肝功能不全者中药应用.
2024年执业药师之中药学综合知识与技能考试题库
2024年执业药师之中药学综合知识与技能考试题库单选题（共45题）1、酒大黄属于A.采时类B.气味类C.产地类D.炮制类E.修治类【答案】 D2、伤科七味片应用不当可引起A.蟾酥中毒症状B.乌头类中毒症状C.汞中毒症状D.马钱子中毒症状E.雄黄中毒症状【答案】 D3、不可内服的药是A.砒霜B.天仙子C.闹羊花D.红粉【答案】 D4、某男，70岁。
长期服用西药降糖药，血糖稳定。
近日听人介绍又自行加服了中成药消渴丸。
2日后，出现低血糖反应，遂去医院就诊。
A.鹿茸、甘草B.麦冬、沙参C.山药、赤芍D.肉苁蓉、肉桂E.何首乌、熟地黄【答案】 A5、根据常见病辨证论治的理论，风热犯肺引起的咳嗽，其治法为A.清热化痰，肃降肺气B.疏风清热，宣肺止咳C.辛温解表，化痰止咳D.辛凉清润，宣肺止咳E.滋阴润肺，止咳化痰【答案】 B6、抗脑衰胶囊含的西药成分是A.维生素EB.安乃近C.胆酸钠E.次没食子酸铋【答案】 A7、肝功能不全者中药的使用最应注意的是A.忌用有肾毒性的药物B.忌用有肝毒性的药物C.宜佐健脾和胃、凉肝定惊之品D.应慎用在母乳中浓度高的中药E.一般应从“最小剂量”开始【答案】 B8、一支气管哮喘患者，血常规检查报告可能会出现A.中性粒细胞增多B.中性粒细胞减少C.嗜酸性粒细胞增多D.嗜酸性粒细胞减少E.全血细胞减少【答案】 C9、（2015年真题）治疗虚劳血虚证，宜选用的方剂是A.桂附地黄丸B.四物汤C.附子理中丸D.四君子汤E.沙参麦冬汤【答案】 B10、既为五体，又为奇恒之腑的是A.胆B.筋C.肉D.脉E.髓【答案】 D11、（2019年真题）根据2015年版《中国药典》，孕妇应禁用的中成药是（）A.小金丸B.八珍颗粒C.双黄连口服液D.归脾丸E.枣仁安神胶囊妊娠期妇女使用中成药时要慎重选择，以免损伤胎儿及母体【答案】 A12、淡白舌主A.虚寒证B.热证C.内热深重D.有寒热之分E.血瘀【答案】 A13、阳偏盛病机表现的临床症候是A.实寒证B.实热证C.虚寒证D.虚热证E.亡阳证【答案】 B14、“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现阴阳的相互关系是A.对立制约B.互根互用C.交互感应D.消长平衡E.相互转化【答案】 B15、牛蒡子的别名叫A.五梅子B.恶实D.锦缎E.国老【答案】 B16、某中药贮藏仓库人员检查时发现多种中药饮片与中成药发生虫蛀、泛油、潮解、酸败等现象。
2019执业药师中药综合知识课后练习题：第十、十一章.doc
2019执业药师中药综合知识课后练习题：第十、十一章2019执业药师中药综合知识课后练习题：第十、十一章一、最佳选择题1.既含雄黄又含朱砂的中成药是A.磁朱丸B.抱龙丸C.安宫牛黄丸D.朱砂安神丸E.追风透骨丸『正确答案』C『答案解析』安宫牛黄丸中既含有雄黄，又含有朱砂。
某男，28岁，出租车司机。
感冒2日，发热头痛，拟腹药治疗。
执业药师建议，该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药是A.感冒软胶囊B.抗感灵片C.强力感冒片D.速感康胶囊E.新复方大青叶片『正确答案』D『答案解析』速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片、速感宁胶囊、感冒灵胶囊、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、感冒安片等中成药中均含有马来酸氨苯那敏。
故选D。
因含有朱砂，如过量服用，可致急性肾功能衰竭的中成药是A.牛黄上清丸B.天王补心丸C.牛黄降压丸D.冠心苏合丸E.牛黄解毒丸『正确答案』B『答案解析』含朱砂的中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等过量服用可产生各种中毒症状。
泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。
含朱砂、轻粉、红粉的中成药故事为：紫禁城的皇宫，住着天王，会见了紫雪姑娘，一见倾心，立刻拥抱，抱了两下，抱到更衣室，喝点安神补脑液，造人，苏合香媒婆嚼舌头，牛气皇帝封口给了千金，还是不行，龙颜镇惊，下令诛杀。
注解：紫禁城=紫=紫金锭，天王=天王补心丸，会见=会=复方芦荟胶囊，紫雪=紫雪，倾心=牛黄清心丸，抱的第一下=抱龙丸，抱的第二下=牛黄抱龙丸，更衣室=更=更衣丸，安神补脑液=安神补脑丸，苏合香=苏合香丸，舌头=舌=梅花点舌丸，千金=牛黄千金散，镇惊=牛黄镇惊丸，诛杀=朱砂=朱砂安神丸。
因过量服用，可导致心律失常的药物是A.雄黄B.川乌C.蜂毒D.肉桂E.斑蝥『正确答案』B『答案解析』川乌用量过度可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。
11特殊人群的中药运用
第十一章特殊人群的中药应用【读书笔记】本章主要是背“药”1.老年人的中药应用老年人的中药应用原则①辨证论治，严格掌握适应证老年人身体机能退化，“四少”现象1）细胞数减少2）细胞内水分减少3）组织局部血液灌流量减少4）总蛋白减少肝肾功能及免疫系统功能较成年人减低1/3~1/2，使得血药浓度高，药物半衰期延长②恰当选择用药疮疡日久、大失血患者，即使有表证者慎用解表药表虚自汗、阴虚盗汗者禁用发汗力较强的解表药实热证、津血亏虚者忌用温里药③恰当选择剂量须选择合适用药剂量举例甘草1~3g 调和药性5~15g 益气养心大量、或少量长期服用低血钾、高血压，水肿大黄1~5g 泻下0.05~0.3g 收敛而便秘苏木小量活血大量破血需要酌情减量的中药举例阿胶、熟地、玄参----汁厚滋腻----易滞胃膈甘草、大枣、炙黄芪----甘味过重----使人气壅中满黄芩、黄连、黄柏----苦寒燥剂----易伤脾阳川芎----其性温散----耗气红花----其性温散----破血六神丸、牛黄解毒丸----处方中雄黄含有硫化砷牛黄清心丸、磁朱丸----处方中朱砂含有硫化汞舟车丸----处方中轻粉含氯化亚汞疏风定痛丸、跌打丸----处方中马钱子含有番木鳖碱三物备急丸、三物白散、九龙丹----处方中巴豆含有巴豆毒素老年人合理使用滋补药举例春暖平补，夏暑清补，秋燥润补，冬寒大补老年慢性支气管炎日久，见肺阴虚的南沙参，西洋参养阴清热体虚阴虚生脉饮阳虚龟灵集肾阴虚六味地黄丸心虚人参补脾丸2.妊娠期、哺乳期患者中药应用妊娠期用药注意孕妇出现发热，体温上升1.5摄氏度可致畸胎舒筋活络酒乙醇含量50~57% 《中国药典》著名慎用，临床可直接禁用藿香正气水乙醇40~50%柏子养心丸朱砂含量3.8%哺乳期注意复方甘草口服液含可待因虽然在乳汁中含量很少，但新生儿对其极敏感，尽量不用3.婴幼儿患者中药应用婴幼儿患者合理使用中药原则①用药及时，用量宜轻②宜用轻清之品银翘散、桑菊饮③以佐健脾和胃之品④宜佐凉肝定惊之品⑤不宜滥用滋补之品⑥重视剂型选择糖浆剂合理服用补益药不合理应用现象过早服用含激素的食品或补品，可引发性早熟合理应用举例体虚夹湿应先用藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等清除湿热，在服用调补中药易感冒、多汗，属于气虚儿童补气固表药黄芪、太子参、白术消瘦、面色萎黄、厌食、大便糖稀，属于脾虚患者健脾和胃消食药山药、茯苓、白术、白扁豆、稻牙面色苍白，神情疲惫，夜寐不安，舌质淡，属气血两虚的儿童益气养血药黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣儿童生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖，属于肾虚补肾药补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地4、肾功能不全患者中药应用肾脏功能①排泄②调节（酸碱平衡，维持血压）③内分泌功能肾功能不全者用药基本原则①明确疾病诊断盒治疗目标②忌用有肾毒性药物③注意药物相互作用，避免产生新的肾损害④坚持少而精的用药原则⑤定期检查及时调整治疗方案内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法常见对肾功能有影响的中药①植物类中药1）含生物碱雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根2）含马兜铃酸马兜铃、天仙藤、寻骨风3）含蛋白类巴豆4）含挥发油类土荆芥5）含皂苷类土牛膝6）含蒽酰苷类芦荟7）含其他苷类苍耳子近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液，等中成药也可致急性肾衰竭。
2023年执业药师之中药学综合知识与技能高分通关题库A4可打印版
2023年执业药师之中药学综合知识与技能高分通关题库A4可打印版单选题（共50题）1、能疏肝解郁、利胆退黄、消炎解毒的藏成药是A.二十五味珊瑚丸B.二十五味松石丸C.二十五味鬼臼丸D.二十九味能消散E.三十五味沉香丸【答案】 B2、拳参的别名是A.紫河车B.紫参C.空沙参D.东沙参E.潞党参【答案】 B3、小便不甚赤涩，淋沥不已，腰膝酸软，证属A.热淋B.石淋C.劳淋D.血淋E.膏淋【答案】 C4、患儿,6个月,近日脘腹胀满,嗳腐酸馊,时呕时吐,哭闹,大便酸臭,手足心热,舌苔白厚腻，指纹紫滞。
