胸腔闭式引流气胸患者护理论文

合集下载

新生儿气胸行胸腔闭式引流护理论文

新生儿气胸行胸腔闭式引流的护理体会【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0248-02【摘要】目的：探讨新生儿气胸行胸腔闭式引流的护理体会。

方法：回顾性分析我院新生儿科2010年11月一2012年8月收治的16例气胸患儿的临床资料。

结果：本组16例单侧气胸11例，双侧气胸5例，合并纵隔气肿l例，合并肺大泡3例，有窒息史3例，肺炎呼衰合并气胸10例，呼吸窘迫综合征合并气胸2例。

16例病人中，2例因家长要求放弃治疗自动出院，其余14例经治疗痊愈出院。

护理重点包括加强病情观察、气胸判断、胸腔闭式引流术的配合及术后护理。

结论：加强病情观察，及早发现、及早诊断、及时有效的治疗护理，是新生儿气胸治愈的关键。

【关键词】新生儿气胸胸腔闭式引流护理气胸是新生儿危重急症，若处理不及时可危及生命。

多数发生在原发肺部疾病的患儿如呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等。

在需要正压通气时更易发生，已成为新生儿重症监护室的常见疾病1。

我科2010年11月～2012年8月收治了16例新生儿气胸患儿，经过胸腔闭式引流、机械通气等精心治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患儿共16例.男12例，女4例；早产儿2例，足月儿14例，孕周32——42周；体重2200g——4300g，体重>2500 g 13例，体重<2 500 g3例；x线检查，单侧气胸11例，双侧气胸5例，合并纵隔气肿l例，合并肺大泡3例，有窒息史3例，肺炎呼衰合并气胸10例，呼吸窘迫综合征合并气胸2例。

16例病人中2例因家长要求放弃治疗自动出院，其余14例经治疗痊愈出院。

1.2 主要临床表现所有患儿均表现为不同程度的呼吸困难、经皮氧饱和度低于85%，查体有胸廓隆起，听诊患侧呼吸音减弱。

x线检查有不同程度的肺压缩。

1.3 治疗方法1.3.1 一般治疗：保暖、镇静、吸氧、抗生素、营养支持等。

胸腔闭式引流患者护理论文

胸腔闭式引流患者护理论⽂2019-10-171资料与⽅法1.1⼀般资料选取本院2013年1⽉~2014年7⽉收治的46例⾏胸腔闭式引流术患者,其中男31例,⼥15例。

年龄22~75岁,平均年龄(48.43±5.32)岁,包括⾎胸14例,⽓胸12例,⾎⽓胸20例。

其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。

且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘⽓等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不⾜、呼吸声降低等现象。

⼊院后对全部患者进⾏胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝⾎功能异常、肺功能不全。

1.2护理措施1.2.1⼼理护理因为患者对胸腔闭式引流⼿术的相关知识缺乏,会对⼿术产⽣排斥反应,护理⼈员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此⼿术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的⼼理⼯作以减轻患者的恐惧⼼理。

1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合⼿术的顺利完成。

1.2.3术中护理在进⾏⼿术过程中,多和患者交流,分散患者的注意⼒,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进⾏观察。

1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密性：患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,⼜有利于呼吸通畅,保持⽔封瓶中所有衔接的地⽅没有漏⽓现象,长玻璃管保持于⽔⾯以下3~4cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进⾏定期的胸⽔排放,进⾏排放操作时胸⽔排放⼀次应少于1L,且缓慢排放,避免出现复张性肺⽔肿现象。

②引留管保持畅通：每隔30分钟对引流管进⾏1次挤压,密切关注玻璃管的⽔柱情况,⼀般⽔柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时⽔柱在4~6cm之间波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12cm之间,如果⽔柱波动过⼤或者过⼩,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对⽅案。

中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点论文

中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0128-022007年以来我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,效果满意。

