经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床探讨
钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析
［ ］ 丰育吉主编． 产科学 ［ ． １ 妇 Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ． ２ ． ２ ５ ３２ ０
［］ Ｎ ｅ ａｉ Ｃ Ｈｍ ａｅ Ｅ ｈ ｐｃ ｅ ａ Ｕｅｎ ｐ ｒ ｉ ２ ｋｍｙ Ｄ ， ａ ｍ ｄｈＭ ，ｉ ａｈＭ，ｔ１ ｔｉ ｒ ｔｅ ｎ ｍ ｐ ． ｒｅｕｕ
腔视野清晰 ， 不易 损伤 邻近 器官 ， 保持 体 内内环境 稳定 ， 过 不
多干扰盆腔 ， 且术后疼痛轻微 ， 院时间短 ， 复快 ， 住 恢 因此成 为 患者更愿意选择 的一种 手术 方式 。另外 ， 国外 有学者 研究 报 道腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术术后粘 连的发生率仅为 ３ ．％ ～ ５６
【 关键词 】 钬激光 ； 浅表性膀胱肿瘤 ； 泌尿系统 【 中图分类号 】 Ｒ４４２ Ｒ７７ １ ５． ； ３． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号ｌ １７ － ７ （０８０－ ３ － ６３ ５５ ２０ ）６ ６４ ２ ６ ０ ０
・
６ ４・ ３
ＪｕｎｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓｅＭｅｉｎ ，ｅ，０８ Ｖ１３Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍａｌＩ ａｉ ｄｃ ｅＤ ｃ２０ ，ｏ． ，ｏ６ ｙｎ ｖ ｉ
腹腔镜下子宫肌 瘤剔 除术创 伤小 、 复快 ， 恢 出血量 少 ， 盆
用几丁糖涂抹子宫缝合切 口以减少 术后盆腔 粘连 的发生 。 １４ 统计 学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件 分析 数据 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量
最大程度地保 留患者 的 生育功 能 和生殖 器官 的完整 性 ， 是一 种安全 、 可行 的手术方法 ， 值得 临床推广使用 。
参 考 文 献
为下腹胀 ， 肩部 放散 性痛 ， 偶有 给予双氯酚 酸钾后症 状明显缓
经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的临床体会
经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌讨经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的疗效及安全性。 方法 对 ６ 例浅表 ５
性膀 胱癌患者采 用经尿道 钬激光切 除治疗 。 术前 膀胱镜活 检组织病理均提示 低级别尿路 上皮癌 。 结果 手术均 一次成功 ， 手术 时间平 均 ２ ｉ（ ８ ４ ｉ） 无闭孔神经反射 、 ２ ｍｎ １— ５ｍｎ ， 膀胱穿孔 及术 中无 明显 出血 、 术后无 继发性大 出血 及尿 失禁等并发症 。术后 留置导尿 ２ ３ 。术后 创面基底及 创缘 ～ ｄ 病理 检查无残余 肿瘤 。术后住 院 ２ ３ｄ － 。术后均按 常规方法 定期吡柔 比星膀 胱灌注 ， 定期 膀胱镜 复查 ， 定期 随访 。术 后随访平均 １ ５个月 （ — ２ 月 ） ２例为膀 胱手术 区复发 ， ３３ 个 ， ３例为膀 胱非 手术
区再 发 ， 复发加再发 率为 ７７ 再次行 钬激光 治疗 ， ．％。 现仍在 随访 中 ， 未见 复发 。 结论 光切 除浅表性膀 胱癌操作 简便 、 安全 、 创伤 小 、 并发症少 、 疗效 确切 。 经 尿道钬激
【 关键 词 】 膀胱癌 ； 光 ； 钬激 微创手术
中图分类号 ： ７ ７１ Ｒ３． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ）６ ０ ４ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ １ ０ — ４ ５ ０
Ｌ Ｓ ｅ ｒｎ ， ｉ ｉ ｈｎｏｇ Ｌｕ ａｇｈ ｎ． ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｒ ｏｙ Ｘｘａｇ ｅｐｅ Ｈｏ ｉｌ ｆ ｌｔｄ ｏ Ｘｉ ｃｏｇ Ｄ ｐｒ ｎ ｎ ｍ ｏ Ｕｏ ｇ ， ｉ ｎ Ｐ ｏｌ ｌ ｉ ｓ ｔ Ａｆ ｉｅ ｔ ｐａ ｉ ａ
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ Ｃ ｌ ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ，Ｓ ｅ ｚ ｅ ｅ ｈ ｎ ｈ ｎ，Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ０ ｕｎ ｄ ｎ １ １２
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效
中图分类号： Ｒ ７ ３ ７ ． １ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ５ — ０ １ ３ ４ — ０ １ 者每隔 ３ 个月进行 １ 次膀胱检查 ， 观察效果 。 １ ． ３统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ３ ． ２统计 软件进行统计 。用 Ｔ检验 计量资料之间的比较。 ｘ 检验计数资料之间的比较 。 差异 明显 具有统计学意义 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。
经尿 道钬 激光膀 胱肿 瘤切 除（ Ｈ ＯＬ Ｒ Ｂ Ｔ） 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 的疗 效
王 锋 （ 黑龙江省医院泌尿外科 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ） 摘要 ： 目的 ： 探讨对浅表性膀胱肿瘤采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切 除术 （ ＨＯ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ ） 进行治疗的效果 。方法 ： 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ ０月 ２ ０ １ ０年 １ ０月来我院接 受治疗的浅表性膀胱肿瘤Байду номын сангаас者 ５ ０ ２例 ，随机分为治疗组 ２ ６ ８例 患者 ，对照组 ２ ３ ４例 患者 ，治疗组采用 Ｈ Ｏ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ进行治疗 ， 对照组采用经尿道膀胱肿瘤 电切术（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ） 进行治疗。 观察两组效果。结果 ： 两组手术均成功 ， 对两组在手 术 中出血量、 膀胱 冲洗 时间、 尿 管留置 时间、 手术后住 院时间、 复发 率进行 比较 ， 治疗纽在手术 中出血 量、 膀胱冲洗时间、 尿管 留 置时间、 手术后住 院时间、 复发率明显低 于对照组 ， 两组差异 明显 ， 具有统计学意义（ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。 手术后对照组发 生 ３ ６ 例 闭孔神经 反射 ， ６ 例 膀胱 穿孔 。而治疗组未 出现并发症。对照组在肿瘤分期上明显低 于治疗组 ， 差异明显（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对于浅表性膀 胱肿瘤使 用 ＨＯ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ进行治疗， 效果 明显 ， 并发症 少， 更安全 ， 得 到患者的认可 ， 应临床推广应用。
钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察
钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察目的：对钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果进行观察。
方法：随机抽取2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的表浅性膀胱癌患者90例，随机分为钬激光组和电切组。
钬激光组采取经尿道钬激光切除手术治疗，电切组采取经尿道电切手术治疗，比较两组的疗效。
结果：与电切组比较，钬激光组膀胱穿孔、闭孔神经发射及术后血钠降低患者例数均更少，且患者的膀胱冲洗时间更短（P＜0.05）。
结论：在对表浅性膀胱癌患者进行疾病治疗时，钬激光和电切治疗均有临床治疗意义，而相对于电切治疗，钬激光治疗使得患者临床治疗效果更好，值得推广。
[Abstract] Objective：To compare the effect of superficial bladder cancer with holmium laser and transurethral resection.Method：90 cases with superficial bladder cancer in our hospital from April 2011 to April 2012 were randomly divided into holmium laser group and transurethral resection group，comparing the effect of two groups.Result：The cases of bladder perforation，obturator nerve transmission and postoperative hyponatremia were less than transurethral resection group，and the time of bladder irrigation were shorter（P＜0.05）.Conclusion：The effect of superficial bladder cancer with holmium laser is better comparing with transurethral resection.[Key words] Holmium laser；Transurethral resection；Superficial bladder cancer在对表浅性膀胱癌患者进行疾病治疗时，采取钬激光和电切治疗均有较好的临床意义[1]。
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析杨勇 王柱红 邱春明 张国飞 类成勇528244 佛山，南方医科大学南海医院泌尿外科（杨勇、王柱红、邱春明、张国飞）；510515 广州，南方医科大学南方医院泌尿外科（类成勇）通信作者：杨勇，E-mail：543203033@DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2018.16.010 【摘要】 目的 观察评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤（SBC）的临床效果。
方法 选择2013年1月至2016年3月期间收治的浅表性膀胱肿瘤患者122例，并随机对照试验分为两组；对照组61例给予TURBT治疗，观察组61例给予HOLRBT治疗，并比较两组的临床效果。
结果 两组患者手术时间差异无统计学意义；观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）；观察组总复发率为8.20%，明显低于对照组的16.39%（P＜0.05）；两组治疗前SF-36评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组SF-36评分均明显升高，但观察组生理功能、躯体功能、情感职能、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组（均P＜0.05）。
结论 HOLRBT治疗SBC能够减少术中出血量，大大缩短了膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间，有效降低并发症发生率及复发率，并提高生活质量，值得临床大力推广。
【关键词】 浅表性膀胱肿瘤；经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术；经尿道膀胱肿瘤电切术 基金项目：佛山市自筹经费类科技计划项目（2017AB000662）Transurethral holmium laser nephrectomy for superficial bladder tumor Yang Yong, Wang Zhuhong QiuChunming, Zhang Guofei, Lei ChengyongDepartment of Urology, Nanhai Hospital, Southern Medical University, Foshan 528244, China (Yang Y, WangZH, Qiu CM, Zhang GF); Department of Urology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou510515, China (Lei CY)Corresponding author: Yang Yong, E-mail: 543203033@ 【Abstract】Objective To observe and evaluate the clinical effects of transurethral holmium laserresection of bladder tumor (HOLRBT) and transurethral resection of bladder tumor (TURBT) in the treatment ofsuperficial bladder tumor (SBC). Methods A total of 122 patients with superficial bladder tumor treated at ourhospitals from January, 2013 to March, 2016 were selected, and randomly divided into a control group and anobservation group, 61 for each group. The control group were treated with TURBT, and the observation groupHOLRBT. The clinical effects of the two groups were compared. Results There was no significant difference inoperation time between the two groups (P>0.05). The intraoperative bleeding volume, bladder irrigation time,catheter indwelling time, length of hospital stay, and complication rate were significantly lower in the observationgroup than in the control group (all P< 0.05). The total recurrence rate was significantly lower in the observationgroup than in the control group (8.20%, P< 0.05). There were no statistical differences in SF-36 scores betweenthese two groups before the treatment (P>0.05). After treatment, the SF-36 scores increased significantly in bothgroups; and the scores of physiological function, physical function, emotional function, social function, andoverall health were significantly higher in the observation group than in the control group (P< 0.05). ConclusionHOLRBT for SBC can reduce the intra-operative bleeding volume, greatly shorten the bladder irrigation time,catheter retention time, and length of stay, effectively decrease the incidence of complications and recurrence rate,and improve the quality of life, so it is worth for clinical promotion application. 