胰腺囊性病变分析思路

胰腺囊性病变

Publicationdate November 3, 2012 Cystic pancreatic lesions are increasingly identified due to the widespread use of CT and. Most of these cysts are incidental findings and are benign or low-grade neoplasms. The characterization and management of these cysts is a dilemma since there is a significant overlap in the morphology of benign and premalignant lesions. MR is the imaging study of choice to both characterize and follow these pancreatic cysts. In many cases these lesions remain undetermined and guidelines are needed for follow up and management. by Marc Engelbrecht, Jennifer Bradshaw and Robin Smithuis 发表于2012年11月3日 胰腺囊性病变广泛应用于CT和MR 大多数囊性病变是被偶然发现的，多为良性或低度恶性肿瘤。 由于在良性和癌前病变的形态极其相似，因此对于这些囊性病变的处理处于两难的困境。 选择和遵循这些胰腺囊肿的影像学研究。 在许多情况下，一些病变仍然未制定相关指南来进行跟踪和处理。 查看原图 分类

胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究

胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究 发表时间：2019-06-28T14:38:33.600Z 来源：《中国结合医学》2019年第05期作者：陈文东[导读] 超声检查诊断胰腺囊性及囊实性病变的效果较好，可获得准确有效的诊断结果。 中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514000 【摘要】目的：探究胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究。方法：选取2018年01月—2018年12月我院收治的胰腺囊性及囊实性病变42例，分别采用常规超声和超声造影分别进行诊断，考察两种诊断方式的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断结果。结果：超声造影的良性胰腺囊性及囊实性病变诊断符合率（84.00%）高于常规超声诊断（60.00%），恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断符合率（82.35%）也高于常规超声诊断（47.06%）。结论：超声检查诊断胰腺囊性及囊实性病变的效果较好，可获得准确有效的诊断结果。【关键词】胰腺囊性病变；囊实性病变；超声检查；诊断作用研究 Ultrasonographic and diagnostic effects of pancreatic cystic and cystic lesions Chen Wendong Yuedong Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Meizhou, Guangdong 514000, China 【Abstract】 Objective: To investigate the ultrasonographic and diagnostic effects of cystic and cystic lesions in the pancreas. Methods:Forty-two patients with cystic and cystic lesions of the pancreas admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in this study. They were diagnosed by conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound respectively. The diagnosis of benign and malignant pancreatic cysts was investigated. And the diagnosis of cystic lesions. Results: The diagnostic coincidence rate of benign pancreatic cystic and cystic lesions (84.00%) was higher than that of conventional ultrasound (60.00%), and the diagnostic coincidence rate (82.35%) of malignant pancreatic cystic and cystic lesions was also higher. Conventional ultrasound diagnosis (47.06%). Conclusion: Ultrasonography is effective in the diagnosis of pancreatic cystic and cystic lesions, and accurate and effective diagnosis results can be obtained. [Keywords] pancreatic cystic lesions; solid cystic lesions; ultrasonography; diagnostic study 胰腺囊性及囊实性病变是常见的胰腺的占位性疾病，及时准确的诊断对后续的治疗具有重大影响，临床的诊断方式主要有CT诊断和超声诊断，CT诊断的准确率较低，还有辐射等危害，已经较少应用于临床，超声诊断没有这些问题，具有较为广泛的应用，超声诊断还可分为常规超声和超声造影，为探究胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究，本文总结42例胰腺囊性及囊实性病变的临床研究作如下报告[1]： 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取2018年01月—2018年12月我院收治的胰腺囊性及囊实性病变患者42例进行研究，均经过伦理委员会同意，其中男性25例，女性17例，男女比例25：17；年龄21-77岁，平均年龄为（5.67±5.09）岁，42例胰腺囊性及囊实性病变患者中良性病变25例，恶性病变17例。 1.2纳入、排除标准： 纳入标准：1.符合胰腺囊性及囊实性病变的诊断标准者；2.经病理诊断确诊者；3.不存在精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；4.家属签署入组同意书者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍者；3.合并心血管疾病者；4.不具备超声诊断适应症或对造影剂过敏者[2]。 1.3 方法 1.3.1检查方法：42例胰腺囊性及囊实性病变患者均采用常规超声和超声造影分别进行诊断，诊断前均先禁食8h，常规超声的诊断方法：指导患者体位保持仰卧位，暴露出腹部待检部位，采用飞利浦公司的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，超声探头为 2.0-5.0MHz，设置为二维超声模式，取纵切和横切部位进行胰腺的探查，重点观察胰腺部位的大小、形态、血流情况、内部回声等信息，记录胰腺部位的病变。超声造影的诊断方法：在常规超声充分观察显示病灶的基础上，选取能够同时显示正常胰腺实质和胰腺病灶的最佳切面，切换超声仪至造影模式，设置相应仪器深度、增益和机械指数参数，然后将声诺维微泡悬液造影剂（生产厂家： BraccoImagingB.V.，生产批号：BH20080059）经左前臂浅静脉团注入2.0mL，随后快速注入生理盐水5.0mL，开启超声仪内置计时器，观察胰腺病灶动态增强全过程和腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等周围重要血管，时间大概2-3min，保存超声影像。 1.3.2 观察指标和疗效判定：观察两种诊断方式的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断结果[3]。 1.3.3：统计学方法：采用SPSS2 2.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两种诊断方式的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断结果：常规超声诊断的良性胰腺囊性及囊实性病变有24例，其中良性符合率为60.00%（15/25），恶性胰腺囊性及囊实性病变有18例，其中恶性符合率为47.06%（8/17）；超声造影诊断的良性胰腺囊性及囊实性病变有24例，其中良性符合率为84.00%（21/25），恶性胰腺囊性及囊实性病变有18例，其中恶性符合率为82.35%（14/17），超声造影的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断符合率均高于常规超声诊断。

