呼吸科临床药师培训体会精品PPT课件
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呼吸系统疾病药学培训课件
病例二：哮喘患者的用药指导与病情控制
总结词
该病例探讨了哮喘患者的用药指导，强调了按需使用和避免 滥用抗生素的重要性。
详细描述
患者女性，38岁，患有哮喘多年。医生根据患者病情，指导 患者使用哮喘控制药物和急救药物。同时，教育患者避免接 触过敏原，预防哮喘发作。经过治疗和自我管理，患者病情 得到有效控制。
消毒
对接触频繁的物体和环境进行消毒，可以 有效地控制呼吸系统疾病的传播。
管理呼吸系统疾病疫情的策略
加强监测
建立完善的监测系统，及时发现和 管理呼吸系统疾病疫情。
科学防控
根据疫情特点，采取科学防控措施 ，如制定防控方案、加强宣传教育 等。
提高公众意识
提高公众对呼吸系统疾病的认知和 意识，促进个人防护和社区防控的 落实。
了解各种药物之间的相互作用，避免配伍禁忌，减少不良反应的发生。
药物相互作用
注意与其他药物的联合使用，避免药物相互作用导致的药效增强或减弱。
药物治疗的不良反应与处理措施
不良反应监测
密切观察患者的用药反应，如出现不良反应，及时调整用药方案。
处理措施
根据不良反应的性质和严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、对症治 疗等。
病例三
总结词
该病例介绍了慢性阻塞性肺疾病患者的用药方案和注意事项，强调了合理使用药物和关注患者生活质量的重要 性。
详细描述
患者男性，52岁，患有慢性阻塞性肺疾病多年。医生根据患者病情，制定了个性化的用药方案，包括支气管舒 张剂、抗炎药物等。同时，关注患者的心理和生活质量，提供必要的支持和护理。经过治疗和自我管理，患者 病情得到有效控制。
呼吸系统疾病药学培训课件
xx年xx月xx日
目 录
临床药师培训心得体会精品PPT课件
培训基地： 河北医科大学第二附属医院
2、培训内容
培训项目
专业知识理论培训
3、“下临床”培训阶段——药学思维到临床思维
▪带教老师带领进入临床一线 ▪学习问诊及患者信息的采集整理 ▪分管病床的药物治疗工作 ▪每周文献报告交流 ▪开展专题病例讨论 ▪书写教学药历和病例分析
4、药学知识强化阶段
▪强化复习或重新学习药物的相关知识 ▪关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、
我院临床药学的工作
药品不良反应监测及上报
抗菌药物监测
处方点评及住院病历合 理用药点评
临床咨询与会诊
药品不良反应监测和报告
药学部门
医疗管理部门
发生药品不良反应
报告本院
留样 药品
临床 重点监测
上报
新发现的、严重的药品不良反应/事件Leabharlann 卫生行政部门 药品监督管理部门
记录 药品不良反应 如实记录病历
监测 用药疗效 不良反应
▪将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 ▪在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的 参谋 ▪在学术讨论中陈述自己的见解
2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定
如：一例肺心病患者的病例分析
病例简介
简简介介11
简简介介22
简简介介33
患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色
药物相互作用
▪了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物
治疗提供技术服务
5、培养药师实践能力的重要阶段
▪参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 ▪参与少见病的药物治疗选择 ▪药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务
