心律失常的诊断与鉴别诊断
(完整版)心律失常的诊断治疗指南
心律失常1病因2临床表现3检查4诊断5治疗6预防一、病因：心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病（扩张型心肌病；肥厚型心肌病；限制型心肌病），心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
二、临床表现：心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征（Adams-Stokes 综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。
该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥），甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：1.冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。
脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。
【心血管 内科 介入 课件】064.心律快速心律失常的ECG诊断与鉴别诊断
Q波
› 梗死后VT
› SVT
宽
QRS
心电图鉴别诊断（续）
心
动
房室分离
过
速
› 多见于VT，特异性较高
› VT时，20%～50%为房房室分离，15%～ 20%为室文氏传导，30%为1:1室房传导
室性融合波
› 对VT有较高诊断价值，但不能排除SVT
QRS
宽
心电图鉴别诊断（续） 心 动 过 速 QRS波群窦律时宽，WCT时变窄：VT，但极 少见，占VT的1%。
› V1呈“RBBB”型 支持VT的情况
过 速
• V1呈单形R波；QRS起始R波宽度>30ms，伴负向波；qR形
› V6与“RBBB”型的关系
• WCT时V6呈rS，QrS，QS，QR及R时，符合VT
• RS时，如R/S<1，支持VT。
› V1呈“LBBB”型
• V1呈RS及QS时支持VT。
› V6呈“LBBB”型
快速心律失常的常见类型
B. 宽QRS心动过速
节律规则
› 室速 › 室上速
• 伴束支阻滞 • 伴差异性传导
› 房扑、房速传导比 例相同从旁道下传
› AVRT（逆向型）
节律不规则
› 房颤伴预激综合征 › 房颤伴室内阻滞 › 房扑、房速时传导比
例不同，并伴束支阻 滞或预激综合征 › 扭转性室速
窄QRS心动过速的ECG特点
病人有严重血流动力学障碍时，急诊处 理（复律）比诊断重要 当无法鉴别WCT时，处理原则按VT
谢谢！！！
心率：无鉴别意义 心动过速时QRS电压交替
› 多见于AVRT › AVNRT在心率大于220次/分时可发生
逆行P’波的位置（与QRS的关系）
心律失常患者的诊断和护理讲解
房室传导阻滞治疗
ⅠⅡ度Ⅰ型无需特殊治疗 Ⅱ度Ⅱ型Ⅲ度房室传导阻滞如心室率显著
缓慢，伴有明显症状或血流动力学不稳定 的应起搏器治疗
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
血压数值与测量的部位、袖带松紧度及体位有关
心电图的阅读分析
辨认心电图必须按照一定的程序进行，在观察分 析前必须了解病人有无应用对心脏有影响的药物 （如洋地黄、奎尼丁、受体阻滞剂、胺碘酮等） ，有无饱食（在冠状动脉硬化病人，饱食后可引 起ST-T改变）；并检查有无技术上的错误（如导 联有否连接，定准电压是否准确等），然后按常 规观察12个导联，必要时可加做有关导联，然后 按以下顺序观察分析：
2、房颤：P波消失，代以形态，间距及振幅均 绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分 钟350－600次。动和颤动心电图特点
1、心室扑动波，波幅大而规整，频率为 200～250次/分
2、心室颤动时P-QRS-T波群消失，代之以 形态、大小及频率均完全不规则的室颤波 ，频率为200 ～ 500次/分。
剧烈运动、情绪激动 病理状态：发热、甲亢、贫血、休克、心
衰及应用肾上素、阿托品等 治疗：针对病因和去除诱发因素 必要时β-受体阻滞剂
窦速主要护理措施
休息：发作时卧床休息，情绪稳定 避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡 药物护理:观察受体阻滞剂的作用和副作用
常见心律失常的诊治
3、室性心律失常 4、心脏传导阻滞
室早 室速 尖端扭转型室速 室颤 I 度房室传导阻滞 II 度房室传导阻滞 III 度房室传导阻滞
室性心律失常
室性期前收缩
定义：是心室提前除极引起的心脏搏动（又称