该方法安全、方便、痛苦小[1]，可胸腔注药;管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。

下面简要介绍一下中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点。

1 术前护理1.1 心理护理：多数病人对胸腔穿刺术会产生焦虑、紧张、不安等不良心理状态，处于这种精神极度紧张状态下施行胸腔穿刺术是非常不利的，我们应在穿刺前仔细了解和掌握患者对疾病治疗的思想情况，发现有情绪波动和不良精神状态时，应加以分析，根据每个病人的思想个性不同及产生的思想顾虑的原因，有针对的解除病人的思想负担，以通俗易懂的语言，从病人的角度出发，结合病人的思想情绪，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，说明胸腔穿刺术的重要性和必要性，帮助病人认识自己的疾病，解除病人对穿刺的恐惧、焦虑等不良心情，积极配合治疗。

1.2 嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽、深呼气和移动体位，以免损伤胸膜。

对精神过于紧张者,可于术前口服安眠酮0.1g,或可待因15～30mg,或进行对症处理。

1.3 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物,严格执行“三查七对”制度。

注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往有无利多卡因过敏史,做好普鲁卡因皮试。

2 术中护理2.1 术中配合协助患者反坐在靠背椅上,面向椅背,椅背上放一薄枕,双手平放在椅背薄枕上,头部伏于前臂上(危重病患者可用半坐卧式,用背架或枕头支撑患者背部,患者前臂置于枕部)。

协助医生进行穿刺置管，置管成功后远端接水封瓶，有气泡冒出或嘱病人咳嗽有气泡冒出时，做好固定。

穿刺与抽气时,应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。

2.2 穿刺时，护士应密切观察病人病情的动态反应，如患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应。

自发性气胸患者胸腔闭式引流术的护理

自发性气胸患者胸腔闭式引流术的护理摘要】胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。

目的：探讨自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的临床护理及疗效。

方法：回顾分析2007年2月至2009年8月共30例自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理资料。

其中有28例经胸腔闭式引流而康复。

结论：自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的有效方法，术前准备,术中护理,术后观察能有效降低并发症，提高治疗的安全性。

【关键词】自发性气胸观察胸腔闭式引流术护理自发性气胸患者行胸腔闭式引流术，已逐步被临床重视。

我科自2007年2月至2009年8月对30例对自发性气胸患者行胸腔闭式引流术取得一定效果，所有病例随访1～2年均无复发。

结论自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的有效、安全的治疗方法。

现总结报资料与方法如下1 资料与方法1.1一般情况28例病人中，男23例，女5例;年龄25～64岁，平均36.5岁。

其中慢性阻塞性肺病12例，支气管哮喘 8例，肺大泡6例，不明原因2例。

以上病人经X线胸部检查，肺压缩55%～85%，经胸腔闭式引流而康复。

1.2治疗方法准备好引流管及消毒水封瓶一套。

术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免做皮试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.1g。

患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位），一般在患侧胸壁锁骨中线第2～3肋间进行插管。

确定部位后，常规局部消毒。

局麻后，用2～3mm带针芯的套管针刺入胸腔，拔出针芯，确保引流管前端的侧孔在胸腔内。

引流管伸入胸腔深度不宜超过4～5cm，远端连接消毒水封瓶。

见有气泡逸出，引流通畅，固定引流管，敷盖无菌纱布;纱布外再以长胶布环绕引流管后粘贴于胸壁。

引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方，瓶内玻璃管插入水面以下2～3cm，避免外界空气进入胸腔。

1.3治疗效果28例自发性气胸病人经胸腔闭式引流后，喘憋立即在4～7min内缓解，呼吸平稳。

浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）

浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。

可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。

它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。

它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。

国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。

现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。

操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。

从而能够接受此治疗方式并能积极配合。

如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。

同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。

1.2保持胸腔闭式引流的通畅。

“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。

要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。

要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。

术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。

1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。

水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。

手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。

1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。

胸腔闭式引流护理论文

胸腔闭式引流的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0111－01一术前1 心理护理：因胸痛、呼吸困难，患者常常情绪激动，出现紧张、恐惧心理。

因此，护理人员要耐心疏导和安慰患者，解除其思想顾虑，向患者解释行胸腔闭式引流术的必要性、方法、注意事项、解除紧张、恐惧心理，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合诊疗与护理，同时保持精神愉快，利于康复。

