高屈曲度膝关节假体置换后改良与常规康复方法的效果比较
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
如何实现人工全膝关节置换术后的最大屈曲度
如何实现人工全膝关节置换术后的最大屈曲度李为【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】4页(P921-924)【关键词】人工全膝关节置换;术后屈曲度【作者】李为【作者单位】100035,北京积水潭医院矫形骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42随着人工膝关节假体设计的日益完善，手术医师技术的不断提高，全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)手术在过去的20年里有着非常好的客观及主观疗效。
然而，假体的功能仍不能和正常的膝关节相媲美，尤其是术后的活动度［1］。
术后活动度是一个重要的手术效果评价指标，也是膝关节评分系统的主要组成部分。
绝大多数的膝关节假体只能提供100°～120°的安全活动范围，通常这样的活动范围对于日常生活，如行走、上下楼梯及坐下起立已足够。
但是，由于亚洲国家特殊的人文需要和宗教文化，许多活动都需要高屈曲的活动，如日本人日常生活中的跪坐姿势，印度人的盘腿坐姿，中国北方地区人们则以蹲姿最为常见［2］。
2001年，瑞典Dundee大学医院骨科的一项究证明，有63%的患者需要达到或超出假体设计极限的屈曲能力。
因此，人们对膝关节屈曲度的要求也逐步提高，如何改善TKA术后的最大屈曲度，已成为当前人工膝关节置换手术的一个重要目标。
笔者认为，实现TKA术后的最大屈曲度，患者术前膝关节活动度(range of motion，ROM)、手术技术、特殊的假体设计，以及患者术后积极的锻炼是极为重要的因素。
患者术前膝关节活动度会直接影响术后最大屈曲度，大多数术前活动度好的患者，要比活动度差者能获得较好的术后活动度。
笔者曾报道，对于严重的膝关节骨关节炎患者［3］，若术前 ROM 小于90°，最终术后ROM为88°;术前ROM大于90°，最终术后ROM为103°。
研究还发现，术前屈曲活动越好的患者，术后越容易丢失屈曲度;反而是术前屈曲度较差的患者，术后能增加屈曲度［3，4］。
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定全膝关节置换术是临床治疗膝骨关节病症，重建关节功能最为重要、有效的方法，可有效解除患肢疼痛，改善患肢膝关节活动功能，且能保持关节良好稳定性性。
临床数据显示，该手术患者中、远期随访膝关节功能优良率均达90%以上。
但为确保能达预期手术效果，康复治疗和干预的介入发挥着至关重要作用，尤其是围术期康复治疗的提出及实践，使全膝关节置换术手术治疗更为科学、完善。
术后营养品：因为术后会耗尽身体的储备，免疫系统和吸收能力差是阻碍食物营养摄入，B/NSWHO细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。
同时减少药物引起的消化不良，并防止术后的便秘，抵抗感染加速愈合。
明确膝关节置换手术后康复管理流程：组建康复医生、骨外科医生及护士长、护士为成员的管理小组，一同讨论和制定围术期康复内容，护士长负责围术期康复护理工作开展，并对护士护理操作进行监督和指导。
管理小组应深入到病区，参与查房、病历讨论及个体康复方案制定中，全面了解患者病情和治疗情况；严遵循序渐进原则，一对一开展训练，同时填写当天康复训练记录，在次日询问患者的训练反应，决定是否要调整。
制定管理内容：①术前康复宣教，术前通过图片、视频等方式对患者开展康复宣教，让患者围术前康复治疗的目标、内容、注意事项等有全面了解；同时，密切注意患者心理动态，及时给予积极疏导、干预，帮助患者建立康复信心，以消除其焦虑、紧张、恐惧等负性心理，同时鼓励患者做好康复训练的思想和心理准备，要让患者清楚认识到TRK术并非完全治愈疾病，但配合积极康复护理可达到更理想效果。
全膝关节置换术康复治疗的研究进展
全膝关节置换术康复治疗的研究进展【摘要】全膝关节置换术是治疗膝关节炎的有效方法。
然而，全膝关节置换术后,患者经常出现关节疼痛、肿胀、活动受限、肌力下降等问题。
康复治疗对改善全膝关节置换术后并发症，促进肢体功能恢复有良好作用。
本文综述了全膝关节置换术后康复治疗的研究进展。
【关键词】全膝关节置换术；康复治疗；研究进展骨关节炎是一种以关节功能障碍和慢性疼痛为特征的常见疾病。
据估计，每1000名成年人中有125名患者，是患者致残的主要原因之一，其中膝关节是最常见的受累关节。
全膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎患者的良好选择，其成功在很大程度上取决于手术技术和假体材料的使用寿命。