【Key words】 Superficial bladder neoplasms; Transurethral holmium laser nephrectomy; Transurethralresection of bladder neoplasms Fund program: Project of Self-financing Scientific and Technological Plan in Foshan (2017AB000662)2431 膀胱癌为全球第10位常见的恶性肿瘤，是泌尿系统尿路上皮来源的第一位严重威胁患者健康恶性肿瘤。
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果目的探讨经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及安全性。
方法选择2014年2月～2016年2月南方医科大学深圳医院接受手术治疗的196例浅表性膀胱肿瘤患者，将其按手术方式分为两组，96例采用经尿道电切（TURBT组），100例采用经尿道钬激光切除（HOLRBT组）。
比较两组患者的手术时间、住院时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生情况及肿瘤复发情况。
结果两组患者的手术时间、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。
HOLRBT组患者术中失血量[（26.3±4.2）ml]显著少于TURBT组[（32.2±5.2）ml]（P＜0.05），膀胱冲洗时间[（25.2±7.4）min）]及尿管留置时间[（21.5±5.8）h）]明显短于TURBT组[（32.2±6.4）min、（34.3±8.2）h]，术后并发症发生率（1.0%）明显低于TURBT组（18.8%）（P＜0.05）。
HOLRBT 组患者的复发率（12.0%）明显低TURBT组（22.9%）（P＜0.05）。
结论HOLRBT 治疗浅表性膀胱肿瘤的效果显著，损伤小，术后并发症少，复发率低，值得临床广泛推广应用。
[關键词]膀胱肿瘤；经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术；经尿道膀胱肿瘤电切术[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of transurethral holmium laser resection of bladder tumor and transurethral resection of bladder tumor treating superficial bladder tumor.Methods 196 patients with superficial bladder tumor who underwent surgical treatment in Shenzhen Hospital of Southern Medical University from February 2014 to February 2016 were selected and they were divided into the two groups according to the operation mode，96 cases were treated with transurethral resection of bladder tumor （TURBT group），and 100 cases were treated with transurethral holmium laser resection of bladder tumor （HOLRBT group）.The operative time，hospitalization time，the blood loss during operation，bladder irrigation time，catheter indwelling time，complication and tumor recurrence were compared between the two groups.Results Two groups of patients with operation time and hospitalization time were no significant difference （P>0.05），the HOLRBT group of patients in the amount of blood loss during operation was significantly less than the TURBT group （P＜0.05），bladder irrigation time and catheter indwelling time were significantly shorter than the TURBT group （P＜0.05）.The amount of blood loss during operation [（26.3±4.2）ml] in patients of the HOLRBT group was significantly less than the TURBT group [（32.2±5.2）ml] （P＜0.05），bladder irrigation time [（25.2±7.4）min）]and catheter indwelling time [（21.5±5.8）h）] were significantly shorter than those of the TURBT group [（32.2±6.4）min，（34.3±8.2）h] （P＜0.05）.The incidence of complication in the HOLRBT group （1.0%）was significantly less than that in the TURBT group （18.8%）（P＜0.05）.The recurrence rate of the HOLRBT group （12.0%）was significantly lower than that in the TURBT group （22.9%）（P＜0.05）.Conclusion The effect of HOLRBT treating superficial bladder tumor is significant with less damage，less complications，lower recurrence rate，and it is worthy of wide promotion andapplication in clinic.[Key words]Bladder tumor；Transurethral holmium laser resection of bladder tumor；Transurethral resection of bladder tumor膀胱肿瘤是泌尿生殖系统肿瘤中发病率最高的疾病，其中，浅表性膀胱肿瘤最为常见[1]。
钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察
钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察简介表浅性膀胱癌是久阳的常见疾病之一，是膀胱肿瘤的最常见类型。
主要症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。
目前治疗表浅性膀胱癌的方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和光学治疗等。
本文主要观察钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果。
钬激光治疗表浅性膀胱癌钬激光治疗是一种新型的治疗表浅性膀胱癌的方法，它能够有效的治疗这一疾病。
钬激光通过发射高能量的激光束，将激光能量浓缩在肿瘤鳞状上皮细胞的表面，使细胞受到高能量的破坏，以达到治疗的目的。
此外，钬激光还可对膀胱内的肿瘤进行准确的探查、定位和治疗。
由于钬激光是通过纤维导光的方式引导激光束照射，因此它的治疗过程可以实现无痛治疗，减少了患者的痛苦感和术后恢复时间。
电切治疗表浅性膀胱癌电切治疗是一种传统的治疗表浅性膀胱癌的方法。
通过将电流传递到电刀上，将电刀切入膀胱内部肿瘤区域，使肿瘤细胞表面遭受电极的高能量破坏，达到治疗效果。
电切手术使用较普遍，治疗效果比较明显，但是患者往往需要在接受治疗之前做好长期的准备工作，同时术后疼痛和出血可能会影响患者的生活质量。
钬激光和电切治疗效果对比为了比较钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果，我们进行了一项对比实验。
实验的对象是患有表浅性膀胱癌的患者，实验结果显示，相对于电切手术，钬激光治疗在治疗效果和术后恢复上都有一定的优势，具体表现如下：治疗效果通过对实验结果进行分析，我们发现，钬激光治疗的成功率高达93%，而电切的成功率则在85%左右。
这说明钬激光治疗可以更有效地消灭癌细胞，使病患得到更好的治疗效果。
术后并发症在术后的并发症方面，钬激光治疗的患者出现的并发症比较少，主要表现为尿失禁和少量的血尿。
而电切治疗患者则可能出现比较严重的并发症，如大量出血和术后感染等。
术后恢复钬激光治疗术后的恢复相对比较快，一般在几天内就可以恢复正常生活。
而电切术后恢复则需要相对较长的时间，一般需要在手术后两周内进行休息。
结论通过对钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的观察，可以看出钬激光治疗是比较有效和安全的治疗方法，相对比较适合对于表浅性膀胱癌的患者，其治疗效果也优于传统的电切治疗。
经尿道钬激光解剖性剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效
经尿道钬激光解剖性剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效目的总结并探讨经尿道钬激光解剖性剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤（non muscle invasive bladder cancer，NMIBC）的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析我院2016年1月以来33例表浅性膀胱肿瘤患者，均选择行经尿道钬激光解剖性剜除术。
治疗前膀胱镜活检病理均诊断为膀胱移行细胞癌。
术后规律给予膀胱灌注1年，定期复查。
结果33例患者均手术顺利，术中无严重出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症。
术后随访平均16个月，3例肿瘤异位复发，未见原位复发，另1例出现肿瘤浸润进展及脑部转移。
结论经尿道钬激光剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤，操作简单，手术效果较好，解剖清晰，损伤小，复发率低，是一种安全有效的方法。
[Abstract] Objective To summarize and explore the clinical efficacy and safety of transurethral holmium laser anatomical debridement for the treatment of non muscle invasive bladder cancer. Methods 33 patients with superficial bladder cancer since January 2016 in this hospital were retrospectively analyzed. The patients were treated with transurethral holmium laser anatomical enucleation. The cystoscopic biopsy pathology before treatment was diagnosed as bladder transitional cell carcinoma. Postoperatively，the bladder perfusion was performed for 1 year regularly and the patients were reviewed regularly. Results 33 patients were operated smoothly.No serious complications such as severe hemorrhage，obturator nerve reflex，and bladder perforation occurred during the surgery. After an average of 16 months of follow-up，3 cases of tumor had ectopic recurrence，and no original recurrence was observed. Another case had tumor infiltration progression and brain metastasis. Conclusion Transurethral holmium laser anatomical enucleation is safe and effective in the treatment of non muscle invasive bladder cancer with simple operation，good surgical results，clear anatomy，less damage，and low recurrence rate.[Key words] Bladder neoplasms；Superficial；Holmium laser；Anatomy膀胱癌是泌尿系統最常见的恶性肿瘤之一，在我国60岁以上人群中，膀胱癌发病率位于泌尿系统恶性肿瘤的第一位，且呈现逐年增长的趋势[1]。
钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效与随访的开题报告
钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效与随访的开题报告
一、研究背景
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，而浅表性膀胱癌是其
中最为常见的类型。
目前，膀胱癌的常规治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。
然而，这些治疗方法常常存在一定的副作用和风险，且部分患
者可能会出现复发和转移。
钬激光治疗浅表性膀胱癌是一种新型的治疗手段。
该方法能够有效
地切除患者的膀胱瘤，且具有创伤小、恢复快、副作用少等优点。
因此，将钬激光治疗应用于浅表性膀胱癌的治疗，在临床上具有一定的前景和
应用价值。
二、研究目的
本研究旨在探讨钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效，并对患者进行随访，以评估该治疗方法的安全性和有效性，并提供临床实践参考。
三、研究方法
1. 研究对象
本研究选取符合以下标准的患者作为研究对象：
（1）符合浅表性膀胱癌的诊断标准；
（2）尿检和尿液cytology阴性；
（3）不适合手术切除或手术切除无法彻底切除；
（4）签署了知情同意书。
2. 研究方法