2 行胸腔闭式引流术前必须有胸部x线检查，了解压缩的程度、有无粘连，胸腔积液及其他肺部病变和纵膈移位情况。

然后向患者说明行胸腔闭式引流术的必要性和注意事项，以消除患者的紧张心理，取得患者配合，观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施，吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者必要时给予肌注安定10mg。

同时要了解更换胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，术前注意口腔卫生，避免受凉，预防呼吸道感染，禁止吸烟，减少呼吸道分泌物。

3 引流装置：由胸腔引流导管和水封瓶二部分组成。

4 引流管的位置：排气时一般放置在患侧第二肋间隙锁骨中线处，引流血液时放轩在患侧第七、八肋间隙的腋中线或腋后线。

引流脓液时应放轩在脓腔最低位。

5 胸腔引流禁忌症：意识障碍、呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全，结核性胸膜炎。

二术后1 引流管安装正确，连接紧密、不漏气，水封瓶的长管必须插入液面下3cm并保持直立位，胸壁伤口用凡士林纱布覆盖严密，水封瓶置于病人胸部插管水平下的60—100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高，容量2000—3000ml。

2 保持引流管通畅（1）取半卧位，有利气体引流和呼吸。

（2）鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，有利于肺复张，肺复张有利于胸腔内有积气和积液的排出。

（3）防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管，一但引流管腔堵塞，就失去其引流功效，胸腔腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵膈出现头、面部、颈部皮下气肿。

开胸术后胸腔闭式引流护理措施论文

浅析开胸术后胸腔闭式引流的护理措施【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0198-01【摘要】：胸腔闭式引流在胸外科的运用非常的广泛，它对病人开胸之后促进肺扩张、引流胸腔内积气积液、维持与重建胸腔负压具有非常重要的作用，它是利用重力作为引流原理，从而达到使胸腔负压得到更好的改善的目的，排除胸腔内的积液与积气，同时也可以预防其反流，促进肺复张，平衡压力，胸膜腔闭合；预防纵隔移位及肺受压。

因此，规范闭式引流病人的护理工作对病人取得早日康复就显得非常重要了。

下面笔者将简略的讨论一下胸腔闭式引流的护理。

【关键词】：开胸术；胸腔闭式引流；护理措施；1 临床资料所选取的资料来自我国某医院在5个月之内进行开胸手术的460个病人，其中有144例女性、316例男性；年龄为17～78岁，平均约为61岁。

其中有45例为食管切除术、352例为肺叶切除术、63例为其他开胸术。

每个病人完成开胸手术之后进行胸腔闭式引流都采用ii型双腔水封甁。

病人在引流期内，仔细查看是否持续漏气以及引流液的性质、容量、色泽，调节胸腔内的负压状况，适当应用负压吸引，维持引流管通畅，保证引流系统的密闭性。

协助病人逐渐的恢复活动能力，从而使肺复张得到促进。

在胸腔引流管被拔出之后，对病人的生命体征要不间断的观察，若病人出现不适主诉，胸壁置管处伤口漏气、渗液、大量出血等状况，必须告知主治医生，进行进一步的治疗，在本组种病人开胸手术完成之后拔除胸管的平均时间为三天。

在本组中有282个病人的引流状况良好；有78个病人在引流期内采用负压吸引促进引流，帮助肺复张。

所有病人在胸管拔除之后都完全康复出院。

2 有关护理措施2.1 手术之前的健康指导对尚在等待手术的病人进行正确咳嗽方法和深呼吸的训练和指导，每次的训练以5分钟以内为最佳，每日约训练4次左右，在病人完全掌握之后方可停止训练。

同时要对陪护家属和病人介绍手术后的一些护理情况，使其对管道的护理有一个大致的了解，从而使手术完成之后能够积极配合医护人员的工作。

胸腔闭式引流治疗气胸的护理对策分析

中国卫生产业37CHINA HEAL T H INDUSTRY胸腔闭式引流治疗气胸的护理对策分析徐　超长春市中心医院，吉林长春　130051[摘要] 目的探讨胸腔闭式引流治疗气胸患者的护理对策。