药房
静配中心
每日查房
呼吸系统疾病药学培训课件
建议。
成本控制与优化
帮助患者和医疗机构合理选择 药物，降低治疗成本并确保疗 效。
药物相互作用管理
防止患者同时使用的多种药物 之间可能产生的相互作用。
提升患者生活质量
通过优化治疗方案和减少不良 反应，有助于提高患者的生活
质量。
THANK YOU
感谢观看
如布地奈德，用于减少气道炎 症，通常与长效β2受体激动
剂联合使用。
磷酸二酯酶抑制剂
如茶碱，口服给药，增强呼吸 肌力量，改善呼吸困难。
联合治疗
对于严重COPD患者，可能需 要联合使用多种药物以控制症
状。
慢性阻塞性肺疾病的吸入装置使用与药学服务
• 吸入装置种类：包括定量吸入器（MDI）、干粉吸入器（DPI）和软雾吸入器（SMI）等，各有优缺点，需根 据患者病情和吸入技巧选择合适的装置。
功能
呼吸系统的主要功能是进行气体 交换，即吸入氧气并排出二氧化 碳，以维持机体的正常生理活动 。
呼吸系统疾病的分类与流行病学
分类
呼吸系统疾病可分为感染性疾病（如肺炎、支气管炎等）、非感染性疾病（如 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）和肺部肿瘤等。
流行病学
呼吸系统疾病在全球范围内均有较高发病率和死亡率，特别在发展中国家更为 严重。吸烟、空气污染、职业暴露等是呼吸系统疾病的主要危险因素。
注意事项
肺炎治疗需严格掌握抗生素使用指征，避免滥用，减少耐药菌株的产生 ；及时关注患者病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
04
慢性阻塞性肺疾病的药学 治疗
慢性阻塞性肺疾病的概述与诊断
定义与流行病学
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种可防可治的常见疾病，其特 征是持续存在的气流受限和相应
成本控制与优化
帮助患者和医疗机构合理选择 药物，降低治疗成本并确保疗 效。
药物相互作用管理
防止患者同时使用的多种药物 之间可能产生的相互作用。
提升患者生活质量
通过优化治疗方案和减少不良 反应，有助于提高患者的生活
质量。
THANK YOU
感谢观看
如布地奈德，用于减少气道炎 症，通常与长效β2受体激动
剂联合使用。
磷酸二酯酶抑制剂
如茶碱，口服给药，增强呼吸 肌力量，改善呼吸困难。
联合治疗
对于严重COPD患者，可能需 要联合使用多种药物以控制症
状。
慢性阻塞性肺疾病的吸入装置使用与药学服务
• 吸入装置种类：包括定量吸入器（MDI）、干粉吸入器（DPI）和软雾吸入器（SMI）等，各有优缺点，需根 据患者病情和吸入技巧选择合适的装置。
功能
呼吸系统的主要功能是进行气体 交换，即吸入氧气并排出二氧化 碳，以维持机体的正常生理活动 。
呼吸系统疾病的分类与流行病学
分类
呼吸系统疾病可分为感染性疾病（如肺炎、支气管炎等）、非感染性疾病（如 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）和肺部肿瘤等。
流行病学
呼吸系统疾病在全球范围内均有较高发病率和死亡率，特别在发展中国家更为 严重。吸烟、空气污染、职业暴露等是呼吸系统疾病的主要危险因素。
注意事项
肺炎治疗需严格掌握抗生素使用指征，避免滥用，减少耐药菌株的产生 ；及时关注患者病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
04
慢性阻塞性肺疾病的药学 治疗
慢性阻塞性肺疾病的概述与诊断
定义与流行病学
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种可防可治的常见疾病，其特 征是持续存在的气流受限和相应
临床药物治疗学呼吸系统疾病的药物治疗PPT学习教案