全膝关节置换术术后康复的重点是恢复膝关节活动度，恢复术侧下肢肌力，使患者具有独立生活和参与活动的能力。
1.国内外全膝关节置换术的研究现状全膝关节置换术是治疗各种原因引起的严重膝关节疾病的有效方法。
这是近年来中国开展的最有效的联合重建行动之一。
其目的是矫正关节畸形，重建关节稳定性，恢复和改善关节功能。
自20世纪80年代以来，中国一直在进行关节置换术。
临床实践证明，全膝关节置换术能显著减轻关节疼痛，改善膝关节功能。
中短期随访发现全膝关节置换术的优良率接近90%。
1989年，国外研究报道，全膝关节置换术治疗骨关节炎的症状改善率在7年内达到98.8%，在10年内达到97.3%，在15年内达到90.6%。
因此，对于患有严重膝关节疾病的中青年患者，尤其是那些经历过多次关节切开或关节镜清创且症状没有改善的患者，应实施全膝关节置换术。
1.全膝关节置换术康复治疗研究2.1术前预康复在全膝关节置换术术后患者中，手术应激和术后活动减少会导致肌肉萎缩、肌力下降、骨密度下降和下肢深静脉血栓形成，导致整体功能水平下降，术前康复被认为是一种较好的预防和治疗方法。
术前康复是指患者在手术前采取的康复干预措施，也称为术前康复。
2002年，一些学者正式提出了预康复的概念，并将预康复理论应用于骨科围手术期患者。
髋、膝关节置换术后护理及功能康复
（2） 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞
① DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻 ，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或 伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的 主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一 般不使用止血药物。
髋关节置换术后体位
-----体位护理
膝关节置换术后体位
术后一周，可取床头抬高45 度－60度的卧位，但不宜超 过90度。
术后二周内，以平卧为主，
禁止侧卧位。
术后二周以后，允许向健侧 侧卧，但两下肢之间放置枕 头，保持两肢外展位。
术后三月以后，允许向患侧 侧卧位。
无特殊体位要求
全髋、膝关节置换术护理
髋关节术后康复训练及注意事项
健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每 次持续10秒。
髋关节术后康复训练及注意事项
2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为
目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习
髋关节术后康复训练及注意事项
伸髋、膝
髋关节置换术后体位
-----体位护理
膝关节置换术后体位
患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨
盆整个托起，防止脱位
无特殊体位要求
根据医嘱，术后3-4天，病人下床活 动，并
学会正确使用助步器。
适用于初期的行走训练，为使用拐杖 或手杖作准备
A 助步器向前移动后 B 迈出健肢，再移动患肢跟进
髋、膝关节置换术后护理
髋关节术后康复训练及注意事项
（二）出院康复训练 以站立及行走练习为主
1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天
高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析
福 建 医科 大 学 学 报
２０ ０８年 ｌ 月 第 ４ 第 ６ １ ２卷 期
高屈 曲型膝 关 节假 体 置换 术 后近 期疗 效分 析
胡 世 平 ，陈 祖 星
摘要 ： 目的 探 讨 应 用 高 屈 曲型 膝 关 节 假 体 置 换 术 治 疗 膝 骨 性 关 节 炎 的 近 期 临 床 效 果 。 方 法 对 ｌ ７例
置换 术 ， 床疗效满 意 ， 临 现总 结如下 。
１ 对象与 方法
测量 膝关 节 ＲＯ 。采用 Ｓ Ｓ １ ０统 计软 件包 进 Ｍ Ｐ Ｓ１ ．
行分 析 。影 像 学 检 查 包 括 膝 关 节 负 重 正 、 位 Ｘ 侧
线 片。
２ 结 果
１ １ 对象 ．
ｌ ７例 （５膝） ， 性 ６ （ ２ 中 男 例 ７膝 ） 女性 ，
４ １）， 术 前提 高 （２ ６ 士１ ． ８ 。Ｐ Ｏ ０ ） 术 前 ＫＳ ． ６。较 ３ ．０ １３ ）（ ＜ ． ５ ； Ｓ评 分 膝 评 分 为 （ １ ９ 士 １ ． ３ 分 ， 能 评 分 为 （ ９ ４ 土 ３．６ ５４ ） 功 ３．０ １ ．５ 分 ， 后 １ 周 分 别 为 （０ ４ 士 ４ １ ） （４ ２ 土３ ７ ） ， 术 前 分别 提 高 （８ ４ 士 １． ２ 、 ５ ． ０ １ ． ６ ４９） 术 ２ ９． ０ ． ６ 、９ ． ０ ． ３ 分 较 ５． ４ ３ ４ ） （４ ８ 士 ３ ９ ）