方法选取我院在2010年1月—2012年12月收治的气胸患者54例，对54例患者均在局麻下行胸腔闭式引流术，并采取有效的护理对策对患者进行护理，对术后疗效进行观察。

结果 54例患者，除4例患者转外科手术治疗以外，其余50例患者均全部治愈出院，总有效率为92.6%。

结论应加强对行胸腔闭式引流术气胸患者的护理，以提高治愈疗效。

[关键词] 胸腔闭式引流；气胸；护理[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）07（c ）-0037-02正常的胸膜腔是不含有气体的密闭潜在性腔隙，而若气体进入了胸膜腔就会导致气胸，气胸是胸外科常见的一种疾病，严重者会引起呼吸和循环系统的衰竭而危及生命，临床上通常行胸腔闭式引流术治疗气胸，但其治疗的难度较大，因而必须采取一定的护理措施，提高治愈疗效，本文就胸腔闭式引流治疗气胸患者的的方法和护理进行观察，并探讨护理对策。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010年1月—2012年12月收治的气胸患者54例，其中男性39例，女性15例，年龄在21~73岁之间，平均年龄42.5岁。

所有患者的原发病类型主要有肺大泡破裂、慢性支气管炎、偏平胸以及先天性胸膜缺陷等，其中液气胸患者37例，血气胸患者11例，脓气胸患者6例，所有患者均在局部麻醉下行胸腔闭式引流术。

1.2 方法患者均于术前进行X 线检查，以确定胸腔气体的位置。

置管方法是首先通过重力作用将积气排除，然后根据X 线确定的胸腔气体的位置将其固定，一般选择在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间位置进行穿刺，插入胸腔引流管。

将上述部位进行消毒麻醉以后，再用手术刀切口皮肤，并分离皮肤到达胸膜处，再将导管的一端通过切口直接插入胸腔内，另一端接在水封瓶中，引流瓶内盛有500~1000 m L 的无菌生理盐水，下端管口位于液平面下的2~3 c m 处，确保水封密，以及各引流管的牢固连接，当胸内的压力大于1~2 cm H 2O 时，气体会从水封瓶排出。

气胸患者行胸腔闭式引流的护理对策

气胸患者行胸腔闭式引流的护理对策胸腔闭式引流术是为气胸患者排除胸腔内气体减除压力，促进肺复张的有效方法。

因此，胸腔闭式引流术后护理在患者恢复过程中起着重要作用。

现将我院2006~2007年收治胸腔闭式引流术16例患者护理体会介绍如下。

1 临床资料16例中男13例，女3例。

自发性气胸6例，张力性气胸1例，闭合性气胸3例，开放性气胸6例，行胸腔闭式引流术3~15天。

2 临床表现气胸一般发病急骤，患者可突觉胸疼、气短及刺激性咳嗽，患者极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者可出现紫绀，烦躁不安，以致休克。

3 一般护理3.1 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化，并认真做好记录，如发现患者出现异常及时报告医生。

3.2 病室环境要整洁、安静、空气新鲜、室温应保持18~22℃为宜，湿度保持在50%~60%，良好的环境可使患者感到安静、舒适，减少体力消耗，有利于疾病恢复。

3.3 患者取半卧位，有利于呼吸及胸腔气体排出，胸腔闭式引流主要是利用重力引流保持相对密闭，排出胸腔内积气而使气体不能返流，使胸腔负压恢复。

3.4 饮食护理：饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

在饮食中增加粗纤维食物。

嘱患者多饮水，保持排便通畅。

可给予番泻叶液代茶饮，必要时给予不保留灌肠。

3.5 心理护理：气胸患者多有气促、呼吸困难等症状。

加之环境的改变，患者常有恐惧和不安心理。

护理人员应服务热情周到，使患者感到温暖亲切，有安全感。

消除紧张、恐惧及悲观心理，同时向患者介绍有关疾病的知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。

4 胸腔闭式引流管的护理4.1 每天更换引流瓶1次，引流瓶内装生理盐水1 000 ml，更换引流瓶时盖要盖紧，引流管各衔接部位要紧密，切勿漏气。

如胸腔有积液引出，应观察引流液的性质、颜色、量，并做好记录。

4.2 经常巡视病房，密切观察水封瓶玻璃管内水柱波动情况及有无气、液体排出，保持引流管通畅，避免引流管受压、折曲、扭转，各接头连接要紧密，防止脱落。

胸腔引流管的护理文献最新

胸腔引流管的护理文献最新胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口，开胸术后常规安置胸腔闭式引流管，可以推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况。

