中医师-中医内科学-感 冒
中医内科学__第1章第一节感冒
（一）辩证要点
1.辨寒热
寒：恶寒重发热轻、流清涕、痰清稀、 口不渴、咽不痛、舌苔薄白、脉浮紧。
热：恶寒轻发热重、流浊涕、痰黄稠、 口渴、咽痛、舌苔薄黄、脉浮数。
2.辨兼夹
夹暑：发于夏季，可见心烦口渴、小便 短赤
夹湿：有困重感及湿象，苔腻
夹燥：发于秋季，有口、咽、鼻、皮肤 干燥
3.辨普通感冒与时行感冒
（一）、诊断要点
2．病史:四季均可发病，以冬、春 两季为多，因气候突变、淋雨冒风、 劳倦而发病，起病急，病程3-7天。 时行感冒呈流行性，症状较重。
（一）、诊断要点
3．相关检查: 血常规：白细胞总数及中性粒细胞
升高或降低。 胸部X片：肺纹理增粗
（二）、病证鉴别
1．感冒与风温初期
感冒——发热多不高，或无热，以解表 宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程 短，不传变，预后好。
分有气虚感冒、阴虚感冒多见，少见 有阳虚感冒、血虚感冒
（二）论治要点
治疗原则：解表达邪 1.风寒感冒：辛温解表 2.风热感冒：辛凉解表 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表 4.气虚感冒：益气解表 5.阴虚感冒：滋阴解表 6.时行感冒：解表达邪+清热解毒
（三）分证论治
实证 1.风寒感冒证
主证：恶寒重，发热轻， 兼证：无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或 鼻痒喷嚏，时流清涕，喉痒咳嗽，痰稀薄色白， 口不渴或喜热饮 舌脉象：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧
2.阴虚感冒证
主证：身热，微恶风寒
兼证：少汗，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少 痰
舌脉象：舌红少苔，脉细数
基本病机：阴虚津亏，外受风热，肺失宣降， 卫表不和
治法：滋阴解表
方药：加减葳蕤汤加减
加减葳蕤汤：滋阴清热解表
中医(专长)-中医内科学-感冒练习题
第一单元感冒一、A11、加减葳蕤汤主要用于A、风寒感冒B、风热感冒C、阴虚感冒D、气虚感冒E、暑湿感冒2、感冒风寒束表证的代表方是A、荆防达表汤B、葱豉桔梗汤C、新加香薷饮D、参苏饮E、加减葳蕤汤3、风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的A、恶寒、发热的轻重B、渴与不渴C、舌苔黄与白D、脉浮与不浮E、咽喉红肿疼痛与否4、下列哪项不是时行感冒的特征A、传染性大B、病情较重C、发病急D、易于流行E、不传变5、感冒的发病季节以何者为主A、冬春B、秋冬C、春秋D、夏秋E、春夏二、A21、某男，64岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。
治疗方剂宜首选A、新加香薷饮B、葱白七味饮C、参苏饮D、再造散E、加减葳蕤汤2、患者恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。
治法宜首选A、辛温解表B、辛凉解表C、祛湿解表D、益气解表E、滋阴解表3、某男，45岁，病起5日，恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽气急，痰稠色黄，咽痛声哑，苔薄黄，舌尖红，脉浮数。
证属A、风寒束表证B、风热犯表证C、暑湿伤表证D、气虚感冒E、阴虚感冒4、患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治疗应首选A、银翘散B、桑菊饮C、新加香薷饮D、桑白皮汤E、藿香正气散5、患者，男性，43岁，身热，微恶风，汗少，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。
此患者应诊断为A、感冒风寒B、感冒风热C、感冒暑湿D、时行感冒E、体虚感冒三、B1、A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤<1> 、感冒暑湿伤表证的代表方宜首选A B C D E<2> 、感冒风热犯表证的代表方宜首选A B C D E<3> 、感冒风寒束表证的代表方宜首选A B C D E2、A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒<1> 、身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
中医内科学-感冒
泻，苔腻
二、 治疗原则
风寒证治以辛温发汗；
风热证治以辛凉清解；
解表达邪
暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
三、辨证论治
主证：恶寒、发热、鼻塞、流 涕、喷嚏、咳嗽、全身不适
（一）、风寒束表证 主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重， 或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 ．头 痛，肢节酸疼， 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴 喜热饮，
食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水 稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，在感冒流行期 间，每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。 ）