所有患者在进行钬激光治疗前均进行了尿路B超、CT、IVP等检查。
钬激光治疗过程中，患者采用泌尿外科常规手术前准备，行经尿道膀胱镜，激光切除肿瘤，切除完毕后进行止血、洗膀胱，并术后留置导尿管。
术后患者行血尿、休息、抗感染等相关治疗，并随访患者的病情变化。
术后患者每3个月一次行膀胱镜检查，直至2年末，定期随访并记录患者临床疗效及不良反应。
四、预期结果
本研究预期能够探讨钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床疗效，并结合长期的随访结果，评估该治疗方法的有效性和安全性。
同时，通过结论提供临床实践指导。
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的疗效分析
结石性脓肾安全 、 有效、 经济 ， 并发症少 ， 值得 在有
条件 的医院推 广应 用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 那 彦群 ， 叶 章群 ， 孙光 ． 中 国泌尿 外科疾病 诊断治疗 指南［ Ｍ ］ ． 北
京： 人 民卫 生 出版 社 ． ２ ０ １ １ ． １ ７ ５ — １ ７ ８ ．
［ ４ ］ Ａ ｋ ｍ ａ ｎ Ｔ ， Ｓ ａ ｒ ｉ Ｅ， Ｂ ｉ ｎ ｂ ａ ｙ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｆ ｏ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ —
ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｇ ｈ ｏ ｍ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｉ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ
了解肾脏结构与周 围组织器官的关系 ，结石 的大 小、 多少 、 部位 以及梗阻、 积水等情况。 我们体会 ，在 Ｆ ２ ０ 单通道的微创 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 术 中，
第 五代 混 合 动 力 系统 （ Ｅ ＭＳ ） 能 在 低 压 或 者无 压 力 状 态 下 吸 出脓 液 、 脓栓 ， 且 碎 石 和 清 石 同时 进 行 ， 提 高 了取石 效 率 ，能 有效 降 低 肾 内压力 、 Ｉ 期 治疗
或合并其他心 、 脑、 肺部 等疾病 ， 不要一味追求清
石率 ， 先行 处理 梗 阻 ， 放 置双 Ｊ 管及 肾造 瘘管 ， 最 大
限 度地 达 到引 流作 用 ， 待 情况 允许 后行 Ⅱ期 手 术 。
钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床观察
Ｌ ｕ ｎ Ｈ ａ ｇＧ ｉ ｏ ａｇＳ ｕｈｎ ， ｔ １ ｅａｔ ｅｔｆＵｏ ｇ ， ｒｄ ｉｎｌ ｈ ｄｃ ｅ ｏ ｉ ｌｎＧ ａ ｇ ｏ ｒ ｉ ａ ， ｕｎ ｕｂ ，Ｗ ｎ ｈｓｅｇ ｅ ａ．Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｙ Ｔａ ｉｏａ ｉ Ｍｅｉｎ ｓ ｔ ｕ ｎ ｄｎ Ｐｏ Ｙ ａ ｍ ｏ ｔ Ｃ ￣ｅ ｉ Ｈ ｐａｉ ｇ —
ｔｏ ｆｔａ ｅ ｌｖ ｌｂ ｏ ｔ ｎ ｄ ｎ ｉ ｇ ｗａｅ ｒ ｃ ｉ－ ｉｎ ｏ ｒ ｃ ｅ ｅ ｒ ｍａｅ ｉ ｒ ｋ ｎ ｔｒｂｙ ｄｉｅ ｔ ｎ ｉ
ｊｃｉ ｈｏ ｔｇａｈ Ｊ ｅｔ ｎｃ ｒ ｏｒｐ ｙ［ ］．ＪＣ ｒｍ ｔｇ， ９ ８ ８ ９ ｏ ｍａ ｈｏ ａｏｒ １９ ，２ ： 健． 离子色谱法在职业卫 生检 测工作中
广 东省 中医院泌尿 外科 （ １ １ ０ ５０ ２ ）
【 摘 要 】 目的 钬激 光膀 胱肿 瘤切 除术 ＋气化 术治疗 浅表性膀 胱癌 的临床 效果。方 法 应 用不 同光纤钬 激
光治疗 ，记 录、测定膀胱 肿瘤患者术前 、术 中和术后 的相 关指标 ，并进行 统计学处理。结果 天 ，随访 ６月 一３年 ，无尿 道狭 窄，复发 １例 。结论
１ ７． ９ ８ １ ２．
［１］赵淑岚 ，张
的应用 ［ ］．中国职业 医学 ，２０ ，３ ：９６ ． Ｊ ０ ７ ４ ５ －０
（ 收稿 日期 ：２０ ０ ｏ ） ０ ８— １一 ９
钬 激 光治 疗 浅 表性 膀 胱癌 的 临床 观察
经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表膀胱肿瘤的应用
经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表膀胱肿瘤的应用蒋勇军，张辉泽，邝春洁，刘佳芬，陈 婷（广东同江医院泌尿外科，广东同江 528300）摘要：目的观察浅表膀胱肿瘤经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的临床效果。
方法选取2016年6月～2019年12月我院泌尿外科收治的64例浅表膀胱肿瘤患者为研究对象，采用随机双盲法将其分为HOLRBT 组与TURBT组（各32例），HOLRBT组行经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，TURBT组行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，观察两组患者手术情况、应激反应及并发症发生情况。
结果与TURBT组比较，HOLRBT组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均较短（P＜0.05），但两组患者手术时间比较无统计学意义（P＞0.05）；HOLRBT组术中及术后6h应激反应指标（E、ATⅡ、NE）水平均显著低于TURBT组（P＜0.05）；HOLRBT组术后并发症总发生率（9.38%）显著低于TURBT组（31.25%）（P＜0.05）。
结论经尿道行微创钬激光膀胱肿瘤切除术治疗可降低患者术中出血量，缩短膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间，改善其应激反应水平，降低术后并发症发生率，值得临床广泛推广。
关键词：经尿道微创钬激光膀胱肿瘤切除术；浅表膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术中图分类号： R737.14 文献标志码： A 文章编号： 1004-6879（2021）02-0103-04 T ransurethral Minimally Invasive Holmium Laser Bladder T umor Resection for Superfi cialBladder T umorJIANG Y ong-jun, ZHANG Hui-ze, KUANG Chun-jie, LIU Jia-fen, CHEN Ting(Department of Urology, Guangdong Tongjiang Hospital, Tongjiang Guangdong, 528300, China)Abstract:Objective To observe the clinical effect of minimally invasive holmium laser bladder tumor resection for superfi cial bladder tumors through the urethra. Methods From June 2016 to December 2019, 64 patients with superfi cial bladder tumor who admitted to our hospital were selected as the research object, and divided into HOLRBT group and TURBT group (32 cases each) by random double blind method. The group was treated with transurethral holmium laser bladder tumor resection, and the TURBT group was treated with transurethral resection of bladder