当肺组织本身扩张及患者有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，使胸部引流通过水封瓶将术侧胸腔内积气、积液、积血引流排除体外，调节胸腔内负压，维持纵膈的正常位置，有助于肺的早期复张。

现将护理体会总结如下：1护理体会妥善固定引流水封瓶应放置于安全、便于观察且较低位置，以利于引流。

一般置于病床下不易被碰倒的地方，瓶内长管插入水面以下3~4cm，避免外界空气进入胸腔，且留足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。

引流水封瓶不可倒置，也不可高于胸部，水封瓶须低于胸腔60cm，防止吸气时瓶内液体倒流于胸腔。

在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管；下床活动时，引流水封瓶位置应低于膝关节，保持密封。

保持引流管的通畅保持引流的密闭与通畅胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流水封瓶两部分组成。

在应用前应检查好以确保不漏气，在行闭式引流术后24h内每30~60min 挤压引流管，防止血块等堵塞，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。

鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。

对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。

观察引出液性质、色、量引出液性质、色、量这些指标能反映患者病情的动态变化。

对于严重的血气胸患者应严密观察出血量，必要时用胶布贴在引流水封瓶上，注明时间，按每小时计算出血量，可以明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量，以便抢救治疗。

一般引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。

术后24h内引流量一般为150~700ml，24h 后引流量将逐渐减少，引流液由血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常。

如果每小时出血150~200ml，连续出血3h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。

胸腔闭式引流治疗自发性气胸护理论文

胸腔闭式引流治疗自发性气胸护理论文摘要目的：探索自发性气胸胸腔闭式引流治疗的护理。

方法：对自发性气胸胸腔闭式引流术前护理、术后护理。

结果：本组37例经胸腔闭式引流术治愈出院，3例转胸外科手术治愈。

结论：胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效方法；严格执行无菌技术操作是预防继发感染的重要环节；术前做好患者的心里护理、让患者更好地配合治疗、术后保持闭式引流管通畅、并调节好患者饮食等是治疗成功的关键。

关键词气胸引流术治疗护理正常胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙，气体进入胸膜腔称为气胸。

气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸。

自发性气胸可分为原发性和继发性两种。

自发性气胸是内科常见急症，胸腔闭式引流是为自发性气胸患者排除胸腔内气体减除压力、促进肺复张的有效方法。

2009年1月～2010年6月收治自发性气胸患者40例，现将护理体会介绍如下。

资料与方法本组患者40例，男31例，女9例，年龄16～82岁。

原发病有原发性气胸、慢性阻塞性肺病（copd）、肺结核、肺纤维化、支气管哮喘等。

术前根据体征和x线检查，明确胸腔气体的部位，选定引流位置，严格执行无菌操作，确保水密封及各引流连接牢固。

护理方法：⑴术前护理：注意心理护理。

一方面安慰患者，解除恐惧心里，介绍气胸的治疗方法。

另一方面向患者解释胸腔闭式引流的目的、方法，让患者感到被尊重和关心以及对该病有一定的认识，减少心理顾虑，获得满足感和安全感，以最佳心理接受手术治疗。

对于紧张的患者，必要时可肌内注射地西泮10mg。

为医生准备好放置闭式引流的物品，同时，要了解胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，熟练掌握更换消毒水封瓶的方法1。

