肺硬化性血管瘤的影像学诊断五例报道
肺硬化性血管瘤的CT影像表现
肺硬化性血管瘤的CT影像表现肺硬化性血管瘤的CT影像表现肺硬化性血管瘤的CT影像表现【1】【摘要】目的分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高诊断准确率。
方法回顾性分析12例手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现的特点。
结果肺硬化性血管瘤呈类圆形或卵圆形结节灶、肿块,边缘光整,境界清,位于左肺者略多,钙化2例,1例同时有空气新月征及晕征,增强病灶多呈明显强化,2例可见贴边血管征。
结论中年妇女肺部孤立性结节或肿块,边缘光整、境界清,明显强化,伴有空气新月征者,需重点考虑肺硬化性血管瘤。
【关键词】肺硬化性血管瘤; 体层摄影术,X线计算机; 诊断肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤,发现及诊断本病主要依靠CT检查。
术前的正确诊断对确立治疗方案非常重要,但术前确诊有一定困难,其主要原因是本病的CT表现多数不具有特征性,易于与肺内其它占位性病变相混淆。
本文的目的是结合以往文献,回顾性分析12例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤CT表现,进一步提高对本病CT影像的认识,以提高术前影像诊断的正确性。
1资料与方法1.1资料本组12例肺硬化性血管瘤,男1例,女11例,发病年龄为34~70岁,平均年龄51岁。
临床多无明显症状,9例为体检发现,2例有咳嗽、咳痰,1例有反复胸痛、胸闷症状。
1.2方法检查设备:采用Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT扫描机。
扫描参数:管电压120 kV,管电流120~300 mA,采集矩阵512×512,5 mm层厚及5 mm间隔重建。
增强CT扫描应用非离子型对比剂优维显1.5 mL/kg,由高压注射器经肘静脉注入,注射速率为2.5~3.0 mL/s,注药后延迟40~45 s 自动触发扫描。
分析PSH的各种CT征象、相关病理基础及各征象的发生率,各CT征象对PSH的影像诊断意义进行评价。
肺硬化性血管瘤临床病理分析(附5例报道并文献复习)
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5例肺硬化性血管瘤的CT诊断分析
5例肺硬化性血管瘤的CT诊断分析【摘要】目的:探讨肺硬化性血管瘤的CT影像学诊断特征。
方法:回顾性分析经手术病理证实的5例肺硬化性血管瘤患者的CT及临床表现。
结果:CT平扫病灶边界光整4例,有浅分叶2例,3例瘤内可见钙化,增强扫描肿块均呈较显著均匀强化。
结论:肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定的特征性。
【关键词】肺硬化性血管瘤;CT【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)05-3274-01肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of the lung,SHL)是一种较少见的肺内良性肿瘤,是由Liebow和Hubbel 在1956年首次提出【1】。
影像诊断容易与部分其他良性结节与周围型肺癌相混淆,术前诊断准确率较低。
现将我院2009~2013年经手术病理证实的肺硬化性血管瘤CT表现结合文献进行回顾性分析,以期提高CT诊断SHL的鉴别能力。
1 资料与方法本组5例患者,男1例,女4例,年龄27~56岁,平均41岁。
临床表现为1例痰中带血,1例咳嗽咳痰,1例轻微胸痛,2例为体检发现。
5例均经手术病理确诊。
5例患者均行胸部CT平扫及增强扫描,层厚1mm,层间距1mm,增强扫描选用非离子型对比剂,注射总量为100ml,注射速率为2~3ml/s,于增强后25秒、55秒常规扫描,90秒作延迟扫描。
2 结果5例病灶均位于肺周,均为单发结节状病灶,右肺4例,其中上叶1例(图1、图2),下叶3例,左肺1例,位于左肺上叶(图3)。
病灶直径约为2.3cm~5.1cm,平均3.5cm。
5例病灶均为圆形、类圆形肿块,4例病灶边缘光整,2例有浅分叶,1例可见点状钙化。
所有病灶均未见毛刺及胸膜凹陷征。
增强后5例病灶均有较明显强化,增强后CT值约为80~120Hu.3 讨论肺硬化性血管瘤属于肺内少见肿瘤,最初一直被归类为炎性假瘤,但后来研究表明,SHL主要组成细胞为上皮细胞,其组织来源,生长方式及病理构成均不同于一般炎性假瘤。
肺硬化性血管瘤的影像学表现
【 关键词 】 肺 ;硬化性血管瘤;放射 学;断层摄 影 ; x线计算机
中图分类号 :R 3 . 742 文献标识码 :A di 0 96 .s. 7 — 6 92 1 . . 7 o 1. 3  ̄i n1 4 4 5.0 0 4 5 : 3 sso l o a y S l r sn ma g o h ma i g F n i g f Pu m n r c e o i g He n i ma