应选用的方剂是( )A.健脾丸加减B.二陈汤加减C.消乳丸加减D.温胆汤加减E.理中汤加减【答案】 C5、雷公藤中毒，严重者主要表现为A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，瞳孔散大，对光反射消失C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血D.呼吸浅表不规则，面色苍白发绀E.四肢麻木，瞻望，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱【答案】 C6、月经提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒。
辨析其证候是A.肾气虚证B.脾气虚证C.肝气郁结证D.肝郁血热证E.心火旺盛证【答案】 D7、（2019年真题）某男，48岁。
因口渴多饮、多食、多尿、腰膝酸软、四肢乏力等不适症状就诊，近2月来体重下降5kg，相关检查显示随机血糖15mmol/L，HbA1c8.5%，临床诊断为2型糖尿病。
A.3.5%～6%B.4%～6%C.5%～7.1%D.5%～7.8%E.5%～8%【答案】 B8、患者，男，42岁，经医生诊断为阳虚夹湿之泄泻，遂开附子理中丸，效果不理想。
经询问，该患者因口舌生疮，一直服用牛黄解毒片。
后向医院执业药师咨询，遂让患者立即停止服用牛黄解毒片。
但效果仍不理想。
于是建议医生加开了一种中成药，患者病愈。
A.药学信息咨询服务B.药物不良反应监测C.审查与监督处方不合理用药D.向患者宣讲相关的用药知识E.指导临床用药【答案】 A9、高热患者忌吃A.生冷食物B.辛辣食物C.浓茶D.油腻食物E.发菜食品【答案】 D10、对维持呼吸深度起重要作用的脏是A.肝B.肺C.肾D.脾E.心【答案】 C11、为百病之长的邪气是A.风邪B.湿邪C.暑邪D.燥邪E.火邪【答案】 A12、患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神志昏迷者，称为A.得神B.失神C.假神D.神乱E.少神【答案】 B13、肝气郁结的辨证要点是A.一般以情志抑郁,肝经所过部位发生胀闷疼痛,以及妇女月经不调等为诊断主要依据B.以肝经循行部位的目、头、耳、胁表现的实火炽盛症状为依据C.肝病症状与阴虚证共见D.一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现为辨证要点E.以筋脉、瓜甲、两目、肌肤等失去血的濡养，以及全身血虚的表现为辨证要点【答案】 A14、形寒，肢冷，舌淡，属于A.阳偏衰B.阴偏衰C.阴阳互损D.阴寒偏盛E.热盛伤阴【答案】 D15、审方的内容不包括A.有无配伍禁忌B.有无漏写剂量C.有无超量用药D.有无漏写药味E.有无重开药名【答案】 D16、千金子的别名是A.坤草子B.续随子C.大腹子D.鼠粘子E.莱菔子【答案】 B17、某女,55岁,大便艰涩,排出困难,腹冷腹痛,小便清长,畏寒喜暖,面色无华,舌质淡苔薄白,脉沉迟,应选用的方剂是( )A.六磨汤加减B.麻子仁丸加减C.润肠丸加减D.半硫丸加减E.大承气汤加减【答案】 D18、服用麻仁丸治疗便秘宜用的“药引”是A.淡盐水B.蜂蜜C.黄酒D.姜汤E.米汤【答案】 B19、通常另煎的药宜煎A.10～15 分钟B.15～25 分钟C.30 分钟D.30～40 分钟E.2～3 小时【答案】 D20、某女，56岁。
2022-2023年执业药师《中药学综合知识与技能》预测试题6(答案解析)
2022-2023年执业药师《中药学综合知识与技能》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.风寒头痛特点是A.头痛而眩，夜寐不宁B.头痛时作，痛连项背C.头痛隐隐，多梦遗精D.头痛且胀，口渴欲饮E.头痛经久不愈，痛处固定不移正确答案：B本题解析：暂无解析2.松弛胆道括约肌的庆大霉素宜联用的是A.枳实B.厚朴C.丹参D.木香E.香附正确答案：A本题解析：枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进人胆道，增强抗感染作用。
3.对饮片产地提出要求的药名有A.杭白芍B.广藿香C.田三七D.紫丹参E.明天麻正确答案：A、B、C本题解析：本题考查处方的常用术语。
品质类：明天麻。
颜色气味类：紫丹参。
4.患者先出现鼻塞、咳嗽、忧虑等，进而见口甜、面黄、肌肉消瘦。
根据五行学说，回答以下问题。
从患病的先后关系看，其病理相互影响应称为A.母病及子B.子病及母C.乘己所胜D.侮所不胜E.克已所生正确答案：B本题解析：暂无解析5.某女，25岁。
月经量多，淋沥不断，色淡质稀，气短懒言，四肢不温，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
中医诊断为崩漏，证属脾不统血，治以固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、蒲黄、五倍子)。
该处方中的蒲黄，调配时应付A.炭制品B.麸炒品C.醋制品D.盐炙品E.清炒品正确答案：A本题解析：本题考查饮片的处方应付的掌握。
常见的处方应付有付清炒品、麸炒品、水制品、烫制品、煅制品、炭制品、蜜炙品、醋炙品、盐炙品等。
具体品种要求掌握。
6. 乌梅与阿司匹林联用，会A.影响药物吸收B.影响药物分布C.影响药物代谢D.增加药物排泄E.减少药物排泄正确答案：E本题解析：本组题考查中西药不合理联用的例举。
含有鞣质较多的中药，如大黄，不宜与红霉素、士的宁、利福平同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些药物透过生物膜的吸收量减少。
2023年执业药师之中药学综合知识与技能能力测试试卷B卷附答案
2023年执业药师之中药学综合知识与技能能力测试试卷B卷附答案单选题（共100题）1、（2018年真题）患有心脑血管疾病的老年糖尿病患者使二甲双胍降糖时,应避免联用（）A.培元通脑胶囊B.消栓胶囊C.逐瘀通脉胶囊D.银杏叶片E.麝香保心丸由于老年人的器官或细胞的敏感性增强,尤其是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感,在正常剂量下的不良反应增加,甚至出现药源性疾病,因此在联合用药中应高度重视。
【答案】 A2、月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀；气短懒言，纳少便溏。
舌淡红，苔薄白，脉细弱。
中医辨证是A.肝郁血热B.肾虚证C.脾气虚D.肾气虚E.心脾两虚【答案】 C3、症见头痛起病较急，痛连项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒，受风尤剧，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
证属( )A.血虚头痛B.风热头痛C.风寒头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛【答案】 C4、原卫生部药品标准二部有A.1～6册B.1～15册C.1～16册D.1～20册E.1～48册【答案】 A5、某男，42 岁。
素有高血压，近日感到头痛而昡，心烦易怒，夜寐不宁，苔薄黄，脉弦有力。
遂去中医院就诊。
医生开具羚角钩藤汤，组成有羚羊角，桑叶，川贝，鲜生地，钩藤，菊花，白芍，甘草，鲜竹茹，茯神等。
服用一周后患者症状明显好转。
A.瘀血阻络B.风寒头痛C.风热头痛D.肝阳上亢E.肝肾阴虚【答案】 D6、某男，50岁。
近期发现体重减轻，现症见尿频量多，烦渴引饮，消谷善饥，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
中医诊为消渴病。
A.含乙醇的中药酒剂B.富含鞣质的中药C.含麻黄碱的中药D.含有机酸的中药E.含雄黄类的中药【答案】 A7、治疗不寐心火炽盛证，常用的方剂是A.归脾汤B.朱砂安神丸C.天王补心丹D.柴胡疏肝散E.磁朱丸【答案】 B8、扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等忌与哪类药联用A.含朱砂的中成药B.含牛黄的中成药C.含麻黄的中成药D.含甘草的中成药E.含天麻的中成药【答案】 C9、蒺藜的用量A.10～15gB.3～9gC.1～3gD.6～10gE.5～10g【答案】 D10、能发生酶抑反应的中西药联用药组是A.乌梅与阿司匹林B.乌贝散与头孢立定C.石膏与四环素D.麻黄与呋喃唑酮E.大黄与利福平【答案】 D11、某女，43岁，入睡困难，且多梦易醒，心悸健忘，身疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力，中医诊断为不寐。
肝肾功能不全患者用药
(一)肝功能不全得患者用药肝脏就是人体内最大得实质性腺体,具有十分重要得生理功能,首先就是人体各种物质代谢与加工得中枢,并把多余得物质加以储存;其次,肝脏还有生物转化与解毒功能,对绝大部分进入人体得药物与毒物,都会在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应,不同程度地被代谢,最后以代谢物得形式排出体外。
由于肝细胞不断地从原料中吸取原料,难以避免遭受有毒物质或病毒、毒素、药物与寄生虫得感染或损害,轻者丧失一定得功能,重者造成肝细胞坏死,最后发展为肝硬化、肝癌及肝衰竭,甚至发生肝性脑病。
另外,肝脏又就是许多药物代谢得主要场所,当肝功能不全时,药物代谢必然受到影响,药物生物转化减慢,血浆中游离型药物增多,从而影响药物得效应并增加毒性。