⑵术后护理：①术后饮食：应以易消化及多食蔬菜，保持大便通畅，可每天给缓泻剂或通便，防止大便干燥造成排便困难、腹压过大影响胸膜愈合。

避免大声说笑，剧烈咳嗽者可用镇咳剂。

②预防感染：每天切口处按无菌切口换药1次，并注意观察切口处有无渗血、渗液、红肿等情况。

每天更换水封瓶内无菌生理盐水1次。

胸腔闭式引流术的护理（范文）

胸腔闭式引流术的护理（范文）第一篇：胸腔闭式引流术的护理（范文）【关键词】胸腔;引流;护理胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，现笔者就其护理经验总结如下。

临床意义高压性气胸、呼吸窘迫需肋间插管胸腔闭式引流排气，解除压迫症状，使肺及早复张，急性脓胸如反复穿刺不能控制感染，做胸腔闭合引流排脓，使脓腔闭合，肺复张，恢复肺功能。

操作方法(1)引流气体的部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位，在腋中线第七肋间;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2 cm，以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。

适应证和禁忌证(1)胸腔手术结束后;(2)急性脓胸，脓多不易抽尽且发热不退者;(3)开放性或高压性气胸经反复抽气不能缓解呼吸困难，或胸内压不能下降至负压者;(4)单纯性结核性脓胸不宜做胸腔闭式引流。

护理4.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。

水封瓶长玻璃管以浸入水面下3～4 cm为宜，在水平面处用胶布黏贴作为标记，以便观察和记录引流量。

床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管，以免空气进入胸腔。

更换引流瓶内液体时，先钳闭引流管再换液体，同时使用两把血管钳，钳夹住玻璃接头上方的引流管，防止接头处滑脱而漏气。

4.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低，并提示引流管是否通畅。

引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动;若无波动，可让患者做深呼吸或咳嗽;若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块、纤维块堵塞;若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。

正常情况下水柱波动幅度为4～6 cm。

胸腔闭式引流护理论文

胸腔闭式引流护理论文胸腔闭式引流的护理【摘要】目的：是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。

对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。

方法：通过在昆明市第一人民医院心胸外科实习期间，跟随带教老师对50列胸腔引流患者进行护理，其中49列成功，1列意外拔管，成功率达98%。

【关键词】胸腔闭式引流护理胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。

其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量，能维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。

但是护理不当，极易造成致命的危险。

［1］1 临床资料本组50列患者，男38列，女12列，年龄24～75岁，其中外伤性气胸18列，自发性气胸7列，血胸10列，脓胸9列，心胸大手术后引流6列。

2 胸膜腔引流的装置广口瓶一只，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管为排气管，上下自然开放。

引流瓶内放生理盐水约500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部装置应密封不漏气、无菌。

并在引流瓶的水平线上注明日期和水量，接通后即见管内水柱上升，高出水面8cm～10cm，并随呼吸上下移动。

若水柱不动，提示引流管不通。

复张困难者需要装负压吸引器。

［2］3 护理3.1引流管的护理3.1.1 保持胸闭引流的密闭性由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。

引流管不要过长，以防折叠。

为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。

胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理

胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理目的探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。