CAP经验治疗（一）
不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
初始经验性治疗的抗菌药物选择
青壮年、无基 础疾病患 者
肺炎链球菌、肺 炎支原体、流感 嗜血杆菌、肺炎 衣原体等
(1)青霉素类（青霉素、阿莫西林） (2)多西环素（强力霉素） (3)大环内酯类 (4)第一代或第二代头孢菌素 (5)呼吸喹诺酮类（如左氧、莫西等）
第10页/共82页
药物治疗
对症治疗
发热头痛 ----非甾体抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬
咳嗽、咳痰----镇咳祛痰药：右美沙芬、可待因，复方干 草片、复方止咳糖浆、溴己新、氨溴索
卡他症状---- 鼻黏膜血管收缩剂：伪麻黄碱 抗组胺药： 氯苯那敏、地氯雷他定
抗菌药物使用：确认为细菌感染时方有指征使用，抗菌 药：青霉素类、第一二代头孢，磺胺类药不易清除咽部 细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见。
（1）静脉注射第二代头孢菌素单用或 联合静脉注射大环内酯类；
（2）静脉注射呼吸喹诺酮类； （3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶
抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、 氨苄西林/舒巴坦）单用或联合静 脉注射大环内酯类；
（4）头孢噻肟、头孢曲松单用或联合 静脉注射大环内酯类
《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 中华医 学会2016年
医院获得性肺炎、卡式肺孢子虫
肺炎的临床表现和X线往往不典
型。
第15页/共82页
正常胸片
肺炎胸片
第16页/共82页
肺炎的分类（一）
按解剖学分
大叶性肺炎，即肺泡性肺炎： 炎症经肺泡→肺泡间孔 →肺泡 →肺段→肺叶，
支气管一般不受累，常见致病菌为肺炎链球菌 小叶性肺炎（支气管肺炎）：
临床药师工作体会与思考PPT课件
患者安全守护者
临床药师通过监测药物疗 效和不良反应，确保患者 用药安全，减少药源性损 害。
医疗团队重要成员
临床药师与医师、护士等 紧密合作，共同为患者提 供全面、优质的医疗服务。
职责范围
药物治疗方案制定
根据患者病情和医生诊断，制定 个体化药物治疗方案，包括药物 选择、剂量调整、给药途径等。
药物疗效和安全性监测
用药提示和警示。
03
用药教育与指导
临床药师对患者进行用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药
依从性。
促进合理用药和降低医疗成本
药物选择与优化
临床药师通过对药物的深入了解和比较，为患者选择疗效 确切、副作用小、价格合理的药物。
药物经济学评价
临床药师运用药物经济学方法，对药物治疗方案进行成本 效益分析，为医疗决策提供科学依据。
药物治疗方案设计与实施
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情、生理状况、药物敏感性等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
药物选择与剂量调整
结合临床指南和最新研究成果，选择合适的药物，并根据患者反应 及时调整药物剂量。
治疗方案的评估与优化
定期评估治疗方案的效果，根据患者病情变化和药物反应情况，及 时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
参与病例讨论与决策
临床药师参与病例讨论，对药物治疗方案进行评估和优化，确保患 者用药安全、有效。
提供个性化药物治疗建议
01
个体化治疗方案
临床药师根据患者的具体病情、生理状况等因素，制定个体化的药物治
疗方案。
02