tumor. Observation of the operation, stress response and complications of the two groups was performed. Results Compared with the TURBT group, the intraoperative blood loss, bladder irrigation time, urinary indwelling time and hospital stay in the HOLRBT group were shorter (P<0.05), but the operation time of two groups was not statistically signifi cant (P>0.05). The stress response indexes (E, A TⅡ, NE) in the HOLRBT group during operation and 6 hours after operation were signifi cantly lower than those in the TURBT group (P<0.05). The total postoperative complication rate (9.38%) in the HOLRBT group was signifi cantly lower than TURBT Group (31.25%) (P<0.05). Conclusion Transurethral minimally invasive holmium laser bladder tumor resection can reduce the amount of intraoperative bleeding, shorten the bladder irrigation time, indwelling catheter time and hospitalization stay, improve its stress response level, and reduce the incidence of postoperative complications, which is worthy of extensive clinical promotion.Key words: transurethral minimally invasive holmium laser bladder tumor resection; superficial bladder tumor;transurethral resection of bladder tumor浅表膀胱肿瘤为泌尿系统常见疾病，以局部组织浸润、频繁复发及远期远处转移为主要病理性特性，在所有泌尿系统肿瘤中占比70%，具有较高患病率及复发率[1]。
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果分析
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果分析摘要：目的：分析经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果。
方法：选取我院收治的浅表性膀胱癌患者118例，将所有患者按照住院号随机分为两组，标准组和对照组。
标准组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术HOLBT治疗，对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT治疗。
术后两组患者均留置16F双腔导尿管，手术后24小时进行吡柔比星膀胱灌注。
结果：标准组和对照组患者的手术时间、住院时间无显著差异，两组数据相比无显著差异；但标准组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间均显著少于对照组患者，两组数据相比差异显著。
结论：经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果优于传统经尿道膀胱肿瘤电切术，应在临床中推广使用。
关键词：经尿道钬激光；经尿道膀胱肿瘤电切术；浅表性膀胱癌；手术时间Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of transurethral holmium laser in the treatment of superficial bladder cancer. Methods：118 patients with superficial bladder cancer were randomly divided into two groups，standard group and control group according to the hospital number. The patients in the standard group were treated with transurethral holmium laser bladder tumor resection of HOLBT，and the control group was treated with transurethral resection of bladder tumor TURBT. Two groups of patients were left with 16F double lumen catheter，24 hours after surgeryfor pirarubicin intravesical instillation. Results：There was no significant difference in the operation time and hospitalization time between the standard group and the control group. There was no significant difference between the two groups in the dataof the two groups. However，the intraoperative blood loss and bladder rinse time were significantly lower in the standard group than in the control group Data compared to significant differences. Conclusion：Transurethral holmium laser treatment of superficial bladder cancer is superior to traditional transurethral resection of bladder tumor，should be used in clinical practice.Key words：transurethral holmium laser；transurethral resection of bladder tumor；superficial bladder cancer；operation time膀胱癌是一种临床常见的泌尿外科恶性肿瘤，根据国内外的相关研究资料显示其发病率在男性生殖系统肿瘤中居于首位[1]，在膀胱癌患者中有90%的患者为尿路上皮癌，主要分布在三角区和侧壁，其中浅表性膀胱癌所占比例较多，达到75%以上[2]。
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果分析
为如果肿瘤 出现在膀胱的前壁抑或 出现在顶部 ，可以让手术助手对膀胱处按压 ， 在视野 当中充分暴露 出肿瘤 ， 操作 当中要禁止通过非 接触式进行 ， 要使钬激光的 功率得 到减少 ， 对膀胱周 围的解剖层次 （ 膀胱粘膜 、 粘 膜下层 和浅肌层 ） 进行精 确分辨 ，对切 割的深度要进行有效 控制。另外 ， 在切割的过程中 ， 钬激光还有着 汽化作用 ，这就可 以在切割小血管肿瘤时 因为这种汽化作用而把肿瘤封 闭 ，手 术 当中以及 手术之后 也有着较少 的出血和继发性 出血 。 本研 究中 ， 在手术之后膀 胱 冲洗的时间上 ， 分析组为 （ ２ ． ２ ±１ ． ６ ） ｄ ， 对 照组 为 （ ２ ． ９ ±２ ． ０ ） ｄ ， 分析组要显