因此必须减少用药剂量或用药次数,特别就是给予有肝毒性得药物时更需谨慎、1、肝功能不全患者得用药原则(1)明确诊断,合理选药(2)避免或减少使用对肝脏毒性较大得药物(3)注意药物相互作用,特别应避免肝毒性得药物使(4)对肝功能不全而肾功能正常得患者可选用对肝功能毒性小,从肾脏排泄得药物(5)开始用药时宜小剂量,必要时进行血药浓度监测,做到给药方案个体化(6)定期检查肝功能,及时调整治疗方案2、肝功能不全患者抗菌药物得选择(1)可按常量应用得药物:青霉素、头孢唑啉、头孢她啶、氨基糖苷类、万古霉素类与多黏菌素类、氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类(2)对严重肝病者需减量使用得药物(对一般肝病者可按常量应用):哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、羧苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、红霉素、克林霉素、甲硝唑、氟罗沙星、氟胞嘧啶、伊曲康唑等(3)肝病者减量用药:林可霉素、培氧沙星、异烟肼(异烟肼在肝炎活动期避免使用)(4)肝病者避免使用得药物:红霉素酯化物、四环素类、氯霉素、利福平类、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、特比萘芬、磺胺类。
(二)肾功能不全得患者用药肾脏就是药物排泄得主要器官,也就是药物代谢得器官之一,极易受到某些药物得作用而出现毒性反应、肾毒性得表现有轻度得肾小球、肾小管损伤、肾衰竭,临床可见蛋白尿、管形尿、血肌酐、尿素氮值升高,严重时可引起少尿、无尿或肾衰竭。
执业药师《中药学综合知识与技能》中药的合理应用(特殊人群的中药应用)练习题
一、最佳选择题1、老年人发病用药应A、首先明确是否需要进行药物治疗B、马上住院治疗C、不管是否对症都要用药D、多用贵药好药E、一定要用补益药2、老年人用药剂量应A、首次服用剂量加倍B、首次服用剂量给足C、严格按说明书成人剂量服用D、从最大剂量服用E、从最小剂量服用3、对哺乳期妇女使用中药，下列说法不正确的是A、哺乳期妇女应慎用中药B、最好不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物C、复方甘草口服液在乳汁中量少，新生儿不受影响，可以随意用D、对不易进入母乳的药物要选择地应用E、注意能通过母乳影响新生儿的药物4、孕妇体温上升多少度就可以导致胎儿畸形A、0.5℃B、1℃C、1.5℃D、2℃E、2.5℃5、平时易感冒、多汗的儿童，宜选用的中药是A、山药B、藿香C、补骨脂D、黄芪E、当归6、婴幼儿脏腑娇嫩，发育未全，下列关于婴幼儿用药原则的表述，错误的是A、用量宜轻B、宜用轻清之品C、宜佐滋补之品D、宜佐凉肝定惊之品E、宜佐健脾和胃之品7、下列能够引起急性肾衰的中药有A、天仙藤B、首乌藤C、鸡血藤D、大血藤E、丁公藤8、下列关于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。
D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻。
9、预防药物性肾损伤，首先要严格掌握各种药物应用的适应证，避免滥用。
以下关于中药引起肾损伤的防治原则，说法错误的是A、药物应用中注意剂量、疗程，用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能B、数种药物并用时，注意药物间的相互作用C、部分中草药有特殊煎煮时间要求，比如山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越弱D、含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害E、一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理10、含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是A、苍耳子B、川楝子C、油桐子D、望江南子E、蓖麻子11、可损害肝脏，肝功能不全者慎用，需炒黄去刺用的是A、半夏B、川乌C、皂角D、苍耳子E、刺蒺藜12、具有肝脏毒性的中药是A、使君子B、黄药子C、女贞子D、车前子E、牛蒡子13、中药在临床使用中引起肝损伤多与超剂量用药、联合用药、患者有肝脏基础疾病等因素相关。
国开调剂学形考任务3答案
1.药师对肾功能不全患者调剂使用对肾脏损害的药物用药时，不正确的选项是〔〕。
正确答案是：青霉素、头孢菌素、林可霉素和异烟肼等药物通过肾脏排泄，对肾脏毒性较大，应调整剂量或监测血药浓度2.药师在给老年人调剂处方时，不正确的做法是〔〕.正确答案是：老年患者由于记忆力减退，口头交代后很快忘记，故可不进展口头交代3.可损害儿童听神经的药物是( ).正确答案是：链霉素4.影响幼儿牙齿发育的药物是( ).正确答案是：四环素5.2007年5月1日起施行的?处方管理方法?对小儿处方的书写有明确要求，第六条规定新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明( ).正确答案是：体重6.喹诺酮类药物的禁忌围是〔〕。
正确答案是：18岁以下儿童7.一个10 mL的量杯可以量取的最小体积是〔〕。
正确答案是：1 mL8.用移液管量取液体时，正确的做法是〔〕。
正确答案是：移液管与吸耳球配合使用9.如量取15 mL的液体，应选用量筒的容量为〔〕。
正确答案是：20 mL10.急诊处方用量一般不得超过〔〕。
11.关于混合的表达，正确的选项是〔〕。
正确答案是：需要混合的半固体的各种成分数量差距较大时，可采取等量递加分步进展的方式12.中药饮片调剂工作中的关键环节，一般却不专门设岗的是〔〕。
正确答案是：审方13.中药处方脚注包煎表示〔〕。
正确答案是：饮片装入白色纱布袋，扎紧袋口与群药同煮14.服健脾消食药时，注意〔〕。
正确答案是：不宜吃油腻类不易消化的食物15.药师对于妊娠期和哺乳期妇女的用药指导，不正确的选项是〔〕。
正确答案是：药品说明书标明：“怀孕妇女服用本品是否平安尚不明确。
〞的药品，在怀孕期及哺乳期绝对不能使用16.药师调剂小儿处方时需要注意的事项,不正确的选项是( ).正确答案是：为方便患儿服用，可提示家长将肠溶片研碎给孩子冲服17.调配中药饮片时，需分剂量后单包，且注明用法后另包，不与群药同包的饮片是〔〕。
正确答案是：鲜薄荷、鲜芦根等鲜药18.药师对肝功能不全患者用药的调剂原那么，不正确的选项是〔〕。
肝功能不全(药学)课件
临床表现与诊断
临床表现
肝功能不全的临床表现包括食欲不振、恶心、呕吐、乏力、黄疸、出血倾向等 。
诊断
肝功能不全的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如肝功能检查、凝血功能 检查等。同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
02
肝功能不全对药物代谢的影响
药物吸收的影响
药物吸收减少
肝脏是药物吸收的主要部位，肝功能不全时，药物的吸收减 少，血药浓度降低。
代谢酶活性降低
肝脏中的代谢酶是药物代谢的主要场 所，肝功能不全时，代谢酶活性降低 ，药物代谢减慢。
代谢产物排泄障碍
肝脏是药物代谢产物的主要排泄器官 ，肝功能不全时，代谢产物排泄障碍 ，可能导致药物蓄积中毒。
药物排泄的影响
排泄速率减慢
肝脏是药物排泄的主要器官，肝功能不全时，药物的排泄速率减慢，血药浓度升高。
定期进行肝功能检查，以便及 时发现肝损伤，调整治疗方案 。
遵循医生的建议，定期复查， 以便及时了解病情变化，采取 相应的治疗措施。
THANKS
感谢观看
吸收速率减慢
肝脏功能受损时，药物的吸收速率减慢，药物作用时间延长 。
药物分布的影响
分布容积改变
肝功能不全时，药物的分布容积可能发生改变，影响药物在体内的分布。
血浆蛋白结合率改变
肝脏是合成血浆蛋白的主要器官，肝功能不全时，血浆蛋白结合率降低，影响药 物与血浆蛋白的结合，进而影响药物的分布。
药物代谢的影响
病因及病程了解
了解患者肝功能不全的病因及病程， 有助于判断药物的适用性和安全性， 预防潜在的药物不良反应。
药物治疗期间的监测
肝功能指标监测
定期监测肝功能指标，如谷丙转 氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等 ，及时发现肝功能损伤，调整药
肝功能不全应用加味小柴胡汤治疗的临床疗效研究
【 文章￣－ Ｎ － １ ２ Ｏ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ｝ ０ ９
①用药 ： 加味小柴胡汤（ 由四” Ｉ 新绿色药 业技术 有限公 司制作的颗 粒剂 ） 水冲 前 言 日一刻两次分服。 随着社会经济的猛进 ， 急、 慢性肝功能不全在人 群中属 多发病 、 常见病 ， 其每 年 服， 的发生率还在不断增高 。在西方发达 国家 ， 肝病成为第 ９大致死 原因 ， 其中大约 有 【 处方】 柴胡 １ ５ ｇ ， 人参 ６ ｇ ， 炎甘草 ６ ｇ ， 黄茶 ｌ Ｏ ｇ ， 半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 生姜 ９ ｇ ， 大枣 ９ ｇ ， 获荟 ５ ｇ ， 白术 ｌ Ｏ ｇ ， 白苟 ｌ Ｏ ｇ ， 当归 ｌ Ｏ ｇ ， 丹参 ｌ Ｏ ｇ ５ ０ ％的死者是由于酒精引起的肝功能不全引起 的。在我国酒 文化 长久 而丰富 ， 古 代 １ 就有关 云长温酒斩华维 的典故 ， 经统计 国内饮酒 以男性 为主 ， 主要分 布于高收入 阶 ８ ．２ 对照组 （ Ｂ组 ） ： 西药治疗组 ３ Ｏ 例。
