如何预防骨科术后深静脉血栓的形成

如何预防骨科术后深静脉血栓的形成

目的为了探讨骨科患者手术后深静脉血栓的预防措施与临床治疗效果。方法选取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手术治疗的患者68例，使用抽签方式将这些患者平均分成两组，预防治疗组与对照组，每组共有患者34例，为对照组中的患者提供深静脉血栓检测，为预防治疗组中的患者提供预防措施，回顾分析两组患者的临床资料、预防措施和治疗效果。结果预防治疗组有2例患者在骨科手术后产生深静脉血栓，发生率为5.9%，对照组有8例患者在骨科手术后产生深静脉血栓，发生率为23.5%，对比两组患者深静脉血栓发生率，对照组明显比预防治疗组高，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论使用手术治疗的骨科患者，术后极易产生深静脉血栓，提高预防措施能有效减少深静脉血栓的发生率，效果显著，可以在临床中推广使用。

标签：深静脉血栓；骨科；手术；预防措施；治疗方法

深静脉血栓指的是在深层静脉中血液凝结异常产生的，通常发生在骨科手术后，致病原因主要包括：静脉壁受损、血液流动过缓、血液凝结度较高，形成血栓后难以消融，同时向四肢扩散，在深层静脉主干沉积，这将对患者的生活质量造成严重影响[1]。有数据显示，手术后加强对患者预防治疗，可以有效减少深静脉血栓的发生率。文章回顾分析在我院骨科使用手术治疗的两组患者的临床资料，经预防治疗后，对比两组患者深静脉血栓的发生率，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手术治疗的患者68例，使用抽签方式将这些患者平均分成两组，预防治疗组与对照组，每组共有患者34例。预防治疗组中男性21例，女性13；年龄37~78岁，中位年龄为(59.3±3.1)岁；按照骨折原因进行分类，11例高空坠落、14例车祸、9例压伤；手术类型：13例髋关节置换术、11例脊柱手术、10例钢板内固定术。对照组中男性24例，女性10；年龄41~77岁，中位年龄为(55.7±

2.8)岁；按照骨折原因进行分类，10例高空坠落、17例车祸、7例压伤；手术类型：15例髋关节置换术、6例脊柱手术、13例钢板内固定术。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，可以对比分析。

1.2预防与治疗为对照组中的患者提供深静脉血栓检测。为预防治疗组中的患者提供预防措施，主要包括以下几点：①基础预防措施。手术前做好准备工作，手术流程应规范、认真，使用止血带时注意静脉内膜的保护，帮助患者提高患肢，以便促进血液回流，患者应遵医嘱多翻身，并按照自身情况多进行户外活动，术后注意观察患者的各项生命指征，适当补充体液;②机械预防治疗。手术后为患者进行积极护理，每隔3h对患者的患肢进行一次按摩，按摩时对患肢呈环状挤捏，每次按摩时间不能低于20min，手术后12h内为患者提供5000U低分子肝素，使用皮下注射方法；倘若效果不理想，可以使用足底静脉泵治疗，对于使用关节置换术的患者，可以为其提供下肢康复器；③药物预防治疗。术后使用的药物主

要有：扎格雷、低分子肝素，患者应遵医嘱，每天睡前口服75mg的阿司匹林和10mg的利伐沙班；对于肿痛严重的患者可以为其提供松梅乐治疗。④保守治疗。主要是抗凝治疗与溶栓治疗，使用浓度为5%的葡萄糖与25万单位的尿素混合液，联合链激酶进行溶栓治疗。然后使用浓度为5%的葡萄糖与20ml的丹参混合液，联合低分子右旋糖酐进行抗凝治疗，脐下肌肉注射0.4ml的低分子肝素，口服2次/d,0.1g的阿司匹林，连续治疗1w。

1.3療效评价在检查两组患者血液流动与血管血栓情况时，可以使用多普勒彩超，患有深静脉血栓的患者四肢肿胀，多普勒彩超显示血液流动发生变化，血管内产生血栓，皮肤表面温度较低，足背和胫后静脉脉搏跳动微弱，心电图与X 光胸片显示肺部形成血栓。

1.4统计学分析使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组患者的临床资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组患者的计量数据，用t值检验两组患者的计数数据，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验表标准。

2结果

预防治疗组有2例患者在骨科手术后产生深静脉血栓，发生率为5.9%，对照组有8例患者在骨科手术后产生深静脉血栓，发生率为23.5%，对比两组患者深静脉血栓发生率，对照组明显比预防治疗组高，P＜0.05，具有统计学差异意义。

3讨论

骨科患者术后静脉血管中的血液因损伤或凝结异常，患者极易产生深静脉血栓，严重时会诱导患者下肢长时间产生溃疡与肿胀现象，或许引发患者产生下肢静脉坏死与曲张，伴随病情的继续发展，最终导致患者形成肺栓塞，出现猝死现象。因此，临床预防与治疗是十分重要的，这样不仅能拯救患者的生命，还能使患者尽早康复[2]。

综上所述，使用手术治疗的骨科患者，术后极易产生深静脉血栓，提高预防措施能有效减少深静脉血栓的发生率,效果显著，可以在临床中推广使用[3]。

参考文献:

[1]邱冠军,王春,郭学利.骨科手术后深静脉血栓形成的治疗进展[J].医学综述，2009,15(05):108-110

[2]李进,陈利霞,夏智昌.骨科手术后深静脉血栓形成的预防分析[J].现代医药卫生，2007,23(14):521-522.

[3]李丽华,张遥,赵喜荣.骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展[J].实用药物与临床，2010,13(15):376-378.