１ 例 （８膝 ） 年 龄 （ ５ ３ － ． ６ （ ９ ８ １ １ ， ６ ． １４ ２ ） ４ ～ １岁 ） 双 ＿５ － ；
侧 ８例 ， 侧 ９例 ； 、 膝 关 节 分 别 为 １ 、 ４个 。 单 左 右 １ｌ ２ ３个膝 内翻畸形 ， 度 （ ３ ４ ±３ ８ ）（ ０～３ 。 ； 角 ２ ． ６ ． ５ 。 １ 。 Ｏ ） ２个膝 外 翻 ， 度 ２ 。术 前 屈 曲挛 缩 畸形 ５ ～ ３ 。 角 ２； 。 ５。
膝关节单髁置换术的研究现状
膝关节单髁置换术的研究现状膝关节膝关节单髁置换术（unipartmentalkneearthroplasty，UKA）是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换，其主要目的是替代膝关节胫股骨受破坏的软骨表面。
它始于20世纪代初，Gunston、Marmor为单髁置换术使用及发展的先驱者〔1、2〕。
然而，早期报道其手术效果不尽如人意，且许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用。
近年来，随着假体设计的改进、恰当的患者选择、聚乙烯材质的改良与增厚以及成熟的手术技术使单髁系统临床效果大大提高，UKA的应用趋于复兴。
1病例选择病例的选择在很大程度上决定了膝关节单髁置换术的预后。
许多学者在这方面进行了研究，现对病例的适应证及禁忌证有了较为统一的认识。
1.1手术适应证单髁置换适用于单间室的骨关节炎或骨坏死；放射学检查提示对侧间隔可以保留且髌股关节未受累或只是轻度退变。
术前至少有90°的活动度，屈曲挛缩小于5°，内翻畸形小于10°，外翻畸形小于15°；病人休息时疼痛轻微；对于年龄较大，身体一般状况不良，不愿意行全膝置换时也可行单髁置换术。
1.2禁忌证对于体重100kg以上的肥胖病人，活动量大的年轻病人，有感染性关节炎、血红蛋白沉积症、血友病、软骨钙化以及有症状的膝关节不稳者不考虑行单髁置换术。
对侧关节间室负重区有软骨严重破坏、伴有前交叉韧带损伤及髌骨关节软骨损伤也不行单髁置换。
2单髁植入物2.1植入物的发展人工膝关节单髁元件有2种：固定式以及可动式系统。
多轴心的膝关节假体由Gunston于设计，其元件主要是代换膝关节的内外髁。
Marmor于发表首款单髁人工膝关节并将其设计使用于临床置换单侧股骨髁软骨面。
其设计的股骨滑槽很窄且包含一固定桩，胫骨元件则是嵌入式设计。
Goodfellow等设计的Oxford半月板型承载系统由股骨与胫骨元件间接触表面的高吻合度减少接触应力，借助聚乙烯元件在胫骨金属背衬上的移动减少高限制度所衍生的问题。
高屈曲度假体与全髁型假体早期临床疗效比较
（２个 膝 关 节 ） 男 ５例 ， ２ ３ ， 女 １例 ， 均 年 龄 （５ ２ ±５ ９ ）岁 。 平 ６．９ ．６ Ｂ组 包 括 ２ ４例 患者 （５个 膝 关 节 ） 男 ４例 ， ２ ３ ， 女 Ｏ例 ， 平 术 前 Ｈ Ｓ评 分 为 Ａ组 （ ８６ 士 ｌ． ０ 分 ， Ｓ ５ ． １ １４ ） （ １ 。 ｌ ） 两 组 间 无 显 著 差 异 。 后 末 次 随访 时 Ｈ Ｓ评 分 为 Ａ 组 （１ ４ ± ６ １分 ， 一 ５～ １。， ５ 术 Ｓ ９ ． ２ ． ） Ｂ组 （ ２６ ±６ ３ ） ， 组 问 ９ ． ７ ．３ 分 两
中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ７ ４ 文献 标 志 码 ： Ｂ
Ｃｏ ｐａ ｉ ｏ ｆ Ｈ ｉｆ ｅ ｏ ｎｄ Ｔｏ ａ ｎ ｌ ｒ Ｐｒ ｓ ｈｅ ｉ ｅ ｎ Ｔｏ ａ ｎ ｅ Ａ ｒｈｒ ｐ ａ ｔ ｅ ｉ ｉ ｒ ｍ ｒｓ ｎ ｏ — ｌｘｉ ｎ ａ ｔ ｌＣｏ ｄｙ ａ ｏ ｔ ｓ ｓ ｓ ｉ ｔ ｌＫ ｅ ｔ ｏ ｌ ｓ ｙ Ｐｒ ｌｍ ｎａ ｙ Ｃｌｎｉ ａ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｌＲ ｓ ｌｓ
维普资讯
实用骨科杂志
第 １ ３卷 ， １ 。０ ７年 １ 第 期 ２０ 月
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２５ ・
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ７ ０ —０ ２ —０ １０— ５２２０）１ ０５ ３
高 屈 曲度假体 与全髁 型假体 早期临床 疗效 比较
翁 习生 ， 王炜 ， 高增 鑫 ， 志峰 ， 黄 盛林 ， 贵兴 邱
（ 京 协 和 医院 骨 科 ， 京 １ ０ ３ ） 北 北 ０ ７ ０
全膝关节置换术后的康复指导
全膝关节置换术后的康复指导摘要目的：提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效，避免并发症的发生。