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雏 簿
２ ０ １ ４ 年９ 月第 ９ 期
俞 小 燕
肝功能不全应 用加味 小柴胡汤 治疗的临床疗效研究
（ 浙江省杭 州市 萧山 区临江街道社 区卫 生服务 中心 浙江 杭州 ３ １ １ ２ ２ ８ ）
【 摘要】 本课题重在研究加味小柴胡汤的临床有效性。通 过观察 比较， 我们得知短期内加味小柴胡汤在治疗肝功能不全上其疗效 与传统保肝 药物肝泰乐 的疗效相 当， 证 实了加 味小柴胡汤对治疗肝功能不全方面确实有效． ． 【 关键词 】 肝 功能不全 ； 加味小柴胡汤； 临床疗效 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
肝功能不全患者合理用药情况调查及案例分析
肝功能不全患者合理用药情况调查及案例分析崔李平[河南省焦作市第二人民医院(河南理工大学第一附属医院)药学部ꎬ焦作㊀４５４００１]摘㊀要㊀目的㊀分析肝功能不全患者药物使用情况ꎬ为促进该类患者合理用药提供参考ꎮ方法㊀采用回顾性调查方法ꎬ收集河南省焦作市第二人民医院２０１７年７月 ２０１８年７月出院的肝功能不全患者７４８例ꎬ对不合理用药类型㊁不合理药物种类进行帕累托图分析ꎬ并对不合理用药问题进行评价ꎮ结果㊀７４８例肝功能不全患者中ꎬ１７３例存在不合理用药问题ꎬ不合理率为２３.１３％ꎻ不合理用药主要为:用法用量不适宜(３０.６４％)㊁遴选药物不适宜(２４.２８％)等ꎻ不合理药物种类主要为:消化系统药物(２３.７０％)㊁中药注射剂(１６.７６％)等ꎮ结论㊀肝功能不全患者用药存在诸多问题ꎬ临床药师应根据造成不合理用药的主要因素进行针对性干预ꎬ持续提高合理用药水平ꎮ关键词㊀肝功能不全ꎻ合理用药ꎻ临床药师中图分类号㊀Ｒ９６９.３ꎻＲ５７５㊀㊀㊀文献标识码㊀Ｂ㊀㊀㊀文章编号㊀１００４－０７８１(２０２０)０９－１２８９－０４ＤＯＩ㊀１０.３８７０/ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣０７８１.２０２０.０９.０２１㊀㊀㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(ＯＳＩＤ)㊀㊀肝功能不全指某些病因造成肝细胞严重损伤ꎬ引起肝脏形态结构破坏ꎬ并使其分泌㊁合成㊁代谢㊁免疫等功能严重障碍ꎬ出现黄疸㊁出血倾向㊁严重感染㊁肝肾综合征㊁肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征ꎮ如果损伤比较严重而且广泛ꎬ会引起明显的物质代谢障碍㊁肝功能降低㊁胆汁形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变[１￣２]ꎮ合并肝损伤患者药物代谢必然受到严重影响ꎬ此时药物生物转化速度下降㊁血液游离药物增多ꎬ药效受限且毒性上升[３]ꎮ此时合理用药尤为重要ꎬ笔者回顾我院２０１７年７月 ２０１８年７月７４８例肝功能不全住院患者ꎬ对其入院后药物不合理使用情况进行统计分析ꎬ旨在为临床合理用药提供参考ꎮ１㊀资料与方法㊀１.１㊀临床资料㊀收集我院入院时肝功能不全患者的归档病例ꎬ纳入标准为入院前已发生肝功能不全(包括原发疾病为肝功能不全及药物性肝损伤)的患者ꎬ排除住院期间发生药物性肝损伤的患者ꎬ共７４８例ꎮ其中男４７６例(６３.６４％)ꎬ女２７２例(３６.３６％)ꎬ年龄２７~９０岁ꎮ１.２㊀方法㊀使用杭州逸耀信息技术有限公司研发的逸耀合理用药管理系统Ｖ３.０软件ꎬ以入院诊断为 肝损伤 肝硬化 肝癌 脂肪肝 肝功能不全 肝功能异常 肝脓肿 肝占位 等关键词为索引ꎬ在医院病案工作站中检索出目标病例ꎬ记录患者的姓名㊁性别㊁年龄㊁体质量ꎬ住院期间肝功能[总胆红素㊁丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ)㊁天冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ)㊁白蛋白等]ꎬ凝血功能[凝血酶原时间㊁国际标准化比值(ＩＮＲ)等]ꎬ有无腹腔积液黄疸以及入院后用药情况收稿日期㊀２０１８－０９－１８㊀修回日期㊀２０１９－０２－１４作者简介㊀崔李平(１９８１－)ꎬ女ꎬ山西晋城人ꎬ副主任药师ꎬ硕士ꎬ研究方向:药学ꎮＯＲＣＩＤ:００００￣０００３￣１０９２￣２９０９ꎮ电话:０３９１－２７５８５３３ꎬＥ￣ｍａｉｌ:８５４４３１７９８＠ｑｑ.ｃｏｍꎮ等ꎮ以«国家抗微生物治疗指南»(第２版)[４]中肝功能损伤患者抗菌药物的应用ꎬ«质子泵抑制剂临床应用的药学监护»[５]中肝肾功能异常者使用质子泵抑制剂的药学监护ꎬ«中国医师药师临床用药指南»(第１版)[６]㊁«中华人民共和国药典临床用药须知»(２０１５年版)[７]㊁«马丁代尔药物大典»(原著第３７版)[８]及«新编药物学»(第１７版)[９]等相关药物药动学特点ꎬ«肝功能不全患者治疗临床药师指导手册»[１０]及相关疾病诊疗指南等对肝功能不全患者的用药合理性进行评价ꎬ采用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ２０１０软件计算不合理用药类型及药物类别的累积构成比ꎬ并分别进行帕累托图绘制分析ꎬ根据累积构成比将因素分为主要因素(Ａ要素)㊁次要因素(Ｂ要素)㊁一般因素(Ｃ要素)３个类型ꎮ根据美国国家癌症研究所(ＮＣＩ)２００９年发布的不良事件呈报指南(ＣＴＣＡＥｖ４.０２)[１１]ꎬ按ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁血清胆红素水平将肝功能不全患者分为４级(表１)ꎮ表１㊀采用生化指标划分肝功能不全的严重程度㊀肝功能受损情况ＡＳＴＡＬＴ血清胆红素轻度>１~３ＵＬＮ①>１~２.５ＵＬＮ>１~１.５ＵＬＮ中度>３~５ＵＬＮ②或>３ＵＬＮ③>２.５~５ＵＬＮ>１.５~３ＵＬＮ重度>５~２０ＵＬＮ或>５ＵＬＮ(持续２周及>５~２０ＵＬＮ>３~１０ＵＬＮ㊀２周以上)严重>２０ＵＬＮ>２０ＵＬＮ>１０ＵＬＮ㊀㊀①ＵＬＮ:正常值上限(ｕｐｐｅｒｌｉｍｉｔｏｆｎｏｒｍａｌ)ꎻ②无症状ꎻ③同时出现疲劳㊁恶心㊁呕吐㊁右上腹痛㊁发热㊁发疹或嗜酸性粒细胞增多ꎮ２㊀结果㊀２.１㊀不合理用药类型构成比及帕累托图㊀７４８例肝功能不全患者中ꎬ１７３例存在不合理用药问题ꎬ不合理率２３.１３％ꎮ不合理用药类型方面ꎬ用法用量不适宜所占的比例最大ꎬ为３０.６４％ꎻ其次为遴选药物不适宜ꎬ为２４.２８％ꎻ疗程不适宜亦占有较大比例ꎬ为２１.３９％ꎮ上述３种类型构成不合理用药的主要因素ꎬ应引起临床医师及药师的足够重视ꎮ见表２㊁图１ꎮ表２㊀不合理用药类型的构成比及因素分型㊀序号不合理用药类型例数构成比累积构成比％因素类型１用法用量不适宜５３３０.６４３０.６４Ａ２遴选药物不适宜４２２４.２８５４.９２Ａ３疗程不适宜３７２１.３９７６.３１Ａ４联合用药不适宜２３１３.２９８９.６０Ｂ５存在禁忌证用药９５.２０９４.８０Ｃ６其他９５.２０１００.００Ｃ合计１７３１００.００㊀㊀Ａ类为０~８０％ꎬＢ类为８０％~９０％ꎬＣ类为９０％~１００％ꎮ图１㊀不合理用药类型的帕累托图㊀２.２㊀不合理药物分类的构成比及帕累托图㊀１７３例不合理用药医嘱共涉及９类药物ꎬ具体种类分布及因素类型见表３ꎬ相关帕累托图见图２ꎮ表３㊀不合理药物分类的构成比及因素分型㊀序号不合理用药类型例数构成比累积构成比％因素类型１消化系统用药４１２３.７０２３.７０Ａ２中药注射剂２９１６.７６４０.４６Ａ３抗感染药２５１４.４５５４.９１Ａ４维生素㊁电解质及１８１０.４０６５.３１Ａ㊀营养类药物５血液系统用药１７９.８３７５.１４Ａ６心血管系统用药１４８.０９８３.２３Ｂ７内分泌系统用药１２６.９４９０.１７Ｃ８抗肿瘤药物１１６.３６９６.５３Ｃ９其他６３.４７１００.００Ｃ合计１７３１００.００㊀㊀Ａ类为０~８０％ꎬＢ类为８０％~９０％ꎬＣ类为９０％~１００％ꎮ图２㊀不合理药物分类的帕累托图㊀３㊀典型病例分析㊀帕累托图可以体现帕累托法则ꎬ该法则通常称为８０/２０原则ꎬ以累积构成比０~８０％的因素为主要因素ꎬ记为Ａ类ꎻ累积构成比８０％~９０％的因素为次要因素ꎬ记为Ｂ类ꎻ累积构成比９０％~１００％的因素为一般因素ꎬ记为Ｃ类[１２]ꎮ通过帕累托图找出导致不合理用药的主要因素和次要因素ꎬ对主要因素和次要因素进行分析讨论ꎬ为开展合理用药提供依据ꎮ帕累托图分析结果显示ꎬ导致不合理用药的主要因素为用法用量不适宜㊁遴选药物不适宜及疗程不适宜ꎮ３.１㊀用法用量不适宜㊀３.１.１㊀过度抗凝引起出血㊀患者ꎬ男ꎬ７２岁ꎮ入院诊断:缺血性心肌病ꎻ快速性心房颤动ꎻ肝功能不全ꎮ医嘱给予华法林３ｍｇꎬｐｏꎬｑｄꎬ抗凝治疗ꎬ入院的第１天ＩＮＲ１.４１ꎬ第２天ＩＮＲ１.６９ꎬ华法林增至４.５ｍｇꎬｐｏꎬｑｄꎬ第５天患者出现牙龈出血ꎬＩＮＲ５.１２ꎬ立即停用华法林ꎬ并给予维生素Ｋ１注射液５ｍｇｉｍ㊁凝血酶冻干粉１０００Ｕ＋０.９％氯化钠注射液２０ｍＬ含服ꎮ分析:该患者为老年患者ꎬ一方面老年人各脏器功能低下ꎬ另一方面该患者合并肝功能不全ꎬ凝血因子的合成和成熟都会出现障碍ꎬ华法林几乎全部通过肝脏Ｐ４５０酶代谢ꎬ肝功能异常时可能引起肝药酶合成障碍ꎬ影响华法林的代谢ꎬ导致华法林消除半衰期延长ꎬ华法林抗凝作用增强ꎬ导致出血[１３]ꎮ第８天ＩＮＲ１.