室性早搏）。
阵发性室上性心动过速
治疗原则： 1、发作时护理：
发作时立即休息，吸氧、监护、建 立静脉通路、刺激迷走神经（如：一侧 颈动脉窦按摩、用力屏气、刺激呕吐等 ）常能迅速终止发作。
阵发性室上性心动过速
治疗原则： 2、抗心律失常药物治疗（转复）：
（1）三磷酸腺苷二钠注射液（ATP）20mg/2ml/支 用法：10mg 快速iv 不转复可10分钟后10mg重复iv
室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动
(三)按产生或传导心脏电兴奋的组织病变
导致的心律失常分类： 心脏起搏点功能障碍（病态窦房结综合征） 房室传导阻滞
常见心律失常 诊断与治疗
窦性心律失常
窦性心动过速
• 定义：窦性频率＞100次/分称为窦性心动过速（简称窦速） • 常见原因：
1、生理情况：运动、活动、饮酒、喝茶 2、病理情况：发热、贫血、甲亢、心衰 3、某些药物：B受体兴奋剂（异丙肾上腺素）、M受体阻滞 剂（阿托品）等
治疗原则：
1、去除病因：如风心二狭行球囊扩张，治疗甲亢。 2、转复及维持窦性心律：
（1）电复律：当房颤导致血流动力学障碍时，如：急性心衰 、低血压、心绞痛恶化、心室率过快时应立即电复律。 （2）药物复律：应用抗心律失常药物转复并预防复发。
Ia类：近年来已少用 Ic类：普罗帕酮 （但冠心病、心梗、心衰患者不适合） III类：胺碘酮（对患有器质性心脏病的患者是安全的）
心律失常
第三章病例分析——心律失常心律失常心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。
一、心脏冲动形成异常1.窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏；⑤病态窦房结综合征2.房性心律失常：①房性期前收缩；②房性心动过速；③心房扑动；④心房颤动等3.房室交界区性心律失常：①房室交界性期前收缩；②房室交界性心动过速（阵发性、非阵发性）；③预激综合征等4.室性心律失常：①室性期前收缩；②室性心动过速；③心室扑动；④心室颤动等二、心脏冲动传导异常1.窦房传导阻滞2.房内传导阻滞（不完全性、完全性）3.房室传导阻滞（一度、二度、三度）4.室内传导阻滞：①束支传导阻滞（右束支、左束支）；②分支传导阻滞（左前分支、左后分支、左间隔分支）；③束支传导阻滞伴分支传导阻滞等三、心脏冲动形成异常伴传导异常1.并行心律：①房性并行心律；②房室交界性并行心律；③室性并行心律；④并行心律性心动过速等2.异位心律伴外出阻滞whdx66120@窦性心律失常（一）窦性心动过速1．概念：成人窦性心律的频率＞100次/分，称为窦性心动过速，窦性心动过速开始和终止时，其心率常逐渐增快和逐渐减慢。
2．病因：健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。
酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。
在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进症和心肌炎。
3.诊断心电图显示窦性P波，P波速率＞100次/分。
4.治疗无症状窦性心动过速无须治疗，有症状者应进行病因治疗和驱除诱因，必要时可应用β受体阻滞剂或镇静剂等。
（二）窦性心动过缓1.概念：窦性心动过缓系指起源于窦房结的心动过缓，简称窦缓。
2.病因：窦性心动过缓可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因如颅内压增高、甲状腺功能减退、低温、黄疸、冠心病、病态窦房结综合征以及应用β受体阻滞剂、利血平、洋地黄等药物。
常见心律失常总结
由于心脏冲动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这是临床最常见的心血管表现之一。
心律失常患者的临床病症轻重不一,轻者可无任何不适,偶于查体时被发现,严重的可以危及患者生命。
心律失常病因：一、根据心律失常的发生机制分类(一)冲动起源异常1、窦性心律失常(1)窦性心动过速(2)窦性心动过缓(3)窦性心律不齐(4)窦性停搏2、异位心律(1)主动性异位心律;①过早搏动(房性、交界性、室性);②心动过速(房性、交界性、室性);③扑动或颤抖(房性、室性)。
(2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性);②逸搏。
心律(房性、交界性、室性)。
(二)冲动传导异常1、传导阻滞(1)窦房传导阻滞(2)房内传导阻滞(3)房室传导阻滞(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)2、传导途径异常预激综合征二、根据心律失常原因分类(一)生理性因素如运动、情绪冲动、进食、体位变化、睡眠。
吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。
(二)病理性因素1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。
2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。
4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩*血管药物、抗精神病药物等。
5、毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,阿霉素中毒等。
6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。
7、麻醉、手术或心导管检查。
8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。
机理窦房结是心脏的正常起搏点,冲动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结,同时沿心房肌传抵整个心房。
冲动在房室结内传导速度极为缓慢,到达希氏束后传导速度再度加速,冲动沿浦肯野纤维传到心室肌,使全部心肌冲动一次,完成一个心脏周期。
心律失常的发生机制包括心脏冲动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。
一、冲动起源异常冲动起源异常主要与心肌细胞膜局部离子流的改变有关,其表现形式有二,即起搏点(包括正常和异位)自律性增高和触发冲动。
中西医结合内科学-循环系统疾病-快速性心律失常
各种快速性心律失常的诊断主要依据临床表现结合心电图检查。 1.室上性心动过速 应分为房性以及与房室交界区相关的心动过速，但常因P波不易辨别， 故统称为室上性心动过速(室上速)。发作时有突发突止特点，节律快而 规则，频率一般在160~250次/分，QRS波形态一般正常(伴有束支阻滞 或室内差异传导时，QRS波可增宽、畸形）。
【实验室其他检查】
3.多普勒超声心动图 多普勒超声心动图，尤其是与二维超声心动图的结 构显像相结合，可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速 度，有助于心律失常原因的分析。
4.电生理检查 对部分心律失常的鉴别诊断有重要价值，如室速与室上速 。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路，确定是否可行射 频消融的治疗。
【诊断与鉴别诊断】 一、诊断
4.房颤与房扑 (1)心房颤动 ①P波消失，代之以一系列大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波(简 称为f波)。频率为350~600次/分，以Ⅱ、Ⅲ、aVF，尤其是V1 、V2 导联中较显著。②RR绝对不齐，QRS波、T波形态与室上性相同，但伴 有室内差异传导时，QRS可增宽畸形。
【治疗】 二、西医治疗 （二）药物治疗
①腺苷 ②普罗帕酮 ③维拉帕米 ④β受体阻滞剂 ⑤洋地黄制剂 ⑥其他：合并低血压者可应用升压药物如去甲肾上腺素、甲氧明、间羟胺等 ，但老年患者、高血压、AMI等禁用。 另外，食道心房调搏术常能有效中止发作。当患者出现血流动力学不稳定时 ，立即电复律。急性发作以上治疗无效亦可施行电复律，但已应用洋地黄者 不应接受电复律治疗。
【治疗】 一、治疗思路
快速性心律失常应积极寻找原发疾病和诱发因素，做出相应处理。其治疗包 括终止急性发作与预防复发。近年来，非药物治疗尤其是介入性导管消融治 疗发展很快，使临床对快速性心律失常的治疗策略发生了革命性变化。有症 状的房室反复性心动过速和房室结折返性心动过速可被导管消融根治，不再 需要抗心律失常药物。中医药抗心律失常有较长历史，虽然纠正心律失常疗 效不如西药，但副作用少并能减轻患者症状，调整机体机能状态，减少或延 缓心律失常的发生。
心律失常
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窦性心动过速
心电图检查：＊符合窦性心律的特征
＊频率超过100次／分
＊逐渐开始和终止
临床意义：＊临床常见
＊一般不必治疗
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窦性心动过缓
心电图检查：
＊成人窦性心律的频率低于60次／分 ＊常伴随发生窦性心律不齐 ＊时相性和非时相性（呼吸）； 高频和低频（45次/分）