方法：对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导，指导患者进行系统规范功能锻炼。
结果：手术成功率100%，患者关节功能恢复满意度100%，术后患者膝关节功能良好。
结论：系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症，改善术后关节功能，是全膝关节置换术成败的关键环节。
关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。
人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。
资料与方法本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。
年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。
方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。
结果手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。
术前指导心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。
术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。
术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。
其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。
全膝关节表面置换术采用不同屈曲度假体术后近期疗效比较和患者满意度调查及相关性分析
ｗ ｔ ｉ －ｅ ｉ ｒｓ ｅｅ ｈｇ —ｅｉ ｒｕ ） ｈ ｅｅａ ｃｎ ｉｏ ｓｏ ｈ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｗ ｉ ｈｇ ｆ ｘ ｎ ｐｏｔ ｓｓ（ ｉ ｆ ｘｏ ｇｏ ｐ ．Ｔ ｅ ｇｎ ｒｌ ｏｄｔ ｎ ｆｔｅ ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｔｅ ｔｏ ｈ ｈｌ ｏ ｈ 【 ｌ ｎ ｈ ｉ ｅ
李云龙 关节表 面置换 术 （ Ｋ 常 用的 高屈 曲假 体 （ Ｆ ． Ｐ ） 普通后 稳 定假 体术后 近 Ｔ Ａ） Ｐ ＣＲ Ｆ 和
期 疗 效 。 方 法 选 取 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院 ２ １ ０ ０年 ６ 月 至 ２ １ ０ １年 ２月 接 受膝 关 节 置 换 的 骨 性 关 节 炎 （ Ａ） ０ 患
０ ０ ） 但组 内术后 Ｈ Ｓ评 分较 术前都有 较大幅度提 高， 者 比较 差异 有 统计 学意义 （ ＜０ ０ ） ．５ ； Ｓ 二 Ｐ ． ５ 。术后 关节 活
动度 方 面， 高屈 曲组有 明显优 势 ， 两组 间比较 差异有统 计 学意义 （ ＜０ ０ ） 两组 间满意 率比较 差异无 统计 学 Ｐ ．５ 。
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｏ ｐｒ ｔ ｏ — ｒ ｆ ｔ ｆｈ ｏ ｍ ｎ ｅ ｉ —ｅｉ ｒ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｍ ａ ｅ ｈｒｔ ｍ ｅｅ ｅ ｍ ｏｌ ｕｓ ｈ ｈｆｘ ｎｐ ｓ ｉ ｃ ｅ ｈ ｓ ｔｅ ｆ ｃｏ ｔ ｃ ｙ ｄ ｇ ｌ ｏ ｏ
Ｑ 生 旦箜 ！鲞箜 翅 — —ｅ ｏｒａ ｏ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＭ ｖ２ １． ｏ ３ ．ｏ１ ｈ ｅ ｕｎｌ ｆ ａｔａ Ｍｅｉｎ ｆ．０２ Ｖ１ ９Ｎ ．０ ｉ ｓＪ ｎ Ｐ ｉ ｉ ｄ ．
・
９・
全 膝 关 节 表 面 置 换 术 采 用 不 同屈 曲 度 假 体 术 后 近 期 疗 效 比较 和 患者 满 意 度 调 查 及 相 关 性分 析
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究【摘要】全膝关节置换术是治疗重度关节疾病的主要手术方式，术后恢复过程关乎患者康复效果。
本文旨在研究优质护理和康复训练在全膝关节置换术后患者中的应用效果。
通过分析患者特点、优质护理和康复训练的作用，以及二者结合应用效果，探讨影响因素，并总结结合应用在临床中的效果和意义。
研究结果将有助于提高全膝关节置换术后患者的康复效果和生活质量，对该领域的临床实践和研究具有一定的参考价值。