６６ꎬ患者未再有出血现象ꎬ临床药师建议改用达比加群酯胶囊１１０ｍｇꎬｐｏꎬｂｉｄꎬ继续抗凝ꎬ达比加群酯口服吸收后水解为活性产物达比加群ꎬ这种水解过程不受细胞色素Ｐ４５０同工酶或其他氧化还原酶影响ꎬ可减少因华法林过度抗凝引起的出血的发生ꎮ３.１.２㊀给药剂量不适宜㊀患者ꎬ男ꎬ５７岁ꎮ入院诊断:真菌性肺炎ꎻ肝功能不全ꎻ高血压病３级ꎬ高危组ꎮ血清总胆红素５５μｍｏｌ Ｌ－１ꎬＡＬＴ１２４Ｕ Ｌ－１ꎬＡＳＴ１３１Ｕ Ｌ－１ꎬ给予０.９％氯化钠注射液１００ｍＬ＋注射用醋酸卡泊芬净５０ｍｇꎬ静脉滴注ꎬｑｄꎬ抗真菌治疗ꎮ卡泊芬净主要在肝内清除ꎬ依据«国家抗微生物治疗指南»(第２版)[４]ꎬ肝功能轻度损伤无需调整剂量ꎬ中度损伤维持剂量减至３５ｍｇ ｄ－１ꎬ重度损伤可考虑进一步减量ꎮ该患者属于中度肝功能不全[５]ꎬ推荐在给予首次７０ｍｇ负荷剂量后ꎬ根据药动学数据将本品的剂量调整为３５ｍｇ ｄ－１为宜ꎮ３.２㊀遴选药物不适宜㊀患者ꎬ女ꎬ５５岁ꎮ入院诊断:伊曲康唑引起的药物性肝损伤ꎻ胆囊结石ꎻ肝功能不全ꎮ血清总胆红素４９μｍｏｌ Ｌ－１ꎬＡＬＴ１１６Ｕ Ｌ－１ꎬＡＳＴ１２８Ｕ Ｌ－１ꎬ医嘱给予注射用还原型谷胱甘肽１.２ｇꎬ静脉滴注ꎬｑｄꎻ熊去氧胆酸胶囊０.２５ｍｇꎬｐｏꎬｂｉｄꎻ甘草酸二铵肠溶胶囊０.４５ｇꎬｔｉｄꎬｐｏꎻ注射用腺苷蛋氨酸１.０ｇꎬ静脉滴注ꎬｑｄꎮ大多数保肝药物在肝内生物转化ꎬ如果同时应用过多保肝药ꎬ会增加肝脏负担ꎬ使肝功能损伤进一步加重ꎬ也容易引起药物之间的相互作用[１４]ꎬ保肝药物不可滥用ꎬ宜少用为佳ꎮ目前认为药物性肝损伤的发生机制主要有２种ꎬ即直接肝毒性和不良的免疫反应[１５]ꎮ大多数情况下ꎬ药物性肝损伤由可能造成肝细胞损伤的药物直接作用或药物的活性代谢产物引起[１６]ꎬ活性代谢产物包括亲电子物质和自由基等ꎮ谷胱甘肽是机体赖以清除亲电子物质和自由基的关键成分ꎬ因此患者宜选用还原型谷胱甘肽ꎻ也可选甘草酸二铵ꎬ该药是中药甘草有效成分的第３代提取物ꎬ具有较强的抗炎㊁保护肝细胞膜及改善功能的作用ꎮ建议使用还原性谷胱甘肽和甘草酸二铵即可ꎬ医生接受建议ꎬ经过２１ｄ治疗ꎬ患者肝功能逐渐恢复正常ꎮ患者ꎬ女ꎬ６０岁ꎮ入院诊断:类风湿关节炎ꎻ子宫附件切除手术后ꎻ肝损伤ꎻ高脂血症ꎮ三酰甘油(ＴＧ)３.４９ｍｍｏｌ Ｌ－１㊁高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ￣Ｃ)１.５３ｍｍｏｌ Ｌ－１㊁低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ￣Ｃ)３.４９ｍｍｏｌ Ｌ－１ꎮ医嘱:非诺贝特缓释胶囊０.２５ｇꎬｐｏꎬｑｎꎮ依据«２０１４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议»[１７]ꎬ低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化形成的关键ꎬ在降脂治疗中ꎬ应将ＬＤＬ￣Ｃ作为主要干预靶点ꎬ而他汀类药物是干预血脂异常的主要药物ꎮ随机临床研究虽然证实贝特类可降低ＴＧ并升高ＨＤＬ￣Ｃꎬ但未能显著减少受试者主要心血管终点事件与全因死亡率ꎬ因此不推荐首选用于血脂异常药物的干预ꎬ若ＴＧ严重升高(ȡ５.６ｍｍｏｌ Ｌ－１)ꎬ为降低急性胰腺炎风险ꎬ可首选贝特类或烟酸类治疗ꎮ本例ＴＧ未严重升高ꎬ患者无他汀类药物禁忌证ꎬ建议首选他汀类药物调脂ꎮ３.３㊀疗程不适宜㊀患者ꎬ女ꎬ６６岁ꎮ入院诊断:原发性肝癌介入手术后ꎻ丙型肝炎肝硬化失代偿期ꎻ肝功能不全ꎻ高血压病３级ꎬ高危组ꎮ血清总胆红素５８μｍｏｌ Ｌ－１㊁血清白蛋白３７.１ｇ Ｌ－１ꎮ医嘱:感冒灵颗粒１０ｇꎬｐｏꎬｔｉｄꎬ用药２１ｄꎻ人血白蛋白注射液５ｇꎬ静脉滴注ꎬｂｉｄꎬ用药２１ｄꎻ血栓通注射液１７５ｍｇ＋０.９％氯化钠注射液２５０ｍＬꎬ静脉滴注ꎬｑｄꎬ用药５１ｄꎮ分析:严重肝肾功能不全者禁用感冒灵颗粒ꎬ且长期大量用药会导致肝肾功能异常ꎻ人血白蛋白注射液治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时ꎬ可每日给予本品５~１０ｇꎬ直至水肿消失ꎬ血清白蛋白含量恢复正常为止ꎬ患者白蛋白已恢复正常ꎬ建议适当停止使用ꎻ血栓通注射液为中药制剂ꎬ疗程２周ꎬ可间隔２~３ｄꎬ根据病情需要再继续下一个疗程ꎬ不建议长期连续用药ꎬ该患者连续用药长达５１ｄꎮ３.４㊀联合用药不适宜㊀患者ꎬ女ꎬ６４岁ꎬ绝经年龄５２岁ꎮ入院诊断:重度骨质疏松症ꎻ肝功能不全ꎮ骨密度提示腰椎Ｔ值－３.０㊁股骨颈Ｔ值－２.７ꎬＡＬＴ１０７Ｕ Ｌ－１ꎬＡＳＴ９９Ｕ Ｌ－１ꎮ医嘱:注射用鲑降钙素５０Ｕ＋０.９％氯化钠注射液１.５ｍＬꎬｉｈꎬｑｄꎻ盐酸雷洛昔芬片６０ｍｇꎬｐｏꎬｑｄꎻ唑来磷酸注射液５ｍｇ＋０.９％氯化钠注射液５００ｍＬꎬ静脉滴注ꎮ依据«原发性骨质疏松症治疗指南»(２０１７年)[１８]ꎬ不建议联合应用相同机制的药物ꎮ个别情况为防止快速骨丢失ꎬ可考虑两种骨吸收抑制剂短期联合使用ꎬ如绝经后妇女短期使用小剂量雌/孕激素替代与雷洛昔芬ꎬ降钙素与双磷酸盐短期联合使用ꎮ且依据雷洛昔芬说明书ꎬ绝经后的前１０年内骨丢失明显加快ꎬ雷洛昔芬预防骨质疏松症适用于绝经１０年以内的妇女ꎮ综合考虑ꎬ建议联用鲑降钙素及唑来磷酸即可ꎮ患者ꎬ女ꎬ６１岁ꎮ入院诊断:肝癌ꎻ肝功能不全ꎻ高血压病３级ꎻ类风湿关节炎ꎮ血压:１８１/１００ｍｍＨｇ㊁血清总胆红素５５μｍｏｌ Ｌ－１ꎮ医嘱:替米沙坦片４０ｍｇꎬｐｏꎬｑｄꎻ贝那普利片１０ｍｇꎬｐｏꎬｑｄꎮ分析:二者均属于肾素￣血管紧张肽￣醛固酮系统抑制剂ꎬ依据«高血压合理用药指南»[１９]ꎬ血管紧张肽转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)和血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂(ＡＲＢ)联用并不优于单药加倍剂量ꎬＥＳＢＡＲＩ㊁ＲＥＩＮ㊁ＣＯＯＰＥＲＡＴＥ研究结果显示ꎬ与仅适用ＡＣＥＩ或ＡＲＢ的患者比较ꎬ两药联用者肾衰竭和高钾血症发生风险均增加１倍以上ꎻ更应注意的是ꎬ联用ＡＲＢ和ＡＣＥＩ的患者中ꎬ８６％仍发生蛋白尿或症状性左室收缩功能不全ꎻ此外ꎬ低血压发生率也升高ꎮ建议联用其他类型的降压药物ꎮ３.５㊀存在禁忌证用药㊀患者ꎬ男ꎬ４２岁ꎮ入院诊断:脂肪肝ꎻ肝功能不全ꎻ２型糖尿病ꎻ高血压病ꎮ空腹血糖８.９ｍｍｏｌ Ｌ－１㊁餐后血糖１３.１ｍｍｏｌ Ｌ－１ꎬＡＬＴ１６１Ｕ Ｌ－１ꎬＡＳＴ６５Ｕ Ｌ－１ꎮ医嘱给予吡格列酮片１５ｍｇꎬｐｏꎬｑｄꎬ依据说明书ꎬ如患者ＡＬＴ水平超过正常上限的２.５倍ꎬ不应用本品治疗ꎮ而该患者ＡＬＴ１６１Ｕ Ｌ－１(正常值０~４０Ｕ Ｌ－１)是正常值上限的４倍ꎮ３.６㊀其他㊀如频繁更换用药品种:患者ꎬ女ꎬ８１岁ꎮ入院诊断:右股骨颈骨折ꎻ瓣膜性心脏病ꎻ肝功能不全ꎮ血清总胆红素５３μｍｏｌ Ｌ－１ꎬ血清白蛋白３０.１ｇ Ｌ－１ꎬＡＬＴ１４１Ｕ Ｌ－１ꎬ右侧人工股骨头置换手术后给予低分子肝素钠注射液４２５０Ｕꎬｉｈꎬｑｄꎬ用药６ｄꎬ更换为那曲肝素钙注射液４１００Ｕꎬｉｈꎬｑｄꎬ用药３ｄꎬ再次更换为依诺肝素钠注射液４０００Ｕꎬｉｈꎬｑ１２ｈꎬ用药５ｄꎮ分析:依据低分子肝素钠说明书ꎬ低分子肝素的相对分子质量和比活可能因生产方法的不同而不同ꎬ因此治疗过程中不建议更换产品的品牌ꎮ而依诺肝素钠注射液说明书亦指出ꎬ由于生产过程㊁相对分子质量㊁抗Ｘａ活性及剂量等不同ꎬ不同的低分子肝素不可互相替代使用ꎮ４㊀结束语㊀肝功能不全患者作为临床上常见的特殊群体ꎬ肝功能的下降不仅会对一些药物的疗效造成影响ꎬ同时也会增加药物治疗期间的不良反应ꎬ开展必要的药学监护是改善此类患者预后和提高治疗效果的重要方式[２０]ꎮ肝损伤患者相对于正常患者而言ꎬ在用药剂量㊁用药方式及用药种类方面均有其特异性ꎬ针对患者的肝损伤程度制定个性化的药学服务方案十分必要ꎮ①通过分析汇总本院肝功能异常患者不合理用药问题ꎬ及时反馈至临床各科室ꎬ避免同类问题再次出现ꎻ②临床药师应加强肝功能异常患者的审核干预工作ꎬ在参考相关权威资料的同时ꎬ密切结合具体临床情况ꎬ协助医生为患者提供合理的用药方案ꎻ③对反复出现的不合理用药问题上报医务科ꎬ纳入科室绩效考核ꎬ督促医生重视合理用药ꎻ④对患者在用药期间ꎬ采取全程健康教育ꎬ涉及药品的合理应用㊁护肝常识㊁健康保健等方面ꎬ提高患者的用药依从性㊁自身疾病知晓率等ꎬ以实现对患者用药的全程监护ꎻ⑤可以通过安装临床合理用药监测系统等软件ꎬ加强临床用药的监管和干预ꎮ总之临床药师参与肝功能不全患者的临床用药监管ꎬ不仅能够提高患者的治疗效果ꎬ且能够使患者在诊疗费用和整体治疗体验上获益ꎬ值得提倡ꎮ参考文献[１]㊀ＦＡＮＸꎬＷＡＮＧＪꎬＸＩＥＬꎬｅｔａｌ.ＡｎｅｗａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｆｏｒＰｏｌｙｇｏｎｕｍｍｕｌｔｉｆｌｏｒｕｍｔｈｕｎｂ￣ｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙｉｎｒａｔｓａｎｄｉｔｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ[Ｊ].ＴｏｘｉＲｅｓꎬ２０１５ꎬ４(４):１０８５－１０９７.[２]㊀史秀梅ꎬ胡永领ꎬ梁艳丽ꎬ等.肝功能损害患者临床药学服务模式的探索及效果评价[Ｊ].中国药物警戒ꎬ２０１８ꎬ１５(５):２８６－２９０.[３]㊀章超ꎬ邹红ꎬ康建华ꎬ等.１例肺炎患者应用莫西沙星引起肝功能异常的药学监护[Ｊ].当代医学ꎬ２０１６ꎬ２２(３):８２－８３.