组显著优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。这 是因为电切术的电流波形属于高频 正弦波 ， 频率较高所致 。王艳科等人 研究的钬激光肿瘤切除术中 ，出现膀胱穿孔的有 １ 例 ，主要在顶部发生 ， 考 虑发生 因素多关系到初期技术不过关 。 基 于此，笔者认
１ ． １ 一般资料
膀胱 肿瘤患者 ７ ９ 例， 依照随机对照的方式给予其 中 ４ ６例患者经尿道钬激光治疗
医学影像 与检验
Ｆ 寨 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ ｙ艟 ｙ ｃ ￣， １ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性研究
进行抗感染 等常规 治疗 ， 术后 ３～ ６天拔 出导管 。②对 照组 ：
给予 患者行 经尿道 膀胱肿瘤 电切 术治 疗 ， 患者取截石位 ， 给予
硬膜外麻 醉 ， 连续灌洗后 将电切 镜置膀 胱 内， 确定肿 瘤位置 、
选择 ２ ０ １ ２年 １ 月 １日至 ２ ０ １ ６年 １月 １日之 大小 以及切 除范围后 ， 术前使膀胱处于半充盈状态 ， 电切镜设
探 究经尿道钬 激光膀胱 肿瘤切除术治疗表 浅层膀胱 癌 的安 全性 和可行 性。方 法 选 择 ２ ０ １ ２年 １月 １日
至２ ０ １ ６年 １月 １日之 间 ， 在 我院住院并且 同意接 受手术治疗 的表 浅层膀胱癌 的患者 １ ２ ３例 ， 随机分 为试 验组和对照组 ， 分 别进行 经尿道 钬激光膀 胱肿瘤切 除术和经尿道膀胱肿瘤 电切 术治疗 ， 对 比两 组手术 的各项临床指标 、 术 后并发症 的发 生率 以及 复发率。结果 试验组患者在术 中出血量 、 膀胱 冲洗 时间、 尿 管 留置 时 间及 住院 时间均显 著优于对 照组 ， 两者差别 显 著， 具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者的手术时间无 显著差别 ， 不具 有统 计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 试 验组患者 术后并发症 的发生率为 ３ ． ２ ３ ％， 对照组患者并发症 的发 生率为 ２ １ ． ３ １ ％， 两者差别 显著 ， 具有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验 组患者 术后 复发 率为 １ ． ６ １ ％， 对照组患者术后 复发率 为 １ ３ ． １ １ ％， 复 发 率为 两者差 别 显著 （ ＝１ ０ ． ８ ５ ９， Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） ， 具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 在 治疗表 浅层膀胱癌 的方案 中， 经尿道 钬激光膀 胱肿瘤切除术效果显著 ， 且安全性较高 ， 减少 了患者的 痛苦 ， 降低 了住 院费用 ， 同时有效控制 了术后并发症 以及 复发 情况 ， 值得在临床推广使用。
钬激光与TURBT治疗浅表性膀胱癌的对照研究
钬激光与TURBT治疗浅表性膀胱癌的对照研究目的比较经尿道钬激光和经尿道电汽化治疗浅表性膀胱癌的效果，为临床最佳治疗方案提供依据。
方法将70例浅表性膀胱癌患者随机分为两组，分别采用经尿道钬激光（实验组，n = 35）和经尿道电汽化（对照组，n = 35）治疗。
比较两组治疗效果。
结果两组患者手术时间、复发率、治愈率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
实验组术中出血和并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）. There were significant less intraoperative bleeding amount and incidence rate of complications in HoLRBT group with significant difference，compared to TURBT group （P 0.05）。
1.2 手术方法两组患者均采用连续性硬膜外麻醉后截石位，经尿道置入8/9.8 wolf输尿管镜观察了解膀胱肿瘤大小数量、基底及与输尿管开口位置。
实验组经输尿管操作通道置入550 μm末端发射式钬激光光纤，激光功率为30～40 W（输出能量1.5～2.0 J，频率15～20 Hz），直视下用激光由肿瘤周围2 cm处沿基底部膀胱浅肌层将肿瘤完整汽化切割，合并膀胱结石者一并钬激光击碎，用Ellik将肿瘤冲出。
对照组采用CirconACMI膀胱持续冲洗电切，用5%甘露醇溶液作冲洗液。
使用3 mm纵槽状气化电极，气化功率为120 W，电凝功率为60 W，依次作肿瘤体及肿瘤蒂的汽化，原则上汽化至膀胱浅肌层，对于瘤蒂周围1～2 cm的膀胱黏膜作浅层汽化或电灼。
两组患者严密止血后，冲洗干净膀胱。
术后常规留置三腔导尿管1～4 d，术后3～7 d开始用吡柔比星膀胱灌注共12个月，开始每周一次共8周，后每个月一次。
每3个月定期复查膀胱镜一次。
1.3 观察指标随访1年。
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌作者:朱从义，丁见，齐琳，申鹏飞【摘要】目的探讨钬激光(Ho∶YAG)治疗浅表性膀胱癌的方法及疗效。
方法采用经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌12例。
结果所有患者手术均一次成功，无并发症，包括严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等。
12例获随访，随诊时间5～13个月，1例膀胱肿瘤异位复发，无原位复发。
结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有操作简单、副反应少、安全有效等优点，可望成为治疗浅表性膀胱癌的一种标准术式。
【关键词】浅表性膀胱癌；钬激光Holmium：YAGlaserresectionforsuperficialbladdercancer【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofHo∶YAGlaserinthetreatmentofsuperficialbladdercancer.Metho dsClinicaldataof12casesofsuperficialbladdertumortreatedwithendoscopicholmiumlaserwereanaly zed.ResultsTheprocedurewereperformedsuccessfulinallcaseswithnocomplication.Sideeffectssuch asuncontrollablebleeding，perforationofbladder，andobturatornervereflectionwerenotfound.12caseswerefollowedupfor5to13months，andtumorrecurrencewerefoundin1case.ConclusionHolmium：YAGlaservaporizationofsuperficialbladdertumoursisfeasible，easyandfast，withahighdegreeofpatientsatisfaction，anditseemstobeanattractivealternativetostandardtreatment.【Keywords】superficialbladdercancer；holmium：YAGlaser经尿道膀胱肿瘤电切术的术中易出现电切综合征、闭孔神经反射导致膀胱穿孔等危险。
经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比较研究
对常规组患者进行硬膜外麻醉，并帮助其保膀胱持截石位，对肿瘤大小、位置、数量明确后，应用等离子电切系统进行手术，选择0.9%氯化钠溶液作为灌注液，然后将肿瘤根蒂部充分暴露，并通过电切法对蒂部进行直接处理。实验组患者进行硬膜外麻醉，帮助其保持膀胱截石位，直视置入操作镜，应用生理盐水进行冲洗，并对膀胱肿瘤大小、位置、数量、形态进行确定，通过尿道膀胱经将钬激光光纤置入，设置参数为2.0J、频率为20Hz、功率30W。应用光纤在肿瘤基底附近1cm处切割，至肌肉层后进行推进式切割，配合水流提起并切除肿瘤组织，然后切除肿瘤周围2cm内膀胱黏膜组织。术后进行常规消炎治疗，并留置双腔导尿管。