【关键词】全膝关节置换术、优质护理、康复训练、患者特点、结合应用效果研究、影响因素分析、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效手段，但手术后的恢复和康复过程是患者面临的重要挑战。
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用已经引起了广泛关注，但目前对其实际效果的研究还相对不足。
全膝关节置换术后患者往往需要面对术后并发症风险增加、功能恢复缓慢等问题，对于手术后的护理和康复训练十分重要。
优质护理能够提供个性化的照护，包括术后伤口护理、生活方式指导等，有利于减少并发症风险，促进患者早日康复。
康复训练则是通过系统的运动和功能恢复训练，提高患者的关节功能和肌肉力量，帮助患者重建正常生活功能。
本研究旨在探讨优质护理与康复训练结合在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，从而为术后康复提供更科学、有效的指导。
通过本研究的开展，可以更好地了解优质护理与康复训练相结合在全膝关节置换术后的作用机制，为临床实践提供更为关键的指导和参考。
1.2 目的及意义全膝关节置换术是治疗严重关节疾病的有效方法，但手术后患者需要经历一定的康复过程。
优质护理和康复训练是提高患者康复效果的重要手段，然而目前对于两者结合应用在全膝关节置换术后患者中的临床效果研究相对不足。
本研究旨在探讨优质护理与康复训练结合在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，为提高患者康复质量和加快康复进程提供理论依据和临床指导。
膝关节置换术后的功能锻炼须知
膝关节置换术后的功能锻炼须知膝关节置换术适用于经过保守治疗没有明显效果且具有严重关节疼痛感、或明显步态障碍、伸直困难、屈曲痉挛畸形超出30°的患者，其可以减轻患者疼痛，恢复患者关节力线，促使患者重新回归到社会生活、工作。
但是，膝关节置换术仅仅是给病患提供了改善旋转、屈伸功能的基本条件，为彻底恢复运动功能，术后患者还需要在专业人员的指导下开展一系列康复功能锻炼。
那么，膝关节置换术后的功能锻炼都需要患者做什么呢？膝关节置换术后的功能锻炼作用是什么？（一）扶正祛邪膝关节置换术后因胃气防御功能下降，脏腑失调，会引发六淫侵入，致使全身不适。
而通过膝关节置换术后恰当的功能锻炼，可以扶助正气，调达肝气，增强机体抗邪能力。
进而内纳正气，充盈血脉，满盈肾水，强筋健骨，加速生机恢复。
（二）活血化瘀膝关节置换术后患者血液淤积阻滞、脉络痹阻会引发关节部位肿胀感、疼痛感，对患者正常生活造成不利影响。
而通过膝关节置换术后功能锻炼，可以拉伸筋脉，促进气血运行，活血化瘀，消除疼痛及肿胀。
（三）濡养关节经络膝关节置换术后患者经络损伤部位会产生气血亏虚情况，无法给气血推动提供充足支持，也无法濡润经络，引发经络疼痛。
通过功能锻炼，可以消除淤积血液，加深新血生成，促使术后患者气血运行流畅，濡养经脉及骨骼关节，进而达到营养全身的目的。
膝关节置换术后的功能锻炼方法有哪些？（一）闭链式功能锻炼闭链式功能锻炼主要是以屈髋屈膝位置为核心，从多个角度入手，开展肌力、关节活动训练的方式，类似于弹跳、行走、上台阶、跑步等。
可以通过锻炼膝关节的本体知觉，减少对膝关节具有不利影响的剪切力，保证膝关节稳定性。
在膝关节置换术结束后，患者就可以开展踝泵锻炼。
即缓慢背伸坚持5.0s后缓慢跖屈坚持5.0s。
一次背伸一次跖屈为一次，20次为一组，每天需要15组，分早中晚三次开展，均于餐前开始锻炼，相当于餐前开展100次背伸、100次跖屈。
最初需要选择闭链锻炼方式，即病患维持仰卧位闭链屈膝关节锻炼。
【2017年整理】膝关节置换手术——术后疑问
膝关节置换手术——术后疑问△作者丨唐枭栩医生1、膝关节置换术后，是否就和正常人一样活动？答：膝关节置换的目的是减少疼痛，恢复关节的基本功能。
手术后，正常行走、基本生活等都没问题，如果患者能够遵循医嘱，坚持进行有效的康复训练，如伸直练习、股四头肌练习等，一般都能恢复到一个不错的状态。
即患者恢复后基本都能像正常人一样行走、蹲起，甚至如果患者不告诉别人自己做过膝关节置换，其他人从外观、步态上根本就看不出来。
但值得注意的是，如果像运动员一样进行剧烈活动，会加快关节假体的磨损，缩短使用寿命。
2、手术后还会出现疼痛等症状吗？答：会。
刚做完手术，麻醉过去后会出现疼痛，这是手术引起的疼痛，随着时间的推移会逐渐消失。
术后一段时间，关节功能恢复后，95%以上的患者疼痛会逐渐消除。
1/3病人术后一年，感觉新换的人工关节和自己本身的关节一样，非常合适，不会感到有任何疼痛感；也有约1/3的患者在术后阴雨天时，偶尔会稍感不适，有点疼痛感，与自身有磨合过程；还有1/3的患者，因为关节粘连或功能锻炼不及时而导致疼痛，但这种疼痛比手术前的关节痛要轻得多，基本不影响生活。