M eh d h a i g a h cmae asa d c i ia i f r ai n o 6p t nswi p l n r a r ma c n r db ah l g t o s T er d o r p i tr l n l c l o m t f1 a i t i n n o e m u mo a yh ma t o o f me yp t o o ywe e rto i r r - e s e t ey r v e d Re u t e ewe e9c s s f a d7 c s si g t b sd s a e h we b o e a l t e so s h we u d p ci l e iwe . s l T r r a e l tn a e r h , e i e c s ss o ds lb , l o h rl i n o dr n v sh n i e ni 2 u e s o
n u l t la l o d r al f ec s s r i g e lso . a e h s li l h we c eo i g h ma go sn d l swi la o d ewi ce r b r e , l o a e h y t h we es l i n 3 c s sc e t an fm s o d s l r sn e n i maa o u e t ce n e p i h r b u d r , h r r o s b o ea d b r;1 a e n e g n x mi ai n a d t e lso h we h r l e r ae ,1 a e s o d o n a y t e e we e n u l b n u r 3 c s su d r o e CT e a n t n in s o d s ap y d ma c t d c h we o h e s
【重温经典】肺硬化性血管瘤
【重温经典】肺硬化性血管瘤医学影像园 ID? : china-radiology医学影像园网站()由安徽省放射学会主办,是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。
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肺硬化性血管瘤【医学影像园】木文整理2016年7月2日病例简史女性,55岁,发现右肺占位9年。
结果:肺硬化性血管瘤病例小结肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)是一种较为少见的肺部良性肿瘤,但在肺良性肿瘤中发生率仅次于肺错构瘤。
该病好发于中年女性,男女比例1∶5, 40~50岁为疾病显露高峰段,临床多无症状,常在体检时发现,少数可伴有咳嗽、痰中带血、咯血或胸痛等症状。
肺硬化性血管瘤DR,CT 表现为类圆形肿块,直径为0.8~10cm,边缘规则、光滑,无毛刺,肿块较大时可以有浅分叶,有学者描述为“笔勾画征”, 这是肺硬化性血管瘤重要影像表现。
肺硬化性血管瘤多数病例肿块密度均匀,少部分病例肿块内显示斑点状、斑块状钙化,且呈中心性。
由于肺硬化性血管瘤是血管极其丰富的肿瘤,组织学可见血管瘤样区由许多血窦构成,因此当肿块较大时,肿块周边及肿块周围可见血管影,可见贴边血管征,肺血管增粗,称之为肺血管增粗征,并可见肺血管引向肿块,称之为肺血管引入征,这是肺硬化性血管瘤DR与CT表现的较特征性征象。
CT增强表现有其特征性,最大增强CT值约为75Hu,强化持续时间长,对鉴别诊断有重要价值。
MRI T1WI 表现为高于肌肉信号, T2WI表现为高信号, T1WI和T2WI均夹杂部分点状低信号。
病例诊断错构瘤:一般错构瘤瘤内可见钙化和脂肪成分,典型钙化呈“爆米花”样,增强扫描强化不明显。
结核球:钙化多见,病灶周围可见卫星灶和纤维索条结构,增强多为周边强化或不强化。
肺曲菌病:曲菌球与空洞或空腔壁间亦可形成新月状间隙,但曲菌球一般位于空洞或空腔最低处,常随体位改变而移动位置,一般无强化。
肺硬化性血管瘤9例CT诊断分析
采用 Pc e Ula ik r t Z螺旋 C r T机 , 扫描条件 :2 V,0 1 0k 2 0mA, 螺 距 1 , 厚 1 .层 0 0mm、 间隔 1 f , 灶 区 域加 扫 薄 层 . 厚 0 l l病 ' n 层
2 mm,增 强 检 查 对 比剂 选 用 非 离 子 型 优 维 显 3 0注 射 液 0
23 形 态 .
本 组 9例 患者 中 , 2例 , 7例 ; 龄 3 - 4岁 , 均 男 女 年 06 平
4 . 。临 床表 现 : 有胸 痛 、 嗽 、 中带 血丝 ; 62岁 2例 咳 痰 1例 自觉
胸 部 不适 ; 其余 6例均 无 任 何 症状 于 体检 或 其 他 疾病 就 诊 时
1 0 ml注 药 速度 为 3 l, 迟 4 开 始 扫 描 , 用 肺 0 , . mi 延 0 s 0s后 采
窗 和纵 隔 窗进 行 观察 和 摄 片 。 来自2 结 果 21部 位 .