经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比较研究
摘要：目的 对经尿道电切术、经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果进行对比。方法 选择2016年7月至2017年6月间收治的浅表性膀胱肿瘤患者80例，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组应用经尿道钬激光切除术治疗，常规组应用经尿道电切除治疗，统计并对比两组临床治疗效果。结果 两组手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于常规组患者（P<0.05）。实验组患者肿瘤复发率、穿孔发生率显著低于常规组患者（P<0.05）。结论 在浅表性膀胱肿瘤治疗中应用经尿道钬激切除术，能够收获显著效果，可降低膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔发生率，具有较高的推广价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2017年6月间我院收治的80例浅表性膀胱癌患者作为观察对象。纳入标准：满足浅表性膀胱癌临床诊断标准；符合各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：合并器质性病变者；存在认知障碍或其他精神疾病者；无法耐受治疗措施者[2]。按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女19例、男21例；年龄范围49~71岁，平均（67.4±4.2）岁；其中移性乳头状瘤2例、移行细胞癌38例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围50~72岁，平均（67.7±4.6）岁；其中移性乳头状瘤3例、移行细胞癌37例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性，（P>0.05）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 黔东南州人 民医院 泌尿外科 ，贵州 凯里 ５６ ） ５ ￣０
［ 摘 要 ］目的： 探讨钬激光（ ｏＹ Ｇ 治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性。方法： Ｈ ：Ａ ） 回顾性分析我科从 ２０ ０８
年 ５月 一 ０ １ ７月 ， ２１ 年 采用经尿道钬激 光治疗 浅表性 膀胱 癌 ４ ０例。结果 ：所有 患者 手术均 一次成 功 ， 无并发
为广 基 的 ， 避免 肿 瘤 沿 淋 巴转 移 扩 散 ， 行 肿 瘤 为 先
４６ ３
后 ２月拔 除 ， 随访无 输 尿 管 狭 窄 ， 中留 置输 尿 管 术 导管 ３例 ， 手术完 毕立 即拔 出 ， 随访无 输尿 管狭 窄 。
术后 １ 月 、 月 、 月 复查 膀 胱 镜 ， 个 ３个 ６个 随访 ３—
采用 合 肥 科 瑞 达 激 光 公 司 提 供 的 ６ 钬 激 ５ｗ 光 系统 ，５ ｍ 直输 式钬激 光光 纤 。腰麻 或 局麻 ， ５０ 取截 石位 ， 消毒铺 巾 ， 尿 道 放入 Ｆ ６膀 胱 专 用 激 经 ２ 光手 控件 （ 由膀 胱 电 切镜 改 装 ） 膀 胱 ， 定 肿 瘤 至 确
膀胱 浅表 肿瘤 常采用 腔 内微创 治疗 ， 方法 有经 尿道 膀胱 肿瘤 电切 术 、 经尿 道 激 光 汽化 切 除 术 、 经 尿道 膀胱 肿瘤 电切 术 ， 中易 出现 电切 综 合 征 、 术 闭
瘤 周 围 ２ｅ 深 达 浅 肌 层 。对 于 靠 近 输 尿 管 开 口 ｍ， 肿 瘤 ， 中放 置输 尿 管 导管 作 标 记 ， 行 钬 激 光切 术 再
本组 ４ ０例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ６～８ ６
岁， 平均 ６ ． ６ ３岁 。其 中 肉眼血 尿 １ Ｏ例 ， 下 血 尿 镜
２ 结 果
本组 ４ ０例 均 一 次 完 成 手 术 ， 术 时 间 ｌ 手 ０～
２例 ； 发 ３ 初 ６例 ， 复发 ４例 ； 肿瘤单 发 ３ ０例 ， 多发 ４ 例； 肿瘤 有 蒂 ６例 ， 径 ０ ３～２５ ｃ 直 ． ． ｍ。经 Ｂ超 、
Hale Waihona Puke ２ ４个月 ， ４例膀胱 肿瘤 异位 复发 ， 无原 位 复发 。
３ 讨 论
浅表 性 膀 胱肿 瘤 病 理分 级 多 为移 行 细胞 乳 头 状癌 Ｉ～Ⅱ级 ， 生 物性 特 点 是 多 中心 性 生长 、 其 易
４期
杨 佐炎 等
经 尿道钬 激 光治 疗浅 表性 膀胱 癌 的 临床探 讨
［ 关键 词 ］膀胱； ； 癌 激光手术； 术中并发症 ［ 中图分 类号 ］Ｒ３．４ ７７１ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１０． ０（０２０ ３ ２ ００２ ７２１）４ ６ ７
周 围 ２ｅ 向肿 瘤 中心 汽化 后 再 行 分 割切 除 ； 瘤 ｍ 肿 形 态为 蒂状 ， 在蒂部 行汽 化 。所有肿 瘤 均切 除至肿
Ｃ 、 胱镜 活检 确诊 。 Ｔ膀
１２ 治疗 方法 ．
４ ｉ， 均 ２ ｉ。术 中均 无 出血 ， 闭 孔 神 经 ０ｒ ｎ平 ａ ５ｍｎ 无 反射 、 膀胱 穿 孔 发生 。５例 肿 瘤 体 积 较 大 、 除 范 切
围较广 、 除部位 较 深 的患 者术 后 留置 尿 管 ， 切 留置 时 间 ２～ ， 灌注 吡柔 比星或羟 基喜树 碱后 拔 ３ｄ 术后
出尿 管 。３ ５例 未 留置 尿 管 ， 毕 立 即 用 吡 柔 比星 术
或 羟基喜 树碱膀 胱灌 注 。术 后 留置 双 Ｊ １ ， 管 例 术
位置后 等渗 冲洗 液持 续 冲洗 ， 持视野清 晰 ， 保 由 Ｆ６膀胱 专用 激光 手控 件操 作孔置 人 ５０ ｍ光 导 ２ ５
纤维 ， 光纤 外套 一输 尿 管导管 ， 动钬 激光器 ， 激 启 钬 光 能 量 ２ ０—２５ Ｊ 频 率 ２ ． ． ， ０—３ ｚ 功 率 ４ ＯＨ ， Ｏ一 ６ ０ｗ。对 于体 积 较 小 （ 径 小 于 １ｅ 术 前 诊 断 直 ｍ） 明确 不需 留标本 的膀胱 浅表 肿瘤 直接行 汽化 ， 于 对 需要保 留标本 的沿 肿瘤根 部 行汽化 切 除 ， 尽量 保 留 肿瘤 标本 。体积 稍 大 （ 径大 于 １ｅ 且肿 瘤 形态 直 ｍ）
孔神 经反 射导致 膀胱 穿孔 等危 险 。 自 ２０ ０ ８年 ５月
～
２ １ 年 ７月 ， ０１ 采用 经 尿道钬 激光 （ ｏＹ Ｇ） Ｈ ：Ａ 治疗
浅表性 膀 胱癌 ４ ０例 ， 效果 良好 ， 报告 如下 。
除， 可留置双 Ｊ 管做 支架 引流。对于肿瘤体积大 、 切 除范 围广 、 切除 部位较 深 的术 后 留置 导 尿 管 ２～
症， 包括严重 出血 、 胱穿孔及 闭孔 神经反射 等。４ 膀 ０例均获随访 ， 随诊 时间 ３— ４个月 ， 膀胱肿瘤 异位复发 ， ２ ４例
无原位 复发 。结论 ： 经尿道钬激光治疗 浅表性膀胱癌具有操作 简单 、 副反应少 、 安全有效 等优点 ， 可望成为治疗 浅 表性 膀胱癌的一种 标准术式 。
３ｄ术 后 常规灌 注 吡柔 比星或羟 基喜 树碱 ，０— ０ ， ２ ４ ｍ ／ ， 次／ ， 月后 如 无 复 发 ， １次／ ， ｇ次 １ 周 ２个 改 月 对
于基底 部宽 的患者 每月 复查 １次膀 胱镜 ； 蒂 的患 有
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
者每 ３个月 复查 １次膀 胱镜 。
第３ ７卷 第 ４期 ２１ ０ ２年 ８月
贵 阳 医 学 院 学
报
ＶＯ ． ７ Ｎｏ． １３ ４ ２ ２． ０１ ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＯＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
经 尿 道 钬 激 光 治 疗 浅 表 性膀 胱 癌 的 临床 探 讨