[４]㊀国家卫生计生委医政医管局ꎬ国家卫生计生委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南[Ｍ].２版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１７:２３６.[５]㊀中国医院协会药事管理专业委员会.质子泵抑制剂临床应用的药学监护[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３:３８－３９.[６]㊀卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[Ｍ].重庆:重庆出版社ꎬ２００９:９１－９３. [７]㊀国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(２０１５年版)[Ｍ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２０１７:１－１４９９.[８]㊀斯威曼.马丁代尔药物大典(原著第３７版)[Ｍ].北京:化学工业出版社ꎬ２０１３:１－２３６４.[９]㊀陈新谦ꎬ金有豫ꎬ汤光.新编药物学[Ｍ].１７版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１４:１－１０７１.[１０]㊀文爱东.肝功能不全患者治疗临床药师指导手册[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３:１－２７３.[１１]㊀美国卫生和公共服务部ꎬ美国国家卫生研究院ꎬ美国国立癌症研究所.常见不良反应事件评价标准(ＣＴＣＡＥ)４.０２版[ＥＢ/ＯＬ].[２０１８－０９－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｍｅｄｄｒａｍｓｓｏ.ｃｏｍ.[１２]㊀吴珊珊ꎬ蔡旭镇ꎬ黄丽娜ꎬ等.１０２２份住院患者不合理用药医嘱的帕累托图分析[Ｊ].中国医院用药评价与分析ꎬ２０１８ꎬ１８(４):５４７－５５３.[１３]㊀韩晓娟ꎬ刘易慧ꎬ张静ꎬ等.１例华法林过度抗凝治疗的原因分析[Ｊ].安徽医药ꎬ２０１８ꎬ２２(３):５２３－５２５. [１４]㊀朱红ꎬ杜春辉ꎬ任秋霞ꎬ等.肝病患者临床治疗的药学监护[Ｊ].医药导报ꎬ２０１８ꎬ３７(８):１０１２－１０１４.[１５]㊀ＣＡＤＬＥＲＭꎬＭＡＮＳＯＵＲＩＭＤꎬＤＡＲＯＵＩＣＨＥＲＯ.Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ￣ｉｎｄｕｃｅｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｌｅｖｅｌｓ[Ｊ].ＡｎｎＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒꎬ２００６ꎬ４０(６):１１８６－１１８９.[１６]㊀孙涛ꎬ杨蒙蒙ꎬ杨鹏ꎬ等.万古霉素致患者肝功能异常分析[Ｊ].西北药学杂志ꎬ２０１８ꎬ３３(１):１００－１０３. [１７]㊀２０１４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样硬化循证工作组ꎬ中华医学会心血管病学分会流行病学组.２０１４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１４ꎬ４２(８):６３３－６３６. [１８]㊀中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(２０１７)[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１７ꎬ２０(３２):３９６３－３９８２.[１９]㊀王鸿懿ꎬ孙宁玲.«高血压合理用药指南»介绍和解读[Ｊ].中华高血压杂志ꎬ２０１６ꎬ２４(６):５１５－５１８. 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押题宝典执业药师之中药学综合知识与技能精选试题及答案一
押题宝典执业药师之中药学综合知识与技能精选试题及答案一单选题（共48题）1、皮肤感邪，常内传于A.心B.肺C.肝D.脾E.肾【答案】B2、材料题A.皮B.脉C.筋D.肌E.滑【答案】D3、患者，男，58岁。
因右肩肩周疼痛复发，求诊于中医神经内科，病人自述已有10年病史。
经检查，该病人右肩肩周压痛明显，且右臂外展功能受阻，并伴外感风寒症状。
诊断为外感风寒诱发的风寒湿型肩周炎。
A.汗出恶风B.筋脉挛急C.形体困重D.吐血衄血E.干咳少痰【答案】C4、液体制剂常见的变质现象是A.酸败B.沉淀C.虫蛀D.挥发E.霉变【答案】B5、具有贮藏血液、调节血量、防止出血的生理功能的脏是（）A.肝B.脾C.心D.肺E.肾【答案】A6、（2020年真题）肾功能不全患者应避免使用的饮片是（）A.华山参B.川楝子D.天仙藤E.五味子【答案】D7、某男，56岁。
患高血压病服用吲达帕胺，后因血压控制不理想，自行加服珍菊降压片。
近期感觉胸闷、心悸、乏力。
到医院就诊。
A.甲基多巴B.利血平C.盐酸可乐定D.硝普钠E.氯沙坦【答案】C8、心悸心脾两虚证，宜选用的中成药是A.血府逐瘀口服液B.天王补心丹C.心宝丸D.人参归脾丸E.稳心颗粒【答案】D9、中医治病主要依据是A.疾病C.证候D.体征E.病因【答案】C10、导致黄药子具有明确肝毒性的化学成分为A.萜类化合物B.苷类化合物C.生物碱化合物D.毒蛋白化合物E.多肽类化合物【答案】B11、肾功能不全者慎用的是A.苦杏仁B.艾叶C.雷公藤D.忍冬藤E.夜交藤【答案】C12、气不内守称为A.气陷C.气结D.气脱E.气闭【答案】D13、（2015年真题）依据七情内伤致病的理论，悲哀太过常导致A.气上B.气结C.气消D.气下E.气乱【答案】C14、津液输布的主要通道是A.脉管B.经络C.腠理D.三焦E.分肉【答案】D15、（2018年真题）关于中成药之间配伍应用主要形式的说法，错误的是（）A.功效不同的中成药配伍应用,辅药能够提高主药的功效B.含有毒成分的中成药配伍应用,可起到以毒攻毒的作用C.功效相似的中成药合理配伍应用,可起到协同增效作用D.两药同用，一种中成药能够抑制另一种中成药的副作用E.中成药配伍应用可采用内服与外用相结合的治法【答案】B16、不能与复方降压片等降血压药同时使用的中药是A.人参鹿茸丸B.银翘解毒丸C.含麻黄碱的中成药D.大山楂丸E.香连丸【答案】C17、安排饮片斗谱时，不能排于一斗或上下药斗中的是()A.麻黄与桂皮B.陈皮与青皮C.酸枣仁与远志D.乌头与天花粉E.板蓝根与大青叶【答案】D18、易软化融化的饮片是A.樟脑B.绿矾C.松香D.硼砂E.芒硝【答案】C19、（2017年真题）《中国药典》规定,山豆根的内服用量应是（）A.1～3gB.2～5gC.3～6gD.5～9g【答案】C20、下列哪类药物与较多含有还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸等长时间同服，会在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便A.含朱砂的中成药B.含牛黄的中成药C.含麻黄的中成药D.含甘草的中成药E.含天麻的中成药【答案】A21、某女，42岁，经血淋沥不尽月余，气短懒言，食欲不振，面色苍白，脉细弱无力。
2016年中药综合第十章特殊人群的中药应用习题概要
2016年中药综合第十章特殊人群的中药应用习题第十章特殊人群的中药应用考点分级。
★★★★★老年人合理应用中药的原则及服用中药滋补药的注意事项。
婴幼儿患者中药的应用原则。
常见对肝功能有影响的中药(植物类、动物类、矿物类的相关品种。
常见对肾功能有影响的中药(植物类、动物类、矿物类的相关品种。
★★★★肝功能不全者应用中药的基本原则和注意事项。
肾功能不全者应用中药的基本原则和注意事项。
★★★妊娠期患者的中药应用注意事项。
哺乳期患者的中药应用注意事项。
婴幼儿患者服用补益药的注意事项。
精选习题及答案一、最佳选择题1.老人肝肾功能及免疫功能较成年人低A.1/3~1/2B.1/3~2/3C.2/3~4/3D.2/3~5/3E.2/3~3/22.阳虚的老年人选用的补益药为A.生脉饮B.六味地黄丸C.人参归脾丸D.龟灵集E.天王补心丹3.因含有毒物质巴豆,老年人不宜久服和多服的中成药是A.三物备急丸B.舒风定痛丸C.牛黄清心丸D.六神丸E.舟车丸4.老年患者大量服用可出现水肿的药是A.阿胶B.玄参C.生地D.甘草E.黄芪5.老年人发病用药时应A.首先明确是否需要进行药物治疗B.马上住院治疗C.不管是否对症都要用药D.多用贵药好药E.一定要用补益药6.老年人用药时剂量的选择应A.按说明书服用B.从最大剂量服用C.从最小剂量服用D.首次服用剂量加倍E.首次服用剂量减半7.哺乳期妇女最好不用的药是A.柴黄颗粒B.参苏片C.复方甘草口服液D.柴胡口服液E.双黄连口服液8.复方甘草口服液中含有A.维生素 CB.克仑特罗C.安乃近D.维生素 EE.可待因9.妊娠妇女体温上升多少度就可以导致胎儿畸形A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃10.柏子养心丸中朱砂的含量占A.2.8%B.3.8%C.4.8%D.5.8%E.6.8%11.以下中成药中妊娠妇女禁用的是A.三七片B.舒经活络酒C.清宁片D.马钱子散E.六味安消散12.平时易感冒、多汗的儿童,宜选用A.山药B.藿香C.补骨脂D.黄芪E.当归13.