醋薄荷煎熏法（每立方米空间用食醋约5毫升，薄荷梗15克。取 上药放入不加盖的容器内，加水1～2倍煎熏，关闭门窗，预防者 在药熏之室内休息、睡眠，连续3天。能预防及控制感冒的流 行。）
1.六淫之邪
常以风 为先导
风与寒合—风寒证 风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证 重、变（病情）
言 其 常
2.时行病毒
流行性 传染性
传染、流行 季节 不限
二、病机
寒 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾 时行病毒 肺失宣肃 风邪外袭—夹·热 暑 侵 卫外功能减弱 袭 肺 肺卫调节失常 卫 卫表不和 感 冒
病因 病情 热势高低 汗出后 轻重 效果 感 冒 风邪 轻 为主 发热不高 汗出热退 或不发热 脉静身凉 有无传变 发病季 节 四时皆 可 病程
多不传变
短，预 后良好
温 病
温邪 重 为主
寒战高热，汗出后热 甚则神昏、虽暂降， 惊厥、谵 但脉数不 妄 静，身热 旋即复起
有传变， 有明显 由卫而气， 季节性 入营入血
加减： 头胀痛甚：桑叶、菊花。 咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。 咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。 身热较著：石膏、鸭跖草。 乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。 时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。 热郁寒遏：石膏合麻黄。 风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
感冒名词解释中医内科学
感冒名词解释中医内科学感冒是一种常见的感染性疾病，主要由病毒引起，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛以及全身不适等。
在中医内科学中，感冒被称为“风寒感冒”或“风热感冒”，它属于外感病的范畴。
根据中医理论，感冒是由外邪入侵引起的。
外邪主要有风、寒、湿、热等。
风寒感冒是由风邪和寒邪入侵体内引起的，主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏等。
风热感冒是由风邪和热邪入侵体内引起的，主要症状是咳嗽、喉咙痛等。
中医内科学对感冒的治疗主要是通过调整人体的阴阳平衡，提高自身抵抗力来抗击病毒。
常用的治疗方法包括中药治疗、针灸、拔罐等。
中药治疗是中医内科学中常用的治疗方法。
根据患者的症状和体质，中医师会选择适合的中药方剂，如麻黄汤、桂枝汤等。
这些中药方剂具有温通、解表、散寒、清热等功效，能够帮助患者排除体内的病邪，促进身体恢复健康。
针灸是通过刺激特定的穴位来调节人体的阴阳平衡。
通过刺激相关的穴位，可以促进气血的流通，增强免疫力，从而提高抵抗力，加快康复速度。
拔罐是一种通过热力刺激来促进毛细血管扩张，增加血液循环的方法。
通过将罐子放置在特定的穴位上，可以加速体内的新陈代谢，促进病邪的排出。
除了中药治疗、针灸和拔罐，中医内科学还强调养生和预防的重要性。
中医认为，人体的健康与生活方式密切相关，因此，中医师会提醒患者注意保持良好的作息习惯，合理膳食，保持心情舒畅，增强体质，从而提高抵抗力，预防感冒的发生。
总之，中医内科学对于感冒的治疗主要是通过调整阴阳平衡，提高自身抵抗力来抗击病毒。
中药治疗、针灸和拔罐等是常用的治疗方法，同时也强调养生和预防的重要性。
中医内科学在感冒的治疗中起到了重要的作用。
中医内科学笔记感冒感冒是感受触冒风邪邪犯卫表而导致的常见
中医内科学笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
（一）实证1.风寒束表证：辛温解表一荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表证：辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表一新加香薷饮（二）虚证1.气虚感冒：益气解表一参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
（一）外感1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳一三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳一桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳一桑杏汤（二）内伤1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳一清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火一黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰一沙参麦冬汤三、哮病宿痰伏肺—诱因、感邪一引触一痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急一发作性痰鸣气喘疾病。
以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。