4例 瘤 内见 条 片状 钙 化 , 1例瘤 内见 沙砾 状 钙化 。 开钙 避 化 7例 瘤 体密 度 均匀 , 2例密 度不 均 匀 , 内见囊 变 区 。增 强 扫 描 6例 瘤 体 呈显 著 性 均匀 强 化 . 强 后 C 增 T值 为 7 ~ 2 , 5 16Hu 3例 呈 显 著 不 均 匀 强 化 , 病灶 内囊 变 区无 强 化 ,增 强 后 2例 C T值 为 2 ~ 1 。 ‘ 5 l6Hu
围。
2. 大 小 2
证 实 的 9例 肺 硬 化 性 血 管 瘤 ( S 患 者 的 临床 和 C P H) T资 料 , 旨在 分 析其 C T表现 , 探讨 C T对 P H 的诊 断价 值 。 s
1材 料 与 方 法
肺硬化性血管瘤影像诊断读片(2024)
MRI对于瘤体内的血管成分和钙化显 示不如CT清晰。
2024/1/27
增强扫描时,瘤体呈现出明显的强化 ,与CT表现相似。
9
PET-CT检查
PET-CT是一种功能代谢显像技 术,可以显示病灶的代谢活性。
在PET-CT上,肺硬化性血管瘤通 常表现为高代谢活性的肿块。
通过PET-CT检查可以进一步了解 病灶的良恶性、侵袭性以及预后
,从而提高诊断的准诊断不仅可以确定肿瘤的性质 ,还可以评估肿瘤的分期和预后, 为医生制定个性化的治疗方案提供 重要依据。
监测病情发展
通过定期的影像检查,医生可以及 时了解肺硬化性血管瘤的发展情况 ,以便及时调整治疗方案,提高治 疗效果。
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未来发展趋势及挑战
23
THANKS
感谢观看
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12
纵隔淋巴结肿大
2024/1/27
淋巴结增大
肺硬化性血管瘤患者纵隔淋巴结 可增大,淋巴结轮廓清晰,密度 均匀。
淋巴结融合
部分病例纵隔淋巴结可相互融合 成团块状,增强扫描呈均匀强化 。
13
远处转移灶
骨转移
肺硬化性血管瘤可发生骨 转移,表现为骨破坏累及 椎骨、肋骨等,骨破坏区 可见软组织肿块影。
2024/1/27
2024/1/27
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疑难病例讨论
病例一
青年女性,无明显症状,体检发现左肺上叶 一结节状病灶。CT平扫显示病灶呈等密度 ,边界欠清,增强扫描呈轻度不均匀强化。 经多学科讨论,结合患者年龄、性别及影像 学表现,最终诊断为肺硬化性血管瘤。
2024/1/27
病例二
中年男性,因咳嗽、咳痰就诊。X线胸片显 示右肺下叶一不规则形高密度影,边界模糊
肺硬化性血管瘤影像学检查误诊分析
肺硬化性血管瘤影像学检查误诊分析标签:肺硬化性血管瘤;影像学检查;误诊分析肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种发生在肺实质的少见的良性肿瘤,术前X线、CT检查不易确诊,容易与肺内其他占位性病变相混淆,稍有疏忽,误诊为恶性肿瘤。
我科术前影像误诊3例,现报道如下:1 病例资料病例1,男,56岁,自诉痰中带血3个月,常规胸片发现右肺下叶前外基底段可见一球形肿块,大小约2.0 cm×1.8 cm,边界清,轻度分叶,中等均匀密度,考虑为周围型肺癌。
CT扫描见右肺下叶前外基底段一类圆形软组织肿块,大小约2.0 cm×1.7 cm,边缘光滑。
病灶内可见点状、条状钙化(图1),纵隔内未见肿大淋巴结。
诊断:右肺下叶球形块影,考虑为结核球。
手术见病灶位于右肺下叶前外基底段近斜裂处,大小约1.5 cm×2.0 cm,肿块浅表呈灰白色状,表面见多个钙化,包膜完整,肺内淋巴结不大。
病理诊断:右肺下叶硬化性血管瘤。
病例2,女,50岁,常规体检胸片发现左下肺可见一球形灶。
大小约2.5 cm×2.7 cm,其内可见点状钙化,无分叶、空洞等征象。
X线诊断:左肺下叶良性肿瘤可能性大,而以左肺肿瘤收住院。
既往偶有咳嗽,咳痰,无咯血,胸痛等症状,体检未见明显异常。
胸部CT扫描:左下肺前内基底段见一类圆形软组织肿块,大小约2.6 cm×2.5 cm,病灶边缘清楚光滑,病灶内可见点状钙化,肺内及纵隔内未见肿大淋巴结(图2)。
CT诊断左肺下叶前内基底段良性肿瘤。
手术所见:左肺下叶前内基底段有约2.5 cm×2.5 cm大小的肿块,质中、呈暗红色,病灶表面可见点状钙化,肿块表面皱缩,包膜完整,肺内淋巴结未见肿大。
病理诊断:左下肺硬化性血管瘤。
病例3,男,44岁,咳嗽、咳痰、痰中带血一年余,于2008年2月结核病普查体检胸片示右肺中叶见类圆形分叶肿块,性质待定。
肺硬化性血管瘤影像学诊断本月修正2023简版
肺硬化性血管瘤影像学诊断肺硬化性血管瘤影像学诊断引言肺硬化性血管瘤是一种肺部罕见的疾病,其特点为良性侵袭性生长以及与肺硬化相关。
肺硬化性血管瘤的诊断对于治疗以及预后评估至关重要。
传统的影像学诊断方法包括X射线胸片、CT扫描以及核医学等,随着技术的进步,肺硬化性血管瘤的影像学诊断越来越准确。
X射线胸片X射线胸片是最常见的影像学检查方法之一。
对于肺硬化性血管瘤的诊断,X射线胸片的主要表现是肺野内的多发结节状或磨玻璃密度影像。
然而,由于X射线胸片的分辨率有限,尤其是对于小的病灶,诊断的准确性有限。
CT扫描CT扫描是目前诊断肺硬化性血管瘤的最常用方法之一。
通过高分辨率CT(HRCT),可以更清晰地观察肺部细微结构的异常,进而获得更准确的诊断结果。
肺硬化性血管瘤在CT扫描上的特点为多发结节状、圆形或卵形影像,常见于双侧肺部。
病灶的边缘清楚,通常无肺门淋巴结转移。