药物相互作用与配伍禁忌提示
临床药师关注患者用药过程中的药物相互作用及配伍禁忌，提供必要的
医药费用控制
临床药师的培训与带教 ppt课件
培训质量。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
呼吸系统疾病药学培训PPT课件
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
药店店员呼吸系统用药培训精品PPT课件
中药养生：百合+莲子+西洋参+贝母+北沙参+桔梗+川贝母炖雪梨
用药知识——支气管炎
慢性支气管炎： 用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素
处方： 解痉类：沙丁胺醇气雾剂（重庆科瑞\京卫制药）万托林
止咳：益肺止咳（飞云岭制药）、喘咳宁片、咳特灵胶囊（银诺克药业）、扫日劳清肺止咳胶囊（天奇中蒙 制药）、咳必清（开封制药）、老年咳喘片（神通药业）、小儿化痰止咳颗粒（金牛制药）、小儿咳喘灵颗 粒（长江巨龙药业）、消炎止咳片（金宝药业）、麻杏止咳糖浆（吉林力胜）、小儿止咳糖浆（宝鸡鑫中 天）、小儿百部止咳糖浆（葵花）
祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、橘红痰咳颗粒（济仁药业）、橘红颗粒（杨文水制药）
抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新郑\北京京丰\ 广东彼迪）、罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄抗菌（广西圣康）
康复治疗：蛋白粉、蜂胶、大蒜油、多种维生素、螺旋藻、蜂王浆、β胡箩卜素
急性支气管炎： 用药原则：祛痰止咳类+抗生素
止咳：益肺止咳（飞云岭制药）、喘咳宁片、咳特灵胶囊（银诺克药业）、扫日劳清肺止咳胶囊 （天奇中蒙制药）、咳必清（开封制药）、老年咳喘片（神通药业）、小儿化痰止咳颗粒（金牛 制药）、小儿咳喘灵颗粒（长江巨龙药业）、消炎止咳片（金宝药业） 、麻杏止咳糖浆（吉林力 胜）、小儿止咳糖浆（宝鸡鑫中天）、小儿百部止咳糖浆（葵花）
祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、羧甲司坦口服液（医院处方）、橘红痰咳颗粒（济仁药业）、橘 红颗粒（杨文水制药）
抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新郑\北京京丰\广东彼迪）、 罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄抗菌（广西圣康）
用药知识——支气管炎
慢性支气管炎： 用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素
处方： 解痉类：沙丁胺醇气雾剂（重庆科瑞\京卫制药）万托林
止咳：益肺止咳（飞云岭制药）、喘咳宁片、咳特灵胶囊（银诺克药业）、扫日劳清肺止咳胶囊（天奇中蒙 制药）、咳必清（开封制药）、老年咳喘片（神通药业）、小儿化痰止咳颗粒（金牛制药）、小儿咳喘灵颗 粒（长江巨龙药业）、消炎止咳片（金宝药业）、麻杏止咳糖浆（吉林力胜）、小儿止咳糖浆（宝鸡鑫中 天）、小儿百部止咳糖浆（葵花）
祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、橘红痰咳颗粒（济仁药业）、橘红颗粒（杨文水制药）
抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新郑\北京京丰\ 广东彼迪）、罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄抗菌（广西圣康）
康复治疗：蛋白粉、蜂胶、大蒜油、多种维生素、螺旋藻、蜂王浆、β胡箩卜素