胰腺囊性病变影像学诊断及鉴别诊断

胰腺囊性病变影像学诊断及鉴别诊断 许多胰腺疾病在影像学上表现为囊性肿块，细致的形态学分析对疾病的鉴别很重要。下面探讨这一专题。 胰腺囊性病变的分类（按病因） 一、先天性囊性肿物 1、单发真性囊肿 2、多发真性囊肿（成人型多囊肾疾病、Von-Hippel-Lindau 病、囊性纤维化） 二、炎性囊性肿物 1、假囊肿 2、脓肿 3、包虫病 三、肿瘤性囊性病变 1、良性肿瘤： 浆液性囊腺瘤 囊性畸胎瘤 淋巴管瘤 2、恶性或潜在恶性的肿瘤 胰腺癌 粘液性囊腺肿瘤 导管内乳头状粘液瘤 胰岛细胞肿瘤

实性假乳头状瘤 淋巴瘤 转移瘤 肉瘤 四、类似胰腺囊肿的其他病变 环状胰腺 胆总管囊肿 肠重复畸形 十二指肠憩室 动脉瘤 肠系膜、腹膜后等胰周器官的囊性病变 形态学分型 1、单囊型 2、多微囊型 3、多巨囊型 4、囊实型 影像分析要点 1、囊性部分：囊腔数目；囊腔大小；囊液信号密度 2、实性部分：囊壁、间隔、壁结节等的厚度、密度信号及强化特点；有无钙化及钙化的形态及部位 3、注意病变与胰腺的关系，还应注意病变与邻近器官的关

系 4、临床相关资料 胰腺真性囊肿（单发囊肿型） 极其罕见，多见于新生儿，真性囊肿通常无囊壁显示。 胰腺真性囊肿（多发囊肿型） 较单发者常见；多合并Von Hippel–Lindau病、多囊肾病。胰腺囊肿为多发，各个囊肿的表现同单发型。 常合并肾、肝、脾等器官的囊肿。 囊性纤维化（Cystic fibrosis ） 本病为幼儿及青少年罕见的常染色体隐性遗传性疾病，主要病变为全身外分泌腺的功能紊乱、粘液腺增生，分泌液粘稠、汗液氯化钠含量增高、慢性肺部疾病、胰腺外泌功能不全为特征。正常胰腺组织被脂肪组织所取代，在此背景下出现液性囊肿。 胰腺假囊肿 通常表现为单房囊肿，囊壁较厚，无明显的壁结节。 假囊肿由胰腺炎或胰腺外伤引起，可有胰腺炎的其他表现。一个光滑的厚壁囊性肿块通常是假囊肿的特征。 胰腺炎病史、囊肿穿刺液淀粉酶升高、胰腺炎的其他影像表现（胰管串珠样扩张、胰腺钙化等）都提示假囊肿的诊断。假囊肿有时与另一常见的、可表现为囊性病变的疾病（胰腺癌）之间的鉴别具有挑战性。