以下有关婴幼儿使用补益药的表述正确的是A.虚则补之B.随时都可以服用C.攻补兼施D.无论虚与不虚都可服用E.与成人相同14.一般来说,慢性肝功能不全者,易被肝脏摄取的药物清除率降低 A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%15.对慢性肝功能不全者,服用易被肝脏摄取的药物时,剂量应 A.增加 1/2B.减少1/3C.增加 1/3D.不变E.减少 1/216.下列医学指标中,评价肾功能的可靠项目是A.尿胆原B.尿胆红素C.尿液肌酐D.内生肌酐清除率E.血液酸碱度17.长期使用会造成肾衰的是A.马兜铃酸B.马来酸C.鞣酸D.甘草甜素E.挥发油18.肾功能不全慎用的是A.苦杏仁B.艾叶C.雷公藤D.忍冬藤E.夜交藤19.肾功能不全慎用的是A.三七B.草乌C.艾叶D.川楝子E.五倍子20.中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰竭的中药是A.天仙藤B.忍冬藤C.大血藤D.首乌藤E.鸡血藤21.可损害肝脏,肝功能不全者慎用,需炒黄去刺用的是 A.半夏 B.川乌C.皂角D.苍耳子E.刺蒺藜22.肝功能不全者慎用的中药A.枸杞子B.菟丝子C.决明子D.五味子E.川楝子二、配伍选择题[1~4]A.熟地B.红花C.大枣D.黄芩E.川芎1.汁厚滋腻,易滞胃膈2.甘味过重,使气壅中满3.易耗气4.易破血[5~7]A.调和药性B.益气养心C.润肠泻下D.导致便秘E.低钾水肿5.甘草用量 5~15g,可6.甘草用量 1~3g,可7.甘草小量长服,可[8~11]A.生脉饮B.龟灵集C.人参归脾丸D.六味地黄丸E.补中益气丸8.阴虚老人宜选用9.阳虚老人宜选用10.心虚老人宜选用11.肾阴虚老人宜选用[12~13]A.泻下B.活血C.行气D.收敛E.补气12.大黄用量 1~5g,可13.大黄用量 0.05~0.3g,可[14~15]A.泻下B.和血C.行气D.逐瘀E.破血14.苏木量小,可15.苏木量大,可[16~17]A.20%~30%B.30%~40qoC.40%~50%D.50%~57%E.60%~67%16.藿香正气水乙醇含量为17.舒筋活络酒乙醇含量为[18~21]A.大黄B.芦荟C.土牛膝D.土荆芥E.巴豆18.含蛋白类对肾有影响的是19.含挥发油对肾有影响的是20.含皂苷对肾有影响的是21.含蒽酰苷类对肾有影响的是[22~25]A.大黄B.朱砂C.雄黄D.天仙藤E.草乌22.含生物碱类对肾有影响的是23.含马兜铃酸对肾有影响的是24.含砷类对肾有影响的是25.含汞类对肾有影响的是三、综合分析选择题[1~3]张某,男,65岁,头痛身痛、鼻塞流清涕、长期咳嗽,咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
2024年执业药师之中药学综合知识与技能题库附答案(基础题)
2024年执业药师之中药学综合知识与技能题库附答案（基础题）单选题（共40题）1、肝功能不全患者使用中药最应注意的是A.宜佐健脾和胃、凉肝定惊之品B.忌用有肾毒性的药物C.忌用有肝毒性的药物D.慎用在母乳中浓度高的中药E.一般应从“最小剂量”开始【答案】 C2、服用三七粉治疗跌打损伤、风寒湿痹宜用的“药引”是A.淡盐水B.蜂蜜C.黄酒D.姜汤E.米汤【答案】 C3、正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之A.正虚邪恋B.邪正相持C.正虚邪盛D.正盛邪衰E.邪正相争【答案】 A4、特异质反应的含义是A.指由药物的治疗作用所引起的不良反应B.指药物有效成分降解产生有害物质C.指由于遗传因素使人体产生的不良反应D.指由抗原抗体的相互作用引起的不良反应E.指某些药物因被反复应用导致使用者瘾癖的特性【答案】 C5、气降不及称为A.气陷B.气逆C.气结D.气脱E.气闭【答案】 B6、以下属于与药品炮制有关的中药名称是A.酒大黄B.田三七C.明天麻D.嫩桂枝E.净山楂【答案】 A7、称为“元神之府”的是A.心B.脑C.肾D.肝E.胆【答案】 B8、属于望苔质的内容是A.痿软B.红绛C.腻腐D.点刺E.灰黑【答案】 C9、煅龙骨和呋喃妥因联用能( )A.增加药物排泄B.影响药物分布C.影响药物吸收D.影响药物代谢E.减少药物排泄中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中【答案】 A10、某男,34岁。
胃痛隐隐，绵绵不体,喜温喜按，劳累,受凉或空腹时疼痛明显，进食后疼痛缓解，时呕清水，神疲纳少,四肢倦怠,手足不温，大便溏薄，舌淡苔白,脉虚弱。
医师诊断为胃痛，证属脾胃虚寒,处方如下:A.选用盐炒白芍,增强补益作用B.选用酒炒白芍,增强止痛作用C.选用醋炒白芍,增强止痛作用D.选用清炒白芍，缓和寒性E.选用土炒白芍,增强止泻作用【答案】 D11、根据中医望诊理论胃火可见A.牙齿蛀蚀B.齿稀根露C.齿龈青紫D.齿龈红肿E.齿龈淡白【答案】 D12、常与红花装于一个药斗的饮片是A.黄芪B.桃仁C.鸡血藤E.五味子【答案】 B13、上述药物不宜联用的西药为：胃蛋白酶等酶类制剂A.含钙、镁、铁等金属离子的中药B.含雄黄类的中药C.含酸性较强的中药D.含鞣质较多的中药E.含蜂蜜等成分的中药【答案】 D14、根据中医望诊理论，胃火可见( )A.齿稀根露B.齿龈红肿C.齿龈青紫D.齿龈淡白E.牙齿蛀蚀【答案】 B15、患者高血压病史3年，近日生气后出现头晕，头两侧胀痛，心烦易怒，夜眠不宁，胁痛，面红口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。
执业药师执业药师中药模拟题2021年(87)_真题-无答案
执业药师执业药师（中药）模拟题2021年(87)(总分97.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 婴幼儿气虚易外感、多汗，宜选用A. 太子参B. 北黄芪C. 杭白术D. 梅花茸E. 东阿胶2. 肾功能不全者用药原则及注意事项有A. 定期检查，及时调整治疗方案B. 忌用有肾毒性的药物C. 注意药物相互作用，避免产生肾损害D. 明确疾病的诊断和治疗目的E. 坚持少而精的用药原则3. 含有雷公藤成分的中成药有A. 牛黄解毒片B. 感冒颗粒C. 雷公藤多苷片D. 昆明山海棠片E. 雷公藤片4. 含鞣质类会导致肝损伤的中药有A. 五倍子B. 石榴皮C. 川楝子D. 蓖麻子E. 诃子5. 大量服用甘草可出现A. 血压升高B. 低血钾C. 高血钾D. 水肿E. 血压降低6. 老年人慢性支气管炎，如出现肺阴虚宜用A. 沙参B. 红参D. 三七E. 西洋参7. 婴幼儿体虚、面黄、消瘦、厌食，宜选用A. 山药B. 稻芽C. 茯苓D. 白术E. 白扁豆8. 下列对肾功能有影响的中药是A. 苍耳子B. 巴豆C. 土荆芥D. 寻骨风E. 芦荟9. 含马兜铃酸而致肾衰的中药有A. 天仙藤B. 大黄C. 寻骨风D. 牛膝E. 马兜铃10. 对肝脏和肾脏都有明显毒性的中药是A. 雷公藤B. 天仙藤C. 黄药子D. 斑蝥E. 蓖麻子11. 发汗较强的解表药禁用于A. 疮疡日久B. 失血过多C. 表虚自汗D. 阴虚盗汗E. 表邪不解12. 老年人特别敏感的药物有A. 心血管药B. 降血糖药C. 感冒药D. 化痰药E. 中枢神经抑制药13. 婴幼儿面白、疲乏、舌淡等气血两虚宜选用A. 黄芪B. 党参C. 首乌D. 黄精14. 报道曾引起急性肾衰的中成药有A. 葛根素注射液B. 复方丹参注射液C. 茴香桔梗丸D. 云南白药E. 蚂蚁丸15. 超量用药会导致肝损伤的药物有A. 苦楝子B. 黄药子C. 艾叶D. 蓖麻子E. 决明子16. 属于肝功能不全者用药基本原则和注意事项的是A. 明确疾病诊断和治疗目标B. 忌用有肝毒性的药物C. 注意药物相互作用，避免产生新的肾毒性D. 坚持少而精的用药原则E. 定期检查，及时调整治疗方案17. 温里药忌用于A. 实热证B. 津亏证C. 血虚证D. 里寒证E. 阳虚证18. 麝香保心丸不宜和下列哪些药物何用A. 阿莫西林B. 强心苷C. 地高辛D. 阿司匹林E. 法莫替丁19. 婴幼儿慎用A. 大热药B. 大寒药C. 大苦药D. 攻伐药E. 大辛药20. 具有肾毒性的动物类中成药有A. 六味地黄丸B. 牛黄解毒片C. 安宫牛黄丸D. 蛔虫散E. 蚂蚁丸21. 植物类中药中含毒蛋白，可能引起肝损伤药物有A. 望江南子B. 苍耳子C. 蓖麻子D. 油桐子E. 白芥子22. 对肾脏有明显毒性的中药有A. 雷公藤B. 天仙藤C. 黄药子D. 斑蝥E. 含汞、砷类中药23. 容易伤人脾阳的药物有A. 黄连B. 黄芩C. 黄柏D. 地黄E. 姜黄24. 患有胃病的老年患者服用法莫替丁片的同时，不能服用A. 复方丹参片B. 丹参滴丸C. 银杏叶片D. 吗丁啉（多潘立酮）E. 碳酸氢钠25. 小儿感冒后易出现A. 大便秘结B. 口有异味C. 腹泻D. 舌苔厚腻E. 食欲减退26. 含砷类对肾功能有影响的中成药有A. 安宫牛黄丸B. 六神丸C. 砒枣散D. 香砂六君子丸E. 知柏地黄丸27. 引起肝损伤的含铅类中药有A. 雄黄B. 朱砂C. 红粉D. 密陀僧E. 铅丹28. 下列哪些中药含有能引起肝损伤的毒蛋白A. 苍耳子B. 黄药子C. 蓖麻子D. 斑蝥E. 望江南子29. 长服易使人气壅中满的中药有A. 甘草B. 大枣C. 黄芪D. 阿胶E. 玄参30. 患有糖尿病的心血管病患者不宜联用的含有甘草、人参、鹿茸等成分中成药的是A. 牛黄解毒片B. 板蓝根颗粒C. 活血通脉片D. 益心通脉颗粒E. 