急性支气管炎： 用药原则：祛痰止咳类+抗生素
止咳：益肺止咳（飞云岭制药）、喘咳宁片、咳特灵胶囊（银诺克药业）、扫日劳清肺止咳胶囊 （天奇中蒙制药）、咳必清（开封制药）、老年咳喘片（神通药业）、小儿化痰止咳颗粒（金牛 制药）、小儿咳喘灵颗粒（长江巨龙药业）、消炎止咳片（金宝药业） 、麻杏止咳糖浆（吉林力 胜）、小儿止咳糖浆（宝鸡鑫中天）、小儿百部止咳糖浆（葵花）
祛痰：羧甲司坦片（红石药业/南国药业）、羧甲司坦口服液（医院处方）、橘红痰咳颗粒（济仁药业）、橘 红颗粒（杨文水制药）
抗生素：青霉素V钾片（云华制药）、头孢克肟胶囊（欧意制药）阿奇霉素（天津新郑\北京京丰\广东彼迪）、 罗红霉素（长春长庆\上海现代哈森\大同云华）、石黄抗菌（广西圣康）
呼吸内科临床药师年实践体会
呼吸内科临床药师1年实践体会张国兵浙江大学医学院附属第一医院药剂科摘要：探讨呼吸科临床药师1年实践中的几点体会：谦虚是临床药师的立足之本，而积极主动是融入临床的润滑剂，临床药师可以从非专业领域融入临床，为之后临床药师专职工作的有效开展打下了良好的人际基础；坚持药学小讲课，临床药师可以更快的获得了临床的认可,同时，可以使药学知识临床化；临床药师开展用药指导工作，弥补患者用药教育的空白,是临床药师融入临床治疗团队的简单易行的切入点，应该作为临床药师的常态工作。
关键词：临床药师；用药指导2０09年6月份,笔者经药剂科岗位竞聘开始从事呼吸科临床药师岗位。
现谈几点１年来呼吸内科临床药师实践的体会,供刚刚或即将从事临床药师工作的药师参考。
1 谦虚是临床药师的立足之本，而积极主动是融入临床的润滑剂１.１临床药师不是检查者在我国传统的医疗中是没有临床药师概念的。
许多医生因为没有临床药师的概念,以为临床药师是来监督用药的，心里会有排斥感。
因此，临床药师必须以以谦虚的态度坚持深入临床,不是以检查者的身份出现，而是真诚地协助医生为患者服务。
只有这样,才能成为一名临床接受的临床药师。
１.２临床药师可以从非专业领域融入临床刚刚下临床，临床药师可能自我要求很高,抱负很大,但一段时间以后，体会最深的就是时常会有矛盾的心理：因为自己临床知识基本没有,药学知识又不够扎实，所以既怕没有临床医生来问药学问题,又怕医生问了问题回答不了。
这一阶段,医生也很自然的会由最开始对临床药师抱有很高的期望值到逐渐产生失望，甚至经常会问“你们临床药师要待多少时间?”,此时,畏难情绪很容易在临床药师中滋生,临床药师可能会妄自菲薄或情绪焦躁,导致无所适从或者无所事事。
合理用药的事务自己没能力干,而临床事务没必要去帮忙干,势必也很难和医生护士取得良好的人际关系，久而久之,很容易就游离在临床之外。
笔者认为,临床药师下临床能否成功，关键还是看临床医生是否欢迎和接受，能否和临床医生护士有一个比较和谐的人际关系。
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呼吸科专业临床药师 学习体会
培训机构：江西省胸科医院
住院部大楼
呼吸内科大楼
临床查房
病例讨论
临床药师沙龙
谦虚是临床药师的立足之本
在我国传统的医疗中是没有临床药师概 念的。许多医生因为没有临床药师的概念 ，以为临床药师是来“临床”监督用药的 ，心里会有排斥感。因此，临床药师必须 以谦虚的态度坚持深入临床，不是以检查 者的身份出现，而是真诚地协助医生为患 者服务。只有这样，才能成为一名临床接 受的临床药师。
大多数吸入剂的用法可总结为7个字： 开、按、呼、吸、屏（吸入后屏住呼 吸5~10秒钟）、吐、漱，浅显易记， 有利于患者牢牢记住。
临床药师应嘱患者吸入糖皮质激素后 彻底漱口，以预防口腔真菌感染，并 坚持用药。
契机五：指导出院用药
对于呼吸科一些慢性病患者，制作出 院用药教育卡，根据出院带药和患者的个 体情况，将开具药物的用法、用量、最佳 用药时间和用药注意事项、有可能发生的 不良反应等，详细列于用药教育卡中，嘱 患者照单服药，增强其依从性，有助于控 制病情。此外，应建议患者在用完药后复 诊，在医师指导下停药，或更换其他药物 治疗。