病灶内部可以有斑点状或弧线状钙化。
核医学核医学是另一个常用来诊断肺硬化性血管瘤的方法。
通过注射放射性核素,如18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)进行正电子发射断层扫描(PET-CT),可以观察到病灶的代谢活动情况。
肺硬化性血管瘤通常显示为高代谢的病灶,与周围正常肺组织相比较明显。
这对于与其他肺部疾病进行鉴别诊断非常重要。
影像学诊断要点1. 多发结节状、圆形或卵形影像,常见于双侧肺部。
2. 病灶边缘清楚,高分辨率CT可显示结节形状的细微变化。
3. 病灶内部可以有斑点状或弧线状钙化。
4. 核医学检查显示高代谢的病灶,有助于与其他疾病进行鉴别。
结论肺硬化性血管瘤是一种罕见但重要的肺部疾病。
影像学诊断是诊断该疾病的主要手段之一。
X射线胸片、CT扫描以及核医学都可以提供重要的诊断信息。
在临床实践中,鉴别诊断和综合分析多种影像学检查结果是非常重要的。
随着技术的进步,肺硬化性血管瘤的影像学诊断将变得更加准确,有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
肺硬化性血管瘤的CT诊断价值(附5例报道)
肺硬化性血管瘤的CT诊断价值(附5例报道)摘要】目的探讨CT诊断肺硬化性血管瘤(SHL)的价值,以提高诊断水平,为临床治疗提供可靠依据。
方法对5例经手术、病理检查证实肺硬化性血管瘤(SHL)临床和CT表现进行回顾性分析。
结果 5例术前均诊断肺部占位,SHL3例;肺癌1例;结核球1例。
病灶呈球形4例,平均直径3.5㎝;1例见点状钙化;2例见“空气半月征”;2例见“贴边血管征”;3例见“肺动脉为主征”。
5例增强扫描病灶呈轻度至显著强化。
结论 CT及增强扫描对肺硬化血管瘤的定性、定位、鉴别诊断及对手术方案制定有重要价值。
【关键词】硬化性血管瘤 CT 诊断鉴别诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)08-0089-021 资料与方法1.1临床资料收集平时工作中遇到5例肺硬化性血管瘤,女4例,男1例,年龄25~75岁,平均47.5岁。
行CT平扫及增强扫描,并行薄层重建。
其中3例体检时发现,2例有咳嗽、痰中带血、胸痛等不适主诉。
1.2检查方法 5例病人均采用日本东芝Asteion4层多排螺旋CT扫描机于患者深吸气末自肺尖至肺底螺旋CT扫描。
扫描参数: 10mm层厚、螺距1.0,薄层重建3mm,电压:140KV,电流:200MAS,使用非离子型对比剂(碘海醇)总量为1.5ml/kg体重,对比剂流量为2.5ml/s,经肘前静脉团注,15秒后行肺动脉期扫描,36秒后行支气管动脉期扫描,3分钟后行延迟扫描。
图像重组采用后处理工作站,行多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)。
手术切除并送病理检查。
2 结果病灶均为单发,位于左肺者2例,右肺3例,上肺叶3例,下肺叶2例,位于肺的周围部位3例,近肺门、纵膈2例。
直径3.0~5.0cm。
CT扫描病灶无空洞、卫星病灶,无毛刺、胸膜牵拉凹陷及血管集束征等恶性征象,增强后扫描,病灶明显均匀强化4例,大部分具有延迟强化特点,强化幅度大于45HU;不均匀强化1例,强化幅度均大于30HU。
肺硬化性血管瘤CT表现6例分析
肺硬化性血管瘤CT表现6例分析摘要】目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现的特点,提高对PSH影像学表现的认识和诊断率。
方法分析6例经病理证实PSH的CT表现结果 PSH基本表现为肺孤立性肿块,密度均匀或不均,轮廓较清,边缘光滑;2例可见小的钙化;1例周围可见晕征;1例可见空气新月征。
CT增强扫描后,均有明显强化。
结论肺硬化性血管瘤在CT平扫具有一般良性肿瘤特点,增强扫描的一些特殊征象对诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
【关键词】肺硬化性血管瘤 CTPulmonary sclerosing hemangioma CT manifestations of 6 cases Cao Guo-Qiang Zu Jing-shi (CT Department, Tonghua City Centre Hospital,Tonghua,134000, China) 【Abstract】 Objective To investigate the pulmonary sclerosing hemangioma (PSH)of the CT performance features, designed to increase awareness of PSH imaging to improve preoperative diagnosis. [Methods] Retrospective analysis of six cases of pathologically proven performance results PSH PSH's CT showed solitary lung mass, even or uneven density, clear outline, edge smooth; two case shows a small calcification; One case of halo around the visible sign; one case of visible air crescent sign. CT scan were markedly enhanced. [Conclusions] Pulmonary sclerosing hemangioma in the CT scan is generally benign characteristics, enhanced images and some special signs on their diagnosis and differential diagnosis of high value【Key words】 lung sclerosing hemangioma CT肺硬化性血管瘤PSH(pulmanary sclerosing hemangioma)是一种少见的肺部良性肿瘤,在影像学上与肺内其他良、恶性肿瘤也易混淆。