（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘一射干麻黄汤、小青龙汤2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘一定喘汤、越婢加半夏汤3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热一小青龙加石膏汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘一三子养亲汤加减5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤（二）缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气，补土生金一六君子汤加减2.肺肾两虚证:补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。
（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒一麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘一麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清泄痰热一桑白皮汤4.痰浊阻肺：化痰降气一二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗证：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳证：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
中医内科学感冒
夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹 泻，苔腻
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中医内科学感冒
中医内科学
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三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛
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中医内科学感冒
中医内科学
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风寒证
• 症状：主证+恶寒重发烧轻，流清涕，无 汗，咯痰白稀
• 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 • 治法：辛温解表，宣肺散寒 • 方药：荆防败毒散 • 加减：
口鼻 皮毛
腠理空虚 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 感 卫气不固 肺卫失调 正邪相搏 全身症状 冒
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中医内科学感冒
中医内科学
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诊疗
• 1、临床表现：
• 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷 嚏、恶风、头痛，继之出现发烧、咳嗽、 咽痒或咽痛。病程普通一周左右。
• 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周 身酸痛，全身症状显著，可化热入里， 变生它证。具传染性，可引发广泛流行。
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中医内科学感冒
中医内科学
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2、发病季节：以冬春季多见。
3、血分析：
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道 细菌感染或细菌合并病毒感染
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中医内科学感冒
中医内科学
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判别诊疗
• 1、与风温判别
• 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 • 治法：清暑解表 • 方药：新加香薷饮
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中医内科学感冒
中医内科学
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表寒里热证
• 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿 赤便秘
中医内科学-感冒
第一节感冒感冒，俗称伤风，是感触同邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。
：‘感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。
一年四季均可发病，以冬、春季节为多。
本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。
对小儿、老年体弱者威胁最大。
尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡，须积极防治。
中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或有流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。
早在《内经》已认识到感冒主要是外感风邪所致。
《素问·骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。
”《伤寒论．太阳病》所论中风、伤寒之桂枝、麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒的轻重两类证候。
若从具有较强传染性的时行感冒而言，则又当隶属于《诸病源候论》所指的“时气病”之类，“夫时气病者，……多相染易，故预服药及为方法以防之。
”至于感冒之名，则首见于北宋《仁斋直指方·诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。
元《丹溪心法·伤风》明确指出病位属肺，根据辨证常规，分列辛温、辛凉两大治法。
《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正达邪的治疗原则。
本节讨论范围，包括普通感冒(伤风)及时行感冒，而以普通感冒的防治为主，西医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可参照本节辨证论治。
(证候特征)感冒为外感病证，起病较急，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要证候，其病以卫表的症状最为突出。
症状表现常呈多样化，以鼻、咽部痒、干燥、不适为早期症状，继而喷嚏、鼻塞、流涕等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候一时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃～40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。
中医内科学——感冒
兼症: 心烦口渴，小便短赤，口粘， 渴不多饮，胸闷泛
恶。
五、辨证论治
3.暑湿证 （2）基本病机: 暑湿伤表，肺卫失和。 （3）治法: 清暑祛湿解表。 （4）代表方: 新加香薷饮加减。
代表方加减运用: ☆暑热偏盛，加黄连、芦根、荷叶清泄暑热。 ☆湿困卫表偏重，加藿香、佩兰、石菖蒲助透 表。 ☆里湿偏重，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮化
参苏饮
参苏饮内用陈皮, 枳壳前胡半夏齐, 干葛木香甘桔茯, 气虚外感最相宜。
六、预防与调护
1.防止感受外邪: ★注意锻炼，增强体质，以御外 邪。
感冒的预防关键在于增强体质。 2.注意服药要求: ★汤剂不宜久煎，趁温热服； ★饮食清淡，忌生冷油腻。
七、结语
• 感冒病因: 风为主因，正气不足是发病关键。 • 感冒病机: 肺卫功能失调。 • 感冒病位: 肺卫。 • 感冒基本治则: 解表达邪 • 感冒辨证，一般属表实证； • 若系体虚感冒，则属正虚邪实之候。
五、辨证论治
正虚邪实证: 1.阴虚感冒 代表方加减运用: ☆心烦口渴明显，加北沙参、麦冬、花粉、竹 叶 养阴生津而除烦。 ☆干咳或咳痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮 利 咽化痰。 ☆痰中带血，加鲜茅根、藕节、生地凉血止血。 ☆出血病后感冒，症见头痛身热，微寒无汗， 面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡，脉细或 浮而无力，此为血虚感冒，宜养血解表，方选葱 白七味饮加减。
四时
(2) 病势 急骤
缓慢
(3) 发热 不高或不发热
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨表寒、表热
表寒证
表热证
(1) 寒热 恶寒重, 发热轻 发热重
恶寒轻,
(2) 汗 无汗
有汗
(3) 咳痰 清稀
中医内科学-感冒
02
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风寒感冒
恶寒重，发热轻，无汗， 头项强痛，鼻流清涕，咳 嗽，痰稀白。治疗宜辛温 解表，发散风寒。
风热感冒
发热重，恶寒轻，有汗， 咽红肿痛，咳嗽痰黄稠。 治疗宜辛凉解表，清热解 毒。
暑湿感冒
夏季感冒，身热无汗或少 汗，头晕胀重，肢体酸懒， 脘痞呕恶。治疗宜清暑祛 湿解表。
预防调护
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过度劳累会使身体免疫力下降，容易感冒。
一旦感冒，及时就医，遵医嘱治疗
就医及时
一旦出现感冒症状，应及时就医，避免病情加重。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，不要随意停药或更改治疗方案。
注意观察病情变化
密切观察病情变化，如症状持续加重或出现高热、呼吸困难等严 重症状，应及时就医。
THANKS
感谢观看
经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于增强免疫力。
饮食调理
饮食清淡，多摄入富含维生素C的食物，如新鲜蔬 菜、水果等。
增强免疫力，预防感冒的发生
1 2
坚持适当的运动
适当的运动有助于增强体质，提高免疫力。
保持心情愉悦
心情愉悦有助于调节身体内分泌，增强免疫力。
3
避免过度劳累
