临床诊治带来 麻烦 。对 ９ ｏ例 老 年消 化性溃 疡患 者临 床资料进行 回顾性 分析 ， 现报告 如下。
值得 注意的是 ， 阴道 镜检查 必 须按照 规定严 格 执行 ， 以 免
造成误诊 。阴道用药 与冲洗 、 性生活均会 引起受检部位 发生充 血现象 ， 使阴道 镜诊 断 受到 影 响 ， 在 检查 前 ２ ４ ｈ内必 须避 免。 在检查过程 中醋 酸与碘液 的浓 度与擦 拭时 间必 须符合检查 规 定标 准 ， 浓 度过低 或过 高 ， 时间过 短或过 长均 能影 响到 阴道 镜
２ ０ １ ３年 第 ｌ ０期
符 合率 ９ ８ ％； ４ １ 例Ｃ Ｉ Ｎ ห้องสมุดไป่ตู้Ｉ， 符合 率 ９ ５ ． ３ ４ ％； ５ ７ １例 为不 同程 度
炎症 ， 符合率 ９ ８ ． ９ ４ ％， 见表 １ 。 表１ 阴道 镜 与病 理 诊 断 结 果对 比
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检查 结果 ， 造成误诊 。此外 ， 本次研 究过程 中有 １例患 者 阴 道镜 检查为宫颈糜烂 ， 活检确诊为宫颈癌 。由此对于在 阴道镜 检查 中发现病变部 位患 者 ， 应 尽早 活检通 过病理 确诊 ， 提 高诊 断准确率 ， 及 时了解病 情 ， 为治疗 争取 时 间。 阴道 镜 检查 虽然 具有 多项优势 ， 同 时也存在 不 足之 处。阴道 镜作 为诊 断工 具 ， 受 客观 因素影响较 大 ， 除 以上所 述 阴道镜 检查注 意事项 外 ， 医 师操作水平 以及对病 理观察 角度 也对 阴道镜检 查结 果产生 影 响 。阴道镜本身敏感性高 ， 会使 阴道镜诊 断中对于 宫颈疾病病 变程度判断过高 ， 影响诊断 的准确率 。 综上所 述 ， 阴道镜 检查 作 为筛 查 宫颈 疾病 的 重要 辅 助工 具， 大大提高 了宫颈 疾病 的确诊率 ， 及 时发现 宫颈 癌的 癌前病 变， 为宫颈癌争取更长的治疗时间 ， 提高宫颈疾病 治愈率 ， 值得 推 广应用 。但是 由于 阴道镜具有敏感性 高 、 受客 观 因素 影响较 大等局 限性 ， 其诊断误 差依 然存在 ， 只能作 为确诊 参考 。最终 的确诊还是 以病理诊断作为依据。 参 考文献 ［ １ ］ 崔英梅． 阴道镜诊 断 宫颈疾病 ｌ ｌ ０例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药指 南 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ １ ０ ） ： １ ０ ２ ２—１ ０ ２ ８ ． ［ ２ ］ 汪 国霞． 宫 颈 癌的 早 期诊 断和预 防 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息（中旬
［ ３ ］ 孙 秀云 ， 郑 华 霞． Ｃ Ｉ Ｎ及 宫 颈癌 诊断 中阴道镜 的 临床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 实用癌症 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ｏ ４ ） ： ３ ０ ２— ３ ０ ８ ． ［ ４ ］ 候玉 兰， 王 秀慧． 阴道镜在 宫颈疾病诊断 中的应 用价值 ［ Ｊ ］ ． 中国社区医师（ 医学专业） ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ６ ） ： ４ １ ０ １ — ４ １ ０ ６ ． ［ ５ ］ 邰海燕， 尤志 学 ， 季 静， 等． 阴道 镜 宫颈 Ⅲ型 转化 区诊 断为 宫颈上皮 内瘤变 Ｉ 的 漏诊 预测 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 妇幼 临床 医学杂