培元通脑胶囊31. 小儿体虚夹有湿热宜选的药物是A. 藿香B. 黄芩C. 陈皮D. 黄连E. 薏苡仁32. 含汞类对肾功能有影响的中成药有A. 天王补心丹B. 安神补脑丸C. 人参再造丸D. 大活络丸E. 苏合香丸33. 引起肝损伤的动物药有A. 阿胶B. 鱼胆C. 蝉蜕D. 猪胆E. 蟾酥34. 哺乳期妇女使用中药的原则包括A. 疗程不宜过长，剂量不宜过大B. 避免在乳母血药浓度高峰期哺乳C. 避免使用复方制剂D. 慎用对哺乳期妇女乳汁分泌有影响的药物E. 使用由乳汁分泌且对乳儿有危害的药物，应采用人工喂养替代35. 老人不宜久服的中成药有A. 六神丸B. 磁朱丸C. 舟车丸D. 牛黄解毒丸E. 牛黄清心丸36. 含有糖皮质激素样物质的中药有A. 鹿茸B. 人参C. 牛黄D. 红花E. 甘草37. 小儿肾虚，发育迟缓宜用A. 人参B. 熟地黄C. 肉苁蓉D. 菟丝子E. 补骨脂38. 肾脏的功能主要是A. 排泄B. 调节C. 内分泌D. 解毒E. 消化39. 超量服用会导致肝损伤的中药有A. 千里光B. 苍耳子C. 蓖麻子D. 苦杏仁E. 北豆根40. 老龄慢性病患者长期服用中药注意事项有A. 为增强疗效，可加大服用剂量，并坚持长期服用B. 从最小剂量开始服药C. 辨证用药，严格掌握适应病证D. 对体质较弱的患者不随意加药E. 服用多种药物时，注意药物相互作用，间隔服药41. 含番木鳖碱（士的宁）的中成药有A. 山药丸B. 疏风定痛丸C. 三物白散D. 三物备急丸E. 九龙丹42. 服用含有甘草、人参、鹿茸等成分中成药的老年患者不宜联用下列哪些药物A. 阿司匹林B. 二甲双胍C. 消渴丸D. 阿卡波糖E. 胰岛素43. 用药不当，可导致急性肾衰的中药材有A. 草乌B. 雷公藤C. 马兜铃D. 寻骨风E. 土荆芥44. 含生物碱对肾损害的药物有A. 草乌B. 益母草C. 麻黄D. 蓖麻子E. 雷公藤45. 含萜类和内酯类会导致肝损伤的中药有A. 川楝子B. 黄药子C. 艾叶D. 五倍子E. 望江南子不定项选择1. 患者，男，71岁，患高血压、糖尿病、心脏病多年，最近因中风入院。
2023年执业药师之中药学综合知识与技能通关试题库(有答案)
2023年执业药师之中药学综合知识与技能通关试题库(有答案)单选题（共40题）1、金匮肾气丸所含的有毒中药是A.乌头类B.蟾酥C.雄黄D.朱砂E.黄药子【答案】 A2、体虚多汗者忌用的是A.甘草B.人参C.升麻D.麻黄E.黄芪【答案】 D3、脾胃湿热者，则A.口淡乏味B.口甜而腻C.口中酸馊D.口中泛酸【答案】 B4、（2017年真题）称为“阳脉之海”的经脉是（）A.带脉B.冲脉C.任脉D.督脉E.阴维脉【答案】 D5、某医院中药库季度盘点时发现蕲蛇、白花蛇、刺猬皮、玫瑰花等多个品种发生质量变异现象。
A.25%～65%B.30%～70%C.35%～75%D.40%～80%E.45%～85%【答案】 C6、某女，26岁。
口腔黏膜疼痛较轻，久难愈合，伴倦怠乏力，少腹以下冷痛，小便清；检查见口腔黏膜患处色白、周边淡红，舌淡苔白，脉沉迟。
根据病例回答以下问题。
A.咽喉肿痛B.虚劳D.口疮E.肾炎【答案】 D7、在六淫中，易扰心神的邪气是A.风邪B.寒邪C.火邪D.湿邪E.燥邪【答案】 C8、妊娠妇女体温上升多少度就可以导致胎儿畸形A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃【答案】 C9、空腹血糖的正常值参考范围是A.10～40U/LB.(100～300)×10C.3.9～6.1mmol/LD.20～30g/LE.4%～6%【答案】 C10、治疗便秘常用的药引是A.生姜汤B.绿豆汤C.蜂蜜D.白酒E.淡盐水【答案】 C11、表证与里证最主要的鉴别要点是A.表证为新病，里证为久病B.表证较轻，里证较重C.表证起病急，里证起病缓D.表证寒热并见，里证但寒不热或但热不寒E.表证脉多浮数，里证脉多沉迟【答案】 D12、具有化湿而恶湿特点的内脏是A.肺B.脾C.肾D.肝E.心【答案】 B13、大黄与利福平联用，可A.影响药物吸收B.影响药物分布C.影响药物代谢D.增加药物排泄E.减少药物排泄【答案】 A14、与膀胱互为表里的是A.脾B.肝C.心D.肾E.肺【答案】 D15、根据维吾尔药的方剂命名理论，属于以发明人的名称命名的是A.艾比衣密萨克（小丸）B.买朱尼加拉里丁和田尼（蜜膏）C.库日斯孜亚比提（片）D.苏福非苏仁江阿日（散）E.罗补比开比日（仁膏）【答案】 B16、暑邪致病特点是A.易袭阳位B.易袭阴位C.易耗气伤津D.易伤阳气E.易阻滞气机【答案】 C17、某女，55岁。
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二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质
2．动物类中药 (1)蜈蚣：引起溶血作用及过敏反应，对肾脏及肝脏造成损伤。 (2)鱼胆：ห้องสมุดไป่ตู้起肝细胞普遍水肿，部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性 增强，可见点状或灶状乃至较广泛坏死。 (3)蟾蜍：能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。 (4)斑蝥：主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸及色素等。其中斑 蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏 死。 (5)猪胆：含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化 物，也可能引起肝损害。
肝功能不全者中药应用
肝功能不全患者中药应用 重要知识点
常见对肝功能有影响的中药
第五节 肝功能不全者的中药应用
一、肝功能不全者用药基本原则与注意事项（新增） (1)明确疾病诊断和治疗目标 (2)忌用有肝毒性药物 (3)注意药物相互作用，避免产生新的肝损害 (4)坚持少而精的用药原则：慢性肝功能不全时，易被肝脏 摄取的药物清除率可降低50%，服药的剂量应减少一半 (5)定期检查，及时调整治疗方案
二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质
3．矿物类中药 (1)含汞矿物药朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等易造成蓄 积中毒。亚急性实验结果显示，给药时间较长者，肝脏出 现明显浊肿，严重者出现局部坏死。 (2)含砷矿物药砒石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三 氧化二砷，使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死 (3)含铅矿物药包括铅丹、密陀僧等，铅是多亲和性毒物，作 用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管 统。致使肝损伤。 肝、肾均有损害作用的是： 蓖麻子、鱼胆、蜈蚣、斑蝥、铅粉、砒石、红粉、轻粉、 朱砂、雄黄
二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质
1．植物类中药 (1)生物碱类：千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、 蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属，可 引起肝细胞坏死、肝纤维化，继而发展为肝硬化。 (2)苷类可分为强心苷类、氰苷类和皂苷类。含皂苷的中 药有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝 脏毒性中药。 (3)毒蛋白类如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等， 毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。
138、易引起肝损伤的中药有（ACD） A.艾叶 B.莱菔子 C.川楝子 D.黄药子 E.牛蒡子
谢 谢！
二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质
(4)多肽类毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重，其毒素为毒伞肽 和毒肽，可损害细胞膜的功能，使肝细胞蛋白合成受到抑制 引起肝脏损害。 (5)萜与内酯类有川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等，其中川楝 子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性 中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。 (6)鞣质类可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。包括五倍 子、石榴皮、诃子等，其中五倍子中含有大量可水解鞣质， 进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起 灶性肝细胞坏死。