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根据感冒的不同症状，选择不同的按摩手法，如推法、揉法、
捏法等。
按摩治疗感冒的效果
03
按摩治疗感冒的效果因人而异，但一般能够缓解感冒症状，如
头痛、发热、咳嗽等。
中药浴足疗法
01
中药浴足治疗感冒的原理
中药浴足通过将中药浸泡在温水中，然后对足部进行泡洗，以达到治疗
感冒的目的。
02
中药浴足治疗感冒的方法
中医内科学：感冒
3.辨兼夹证
好发时机
症状特点
夹湿
长夏
身热不扬、头重如裹、肢体酸痛、胸闷脘痞、 舌苔腻
夹暑 夏季 身热有汗、心烦口渴、小便短赤、舌苔薄黄
夹燥 夹食
秋季 饱食后
身热头痛、咽干鼻燥、干咳无痰或黏痰、口 渴欲饮
身热、脘痞纳呆、恶心欲呕、大便或溏、脉 滑
4.2 辨证论治——治疗原则
1.基本治疗原则：解表达邪
➢ 讨论范围：以普通感冒（伤风）、流行性感冒 （时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的 上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆可参照本 节内容进行辨证论治
1.1 概说——感冒的概念
➢ 防治意义： （1）改善症状，缩短病程 （2）预防病情传变
1.2 概说——沿革
东汉之前 ➢ 《素问·骨空论》：“风者百病之始也…风从外
渊
鼻窍
临床表现
有卫表症状，头痛部位 不局限，多流清涕
无卫表症状，头痛部位局 限在前额及眉骨处，多流
腥臭浊涕
病程
短
长
4.1 辨证论治
➢辨证要点 ➢治疗原则 ➢分型论治
4.1 辨证论治——辨证要点
1.辨虚实： ➢实证：以表证的症状为主，并兼有所夹
邪气的特征，没有虚证的表现 （风寒束表证、风热犯表证、暑湿伤表证）
4.3 辨证论治——证治分类
（6）临床加减： ➢ 发热甚——加黄芩、石膏、大青叶 ➢ 头胀痛甚——加桑叶、菊花、蔓荆子 ➢ 咽喉肿痛——加山豆根、玄参 ➢ 咳嗽，痰黄稠——加黄芩、浙贝母、瓜蒌皮 ➢ 口渴多饮——加天花粉、知母
4.3 辨证论治——证治分类
3.暑湿伤表 （1）临床表现：发热，微恶风，身热不扬，汗出不 畅，肢体困重或酸痛，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆， 鼻塞，流浊涕，心烦口渴，大便或溏，小便短赤； 舌苔白腻或黄腻，脉濡数或滑 （2）证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清
中医内科学感冒-试卷1_真题-无答案
中医内科学（感冒）-试卷1(总分52,考试时间90分钟)1. A1型题1. 表寒证的治疗原则是A. 解表散寒B. 温中散寒C. 补阳驱寒D. 益气散寒E. 温补肾阳2. 治疗风热犯表证的代表方剂是A. 桑菊饮B. 麻杏石甘汤C. 麻黄汤D. 桂枝汤E. 银翘散3. 身热，微恶风寒，汗出，头痛，咳嗽，咽燥，口渴，治疗应选用A. 银翘散B. 麻黄汤C. 藿香正气散D. 桑菊饮E. 荆防败毒散4. 实证感冒的最佳治疗原则是A. 散寒解表B. 解表清热C. 解肌发汗D. 解表达邪E. 解表宣肺5. 下列哪一项不是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据A. 恶寒发热的孰轻孰重B. 咽喉肿痛与否C. 鼻塞流涕与否D. 口渴与不渴E. 舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧6. 一般来讲，感冒邪在肺卫，辨证属A. 阴虚症B. 表实证C. 肺实证D. 里实证E. 里寒证7. 感冒的病位在卫表肺系，治疗原则为A. 滋阴解表B. 益气解表C. 温阳解表D. 解表达邪E. 通腑解表8. 时行感冒，风寒夹湿证的代表方剂是A. 藿香正气散B. 新加香薷饮C. 羌活胜湿汤D. 荆防达表汤E. 荆防败毒散9. 感冒的病程多为A. 1～3天B. 3～5天C. 3～7天D. 7～10天E. 长短不定10. 发热，微恶风，肢体酸痛沉重，口干不欲饮，小便短少，治疗应选用A. 银翘散B. 麻黄汤C. 参苏饮D. 新加香薷饮E. 荆防败毒散11. 感冒之因虽多，但有主次不同，其主因是A. 寒邪入中B. 风邪侵袭C. 热邪犯胃D. 燥邪入侵E. 外湿浸渍12. 感冒风寒束表证的代表方是A. 荆防达表汤B. 葱豉桔梗汤C. 新加香薷饮D. 参苏饮E. 加减葳蕤汤13. 表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是A. 玉屏风散B. 补肺汤C. 防风汤D. 参苏饮E. 加减葳蕤汤14. 阳虚感冒的治疗方剂宜首选A. 参苏饮B. 加减葳蕤汤C. 再造散D. 右归丸E. 麻黄附子细辛汤2. A2型题1. 患者，女，身热，微恶风寒，头昏，少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少，脉细数。
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第一单元感冒
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
病因病机
1.感冒的常见病因
外感六淫、时行病毒。
2.感冒的病机
外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮肤内侵。
感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃。
感冒病位在肺卫，主要在卫表。
病理因素为六淫之邪。
感冒的病理性质，常人多属实证，虚体感冒则属虚实夹杂。
根据四时六气不同，以及体质的差异，临床常见风寒、风热、暑湿三证。