入科准备
在进入临床前，药师首先要掌握该专 科常见疾病的药物治疗学知识，这样才能 更好的了解临床医生是否对症给药，才能 与医生就药物治疗方案进行有效沟通。如 果临床药师不明白所在科室常见、多发疾 病的药物治疗学，工作将处于被动状态， 难以切入，深入开展药学监护工作。
在临床上，医、护最需要的药学知识有：
要长期使用吸入性制剂，如沙美特罗氟替 卡松吸入剂、布地奈德吸入剂、异丙托溴 铵、沙丁胺醇气雾剂等。对于吸入剂，只 有正确使用药物的吸入性装置，才能够最 大限度地发挥吸入性药物的作用，减少药 物不良反应发生，帮助患者更好地控制慢 性气道疾病。
如果患者的吸入方式不正确会极大影响到 用药疗效，临床药师要对患者进行用法指 导。对于首次使用的患者，药师要用自备 的模型进行示范，讲解注意事项，并让患 者回示。对不恰当的地方进行强化教育， 直至患者基本掌握用法。
• 人性化提醒
案例分析
病例：患者为老年男性，主因受凉后发热 、咳嗽、咳痰。伴胸闷、憋气，以“肺炎 ”人院。 先后给予抗炎、平喘、祛痰、保心、利尿 等治疗。但患者喘憋严重，静脉应用糖皮 质激素(甲基强的松龙)不能缓解，加用局部 雾化吸人糖皮质激素(普米克令舒)。
5d后，查房时发现患者口腔黏膜出现大量 白色膜状物。药师认为白色膜状物是真菌
重点了解社Байду номын сангаас获得性肺炎(CAP)、医院 获 得 性 肺 炎 (HAP) 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD)、支气管哮喘等常见病的诊疗指南 。
还应熟悉有关实验室检查数据的意义和 物理检查的临床意义。并具备初步阅读和 分析胸部x光片和CT报告的能力。
急性粟粒型肺结核
双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
菌斑，可能是患者雾化后未认真漱口，以
至残留的激素使口腔黏膜免疫力下降而出 现真菌感染。即给予25％碳酸氢钠10ml， Tid，漱口，用制霉菌素1片，tid，涂口腔 ，并给予氟康唑抗真菌。治疗3d后症状减 轻，口腔白斑消失，停用制霉菌素；1周后 口腔黏膜光滑，未见菌斑。
呼吸科常见用药误区
配伍错误 错误一：部分中药提取物使用氯化钠注射 液作为溶媒。 错误二：氯化钾注射液加入中药注射液。
深入临床
契机一：协同医师遴选抗菌药物 在呼吸科，医师熟悉相关治疗指南，对
于常见病原菌用药经验较为丰富，而临床 药师可以在抗菌药物的抗菌谱、药动学及 不良反应方面强化药学知识，发挥自己的 特长，掌握本院抗菌药耐药预警，协同医 师做好抗菌药物的遴选治疗工作，促进临 床合理用药。
契机二：关注药物的相互作用和配伍 合理的药物相互作用可以增强疗效或
操作错误 错误一：压力定量气雾剂的操作错误。 错误二：干粉吸入剂使用、携带方便，吸 药操作较压力定量气雾剂更容易。常用的 干粉吸入装置有都保和舒利迭两种。 错误三：吸入药物后要漱口。
3.镇咳药：中枢镇咳药、外周性镇咳药或复方 甘草片及复方甘草合剂等
4.糖皮质激素
5. 抗菌药物
临床药师应熟悉这些药物中常用药物的 剂型特点以及药效学、药动学、不良反应 、药物相互作用、适应证、用法用量等。
同时，还要了解相应的医学知识，如诊断 学、病理学等，熟悉呼吸科常见病、多发 病的发病机制、临床表现、诊疗要点、常 见疾病治疗方案。
1.抗菌药物合理选用 2.化疗药物安全使用 3.患者用药宣教 4.护理用药协助 5.药品不良事件分析 6.药物相互作用预警 7.治疗药物监测 等。。。。
就呼吸科而言，呼吸系统药物主要5大类
1.平喘药：如β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱 类、白三烯受体拮抗剂、炎症细胞膜稳定剂、组 胺受体阻断剂等
2.祛痰药：黏液分泌促进剂、黏痰溶解剂、断 裂黏蛋白二硫键剂等