肺硬化性血管瘤的CT 诊断
肺硬化性血管瘤的CT 诊断摘要】目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT特征,以便提高术前对本病的诊断率。
方法:回顾性分析11例经过手术或病理证实的PSH,所有病例均具有完整的临床及和CT资料。
结果:11例PSH中,男性2例及女性9例,均为单发结节病灶,发生于右肺6例,左肺5例,大小6mm×8mm~33mm×47mm,CT平扫均表现为边界清楚、密度均匀的圆形或卵圆形软组织密度影,3例见浅分叶征,2例可见胸膜凹陷征,2例病灶边缘部分见沙粒状钙化,均未见毛刺征,增强扫描呈持续性进行性显著强化,动脉期、实质期CT值比平扫平均增加31HU和62HU,4例PSH动脉期见贴边血管征。
结论:肺硬化性血管瘤的CT表现有一定特征性,CT 扫描特别是增强检查能为诊断提供重要依据,明确诊断需病理学检查。
【关键词】肺硬化性血管瘤;体层摄影术,X线计算机;病理学【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)36-0028-02【Abstract】Objective:To summarize the CT image features of pulmonary sclerosing hemangioma (PSH), so as to improve the CT diagnostic quality to PSH. Methods: 11 cases w it h PSH proved by surgery and pathology wereenrolled.Results:The CT findings of 11 cases including 2 males and 9females, showedall single lesion, 6 were located in right lobe, 5 located in left lo be, the diameterswere6mm×8mm~ 33mm×47mm. The CT non- contrast scans of 11 cases demonstrated isolated round or oval soft tissue masseswith clear boundary and homogeneous density, 3 cases with slight lobulation, 2 cases with depressed pleurasigns, 2 cases with calcification like sand inmargin. None of the 11 cases showed spicula sign.The enhanced CT scan showed continuous progressive enhancement and the CT values in arterial phase and parenchymalphase increased for 31HU and 62HU respectively.Blood vessel marginating signs were observed in the arterial phase in 4 cases. Conclusion: The CT image features of PSH have some characteristic and the enhanced CT scan could be helpful in diagnosis of PSH to some extent, but the definite diagnosis should be according to the pathology.【Key words】Pulmonary sclerosing hemangioma; Tomographic, X- ray computed; Pathology肺硬化性血管瘤( pulmonary sclerosing hemangioma, PSH) 发生于肺实质,发生率较低的良性肿瘤,正确的术前影像学诊断,能确保随后的治疗顺利进行。
肺硬化性血管瘤的CT诊断
肺硬化性血管瘤的CT诊断摘要】通过探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像特征性表现,得出结论:CT平扫加增强同时结合MPR、MIP技术,可提高PSH诊断率。
【关键词】肺硬化性血管瘤 X线计算机体层摄影术强化肺硬化性血管瘤(PSH)是好发于中青年女性的一种良性肿瘤,由于临床少见,误诊率较高。
现收集我院自2005年5月至2009年11月经手术及活检病理证实PSH8例,就其CT影像征象进行分析,以提高临床诊断。