虚体感冒除表证外，还可见正虚的表现。
诊断和类证鉴别
1.感冒的诊断要点
（1）临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
（2）时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒，发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
（3）病程一般3～7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生它病。
（4）四季皆可发病，而以冬春两季为多。
2.感冒与风温早期的鉴别
感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。
辨证论治
1.感冒的辨证要点
感冒首先应辨别普通、时行感冒；其次须辨别虚体、实体感冒；其三还要辨别风寒、风热、暑湿感冒。
（1）鉴别普通感冒与时行感冒：普通感冒与时行感冒的鉴别可参见诊断要点。
（2）辨感冒之虚实：实体感冒一般以风寒、风热、暑湿症状为主，病程短，痊愈快；虚体感冒者病程长，常呈反复感邪、反复发病之势，同时兼有气、血、阴、阳虚损症状。
（3）辨别风寒、风热、暑湿感冒：风寒感冒以恶寒重，发热轻，鼻涕、痰液清稀色白，咽不痛，脉浮紧为特点；风热感冒以恶寒轻，发热重，鼻涕、痰液稠厚色黄，咽痛，脉浮数为特点；暑湿感冒发于夏季，以身热不扬，恶风少汗，头昏身重，胸闷纳呆，苔腻，脉濡为特点。
2.感冒的治疗原则
感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。
风寒证治以辛温发汗；
风热证治以辛凉清解；
暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；
虚体感冒则当扶正解表。
3.风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证的主症、治法和方药
（1）风寒束表证
主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，
咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表。
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
速记歌诀：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解
（2）风热犯表证
主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法：辛凉解表。
代表方银翘散或葱豉桔梗汤加减。
（3）暑湿伤表证
主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮加减。
4.常见证治疗加减变化
风寒束表证，若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功；若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
风热犯表证，若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶、菊花以清利头目；时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒；若风寒外束，入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。
风热之证不可过用辛温，以防助热燥液动血之弊，或引起传变。
暑湿伤表证，若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热；湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆卷、藿香、佩兰等芳化宣表。
5.阴虚感冒、气虚感冒的主证、治法和方药
（1）气虚感冒
主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
治法：益气解表。
代表方：参苏饮加减。
（2）阴虚感冒
主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴解表。
代表方：加减葳蕤汤化裁。
感冒的病位在（）
A.心
B.肺卫
C.肝
D.脾
E.肾
『正确答案』B
『答案解析』感冒病位在肺卫，主要在卫表。
感冒的基本病机是（）
A.邪犯于肺，肺气上逆
B.卫表不和，肺失宣肃
C.风热犯表，卫表失和
D.风寒外束，卫阳被郁
E.暑湿遏表，卫表不和
『正确答案』B
『答案解析』感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃。
下列各项，对于鉴别普通感冒与时行感冒无意义的是（）
A.病情轻重
B.有无流行性
C.有无传变
D.病程长短及预后
E.有无发热
『正确答案』E
『答案解析』无论普通感冒还是时行感冒都有发热。
治疗虚体感冒之气虚感冒证，首选的方剂是（）
A.葱豉桔梗汤
B.加减葳蕤汤
C.荆防达表汤
D.新加香薷饮
E.参苏饮
『正确答案』E
『答案解析』气虚感冒，治法：益气解表；首选方剂为：参苏饮加减。
王某，男，45岁。
发热1天，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
其治疗应首选的方剂是（）
A.银翘散
B.加减葳蕤汤
C.荆防达表汤
D.新加香薷饮
E.参苏饮
『正确答案』D
『答案解析』暑湿感冒——新加香薷饮加减。