低药物不良反应；反之，可降低疗效或 增加毒性，干扰治疗，加重病情。在临 床，多数患者用药品种繁多，易发生药 物相互作用。
据报道，药物相互作用的发生率为 2.2% ～70.3%，有临床症状的药物相互作用 发生率为11.1%。临床药师在看病历用 药医嘱及药学查房过程中应及时发现有 关用药问题，对医生合理使用药物提出 建议。通过发挥专业特长，协助医师找 到可能发生的药物相互作用，保障治疗 的全可靠性。
同时，应特别关注静脉滴注用药的配伍问 题。护士常会遇到药物配伍禁忌、配置后 的存放和应用问题。及时收集相关注射液 使用说明，并列表进行溶剂及稀释液的归 类，可利用专业优势向护士提供帮助，保 障患者用药的安全性和有效性。
契机三：关注药品不良反应监测与药源性 疾病
药品不良反应已成为公众普遍关心的问 题，因药品不良反应产生的医疗纠纷也在 不断增多。ADR监测则是临床药师深入临 床工作的重要内容，临床药师参与临床用 药后，有利于将ADR信息及时反馈给临床 医生，并对患者用药进行宣传。
临床药师需要在实践中建立起临床治疗思 维，既能从医师的角度思考问题，又能发 挥自己的专业特长，从药师的角度分析问 题，及时识别药物严重不良反应，给出合
理的建议。 这样可尽量避免多种药物之间
的不良相互作用，减少药物不良反应的发 生。
契机四：用药教育—特殊剂型用法指导
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者需
培训机构：江西省胸科医院
住院部大楼
呼吸内科大楼
临床查房
病例讨论
临床药师沙龙
谦虚是临床药师的立足之本
在我国传统的医疗中是没有临床药师概 念的。许多医生因为没有临床药师的概念 ，以为临床药师是来“临床”监督用药的 ，心里会有排斥感。因此，临床药师必须 以谦虚的态度坚持深入临床，不是以检查 者的身份出现，而是真诚地协助医生为患 者服务。只有这样，才能成为一名临床接 受的临床药师。
大多数吸入剂的用法可总结为7个字： 开、按、呼、吸、屏（吸入后屏住呼 吸5~10秒钟）、吐、漱，浅显易记， 有利于患者牢牢记住。
临床药师应嘱患者吸入糖皮质激素后 彻底漱口，以预防口腔真菌感染，并 坚持用药。
契机五：指导出院用药
对于呼吸科一些慢性病患者，制作出 院用药教育卡，根据出院带药和患者的个 体情况，将开具药物的用法、用量、最佳 用药时间和用药注意事项、有可能发生的 不良反应等，详细列于用药教育卡中，嘱 患者照单服药，增强其依从性，有助于控 制病情。此外，应建议患者在用完药后复 诊，在医师指导下停药，或更换其他药物 治疗。
入科准备
在进入临床前，药师首先要掌握该专 科常见疾病的药物治疗学知识，这样才能 更好的了解临床医生是否对症给药，才能 与医生就药物治疗方案进行有效沟通。如 果临床药师不明白所在科室常见、多发疾 病的药物治疗学，工作将处于被动状态， 难以切入，深入开展药学监护工作。
在临床上，医、护最需要的药学知识有：
要长期使用吸入性制剂，如沙美特罗氟替 卡松吸入剂、布地奈德吸入剂、异丙托溴 铵、沙丁胺醇气雾剂等。对于吸入剂，只 有正确使用药物的吸入性装置，才能够最 大限度地发挥吸入性药物的作用，减少药 物不良反应发生，帮助患者更好地控制慢 性气道疾病。
如果患者的吸入方式不正确会极大影响到 用药疗效，临床药师要对患者进行用法指 导。对于首次使用的患者，药师要用自备 的模型进行示范，讲解注意事项，并让患 者回示。对不恰当的地方进行强化教育， 直至患者基本掌握用法。
• 人性化提醒
案例分析
病例：患者为老年男性，主因受凉后发热 、咳嗽、咳痰。伴胸闷、憋气，以“肺炎 ”人院。 先后给予抗炎、平喘、祛痰、保心、利尿 等治疗。但患者喘憋严重，静脉应用糖皮 质激素(甲基强的松龙)不能缓解，加用局部 雾化吸人糖皮质激素(普米克令舒)。
5d后，查房时发现患者口腔黏膜出现大量 白色膜状物。药师认为白色膜状物是真菌