1 材料与方法本组病例8例,其中女7例,男1例,年龄27-55岁,平均41岁。
2例体检中发现,2例痰中带血,5例胸闷、咳嗽。
所有病例均使用SOMATOM Emotion6 CT检查,扫描条件为:110kv,40mA,扫描准直器2.0mm,重建层厚8mm,层距8mm,螺距1.2,扫描范围从肺尖至肺底,病人深吸气后屏气进行扫描,图像进行1.25mm薄层重建。
其中6例行增强扫描,使用非离子型对比剂(碘帕醇、碘海醇)总量为1.5ml/kg体重,对比剂流量为2.5ml/s,经肘前静脉团注,22秒后行动脉期扫描,60秒后行静脉期扫描,5分钟后行延迟扫描。
图像重组采用Workplace 后处理工作站。
行多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)。
2 结果病灶位于右肺4例:其中右上肺1例,右中肺2例,另1例位于右下肺心缘旁。
左肺4例:左上肺1例,左肺门旁2例,左下肺1例。
右中肺病灶最小,为1.4×1.6cm,左肺门旁病灶最大,为4.1×3.8mm。
CT平扫所见,病灶呈圆形或类圆形,密度均匀,病灶边缘见点状钙化,未见低密度脂肪组织或坏死区,CT值为27.0—42.0HU,平均39.7HU。
病灶边缘光滑、锐利,未见分叶,无毛刺。
6例增强CT动脉期,两例肺门旁病灶内可见多处细条状血管样强化,病灶实质轻度强化,CT值平均为50.9HU;肺外围病灶呈轻度均匀强化,病灶边缘可见包膜样轻度强化。
静脉期,病灶明显均匀强化,CT值平均为89.3HU。
肺硬化性血管瘤临床、X线及CT诊断
肺硬化性血管瘤临床、X线及CT诊断王杨美;杨辉;徐坚【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2004(013)003【摘要】目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床及X线表现特征.材料与方法:收集经手术及病理证实的SHL10例,其中男7例,女3例,男女之比为2 3:1,平均年龄36.8岁.针对其临床表现和不同的X线检查及征象进行统计和分析.结果:临床表现气急、胸闷3例,咳嗽咳痰2例,痰中带血2例,发热3例;术前诊断错构瘤3例,炎性假瘤4例,转移瘤2例,肺癌1例.透视下肿瘤无搏动;胸部平片肿瘤呈圆形(4例)、椭圆形(4例)和不规则形(2例),平均直径3.3cm,7例位于右肺,3例位于左肺;胸部断层1例显示内部钙化.CT平扫6例密度均匀,平均CT值41Hu,3例内部显示钙化,1例内部局限密度减低,6例作了增强CT扫描,4例呈均匀强化,2例为不均匀强化,CT值较平扫平均上升86Hu.结论:SHL临床虽缺乏特征性,若注意寻找X线及CT中的边缘性状及密度等特征,完全有可能术前确诊.【总页数】3页(P104-106)【作者】王杨美;杨辉;徐坚【作者单位】深圳市龙岗区平湖人民医院,518111;深圳市龙岗区平湖人民医院,518111;深圳市龙岗区平湖人民医院,518111【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺硬化性血管瘤的X线和CT诊断(附7例报告) [J], 黄泽和2.腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的临床观察 [J], 李欢3.腰椎间盘突出症的临床及X线平片、CT诊断观察 [J], 李爽4.胸部X线与CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床有效性比较 [J], 葛欣5.胸部X线与CT诊断应用在糖尿病合并肺结核患者中的临床价值 [J], 高志军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肺硬化性血管瘤影像表现
Result
Conclusion
CT scanning methods and image analysis Evaluation indexes: (1)Morphologic features of the lesion ,including the location,size,
shape,margin ,density,and calcification status of the nodules.
with enhanced dose of 1.5 mL/k.8 mL/s.The scanning should be started 26 seconds after injection of contrast medium .
Data and Method
6 patients were discovered by chance,with no clinical symptom;
12 patients had nonspecific symptoms:chest pain,cough; sputum in 8 cases,and bloody sputum in 4 case.
Data and Method
CT scanning methods and image analysis
GE Prospeed II and GE Lightspeed 16一slice spiral CT Scanning parameters:120 kV .80 - 160 mAs,scanning FOV
(3) Enhance performance: including the type and degree of enhancement.
