静脉留置针PDCA_ppt课件

现状分析
清醒 模糊 昏睡
<60岁 60-70岁 >70岁
意识程度与渗血渗液
年龄与渗血渗液
意
25 20 15 10 5 0
识 障 碍 瘫 药 练 偏
原因比较
应 用 抗 凝 熟 置 宣 局 部 渗 血 未 教 及 不 时 不 到 处 不 作 位 操 穿 刺
妥 位 理
Fra Baidu bibliotek
原 因 分 析
病人
意识障碍 一侧肢体偏瘫
（二）健康教育


1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的 要求和注意事项。 2、向患者及家属讲解渗血的危害。
（三）合理排班
1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本 组护士的工作。

检查与督促


质控组每天检查，发现留置针处渗血及 时与责任人沟通，及时处理。 加强对新入科护士和新上岗护士的检查。 对反复出现的问题与绩效挂钩
新护士在护理部的安排下集中 培训静脉留置针的规范使用
培训与考核



轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及 处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。 第二周在老师的指导下临床实践操作。 第三周指导老师检查操作的规范性，以及常见并发症 的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。

抽查了11月01日到20日共50例静脉留置针 使用情况，局部渗血5例，占10%。
静脉留置针局部渗血情况明显减少 患者及家属对穿刺技术满意。

成立 小组 成立CQI CQI小组
吴玉琴 （辅导员）
李圣凤 （组长）
李志梅 （组员）
李海兰 （组员）
朱红虹 ） （组员）
计划拟定表
阶 序 工作 段 号 步骤
1 2
选定课题 现状调查 目标设定 原因分析 制定对策 对策实施
进度（2015年08月—2016年11月）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
护士
穿刺位置不妥 服用抗凝药
血管条件差 巡视不及时 宣教不到位 操作不熟练 同一部位反复穿刺 有少量渗液不及时处理
患者缺乏保护意识
住院时间长
轮转护士轮转频繁 家属拒绝拔 责任组长督查不到位 管
培训不到位
未持续进行质量控制
其他
管理
留 置 针 处 渗 血 渗 液
预 期 目 标

100.00%
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
静脉留置针 PDCA
案例背景
流行病学
对护士而言
脑卒中患者致残率达到 86.5%
减少工作量 提高工作效率
便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感
案例背景
2015年01月—06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总

穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%）
90.00%
80.00%
100 第一阶段目标值 10%
70.00%
第二阶段目标值0%
50 北部 0 第一季度 第三季度 东部
60.00%
50-100 0-50
改善前 改善后
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
改善前
改善后
培训与考核
计划
加强健康教育
加强督查
（一）培训与考核
P
3 4 5
D 6 C 7 A 8
效果检查
总结打算
主题选定
PDCA项目 ： “降低脑卒中患者浅静脉置管处渗血渗液”
现状调查
现状把握
渗液渗血 导管堵塞 时间大于96h
2015年10月01日-30日，对静脉留置针留置情况进行了专项 检查，共抽查100人次，其中局部渗血渗液22例，导管堵塞 10例，留置大于96h4例。