方法回顾性分析我院2009年6月～2013年6月收治126例自发性气胸的护理过程和经验。

结果126例患者经胸腔闭式引流术后8例带管出院，1例胸腔大出血死亡，117例治愈出院，引流管留置时间7~132d，平均14d。

通过对胸腔闭式引流患者术后及拔管后的护理，患者及家属均能很好的配合治疗，达到治疗和护理的目的。

结论自发性气胸确诊后如患者有呼吸困难均应行胸腔闭式引流，加强对胸腔闭式引流管的护理，可减少引流并发症的发生，促进患者早日康复，改善患者生活质量。

[Abstract] Objective To explore the nursing care of closed thoracic drainage in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods The nursing process and experience of 126 patients with spontaneous pneumothorax of in our hospital from June 2009 to June 2013 were analyzed retrospectively. Results After the treatment of closed thoracic drainage, 8 cases of 126 patients leave the hospital with a discharge pipe, one case died because of thoracic massive hemorrhage, 117 cases were cured, indwelling time of drainage tube were 7-132 days,with an average of 14 days. By thoracic drainage and postoperative care after extubation, patients and their families can be very good with treatment and care to achieve the purpose. Conclusion If the patient has dyspnea, who were diagnosed as spontaneous pneumothorax, we should strengthen the nursing care of closed thoracic drainage, so as to reduce the incidence of complications, promote early recovery, and improve the quality of life of patients.[Key words] Spontaneous pneumothorax; Closed thoracic drainage; Nursing自發性气胸是较常见的呼吸系统疾病，多由肺大泡破裂引起，分为原发性和继发性，原发性通常没有其他肺脏疾病，以青年人居多，产生气胸多为胸膜下肺大泡或肺弹力纤维先天发育不良所致，而继发性是在其他肺疾病基础上发生的，以老年人居多，老年人自发性气胸基础病多以慢性阻塞性肺病常见，自发性气胸如诊治处理不及时会危及患者生命，应该立刻实行排气治疗，临床上常用的排气方法是胸腔闭式引流术[1]。

自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理

ａｎｄｈｅａｉｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｐｒａｃｔｉｃｅ：ｎｕｒｓｅＳｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ
ＡｄｙＮｕｒｓ，２００８，６１（２）：１８１ —１８７．
第２５卷第８期
航空航天医学杂志
２０１４年８月
１１５７
调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（２１）：１３５～
１３６．
［１０］肖小燕，任关红．外科住院患者健康教育需求的调查
ｖｉｔａｌｓｉｇｎｓａｎｄｃａｒｅｆｕｌ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇａｒｅｔｈｅｋｅｙｓｔｏｅｎｓｕｉｎｒｇｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄｃｌｏｓｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｄｒａｉｎａｇｅａｓｗｅｌｌａｓｏｂｔａｉ —
Ｈａｉｘｉａ，ＷＡＮＧＱｉａｏｐｉｎｇ，ＺＨＵＴｉｎｇｅｈａｎｇ，ｅｔａ１．／／（Ｄｅｐｔ．ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＨｕａｉｙｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉａｎ
［关键词］自发性气胸；胸腔闭式引流术；护理
［中图分类号］Ｒ４７３２．５
［文献标识码］Ｂ

自发性气胸行胸腔闭式引流术的临床护理分析

自发性气胸行胸腔闭式引流术的临床护理分析摘要】目的：探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的临床护理措施。

方法：我院收治55例自发性气胸患者，均行胸腔闭式引流术，对临床资料进行回顾性分析。

结果：55例患者成功完成胸腔闭式引流术，无并发症，顺利康复出院。

结论：护士熟练掌握胸腔闭式引流瓶的工作原理，准确地技术操作及配合能力，精心的术后护理，对成功完成胸腔闭式引流术有重要意义。

【关键词】自发性气胸；胸腔闭式引流术；护理；气胸是指气体进入胸膜腔，可为自发性、外伤性和人工气胸。

进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态，肺组织部分或者完全被压缩。

单侧肺受压不超过30%的患者多无明显症状，如超过者临床表现明显，均需要采取相应治疗措施[1-2]。

胸腔闭式引流术是治疗脓胸、外伤性气胸、血胸、自发性气胸的有效方法[3]。

护理人员必须牢固掌握胸腔闭式引流术的护理要点，我院于2014年12月～2016年12月共收治55例行胸腔闭式引流术患者，现将护理体会报告如下。

1．临床资料病症55例患者，其中男39例，女16例；年龄15～76岁，平均45.5岁。

2．护理2.1心理护理患者自发性气胸常因胸痛，呼吸困难，导致情绪激动，出现紧张、恐惧、濒死的心理。

对手术充满恐惧,对预后担忧等。

护士要向患者及其家属详细讲解置管的相关知识，包括置管目的、床上活动要求、咳嗽的意义、注意事项以及引流装置的管理知识，使患者及其家属明白并理解置管的重要性。

留置胸腔引流管后，护士要关心体贴患者，为患者做好生活护理;关注患者的疼痛主诉，帮助患者树立战胜疼痛的信心，使其积极配合治疗与护理[4]。

2.2术中的配合2.2.1巡回护士配合准备用物，无菌胸腔闭式引流瓶（注意正确连接：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住。