3、手术膝关节置换术后，术后主要的并发症有哪些？答：人工膝关节置换术后并发症的发生率很低，最常见的就是感染。
一旦发生感染，假体周围有了细菌，最常见的方法就是通过手术将假体取出，把周围的细菌杀干净，再重新安装一个新关节，这种方法患者会稍感痛苦。
现在全世界都在研究怎么防止感染。
事实上，以前关节置换术后感染率很高，国外数据显示为1%～2%，现在国内各大医院统计数据大约为0.5%，已经相当低了。
做完关节置换术后，患者如果有感冒、发烧、肺炎、泌尿器感染等，需要及时服用抗生素。
要知道，如果不及时处理，炎症通过血液传到人工关节处，就会引起感染。
除了感染外，人工膝关节置换术后常见的并发症还有血栓。
一般血栓发生在术后2～3周，或者4～5周。
进行人工膝关节置换术后，患者下肢血管里的凝血因子粘稠度升高，血凝块堵在血管中，血液流动缓慢，形成血栓。
三种镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和膝关节主动屈曲活动度的影响
三种镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和膝关节主动屈曲活动度的影响李世琪;邹磊【摘要】目的：分析膝关节置换术后三种不同镇痛方法对术后疼痛和膝关节主动屈曲活动度的影响，为临床术后镇痛方法的选择提供科学依据。
方法：将120例膝关节置换术患者按照不同镇痛方法分为自控静脉镇痛组（PCIA ），硬膜外镇痛组（PCEA ）和连续股神经阻滞镇痛组（CFNB ）各40例。
结果：三组患者均于术后2hVAS评分较低，术后4h、6h达到最高值，随后逐渐降低，于术后4d达到最低值，三组患者VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义；其中CFNB组评分维持在最低水平变化，其次为PCEA组，PCIA组最高。
三组患者均于术后ROM 角度逐渐恢复，三组患者ROM 角度变化趋势比较，差异有统计学意义；其中CFNB 组评分维持在最高水平变化，其次为PCEA组，PCIA组最低。
结论：连续股神经阻滞镇痛效果和膝关节主动屈曲活动度恢复明显优于自控静脉镇痛组和硬膜外镇痛组。
%Objective :To analysis of three different knee arthroplasty postoperative analgesia on post‐operative pain and knee flexion impact initiative to provide the scientific basis for the method of choice for clinical postoperative analgesia .Methods:120 cases of knee replacement surgery patients were divided into groups controlled intravenous analgesia (patient control intravenous analgesia ,PCIA) according to different methods of analgesia ,epi‐dural analgesia group (patient controlled epidural analgesia ,PCEA) and continuous femoral nerve block town pain group (continuous femoral nerve block ,CFNB) 40 cases .Results :Three groups of patients were after surgery 2hVAS score lower after 4 ,6hreached the highest value ,and then gradually decreased to the lowest value after 4d , three groups of patients VAS score trends ,the difference was statistically significant ;Which CFNB group change scores remained at the lowest level ,followed by PCEA group ,the highest PCIA group .Three groups of patients were gradually restored in the postoperative ROM angle ,the angle of the three groups of patients ROM trends ,the difference was statistically significant ;which CFNB group score be maintained at the highest levels ,followed by the PCEA group ,the lowest PCIAgroup .Conclusion:Femoral nerve block analgesia and knee flexion active recovery was better than PCIA group and epidural analgesia group .