腹前外侧壁和腹股沟区

观察腹股沟三角
在腹股沟管深环 的内侧，分开腹横 筋膜至其深面，找 出腹壁下血管
由腹壁下血管、 腹直肌外侧缘和腹 股沟韧带的内侧半 围成的三角形区域， 即腹股沟三角(海 氏三角)
腹壁下动脉和静脉
腹横筋膜 弓状线
腹直肌
腹横肌 输精管
精索 腹股沟镰 腹股沟韧带
腹股沟管（inguinal canal）
腹前外侧壁和腹股沟区
P121-137
河北医科大学解剖教研室
一、体表标志与 皮肤切口 腹白线 半月线 脐
二、翻皮
三、浅层结构
浅静脉与浅淋巴结（旋髂浅 静脉、腹壁浅静脉、胸腹壁 静脉和脐周静脉网）
浅动脉（旋髂浅动脉和腹壁 浅动脉）
辨认腹壁浅筋膜浅层 （Camper筋膜）和深层 （Scarpa筋膜）
寻找肋间神经和肋间后血管 的前皮支和外侧皮支
1. 探查腹壁浅筋膜深层（Scarpa 筋膜）与深筋膜附 着关系有何临床意义？
2. 经麦氏点切口行阑尾切除术所经过的腹壁层次？ 3. 半月线、弓状线是如何形成的？ 4. 腹股沟管的位置、内容、四个壁、二个口的组成 5. 腹股沟三角的三个边界 6. 腹股沟直疝、斜疝以及股疝，疝囊分别从何处膨出？
解剖腹内斜肌和腹横肌下部
修洁腹内斜肌 找出髂腹下神经、髂腹股沟神 经 确认腹内斜肌的弓形下缘跨越 精索或子宫圆韧带 将腹内斜肌在腹股沟韧带外侧 部的附着点部分切断，向上翻起 确认腹横肌弓形下缘 腹股沟镰（联合腱）与提睾肌
探查腹横筋膜
用手指将精索 （子宫圆韧带） 游离后，观察腹 横筋膜 在腹股沟韧带 中点上方约一横 指处，腹横筋膜 包绕精索呈漏斗 状向外突出，形 成腹股沟管深环
位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm
两口
外口—腹股沟管浅（皮下）环 内口—腹股沟管深（腹）环
四壁：前壁—腹外斜肌腱膜
后壁—腹横筋膜和腹股沟镰 上壁—腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁—腹股沟韧带
男性 —精索
通行结构 女性 —子宫韧带
腹横肌
腹外斜肌腱膜 腹横筋膜
腹股沟韧带
腹内斜肌 腹股沟镰 精索
思考题
四、深层结构
1. 腹前外侧壁 解剖腹直肌鞘及其内容
解剖扁肌
2. 腹股沟区
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解剖腹外斜肌腱膜 解剖腹内斜肌和腹横肌下部 探查腹横筋膜 观察腹股沟三角
解剖腹直肌鞘及其内容
显露腹白线与半月线 切开腹直肌鞘前层 游离腹直肌，观察肌腹与腱划， 在脐水平切断 观察与修洁腹壁上、下动、静脉 观察穿过腹直肌鞘后层进入腹直 肌内的下5对肋间神经、肋下神经 和肋间后血管 辨认弓状线
弓状线上下腹直肌鞘的构成
解剖扁肌
修洁腹外斜肌，开窗 修洁腹内斜肌，开窗，范 围较腹外斜肌小 修洁腹横肌 观察下5对肋间神经、肋下 神经和肋间后血管
解剖腹外斜肌腱膜
修洁腹外斜肌腱膜 寻认腹股沟韧带、 腹股沟管皮下环、精 索或子宫圆韧带 修洁皮下环的内侧 脚、外侧脚及位于两 脚之间的脚间纤维 切开腹外斜肌腱膜， 显露腹股沟管