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临床意义：
1.正常年青人、运动员、睡眠 2.药物作用 3.其他疾病：心脏因素（心梗、窦房结 病变）、非心脏因素（甲减、低温、颅 脑） 无症状的窦性心动过缓通常无动均不能传导至 心室
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治疗：
针对不同病因进行治疗
第一度：
第二度：
第三度：
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室内传导阻滞
右束支阻滞：＊QRS时限达0.12s或以上 ＊V1呈rsR`,R`波粗顿，V5、V6呈qRS, S波宽阔
55
左束支阻滞：＊QRS时限达0.12s或以上 ＊ V5、V6 R波宽，顶部有切迹或粗顿， 其前方无q 波 ＊ V1、V2宽阔的QS波或rS波 ＊T波与QRS主波方向相反
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房性心律失常
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房性期前收缩
心电图检查：＊P波提前出现与窦性P波形态各异
＊QRS为室上性 ＊发生不完全代偿间歇居多
治疗：通常无需治疗。
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房性心动过速
根据发生机制与心电图表现的不同，分为：
自律性房性心动过速 折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速
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心房扑动
病因：＊无器质性心脏病者
减慢动作电位0相上升速度， 延长动作电位时程
代表
奎尼丁、普鲁卡因胺
Ⅰ ⅠA
ⅠB ⅠC Ⅱ
常见心律失常心电图诊断的误区
80%以上的宽 QRS心动过速为室速，因此，遇到宽 QRS心动过速，应多考虑室速，除非有确切的证据 如胸前导联出现三相波等，否则不要轻易下室上速 合并室内差传的诊断，更不要随意用维拉帕米、洋 地黄。Wellens等提出根据QRS波群时间、电轴、 形态特点等诊断室速，正确率可达 85 %以上，应 很好地学习掌握。
常见心律失常心电图诊断的误区
滨州医学院附属医院 张文博
心电图是诊断心律失常最简便而且相当准确的方 法，绝大多数的心律失常通过描记体表心电图可在 短时间内作出诊断。但是心律失常心电图常易发生 误诊，其原因不外乎诊断医生学识不足，概念错误、 缺乏逻辑的分析方法和观察不细致等。本文重点分 析笔者在临床上常遇到的心律失常心电图诊断误区， 其原因主要是由于诊断医生观察不细致和概念错误 所致。
(4)“巨R型ST段抬高”误诊为室性心律失常。巨R型ST段抬 高可见于急性心肌梗死、心肌缺血、暴发性心肌炎等。 在某些导联抬高的ST段与R波的下降支接合，呈类三角 形，酷似增宽的QRS波群。如合并窦性心动过速，窦性 P波可能与T波融合而不易辨认。此类情况可能误诊为室 性心动过速而导致误治。多导联对比观察不难发现在ST 段不抬高或抬高不明显的导联QRS波群的真实宽度，甚 至可发现窦性P波，不难做出诊断（图3）。
(2)心房扑动伴2:1房室传导误诊为窦性心动过速 或房性心动过速：心房扑动房室传导比率常为2:1 ，此时往往只有一个F波明显，另一个F波隐藏于 QRST波群中而无法辨认，种情况很容易误诊为窦 性心动过速或房性心动过速。鉴别的要点为，遇到 150 /min 150次/min左右的心动过速，要注意以下两点：① Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的基线是否呈波浪状；② V1导 联有无频率为心室率2倍的小“P”波。如两点均肯 定，心房扑动的诊断可以成立；如不十分肯定，可 施行颈动脉窦按摩或静注维拉帕米5~10mg抑制房 室结传导，“暴露”出隐藏于QRST波群中的 F波 ，从而作出正确诊断。
恶性心律失常的诊断及处理
方法：
心肺复苏 电复律 药物治疗 临时起搏器
恶性快速型心律失常的处理
室扑、室颤和无脉搏室速 首先进行心肺复苏+电除颤（最高能量） 时机是关键；成功电除颤取决于从心律失常
发生到行首次电除颤治疗的时间，每延迟除 颤1分钟，复苏成功率下降7-10%，超过10 分钟，除颤成功可能性极小。 电除颤不成功，改善通气，及应用抗心律失 常药物 首选胺碘酮
单形性室速
多形性室速
心电图上QRS波群形态多变
尖端扭转型室速
1.QRS波群振幅和方向每隔3～10个心搏环等电位线扭转； 2.发作时QRS频率160 ～ 280bpm； 3.基础心率时大多有QT间联征