【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P325-327)【关键词】关节成形术,置换,膝/方法;麻醉和镇痛;疼痛,手术后;活动范围,关节【作者】李世琪;邹磊【作者单位】重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010;重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010【正文语种】中文【中图分类】R614△通讯作者近年来，术后疼痛治疗采用药泵技术，即“自控镇痛”(PCA)。
膝关节置换术后的康复训练PPT课件
主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌 练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10 秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿 感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高 举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸 直并保持5～10秒
2）膝关节置换术后(4～14天):
2）床上膝关节的屈伸活动;
床边膝关节的屈伸锻炼;
力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停 止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。
康复训练
（1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能 地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。
术后3～6天：有条 件者介入下肢CPM活 动，早期10°～ 40°，根据伤口愈 合情况来增加运动
角度，
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的 主动运动，改变关节主动活动的范围。
□术后第3周，继续行主动直腿抬高，巩固训 练效果，恢复负重能力，可下地行走，进 行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下 楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后正 确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝 关节疼痛的前提下发展肌力。
假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行
器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注
意控制体重和负托重件。
出院指导
伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时到医院
求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤 口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和 肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。
膝关节置换康复锻炼健康图谱
膝关节置换术一、术前功能锻炼直腿抬高训练平躺，腿伸直，勾住脚。
大腿和床呈45-60度，坚持10-15秒，然后慢慢放下。
两腿交替进行。
每天早晚两次，每次15-20个左右。
二、手术后1-3天1、主动训练足的上勾动作足的下踩的动作健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作备注：肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。
2、被动训练小腿按摩抱大腿屈膝活动（视病情确定）大腿按摩屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）备注：2小时按摩10分钟。
恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。
（在医护人员指导下由陪护人员完成）三、手术后4-7天抱大腿上提，呈屈膝活动仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作备注：每隔2小时5-10下四、手术后8-14天直腿抬高扶栏杆做下蹲练习一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换弓步练习俯卧主动屈膝练习俯卧主动屈膝练习在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走蹲练习（需人搀扶保护）备注：坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次四、手术后15-28天无辅助平路行走练习跪坐压膝练习伸直压膝练习健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作备注：每隔2小时5～10下五、手术后2个月门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。
此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。
3个月后应完全恢复正常生活。
膝关节置换术后的康复ppt课件
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
患者在康复过程中应遵 循医生的建议，按时进
行康复训练和复查。
避免剧烈运动
在康复期间，患者应避 免剧烈运动和过度使用 膝关节，以免造成损伤。
注意疼痛控制
患者在康复过程中应注 意疼痛控制，如出现持 续的疼痛或加重，应及
时就医。
保持积极心态
患者应保持积极的心态， 配合康复训练，相信自 己能够逐渐恢复关节功
膝关节置换术后的康复
contents
目录
• 引言 • 膝关节置换术后的康复概述 • 膝关节置换术后的物理疗法 • 膝关节置换术后的康复辅助工具 • 膝关节置换术后的康复心理支持 • 膝关节置换术后的康复案例分享
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨关节炎、类 风湿性关节炎等。这些疾病会导致关节疼痛、僵硬和活动受限，影响患者的生活 质量。
康复的阶段和时间安排
急性期（术后0-2周）
此阶段主要是伤口处理、疼痛控制和 早期关节活动。患者应在医生的指导 下进行被动关节活动和简单的肌肉锻 炼。
恢复期（术后2-8周）
后期（术后8周以后）
此阶段主要是进一步提高肌肉力量和 关节活动度，使患者能够恢复正常的 日常生活和工作。
此阶段重点是加强肌肉力量和关节活 动度。患者应逐渐从被动关节活动过 渡到主动关节活动，并增加负重训练。
其他辅助工具的介绍与使用
其他辅助工具
除了矫形器、支具和康复器械外，还 有其他辅助工具可以帮助膝关节置换 术后的康复，如助行器、坐便器等。
使用建议
在使用其他辅助工具时，应考虑患者 的具体情况和医生的建议。例如，助 行器可以帮助患者行走，但在使用前 应确保患者的肌肉力量和平衡能力足 够支撑行走。
膝关节置换术后的康复ppt课件优选全文
全 膝
平衡本体感觉训练：
关
节
置
换
术
后
康
复
动静态平衡训练
◆ 第Ⅴ阶段（术后9-16周）
全
康复目标
膝
→ROM：主动辅助屈膝≧115度。接近术中假体屈曲限值
关
→起立时双腿负重对称和相等
节
→独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子
置
→上下楼梯练习：上楼梯台阶高15-20CM,下楼梯台阶高10-15CM
换
→“起立—行走”计时测试（timed up and go test, TU GT﹤15S)
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝
关
节
置
换
伸直训练
术
后
康
复
被动保护下屈腿
活动髌股关节 主动助力屈腿
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
膝
1.股四头肌等长收缩
关
2.腘绳肌等长收缩
节 置
3.臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天
康
→正确使用冰敷。
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
一般治疗：
膝
关
节
置
换
抬高肢体，保持膝为伸直位
术
后
康
复
IFC
冰敷
循环气压泵
踝泵运动
全
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
膝
负重训练 ：根据手术医生的要求给予控制性负重，一般来说术 后2-4天可以下地，以患者的忍受情况而定。