长、短两根玻璃管分别插入圆孔，长管应在水面下3～4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连接，短管做为空气的通路），无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，皮肤消毒剂，棉签、胶布、止血钳等。

胸腔闭式引流术后护理论文

胸腔闭式引流术后护理论文1一般资料自2009年3月～2009年10月我院收治自发性气胸10例，胸腔积液（血胸）14例，脓胸12例，其中男25例，女11例；年龄5～60岁，平均38岁；均接受深静脉型胸腔闭式引流术，经过治疗，病情治愈拔管后愈后良好。

2材料与方法2.1材料深静脉留置式套管针头一副，输液延长管一根，密闭式胸腔闭式引流瓶（内有500ml灭菌盐水），吸痰器玻璃接头，一次性5ml注射器，利多卡因，胸穿包1个。

2.2操作方法患者取平卧位，经X线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45°角行穿刺，穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好[1]。

留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固定。

3护理措施3.1心理护理（1）尽量做好患者和家属的思想工作，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗与护理工作顺利进行。

（2）向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

3.2保持呼吸道通畅术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，按时挤压胸腔闭式引流管，防止阻塞、扭曲、受压，指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。

患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入，每天4次。

3.3观察引流是否通畅（1）翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，以保证引流管通畅。

随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。

（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

（3）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2—6cm。

水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。

开胸术后闭式引流管护理探讨论文

开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。

它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。

胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。

全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。

现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。

患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。

患者术后72小时内拔管率达到90%。

2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。

经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。

检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。

当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。

2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。

术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。

由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。

2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。

临床医学论文 69例胸腔闭式引流的临床护理分析

临床医学论文69例胸腔闭式引流的临床护理分析在胸腔闭式引流过程给予精心有效的临床护理措施，能够提高引流效果，降低并发症发生率及死亡率[1]。

现将我院胸腔闭式引流的相关临床护理情况报告如下。

1 临床资料选取20xx年7月～20xx年4月我院收治的69例胸腔闭式引流患者作为研究对象，其中男性41例，女性28例；年龄13～73岁，平均年龄45.2岁；气胸18例，胸腔积液16例，贲门癌及食管癌13例，胸部外伤9例，脓胸6例，肺部手术5例，纵隔手术2例，其他2例。

2 临床护理2.1 病情观察护理人员应严密观察患者的病情，首先应检查胸腔引流管的通畅情况、整个引流装置的密封情况，严格无菌下安装以防止感染；严密注意患者呼吸频率及节律的变化，严密监测生命体征以及有无缺氧、皮下气肿等情况发生[2]。

2.2 心理护理患者常常产生紧张、焦虑及恐惧等心理，护理人员应密切关注患者的心理，掌握其心理动态，向其详细说明胸腔闭式引流的相关知识，以使其意识到必要性与重要性，告诉患者在引流期间需要注意的问题。

护理人员应热情详细地解答患者的疑惑，同时宣讲疾病的有关知识，嘱其戒烟，预防肺部感染，消除患者的恐惧心理，提高治疗及护理的依从性，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。

2.3 胸腔闭式引流①保持引流管畅通[3]：护理人员应每天更换引流瓶1～2次，具体还需要依据引流液情况而决定，观察负压大小及波动情况以估计肺组织的膨胀情况。

若引流瓶内存在大量泡沫，可滴入些许浓度为95%的酒精以减小泡沫表面张力、消除泡沫[4]。

术后应经常挤压引流管，以保证引流通畅。

一般情况下，0.5h挤压1次以防血凝块堵住管口，护理人员可站于患者术侧，双手于距离插管10～15cm处握住引流管，挤压时双手前后接替，后面的手将引流管用力压住以牵拉闭塞引流管，前面的手的指腹要快速、用力，这样气流会反复冲击管口，再松开双手，因重力作用而使胸腔内积液排出。

反复操作。

②保持引流管密闭：护理人员每次更换引流瓶时应将瓶盖盖紧，各个衔接部位应紧密，引流管管头应于液面下2～4cm以防气体进入胸膜腔；引流管长度以对活动无影响为宜，一般长度为60～70cm，过长影响引流，过短容易滑脱。