(4) Whether there is the enlargement in the hilum of the lung and/ or mediastinal lymph node
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2 0 0 8 年 10 月 � � A CT A A CA DE M I A E M E DI CI N A E Z UN YI O . 20 0 8
肺硬化性血管 瘤的影像学诊断五例报道 张高峰, 周全中, 朱恩海, 苏仕炜
(遵义医学院附属医院 影像科, 贵州 遵义 5 630 0 3 ) 摘 要 目的 探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断�方法 收集经病理证实的肺硬化性血管瘤 5 例, 回
顾性总结分析其 X 线及 CT 影像学表现�结果
5 例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺外围孤立性圆形,类圆形肿 影像学检查可
块, 质地密实, 边缘清楚,1 例伴有深分叶,1 例伴有钙化, 1 例 CT 增强扫描肿瘤轻度均匀强化�结论 提示肺硬化性血管瘤的诊断,但与其他肺部良性肿瘤不易鉴别� 关键词 肺; 硬化性血管瘤; CT R734 . 2 文献标识码 B 文章编号 10 0 0 -2 715(2 0 0 8) 0 5 -0 4 93-0 2 中图分类号
肺硬化 性血管 瘤 (S S H L) 是一种少见的肺部良性肿瘤 , 而且发生率 较低, 临床症状和影像学表现无特异性, 因此影像科 医师术前正确诊断率偏低,现收集资料完整并经手 术病理证实的 S H L 5 例, 进行回顾性分析, 旨在提高 其术前诊断水平�
1 材料与方法
搜集本院 2 0 0 5 �2 0 0 7 年经手术病理证实 S H L5 例, 其 中男 4 例, 女 1 例, 年龄 18 64 岁 , 平均 4 8 岁� 临床表现: 3 例患者咳嗽, 无咳血, 1 例胸部不适, 1 例体检偶然发现; 病史 7 3 � 5 例患者均摄 X 线胸片检查 , 其中 2 例行胸部 CT 平扫, 1 例行胸部 CT 平扫加增 强 , 增强造影剂采用 泛影普胺,总量 80 , 以 2. 5 / 速率团注 � 术前 2 例误诊为周围型 肺癌, 3 例诊断为肺良性肿瘤,无 1 例做出正确病理 诊断 �
图 2 胸部 CT 平扫示右肺下叶内基底段孤立实性肿块, 边缘 光滑, 伴有细沙状钙化�
收稿日期 作者简介
20 0 8-0 6-2 0 ; 修回日期
20 0 8-0 8-16 图3 胸部 CT 增强示右肺下叶肿块轻度轻度均匀强化�
张高峰 ( 1973� ) , 男, 河南上葵人, 影像硕士, 主治
医师, 从事影像诊断工作�研究方向: 腹部 CT 诊断�
图1 胸部平片, 右下肺圆形实性团块, 边缘光滑, 无分叶和 毛刺; 肺部无阻塞性征象�
2 结果
5 例S H L 中, 左肺上 , 下叶各 1 例, 右肺下叶 3 例� 肿块最小 20 �2 4 , 最大 4 6 �5 5 � 胸部 X 线平片表现 : 5 例均为肺外围孤立性圆形或类圆 形肿块 (图 1), 边缘清楚, 密度均匀, 无毛刺 , 空洞和 胸膜凹陷征, 无支气管阻塞征象, 其中 1 例伴有深分 叶征 �胸部 CT 表现: 5 例肺外围密实软组织肿块 (图
� 4 93 �
遵
义
医
学
院
学
报
பைடு நூலகம்
31 卷
基础, 并认为动态增强 C T 扫描对肺硬化性血管瘤的 诊断及鉴别诊断有很高的价值, 本组仅 1 例行 C T 增 � 强检查, 病灶均匀强化, C T 升高 1 0 20 H U , 与上述报 道不符,此轻度强化是由增强技术还是病变本身原 因造成的, 因病例太少未作探讨, 有待进一步观察 � � 无双肺门及纵隔淋巴结肿大, 多数文献报道 SH L 无纵隔淋巴结肿大,本组资料与文献报道一致 � � 空气新月征, 文献报道 " 空气新月征 " 为 SH L 相对特 图 4 胸部 C T 纵隔窗示左肺上叶深分叶状实性肿块, 密度 殊征象: 表现为病灶周围新月形或弧形透亮区 , 其可 均匀, 边缘清楚, 纵隔未见肿大淋巴结�图 4 A C T 肺窗示肿 [ 4] 能的发生机理 : 未分化的肺泡间质细胞不断增生和 块周围无肺部阻塞性征象� 透明样变 , 包绕支气管导致远端空气腔隙的扩大; 2 ) ,C T 值 38 45 H , 平均 42H , 边界清楚, 1 例伴有 N a 等 [7]在镜下观察到气腔潴留周边区见含铁血黄 多发小点状钙化, 1 例可见深分叶征 (图 4 ) , 无肺门 素沉着, 推测其形成机制可能是病灶周边出血后与气 和纵隔淋巴结肿大; C T 增强扫描 1 例,病灶均匀一 道相通, 致周边气体潴留 �本组资料未见此征象�该 致性强化 (图 3) , C T 值增加 15 20 H � 征象是否为 SH L 特征性改变目前存在争议� 综上所述, SHL 的影像学表现: 多位于双肺下叶 3 讨论 外围;胸片和 C T 平扫表现为境界清楚 , 圆形或类圆 肺硬化 性血管 瘤由 L 和H 在 195 6 形孤立实性肿块,少数可有分叶和钙化;C T 增强扫 年首次报告并予以命名,因肿瘤组织由扩增的血管 描均匀强化� S HL 易与下列疾病混淆: � 错构瘤 : 密 内皮组成 , 故命名为肺硬化性血管瘤 � W HO(1 999 ) 肺 度不均匀 , 有爆米花样钙化和脂肪密度 , 强化幅度较 肿瘤的新分类中, 把 S HL 列为混杂性肿瘤, 系真性肿 SH L 低且不均匀� � 结核瘤 : 多位于双肺上叶和下叶 瘤, 组织来源有多种学说 , 近年来的研究表明肿瘤可 背段, 密度不均匀, 多有斑点状钙化 , 周围有卫星病灶 能来源于肺泡Ⅱ型细胞或呼吸道的原始的多潜能干 及纤维索条影 � � 周围型肺癌 : 肿块多成分叶状 , 可 [1 , 2 ] 细胞 �SHL 的主要病理特点是纤维组织进行性增 有毛刺及胸膜凹陷征象 , 周围可见阻塞性肺炎表现 � 生硬化 , 代替了肺泡结构, 毛细血管嵌入 , 致肺泡内出 � 炎性假瘤 : 大部分由慢性感染引起, 形成边界不清 , 血, 含铁血黄素沉着和泡沫样巨嗜细胞反应 , 最后肺 欠规则的肿块 � 泡壁硬化完全闭塞 , 形成瘤样结构[3 ]� 文献报告 [4]SHL 好发两肺下叶, 以中老年女性多 [ 参考文献] 见,女性占 8 0 % ,且 8 0 % 以上患者的年龄在 40 60 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � [ 1] C a A C, C a JK . P a a a 岁, 最常见的症状为咳嗽 , 痰中带血和胸痛, 有一半 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � a a 1 (T TF 1 ) 患者可无症状 � 本组资料仅 1 例为女性, 与文献报道 � � � � � � � � � [] . A JS Pa , 20 0 0 , 24: 1 5 31 -15 36. 不符, 其余好发部位与临床表现均与文献报道一致 � [ 2] 张建强, 周晓军, 孟奎 , 等. 肺 硬化性血管瘤组织中的甲状 SHL 影像学表现: � 圆形或类圆形孤立肿块或结节 腺转录因 子的表达及 其组织起源 的探讨[J ] . 中华 病理杂 (5 / 5) , 边缘清楚 , 光滑 , 无毛刺 , 胸膜凹陷征和卫星 � 志, 20 0 2 , 3 1: 42 45 . 灶, 这与瘤体周围肺组织受挤压而发生肺不张, 纤维 [ 3 ] 陈境弟, 沈冰奇. 孤立性肺结节的影像学 诊断和鉴别诊断 化后形成假包膜有关� 文献报道瘤体无分叶, 但本组 [ J ] , 新医学, 20 0 5 ,36(10 ) : 60 7. [ 4] 史讯,张志勇, 张兴伟, 等 肺硬化性 血管瘤的 C T 表现与病 中 1 例伴有深分叶, 瘤体较大, 位于肺尖并靠纵隔生 理对照分析 ( 附 21 例报告 [J ] . 实用放射学杂志 20 0 7, 23 长, 分叶形成可能与肿瘤生长受胸廓 , 大血管限制有 � ( 3 ) : 3 12 314. 关 �� 瘤体密实, 可有钙化, 本组 5 例均为实性肿 [ 5 ] 徐招士. 肺硬化性血管瘤的影像表现[ J ]. 中国医学影像 块, 无钙化者密度均匀; 肿瘤病理成份为增生硬化纤 � 技术, 20 0 2 , 1 8( 4): 3 49 35 0 . 维组织混杂毛细血管, 血供较丰富, 极少发生坏死 � [ 6] 谢汝明. 动态增强 C T 扫描对 20 例肺内硬化性血管瘤的 文献报道 SH L 可有形态不一的钙化 [5 ], 本组中 1 例 影像学诊断[ J]. 中华结核和呼吸杂志,20 0 3 ,26(1):729 . C T 发现细沙状钙化 � � C T 增强扫描 SH L 强 化明 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � [ 7] N a J E, R Y H, C S H, a. A - a [6] 显, 谢汝明等 报道 S HL 强化明显, 表现为均匀或不 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � a a [ J ] .JC 均匀性强化, 与肺癌存在明显差异, 瘤体内小血管明 � � � � � � � � � � � � � A T , 20 0 2,26 ( 3 ):3 5 8- 3 61 . [责任编辑: 谭秀荣] 显增生, 管壁透明样变或硬化是其强化的主要病理