重点了解社Байду номын сангаас获得性肺炎(CAP)、医院 获 得 性 肺 炎 (HAP) 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD)、支气管哮喘等常见病的诊疗指南 。
还应熟悉有关实验室检查数据的意义和 物理检查的临床意义。并具备初步阅读和 分析胸部x光片和CT报告的能力。
急性粟粒型肺结核
双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
菌斑，可能是患者雾化后未认真漱口，以
至残留的激素使口腔黏膜免疫力下降而出 现真菌感染。即给予25％碳酸氢钠10ml， Tid，漱口，用制霉菌素1片，tid，涂口腔 ，并给予氟康唑抗真菌。治疗3d后症状减 轻，口腔白斑消失，停用制霉菌素；1周后 口腔黏膜光滑，未见菌斑。
呼吸科常见用药误区
配伍错误 错误一：部分中药提取物使用氯化钠注射 液作为溶媒。 错误二：氯化钾注射液加入中药注射液。
深入临床
契机一：协同医师遴选抗菌药物 在呼吸科，医师熟悉相关治疗指南，对
于常见病原菌用药经验较为丰富，而临床 药师可以在抗菌药物的抗菌谱、药动学及 不良反应方面强化药学知识，发挥自己的 特长，掌握本院抗菌药耐药预警，协同医 师做好抗菌药物的遴选治疗工作，促进临 床合理用药。
契机二：关注药物的相互作用和配伍 合理的药物相互作用可以增强疗效或
操作错误 错误一：压力定量气雾剂的操作错误。 错误二：干粉吸入剂使用、携带方便，吸 药操作较压力定量气雾剂更容易。常用的 干粉吸入装置有都保和舒利迭两种。 错误三：吸入药物后要漱口。
3.镇咳药：中枢镇咳药、外周性镇咳药或复方 甘草片及复方甘草合剂等
4.糖皮质激素
5. 抗菌药物
临床药师应熟悉这些药物中常用药物的 剂型特点以及药效学、药动学、不良反应 、药物相互作用、适应证、用法用量等。
同时，还要了解相应的医学知识，如诊断 学、病理学等，熟悉呼吸科常见病、多发 病的发病机制、临床表现、诊疗要点、常 见疾病治疗方案。
1.抗菌药物合理选用 2.化疗药物安全使用 3.患者用药宣教 4.护理用药协助 5.药品不良事件分析 6.药物相互作用预警 7.治疗药物监测 等。。。。
就呼吸科而言，呼吸系统药物主要5大类
1.平喘药：如β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱 类、白三烯受体拮抗剂、炎症细胞膜稳定剂、组 胺受体阻断剂等
2.祛痰药：黏液分泌促进剂、黏痰溶解剂、断 裂黏蛋白二硫键剂等
低药物不良反应；反之，可降低疗效或 增加毒性，干扰治疗，加重病情。在临 床，多数患者用药品种繁多，易发生药 物相互作用。
据报道，药物相互作用的发生率为 2.2% ～70.3%，有临床症状的药物相互作用 发生率为11.1%。临床药师在看病历用 药医嘱及药学查房过程中应及时发现有 关用药问题，对医生合理使用药物提出 建议。通过发挥专业特长，协助医师找 到可能发生的药物相互作用，保障治疗 的全可靠性。
同时，应特别关注静脉滴注用药的配伍问 题。护士常会遇到药物配伍禁忌、配置后 的存放和应用问题。及时收集相关注射液 使用说明，并列表进行溶剂及稀释液的归 类，可利用专业优势向护士提供帮助，保 障患者用药的安全性和有效性。
契机三：关注药品不良反应监测与药源性 疾病
药品不良反应已成为公众普遍关心的问 题，因药品不良反应产生的医疗纠纷也在 不断增多。ADR监测则是临床药师深入临 床工作的重要内容，临床药师参与临床用 药后，有利于将ADR信息及时反馈给临床 医生，并对患者用药进行宣传。
临床药师需要在实践中建立起临床治疗思 维，既能从医师的角度思考问题，又能发 挥自己的专业特长，从药师的角度分析问 题，及时识别药物严重不良反应，给出合
理的建议。 这样可尽量避免多种药物之间
的不良相互作用，减少药物不良反应的发 生。
契机四：用药教育—特殊剂型用法指导
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者需