V1-V3导联ST段抬高 T波倒置 伴或不伴有右束支阻滞
无QT间期延长：纠正病因和诱因，发作频繁可予β-受 体阻滞剂、胺碘酮或利多卡因。
预激并房颤者
心房激动沿房室旁道前传，心室率快而不规 则，常达200bpm以上，QRS波群异常。
当平均预激性RR间期≤250ms或最短预激性 RR间期≤180ms时，患者易发生严重血流动力 学改变或蜕变为室颤，称为高危预激综合征。
Brugada波心电图分型
1型
2型
3型
J波幅度
≧2mm
T波
倒置
ST段形状
穹隆型
ST段（终末部分） 逐渐下降
≧2mm
≧2mm
直立或双向 直立
马鞍型
马鞍型
抬高≧1mm 抬高<1mm
Brugada综合征
患者本人
家族成员
1. 有室颤或多形性室速史
1.45岁以下家庭成员有猝死史
2.有晕厥或夜间濒死样呼吸史
严重的过缓性心律失常
常见心律失常的诊断和处理
Failure of V. escape rhythm Asystole
房室阻滞
atrioventricular block
发生部位
房室结 希氏束 心室内左右或三束支
意义
部位越低，危险性越大
Ⅰ度房室阻滞
1st Degree AV Block
P-R间期延长，> 0.20 s 每个P波后有QRS波群 与年龄、心率有关
无特殊处理
Ⅱ度房室阻滞
2nd Degree AV Block Mobitz typeⅠ（莫氏Ⅰ型）AVB：又称文氏型，P-R间期 逐渐延长，直至P波受阻，其后QRS波脱漏，R-R间期逐渐 缩短，包含受阻P波的R-R间期小于窦性PP两倍
无特殊处理
Ⅱ度房室阻滞
2nd Degree AV Block Mobitz type Ⅱ （莫氏 Ⅱ型）AVB：心房冲动突然阻滞， 但PR间期不变；P波后QRS波按固定比例脱漏
(to exclude junctional rhythm) Presence of a delta wave QRS duration > 100 ms
预激综合征的体表心电图
与预激综合征有关的心律失常
房室折返性心动过速（AVRT）的诱发
可被房性早搏诱发
此时旁路前传阻断，只 沿房室结传导，再经旁 路逆传，形成折返，引 起心动过速
右前斜位300
左前斜位450
宽QRS波心动过速的处理
鉴别诊断困难者按室速对待，因VT占WCT的 80％以上
处理推荐“中性治疗”,使用胺碘酮
恶性室性心律失常
伴血流动力学障碍的单形性室速 多形性室速 心室扑动、心室颤动
多形性室速伴QT间期延长
尖端扭转型室速（torsade de pointes, TdP） 发生机理: 不明，可能与心室多点兴奋性增强有关，为多形性室速的 特殊类型
快速性心律失常鉴别诊断
1、窦性心动过速窦性心动过速为临床上最为多见的一种过速性心律失常，很多生理因素和病理因素都可以引发。
常见的生理因素包括情绪激动、运动、惊吓、吸烟、饮酒等，此时多无特殊临床意义；而病理性因素则包括发热、贫血、休克、甲状腺机能亢进、心功能不全以及各种类型的高原病等。
1.1、心电图特征窦性心动过速的心电图特征应当具备以下3点：（1）有窦性P 波，并且在Ⅱ、aVF、V5等导联直立，aVR导联倒置；（2）P波频率超过正常上限，1岁以内者超过140次/分，1～6岁者超过120次/分，6岁以上儿童及成年人超过100次/分；（3）P-R间期不小于0.12秒，节律规整。
1.2、诊断与鉴别诊断窦性心动过速的诊断一般并不困难，当发现心率或脉率加快并超过各年龄段正常上限时，及时进行心电图检查多可明确诊断。
通常情况下成年人窦性心动过速时的心率多在100～150次/分之间，但部分甲状腺机能亢进和严重急性高原病患者的心率则可能超过每分钟150次，甚至达到180次/分；婴儿的窦性心动过速也可高达每分钟180次以上。
由于心率过快，心电图的P波可与前一心动周期的T 波相重叠，以至无法辨认，此时应注意与阵发性房性心动过速进行鉴别。
窦性心动过速的心房率多是逐渐增快或逐渐减慢的，而阵发性房性心动过速则具有突发突止的特点；采取按压眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经方法能使窦性心动过速的频率暂时减慢，但停止压迫后又多恢复原状，而阵发性房性心动过速时采取该方法则可使之突然终止发作，恢复窦性心律或完全不发生变化；若与以往的心电图资料进行对比，则可发现阵发性房性心动过速的P波形态与该患者的窦性P波略有不同。
另外，阵发性房性心动过速发作前或终止后的心电图中常可见到散在或频发的房性过早搏动，而窦性心动过速则多无这种情况。
2、阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速在临床上较为多见，可发生在正常人，也可因烟酒过度、疲劳过度、情绪波动、饮用浓茶或咖啡等因素引起。